oftalmologÍa pediÁtrica para todos los … · • despistaje: – desde los 3 ... estrabismo...
TRANSCRIPT
![Page 1: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/1.jpg)
OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA
PARA TODOS LOS DÍAS
Dr. Diez del CorralMédico especialista en OftalmologíaClínica Oftalmológica Diez del Corral
(Madrid)
![Page 2: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/2.jpg)
Dr. Diez del Corral
¿QUÉ VAMOS A VER?• 1.- Exploración Oftalmológica pediátrica.• 2.- Desarrollo ocular y visual. Ambliopía.• 3.- Ametropías.• 4.- Estrabismo.• 5.- Ojo rojo.• 6.- Patología palpebral.• 7.- Vía lagrimal.• 8.- Traumatismos.• 9.- Leucocoria.
![Page 3: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/3.jpg)
Exploración
oftalmológica
pediátrica
![Page 4: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/4.jpg)
Exploración oftalmológica pediátrica
• Exploración de la agudeza visual:– Cada ojo por separado (ocluir con la palma u
oclusor, nunca con el dedo).
– Para lejos: optotipos estándar 4/5/6 metros.
– Para cerca: 30 – 40 cm. Menos usado en niños.
– Se afina más empleando el optotipo más
complejo que permita la alfabetización del
paciente (letras > números > E > dibujos).
Dr. Diez del Corral
![Page 5: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/5.jpg)
Exploración oftalmológica pediátrica
• Exploración de la agudeza visual:
– Test de mirada preferencial: Teller y
Cardiff.
Dr. Diez del Corral
![Page 6: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/8.jpg)
Exploración oftalmológica pediátrica
• Exploración de la agudeza visual:
– Test de mirada preferencial: Teller y
Cardiff.
– Optotipos: Pigassou para
preescolares.
Dr. Diez del Corral
![Page 9: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/9.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 10: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/10.jpg)
Exploración oftalmológica pediátrica
• Exploración de la agudeza visual:
– Test de mirada preferencial: Teller y
Cardiff.
– Optotipos: Pigassou para preescolares.
– Optotipos: C de Lantoldt, E de Snellen
escolares tímidos y analfabetos.
Dr. Diez del Corral
![Page 11: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/11.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 12: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/12.jpg)
Exploración oftalmológica pediátrica
• Exploración de la agudeza visual:
– Test de mirada preferencial: Teller y
Cardiff.
– Optotipos: Pigassou, E, C…
– Optotipos: de letras y números lo
mejor, siempre que sea posible.
Dr. Diez del Corral
![Page 13: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/13.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 14: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/14.jpg)
Exploración oftalmológica pediátrica
TRUCO IMPORTANTE:
AL REEXPLORAR A UN NIÑO,
EMPEZAR TOMÁNDOLE AV POR
EL OJO QUE PEOR VIO EN LA
ANTERIOR OCASIÓN.
Dr. Diez del Corral
![Page 15: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/15.jpg)
Exploración oftalmológica pediátrica
• Exploración de la agudeza visual:
– AV con agujero estenopeico:– Con oclusor con agujero estenopeico, o con
cualquier papel perforado.
– Sólo para lejos.
– Mejora la AV en los defectos de refracción y las opacidades de medios pero NO en LA AMBLIOPÍA.
Dr. Diez del Corral
![Page 16: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/16.jpg)
Técnicas de exploración oftalmológica
• Agudeza visual con agujero
estenopeico:
Dr. Diez del Corral
![Page 17: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/17.jpg)
Técnicas de exploración oftalmológica
• Agudeza visual con agujero
estenopeico:– Con oclusor con agujero estenopeico, o con
cualquier papel perforado.
– Puede practicarse con un clip o la punta de un
boli en un papel o cartulina.
Dr. Diez del Corral
![Page 18: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/18.jpg)
Exploración oftalmológica pediátrica
• Estereopsis: explorar con 2 a 4 años.
Tarea visual compleja, cuya presencia
indica un buen desarrollo visual.
– Lang stereotest asequible en <2 años
– Titmus test.
– TNO desde los 4 años. Más preciso.
Dr. Diez del Corral
![Page 19: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/20.jpg)
Exploración oftalmológica pediátrica: estereopsis
![Page 21: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/22.jpg)
Exploración oftalmológica pediátrica
• Estrabismo:
– Test de Brückner: pone de manifiesto
estrabismos groseros y opacidades
groseras de medios por atenuación del reflejo
rojo retiniano (fulgor pupilar). Rápido de
realizar.– Paciente mirándonos a nosotros (a la luz) a 1 metro.
– Mirar a través del oftalmoscopio directo y comparar el fulgor pupilar de uno y otro ojo.
Dr. Diez del Corral
![Page 23: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/23.jpg)
Exploración oftalmológica pediátrica
• Estrabismo:
– Test de Hirschberg: observa el centrado
del reflejo corneal de una linterna en la
pupila:– Reflejo más nasal que centro pupilar ojo en
exo.
– Reflejo más temporal que centro pupilar ojo en endo.
Dr. Diez del Corral
![Page 24: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/25.jpg)
• Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón– Segundo nivel– Tercer nivel
• Cuarto nivel– Quinto nivel
![Page 26: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/26.jpg)
Exploración oftalmológica pediátrica
• Exploración:– Enrojecimiento ocular:– Focal vs difuso.
– Bulbar vs periquerático.
– Patrón vascular (hiperemia) vs sangrado en sábana (hemorragia subconjuntival).
– Inflamación acompañante (secreción, edema o enrojecimiento palpebral…).
Dr. Diez del Corral
![Page 27: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/27.jpg)
Exploración oftalmológica pediátrica
• Exploración:– Iris:– Corectopia sinequias postuveítis o cirugía o
por catarata congénita o maldesarrollo del segmento anterior.
Dr. Diez del Corral
![Page 28: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/28.jpg)
Exploración oftalmológica pediátrica
• Maniobras:– Oftalmoscopia directa: útil para…– segmento anterior (córnea, cristalino…) (poner
unas +6/+8+/10D en el oftalmoscopio)
– polo posterior (poner aproximadamente la refracción del paciente), incluyendo papila, mácula y principales arterias y venas retinianas.
Dr. Diez del Corral
![Page 29: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/29.jpg)
Desarrollo
ocular y visual
![Page 30: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/30.jpg)
Desarrollo ocular y visual
AMBLIOPÍA ("ojo vago")• Ambliopía (“ojo vago”) visión deficiente por
desarrollo incorrecto o insuficiente de áreas
cerebrales de la visión.
• No es un problema en el ojo sino en el cerebro
… debido a algún trastorno ocular.
• Uni o bilateral.
• Afecta a un 2 – 5 % de la población.
• Aparece (y es tratable) hasta los 8 (-10) años.
Dr. Diez del Corral
![Page 31: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/31.jpg)
Desarrollo ocular y visual
AMBLIOPÍA ("ojo vago")• La asimetría entre AO es más ambliogénica que
el defecto bilateral y simétrico (el cerebro
“prefiere” un ojo mejor y “desprecia” otro peor).
• La precocidad en la aparición del
desencadenante implica mayor severidad
(catarata congénita > miopía a los 6 años).
