olgularla otİt yÖnetİmİ - lookusfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 ›...
TRANSCRIPT
![Page 1: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/1.jpg)
OLGULARLA OTİT
YÖNETİMİDoç. Dr. Nevin HATİPOĞLU
SBÜ Bakırköy Dr. Sadi Konuk
Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Çocuk Enfeksiyon Birimi
![Page 2: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/2.jpg)
• Otitis Externa
• Otitis Media
– Akut otitis media
– Efüzyonlu otitis media
– Akut mastoidit
– Kronik süpüratif otitis media
• Otitis İnterna
KULAK ENFEKSİYONLARI
![Page 3: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/3.jpg)
Yıllık AOM sıklığı / 100 kişide
En sık 6-18 ay
![Page 4: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/4.jpg)
OTİT – Kimlerde görülür ?
ABD → AOM çocuklarda poliklinik başvurularında 2. sıklıkta
1. ÜSYE
3. Akut farenjit
4. dikkat eksikliğihttps://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/preliminary2008/t
able02.pdf
![Page 5: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/5.jpg)
Ortalama 1 / 1 milyon kişi / yıl
AOM – Ölüm Hızı
http://www.worldmapper.org/images/largepng/383.png
![Page 6: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/6.jpg)
OLGU – 1
15 aylık, erkek
• 4 gündür burun akıntısı + iştahsızlık
• 1 gündür ateş (38.3°C) + huzursuzluk + kulak ağrısı
• Muayenede sağ kulak zarı
– Kızarık
– Şişkin (bombe)
– Sıvı yok
![Page 7: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/7.jpg)
Akut Otitis Media
![Page 8: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/8.jpg)
AOM – Klinik Durum
Kulağını çekiştirir
.Kulak arkası ve boyunda LAM
Yüksek ateşİştahta azalma
.
. .
.
.
.
.
Kulak akıntısı (zar delinmişse)
.Kulak ağrısı(emmeyle
artar)
Akut başlangıç
VE
Orta kulakta iltihap
VE
Orta kulakta sıvı
![Page 9: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/9.jpg)
AOM – Yakınma
![Page 10: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/10.jpg)
AOM – Klinik Durum
Akut başlangıç
VE
Orta kulakta iltihap
VE
Orta kulakta sıvı
![Page 11: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/12.jpg)
Akustik
otoskop
OTİT – Tanı Araçları
Pnömatikotoskop
Timpanometri
Normal Orta kulakta sıvı Negatif basınç
![Page 13: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/13.jpg)
• Rengi– Gri
– Sarı
– Kehribar
– Beyaz
– Kırmızı
– Mavi
• Pozisyonu– Normal
– Şişkin (bulging)
– Geri çekilmiş
OTİT – Kulak Muayenesi
• Saydamlığı– Saydam
– Yarı mat
– Mat
• Hareketliliği– Normal
– Artmış
– Azalmış
– Hareketsiz
![Page 14: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/14.jpg)
• Şişkinlik
• Opak görünüm
• Hareketi azalmış
• Sıvı
• Dış kulağa ait olmayan ve yeni başlayan kulak akıntısı
AOM – Otoskop Bulguları
Normal
Orta şişkin İleri derecede şişkin
Hafif şişkin
Karma PH. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1989
![Page 15: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/15.jpg)
3 yaşına kadar her 5 çocuktan dördü 1 kez AOM geçiriyor
AOM – Enfeksiyon Yükü
![Page 16: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/16.jpg)
Risk Faktörleri
Anatomik özellikler
• Östaki borusu yatay
• Yarık damak
• GER
Çevresel faktörler
• Sigara
• Kalabalık ortam / kreş
• Mevsim (kış, sonbahar)
• Viral ÜSYE
Birey faktörleri • Yaş (6-24 ay)• Erkek• Emzik • Alerji • Down sendromu• Anne sütü alamama• İmmün olgunlaşamama• Genetik
Akut Otitis Media
AOM
![Page 17: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/17.jpg)
Risk Faktörleri
AOM Anatomik özellikler
• Östaki borusu yatay
• Yarık damak
• GER
Çevresel faktörler
• Sigara
• Kalabalık ortam / kreş
• Mevsim (kış, sonbahar)
• Viral ÜSYE
Birey faktörleri • Yaş (6-24 ay)• Erkek• Emzik • Alerji • Down sendromu• Anne sütü alamama• İmmün olgunlaşamama• Genetik
Akut Otitis Media
![Page 18: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/18.jpg)
Risk Faktörleri
Anatomik özellikler
• Östaki borusu yatay
• Yarık damak
• GER
Çevresel faktörler
• Sigara
• Kalabalık ortam / kreş
• Mevsim (kış, sonbahar)
• Viral ÜSYE
Birey faktörleri • Yaş (6-24 ay)• Erkek• Emzik • Alerji • Down sendromu• Anne sütü alamama• İmmün olgunlaşamama• Genetik
Akut Otitis Media
AOM
![Page 19: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/19.jpg)
• Orta kulak enfeksiyonu: %61
• AOM %37
• EOM %24
• 6 ay-3 yaş arası
• 294 çocuk
• 1 yıl izlem
• Yılda 5.06 ÜSYE atağı
• %63 viral
![Page 20: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/20.jpg)
Risk Faktörleri
Anatomik özellikler
• Östaki borusu yatay
• Yarık damak
• GER
Çevresel faktörler
• Sigara
• Kalabalık ortam / kreş
• Mevsim (kış, sonbahar)
• Viral ÜSYE
Birey faktörleri • Yaş (6-24 ay)• Erkek• Emzik • Alerji • Down sendromu• Anne sütü alamama• İmmün olgunlaşamama• Genetik
Akut Otitis Media
AOM
Bebek ve Erişkindeki
Östaki Borusu
![Page 21: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/21.jpg)
OLGU – 2
8 aylık, kız
• Her iki kulakta akut otitis media
![Page 22: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/22.jpg)
.
