لوکمی، لنفوم هوچکین، لنفوم غیر هوچکین

علی اصغر صفری فرد

کارشناس ارشد خون شناسی و بانک خون safarifardas@Gmail.com

خونسرطان

1

2

تقذین ب رح هطز حضزت الذ

شادراى جاب آقای هختار صفزی فزد

رضاى اهلل تؼالی ػلی

3

4

فصل:در بار ایي

زض اٶشربة ټابڀ زضٲابٶځ ذٹزسابٴ زاقاشٻ ثسؾز آٸضزٴ االبسځ زض ٲٹضز ٮٹ٦ٳځ، ٲځ سٹاٶس ثٻ قٳب ٦ٳ٥ ٦ٷس ٦ٻ ٶ٣ف بٮځ

ثبقڃس. اڂٵ ٦شبثچٻ زض ثبضٺ ٲٹيٹبر ظڂط ثب قٳب نحجز ٲځ ٦ٷس:

سكرڃم

اٶشربة ټبڀ زضٲبٶځ

ڂب ثس اظ زضٲبٴ ثٻ آٴ ٶڃبظ زاقشٻ ثبقڃس. ٵحٳبڂز ٲطا٢جشځ ٦ٻ ٲٳ٧ٵ اؾز قٳب ٢ج٭، زض حڃ

زضذٹاؾز ٦ٷس.آظٲبڂف ټبڂځ ٦ٻ دعق٥ ٲٳ٧ٵ اؾز زض ٹان٭ ٲبڂٷٻ ثطاڀ قٳب

ٸ قط٦ز زض ٲبٮبر سح٣ڃ٣بسځ

ٲكشٳ٭ ثط ٲدٳٹٻ دطؾف ټبڂځ اؾز ٦ٻ قٳب ٲځ سٹاٶڃس اظ دعق٥ ذٹز ثذطؾڃس. ثطاڀ ثاٻ ذابط ؾاذطزٴ ه٭ ټٳچٷڃٵ اڂٵ

زټس، ٲځ سٹاٶڃس ڂبززاقز ثطزاضڂس ٸ ڂب اظ يج نٹر اؾشبزٺ ٦ٷڃس. ټٳچٷڃٵ ٲٳ٧ٵ اؾز ټٷ٫ب سٹيڃحبسځ ٦ٻ دعق٥ قٳب ٲځ

ثب دعق٧شبٴ، اظ ڂ٧ځ اظ ابڀ ذبٶٹازٺ ٸ ڂب زٸؾز ذٹز ثرٹاټڃس خٽز ڂبززاقز ثطزاضڀ ٸ ڂب ٣ا ثاطاڀ ٪اٹـ ٦اطزٴ ٪ش٫ٹ

ټٳطاٺ قٳب ثبقس.

خٽاااااز ٦ؿااااات آذاااااطڂٵ االااااابر زض ٲاااااٹضز ٮاااااٹ٦ٳځ ٲاااااځ سٹاٶڃاااااس ثاااااٻ سااااابض ٶٳااااابڀ اڂٷشطٶشاااااځ

"http://www.cancer.gov/cancertopics/types/Leukemia" .ٲطاخٻ ٶٳبڂڃس

5

لكوی چیست؟

ٮٹ٦ٳځ، ٶٹځ اظ ؾطبٴ اؾز ٦ٻ اظ ثبز سك٧ڃ٭ زټٷسٺ ذٹٴ، قطٸ ٲځ ٪طزز. زاٶؿاشٵ گ٫اٹٶ٫ځ قا٧٭ ٪ڃاطڀ ؾاٯٹ٬ ټابڀ

جڃځ ذٹٴ، ثٻ قٷبذز ؾطبٴ ٦ٳ٥ ٲځ ٦ٷس.

سلل ای طبیؼی خى:

( ٶبٲڃسٺ ٲځ قاٹٶس، س٧بٲا٭ Stem cellsا٦ثط ؾٯٹ٬ ټبڀ ذٹٴ اظ ؾٯٹ٬ ټبڀ ٲٹخٹز زض ٲع اؾشرٹاٴ ٦ٻ ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ )

ٲځ ڂبثٷس. ٲع اؾشرٹاٴ، ٲبزٺ ٶط ٲٷ٣ٻ ٲڃبٶځ ا٦ثط اؾشرٹاٴ ټب اؾز. ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ ثٻ اط اٶاٹا ٲشٳابڂع ؾاٯٹ٬ ټابڀ

ذٹٴ، ثٯٹ ٲځ ڂبثٷس. ټط ٶٹ اظ ؾٯٹ٬ ټبڀ ذٹٶځ، ٦بض ثرهٹنځ زاضز.

ٲځ ٦ٷٷس. گٷسڂٵ ٪ٹٶٻ ٪ٯجٹ٬ ؾڃس ذٹٴ ٸخٹز زاضز.٪ٯجٹ٬ ټبڀ ؾڃس ذٹٴ زض ٲجبضظٺ ثب ٹٶز، ثٻ ثسٴ ٦ٳ٥

٪ٯجٹ٬ ټبڀ ٢طٲع ذٹٴ، ا٦ؿڃػٴ ضا ثٻ ثبز ټبڀ ٲٹخٹز زض ؾطاؾط ثسٴ ٲځ ضؾبٶٷس.

دال٦ز ټب ثٻ سك٧ڃ٭ ٮرشٻ ټبڀ ذٹٴ ٦ٻ ذٹٶطڂعڀ ضا ٦ٷشط٬ ٲځ ٦ٷٷس،٦ٳ٥ ٲځ ٶٳبڂٷس.

٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ، ثٻ ټٳبٴ اٶساظٺ ٦ٻ ثسٴ ثٻ آٴ ټاب ٶڃابظ زاضز، ٪ٯجٹ٬ ټبڀ ؾڃس ذٹٴ، ٪ٯجٹ٬ ټبڀ ٢طٲع ذٹٴ ٸ دال٦ز ټب اظ ؾٯٹ

سٹٮڃس ٲځ قٹٶس. ؾٯٹ٬ ټب زض ټٷ٫ب آؾڃت زڂسٴ ڂب دڃط قسٴ ٲځ ٲڃطٶس ٸ ؾٯٹ٬ ټبڀ خسڂس خبڀ آٴ ټب ضا ٲځ ٪ڃطٶس.

6

ٶكبٴ ٲځ زټس ٦ٻ گ٫ٹٶٻ ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ ٲځ سٹاٶٷس زض خٽز سجسڂ٭ قسٴ ثٻ اٶاٹا ٲشٳابڂع ؾاٯٹ٬ ټابڀ ؾاڃس ظڂطسهٹڂط

ذٹٴ، ثبٮ قٹٶس. اثشسا ڂ٥ ؾٯٹ٬ ثٷڃبزڀ ڂب ثٻ ط ڂ٥ ؾٯٹ٬ ثٷڃبزڀ ٲڃٯٹئڃسڀ ٸ ڂب ثٻ ط ڂ٥ ؾاٯٹ٬ ثٷڃابزڀ ٮٷٹئڃاسڀ

ثٯٹ دڃسا ٲځ ٦ٷس.

سجسڂ٭ قسٴ ثٻ ڂ٥ ؾٯٹ٬ ثالؾز ٲڃٯٹئڃسڀ ثٯٹ ٲځ ڂبثس ٸ ؾذؽ ٲځ سٹاٶس ثٻ ڂ٥ ؾٯٹ٬ ثٷڃبزڀ ٲڃٯٹئڃسڀ زض خٽز

٪ٯجٹ٬ ٢طٲع، دال٦ز ټب ڂب ڂ٧ځ اظ اٶٹا ٪ٯجٹ٬ ټبڀ ؾڃس ذٹٴ سجسڂ٭ قٹز.

ڂ٥ ؾٯٹ٬ ثٷڃبزڀ ٮٷٹئڃسڀ زض خٽز سجسڂ٭ قسٴ ثٻ ڂ٥ ؾٯٹ٬ ثالؾز ٮٷٹئڃسڀ ثٯٹ ٲځ ڂبثس ٸ ؾذؽ ٲځ سٹاٶس ثاٻ

. سجسڂ٭ قٹز Tڂب Bڃس ذٹٴ، اظ ٢جڃ٭ ؾٯٹ٬ ټبڀ ڂ٧ځ اظ اٶٹا ٪ٯجٹ٬ ټبڀ ؾ

٪ٯجٹ٬ ټبڀ ؾڃس ذٹٶځ ٦ٻ حبن٭ ثٯٹ ثالؾز ټبڀ ٲڃٯٹئڃسڀ ټؿشٷس، ثب ٪ٯجٹ٬ ټبڀ ؾڃس ذٹٶځ ٦اٻ اظ ثٯاٹ ثالؾاز ټابڀ

ټؿشٷس. ٮٷٹئڃسڀ ثٹخٹز ٲځ آڂٷس، ٲشبٸر

ا٦ثط ؾٯٹ٬ ټبڀ ذٹٴ زض ٲع اؾشرٹاٴ ثبٮ ٲځ قٹٶس ٸ ؾذؽ ثٻ ؾٳز طٸ٠ ذٹٶځ حط٦ز ٲځ ٦ٷٷس. ذٹٶځ ٦ٻ اظ طڂ١ طٸ٠

ٶبٲڃسٺ ٲځ قٹز. "ذٹٴ ٲحڃځ"ذٹٴ ٸ ٢ٯت خطڂبٴ ٲځ ڂبثس،

ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ:

ټبڀ ڃط جڃځ، ؾٯٹ٬ ټبڀ زض ڂ٥ قرم ٲجشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ، ٲع اؾشرٹاٴ، ٪ٯجٹ٬ ټبڀ ؾڃس ڃط جڃځ ٲځ ؾبظز. اڂٵ ؾٯٹ٬

ٮٹ٦ٳځ ټؿشٷس.

ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ ثط ذال ؾٯٹ٬ ټبڀ جڃځ ذٹٴ، زض ظٲبٴ ٲ٣طض ٶٳځ ٲڃطٶس ٸ ٲٳ٧ٵ اؾز ثط اثط ساطا٦ٱ اڂاٵ ٪ٯجاٹ٬ ټابڀ

ؾڃس ڃط جڃځ، ٪ٯجٹ٬ ټبڀ ٢طٲع ٸ دال٦ز ټبڀ جڃځ ثڃطٸٴ ضاٶسٺ قٹٶس ٦ٻ اڂٵ اٲط زض اٶدب ٸڃاٻ ؾاٯٹ٬ ټابڀ جڃاځ

شال٬ اڂدبز ٲځ ٦ٷس.ذٹٴ اذ

7

ااع لكوی:

قسر ٸذبٲز ٮٹ٦ٳځ ثؿش٫ځ ثٻ ؾطز دڃكطز آٴ زاضز ٸ اٶٹا ٮٹ٦ٳځ ثٷب ثٻ قسر ٸذبٲز آٴ ټب ٪طٸٺ ثٷسڀ ٲځ قٹز. ٮٹ٦ٳځ

ڂب ٲعٲٵ اؾز )٦ٻ ٲٳٹال ثٻ آټؿش٫ځ ٸذڃٱ ٲځ قٹز( ڂب حبز اؾز ) ٦ٻ ٲٳٹال ثٻ ؾطز ٸذبٲز ٲځ ڂبثس(:

زض اثشساڀ ثڃٳبضڀ، ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ ټٷٹظ ٲځ سٹاٶٷس سب اٶساظٺ اڀ ٦بض ٪ٯجٹ٬ ټبڀ ؾڃس جڃځ ذٹٴ :لكوی هشهي

ضا اٶدب زټٷس. اطاز، ٲٳ٧ٵ اؾز زض اثشسا ټڃچ ٶكبٶٻ اڀ ٶساقشٻ ثبقٷس. دعق٧بٴ اٯت زض خطڂبٴ ڂ٥ ٲبڂٷٻ ٲٳٹٮځ ٸ

رڃم ٲاځ زټٷاس. ٮاٹ٦ٳځ ٲاعٲٵ ثاٻ آټؿاش٫ځ ضٸ ثاٻ ٢ج٭ اظ ثطٸظ ټط ٪ٹٶٻ ٶكبٶٻ اڀ اظ ثڃٳبضڀ، ٮٹ٦ٳځ ٲعٲٵ ضا سك

ٸذبٲز ٲځ ٪صاضز. ثٻ ټٳبٴ اٶساظٺ ٦ٻ سساز ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ زض ذٹٴ اعاڂف ٲځ ڂبثس، اطاز ٶكبٶٻ ټبڂځ ٲبٶٷس ساٹض

سز ٮٷځ ٸ ڂب ٹٶز ضا ثطٸظ ٲځ زټٷس. ٶكبٶٻ ټب ٲٳٹال ثٻ ټٷ٫ب بټط قسٴ، زض اثشسا ذڃ ټؿشٷس ٸ ثشسضڂح ضٸ ثٻ

ٲز ٲځ ٪صاضٶس ٸذب

:ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ ٶٳځ سٹاٶٷس ټڃچ ڂ٥ اظ ٸبڂ ٪ٯجٹ٬ ټبڀ ؾڃس جڃځ ذٹٴ ضا اٶدب زټٷس. ساساز لكوی حاد

ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ ثٻ ؾطز اعاڂف ٲځ ڂبثس. ٮٹ٦ٳځ حبز ٲٳٹال ثٻ ؾطز ٸذڃٱ ٲځ قٹز.

ٲځ قٹز، ٪طٸٺ ثٷسڀ ٪اطزز. ٮاٹ٦ٳځ ٲاځ سٹاٶاس زض اٶٹا ٮٹ٦ٳځ ټٳچٷڃٵ ٲځ سٹاٶس ثط اؾبؼ ٶٹ ٪ٯجٹ٬ ؾڃس ذٹٶځ ٦ٻ ٲجشال

ٮاٹ٦ٳځ "ؾٯٹ٬ ټبڀ ٲڃٯٹئڃسڀ ڂب زض ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷٹئڃسڀ قطٸ قٹز. ٮٹ٦ٳځ ٦ٻ ؾاٯٹ٬ ټابڀ ٮٷٹئڃاسڀ ضا ٲجاشال ٲاځ ٦ٷاس،

ٶبٲڃسٺ ٲځ قٹز . ٶٹځ اظ ٮٹ٦ٳځ ٦ٻ زض آٴ ؾاٯٹ٬ ټابڀ ٲڃٯٹئڃاسڀ ٲجاشال ٲاځ "ٮٷٹثالؾشڃ٥"ڂب "ٮٷٹؾڃشڃ٥"، "ٮٷٹئڃسڀ

ٶبٲڃسٺ ٲځ قٹز. "ٲڃٯٹثالؾشڃ٥"ڂب "ٲڃٯٹغٶٹؼ"، "ٮٹ٦ٳځ ٲڃٯٹئڃسڀ"ٶس، ٪طز

گٽبض ٶٹ ٮٹ٦ٳځ قبڂ اؾز:

: اڂٵ ٮٹ٦ٳځ، ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷٹئڃسڀ ضا ٲجشال ٦طزٺ ٸ ٲٳٹال ثٻ آټؿش٫ځ ضقس ٲاځ ( CLL )ٮٹ٦ٳځ ٮٷٹؾڃشڃ٥ ٲعٲٵ -1

ؾب٬ ؾٵ زاضٶس. ٦ٹز٦بٴ س٣طڂجاب ټط٪اع 55ڀ اٯت اطازڀ ٦ٻ اڂٵ ثڃٳبضڀ زض آٶٽب سكرڃم زازٺ قسٺ اؾز، ثبال .٦ٷس

ڂا٥ ،( Hairy cell leukemia) ٲٹڂځ ؾٯٹ٬ ٮٹ٦ٳځثٻ اڂٵ ٮٹ٦ٳځ ٲجشال ٶٳځ قٹٶس. ٲاعٲٵ ٮاٹ٦ٳځ اظ ٶابزض ٶاٹ

.اؾز

: اڂٵ ثڃٳبضڀ ؾٯٹ٬ ټبڀ ٲڃٯٹئڃسڀ ضا ٲجشال ٲځ ٦ٷس ٸ ٲٳٹال زض اثشسا ثٻ آټؿش٫ځ ( CML )ٮٹ٦ٳځ ٲڃٯٹئڃسڀ ٲعٲٵ -2

اڂٵ ٶٹ ٮٹ٦ٳځ، زض ثڃكشط ٲٹاضز ثبٮڃٵ ضا ٲجشال ٲځ ٦ٷس. .ضقس ٲځ ٦ٷس

: اڂٵ ثڃٳبضڀ ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷٹئڃسڀ ضا ٲجاشال ٦اطزٺ ٸ ثاٻ ؾاطز ( ALL )ٮٹ٦ٳځ ٮٷٹؾڃشڃ٥ )ٮٷٹثالؾشڃ٥( حبز -3

قبڂ سطڂٵ ٶٹ ٮٹ٦ٳځ زض ٦ٹز٦بٴ ٦ٱ ؾٵ ٸ ؾب٬ ٲځ ثبقس ٸ ثبٮڃٵ ضا ٶڃع ٲجشال ٲځ ٦ٷس. ALL .ضقس ٲځ ٦ٷس

8

اڂٵ ٶاٹ .اڂٵ ثڃٳبضڀ، ؾٯٹ٬ ټبڀ ٲڃٯٹئڃسڀ ضا ٲجشال ٦طزٺ، ثؿطز ضقس ٲځ ٦ٷس ( AML ): ٲڃٯٹئڃسڀ حبز ٮٹ٦ٳځ -4

ٮٹ٦ٳځ ټٱ زض ثچٻ ټب ٸ ټٱ زض ثبٮڃٵ ٲكبټسٺ ٲځ قٹز.

ػاهل خطز سا:

اؾاز ؾاجت ٸ٢شځ ثٻ قٳب ٪شٻ ٲځ قٹز ٦ٻ ٲجشال ثٻ ؾطبٴ ټؿشڃس، جڃځ اؾز ٦ٻ زض ق٫ز قٹڂس ٦ٻ گٻ گڃعڀ ٲٳ٧ٵ

اڂٵ ثڃٳبضڀ قسٺ ثبقس. ټڃچ ٦ؽ ٯز ز٢ڃ١ ٮٹ٦ٳځ ضا ٶٳځ زاٶس. دعق٧بٴ ثٷسضر ٲځ زاٶٷس ٦ٻ گطا قرهځ ثٻ ٮٹ٦ٳځ ٲجشال ٲځ

قٹز ٸ قرم زڂ٫طڀ ٶٳځ قٹز. ټط گٷس سح٣ڃ٣بر ٶكبٴ ٲځ زټٷس ٦ٻ ٹاٲ٭ ذط ظاڀ ٲڃٷځ، قبٶؽ اثشالء ااطاز ضا ثاٻ اڂاٵ

ثڃٳبضڀ ضا اعاڂف ٲځ زټٷس.

ط ظا، ٲٳ٧ٵ اؾز ثطاڀ اٶٹا ٲرشٯ ٮٹ٦ٳځ ٲشبٸر ثبقٷس.ٹاٲ٭ ذ

:اطازڀ ٦ٻ زض ٲطو ٲ٣بزڂط ثؿڃبض ثبالڀ اقٻ ٢طاض ٪طشٻ ثبقٷس، ٶؿجز ثٻ ؾبڂطڂٵ قبٶؽ ثؿڃبض ثڃكشطڀ ثاطاڀ تشؼشغ

اثشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ ٲڃٯٹئڃسڀ حبز، ٮٹ٦ٳځ ٲڃٯٹئڃسڀ ٲعٲٵ، ڂب ٮٹ٦ٳځ ٮٷٹؾڃشڃ٥ حبز زاضٶس.

ٳځ: ثب اٶدبض ټبڀ ثٳت اسٳځ )ٲبٶٷس آٶچٻ زض خطڂبٴ خٷ٩ خٽبٶځ زٸ زض غادٵ ضخ زاز(، ٲ٣ابزڂط اٶدبضټبڀ ثٳت اس -

ثؿڃبض ثبالڀ اقٻ ؾب ٲځ قٹز ٦ٻ ٲٷدط ثٻ اعاڂف ذط اثشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ زض ااطاز، ثرهاٹل زض ٦ٹز٦ابٶځ ٦اٻ اظ

اٶدبض ټبڀ ثٳت اسٳځ خبٴ ؾبٮٱ ثٻ زض ٲځ ثطٶس، ٲځ ٪طزز.

بثځ )دطسٹ زضٲبٶځ(: ٲٷج زڂ٫ط، ٢طاض ٪طشٵ زض ٲطو ٲ٣بزڂط ثبالڀ سكك ثطاڀ زضٲابٴ ؾاطبٴ ٸ زضٲبٴ ثب دطسٹ س -

ؾبڂط ٲٹاضز اؾز. زضٲبٴ ثب دطسٹ سبثځ، ٲځ سٹاٶس ذط اثشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ ضا اعاڂف زټس.