• La precocidad en el tratamiento implica mejor
pronóstico.
• Causa más frecuente de ↓visión en niños.
Dr. Diez del Corral
![Page 32: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/32.jpg)
Desarrollo ocular y visual
AMBLIOPÍA ("ojo vago")
• Etiología supresión del ojo:
– Estrabismo: más si fija sólo un ojo.
– Ametropías: astigmatismo > hipermetropía >
miopía. Si es anisométrope, mucho más.
– Nistagmo.
– Deprivación visual: ptosis, catarata, oclusión.
Dr. Diez del Corral
![Page 33: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/33.jpg)
Desarrollo ocular y visual
AMBLIOPÍA ("ojo vago")
• IMPORTANCIA VITAL DE LA
DETECCIÓN Y TRATAMIENTO
PRECOZ. Pronóstico según edad:
– < 4 años muy bueno.
– 4 – 6 años bueno.
– 6 – 10 años regular (recuperación dudosa).
– > 10 años malo (tratamiento inútil).
Dr. Diez del Corral
![Page 34: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/34.jpg)
Desarrollo ocular y visual
AMBLIOPÍA ("ojo vago")
• Despistaje:– Al nacimiento:– Antecedentes familiares: ambliopía, ametropías,
estrabismo, ceguera inexplicada, enfermedades oculares… (40% de hijos de 2 miopes serán miopes/ 30% si 1 padre / 8% en padres emétropes).
– Leucocoria catarata, retinoblastoma, PVHP.
– Megalocórnea (buftalmía), epífora y fotofobia glaucoma congénito. Diámetro normal = 9 – 11 mm.
Dr. Diez del Corral
![Page 35: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/35.jpg)
Desarrollo ocular y visual
AMBLIOPÍA ("ojo vago")
• Despistaje:– Al nacimiento:– Estrabismo permanente (ocasional lo tienen todos
hasta los 1 a 4 meses).
– Ptosis.
– Nistagmo.
– Reacción pupilar a la luz (semana 30 de gestación).
Dr. Diez del Corral
![Page 36: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/36.jpg)
Desarrollo ocular y visual
AMBLIOPÍA ("ojo vago")
• Despistaje:
– 4º mes y siguientes:– Fijación de uno y otro ojo.
– Parpadeo ante amenaza visual.
– Ausencia de estrabismo.
Dr. Diez del Corral
![Page 37: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/37.jpg)
Desarrollo ocular y visual
AMBLIOPÍA ("ojo vago")
• Despistaje:– Desde los 3 – 4 años:– Agudeza visual (Pigassou o E de Snellen):
• Normal si ≈ 0,5 a los 2 años y ≈ 1 a los 6-8 años.
• Ha de ser simétrica! (máximo 1 línea de diferencia).
• Aumenta a medida que madura cerebro y retina (conos al nacimiento = 50% de conos en el adulto).
– Refracción bajo cicloplejia si mala AV (o asimétrica)
– Ausencia de estrabismo.
Dr. Diez del Corral
![Page 38: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/38.jpg)
Desarrollo ocular y visual
AMBLIOPÍA ("ojo vago")
• Todo niño debería ser revisado
oftalmológicamente (por pediatra u oftalmólogo)
en torno a los 4 (3 a 5) años.
• Ante cualquier signo de alarma, valorar función
visual (efecto punta de iceberg): estrabismo
intermitente, cefalea, picores oculares, mal
rendimiento escolar, queja del niño …
Dr. Diez del Corral
![Page 39: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/39.jpg)
Desarrollo ocular y visual
Dr. Diez del Corral
AMBLIOPÍA ("ojo vago"): ETIOLOGÍA
• Miopía:
![Page 40: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/40.jpg)
Desarrollo ocular y visual
Dr. Diez del Corral
AMBLIOPÍA ("ojo vago"): ETIOLOGÍA
• Miopía: – Ojo más largo de lo normal.
– Aparece más tarde (en general >6 años).
– Aumenta a lo largo de la vida.
– Genera poco ojo vago (por AVC y edad).TIENDE AL EMPEORAMIENTO
CON LOS AÑOS.
![Page 41: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/41.jpg)
Desarrollo ocular y visualAMBLIOPÍA ("ojo vago"): ETIOLOGÍA
• Hipermetropía:
Dr. Diez del Corral
![Page 42: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/42.jpg)
Desarrollo ocular y visualAMBLIOPÍA ("ojo vago"): ETIOLOGÍA
• Hipermetropía: – Ojo más corto de lo normal.
– Fisiológica al nacimiento.
– Puede aumentar hasta los 7 años.
– Disminuye desde entonces hasta la adolescencia.
– Genera moderadamente ojo vago (por mala AVL y C y precocidad).
TIENDE A LA MEJORÍA CON LOS AÑOS.
Dr. Diez del Corral
![Page 43: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/43.jpg)
Desarrollo ocular y visual
Dr. Diez del Corral
AMBLIOPÍA ("ojo vago"): ETIOLOGÍA
• Astigmatismo:
![Page 44: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/44.jpg)
Desarrollo ocular y visual
Dr. Diez del Corral
AMBLIOPÍA ("ojo vago"): ETIOLOGÍA
• Astigmatismo: – Ojo “achatado” horizontal o
verticalmente.
– Aparece precozmente.
– Poco cambiante a lo largo de la vida (salvo astigmatismo asociado a otra patología, queratocono…).
– Genera severamente ojo vago.
![Page 45: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/45.jpg)
Desarrollo ocular y visual
AMBLIOPÍA ("ojo vago")
• Tratamiento: LO MÁS PRECOZ POSIBLE.
– Corregir el predominio ocular: oclusión.
– Lograr imagen retiniana nítida: gafas.
– Corregir la causa: cirugía (estrabismo, ptosis),
toxina botulínica (estrabismo, nistagmo)…
Dr. Diez del Corral
![Page 46: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/46.jpg)
Desarrollo ocular y visual
AMBLIOPÍA ("ojo vago")
• Tratamiento: oclusión.– Tapar el ojo sano para que “trabaje” el “malo”.
– Emplear parche adhesivo a la piel.
– A tiempo completo: más eficaz. Usado si hay
estrabismo además de ojo vago, si no
respondedor a pauta horaria, casos severos.
– Horarias: de 2 a 6 horas al día. Usado en
menores de 1 año, mantenimiento y leves.
Dr. Diez del Corral
![Page 47: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/47.jpg)
Desarrollo ocular y visual
AMBLIOPÍA ("ojo vago")
• Tratamiento: atropinización.– Desenfocar e impedir acomodar al ojo sano
para que “trabaje” el “malo”.
– Empleada cada varios días (dura 14 días).
– Sustituye a la oclusión en caso de muy mala
tolerancia al parche (se lo quitan o daña la
piel).
– Efectos secundarios limitan su uso.
Dr. Diez del Corral
![Page 48: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/48.jpg)
Desarrollo ocular y visual
AMBLIOPÍA ("ojo vago")
• Tratamiento: penalización.– Tipos: laca o filtros en la gafa, graduación
positiva excesiva (≈+3), atropinización.
