هاز آئیی : تی کد بیوارستاى شید بشتی–سپرایسر کترل ػفت

مباحث مهم در کنترل عفونت هاي بيمارستان

تؼریف ػفت

رشذ کرد حول حساس هيستاى ت تيواريسا عاهل آى طي در ک فرايذي

.هيشد هيستاى ت رساذى آسية تاعج يافت تکثير

: ػفت بیوارستای

زمان شدن ،طىالني ها هسينه افساش باعث بيمارستاني عفىنت.شىد مي بيماران ومرگ ناتىاني بهبىدي

نقش پرستار در کنترل عفىنت هاي بيمارستاني

هي تاى گفت پشػتبساى سا ث ػاى يکي اص ػاهل هن تبثيش گذزاس دس ػيؼتن ثذاؿتي دسهبي دس جذت پيـذريشو تتذشي ايذي

.ػفتب داؼت

يبص ثذ تـذکيل تويتذ تتذشي ػفذت دس ثيوبسػذتبى : ثبثشايي.الضاهيؼت

اهداف كميته ػيبدت ذ پشػل ذ ثيوبساى) ثيوبسػتبي بو ػفت هاسد تبؾ

ثؼتشو سصبو دسهبى ضي تبؾ تيج دس (تذگبى ثشبه هبػت سؿبو اتخبة عشيك اص ثيوبسػتبى دس ثيوبساى

.ػفت تتشي جت سيضو

: کويت اعضاءهذيش –هذيش ثيوبسػتبى –پضؿک تتشي ػفت -سئيغ ثيوبسػتبى

–ػپشايضس آهصؿي ػپش ايضس ثبليي –خذهبت پشػتبسو -ػپشايضس آصهبيـرب –هؼئي ثذاؿت هحيظ

چ ػالئوی هارا هشکک ب ػفت بیوارستای هی کد

ادراري عفىنت(UTI)- عالئم:

جراحي عمل محل عفىنت(SSI )-عالئم:

تفسي،پهي يا ايي را عفت(PNUE)–عالئن :

خى عفت (BSI )-ػالئن:

هدف نهايي ما

:آهاسا هی گیذ حتی .تویض وشدى سصا اطشاف تیواس ت ختی ادام وی ضد

تویض وشدى تؼذ اص تشخیص تیواس یض ت دسستی واهل ادام .وی ضد

سطح هسد ظش تویض هی ضذ % 47فمط. سطح آلد هی تاذ دس اتمال آلدگی هثش تاضذ. سطح تدیضات پضضىی هیتاذ هثؼی تشای اتمال آلدگی

.تاضذ

آلد تريي تخش قسوت اي تيوارستاى در کجا

اقع شذ اذ؟

هحلی و صایواى دس آى اتفاق هی افتذ (والثذ ضىافی)اتپسیاتاق گزاضتي وتتش للثیتخص ودیالیضتخص سختگیاسطاسحوام دستطیی تیواس هثتال ت اسالشلسوتی و پسواذای ػفی تیواس دسآى لشاس داسد

درتيوارستاى چ سطحي تيشتر تايذ تويسشذ؟

توبع هيضاى ثيـتشيي آى دس ت ػغحي.داسد جد (وشابى تبستبى ثيوبس،)افشاد

چ سایلی اغلب در کار بیوار آلد ستد؟

شد ای تختهلحف اهیض تیواسواف فطاس سحپوپ افصیى

سذ )اتصاالت دستگاایی و ت تیواس صل هی تاضذ–...(سشساوطي

تگ ای ادساسیدستگیش دستا

تراي تويس کردى سطح تيوارستاي ت چيس ياز دارين ؟

جد يک ثشبه و صهبى ثذوتؼييي هؼئليت افشاد دس فشآيذ ظبفتظبست ثش فشايذ تويض ضذ ػفي تشدى

آیا ضدػفی کردى واى تویس کردى است ؟

دف اصلی از تویس کردى چیست ؟

ازبیماران، حفاظت کردن تمیس اصلی تمرکس و هدف .است کنندگان مالقات و همراهان کارکنان،

