Dra. Claudia Bernárdez

ONICOLOGÍA Y TRICOLOGÍA

Posters onicología

▪ Onicomicosis→ afecta calidad de vida

▪ Doxiciclina→ puede causar onicolisis fotoinducida (dolorosa)

▪ Afectación ungueal por LP muy variada ▪ 42% afectan todas las uñas

▪ Solo 25% asocian afectación cutánea

▪ Uñas encarnadas sobretodo por microtraumatismos▪ Es lo primero que se debe controlar!

Posters onicología

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▪ Traquioniquia por isotretinoina

▪ Nunca se había descrito

▪ Es solo un paciente

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Onicomicosis - tratamientos

▪ Cura micológica es más frecuente que total!!▪ Pese a eliminación hongo, uña distrófica

▪ Terbinafine e itraconazol las más efectivas (t→ EA++)

▪ Nuevas opciones orales▪ Vt-1161 (cure <40%) no alteracion hepática ni cardiaca

▪ Fosravuconazol L-lysine ethanol (cure 60%), liver + GI disorders

▪ Nuevas opciones tópicas ▪ Implican químicos para mejorar penetración….

▪ Nano formulaciones (también fármaco más estable)

Onicomicosis - tratamientos

▪ Láser. Hongo 55 grados o no muere▪ >40º daña la piel

▪ Fungal cromophores

▪ ND YAG– respuesta micológica variada

▪ Deposito de fármacos asistido por láser▪ Cura micológica: 92%, total: 65%

▪ PDT respuestas variadas(18-100%), estudios heterogéneos

▪ **** Resistencias a itraconazol en aumento

Eli Sprecher. Genetics of hair disorders

▪ Afectación de cualquier punto de una via patológica ▪ → misma enfermedad

▪ 3 preguntas para diagnosticar una hipotricosis: ▪ Tipo de herencia

▪ Asociacion con lesiones cutáneas

▪ Alteración del tallo piloso▪ Secuenciación genética para confirmación

▪ Estudio de la formación del folículo piloso▪ Calpain 12→ deficiencia causa entrada en catagen y muerte folicular

▪ Corneosina (tratamiento de la hipotricosis simplex)

Eli Sprecher. Genetics of hair disorders

▪ GWAS- futuro

▪ CCCA- alelic disorder- Malki et al N eng J Med, 2019▪ Associacion familiar - 24% alt in PADI3

▪ Essential for formation of hair shaft

▪ Alteraction– easily harmed

▪ Alt en PADI3– pelo impeinable

▪ AFF▪ CYP1B1- (enzima procesadora de hormonas)

Alopecias cicatriciales - J. Shapiro

▪ Control tricoscópico de necesidad de tratamiento y respuesta

▪ ANtiJAK para LPP tópico, pero efectos especialmente con el oral

▪ AFF▪ Corticoides intralesionales e inhibidores 5 alfa reductasa

▪ Algunas rápidamente progresivas: prednisona oral

▪ Fotoprotectores¿??▪ Oxibenzona y Avobenzona 1988- AFF 1994 (Australia- muchos protec)

Alopecia areata - nuevos tratamientos

▪ Inhibidores JAK▪ Bien tolerados, TBC, Infeccciones (VHZ)

▪ Parece que relacionados con dosis.

▪ Tofacitinib▪ Cuadro crónico responde peor

▪ 1/3 buena resuesta (pero recaída en 2meses de media)

▪ Ruxolitinib▪ 75% respuesta, 3 semanas inicio shedding

▪ Comparación T-R: parece que Ruxolitinib hace efecto más rápido.

▪ Baricitinib:▪ Actualmente estudio en proceso

Alopecia areata - nuevos tratamientos

▪ Anti JAK tópicos--> no gran mejoría clínica

▪ Ácidos fumáricos

▪ Apremilast: resultados contradictorios…

▪ Tralokinumab – estudio en AA. Sin resultados publicados▪ Ac monoclonal anti Il13.

▪ Dupilumab anti Il4 y 13▪ Estudio en proceso

▪ Caso de recrecimiento y casos de AA tras fármaco

Trasplante capilar

▪ Trasplante de folículos

▪ longitudinalmente parciales

Punch: 0,5-0,6mmAguja inserción:

0,35-0,5mm

Onicología - Psoriasis

▪ Algoritmo tratamiento ▪ 3 o más uñas: plantear sistémico

▪ Menos de 3: corticoides IL

▪ Administración corticoides u otros tópicos mediado por láser

▪ Biológicos ▪ Por ahora no útiles en otro, excepto Alteración ungueal por AA ya que se

ha visto mejoría con tofacitinib.