– Busca desenfocar el ojo bueno para que no
predomine sobre el malo.
– No hace ganar AV (mejorar la ambliopía) sino
mantener lo ganado.
Dr. Diez del Corral
![Page 49: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/49.jpg)
Desarrollo ocular y visual
AMBLIOPÍA ("ojo vago")
• Tratamiento: otros tratamientos.
– Pleóptica y otros métodos de
entrenamiento ocular.
– Ninguno ha demostrado
científicamente su superioridad sobre
gafa / oclusión / penalización /
tratamiento etiológico.
Dr. Diez del Corral
![Page 50: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/50.jpg)
Desarrollo ocular y visual
Diferencias de uso con las gafas:
• Los niños hipermétropes (leves – moderados)
dejan caer las gafas y miran por arriba: sin ellas,
acomodan y siguen viendo EVITARLO!!!
• Los niños miopes se las ponen desde que se
levantan, contentos, y nunca se las quitan: sin
ellas NO ven.
Dr. Diez del Corral
![Page 51: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/51.jpg)
Desmontando mitos
• Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón– Segundo nivel– Tercer nivel
• Cuarto nivel– Quinto nivel
![Page 52: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/52.jpg)
Desmontando mitos
¿Hay que ponerse las gafas obligatoriamente?:
“NO! El ojo se acostumbra y empeora”
vs
“SÍ! Si no el ojo se atrofia”
– “Obligatorias” en el niño ambliopía.
– Son una “ayuda” en el >12 años uso
opcional. No influye en el desarrollo de más
miopía o hipermetropía… ni tampoco a la
inversa.
– Influencia de hábitos de vida.
![Page 53: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/53.jpg)
Desmontando mitos
¿Las lentillas son buenas, son malas, frenan la
miopía?:
– Edad para el comienzo del uso de lentes de
contacto (si mejor aceptación que gafas):
según magnitud de defecto, simetría,
patología asociada, RESPONSABILIDAD.
– Lentillas nocturnas (orto-K). Intereses
comerciales.
![Page 54: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/54.jpg)
Desmontando mitos
¿Es necesario usar gafas de sol? ¿En los niños y
adultos?:
– Toxicidad de la luz UV.
– Filtrado UV por cristales.
– Dosis de exposición solar.
– Supresión del estímulo en ciertas λ.
– Intereses comerciales.
![Page 55: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/55.jpg)
Desmontando mitos
¿Los parches para ambliopía son cosa del pasado?
¿Ahora se cura con terapia visual?:
– Utilidad de la terapia visual.
– Costes económicos y personales.
– Utilidad de oclusiones / gafas.
– Intereses comerciales.
– Delegación de labor médica (conciertos…).
![Page 56: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/56.jpg)
Desmontando mitos
¿Hay que suplementar con vitaminas para un
buen desarrollo visual?
¿Con qué luz hay que leer / estudiar?
– Luz indirecta + directa.
– Efectos de la luz azul.
– Intereses comerciales.
![Page 57: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/57.jpg)
Desmontando mitos
¿Los videojuegos y consolas son malos? ¿Hay que
poner un filtro a la pantalla del iPad?:
– Inocuidad de las fuentes de luz artificial.
– Influencia de hábitos de vida (exteriores-interiores-
lectura) en desarrollo de miopía.
– La acomodación prolongada favorece
aparición de cefaleas pero mejoran las
insuficiencias de convergencia.
– Intereses comerciales.
Dr. Diez del Corral
![Page 58: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/58.jpg)
Desmontando mitos
• Tics oculofaciales:
– Posibles causas: alergias, hipermetropía…
– Frecuentemente no predicen patología.
– Asociado a estrés.
– Causan ansiedad en paciente y familia.
– No precisan tratamiento en sí mismos.
Dr. Diez del Corral
![Page 59: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/59.jpg)
Estrabismo
![Page 60: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/60.jpg)
Estrabismo
DEFINICIONES
• Ortoforia: alineamiento ocular perfecto sin
necesitar estímulo para la fusión.
• Ortotropia: alineamiento perfecto, que puede
necesitar o no estímulo para la fusión.
Dr. Diez del Corral
![Page 61: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/61.jpg)
Estrabismo
DEFINICIONES
• (Hetero)foria: estrabismo latente. Tendencia a la
desviación hacia dentro (endoforia) o hacia fuera
(exoforia).
– Compensado por el estímulo de fusión binocular.
– Causa molestias o diplopia si se descompensa.
Dr. Diez del Corral
![Page 62: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/62.jpg)
Estrabismo
DEFINICIONES
• (Hetero)tropía: desviación manifiesta y presente
de forma habitual o constante de un ojo respecto
del otro.
– Exo / endo / hiper / hipo tropía.
– Un ojo fija y el otro no (pueden alternarse).
– Causa diplopia en el adulto y supresión cortical
en el niño.
Dr. Diez del Corral
![Page 63: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/63.jpg)
Estrabismo
• Como respuesta adaptativa el niño estrábico
suprime un ojo para evitar la diplopia.
• La supresión acaba provocando ignorancia
cerebral del ojo desviado AMBLIOPÍA.
• Mayor ambliopía si domina claramente un ojo
(es decir, siempre fija uno y desvía el otro).
Dr. Diez del Corral
![Page 64: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/64.jpg)
Estrabismo
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO por orden de
importancia:
1. Obtener buena AV con cada ojo (evitar
ambliopía).
2. Obtener buena alineación (ojos paralelos).
3. Obtener estereopsis (ojos trabajando
conjuntamente, tarea visual compleja).
4. Obtener buen aspecto estético.
Dr. Diez del Corral
![Page 65: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/65.jpg)
Estrabismo
HISTORIA CLÍNICA DEL ESTRABISMO
• Edad de inicio:
– Más precoz (<1 año) más quirúrgico, más
ambliopizante.
– Más tardío (2-3 años) más acomodativo
(corregible con gafas).
– Más duradero más ambliopizante.
Dr. Diez del Corral
![Page 66: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/66.jpg)
Estrabismo
HISTORIA CLÍNICA DEL ESTRABISMO
• Síntomas:
– Habitualmente ausentes (en el niño).
– Si los hay (molestias visuales inespecíficas,
visión borrosa y diplopia), sugiere defecto
adquirido (paresia oculomotora…) más que
congénito.
Dr. Diez del Corral
![Page 67: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/67.jpg)
Estrabismo
HISTORIA CLÍNICA DEL ESTRABISMO
• Intermitencia (a veces desvía y a veces no):
indica cierta preservación de la binocularidad
(trabajo conjunto de ambos ojos).
• Alternancia: sugiere AV simétrica OD/OI.
• Historia familiar.
• Antecedentes personales (hª perinatal).
• Tratamientos previos.
Dr. Diez del Corral
![Page 68: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/68.jpg)
Estrabismo
EXPLORACIÓN DEL ESTRABISMO
• Agudeza visual.
• Estereopsis.
• Ducciones, versiones y vergencias.
• Test de Brückner (neonatos).
• Test de Hirschberg.
• Cover test (cover-uncover y cover alternante).
