Onderwijs geneeskunde na de KCE position paper

‘Organisatie van zorg voor chronisch zieken in België’

Seminariewerk 4de master geneeskundeAfstudeerrichting HuisartsgeneeskundeInne Akkermans, Ruth Bollen, Dorien Faes, Emma Feys, Hanh Nguyen

Inhoudstafel1. Inleiding

2. Methoden

3. Resultaten• Aantrekkelijkheid van huisartsenberoep• Samenwerking met eerste lijn• Praktijkmanagement• Multidisciplinaire communicatie• EPD

4. Voorstel

2/22

Inleiding

Position paper: doelstelling

Position paper ‘Organisatie van zorg voor chronisch zieken in België’ (KCE 2012)

o Aantal chronische patiënten neemt toeo Institutionalisering Kwaliteitsvolle zorg in ambulante settingo Centrale coördinator = de huisarts

4/22

Onderzoeksvraag

Hoe kan de basisopleiding geneeskunde toekomstige basisartsen voorbereiden op de aanpak van de complexe zorg rond een chronische patiënt?

Position paper ‘Organisatie van zorg voor chronisch zieken in België’

Opstellen van onderwijsdoelstellingen

5/22

Methoden en analyse

• Kritische analyse position paper 5 actiedomeinen• Aantrekkelijkheid van huisartsenberoep• Samenwerking met eerste lijn• Praktijkmanagement• Multidisciplinaire communicatie• EPD

• Enquêteo 120 van 390 studenten 4e mastero 65/117 toekomstige HAIO’s, 55/273 toekomstige ASO’s (RR 57%, 20%)

• Literatuurstudie• Interview met Prof. Dr. De Maeseneer (UGent)

7/22

Resultaten

Aantrekkelijkheid huisartsenberoep

• Huisarts versus Specialist Instroom huisartsen vergroten

• Determinanten huisartskeuze

Actiepunt 3.1: De huisartsgeneeskunde verder positioneren als een volwaardig

specialisme binnen de medische faculteiten

Persoonlijke kenmerken

Maatschappij Perceptie student Opleidingscultuur

Altruïsme Positief rolmodel Holistische benaderingGevarieerd takenpakket

Huisartsen in stafZichtbaarheid ACHG

Minder autoritair Minder prestige en lagere verloning

Flexibele planningPositieve stage

Rolmodellen: + en -

Sociale verantwoordelijkheid

Uitgebreid takenpakketOnvoorspelbare planningWeinig teamwork

Houding docent en medestudent

Minder belang inkomen, status en academische carrière

Diagnostische onzekerheidGeen intellectuele uitdagingNegatieve stage

Deelname activiteiten

Academische carrière Saaie pathologie Stage MasterBreed takenpakket

10/22

• Onderwijshervorming in de geneeskunde

- Prof. Dr. De Maeseneer

Verticaal doceren

Probleemgeoriënteerde blokken

CAVE longitudinale opvolging

11/22

Samenwerking met eerste lijn

• Huisarts als sleutelfiguur in coördinatie

• Samenwerking in teams

Nood aan concretere informatie

Vertrouwensrelatie

• Interdisciplinaire week UGent

• Struikelblokken

Actiepunt 4.1: Het ontwikkelen en ondersteunen van de mogelijkheid voor de huisarts om klinische routinetaken te delegeren naar andere zorgverleners

12/22

Praktijkmanagement

• Zorgcoördinatie betere multidisciplinaire samenwerkingPatiënt centraal Coördinerende krachtIntegratie van kennis en vaardigheden continuïteitCommunicatieVergemakkelijken van zorg

• BarrièresGebrek aan opleiding in praktijkmanagement communicatie, samenwerken, delegeren

Actiepunt 13.1: Specifieke opleidingsprogramma’s ontwikkelen en het onderwerp opnemen in de curricula voor artsen, verpleegkundigen en andere zorgverleners

13/22

Multidisciplinaire communicatie

• Tussen eerstelijns- en tweedelijnszorgZorgcontinuïteitPatiënt en familie vaak 1e bron van info voor huisarts

• Tussen artsen en paramediciBelang van coördinerende kracht

Actiepunt 4.1: Het ontwikkelen en ondersteunen van de mogelijkheid voor de huisarts om klinische routinetaken te delegeren naar andere zorgverleners

14/22

15/22

Elektronisch patiëntendossier

• Educatie EPDVia RIME: technische + klinische vaardigheden

• Kennismaking via zelfstudie

• Dieper ingaan tijdens contactmoment met docent

• Probleem = verscheidenheid van aanbod

Actiepunt 11.2: Het delen van een elektronisch medisch dossier tussen de verschillende zorgniveaus

16/22

Voorstel

Aantrekkelijkheid huisartsenberoep

• Stage HA: vroeger in opleiding + begeesterde stageleider

• Academisch geloofwaardige rolmodellen

• Halve hervormingen = Slechte hervormingeno Les geven vanuit eerste lijno Verlaten huidige vakken nieuwe opdeling

• Probleemgeoriënteerd• Vakoverschrijdend• Interdisciplinair

CAVE inspanningen vereist!