چیست ضدػفی: تواهی آى دس و وذ هی تصیف سا فشآیذی

تش ا تاوتشی اسپس خض ت صا تیواسی ای هیىشاسگایضم.سذ هی تیي اص خاى تی اخسام سی

:ظافت یا پاکسازی

( هبذ هاد آلي هؼذي)ث هؼي حزف توبم آلدگي ب.اص اجؼبم ػغح اػت

تويس فرآيذ اجام تراي گام الييچيست؟ کردى ضذعفي

شش قذم تراي تويس کردى ضذعفي

تویض وشدى هاد اضافی تا خاسوطیذى، دستوال وطیذى یا ضستطی : تويض تشدى الي( 1.الی

اص تیي تشدى تالی هاد صائذ اصطشیك استفاد اص دتشخت ا: تويض تشدى اصلي( 2

پان وشدى هاد اضافی هاد دتشخت اص سی سطح: آة تـي( 3

وطتي تاوتشی ا: ضذػفي تشدى( 4

پان وشدى هاد ضذػفی وذ: آة تـي بيي( 5

اص تیي تشدى توام سطتت ا: خـک تشدى( 6

استریلیساسیى یؼی چ ؟

.است هيکشثي حيبت اؿکبي و تخشیة یا واهل حزف* سش تا ن فیضیىی ای سش سیل ت ن دسهای هشاوض دس*

.ضد هی ادام ضیویایی پالسوای گاص اوسایذ، اتیلي گاص خطه، حشاست فطاس، تحت تخاس*

.هایغ ضیویایی هاد یذسطى پشاوسیذ

طبق بدی ضد ػفی کد ا

طثق تذي کلي گذ زداا ضذعفي کذ ا

High Level ضذػفی وذ ایIntermediate Level ضذػفی وذ ایLow Level ضذػفی وذ ای

ضدػفی سطح باال

ايي ػغح اص ضذػفي ث ػاى اػتبذاسد هبػت ثشاو آهبد ػبصو اثضاسبواص جول آذػکح بو فبيجشاپتيک )پضؿکي يو ثحشاي حؼبع ث گشهب

توبهي ثبتتشو بو طتبتي، هبيکثبتتشو ب، يشع ب، لبسچ ( لبثل اؼغبف.ب اػپس بو ثبتتشو ب سا غيش فؼبي هي تذ

گلتشآلذئيذ، پشاػتيک اػيذ، پشاتؼيذ يذسطى

فمظ ثشاو غع سو لاصم پضؿکي حؼبع ث گشهب

ضذعفي سطح هتسط

ؿد، وي ثبتتشو اػپسبو سفتي ثيي اص ثبػث ضذػفي اص ػغح ايي ت ؿد هي تثشتلصيغ ثبتتشيم هبيک ؿذى فؼبي غيش ثبػث اهب

طتبتي بو ثبتتشو اص تش همبم ؿيويبيي بو طسهيؼيذ ث ؼجت.ؼتذ تچک تب هتػظ بو يشع لبسچب هؼولي،

يذفسب فلي تشتيجبت اص ثؼضي ب، الکل تلش، حبو تشتيجبت

ضذعفي سطح پايييپؿـذاس بو يشع لبسچب طتبتي، بو ثبتتشو ؿذى فؼبي غيش ثبػث

HIVؿد هي (ب آديشع) پؿؾ ثذى بو يشع (آفالضا.

يذفسب اص ثؼضي ب فليک اص ثشخي آهيم، چبسگب تشتيجبت

یک ضدػفی کد ی اید آل چ هحللی است؟ .ػشيغ االثش ثبؿذ1.دس ثشاثش ااع هختلفي اص هاد ػفي ثذى اثشات تخشيجي ثش ثبفت يب ػيل 2.

.هثش ثبؿذثذى ايجبد آػيت ث ساحتي دس ػبيل فر تشد ػول ضذػفي سا اجبم 3.