Dr. Diez del Corral
![Page 69: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/69.jpg)
Estrabismo
EXPLORACIÓN DEL ESTRABISMO
• Descartar pseudoestrabismo (frecuente):
– Epicantus simula endotropia. Muy frecuente en
orientales.
– Distancia interpupilar anormal: si es pequeña
parece endotropia, si es grande parece exotropia.
– Descentrado de la mácula: Hirschberg anormal,
pero cover test normal.
Dr. Diez del Corral
![Page 70: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/70.jpg)
• Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón– Segundo nivel– Tercer nivel
• Cuarto nivel– Quinto nivel
EPICANTUS
HIPERTELORISMO
![Page 71: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/71.jpg)
Estrabismo
EXPLORACIÓN DEL ESTRABISMO
• Observar tortícolis (desde que el niño entra a la
consulta, antes siquiera de explorar):
– Giro de la cara.
– Inclinación de la cabeza.El niño lo hace inconscientemente para estar
“más cómodo”: bloquea el nistagmo, evita la diplopia…
Dr. Diez del Corral
![Page 72: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/72.jpg)
Estrabismo
TIPOS DE ESTRABISMO
• Endotropias (esotropias):
– Congénita.
– Acomodativa.
• Exotropias:
– Intermitente.
– Por insuficiencia de convergencia.
• Verticales:
– Síndromes en A o V.
Dr. Diez del Corral
![Page 73: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/73.jpg)
Estrabismo
NOTA IMPORTANTE
En muchos estrabismos, el primer paso
diagnóstico (y frecuentemente también el primer
paso terapéutico) es comprobar la refracción
del niño y prescribirla. A veces incluso son la
única (o la principal) causa y la mejoría es
llamativa y precoz.
Dr. Diez del Corral
![Page 74: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/74.jpg)
Estrabismo
FORIAS (heteroforias): exoforia / endoforia
• Tendencias a la desviación.
• Controladas de forma habitual.
• Se manifiestan en momentos de estrés, fatiga,
inatención, debilidad…
• Muy frecuentes (más del 10% de la población?).
• Las descubrimos con el test de cover alternante.
Dr. Diez del Corral
![Page 75: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/75.jpg)
Estrabismo
FORIAS (heteroforias): exoforia / endoforia
• Clínica: EN GENERAL NINGUNA.
– diplopia ocasional,
– frotamiento de ojos,
– fatiga visual,
– guiños…
• NO se tratan (salvo excepciones).
Dr. Diez del Corral
![Page 76: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/76.jpg)
Estrabismo
ENDOTROPIA CONGÉNITA o de inicio precoz
• Aparición neonatal o en primeros meses.
• Ángulo grande (más de 15º).
• Fijación alternante.
• Tratamiento intervencionista en general:
– Toxina botulínica hasta los 3 años.
– Cirugía en mayores de 2-3 años.
Dr. Diez del Corral
![Page 77: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/77.jpg)
• Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón– Segundo nivel– Tercer nivel
• Cuarto nivel– Quinto nivel
![Page 78: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/78.jpg)
• Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón– Segundo nivel– Tercer nivel
• Cuarto nivel– Quinto nivel
Preop
Postop
![Page 79: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/79.jpg)
Estrabismo
ENDOTROPIA ACOMODATIVA
• Más frecuente que la congénita.
• Concepto: ojos hipermétropes que compensan
su defecto acomodando sincincesia
acomodación – convergencia lleva a
convergencia continua.
El ojo se comporta como si siempre estuviera
mirando de cerca.
Dr. Diez del Corral
![Page 80: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/80.jpg)
EstrabismoENDOTROPIA ACOMODATIVA
• Inicio más tardío: 1 a 3 años de edad (6 meses a
7 años).
• Ángulo de desviación más reducido.
• No tienen por qué asociar otros defectos.
• Se corrige total o parcialmente con su gafa.
• Es más raro precisar toxina botulínica o cirugía.
• La necesidad de gafa se reduce con la edad.
Dr. Diez del Corral
![Page 81: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/81.jpg)
• Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón– Segundo nivel– Tercer nivel
• Cuarto nivel– Quinto nivel
• Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón– Segundo nivel– Tercer nivel
• Cuarto nivel– Quinto nivel
Esotropia parcialmente acomodativa
Esotropia completamente acomodativa
![Page 82: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/82.jpg)
EstrabismoEXOTROPIA INTERMITENTE
• Inicio: primera infancia.
• Episodios de ortotropia y de exotropia.
• Diferencia con exoforia: no precisa
desencadenantes (aunque ellos la agravan).
Dr. Diez del Corral
![Page 83: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/83.jpg)
EstrabismoEXOTROPIA INTERMITENTE
• Clínica: EN GENERAL NINGUNA
– visión borrosa,
– fatiga visual,
– diplopia (en adultos),
– fotofobia y guiño de ojos,
– empeoramiento del estrabismo con luz intensa.
Dr. Diez del Corral
![Page 84: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/84.jpg)
EstrabismoEXOTROPIA INTERMITENTE
• 75% tiende a empeorar si no se trata.
• No hacen ambliopía.
• Suelen tener muy buena estereopsis.
Dr. Diez del Corral
![Page 85: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/85.jpg)
• Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón– Segundo nivel– Tercer nivel
• Cuarto nivel– Quinto nivel
![Page 86: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/86.jpg)
• Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón– Segundo nivel– Tercer nivel
• Cuarto nivel– Quinto nivel
• Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón– Segundo nivel– Tercer nivel
• Cuarto nivel– Quinto nivel
Síndrome en A Síndrome en V
![Page 87: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/87.jpg)
EstrabismoINSUFICIENCIA DE CONVERGENCIA
• Imposibilidad de mantener la convergencia sobre
un objeto que se aproxima.
• Inicio hasta en la adolescencia.
• Clínica:
– fatiga visual,
– dificultad para la lectura y visión borrosa de cerca,
– diplopia.
Dr. Diez del Corral
![Page 88: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/88.jpg)
EstrabismoINSUFICIENCIA DE CONVERGENCIA
• Tratamiento:
– Ejercicios de convergencia: muy eficaces (≠
que en exotropia intermitente). 15-20 veces, 2
ó 3 sesiones al día.
– Resuelven el problema si se cumplen
(frecuente incumplimiento terapéutico).
– Cirugía: excepcional.
Dr. Diez del Corral
![Page 89: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/89.jpg)
EstrabismoESTRABISMOS VERTICALES
• Más complejos.
• Asocian tortícolis con frecuencia.
• Tratamiento quirúrgico (en general).
Dr. Diez del Corral
![Page 90: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/90.jpg)
Hiperfunción de oblicuo inferior
AO
• Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón– Segundo nivel– Tercer nivel
• Cuarto nivel– Quinto nivel
![Page 91: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/91.jpg)
Déficit de elevación OD
• Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón– Segundo nivel– Tercer nivel
• Cuarto nivel– Quinto nivel
![Page 92: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/92.jpg)
Síndrome de Brown
izquierdo
• Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón– Segundo nivel– Tercer nivel
• Cuarto nivel– Quinto nivel
![Page 93: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/93.jpg)
Ojo rojo
![Page 94: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/94.jpg)
Ojo rojo
• Enfermedad conjuntival pediátrica:
– Oftalmía neonatal.