)ٲبٶٷاس دطسٹ ټبڀ اڂ٧ؽ سكرڃهځ: زض ٧ؽ ثطزاضڀ اظ زٶساٴ ټب ٸ ؾبڂط ٲٹاضز ٦بضثطز دطسٹ ټبڀ اڂ٧اؽ سكرڃهاځ -

ؾځ سځ اؾ٧ٵ(، اطاز زض ٲطو ٲ٣بزڂط ثؿڃبض ٦ٱ سبثف دطسٹ ٢طاض ٲځ ٪ڃطٶس. ټٷٹظ ٲٯٹ ٶكسٺ اؾز ٦ٻ آڂب اڂٵ ٲ٣ساض

٦ٱ اظ سبثف دطسٹ ثٻ ٦ٹز٦بٴ ڂب ثبٮڃٵ، ثب اثشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ اضسجب زاضز ڂب ذڃط؟ ٲح٣٣ڃٵ زض حب٬ ٲبٮٻ ټؿشٷس ٦ٻ آڂاب

س ذط اثشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ ضا اعاڂف زټس؟ ٲح٣٣بٴ ټٳچٷڃٵ زض حب٬ ثطضؾاځ اثاط زضڂبز ظڂبز دطسٹ ټبڀ اڂ٧ؽ، ٲځ سٹاٶ

ؾځ سځ اؾ٧ٵ ټب زض زٸضاٴ ٦ٹز٦ځ ټؿشٷس، سب اضسجب آٴ ټب ضا ثب اعاڂف ذط اثشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ زضڂبثٷس.

ؾڃ٫بض ٦كڃسٴ ذط اثشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ ٲڃٯٹئڃسڀ حبز ضا اعاڂف ٲځ زټس. :سیگار كشیذى

9

:زض ٲطو ثٷعٴ ٢طاض ٪طشٵ زض ٲحڃ ٦بض، ٲځ سٹاٶس ؾجت ٮٹ٦ٳځ ٲڃٯٹئڃسڀ حابز قاٹز. ټٳچٷاڃٵ ٲٳ٧اٵ اؾاز بشى

ؾجت ٮٹ٦ٳځ ٲڃٯٹئڃسڀ ٲعٲٵ ڂب ٮٹ٦ٳځ ٮٷٹؾڃشڃ٥ حبز قٹز. ثٷعٴ ثٹض ٪ؿشطزٺ اڀ زض نٷبڂ قڃٳڃبڂځ ٦ابضثطز زاضز ٸ

زض زٸز ؾڃ٫بض ٸ ثٷعڂٵ ټٱ ڂبز ٲځ قٹز.

:آٴ زؾشٻ اظ ثڃٳبضاٴ ؾطبٶځ ٦ٻ ثب اٶٹا ٲڃٷځ اظ زاضٸټبڀ يس ؾطبٴ سحز زضٲبٴ ٢طاض ٪طشاٻ اٶاس، زض شیوی درهای

ثطذځ ٲٹاضز دؽ اظ ٲسسځ ٲجشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ ٲڃٯٹئڃسڀ حبز ڂب ٮٹ٦ٳځ ٮٷٹؾڃشڃ٥ حبز قسٺ اٶس. ثٻ ٷٹاٴ ٲثاب٬، زضٲابٴ ثاب

( topoisomerase ڂب ٲٽبض ٦ٷٷسٺ ټبڀ سٹدٹ اڂعٸٲطاظ ) ( alkylatingزاضٸټبڂځ ٦ٻ سحز ٷٹاٴ ٹاٲ٭ اٮ٧ڃٯٻ ٦ٷٷسٺ )

قٷبذشٻ ٲځ قٹٶس، ثب قبٶؽ ٦ٳځ ٲٳ٧ٵ اؾز ؾجت اثشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ حبز زض آڂٷسٺ قٹٶس.

ذط اثشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ حبز ضا ؾٷسضٸ زاٸٴ ٸ ؾبڂط ثڃٳبضڀ ټبڀ اضثځ، :بزخی دیگز اس بیواری ای ارثیسذرم داى

ٲځ زټٷس. اعاڂف

زض ٲجشالڂبٴ ثٻ ثطذځ اذشالالر ذٹٶځ، ذط ٮاٹ٦ٳځ :بزخی دیگز اس اختالالت خی سذرم هیل دیسپالستیك

ٲڃٯٹئڃسڀ حبز اعاڂف ٲځ ڂبثس.

یزس لكویT-cell ع یك اسای :( HTLV-I ) اڂٵ ٹٶز ٸڂطٸؾاځ، ذاط اثاشال ثاٻ ٶاٹ زض اطاز ٲجشال ثٻ

ٲٳ٧ٵ اؾاز ؾاجت HTLV-Iثبٮڃٵ، اعاڂف ٲځ ڂبثس. ثب ٸخٹز اڂٵ ٦ٻ ٸڂطٸؼ T-cellٶبزضڀ اظ ٮٹ٦ٳځ ثٻ ٶب ٮٹ٦ٳځ

ثبٮڃٵ ٸ ؾبڂط اٶٹا ٮٹ٦ٳځ ټب، ٲؿطڀ ٶڃؿشٷس. T-cellاثشال ثٻ اڂٵ ثڃٳبضڀ ٶبزض قٹز، اٲب ٮٹ٦ٳځ

ثٷسضر ٲٳ٧ٵ اؾز ثڃف اظ ڂ٥ ٶط زض ڂ٥ ذبٶٹازٺ ثٻ ٮٹ٦ٳځ ٲجشال ثبقس. ظٲبٶځ ٦ٻ :سابق خاادگی ابتال ب لكوی

اڂٵ ٲٹضز ضخ زټس، ثڃكشط اظ ټٳٻ اثشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ ٮٷٹؾڃشڃ٥ ٲعٲٵ ذٹاټس ثٹز. ټطگٷس سساز ٦ٳځ اظ ٲجشالڂبٴ ثٻ ٮٹ٦ٳځ

ثڃٳبضڀ ټؿشٷس.ٮٷٹؾڃشڃ٥ ٲعٲٵ، زاضاڀ دسض، ٲبزض، ثطازض، ذٹاټط ٸ ڂب طظٶس ٲجشال ثٻ اڂٵ

ٲكبټسٺ ڂ٥ ڂب گٷس بٲ٭ ذط ظا زض ڂ٥ قرم، ثٻ ٲٷځ اثشال اڂكبٴ ثٻ ٮٹ٦ٳځ ٶرٹاټس ثٹز. ثؿڃبضڀ اظ اطازڀ ٦ٻ ٸاخس اڂاٵ

ٹاٲ٭ ذط ظا ټؿشٷس، ټڃچ٫بٺ ثٻ اڂٵ ثڃٳبضڀ ٲجشال ٶٳځ قٹٶس.

شا ا:

ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ ٲبٶٷس ټٳٻ ؾٯٹ٬ ټبڀ ذٹٶځ زض سٳب ثسٴ حط٦ز ٲځ ٦ٷٷس ٸ خبثدب ٲځ قٹٶس. ٶكبٶٻ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ ثؿش٫ځ ثاٻ

سساز ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ ٸ ٲح٭ سدٳ آٴ ټب زض ثسٴ زاضز.

ٳاٹٮځ ثاٻ اطاز ٲجشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ ٲعٲٵ، ٲٳ٧ٵ اؾز ٶكبٶٻ ټبڀ ذبنځ ضا ٶساقشٻ ثبقٷس ٸ دعق٥ ځ اٶدب ڂ٥ آظٲبڂف ذٹٴ ٲ

ٸخٹز اڂٵ ثڃٳبضڀ دځ ثجطز.

10

اطازڀ ٦ٻ ثٻ ٮٹ٦ٳځ حبز ٲجشال ټؿشٷس ٲٳٹال ثٻ اڂٵ زٮڃ٭ ٦ٻ احؿبؼ ٦ؿبٮز زاضٶس، ثٻ دعق٥ ذٹز ٲطاخٻ ٲځ ٦ٷٷس. ا٪اط زض

اڂٵ اطاز ٲع ٪طشبض قسٺ ثبقس، ٲٳ٧ٵ اؾز زگبض ؾطزضز، سٽٹ، ٪ڃدځ، اظ زؾز زازٴ ٦ٷشط٬ الر، ڂب سكٷح قٹٶس. ٮاٹ٦ٳځ

ٳچٷڃٵ ٲځ سٹاٶس ؾبڂط ثرف ټبڀ ثسٴ اظ ٢جڃ٭ زؾش٫بٺ ٪ٹاضـ، ٦ٯڃٻ ټب، ضڂٻ ټب، ٢ٯت ڂب ثڃٻ ټب ضا ٲجشال ٦ٷس. ټ

ٶكبٶٻ ټبڀ قبڂ ٮٹ٦ٳځ ٲعٲٵ ڂب حبز ٲٳ٧ٵ اؾز قبٲ٭ ٲٹاضز ظڂط ثبقس:

ڂب ظڂط ث٭( ٴسٹض سز ٮٷځ ٦ٻ ٲٳٹال آظاض زټٷسٺ ٶڃؿشٷس )ثٻ ٸڂػٺ سز ٮٷځ ٶبحڃٻ ٪طز

ڂب ط٠ ټبڀ قجبٶٻ ست ټب

ٹٶز ټبڀ ٲ٧طض

احؿبؼ ي ڂب ذؿش٫ځ

ثٻ ؾٽٹٮز زگبض ذٹٶطڂعڀ ڂب ٦جٹزڀ قسٴ )ذٹٶطڂعڀ اظ ٮثٻ ټب، ٮ٧ٻ ټبڀ اضٹاٶځ ضٶ٩ زض دٹؾز ڂب ٶ٣ب ضڂع ؾطخ ضٶ٩ ظڂاط

دٹؾشځ(

)ثطآٲسٺ قسٴ ق٧ٱ ڂب احؿبؼ ٶبضاحشځ زض ق٧ٱ )ثٻ زٮڃ٭ ٲشٹض قسٴ حب٬ ڂب ٦جس

زٮڃ٭ ٶبٲكرم اظ زؾز زازٴ ٸظٴ ثٻ

زضز اؾشرٹاٴ ټب ڂب ٲبن٭

زض ثڃكشط ٲٹاضز، اڂٵ ٶكبٶٻ ټب ثٻ ٯز ؾطبٴ ٶڃؿشٷس. ٸخٹز ڂ٥ ٹٶز ڂب ؾبڂط ٲك٧الر ؾالٲشځ ٶڃع ٲٳ٧ٵ اؾز ؾاجت ثاطٸظ

ٻ ثشٹاٴ اڂٵ ٶكبٶٻ ټب قٹٶس. اڂٵ ٲٯت ضا سٷٽب ڂ٥ دعق٥ ٲځ سٹاٶس ٢ببٶٻ ث٫ٹڂس. ټط ٦ؿځ ٦ٻ اڂٵ ٶكبٶٻ ټب ضا زاضز، ثطاڀ اڂٵ ٦

ٲك٧الر ضا ټط گٻ ظٸزسط سكرڃم زاز ٸ زضٲبٴ ٦طز، ثبڂؿشځ ٲك٧الر ؾالٲز ذٹز ضا ثب دعق٥ ٲطح ٦ٷس.

