oncologia aula i
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ONCOLOGIA
Saúde do Adulto AULA I
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Câncer
Oncologia: oncos (tumor) = estudo detumores.
Neoplasia: neo (novo) / plasia(crescimento) = “crescimento novo”, o que
cresceu recentemente - crescimento
celular descontrolado. Câncer (C.A): é o termo comum para
todos os tumores malignos.
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Câncer
Transformação de uma célula normal pelamutação genética do DNA.
Formação de um clone e proliferaçãoanormal.
Ignora as sinalizações de regulação docrescimento no ambiente circunvizinho àcélula.
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Fisiopatologia CA - DNA DNA: molécula longa,
formada pela junção deum grande número denucleotídeos.
DNA polimerase: abre a
molécula de DNA, DNA ligase: liga um grupo
de nucleotídeos que separeiam com osnucleotídeos da moléculamãe.
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Ciclo celular CA - DNA
1) Interfase
2) Mitose
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Ciclo celular
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Padrões de crescimento
proliferativo Crescimento não-neoplásico:
• Hipertrofia• Hiperplasia• Metaplasia
• Displasia Crescimento neoplásico:• Anaplasia
• Neoplasia 9/37
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Crescimento não-neoplásico
Hipertrofia: aumento no tamanho da célula. Ex: útero,coração (hipertensão, defeitos de válvula).
Geralmente acontecem juntos!!
Hiperplasia: Aumento reversível da quantidade decélulas, resultando no aumento de massa tecidual. Ex:
útero gravídico, mama na puberdade, endométrio,fígado.
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Hipertrofia x Hiperplasia
Tecido normal
Hipertrofia
Hipeplasia 11/37
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Crescimento não-neoplásico
Metaplasia: substituição de um tipo de célula adulta poroutro.
Ex: tec. glandular por tec. escamoso. Colo uterino Deficiência de vitamina A, Doença do refluxo gastroesofágico,
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Metaplasia uterina
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Metaplasia esôfago
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Crescimento não-neoplásico
Displasia: alteração das células adultasnormais, que sofrem variações em seu
tamanho, formato ou organização ousubstituição de um tipo de célulamadura por um tipo menos maduro.
Colo do útero - HPV
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Padrões de crescimento neoplásico
Anaplasia: “sem forma”, alteração que regride paraníveis mais primitivos.
É uma característica associada à neoplasia.
Processo de diferenciação incompleto. Perda daespecificidade absoluta.
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Padrões de crescimento neoplásico
Neoplasia: “crescimento novo”,
Massa tecidual anormal que se expande além doslimites do tecido e não consegue cumprir a funçãonormal de célula daquele tecido
Caracterizam-se por funcionamento descontrolado,divisão e crescimento não regulados.
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Metástase X Invasão
INVASÃO: refere-se ao crescimento dotumor primário dentro dos tecidos do
hospedeiro circunvizinho- Pressão mecânica: Projeções digiformes
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Metástase X Invasão
METÁSTASE: disseminação ou semeadura decélulas malignas, a partir do tumor primário, emsítios a distância (rede linfática, cavidadescorporais e circulação sanguínea).
Mecanismos metastáticos:
Disseminação linfática Disseminação hematogênica
Angiogênese
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Angiogênese:
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Crescimento maligno X benigno
Características Tumor maligno Tumor benigno
Encapsulado Dificilmente Em geral
Diferenciado Pouco Parcialmente
Metástase Frequentemente presente Ausente
Recorrência Freqüente Rara
Vascularização Moderada a acentuada Discreta
Forma de Cresc. Infiltrante e expansivo Expansiva
Característicascelulares
Células anormais e cada vezmais diferentes da célula-mâe
Normais e semelhantes acélula mãe
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Carcinogênese (agentes promotores)
Hormônios Vírus Agentes químicos: (conservantes de
alimentos, poluição atmosféricas)
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Carcinogênese (agentes promotores)
Radiação: (radiação solar). Fatores de risco:
Características do hospedeiro
Fase do ciclo celular G2 + sensíveis que em G1 ou S; grau de diferenciação – células imatura são +
vulneráveis; taxa de proliferação celular – elevada mitose +
vulneráveis; tipo de tecido – hematopoiético, tireoidiano, mamário
e ósseo são + sensíveis; taxa de aplicação da dose.