– Conjuntivitis pediátrica.
• Queratitis.
• Uveítis.
Dr. Diez del Corral
![Page 95: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/95.jpg)
Ojo rojo
– ¿Qué debe alarmarnos?– Dolor franco (≠ “me molesta mucho”).
– Disminución de visión (real, no momentánea).
– Turbidez corneal, aspecto mate o lechoso.
– Inyección ciliar predominante (orienta a patología corneal o intraocular uveítis).
Dr. Diez del Corral
![Page 96: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/96.jpg)
Ojo rojo
CONJUNTIVITIS PEDIÁTRICA
– Hallazgos:– Folículos y papilas en conjuntiva tarsal.
– Hiperemia difusa +/- hiposfagma (víricas violentas).
– Quémosis muy llamativo (tranquilizar, sólo es edema!!!).
– Secreción acuosa / mucoide / purulenta.
– Membranas o pseudomembranas en tarsos.
– Blefaritis, edema palpebral y/o queratitis asociadas.
Dr. Diez del Corral
![Page 97: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/97.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 98: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/98.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 99: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/99.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 100: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/100.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 101: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/101.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 102: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/102.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 103: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/103.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 104: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/104.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 105: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/105.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 106: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/106.jpg)
Ojo rojo
CONJUNTIVITIS PEDIÁTRICA
– Etiología:– Bacteriana: 50%
• Haemophilus.
• Streptococos.
• Staphilococos.
• Moraxella.
– Vírica: 20% (adenovirus y otros).
– Estéril (alérgica sobre todo): 30%.
Dr. Diez del Corral
![Page 107: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/107.jpg)
Ojo rojo
CONJUNTIVITIS PEDIÁTRICA
– Rasgos identificativos según etiología:– Víricas:
• epífora (más que legaña pegajosa),
• brote familiar.
– Bacterianas:
• legaña pegajosa, purulentas.
• brote escolar.
– Alérgicas:
• gran prurito,
• legaña mucoide,
• quémosis.
Dr. Diez del Corral
![Page 108: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/108.jpg)
Ojo rojo
CONJUNTIVITIS PEDIÁTRICA
– Víricas:– Similares a las del adulto.
– Brotes familiares y comunitarios.
– Con o sin IRA.
– Adenopatía preauricular frecuente.
Dr. Diez del Corral
![Page 109: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/109.jpg)
Ojo rojoCONJUNTIVITIS PEDIÁTRICA
– Víricas tratamiento:– Medidas higiénicas y de aislamiento.
– Lavados con suero fisiológico FRÍO.
– Antibiótico tópico cubre la sobreinfección.
– Posología: 1 gota, 3 – 4 veces al día.
– AINE o corticoide tópico si la severidad obliga.
– Duración: 5-20 días (hasta 2 días después de la resolución).
Dr. Diez del Corral
![Page 110: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/110.jpg)
Ojo rojo
CONJUNTIVITIS PEDIÁTRICA
• Tratamiento tópico – ejemplos:
– Antibiótico: gramicidina - neomicina - polimixina B
(oftalmowell®), tobramicina (tobrex®), oftalmotrim®,
gentamicina colirio…
– AINE: diclofenaco lepori®,voltarén®, oftalar®, acular®.
– Corticoide: FML®, isoptoflucon®, < vexol®, <
dexametasona, pred-forte®.
Dr. Diez del Corral
![Page 111: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/111.jpg)
Ojo rojo
CONJUNTIVITIS PEDIÁTRICA
• Tratamiento tópico – ejemplos:
– Antibiótico+AINE: ocubrax® (tobra+diclofenaco).
– Antibiótico+corticoide: tobradex®, gentadexa®.
– Pomadas antibióticas (tobrex ungüento®,
gentamicina pomada, pom. epitelizante oculos®.
– Pomada antibiótico + corticoide: (terra-cortril®,
prednisona - neomicina®).
Dr. Diez del Corral
![Page 112: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/112.jpg)
Ojo rojo
CONJUNTIVITIS PEDIÁTRICA
• Bacterianas:
– Severidad variable, de banales (estafilocócicas) a
devastadoras (gonocócicas derivar OFT-URG).
– Legaña pastosa que pega intensamente las pestañas,
especialmente por las mañanas, amarilla o verdosa.
– Presentan papilas y/o folículos.
– Haemophilus: hemorrágica. No cubierta por vacuna.
– Moraxella: angular. Subaguda.
Dr. Diez del Corral
![Page 113: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/113.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 114: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/114.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
Conjuntivitis gonocócica
![Page 115: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/115.jpg)
Ojo rojoCONJUNTIVITIS PEDIÁTRICA
– Bacterianas tratamiento:– Lavados con suero fisiológico de toda secreción.
– Aislamiento (evitar colegio) por riesgo de contagio.
– Empírico con antibiótico tópico de amplio espectro (oftalmowell®, oftalmotrim®, gentamicina…).
– Posología: 1 gota entre 3 y 5 veces al día, 5 a 7 días.
– Cultivo y tratamiento específico sólo si no cede (>1 mes).
– Noches: pomada antibiótica (opcional).
Dr. Diez del Corral
![Page 116: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/116.jpg)
Ojo rojo
CONJUNTIVITIS PEDIÁTRICA
• Alérgicas:
– Gran prurito, edema palpebral, quémosis (rara).
– Hiperemia difusa.
– Legaña mucoide, blanca y filante.
– Presentan papilas tarsales.
– Curso clínico: agudas, crónicas, estacionales.
– Caso especial: vernal (alérgica grave).
Dr. Diez del Corral
![Page 117: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/117.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 118: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/118.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 119: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/119.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 120: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/120.jpg)
Ojo rojo
CONJUNTIVITIS PEDIÁTRICA
• Alérgicas tratamiento:
– Compresas húmedas frías.
– Antihistamínicos tópicos: zaditen®, bilina®,
opatanol®, alomide®, afluon®, corifina®,
relestat ® …
– En casos severos o vernales añadir corticoide
tópico en la pauta más suave y corta posible.
Dr. Diez del Corral
![Page 121: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/121.jpg)
Ojo rojo
CONJUNTIVITIS – RESUMEN PRÁCTICO
• Víricas y bacterianas: son parecidas, clínica
solapada, tratamiento similar: antibiótico colirio 3-5
veces al día +/- AINE o corticoide si severas.
• Alérgicas: se quejan de picor sobre todo.
• Derivar al OFT si:– Tienen membranas o úlceras corneales.– Dolor franco las conjuntivitis molestan, no
duelen (pensar en absceso corneal).
• Siempre explicar lentitud de remisión clínica.
Dr. Diez del Corral
![Page 122: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/122.jpg)
Ojo rojo
CONJUNTIVITIS – RESUMEN PRÁCTICO NO OLVIDAR ALGO TAN SIMPLE COMO QUE
LEGAÑA = CONJUNTIVITIS.
No buscar “cosas raras”:
si hay legaña ES una conjuntivitis.
Dr. Diez del Corral
![Page 123: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/123.jpg)
Ojo rojoEn general, tratar las conjuntivitis “cotidianas”
con
LAVADOS DE TODA SECRECIÓN CON
SUERO FISIOLÓGICO FRÍO durante 48
horas.