تشخیص:

زض ثطذځ اٸ٢بر، دعق٧بٴ دؽ اظ ڂ٥ آظٲبڂف ٲٳٹٮځ ذٹٴ ثٻ ٸخٹز ٮٹ٦ٳځ دځ ٲځ ثطٶس. ا٪ط قٳب ٶكبٶٻ ټبڂځ زاضڂس ٦ٻ ٮاٹ٦ٳځ

٦طز سب آٶچٻ ضا ٦ٻ ٲٷدط ثٻ ثطٸظ ٲك٧الر قسٺ اؾز، ثڃبثاس. دعقا٥ قاٳب ٲٳ٧اٵ ضا سساځ ٲځ ٦ٷس، دعق٥ قٳب سالـ ذٹاټس

اؾز زض ثبضٺ سبضڂرچٻ ؾالٲشځ قرهځ ٸ ذبٶٹاز٪ځ قٳب، ؾؤاالسځ ضا ثذطؾس.

ڂ٥ ڂب گٷس ٲٹضز اظ ثطضؾځ ټبڀ ظڂط ٲٳ٧ٵ اؾز ثطاڀ قٳب اٶدب قٹز:

ځ ٲځ ٦ٷس.ٲبڂٷٻ ڃعڂ٧ځ: دعق٥ قٳب، سٹض سز ٮٷځ، حب٬ ڂب ٦جس ضا ثطضؾ

11

آظٲبڂف ذٹٴ: آظٲبڂك٫بٺ، ڂ٥ قٳبضـ ٦بٲ٭ ذٹٴ(CBC) ضا ثطاڀ ثطضؾځ سساز ٪ٯجٹ٬ ټابڀ ؾاڃس ذاٹٴ، ٪ٯجاٹ٬

ټبڀ ٢طٲع ذٹٴ ٸ دال٦ز ټب اٶدب ٲځ زټس. ٮٹ٦ٳځ ؾجت اعاڂف ثڃف اظ حس سساز ٪ٯجاٹ٬ ټابڀ ؾاڃس ٲاځ ٪اطزز.

ٲٹخٹز زض ٪ٯجٹ٬ ټبڀ ٢طٲع ذٹٴ قٹز.ټٳچٷڃٵ ٲځ سٹاٶس ثبث ٦بټف سساز دال٦ز ټب ٸ ٦بټف ټٳٹ٪ٯٹثڃٵ

ثڃٹدؿځ: دعق٥ قٳب، ثٻ ٲٷٹض ثطضؾځ ٸخٹز ؾٯٹ٬ ټبڀ ؾطبٶځ، ٶٳٹٶٻ ثطزاضڀ ثابشځ ٲاځ ٦ٷاس. ثڃٹدؿاځ ڂاب س٧اٻ

ثطزاضڀ سٷٽب ضاٺ ٲٳئٵ ثطاڀ زاٶؿشٵ اڂٵ ٲٯت اؾز ٦ٻ آڂب ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ زض ٲع اؾشرٹاٴ قٳب ٸخٹز زاضٶس ڂاب

، ثطاڀ ٦بټف زضز زض ٲح٭ ٶٳٹٶٻ ثطزاضڀ، اظ ثځ حؿځ ٲٹيځ اؾشبزٺ ٲاځ قاٹز. دعقا٥، ذڃط؟ ٢ج٭ اظ ٶٳٹٶٻ ثطزاضڀ

٢سضڀ اظ ٲع اؾشرٹاٴ ضا اظ اؾشرٹاٴ ٮ٫ٵ ذبنطٺ قٳب ڂب اؾشرٹاٴ ثعض٨ زڂ٫طڀ ثط ٲاځ زاضز. ڂا٥ ٲشرهام آؾاڃت

ض ٲځ زټس. قٷبؾځ ثب اؾشبزٺ اظ ٲڃ٧طٸؾ٧ٹح، اڂٵ ثبز ضا اظ ٶط ٸخٹز ؾٯٹ٬ ټبڀ ؾطبٶځ ٲٹضز ثطضؾځ ٢طا

زٸ ضاٺ ثطاڀ ٶٳٹٶٻ ثطزاضڀ اظ ٲع اؾشرٹاٴ سٹؾ دعق٥ ٸخٹز زاضز. زض ثطذځ اطاز، ټط زٸ ضٸـ زض ڂ٥ خٯؿٻ اٶدب ذٹاټس قس.

ٲ٧ف )آؾذڃطاؾڃٹٴ( ٲع اؾشرٹاٴ: دعق٥ ثب اؾشبزٺ اظ ڂ٥ ؾٹظٴ ٦ٯاز سٹذابٮځ، ٶٳٹٶاٻ ټاب ضا اظ ٲاع اؾاشرٹاٴ -

ثطزاقز ٲځ ٦ٷس.

ثطزاضڀ)ثڃٹدؿځ( اظ ٲع اؾشرٹاٴ: دعق٥ ثب اؾشبزٺ اظ ڂ٥ ؾٹظٴ ذڃٯځ ٦ٯز سٹذبٮځ، س٧ٻ ٦ٹگ٧ځ اظ اؾشرٹاٴ س٧ٻ -

ٸ ٲع اؾشرٹاٴ ضا ثط ٲځ زاضز.

12

سایز آسهایش ا:

ٶٹ آظٲبڂف ټبڂځ ٦ٻ دعق٥ ثطاڀ قٳب سدٹڂع ٲځ ٦ٷس، ثؿش٫ځ ثٻ ٶكبٶٻ ټبڀ ثڃٳبضڀ ٸ ٶٹ ٮٹ٦ٳځ قٳب زاضز.

آظٲبڂك٫بٺ، ٦طٸٲٹظٸ ټبڀ ؾٯٹ٬ ټبڀ ثسؾز آٲسٺ اظ ٶٳٹٶٻ ټبڀ ذٹٴ، ٲع اؾشرٹاٴ ٸ ڂب سز ٮٷځ ضا ثطضؾاځ ؾڃشٹغٶڃ٥ :

ٲځ ٦ٷس. ا٪ط ٦طٸٲٹظٸ ټبڀ ڃطجڃځ ڂبز قٹٶس، اڂٵ آظٲبڂف ٲځ سٹاٶس ٶٹ ٮٹ٦ٳځ ضا ٦اٻ ثاٻ آٴ ٲجاشال ټؿاشڃس ٶكابٴ

(، زاضاڀ ڂ٥ ٦طٸٲٹظٸ ڃطجڃځ ثٻ ٶاب ٦طٸٲاٹظٸ CML) زټس. ثٻ ٷٹاٴ ٲثب٬ اطاز ٲجشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ ٲڃٯٹئڃسڀ ٲعٲٵ

ټؿشٷس. "ڃالزٮڃب "

:دعق٥ ٲٳ٧ٵ اؾز ٲ٣ساضڀ اظ ٲبڂ ٲعڀ ٶربځ ) ٲبڂځ ٦ٻ بټبڀ زاذ٭ ٸ اطا ٲع ٸ ٷابة ٶٳٹٶٻ ثطزاضڀ اظ ٶرب

ٲ٣اساضڀ اظ ٲابڂ ضا اظ ٢ؿاٳز ٦ٳاطڀ ٶربځ ضا دط ٦طزٺ اؾز ( ضا ثطزاقز ٦ٷس. اٸ ثب اؾشبزٺ اظ ڂ٥ ؾاٹظٴ زضاظ ٸ ٶابظ٤،

ز٢ڃ٣ٻ ظٲبٴ ٲځ ثطز. قٳب ثبڂؿاشځ 30ؾشٹٴ ٣طار ذبضج ٲځ ٶٳبڂس. اڂٵ ضٸـ ثب ثځ حؿځ ٲٹيځ اٶدب ٲځ قٹز ٸ حسٸز

ثٳسر گٷس ؾبز دؽ اظ آٴ، ضٸڀ ؾح نبځ زضاظ ث٧كڃس سب زگبض ؾطزضز ٶكٹڂس. آظٲبڂك٫بٺ، ٲبڂ ضا ثٻ ٲٷٹض خؿشدٹڀ

ؾبڂط الئٱ ٶبقځ اظ ثڃٳبضڀ ټب ثطضؾځ ٲځ ٦ٷس. ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ ڂب

٧ؿجطزاضڀ ثب اقٻX :اڂٵ ٧ؿجطزاضڀ ٲځ سٹاٶس سز ٮٷځ ٲشٹض ٸ ڂاب ؾابڂط الئاٱ ثڃٳابضڀ ضا زض ٢ؿاٻ اظ ٢ؿٻ ؾڃٷٻ

ؾڃٷٻ قٳب ٶكبٴ زټس.

13

استخاى، هغش اس( بیپسی یا آسپیزاسیى) بزداری و اس قبل است هوكي شوا

:بپزسیذ خد پششك اس را سیز ای پزسش بخایذ

زڂ٫طڀ؟ اؾشرٹاٴ اظ ڂب ٦طز ذٹاټڃس زاقز ثط ٮ٫ٵ اؾشرٹاٴ اظ ضا اؾشرٹاٴ ٲع ٶٳٹٶٻ ٲب آڂب•

٦ٷٱ؟ ٲطاخٻ ثبڂس ٦دب ثٻ ٳ٭ اڂٵ ثطاڀ•

زټٱ؟ اٶدب ٦بضڀ ثبڂس آٴ، ثطاڀ آٲبز٪ځ خٽز آڂب•

ثٹز؟ ذٹاټٱ ټٹقڃبض ٲٵ آڂب ثطز؟ ٲځ ظٲبٴ ٲسر گٻ•

٦طز؟ ذٹاټڃس ٦بض گٻ آٴ ٦ٷشط٬ ڂب زضز اظ خٯٹ٪ڃطڀ ثطاڀ اؾز؟ زټٷسٺ آظاض آڂب•

زاضز؟ ٸخٹز ٳ٭ اظ ثس ضڂعڀ ذٹٴ ڂب ٹٶز احشٳب٬ گ٣سض زاضز؟ ٸخٹز ذطڀ آڂب •

؟ ٦ٷٱ دڃسا ثٽجٹزڀ سب ٦كس ٲځ ٹ٬ ٲسر گٻ•

زاز؟ ذٹاټس قطح ٲٵ ثطاڀ ضا آٴ ٦ؿځ گٻ ٦ٷٱ؟ دڃسا اال آٴ ٶشڃدٻ اظ سب ٦كس ٲځ ٹ٬ ٲسر گٻ•

ٲٹ٢؟ گٻ ٸ ٦طز؟ ذٹاټس نحجز ٲٵ ثب ثسڀ ٲطاح٭ ثبضٺ زض ٦ؿځ گٻ ثبقٱ، ٮٹ٦ٳځ ثٻ ٲجشال ا٪ط•

درهاى:

سحز ٶاط ثاٹزٴ، قاڃٳځ زضٲابٶځ، زضٲابٴ ټسٳٷاس، زضٲابٴ اطاز ٲجشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ، ٪عڂٷٻ ټبڀ زضٲبٶځ ثؿڃبضڀ زاضٶس. اظ ٢جڃ٭:

. ا٪ط حب٬ قٳب ثعض٨ قسٺ ثبقس، دعق٥ ٲٳ٧ٵ اؾز دڃكاٷٽبز ثطزاقاز ظڂؿشځ، زضٲبٴ ثب دطسٹ سبثځ ٸ دڃٹٶس ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ

حب٬ ضا ځ ٳ٭ خطاحځ ثسټس. ثځ ٲٹا٢ ٲٳ٧ٵ اؾز سط٦ڃجځ اظ اڂٵ زضٲبٴ ټب، اؾشبزٺ قٹٶس.