“Ağrı kesmek Tanrı sanatıdır”
1. Ağrıyı gidermek
2. Enfeksiyonu tedavi etmek
3. Erken & geç hasarları (komplikasyonları) önlemek
AOM – Tedavi Amacı
• Parasetamol uygun• İbuprofen uygun• Dönüşümlü önerme• Aspirin, diprimadol,
metamizol kullanma• Lokal lidokain önerilir
![Page 23: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/23.jpg)
AOM – Otopatojenler
En sık 6A, 6B, 9V, 14, 19A, 19F, 23F
PCV13: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F
Streptococcus pyogenes <5
Staphylococcus aureus <5
Virus (without bacteria) 2-5
Zar perforasyonu Mastoidit
Pichichero ME. Otitis media. Pediatr Clin North Am 2013.
Otitlerin %90-95’inde öncesinde bir viral enf var
Kaur R, et al. Epidemiology of Acute Otitis Media in thePostpneumococcal Conjugate Vaccine Era. Pediatrics. 2017 Sep;140(3).
1
2
3
![Page 24: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/24.jpg)
ASLINDA ÇOĞUNLUKLA KENDİLİĞİNDEN DÜZELECEK !!!
Venekamp RP, et al. Antibiotics for acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev. 2015
• S. pneumoniae <%20
• H. influenzae %50
• M. catarrhalis >%80
AOM – Antibiyotik Mutlaka Kullanılsın Mı?
İzle & Gör !!!
![Page 25: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/25.jpg)
• z
AOM – "İzle & Gör" Yaklaşımı
![Page 26: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/26.jpg)
• Yaş < 6 ay / 6-24 ay / > 24 ay
• Tek / iki taraflı
• Kulak ağrısı hafif / orta / ağır şiddette
• Zar bütün / delinmiş
• Ailenin izlemde uyumu var / yok
AOM – Ne Durumda "İzle & Gör" Uygundur?
![Page 27: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/27.jpg)
Yaş AOM+ Kulak Akıntısı
AOM+ AğırSemptomlar*
İki Taraflı AOM+ Kulak Akıntısı YOK
Tek Taraflı AOM+ Kulak Akıntısı YOK
6 ay – 2 yaş Antibiyotik VER Antibiyotik VER Antibiyotik VER Antibiyotik VER ya da GÖZLEM
≥ 2 yaş Antibiyotik VER Antibiyotik VER Antibiyotik VER ya da GÖZLEM**
Antibiyotik VER ya da GÖZLEM**
* Toksik görünümlü çocuk, >48 saattir kulak ağrısı var, ateş ≥ 39°C** Çocuğun ailesiyle birlikte karar ver, 48-72 saat sonra takipte gör
AAP –AOM Önerileri
İzle & Gör!
![Page 28: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/28.jpg)
AOM – Hangi Antibiyotik ?