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Detecção e prevenção do CA Prevenção primária: redução dos riscos
de CA em pessoas saudáveis.
Prevenção Secundária: detecção eavaliação para alcançar o diagnósticoprecoce e intervenção imediata para
conter o processo
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Diagnóstico Determinar a presença do TU e sua extensão;
Metástase, ou invasão de tecidos corporais;
Função dos sistemas orgânicos e órgãosafetados e não afetados;
Obtenção de tecidos e células para análise,incluindo a avaliação dos estágios e grau doTU.
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Detecção e prevenção do CALocal do CA Exame Idade Freqüência
Pele Avaliaçãocutânea
20-39
>40
Cada 3 anos
Anualmente
Cervical Papanicolau Início atividade
sexual ou 18anos
Anualmente
Próstata Retaldigital/PSA
50 Anualmente
Mama Auto-exame
Mamografia
Qualquer idade
40
Mensalmente
Anualmente
Cólon/retal Digital/sangueoculto
Sigmoidoscopia
Colonoscopia
40
50
50
Anualmente
Cada 3 anos
Cada 5anos
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Detecção e prevenção do CA
História completa e exame físico.
Exames: Ressonância magnética,tomografia computadorizada, ultra-sonografia, endoscopia, identificador de
marcador tumoral...
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Detecção e prevenção do CA
Estadiamento: determina o tamanho doTU e surgimento de metástases –
extensão da doença.Sistema TNM:T – extensão do TU primário (Tx, T0, Tis, T1-
T4)N – envolvimento de linfonodos (Nx, N0, N1-
N3)M – extensão da metátase (Mx, M0, M1)
Várias outras formas de estadiamento existem! 32/37
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Tabela II - CLASSIFICAÇÃO TNM APLICADA AO CÂNCER GÁSTRICO
Classif. Descrição
T TUMOR PRIMÁRIO
T0 Sem Evidências de Tumor Primário
Tis Carcinoma In Situ: tumoresintraepiteliais sem invasão da lâminaprópria
T1 Tu. invade lâmina própria ousubmucosa.
T2 Tu. Afeta Mucosa, Submucosa, sem
ultrapassar a serosa. T3
Tu. Ultrapassa Serosa s/ invasão deórgãos visinhos
T4 Tu. invade estruturas adjacentes.
TX Gráu de invasão indeterminado. 33/37
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N Gânglios Linf áticos Regionais
N0 Sem metástases para Linfonodos
N1 Metástases p/Gânglios Linf áticos a < 3cm do tumor primário
N2
Metástases p/Gânglios Linf áticos a > 3
cm do tumor primárioou linf áticos ao longo das artérias
NX Metástases ganglionares desconhecidas
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M Metástases à Distância
M0 Sem metástases à Distância
M1
Com evidências de Metástases à distância (exceto porcontinuidade).
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Detecção e prevenção do CA
Gradação:Grau I: TU bem diferenciado assemelha-se
com o tecido original em estrutura e função
Grau II: pouco diferenciadoGrau III: anaplasia
Grau IV: neoplasia, com mal-diferenciação ou
indiferenciados pouco se assemelham aotecido original.
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Principais tipos de Câncer
Neoplasias ósseas e sarcomas de tecidos moles, CA do sistema nervoso, CA mamário CA colorretal CA gastrintestinais CA próstata CA colo de útero ou cervical Neoplasias malignas de cabeça e pescoço Leucemia
CA de pulmão Linfoma maligno Mieloma múltiplo CA cutâneos
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