Sólo si entonces no cede, poner ABs (te
ahorrarás el 80% de los ABs).
Dr. Diez del Corral
![Page 124: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/124.jpg)
Ojo rojoUVEÍTIS
– Asociada frecuentemente a:– Artritis reumatoide juvenil (ARJ).
– Espondiloartropatías HLA B27 + .
– Herpes.
– Sarcoidosis (<1% de uveítis pediátricas).
– Toxoplasma y toxocara (posteriores).
– Otras: enf de Harada, CMV (posteriores).
Dr. Diez del Corral
![Page 125: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/125.jpg)
Ojo rojoUVEÍTIS ANTERIOR
– Síntomas: – dolor (leve o moderado),
– visión borrosa,
– fotofobia y fotofobia consensual.
Pueden estar ausentes en las formas crónicas!!!
– Puede haber hª de episodios previos (y suelen
auto-reconocer los siguientes brotes).
Dr. Diez del Corral
![Page 126: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/126.jpg)
Ojo rojoUVEÍTIS ANTERIOR
– Signos: – Ojo rojo con inyección ciliar predominante.
– Ninguna secreción.
– Corectopia / pupila en trébol /sinequias.
– Atrofia iridiana sectorial (sobre todo herpes).
– Precipitados corneales endoteliales (sólo si son granulomatosos son visibles sin LH).
– Casos graves (enf. Behçet…) hipopion.
– Queratopatía en banda.
Dr. Diez del Corral
![Page 127: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/127.jpg)
![Page 128: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/128.jpg)
![Page 129: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/129.jpg)
![Page 130: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/130.jpg)
![Page 131: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/131.jpg)
Ojo rojoUVEÍTIS ANTERIOR
– SIEMPRE PRECISA DERIVACIÓN URGENTE
A OFTALMOLOGÍA.
– Tratamiento precoz reduce las secuelas:– Catarata.
– Sinequias.
– Glaucoma.
– EMQ.
Dr. Diez del Corral
![Page 132: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/132.jpg)
Ojo rojo
NOTAS SOBRE TRATAMIENTO – explicarlo a
los padres!!!• Si coinciden colirios y pomadas, poner primero el colirio (la
pomada no deja absorber bien la gota).
• Si hay que poner varios tratamientos coincidentes (colirio y
colirio; o colirio y pomada), esperar 10 minutos entre uno y otro
(previene efecto lavado).
• Gotas: tirar del párpado inferior, inclinar la cabeza atrás e instilar
una gota (no se precisan más) en fórnix inferior. No contactar
frasco con párpado.
• Pomadas: tirar del párpado inferior (aunque el problema sea
arriba) y aplicar un chorro de lado a lado en fórnix.
Dr. Diez del Corral
![Page 133: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/133.jpg)
Ojo rojo
NOTAS SOBRE TRATAMIENTO –
explicarlo a los padres!!!NUNCA OCLUIR UN OJO INFECTADO O CON SOSPECHA DE ELLO,
como conjuntivitis, abscesos …
(caldo de cultivo bacteriano y dificultad de percibir cambios)
Dr. Diez del Corral
![Page 134: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/134.jpg)
Vía lagrimal
DACRIOCISTITIS CONGÉNITA
• Es la imperforación del conducto lacrimonasal.
• Habitualmente por persistencia de la válvula de
Hasner en la desembocadura en fosa nasal.
• Epífora presente desde el nacimiento o poco
después.
• Ocurre en el 6% de lactantes.
• 90% mejoran espontáneamente.
Dr. Diez del Corral
![Page 135: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/135.jpg)
![Page 136: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/136.jpg)
Vía lagrimalDACRIOCISTITIS CONGÉNITA• Clínica:
– Epífora constante uni o bilateral desde el nacimiento.
– Conjuntivitis de repetición.
– Legaña adherente crónica.
– Reflujo mucopurulento al masajear el saco lagrimal.
– Puede desarrollar dacriocistitis agudas y celulitis preseptal (muy raramente).
Dr. Diez del Corral
![Page 137: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/137.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 138: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/138.jpg)
Vía lagrimalDACRIOCISTITIS CONGÉNITA• Tratamiento:
– < 6 meses: masaje de saco lagrimal diario antes o después del baño EXPLICAR!!!
– 6 – 12 meses: sondaje y siringación de vía lagrimal en consulta o quirófano.
– > 1 año: sondaje y siringación de vía lagrimal en quirófano bajo anestesia general.
– Multirrecidivantes: intubación temporal de vía lagrimal.
Dr. Diez del Corral
![Page 139: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/139.jpg)
Vía lagrimalDACRIOCISTITIS CONGÉNITA
El momento ideal para realizar el sondaje son
los 6 a 12 meses de vida. Luego empeora el
pronóstico ojo a las listas de espera a la hora
de decidir derivar a OFT.
Dr. Diez del Corral
![Page 140: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/140.jpg)
Patología palpebral
BLEFARITIS SEBORREICA• Descamación seborreica acumulada en borde de
párpado y base de pestañas.
• Color amarillento y untuoso.
• Asociado frecuentemente a dermatitis seborreica.
• Extremadamente frecuente.
• Al entrar en el ojo, causa ojo rojo crónico con molestias superficiales y prurito.
• Curso crónico con agudizaciones.
Dr. Diez del Corral
![Page 141: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/141.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 142: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/142.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 143: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/143.jpg)
Patología palpebral
BLEFARITIS SEBORREICA
• Tratamiento:
– Explicar naturaleza crónica con reagudizaciones.
– Limpieza de párpado 1 ó 2 veces día con productos
específicos (lephagel®, lephasol®, lephanet®, cilclar®,
blefarix toallitas®…) o champú de bebés diluido 1/10.
– Geles lubricantes con componente lipídico: lipolac gel.
– Pomadas antibiótico-corticoide en brotes de inflamación 2
ó 3 veces / día durante 7-10 días (terra-cortril pomada®,
pomada prednisona-neomicina®).
Dr. Diez del Corral
![Page 144: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/144.jpg)
Patología palpebral
ORZUELO
• Inflamación +/- infección aguda de una glándula
de Meibomio (en espesor palpebral, desembocan en
borde libre tras las pestañas; fabrican la grasa de párpado,
pestaña y lágrima).
• Causada por la oclusión de su orificio de drenaje y
acumulación de grasa en su interior.
Dr. Diez del Corral
![Page 145: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/145.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 146: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/146.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 147: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/147.jpg)
Patología palpebral
ORZUELO
• Inflamación +/- infección aguda de una glándula de
Meibomio (en espesor palpebral, desembocan en borde
libre tras las pestañas; fabrican la grasa de párpado, pestaña
y lágrima).
• Causada por la oclusión de su orificio de drenaje y
acumulación de grasa en su interior.
• Facilitado por blefaritis seborreica que tapona la
glándula (y polvo, suciedad…).
Dr. Diez del Corral
![Page 148: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/148.jpg)
Patología palpebral
ORZUELO
• Cursa con dolor, enrojecimiento, masa, edema
palpebral y ocasional apertura y supuración.
