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OMBRO - CERVICAL - LOMBARE
ARTRALGIAS
Dr. Ricardo Cunha Júnior
Clinica de Dor e Cuidados Paliativos
HUCFF / UFRJ
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AVALIAÇÃO DA DOR
Temporal Padrão Funcional Psicológica
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PROPEDÊUTICA
Exame articular Exame cadeias musculares Exame neurológico Exame complementar Exame sistêmico Bloqueio diagnóstico
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ARTICULAÇÃO
Sinóvia Cavidade Cartilagem Enteses
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Suspeita clínica de lúpus eritematoso sistêmico
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Bursa ►valor 1/10
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ASPECTO DO SINOVIAL Opaco ►gota / colesterol
Cristal ► pirofosfato (infecção) oxalato (diálise) corticóide
talco lipídeo (fratura) colesterol (inflamação crônica) urato monossódico (gota)
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TRATAMENTO
Farmacológico
Não-Farmacológico
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CIRURGIA NA OSTEOARTITE
Artroscopia Osteotomia Espaçador metálico Artroplastia unicompartimental Prótese joelho
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ÓRTESES
Indicação: inflamação instabilidade analgesia
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COMPLEXO DO OMBRO
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OMBRO
Dor localizada ► acromioclavicular
Dor referida ► cervical tórax abdomen
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Teste de Hawkins e Neer (Tendinite supraespinhoso)
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Teste de Apley (pouco específico) e “lata vazia”(Tendinite supraespinhoso)
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Teste do subescapular e bíceps
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WHIPLASH
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Teste de retração e protração da escápula
Avaliar rombóide
Avaliar serratio
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Dor origem no ombro x cervical
Dor no MS pelo movimento cervical. Relação dermatômica. Sintomas neurológicos podem ser
reproduzidos com movimento cervical. Geralmente alteração neurológica. Não reproduz os sintomas com movimento só
de ombro.
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CERVICALGIA
10% pop. 35% nos adultos. Hérnia discal 1:25 em relação com lombar.
(mais são mais perigosas). Topografia ► hióide (C3)
tireóide (C4-C5) cricóide (C6)
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MOBILIDADE
Flexão ► ECM, Escalenos
Extensão ► Semiespinhal, Esplênio, Trapézio, intrínsecos
Rotadores ►ECM, intrínsecos
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TESTES
Teste de Spurling e tração
Teste de abdução do ombro
Reflexo de Hoffman
Sinal de Lhermite
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REFLEXOS
C5 (biceptal) C6 (estiloradial) C7 (triceptal) C8 (não há) T1 (não há)
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LOMBALGIA
2ª causa de dor 15- 20% pop. 50% dos adultos. 1% tem deficit neurológico 90% são inespecíficas. Destes a maioria é
miofascial.
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LOMBALGIA
Alta (até L4) Baixa (abaixo L4 e sacral)
Axial (sem irradiação ou até nádegas): osso, disco, ligamento, mùsculo, articulação
Radicular (irradiação frequentemente abaixo de joelhos): comprometimento de raiz (mais comum L5 e S1)
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SINAIS DE ALERTA
Febre Infecção Perda de peso Trauma Ausência de posição antálgica Idade > 50 anos Alteração esfincteriana
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REGIÃO LOMBAR
Hérnia discal Estenose de canal Espondilolistese Síndrome facetária Espondilite anquilosante Estenose de canal Síndrome quadrado lombar
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Plexo lombar e sacrococcígeo
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CLASSIFICAÇÃO DE MEYERDING(para espondilolistese)
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ESPONDILOLISTESE
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ESPONDILOLISTESE
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QUADRIL
SACROILEÍTE
SÍNDROME DO GLÚTEO MÉDIO
SÍNDROME DO PIRIFORME
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SACROILEÍTE
Teste de Ganslen
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COXA
SÍNDROME TROCANTERIANA
BURSITEFASCITE FASCIA LATAMERALGIA PARESTÉSICA
SÍNDROME DO OBTURADOR
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JOELHOS
LESÃO DE MENISCO
LESÃO DE LIGAMENTO
CISTO DE BAKER
ROTURA DE GASTROCNÊMICO
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JOELHOS
Teste para menisco Teste para ligamento lateral
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Métodos Invasivos
Diagnósticos:
Bloqueio facetário Discografia provocativa Bloqueio da articulação sacroilíaca
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S.C. Silva, 05/07/2006
DISCOGRAFIA
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Métodos Invasivos
Terapêuticos:
Radiofreqüência facetária e sacroilíaca Epiduroscopia IDET Nucleoplastia Cifoplastia Estimulação
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