.دذ.آهبد ػبصو آى ساحت پبيذاس ثبؿذ4..اسصاى ثبؿذ ث ساحتي تي اػتفبد ؿد5..ثو بهغجع ذاؿت ثبؿذ6..ثبؿذ ذاؿت خسذگي اثشات7..ثبؿذ خغش ثي آػبى آى رذاسو رخيش8..ثبؿذ داؿت عالي ػوش يو9.

.ثبؿذ خغش ثي آػبى آى مل حول01.

تراي اتخاب يک هحلل ضذعفي کذ ت چ هاردي تايذ تج داشت؟

ع آلدگيػغحي ت ثبيذ تويضؿدسؽ اػتفبدهيضاى سلت هبػت

گام استفاد از يک هحلل ضذعفي کذ ت چ چيسايي تايذ دقت داشت؟

ع واستشی طشیم هصشف یاص ت سلیك ساصی هیضاى هصشف هذت صهاى هصشف آهادگی الی تاسیخ تلیذ امضا

هحلل ای ضدػفی کد گدزدا در بیوارستاى

ام چد هحلل ضد ػفی کد در بیوارستاى

1- سایا سپتHI ( ضدعفىنی کننده ابسار)

2- سایاسپتHP ( ضدعفىنی کننده سطىح)

3- (ضدعفىنی کننده دست )سپتی سیدین

4- (محلىل آماده جهت سطىح )سپتی سىرفیس

5- (ضدعفىنی پروپ سىنىگرافی)سپتی تىربى

6- (ضدعفىنی محل یا پىست قبل از عمل)سپتی پرپ

HPهحلل ضذ عفي کذ سطح سايا سپت

HIهحلل ضد ػفی ابسار سایا سپت

ا استريليساسيى زداا گذ ا، کذ ضذعفي تا آشايي يظگي داساو ثبيذ آي ايذ گذصداو يب تذ ػفي ضذ يک*

:ثبؿذ صيش بو هثش ا یشس ا وپه ا، هخوش ا، تاوتشی اص سیؼی طیف سی تش-1

.تاضذ

.تاضذ داضت اساى سالهتی تشای سا خطش حذالل-2 .ىذ ایداد پستی حساسیت-3 .ثاضذ آس صیاى صیست هحیط تشای-4.طد ایداد همام ای سی هذت، طالی استفاد دس-5

یا پاتیت یرسای ااع تاد هی الکل آیا

ببرد؟ بیي از را ایدز یرس

الکل ا

یه گذصدای هتسط است ،صیشا ت سشػت تثخیش ضذ تواس وتا هذت

.است

الىل ا ػلی تاوتشی ای گشم هثثت هفی طتاتی فؼال ستذ.

– دسصذاص تیي هی سذ 60-70یشس پاتیت تی سی تا الىل.

یشس پاتیتA غیش فؼال هی ضذ 70- 80% پلییشس تا الىل.

یشس ایذص آفالضا ت الىل حساس ستذ.

تقسین بدی سطح سایل ب کار رفت دردرهاى بیوار

ثذذ ػذذبيلي تذذ دسصذذست آلذذدگي ثذذب (: حساااس)سااايل تحراااي*شهيکشاسگبيضهي اص جول اػپس ثبتتشو ب خغش ثذبالو ايجبدػفذت سا

.داؿت ثبؿذ

چى ش گ آلدگي هيکشثي هي تاذ ثيوبسو سا اتمذبي دذذ ثذبثشايي +ثؼيبس ضشسو اػت ػبيلي ت ث ثبفت اػتشيل يبػيؼتن ػشلي ثيوذبس

.اسد هي ؿذ اػتشيل ثبؿذ

ايي ػبيل ؿبهل ػبيل جشاحي،تبتتشبو للجي، ادساسو ػبيل تبؿذتي +.اػت

(يو حساس)سايل يو تحراي

.ؼتذ ػبلن غيش پػت هتػي غـببو ثب توبع دس ت ؼتذ ػبيلي

... ب السرػح بو تيغ ، ب آذػکح ثيؿي، تفؼي دسهبي ػبيل ثبيذ اهب داسد، جد ػبيل ايي سو ثش اػت هوکي اػپس توي تؼذاد اگشچ