• Pueden ser:
– Únicos o múltiples.
– Superiores o inferiores.
– Externos o internos (se ven más por piel o por conjuntiva
tarsal respectivamente).
– Recidivantes.
Dr. Diez del Corral
![Page 149: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/149.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 150: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/150.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 151: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/151.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 152: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/152.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 153: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/153.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 154: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/154.jpg)
Patología palpebral
ORZUELO
• Evolución:
– Resolución desaparición a la vista y el tacto.
– Cronificación desaparece la inflamación, el
dolor y el enrojecimiento… pero permanece la
masa visible y / o palpable.
Dr. Diez del Corral
![Page 155: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/155.jpg)
Patología palpebral
ORZUELO
• Tratamiento:
– Calor local durante 10 minutos / 8 horas (“llave
hueca”, cuchara, paño planchado …).
– Pomada antibiótico + corticoide 1 aplicación
cada 8 horas, 7 días (terra-cortril pomada®,
pomada prednisona – neomicina®).
Dr. Diez del Corral
![Page 156: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/156.jpg)
Patología palpebral
CHALACION
• Inflamación crónica de una glándula de
Meibomio.
• Es la forma evolucionada, enquistada, de
un orzuelo.
Dr. Diez del Corral
![Page 157: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/157.jpg)
Patología palpebral
CHALACION
• Único síntoma es la masa palpebral
visible o palpable, sin dolor, sin calor, sin
enrojecimiento ni edema.
Dr. Diez del Corral
![Page 158: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/158.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 159: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/159.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 160: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/160.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 161: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/161.jpg)
Patología palpebral
CHALACION
• Tratamiento:– Expectante no hacer nada si al paciente no le
molesta ni importa (muchos consultan por si “es
malo” tenerlo, pero a ellos no les molesta).
– Inyección intrapalpebral de corticoide de
larga vida media (trigon depot®) atenúa la
masa … pero no hace desaparecer el quiste.
– Quirúrgico sencillo, rápido.
Dr. Diez del Corral
![Page 162: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/162.jpg)
Patología
traumática
![Page 163: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/163.jpg)
Patología traumática
• Secuencia de actuación:– Valorar AV (aproximada).
– Inspección de globo y anejos.
– Palpación de reborde orbitario.
– MOE paresias por fractura orbitaria.
– MOI buscar midriasis traumática.
– Tinción con fluoresceína.
– Examen de fondo de ojo.
Dr. Diez del Corral
![Page 164: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/164.jpg)
Patología traumática• De fuera a dentro:
– Laceraciones palpebrales.– Hiposfagma.– Laceración conjuntival.– Perforación ocular.– Erosión corneal / cuerpo extraño corneal.– Causticación ocular.– Cristalino: catarata traumática / luxación.– Retina: desprendimiento / conmoción.
Dr. Diez del Corral
![Page 165: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/165.jpg)
Patología traumática
LACERACIÓN PALPEBRAL
• Descartar afectación de borde libre y pérdida de
tejido indican derivación OFT.
• Cicatrización muy buena: piel fina y sin tracción.
• Suturar con 5 ó 6 / 0.
• Puntos sueltos o continua, poco apretados y
retirar en 7 días.
Dr. Diez del Corral
![Page 166: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/166.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 167: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/167.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 168: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/168.jpg)
• Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón– Segundo nivel– Tercer nivel
• Cuarto nivel– Quinto nivel
• Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón– Segundo nivel– Tercer nivel
• Cuarto nivel– Quinto nivel
![Page 169: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/169.jpg)
Patología traumática
HIPOSFAGMA
• Es irrelevante (salvo que se asocie a
otras lesiones oculares).
• Sólo precisa tranquilizar paciente y
familia.
• No tiene tratamiento (es un hematoma!).
Dr. Diez del Corral
![Page 170: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/170.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 171: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/171.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 172: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/172.jpg)
Patología traumática
LACERACIÓN CONJUNTIVAL
• Fácil identificación tiñendo con fluoresceína.
• Puede sangrar legaña y lágrima sanguinolenta.
• Descartar cuerpos extraños y perforación. Lavar
con SSF a presión bajo anestesia tópica.
• Sólo las grandes (>1 cm) precisan sutura.
• Si hay duda de la integridad del ojo, derivar OFT.
Dr. Diez del Corral
![Page 173: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/173.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 174: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/174.jpg)
Patología traumáticaPERFORACIÓN OCULAR
• Situación de extrema gravedad – alto riesgo de
endoftalmitis, mayor si cuerpo extraño intraocular.
• Signos:
– Enoftalmos por pérdida de volumen del ojo.
– Signo de seidel.
Dr. Diez del Corral
![Page 175: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/175.jpg)
Dr. Diez del Corral
SIGNO DE SEIDEL (PERFORACIÓN OCULAR)
![Page 176: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/176.jpg)
Patología traumáticaPERFORACIÓN OCULAR
• Situación de extrema gravedad – alto riesgo de
endoftalmitis, mayor si CEIO.
• Signos:
– Enoftalmos por pérdida de volumen del ojo.
– Signo de seidel.
– Hipotonía y deformidad del globo.
– Gran inflamación (si ha habido tiempo suficiente).
• Doloroso, con pérdida de visión.
Dr. Diez del Corral
![Page 177: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/177.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 178: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/178.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 179: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/179.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 180: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/180.jpg)
Patología traumática
PERFORACIÓN OCULAR
SI SE CONFIRMA la perforación NO
INSTILAR NINGÚN COLIRIO NI
HACER NADA ocluir sin comprimir
y derivar URG-OFT.
Dr. Diez del Corral
![Page 181: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/181.jpg)
Patología traumática
EROSIÓN – CUERPO EXTRAÑO CORNEAL
• C.E. corneal – conjuntival es fácil de ver.
• Erosiones corneales (y conjuntivales) tiñen bien
con fluoresceína.
• Los C.E. alojados bajo el párpado superior
producen erosiones lineales verticales
buscarlos ante dicho signo.
Dr. Diez del Corral
![Page 182: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/182.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 183: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/183.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 184: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/184.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 185: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/185.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 186: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/186.jpg)
Patología traumática
EROSIÓN – CUERPO EXTRAÑO CORNEAL
• Aplicar anestesia tópica.
• Extraer C.E. si lo hay con aguja, torunda de
oídos, imán (si metálico) o hemosteta.
• Oclusión compresiva 24 h + pomada antibiótica /
8 h x 5 días (tobrex ungüento®, pomada
epitelizante oculos® …).
• Analgesia oral si precisa.
Dr. Diez del Corral
![Page 187: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/187.jpg)
Patología traumática
CAUSTICACIÓN OCULAR
• Son quemaduras químicas de superficie ocular.
• La mayor emergencia oftalmológica.
• Precisa lavado masivo inmediato con SSF o
agua corriente (10 minutos bajo el grifo) (salvo cal).
• Instilar anestesia tópica varias veces para
facilitar la apertura ocular y el lavado.
• Son extremadamente dolorosas.
Dr. Diez del Corral
![Page 188: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/188.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 189: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/189.jpg)
Patología traumática
CAUSTICACIÓN OCULAR
• Tratamiento: tras el lavado muy profuso …
– Oclusión compresiva analgesia “mecánica”.