18/22

Samenwerking eerste lijn• Korte theoretische uiteenzetting

• Netwerkstageo Toekomstige praktijkopleidero Casussen chronische patiënteno Sociale kaart

Praktijkmanagement• Vervroegd aanbod in opleiding

• Experts in vakgebied

• Opdracht tijdens huisartsstage

19/22

Multidisciplinaire communicatie

• Communicatieoefeningo Patiënteno Interprofessioneel

EPD• Start eerste master (‘Wat is het?’ + ‘Meerwaarde?’)• Zelfstudie• Oefenen aan de hand van simulatiepatiënten

20/22

• Paulus D, Van Den Heede K, Mertens R et al. Position paper: Organisatie van zorg voor chronisch zieken in België. Health Services Research (HSR). Brussels: Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE); 2012. KCE Reports 190 As

• Lorant V, Geerts C, D'Hoore W et al. Making General Practice Attractive: Encouraging GP attraction and retention. Health Services Research (HSR). Brussels: Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE); 2008 27/10/2008. KCE Reports 90C

• Baarda DB. Basisboek enquêteren en gestructureerd interviewen : praktische handleiding voor het maken van een vragenlijst en het voorbereiden en afnemen van gestructureerde interviews. Houten.

• Stordeur S, Léonard C. Challenges in physician supply planning: the case of Belgium. Hum Resour Health 2010;8(28):1-11.

• Smith S. A recipe for medical schools to produce primary care physicians. N Engl J Med 2011;364(6):496-497.

• Bland C, Meurer L, Maldonado G. Determinants of primary care specialty choice: a non-statistical meta-analysis of the literature. Acad Med 1995;70(7):620-641.

• Senf J, Campos-Outcalt D, Kutob R. Factors related to the choice of family medicine: a reassessment and literature review. JABFP 2003;16(6):502-512.

• Berman R, Powe C, Carnevale J et al. The crimson care collaborative: a student-faculty iniciative to increase medical students’ early exposure to primary care. Acad Med 2012;87(5):651-655.

• Frenk J, Chen L, Bhutta Z, Cohen J, Crisp N, Evans T et al. Health professionals for a new century: transforming education to strengthen health systems in an interdependent world. Lancet 2010;376:1923-58.

• Cohen A. Caring for the chronically ill: a vital subject for medical education. Acad Med 1998;73:1261-1266.

• Chan C, Perkins D, Wan Q, Zwar N, Daniel C, Crookes P, Harris M. Finding common ground? Evaluating an intervention to improve teamwork among primary health-care professionals? Int J Qual Health Care 2010;22(6):519-524.

• Harris A, Chan C, Daniel C, Wan Q, Zwar N, Davies G. Development and early experience from an intervention to facilitate teamwork between general practices and allied health providers: the Team-link study. Health Serv Res 2010;10:104.

• Art B, De Roo L, Willems S, De Maeseneer J. An interdisciplinary community diagnosis experience in an undergraduate medical curriculum: development at Ghent university. Acad Med 2008;83:675-683.

• Reeves S, Zwarenstein M, Goldman J, Barr H, Freeth D, Hammick M, Koppel I. Interprofessional education: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008;1.

• McDonald K, Sundaram V, Bravata D, Lewis R, Lin N, Kraft S et al. Closing the Quality Gap: A Critical Analysis of Quality Improvement Strategies. Agency for Healthcare Research and Quality 2007;04(07):0051-7.

• Grumbach K, Bodenheimer T. Can Health Care Teams Improve Primary Care Practice? JAMA 2004;291(10):1246-1251.

• Bodenheimer T. Coordinating Care – A Perilous Journey through the Health Care System. N Engl J Med 2008;358(10):1064-1071.

• De Haan J, Dijkers F, Boendermaker P. Onderwijs in praktijkmanagement in de huisartsopleiding en daarna. Huisarts en Wetenschap 2002;45(2):681-684.

• Kripalani S, LeFevre F, Phillips C, Williams M, Basaviah P, Baker D. Deficits in Communication and Information Transfer Between Hospital-Based and Primary Care Physicians. JAMA 2007;297(8):831-841.

• Ruhstaller T, Roe H, Thürlimann B, Nicoll J. The multidisciplinary meeting: A indispensable aid to communication between different specialities. Eur J Cancer 2006;42:249-2462.

• Hammoud M, Dalymple J, Christner J, Stewart R, Fisher J, Margo K et al. Medical student documentation in electronic health records: a collaborative statement from the Alliance for Clinical Education. Teach Learn Med. 2012;24(3):257-66.

• Stephens M, Gimbel R, Pangaro L. Commentary: The RIME/EMR scheme: an educational approach to clinical documentation in electronic medical records. Acad Med. 2011 Jan;86(1):11-4.

21/22

“It is not the strongest of the species that survives, nor the most intelligent, but rather the

one most responsive to change.”

Charles Darwin (February 12, 1809 – April 19, 1882)