ٹ زضٲبٴ ثؿش٫ځ ثٻ ٲٹاضز ظڂط زاضز:انٹال اٶشربة ٶ

)ٶٹ ٮٹ٦ٳځ )حبز ڂب ٲعٲٵ

ؾٵ قٳب

آڂب ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ زض ٲبڂ ٲعڀ ٶربځ قٳب ڂبز قسٺ اٶس؟

ټٳچٷڃٵ ٲٳ٧ٵ اؾز ثٻ ٸڂػ٪ځ ټبڀ ٲڃٷځ اظ ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ ثؿش٫ځ زاقشٻ ثبقس. ټٳچٷڃٵ دعق٥ ٶكابٶٻ ټابڀ ثڃٳابضڀ ٸ

اض ذٹاټس زاز.ؾالٲز ٳٹٲځ قٳب ضا ٲٹضز ٲالحٻ ٢ط

اطاز ٲجشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ حبز ٶڃبظ زاضٶس ٦ٻ ثالبنٯٻ زضٲبٴ قٹٶس. ټس زضٲبٴ، اظ ثڃٵ ثطزٴ الئٱ ٮٹ٦ٳځ زض ثسٴ ٸ ثڃاطٸٴ ضاٶاسٴ

ٶبٲڃسٺ ٲځ قٹز. ثس اظ ٸضٸز ثڃٳبض ثٻ ٲطحٯٻ طٸ٦ف، ٲٳ٧ٵ اؾز زضٲبٴ ثڃكشطڀ "ٲطحٯٻ طٸ٦ف"ٶكبٶٻ ټبڀ ثڃٳبضڀ اؾز ٦ٻ

ٶبٲڃسٺ ٲځ قٹز. ثڃكشط ثڃٳبضاٴ ٲجاشال "زضٲبٴ ٶ٫ٽساضٶسٺ"ڂب "زضٲبٴ سثجڃشځ"ٹز ثڃٳبضڀ نٹضر دصڂطز ٦ٻ خٽز دڃك٫ڃطڀ اظ

ثٻ ٮٹ٦ٳځ حبز ٲځ سٹاٶٷس ٲبٮدٻ قٹٶس.

14

ا٪ط قٳب ٲجشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ ٲعٲٵ ثسٸٴ ٶكبٶٻ ثبقڃس، ٲٳ٧ٵ اؾز ٶڃبظ ثٻ زضٲبٴ ٹضڀ ؾطبٴ دڃسا ٶ٧ٷڃس. دعق٧شبٴ، ؾالٲشځ قاٳب

ط زاقشٻ سب ثشٹاٶس ټٷ٫ب قطٸ ٶكبٶٻ ټبڀ ثڃٳبضڀ، زضٲبٴ ضا ثطاڀ قٳب آبظ ٦ٷاس. اس آابظ زضٲابٴ ؾاطبٴ ضا ثس٢ز سحز ٶ

ٶبٲڃسٺ ٲځ قٹز. "سحز ٶط ثٹزٴ"ثالبنٯٻ دؽ اظ سكرڃم آٴ،

ټابڀ آٴ ضا گٷبٶچٻ زض ٮٹ٦ٳځ ٲعٲٵ، ٶڃبظ ثٻ زضٲبٴ ٸخٹز زاقشٻ ثبقس، اڂٵ زضٲبٴ زض اٯت ٲاٹاضز ٲاځ سٹاٶاس ثڃٳابضڀ ٸ ٶكابٶٻ

٦ٷشط٬ ٦ٷس. اطاز ٲٳ٧ٵ اؾز ثٻ ٲٷٹض ٦ٳ٥ ثاٻ حا ؾاطبٴ زض زٸضٺ اطٸ٦ف ٸ خٯاٹ٪ڃطڀ اظ دڃكاطز ثڃٳابضڀ، زضٲابٴ

ٶ٫ٽساضٶسٺ زضڂبز ٦ٷٷس. اٲب ٮٹ٦ٳځ ٲعٲٵ ثٷسضر ٲځ سٹاٶس ثب قڃٳځ زضٲبٶځ ٲبٮدٻ قٹز. ټط گٷس دڃٹٶس ټبڀ ؾٯٹ٬ ثٷڃبزڀ ثطاڀ

بٶؿځ ثطاڀ ٲبٮدٻ ضا ٲطح ٲځ ٦ٷس.ثطذځ اطاز ٲجشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ ٲعٲٵ ق

دعق٥ ٲځ سٹاٶس اٶشربة ټبڀ زضٲبٶځ، ٶشبڂح ٲٹضز اٶشبض ٸ ٹاضو خبٶجځ آٴ ضا ثطاڀ قٳب قطح زټس. قٳب ٸ دعق٧شبٴ ٲځ سٹاٶڃاس

ثطاڀ اخطاڀ ڂ٥ طح زضٲبٶځ ٦ٻ ٶڃبظټبڀ قرهځ ٸ دعق٧ځ قٳب ضا ضبڂز ٲځ ٦ٷس، ثب ڂ٧سڂ٫ط ټٳ٧بضڀ زاقشٻ ثبقڃس.

قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ثرٹاټڃس زض ٲٹضز قط٦ز ٦طزٴ زض دػٸټف ټبڀ دعق٧ځ، ٦ٻ ٲبٮٻ سح٣ڃ٣بسځ زض ذهٹل ضٸـ ټبڀ خسڂاس

زضٲبٴ اؾز، ثب دعق٥ ذٹز نحجز ٦ٷڃس.

دعق٥ ٲٳ٧ٵ اؾز قٳب ضا ثٻ ڂ٥ ٲشرهم اضخب زټس ٸ ڂب ٲٳ٧ٵ اؾز قٳب اڂٵ زضذٹاؾز ضا ث٧ٷڃس. ٲشرههڃٷځ ٦ٻ ٮٹ٦ٳځ ضا

ضسٷس اظ: ٲشرههڃٵ ذٹٴ قٷبؾځ، ٲشرههڃٵ ؾطبٴ قٷبؾځ دعق٧ځ ٸ ٲشرههڃٵ ؾطبٴ قٷبؾاځ دطساٹ زضٲبٴ ٲځ ٦ٷٷس جب

سبثځ. ٲشرههڃٵ ؾطبٴ قٷبؾځ اب٬ ٸ ذٹٴ قٷبؾځ اب٬، ٮٹ٦ٳځ ٦ٹز٦بٴ ضا زضٲبٴ ٲځ ٦ٷٷس.

ٹٶس. ا٪ط اڂاٵ اٲ٧ابٴ زضنٹضر اٲ٧بٴ، اطاز ثبڂس زض ڂ٥ ٲط٦ع دعق٧ځ ٦ٻ ٸاخس دعق٧بٴ ٲدطة زض زضٲبٴ ٮٹ٦ٳځ ثبقٷس، زضٲبٴ ق

ٸخٹز ٶساضز، دعق٥ ٲٳ٧ٵ اؾز زض ٲٹضز ثطٶبٲٻ زضٲبٶځ قٳب ثب ڂ٥ ٲشرهم زض گٷڃٵ ٲط٦عڀ ٲكٹضر ٶٳبڂس.

٢ج٭ اظ قطٸ زضٲبٴ، اظ ٪طٸٺ ٲطا٢جز ؾالٲشځ ذٹز زض ٲٹضز ٹاضو خبٶجځ احشٳبٮځ ٸ اڂٷ٧ٻ آڂب زضٲبٴ ٲٳ٧ٵ اؾز بٮڃز ټابڀ

ڃس.بزڀ قٳب ضا سڃڃط زټس، سٹيڃح ثرٹاټ

ثٻ ذبط اڂٷ٧ٻ زضٲبٴ ؾطبٴ اٯت ثٻ ؾٯٹ٬ ټبڀ ؾبٮٱ ٸ ثبز ټبڀ ؾبٮٱ آؾڃت ٲځ ضؾبٶس، ٸخٹز ٹاضو خبٶجځ قابڂ اؾاز.

ثسڀ سڃڃط ٶٳبڂٷس. ٹاضو خبٶجځ ٲٳ٧ٵ اؾز زض اطاز ڂ٧ؿبٴ ٶجبقٷس. ټٳچٷڃٵ ٲٳ٧ٵ اؾز اظ ڂ٥ خٯؿٻ زضٲبٶځ ثٻ خٯؿٻ

15

درهاى، شزع اس قبل است هوكي شوا

:بپزسیذ خد پششك اس را سیز ای پزسش بخایذ

ث٫ڃط؟ ضا قٷبؼ آؾڃت ٪عاضـ اظ ٶؿرٻ ڂ٥ سٹاٶٱ ٲځ گ٫ٹٶٻ ټؿشٱ؟ ٲجشال ٮٹ٦ٳځ اظ ٶٹځ گٻ ثٻ ٲٵ •

گطا؟ ٦ٷڃس؟ ٲځ سٹنڃٻ ٲٵ ثطاڀ ضا اٶشربة ٦سا گڃؿز؟ ٲٵ زضٲبٶځ ټبڀ اٶشربة •

٦طز؟ ذٹاټس سڃڃط گ٫ٹٶٻ ظٲبٴ ٪صقز ثب ٲٵ زضٲبٴ زاقز؟ ذٹاټٱ زضٲبٴ ٶٹ ڂ٥ اظ ثڃف ٲٵ آڂب •

ضٸز؟ ٲځ اٶشبض ٲٷشځ گٻ زضٲبٴ ٶٹ ټط اظ •

٦ساٲٷس؟ زضٲبٴ ٶٹ ټط زض احشٳبٮځ خبٶجځ ٹاضو ٸ ذطار •

زټڃٱ؟ اٶدب سٹاٶڃٱ ٲځ ٦بضڀ گٻ خبٶجځ ٹاضو ٦ٷشط٬ ثطاڀ •

زټٱ؟ اٶدب زضٲبٴ خٽز آٲبز٪ځ ثطاڀ سٹاٶٱ ٲځ ٦بضڀ گٻ •

ٲسر؟ گٻ ثطاڀ اؾز، گٷڃٵ اڂٵ ا٪ط قٹ؟ ثؿشطڀ ثڃٳبضؾشبٴ زض اؾز الظ آڂب •

زاز؟ ذٹاټس دٹقف ضا ټعڂٷٻ اڂٵ ٲٵ، ثڃٳٻ آڂب اؾز؟ گ٣سض زضٲبٴ س٣طڂجځ ټعڂٷٻ •

٪صاقز؟ ذٹاټس ٲٵ جڃځ ټبڀ بٮڃز ثط اثطڀ گٻ زضٲبٴ •

٦ٷڃس؟ ٦ٳ٥ ٲٵ ثٻ ټب آٴ اظ ڂ٧ځ ٦طزٴ دڃسا زض سٹاٶڃس ٲځ قٳب آڂب اؾز؟ نحڃح ٲٵ ذهٹل زض ثبٮڃٷځ سح٣ڃ٣بر آڂب •

؟ قٹ ٲبڂٷٻ ثبڂس ثبض ڂ٥ ٸ٢ز گٷس •

سحز ٶط ثٹزٴ

زض آٴ زؾشٻ اظ ٲجشالڂبٴ ثٻ ٮٹ٦ٳځ ٲعٲٵ ٮٷٹؾڃشڃ٥ ٦ٻ ٶكبٶٻ ټبڀ ثڃٳبضڀ ضا ٶساضٶس، اڂٵ اٲ٧بٴ ٸخٹز زاضز ٦ٻ زضٲبٴ ثب سبذڃط

اٶدب قٹز. اڂٵ اطاز ٲځ سٹاٶٷس ثب ثٻ سبذڃط اٶساذشٵ زضٲبٴ، اظ ٹاضو خبٶجځ زضٲبٴ سب ټٷ٫بٲځ ٦ٻ ٶكبٶٻ ټبڀ ثڃٳبضڀ ثطٸظ ٦ٷاس،

اخشٷبة ٶٳبڂٷس.