.ثبؿذ ب هيکشاسگبيضم اص ػبسو

(غير حساس)سايل غير تحراي

آوایی ستىذ ک تماص با پست سالم داشت اما با غشااي مخاطی

.تماسی وذارد

پست سالم ب صرت سذ مثزي در بزابز اغلب میکزارگاویشما

عمل می کىذ استزیل بدن سایلی ک با پست سالم درتماص ستىذ

.ضزري ویست

ماوىذ بذپه ا، کاف اي فشار سىج، عصااي سیز بغل، وزدي اي

تخت، ملحف ا، بعضی اس ظزف غذا، میش کىار تخت،سایل بیمار

....سطح

سختگي شيويايي تواس تا تشخی هاد ضیویایی هاذ اسیذا، تاصا، حالل ا، سفیذوذ

.ا هاد سگ تش لی سثة سصش صذه ت پست هی ضد

تشخی تافت ا ت سختگی للیایی حساس تش ستذ.ؿبهل هخبط دبى، چـن، هخبط تفغ،

سختگی تا هاد للیایی اص اسیذا خطشان تش است چى دس پست.تیطتش فر هی وذ هذت طالی تشی فؼال هی هاذ

اقداهات الی در سختگی شیویایی

پؿيذى دػتکؾگشفتي صيش جشيبى آة خشج ػبيش لجبػبو هصذمپؿبذى بحي ػخت ثب پؿؾ اػتشيلاتمبي هصذم ث هشاتض دسهبيػذم اػتفبد اص هبد خثي تذ

اقذاهات الي درسختگي شيويايي چشن ا

ؿؼتـ صيش جشيبى آةپؿبذى ثب يک پؿؾ اػتشيل يب پبسچ تويض ثذى پشصاتمبي ث ثيوبسػتبىاعويبى اص ؿؼت ؿذى ش د ػغح پلکهوبؼت اص هبليذى چـن ب تػظ هصذمثبص تشدى هالين چـن هذدج تتشي آى

اصل احتیاطات استادارد

توبم و بي ثیوبر خى هبيعبت ثذى ثبيذ آلد فزض ضذ.

ضستي دستب*

پضیذ دستکص*

گبى، هبسک، پضص چطن در صرت خطز پبضیذى*

دفع صحیح سبيل تیش*

ضذ عفي سبيل*

سایل حفاظت فردیPersonal ProtectiveEquipment (PPE)

کالػیک /هحافظ صرتهاسکگاىپیش بد پالستیکیدستکشر کفشی کفش ایوی

ایسالسیى چیست؟(جداسازی)