![Page 29: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/29.jpg)
İlk Tedavi 48-72 saat sonra Atb Başarısız
İlk tercih Atb Alternatif Atb (Penisilin alerjisi)
İlk Tercih Atb Alternatif Atb
Amoksisilin (yüksek doza)
VEYA
Amoksisilin-Klavulanatb
(yüksek doz)
SefdinirSefuroksimSefpodoksimSeftriakson (1-3 gün)
Amoksisilin-Klavulanatb
(yüksek doz)
VEYA
Seftriakson (3 gün)
Seftriakson (1-3 gün) VEYA
Klindamisin ± 3.ku. SS
2. ted. başarısız ise:
Klindamisin + 3.kş. SSTimpanosentezUzmana danış
a 80-90 mg/kg/gün 2 dozdab Son 30 gün içinde amoksisilin kullanmışsa ve otit-konjunktivit sendromu varsa
AAP –AOM Önerileri
![Page 30: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/30.jpg)
Türkiye’de S. pneumoniae Penisilin Direnci
Penisiline
• Düşük düzeyde direnç %0-51
• Yüksek düzeyde direnç %0-13
Penisiline duyarlı olmayan pnömokok insidansı
>%10 ise amoksisilin
90 mg/kg/gün dozunda verilmeli
![Page 31: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/31.jpg)
Hoberman, et al. Shortened Antimicrobial Treatment for Acute Otitis Media in Young Children.
N Engl J Med.2016
AOM – Antibiyotik Tedavi Süresi?
• <2 yaş → 10 gün
• >2 yaş → 7-10 gün
![Page 32: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/32.jpg)
OLGU – 3
20 aylık, kız
• AOM için amoksisilin-klavulanat
(90 mg/kg/gün 2 dozda) veriliyor
• Ancak beslenmesi yetersiz, kusuyor
• 3 gün sonra
– Daha yüksek ateş
– Aşırı huzursuzluk
– Kulaktan irinli akıntı
– Yüzde asimetri
– Kulak arkasında şişlik & kızarıklık ile tekrar başvuruyor
![Page 33: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/33.jpg)
OTİT – Hasar
Bluestone CD, Klein JO. Otitis media in infants and children. 4th ed. Hamilton, Ontario: BC Decker; 2007, p. 329
A, enfeksiyöz egzamatoid dermatit
B, kolesteatomaC, timpanik membranın
retraksiyon cebiD, timpanosklerozE, kulak zarının delinmesiF, kronik süpüratif otitis
mediaG, kolesterol granülomasıH, kemikçik ileti bozukluğuI, yüz felciJ, kemikçiklerin yapışması K, işitme kaybıL, petrozitM, labirentitN, mastoidit ve Bezold apsesi
![Page 34: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/34.jpg)
OLGU – 3
Tanı: Sağda mastoidit + Periferik fasial paraliziAmeliyat: Sağ kortikal mastoidektomi
![Page 35: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/35.jpg)
OLGU – 4
3.5 yaşında, erkek
• 4 ay önce AOM geçirmiş
• İşitmesi azalmış
• Kulakta sıvı var
![Page 36: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/36.jpg)
Efüzyonlu Otitis Media (EOM)
• Sıvı VAR
• Akut enfeksiyon bulgusu YOK
• Östaki borusunun işlevi yetersiz
• 10 yaşa kadar çocukların %90’ı geçirir
• 3 ayda genelde geriler
• %5-10’u 1 yıl sürer
![Page 37: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/37.jpg)
• Antibiyotik FAYDALI• Ventilasyon tüpü ihtiyacı azalıyor
olabilir• Konuşma, dil ve bilişsel gelişime etkisi
için VERİ YOK• Yan etki ve DİRENCİ artırabilir
EOM – Tedavi
Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jun 12;(6):CD009163.
![Page 38: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/38.jpg)
EOM – Tedavi
Antihistaminik ve
dekonjestanlar
yararsız ve hatta zararlı
![Page 39: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/39.jpg)
EOM – Cerrahi Tedavi
• Kulak tüpü ve adenoidektomi
→ İşitmeyi düzeltir
![Page 40: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/40.jpg)
• Burnunu aç
• Anne sütü ver
• Sigaradan koru
• Yatarak besleme
Otit – Korunma
![Page 41: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/41.jpg)
AOM – Korunma
http://www.tuik.gov.tr/PreHaberBultenleri.do?id=24573
![Page 42: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/42.jpg)
Otit – Korunma
• Otit sıklığını azaltmada çinko etkisi net değil
• Marasmusta etkili olabilir
![Page 43: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/43.jpg)
Otit – Korunma
• SINIRLI veri • Çocuk yuvasına giden sağlıklı çocuklarda ksilitol
profilaktik uygulaması• AOM oluşumunu azaltabilir → ORTA düzeyde kanıt
Cochrane Database Syst Rev. 2016 Aug 3;(8):CD007095.
![Page 44: OLGULARLA OTİT YÖNETİMİ - LookUsfile.lookus.net › millipediatri › sunumlar › 2017 › 201706.pdf · 2019-05-27 · •Otitis Externa •Otitis Media –Akut otitis media](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060506/5f1f72b8a39d3276ce1388dc/html5/thumbnails/44.jpg)