قٳب ٸ دعق٧شبٴ، سحز ٶط ٢طاض ٪طشٵ ضا اڂسٺ ذٹثځ ٲځ زاٶڃس، الظ اؾز ٦ٻ سحز ٲبڂٷٻ ټبڀ ٲٷٱ )ٲثال ټاط ؾاٻ ٲابٺ ا٪ط

( ٢طاض ث٫ڃطڂس ٸ زضٲبٴ ضا ټٷ٫بٲځ قطٸ ٦ٷڃس ٦ٻ ٶكبٶٻ ټبڀ ثڃٳبضڀ بټط ٲځ قٹٶس. ضڂ٥ ثب

ٶساظز ڂب ثڃٳبض ضا اظ آٴ ٹاضو زٸض ٶ٫ٻ ٲځ زاضز، اڂاٵ ا٪طگٻ سحز ٶط ثٹزٴ، ثطٸظ ٹاضو خبٶجځ زضٲبٴ ؾطبٴ ضا ثٻ سبذڃط ٲځ ا

اٶشربة ٲربطاسځ ضا ٶڃع ثٻ ټٳطاٺ زاضز. اڂٵ اٶشربة ٲٳ٧ٵ اؾز قبٶؽ ٦ٷشط٬ ٮٹ٦ٳځ ضا ٢ج٭ اظ اڂٷ٧ٻ ٸذڃٱ ٪طزز، ٦بټف زټس.

ا٪ط ٶٳځ ذٹاټڃس ثب ڂ٥ ٮٹ٦ٳځ زضٲبٴ ٶكسٺ ظٶس٪ځ ٦ٷڃس، ٲٳ٧ٵ اؾز سهٳڃٳځ ٲربٮ ثب سحاز ٶاط ثاٹزٴ ث٫ڃطڂاس. ثطذاځ اظ

ٲجشالڂبٴ، زضٲبٴ ٹضڀ ؾطبٴ ضا اٶشربة ٲځ ٦ٷٷس.

ٲطح گٷبٶچٻ سحز ٶط ثٹزٴ ضا اٶشربة ٦ٷڃس ٸٮځ دؽ اظ ٲسسځ ثب ٶ٫طاٶځ ثڃكشطڀ ٲٹاخٻ قٹڂس، ثبڂس احؿبؼ ذٹز ضا ثب دعق٥

ٶٳبڂڃس. ڂ٥ ضٸـ ٲشبٸر س٣طڂجب ټٳڃكٻ ٢بث٭ زؾشطؼ اؾز.

16

،"بدى ظز تحت" اتخاب اس قبل است هوكي شوا

:بپزسیذ خد پششك اس را سیز ای پزسش بخایذ

ثسټٱ؟ ٣ڃسٺ سڃڃط سٹاٶٱ ٲځ ٲسسځ اظ ثس آڂب ٦ٷٱ، اٶشربة ضا ٪طشٵ ٢طاض ٶط سحز ا٪ط •

ذٹاټسقس؟ سط ٲك٧٭ ٮٹ٦ٳځ زضٲبٴ ټب، ثس آڂب •

قس؟ ذٹاټس اٶدب ثبض ڂ٥ ٸ٢ز گٷس ټط ٲٵ ٲبڂٷبر •

زټٱ؟ اال ثبڂؿشځ ضا ٲك٧السځ گٻ ٲبڂٷبر، ثڃٵ بنٯٻ زض •

شیوی درهای

ثؿڃبضڀ اظ ٲجشالڂبٴ ثٻ ٮٹ٦ٳځ، ثب قڃٳځ زضٲبٶځ زضٲبٴ ٲځ قٹٶس. قڃٳځ زضٲبٶځ، سرطڂت ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ ثب اؾشبزٺ اظ زاضٸټب

اؾز. ثؿشٻ ثٻ ٶٹ ٮٹ٦ٳځ، قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ڂ٥ زاضٸڀ ٲٷطز ڂب سط٦ڃجځ اظ زٸ ڂب گٷس زاضٸ ضا زضڂبز ٦ٷڃس.

قڃٳځ زضٲبٶځ ضا اظ ضاٺ ټبڀ ٲرشٯ اٶدب ٲځ ٪ڃطز:

.اظ ضاٺ زټبٴ: ثطذځ زاضٸټب ثٻ نٹضر ٢طل ټؿشٷس ٦ٻ ٲځ سٹاٶڃس آٴ ټبضا ٢ٹضر زټڃس

( زاذ٭ ٸضڂسڀIV .زاضٸ اظ طڂ١ ڂ٥ ؾٹظٴ ڂب ٮٹٮٻ ٦بض ٪صاقشٻ قسٺ زض ٸضڂس، زازٺ ٲځ قٹز :)

،اظ طڂ١ ڂ٥ ٦بسشط) ڂ٥ ٮٹٮٻ ٶبظ٤ ٸ ٢بث٭ اضسدب (: اڂٵ ٮٹٮٻ زض ڂ٥ ٸضڂس ثعض٨، اٯت زض ٢ؿٳز ٹ٢بٶځ ٢ؿٻ ؾاڃٷٻ

ٲبٶسٴ ٮٹٮاٻ زض اڂاٵ ٲٹيا، ٢طاض زازٺ ٲځ قٹز. ثطاڀ ثڃٳبضاٶځ ٦ٻ ثٻ زضٲبٴ ټبڀ زاذ٭ ٸضڂسڀ ٲشسز ٶڃبظ زاضٶس، ثب٢ځ

ٲٷبؾت اؾز. اطاز ٲدطثځ ٦ٻ ٲطا٢جز اظ ؾالٲز ضا ثٻ ٽسٺ زاضٶس، سطخڃح ٲځ زټٷس ثٻ خبڀ سعضڂ١ ٲؿاش٣ڃٱ زاضٸ ثاٻ

زاذ٭ ٸضڂس، آٴ ضا ثٻ زضٸٴ ٦بسشط سعضڂ١ ٦ٷٷس. ثب اڂٵ ضٸـ، اٶدب سعضڂ١ ټبڀ ٲشسز ٦اٻ ٲاځ سٹاٶاس ؾاجت ٶابضاحشځ ٸ

ٲځ ٶساضز. خطاحز دٹؾز ٸ ٸضڂس قٹز، ٮعٸ

ثٻ زضٸٴ ٲبڂ ٲعڀ ٶربځ: ا٪ط ٲشرهم آؾڃت قٷبؾځ، ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ ضا زض زاذا٭ ٲابڂځ ٦اٻ اب ټاب ضا زض

زاذ٭ ٸ اطا ٲع ٸ ٷبة ٶربځ دط ٲځ ٦ٷس، دڃسا ٶٳبڂس، دعق٥ ٲٳ٧اٵ اؾاز زضذٹاؾاز قاڃٳځ زضٲابٶځ زاذا٭

ٲعڀ ٶربځ سعضڂ١ ٲځ ٦ٷس. قڃٳځ زضٲبٶځ زاذ٭ ٲدطاڀ ٶربځ ضا ثسټس. دعق٥، زاضٸټب ضا ٲؿش٣ڃٳب ثٻ زضٸٴ ٲبڂ

ٲدطاڀ ٶربځ ثٻ زٸ طڂ١ ظڂط اٶدب ٲځ قٹز:

ثٻ زضٸٴ ٲبڂ ٶربځ: دعق٥، زاضٸټب ضا ثٻ زضٸٴ ٲبڂ ٶربځ سعضڂ١ ٲځ ٦ٷس. -

ٶبٲڃسٺ ٲاځ Ommaya ظڂط دٹؾز ؾط: ٦ٹز٦بٴ ٸ ثطذځ ثبٮڃٵ ثڃٳبض، قڃٳځ زضٲبٶځ ضا اظ طڂ١ ڂ٥ ٦بسشط ٸڂػٺ ٦ٻ ٲرعٴ -

قٹز، زضڂبز ٲځ ٦ٷٷس. دعق٥ ٦بسشط ضا ظڂط دٹؾز ؾط ٲځ ٪صاضز ٸ ؾذؽ زاضٸټب ضا ثٻ زضٸٴ ٦بسشط سعضڂ١ ٲځ ٦ٷس. ثب اڂاٵ ضٸـ،

اظ زضز ٶبقځ اظ سعضڂ١ ټب ثٻ زضٸٴ ٲبڂ ٶربځ اخشٷبة ٲځ قٹز.

17

٢بثٯڃز جاٹض اظ زڂاٹاضٺ اطٸ٠ ذاٹٶځ ٲشاطا٦ٱ ٸ اظ آٶدبڂځ ٦ٻ ثؿڃبضڀ اظ زاضٸټبڀ سعضڂ٣ځ زاذ٭ ٸضڂسڀ ڂب زاضٸټبڀ ذٹضا٦ځ،

ٲٹضز اؾشبزٺ ٢طاض ٲځ ٪ڃطز.intrathecal ٲح٧ٳځ ضا ٦ٻ زض ٲع ٸ ٷبة ٶربځ ڂبز ٲځ قٹز ٶساضٶس، قڃٳځ زضٲبٶځ

قڃٳځ زضٲبٶځ ٲٳٹال ثٻ نٹضر ٲشٷبٸة اٶدب ٲځ قٹز. ټط سٷبٸة ڂ٥ زٸضٺ زضٲبٴ زاضز ٦ٻ ڂ٥ زٸضٺ اؾاشطاحز ثاٻ زٶجاب٬ آٴ

اض ٲځ ٪ڃطز. زضٲبٴ قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز زض زضٲبٶ٫بٺ، ٲت دعق٥ ڂب زض ذبٶٻ اٶدب قٹز. ثطذځ اطاز ٲٳ٧ٵ اؾز ثطاڀ زضٲبٴ ٶڃبظ ٢ط

ثٻ ثؿشطڀ قسٴ زض ثڃٳبضؾشبٴ زاقشٻ ثبقٷس.