تؼریف ایسالسیى

پیطگیشی اص اتمال هیىشاسگایسن ا اص تیواس ػفی ت س گش دس هؼشض خطش و ضاهل هاسد

:ریل هی تاضذپشػل تبدس دسهبى-1ػبيش ثيوبساى-2ػيبدت تذگبى-3

(جداسازی)ااع ایسالسیىجذاػبصو هغلك

جذاػبصو تفؼي

جذاػبصو ػل

جذاػبصو توبػي

احتيبط بو سد او

دسبط/ احتيبط بو تشؿحي

احتیاط بر اساس اتقال ( airbornايضالػيى ) : airbornاتمبي

ثب CCHF ،SARS ،HIVػل سيو ،آثل هشغبى ، ػشخک ، صبو هتـش ،

.صبو هتـش ، آثل

الصم اػت تب جشيبى HEPAفيلتش . اتبق ثب فـبس هفي دس ثؼت الصم اػت

دس توبم البت پشػل ثبيذ دس . ثبس دس ػبػت تؼيض ؿد 6ا حذالل

( N95هبػک ) ايي هاسد هبػک ثضذ

کات هنآدنوويروس ها ايسوالسیون -

airbornفقط ايسوالسیون TBسرخك و -

- SARS– آبله مرغان –آبله –زوناي منتشرAirborn +contact

بداشت دست

اویت شستي دستا

هوتشيي اليي آيذلي هي ظش ث او ػبد تبس چ اگش دػت ؿؼتي

پزيشؽ . ثبؿذ هي ثيوبسػتبي ػفتبو تبؾ جت دس الذام

آهصؽ آى اصداليل يکي اػت پبييي ص ديب توبم دس اهش ايي اجشاو

.اػت دػت ؿؼتي ؿذ اثجبت سؿبو ث تجي ثي بتبفي

تؼاریف بداشت دست وذ ضذػفی هاد تا دست ضستي ، دست ضستي ضاهل :دست تذاضت

.خشاحی یاضذػفی وذ ضذػفی هاد تا دست هالص

آب (یست هیىشتی ضذ و)هؼولی صاتى تا ا دست ضستي :دست ضستي

وذ ضذػفی هاد اتا دست هالیذى یا ضستي :دست ضذػفی

ااع ثاتت یا همین هیىشاسگایسوای داسای پضضىی واسواى دست پست.است هلت

10 حذد لی داسذ لشاس سطحی ای الی دس پست همین هیىشتای اوثش تذثال است هوىي داسذو لشاس اپیذسم ػومی ای الی دس آا % 20 تا

هاد تسیل هؼوال لی طذ پان هؼولی تاصاتای دستا ضستطی تا دستا ضستي .هیگشدد هاس سضذضاى یا ضذ وطت هیىشتی، ضذ

.ضذ خاذ پست هلتی هیىشتای صددى تاػث هؼولی صاتى

قثل ازشستي يا ضذعفي دستا

.تشیذگی خشاضیذگی دستا تایذ تا پاسواى ضذآب پضیذ ضد1.

.ساػت خاشات سا خاسج ویذ2.

.اخي ا تایذ وتا تویض گذاسی ضد3.

.اص تدوالت هتصل ت اخي یا تشق اخي ثایذ استفاد ضد4.

بداشت دست

تا چ حد هجاز ب استفاد از هحللای الکلی ستین؟ تاس استفاد اص هحلل ای الىلی یا ش صهاى و آلدگی 5تؼذ اص تمشیثا

.اضح هطاذ ضذ اگش دستای ضوا ت صست فیضیىی اضح آلد ضذ اذ ضشسی است

.و دست ا سا تا آب صاتى تطییذچ هيضاى اص هحلي الکلي اػتفبد وبيين؟

ػي ػي اص هحلي يب طي سا هثال ث اذاص يک گشد دس 3تب 1ثيي.تف دػت خد ثشيضيذ

هراحل شستي ضدػفی دست ا

ادیکاسیى ای شستي دستدست اص ا دستىص وشدى خاسج اص پسواسی ضیفت ضشع دسسشف وشدى، ػطس اص پس یض دستا، ضذى آلد گامتیواساى تا تواس فاصل دستیواساى داسای تی اص لثل تاخوی الذاهات ادام اص لثلدچاس افشاد صاداى هاذ پزیش آسیة تیواساى اص هشالثت اص لثل

ایوی سیستن ضذیذ سشوب

صخن تا تواس اص تؼذ لثلخسدى غزا اص لثلتاهیىشتای آا آلدگی احتوال و اضیایی ت صدى دست اص تؼذ

سایل تیواساى ادساس گیشی اذاص ظشف هاذ داسد خد تیواسیضا تیواساى تذى تشضحات آسی خوغ

تا داسد احتوال و تیواسای یا ػفت دچاس تیواساى اص هشالثت اص پس ضذ داسذولیض خاصی اویت اپیذهیلطی لحاظ اص و هیىشتایی