– Analgesia oral.
– Analgesia tópica ciclopléjico colirio 1 g / 8 h.
– Antibiótico tópico en pomada.
Dr. Diez del Corral
![Page 190: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/190.jpg)
Patología traumáticaCAUSTICACIÓN OCULAR
NUNCA USAR
ANESTESIA TÓPICA
COMO TRATAMIENTO.Es epiteliotóxico y anula el dolor como
signo evolutivo.
Dr. Diez del Corral
![Page 191: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/191.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 192: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/192.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 193: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/193.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 194: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/194.jpg)
Patología traumática
CATARATA TRAUMÁTICA
• Mecanismos de aparición:
– Trauma cristaliniano por CEIO catarata localizada,
llamativa, aparición inmediata.
– Trauma contuso ocular catarata difusa, menos
intensa, aparición subaguda (días).
• IMPORTANTE: ante una catarata del 1º tipo,
pensar siempre en cuerpo extraño intraocular.
Dr. Diez del Corral
![Page 195: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/195.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 196: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/196.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 197: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/197.jpg)
![Page 198: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/198.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 199: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/199.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 200: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/200.jpg)
Patología traumáticaDESPRENDIMIENTO DE RETINA• Asociado a desgarros en la retina creados en el
traumatismo por:– Contusión deformación del globo.
– Perforación escleral y retiniana directa por un CEIO.
• Clínica característica de ↓CV progresiva, uniforme y absoluta desde la periferia hacia el centro.
• Tratamiento: inmediato si hay CEIO y precoz (días) como cualquier DR si no lo hay.
Dr. Diez del Corral
![Page 201: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/201.jpg)
Patología traumáticaCONMOCIÓN RETINIANA• Es un edema retiniano parcheado
postraumático.
• FO: retina aplicada engrosada plateada.
• Clínica:– ↓CV parcheada (DR uniforme).
– Escotomas relativos (DR absoluto).
– ↓AV moderada (DR muy severa).
– Aparición “inmediata” (DR algo más lenta).
• Resolución espontánea en pocas semanas.
Dr. Diez del Corral
![Page 202: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/202.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 203: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/203.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 204: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/204.jpg)
Patología traumática
NIÑO MALTRATADO
• 40% tienen lesiones oculares.
• Incluyen:
– Hemorragias retinianas (casi patogno-
mónicas) / vítreas / coroideas.
– Equimosis palpebral.
– Catarata / luxación / subluxación.
Dr. Diez del Corral
![Page 205: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/205.jpg)
Patología traumática
NIÑO MALTRATADO
• 80% bilateralidad.
• 1/3 tendrán secuelas o ceguera.
• Frecuentemente acompañadas de
hemorragia subaracnoidea o subdural.
Dr. Diez del Corral
![Page 206: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/206.jpg)
Patología traumática
• Signos de alarma en un trauma:
– Limitación de la MOE.
– Pérdida de AV o CV severas.
– Deformidad del globo, hipotonía
evidente o enoftalmos perforación.
– Pérdida de transparencia corneal.
Dr. Diez del Corral
![Page 207: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/207.jpg)
Leucocor
ia
![Page 208: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/208.jpg)
Leucocoria
• Es la presencia de una pupila blanca.
• Consecuencia de proceso patológico retropupilar.
• Todos suponen alto riesgo para el desarrollo
visual del niño e incluso algunos para la vida.
• Descartar antes del alta a todo neonato mediante
inspección y test de Brückner. Ser minuciosos!!!
• Precisan atención PRIORITARIA.
Dr. Diez del Corral
![Page 209: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/209.jpg)
Leucocoria
• Etiologías más frecuentes:
– Catarata congénita.
– Retinoblastoma.
– Persistencia de vítreo primario hiperplásico.
– Retinopatía de la prematuridad.
– Toxocariasis
– Enfermedad de Coats.
Dr. Diez del Corral
![Page 210: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/210.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 211: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/211.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 212: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/212.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 213: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/213.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 214: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/214.jpg)
Leucocoria
RETINOBLASTOMA
• Tumor maligno retiniano. Crece en cavidad vítrea.
• Letal sin tratamiento.
• >90% de curaciones si se trata.
• Riesgo vital (80%) si se extiende fuera del ojo.
• Más frecuente en los primeros 24 meses.
• Uni o bilateral; uni o multifocal.
Dr. Diez del Corral
![Page 215: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/215.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 216: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/216.jpg)
Leucocoria
CATARATA CONGÉNITA
• Opacidad total o parcial del cristalino.
• Uni o bilateral.
• Aislado o por enfermedades sistémicas.
• Puede impedir el desarrollo visual
definitivamente si es densa y/o central.
• Según su severidad precisa cirugía inmediata
(primeros meses de vida) o seguimiento.
Dr. Diez del Corral
![Page 217: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/217.jpg)
• Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón– Segundo nivel– Tercer nivel
• Cuarto nivel– Quinto nivel
![Page 218: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/218.jpg)
• Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón– Segundo nivel– Tercer nivel
• Cuarto nivel– Quinto nivel
![Page 219: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/219.jpg)
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrónSegundo nivel
●Tercer nivel●Cuarto nivel
●Quinto nivel
![Page 220: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/220.jpg)
Leucocoria
CATARATA CONGÉNITA
• Descartarla mediante test de Brückner.
• Puede precisar cirugía porque sea densa y/o por
afectar el eje visual.
• Puede ser preciso operar al nacimiento o puede
evolucionar y hacerse quirúrgica meses o años
después (incluso en la vida adulta).
Dr. Diez del Corral
![Page 221: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/221.jpg)
Leucocoria
RETINOPATÍA DE LA PREMATURIDAD
• Neovascularización retiniana periférica.
• Asociado a supresión prematura del desarrollo
vascular retiniano periférico por hiperoxia; y
posterior sobreactivación de estímulos
vasoproliferativos normales retinianos (VEGF) al
volver a FiO2 ambiental.
Dr. Diez del Corral
![Page 222: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/222.jpg)
Leucocoria
RETINOPATÍA DE LA PREMATURIDAD
• Los neovasos periféricos entran en cavidad
vítrea (en las formas avanzadas) pudiendo
generar tracción vitreorretiniana.
• La tracción genera desprendimiento de retina
traccional leucocoria.
• Bilateral y aproximadamente simétrica.
Dr. Diez del Corral
![Page 223: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/223.jpg)
Leucocoria
RETINOPATÍA DE LA PREMATURIDAD
• Protocolo diagnóstico establecido.
• Tratamiento (antiVEGF en estudio actualmente):
– Fotocoagulación láser periférica.
– Vitrectomía si complicaciones (DR traccional).
Dr. Diez del Corral
![Page 224: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA PARA TODOS LOS … · • Despistaje: – Desde los 3 ... estrabismo además de ojo vago, si no respondedor a pauta horaria, casos severos. – Horarias:](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062504/5ba3fc4109d3f2a9218c8354/html5/thumbnails/224.jpg)
Gracias por vuestra atención
Dr. Diez del Corral RamírezDEP 30-10-2014