ټابڀ انٹال ٹاضو خبٶجځ ثؿش٫ځ ثٻ اڂٵ زاضز ٦ٻ ٦سا زاضٸ ٸ ثٻ گٻ ٲ٣ساض سدٹڂع ٸ ٲهط قسٺ اؾز. زض قڃٳځ زضٲبٶځ، ؾٯٹ٬

ؾطڂ س٧ثڃط قٹٶسٺ ڀ ٮٹ٦ٳځ ٦كشٻ ٲځ قٹٶس. اٲب اڂٵ زاضٸټب ټٳچٷڃٵ ٲځ سٹاٶٷس ثٻ ؾٯٹ٬ ټبڀ جڃځ ٦ٻ ؾطڂ س٣ؿاڃٱ ٲاځ

قٹٶس، آؾڃت ثطؾبٶس.

ؾٯٹ٬ ټبڀ ذٹٴ: زض قڃٳځ زضٲبٶځ، دؽ اظ ٦ٱ قسٴ سساز ؾٯٹ٬ ټبڀ ؾبٮٱ ذٹٴ، ثڃٳبض ثٻ احشٳب٬ ظڂبز ثب ٹٶز، ذاٹٴ

ټٳچٷڃٵ احؿبؼ ي ٸ ذؿش٫ځ قسڂس، ٲٹاخٻ ذٹاټس قس. قٳب آظٲبڂف ذٹٴ ذٹاټڃس زاز. ٲطز٪ځ ڂب ذٹٶطڂعڀ آؾبٴ ٸ

ثٻ ٲٷٹض ثطضؾځ ٲڃعاٴ ٦بټف ؾٯٹ٬ ټبڀ ذٹٶځ، ذٹٴ قٳب ٲٹضز آظٲبڂف ٢طاض ذٹاټس ٪طز. ا٪ط سساز ؾاٯٹ٬ ټاب ٦اٱ

ڂاب ٲ٣اساض زاضٸ ضا ٦ابټف ثبقس، ٪طٸٺ ٲطا٢جز ټبڀ ؾالٲشځ قٳب، ٲٳ٧ٵ اؾز ثطاڀ ٲسسځ قڃٳځ زضٲبٶځ قٳب ضا ٢ ٦ٷس

زټس. ټٳچٷڃٵ زاضٸټبڂځ ٸخٹز زاضٶس ٦ٻ ٲځ سٹاٶٷس ثٻ ثسٴ قاٳب ثاطاڀ سٹٮڃاس ؾاٯٹ٬ ټابڀ خسڂاس ذاٹٴ ڂابضڀ ثطؾابٶٷس.

ټٳچٷڃٵ ٲٳ٧ٵ اؾز ٶڃبظ ثٻ ڂ٥ اٶش٣ب٬ ذٹٴ دڃسا ٦ٷڃس.

ؾز زازڂاس، ضقسقابٴ ؾٯٹ٬ ټب ڀ ضڂكٻ ٲٹ: قڃٳځ زضٲبٶځ ٲٳ٧ٵ اؾز ثبث ضڂعـ ٲٹټب قٹز. ا٪طقٳب ٲٹټبڂشبٴ ضا اظ ز

ثط ذٹاټس ٪كز، اٲب ٲٳ٧ٵ اؾز سب اٶساظٺ اڀ اظ ٶط ضٶ٩ ٸ خٷؽ ٲشبٸر ثبقس.

ؾٯٹ٬ ټبڀ دٹقكځ زؾش٫بٺ ٪ٹاضـ: قڃٳځ زضٲبٶځ ٲځ سٹاٶس ؾجت ثځ اقشٽبڂځ، سٽٹ، اؾشطا، اؾٽب٬ ٸ ظذٱ ټبڀ زټبٴ

خٽز بئ١ آٲسٴ ثط اڂٵ ٲك٧الر، ؾٹا٬ ٶٳبڂڃس. ٸ ٮت قٹز. اظ ٪طٸٺ ٲطا٢جز ؾالٲشځ ذٹز زضثبضٺ زاضٸټب ٸ ؾبڂط ضاٺ ټب زض

:اؾذط ڂب ؾٯٹ٬ ټبڀ سرٳ٥: ثطذځ اٶٹا قڃٳځ زضٲبٶځ ٲځ سٹاٶٷس ؾجت ٶب ثبضٸضڀ قٹٶس

٦ٹز٦بٴ: ا٦ثط ٦ٹز٦بٶځ ٦ٻ ثطاڀ ٮٹ٦ٳځ زضٲبٴ قسٺ اٶس، ظٲبٶځ ٦ٻ ثٻ ؾٵ ثٯٹ ٲځ ضؾٷس، ٢بزض ثٻ ثبضٸضڀ جڃځ ټؿاشٷس. ټاط -

ٲ٣بزڂط اؾشبزٺ قسٺ ٸ ؾٵ ثڃٳبض، ثطذځ دؿطټب ٸ زذشطټب ٲٳ٧ٵ اؾز زض ټٷ٫ب ثٯٹ ٶبثبضٸض ثبقٷس.گٷس ثؿشٻ ثٻ زاضٸټب ٸ

ٲطزاٴ ثبٮ: قڃٳځ زضٲبٶځ ٲٳ٧ٵ اؾز ثٻ ؾٯٹ٬ ټبڀ اؾذط آؾڃت ثطؾبٶس. اظ آٶدابڂځ ٦اٻ سڃڃاطار زض اؾاذط ٲٳ٧اٵ اؾاز -

٢ج٭ اظ زضٲبٴ، اؾذط ذٹز ضا ٲٷدٳس ٦طزٺ ٸ شذڃطٺ ٲاځ زائٳځ ثبقس، احشٳب٬ زاضز ٦ٻ اؾذط ؾبظڀ ٲشٹ٢ ٪طزز. ثځ آ٢بڂبٴ

ٶٳبڂٷس)ثبٶ٥ اؾذط(.

ظٶبٴ ثبٮ: قڃٳځ زضٲبٶځ ٲٳ٧ٵ اؾز ثٻ سرٳساٴ ټب آؾڃت ثطؾبٶس. ظٶبٴ ٲٳ٧ٵ اؾز زگبض بزر ٲبټڃبٶٻ ڃط ٲاٷٱ ڂاب سٹ٢ا -

بزر ٲبټڃبٶٻ قٹٶس. ټٳچٷڃٵ ٲٳ٧ٵ اؾز ٶكبٶٻ ټبڀ ڂبئؿ٫ځ، ٲبٶٷس ٪ط ٪طش٫ځ ٶب٪ٽبٶځ ٸ ذك٧ځ ٲٽج٭ زڂسٺ قٹز. ذبٶٱ ټبڂځ

18

شځ اظ ٪طٸٺ ٲطا٢جز ؾالٲشځ ذٹز زضثبضٺ ضاٺ ټبڀ ح سرٳ٥، ٢ج٭ اظ قاطٸ زضٲابٴ ٦ٻ ٲځ ذٹاټٷس زض آڂٷسٺ ثبضزاض قٹٶس، ثبڂؿ

ؾٹا٬ ٶٳبڂٷس.

درهاى ذفوذ

ٲجشالڂبٴ ثٻ ٮٹ٦ٳځ ٲڃٯٹئڃسڀ ٲعٲٵ ٸ ثطذځ اظ اطاز ٲجشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ ٮٷٹثالؾشڃ٥ حبز، ٲٳ٧ٵ اؾز زاضٸټبڂځ ضا زضڂباز ٦ٷٷاس

اٸٮڃٵ ؾطڀ اظ زاضٸټبڀ زضٲبٴ ټسٳٷاس ثٹزٶاس ٦اٻ ٦Imatinib (Gleevec)ٻ زضٲبٴ ټسٳٷس ٶبٲڃسٺ ٲځ قٹٶس. ٢طل ټبڀ

ثطاڀ زضٲبٴ ٮٹ٦ٳځ ٲڃٯٹئڃسڀ ٲعٲٵ ٲٹضز سبڂڃس ٢طاض ٪طشٷس. ټٳچٷڃٵ ؾبڂط زاضٸټبڀ زضٲبٴ ټسٳٷس، اٲطٸظٺ زض زؾشطؼ ثٹزٺ ٸ

ٲٹضز اؾشبزٺ ٢طاض ٲځ ٪ڃطٶس.

ضقس ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ ٲځ قٹٶس. ثٻ ٷٹاٴ ٲثب٬ ڂ٥ زضٲبٴ ټسٳٷاس زض زضٲبٴ ټسٳٷس اظ زاضٸټبڂځ اؾشبزٺ ٲځ قٹز ٦ٻ ٲبٶ

ٲٳ٧ٵ اؾز اظ ٳ٭ ڂ٥ دطٸسئڃٵ ڃطجڃځ ٦ٻ ٲحط٤ ضقس ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ اؾز، ٲٳبٶز ٦ٷس.

ٹاضو خبٶجځ قبٲ٭ ٸض، ٶد ٸ اعاڂف ٸظٴ ٶب٪ٽبٶځ ٲځ ثبقٷس. زضٲبٴ ټسٳٷس ټٳچٷڃٵ ٲځ سٹاٶس ؾجت ثطٸظ٦ٱ ذٹٶځ، سٽاٹ،

اؾشطا، اؾٽب٬ ڂب ثثٹضار دٹؾشځ قٹز. ٪طٸٺ ٲطا٢جز ټبڀ ؾالٲشځ قٳب، الئاٱ ٲكا٧الر ثاطٸظ ڂبشاٻ ضا ٲاٹضز ٲالحاٻ ٢اطاض

ذٹاټٷس زاز.

19

درهاى سیستی

زاضٸټبڂځ ضا زضڂبز ٲځ ٦ٷٷس ٦ٻ ثٻ زضٲبٴ ظڂؿشځ ٲطٸٷاس. زضٲابٴ ظڂؿاشځ زض ٮاٹ٦ٳځ، زضٲابٶځ ،ڂبٴ ثٻ ٮٹ٦ٳځثطذځ اظ ٲجشال

اؾز ٦ٻ زب جڃځ ثسٴ ضا زض ٲ٣بث٭ ثڃٳبضڀ اضس٣بء ٲځ ثركس.

اڂٵ ٲبزٺ ثاٻ ٦ٻ اظ طڂ١ سعضڂ١ زاذ٭ ٸضڂسڀ زازٺ ٲځ قٹز. "دبزسٵ س٥ زٸزٲبٶځ "ڂ٥ ٶٹ زضٲبٴ ظڂؿشځ، ٲبزٺ اڀ اؾز ثٻ ٶب

ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ ٲشه٭ ٲځ ٪طزز. ٶٹځ اظ دبزسٵ س٥ زٸزٲبٶځ، ڂ٥ ٲبزٺ ؾٳځ ضا ثب ذٹز حٳ٭ ٲځ ٦ٷس ٦ٻ ثطاڀ ؾاٯٹ٬ ټابڀ

ٮٹ٦ٳځ ٦كٷسٺ اؾز. ڂ٥ ٶٹ زڂ٫ط ټٱ ثٻ ؾڃؿشٱ اڂٳٷځ ثسٴ ثطاڀ اظ ثڃٵ ثطزٴ ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ ٦ٳ٥ ٲځ ٦ٷس.