تیتیه آتی ع چذ ت همام تاوتشیای هاذ تاضذ

چ هقؼ دستا باید شست یا ضدػفی شد؟

رعايت تذاشت دستا تا هوتريي را پيشگيري

ازعفت اي تيوارستاي

آیا با پشیدى دستکش دیگر یازی ب رػایت بداشت دست ا دارین؟

هاد تشضحات، تذى، هایؼات خى، ت صدى دست اص پس تالفاصل تایذ دستا

دستىص اص و ىت ایي گشفتي ظش دس تذى آلد، سایل دفؼی

اص دستىص آسدى دس اص پس .ؿذ ؿؼت خیش، یا است ضذ استفاد

تایذ دستا الصم، هاسد سایش دس ثيوبساى ثب توبع فاصل دس دست،

یا واسواى تیواساى، سایش ت هیىشاسگایسوا اتمال اص تا ضذ ضست

یا تاخوی الذاهات تیواس یه تشای اگش .آیذ ػول ت خلگیشی هحیط

ضست تایذ دستا اهس ایي فاصل دس هیگیشد، صست هختلف واسای

.ضد تیواسخلگیشی تذى هختلف لسوتای ت آلدگی اتمال اص تا ضذ

تسریقات ایويارائ ثزاي آهسضبيي تجیشات سبيل تبهیي تی يعي ايوي تشريقبت

جبهع دذ ،خذهت گیزذ خذهت فزد ک صرتي ث جبهع افزاد ث خذهت

.جیذ آسیت تشريق اثز ثز

رشای پیشگیری ازفر رفتي سزى در دست

ث حذاقل رسبذى حول قل جبثجبيي سزگ سسى بي هصزف (1

ضذ

حول قل ايوي سزگ ب سسى( 2

در دستزس ثدى ظزف هخصظ جوع آري کلی اجسبم ک تیش در (3

هحل تشريق

جوغ آری صحیح اجسام ک تیس.سزگ سزسسى بي هصزف ضذ را ویط در سفتي ثبکس ثیذاسيذ.1

ثزا ي جلگیزي اس فز رفتي ک سسى در دست زگش ثعذ اس تشريق ث سزسسى .2.دست شیذ اس سزپش گذاري هجذد سزسسى اجتبة کیذ

.درة آى کبهال ثست ضد( 2/3)پس اس پزضذى سفتي ثبکس -3.درة سفتي ثبکس پزضذ را قجل اس حول ثزاي دفع ثجذيذ.5سفتي ثبکس بي پزضذ را دريک هکبى هطوئي خطک در اس دستزس کدکبى .6

.هزدم گذاري کیذ تب هطبثق دسترالعول هجد دفع ضذثزاي اجتبة اس صذه در اثز سزسسى زگش سفتي ثبکس پزضذ را در دست .7

.گیزيذ،تکبى ذیذ،فطبر ذیذ، ري آى طییذ يب بيستیذسفتي ثبکس پزضذ را دثبر ثبس کیذ،خبلي کیذ يب هرد استفبد هجذد قزار .8

. ذیذضبيعتزيي علت عفت بي ضغلي، آسیت بي سيزپست ث سیل سسى در حیي تشريقبت ريذي است در ايي هیبى درپش گذاري سسى بي

آلد

:اسائ توکبو الي ث پشػلتوک ث خشو اص هحل صخن

ؿؼتـو صخن ثب آة لشم صبثىخدداسو اص هبلؾ هضؼي چـن

ؿؼتـو چـوب غـبو هخبعي ثب همبديش صيبد آة دس صست آلدگيلثجت هسد دس پشذ ثذاؿتي پشػ

گضاسؽ فسو ػبح ث ػپشايضس تـيک تکويل فشم يذي اػتيکهيجبؿذ يب اص ظش احتوبي B/Cآيب هجغ توبع هجتال ث ايذص يب پبتيت

هيجبؿذ ؟ High Riskاثتال يضيت تػظ هتخصص ػفي دس ػبػبت اي

خى اص پشػل رخيش ث هظس پيريشو ثؼذو cc 5 -10اخز B/Cخى اص هجغ توبع جت ثشسػي ايذص پبتيت cc 5 -10اخز

فرايذ ح هاج تا حداث ساح شغلي