اؾز ٦ٻ زض ظڂط دٹؾاز ڂاب زاذا٭ "اڂٷشططٸٴ"ڃٯٹئڃسڀ ٲعٲٵ، زاضٸڂځ ثٻ ٶب زضٲبٴ ظڂؿشځ ثطاڀ ثطذځ اظ ٲجشالڂبٴ ثٻ ٮٹ٦ٳځ ٲ

ٯٻ سعضڂ١ ٲځ قٹز ٸ ٲځ سٹاٶس ؾطز ضقس ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ ضا ٦بټف زټس.

زضٲبٴ قٳب، ٲٳ٧ٵ اؾز زض ڂ٥ زضٲبٶ٫بٺ، ٲت دعق٥، ڂب ثڃٳبضؾشبٴ اٶدب ٪ڃطز. زاضٸټابڀ زڂ٫اطڀ ٲٳ٧اٵ اؾاز ثاٻ ناٹضر

اظ ٹاضو خبٶجځ سدٹڂع قٹز. ټٳعٲبٴ ثطاڀ دڃك٫ڃطڀ

خبٶجځ زضٲبٴ ظڂؿشځ ثؿشٻ ثٻ اٶٹا زاضٸټبڀ ٲٹضز اؾشبزٺ، ټٳچٷڃٵ اظ ڂ٥ ثڃٳبض ثٻ ثڃٳبض زڂ٫ط ٲشابٸر اؾاز. زضٲابٴ ٹاضو

ټبڀ ظڂؿشځ ثٻ ٹض بزڀ ثبث ثطٸظ ثثٹضار دٹؾشځ ٸ ڂب سٹض زض ٲح٭ سعضڂ١ زاضٸ ٲځ قٹز. ټٳچٷاڃٵ ٲٳ٧اٵ اؾاز ٲٷداط ثاٻ

ڀ الٶځ، ست ڂب ي ٪طزز. ٪طٸٺ ٲطا٢جز ؾالٲشځ قٳب، ٲٳ٧ٵ اؾز ذٹٴ قٳب ضا ثاطاڀ ثطضؾاځ الڂاٱ ٦اٱ ؾطزضز، زضز ټب

ذٹٶځ ٸ ؾبڂط ٲك٧الر، ٲٹضز آظٲبڂف ٢طاض زټس.

سیستی، درهاى یا ذفوذ درهاى درهای، شیوی اجام اس قبل است هوكي شوا

:بپزسیذ خد پششك اس را سیز ای پزسش بخایذ

زاز؟ ذٹاټس اٶدب ٦بضڀ گٻ زضٲبٴ ٪طز؟ ذٹاټٱ ضا زاضٸټب ٦سا •

٦ٷٱ؟ ٲطاخٻ ذٹز زٶساٶذعق٥ ثٻ ثبڂؿشځ قٹز، آبظ زضٲبٴ اڂٷ٧ٻ اظ ٢ج٭ آڂب •

زاقز؟ ذٹاټٱ زضٲبٴ ثبض ڂ٥ ٸ٢ز ټطگٷس قس؟ ذٹاټس سٳب ٲٹ٢ گٻ ٸ قس؟ ذٹاټس قطٸ ٲٹ٢ گٻ زضٲبٴ •

قٹ؟ ثؿشطڀ ثڃٳبضؾشبٴ زض اؾز الظ آڂب ضز؟ ذٹاټٱ ٦دب ثٻ زضٲبٴ ثطاڀ •

زټٱ؟ اٶدب زضٲبٴ ځ زض ذٹز اظ ٲطا٢جز ثطاڀ سٹاٶٱ ٲځ ٦بضڀ گٻ •

اؾز؟ قسٺ ٸا٢ ٲؤثط زضٲبٴ ٦ٻ ٽٳڃس ذٹاټڃٱ گ٫ٹٶٻ •

سٹاٶٱ ٲځ ٲٵ آڂب زټٱ؟ اال قٳب ثٻ ثبڂؿشځ ضا خبٶجځ ٹاضو گٻ زاقز؟ ذٹاټٱ خبٶجځ ٹاضو زضٲبٴ، حڃٵ زض ٲٵ آڂب •

٦ٷٱ؟ زضٲبٴ ڂب ٸ دڃك٫ڃطڀ ضا خبٶجځ ٹاضو

قٹٶس؟ خبٶجځ ٹاضو ؾجت ثسټب سٹاٶٷس ٲځ زاضٸټب اڂٵ آڂب •

زاقز؟ ذٹاټٱ ٲبڂٷبر ثٻ ٶڃبظ ثبض ڂ٥ ٸ٢ز گٷس ټط •

20

درهاى با پزتتابی

ٮٹ٦ٳځ ث٧بض ٲاځ ٪ڃاطز. ، اقٻ ټبڀ دط اٶطغڀ ضا ثطاڀ ٦كشٵ ؾٯٹ٬ ټبڀ زضٲبٴ ثب دطسٹسبثځ )٦ٻ دطسٹ زضٲبٶځ ٶڃع ٶبٲڃسٺ ٲځ قٹز(

اطاز ٲجشال زض ڂ٥ ثڃٳبضؾشبٴ ڂب زضٲبٶ٫بٺ اڂٵ زضٲبٴ ضا زضڂبز ٲځ ٦ٷٷس.

ثطذځ اظ ٲجشالڂبٴ، دطسٹټب ضا اظ ڂ٥ زؾش٫بٺ ثعض٨ زضڂبز ٲځ ٦ٷٷس ٦ٻ اڂٵ زؾش٫بٺ دطسٹ زټٷسٺ، حب٬، ٲع ٸ ڂب ؾبڂط اٶسا ټبڀ

ضٸظ زض ټشٻ ٸ ثطاڀ گٷس ټشاٻ اٶداب ٲاځ 5ٲح٭ سدٳ ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ ضا ٲٹضز ټس ٢طاض زازٺ اؾز. اڂٵ زضٲبٴ ثٻ ٲسر

دطسٹټب ضا ٦ٻ ثٻ ط ٦٭ ثسٴ ټساڂز ٲځ قٹز، زضڂبز ٦ٷٷاس. ٲٳاٹال ٢جا٭ اظ ڂا٥ دڃٹٶاس قٹز. ؾبڂط ثڃٳبضاٴ ٲٳ٧ٵ اؾز اڂٵ

ؾٯٹ٬ ثٷڃبزڀ، زضٲبٴ ثب دطسٹ سبثځ ڂ٥ ڂب زٸ ثبض زض ضٸظ ثٳسر گٷس ضٸظ اٶدب ٲځ قٹز.

ٲبٴ ٲځ قٹز، زاضز. ٹاضو خبٶجځ زضٲبٴ ثب دطسٹ سبثځ ثٻ ٹض ٳسٺ ثؿش٫ځ ثٻ ٲ٣ساض دطسٹټبڀ سبثڃسٺ قسٺ ٸ ثركځ اظ ثسٴ ٦ٻ زض

ثطاڀ ٲثب٬ دطسٹ سبثځ ثٻ ق٧ٱ قٳب ٲځ سٹاٶس ؾجت ثطٸظ سٽٹ، اؾشطا ٸ اؾٽب٬ قٹز. الٸٺ ثط اڂٵ، دٹؾز قٳب زض ٶبحڃاٻ زضٲابٴ

ٲٳ٧ٵ اؾز ٢طٲع، ذك٥ ٸ حؿبؼ قٹز. ټٳچٷڃٵ ٲٹټبڀ قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز زض ٶبحڃٻ زضٲبٴ ثطڂعز. قٳب احشٳبال زض حڃٵ زضٲبٴ

قٹڂس. اؾشطاحز ٲٽٱ اؾاز، اٲاب دعقا٧بٴ ٲٳاٹال ثاٻ ااطاز گٷسڂٵ ټشٻ دؽ اظ زضٲبٴ، ثؿڃبض ذؿشٻ ٲځ ثب دطسٹ سبثځ ٲرهٹنب

سٹنڃٻ ٲځ ٦ٷٷس ٦ٻ سب آٶدبڂځ ٦ٻ ٲځ سٹاٶٷس زض خٽز ح بٮڃز ذٹز سالـ ٦ٷٷس.

زضٲبٴ ڂب ٦ٷشط٬ قٹٶس. زض ا٪ط گٻ ٹاضو خبٶجځ زضٲبٴ ثب دطسٹ سبثځ ٲځ سٹاٶٷس ايطاة آٸض ثبقٷس، ٸٮځ ٲٳٹال آٴ ټب ٲځ سٹاٶٷس

ٲٹضز ضاٺ ټبڀ ضټبڂځ اظ اڂٵ ٲك٧الر، قٳب ٲځ سٹاٶڃس ثب دعق٥ ذٹز نحجز ٦ٷڃس. اٸ ٶڃع ٦ٳ٥ ٲځ ٦ٷس سب ثساٶڃاس ٦اٻ زض اٯات

ٲٹاضز، ٹاضو خبٶجځ دبڂساض ٶڃؿشٷس. ټط گٷس قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ثرٹاټڃس ثب دعق٥ ذٹز زض ٲٹضز ٹاضو زضاظ ٲسر زضٲبٴ ثب دطسٹ

٫ٹ ٦ٷڃس سبثځ، ٪ش

21

درهای، پزت شزع اس قبل است هوكي واش

:بپزسیذ خد پششك اس را سیز ای پزسش بخایذ

اؾز؟ الظ ٲٵ ثطاڀ زضٲبٴ اڂٵ گطا •

قس؟ ذٹاټس سٳب ٲٹ٢ گٻ ٸ زاقز؟ ذٹاټٱ زضٲبٴ ثبض ڂ٥ ٸ٢ز ټطگٷس قس؟ ذٹاټس قطٸ ٲٹ٢ گٻ زضٲبٴ •

ثٹز؟ ذٹاټٱ ذٹز بزڀ ټبڀ بٮڃز ازاٲٻ ثٻ ٢بزض زضٲبٴ ٹ٬ زض آڂب زاقز؟ ذٹاټٱ زضٲبٴ ٹ٬ زض احؿبؾځ گٻ •

٦كڃس؟ ذٹاټس ٹ٬ ٲسر گٻ زاقز؟ ذٹاټس ٸخٹز خبٶجځ ٹاضو آڂب •

قٹز؟ خبٶجځ ٹاضو ؾجت ثسټب سٹاٶس ٲځ دطسٹسبثځ ثب زضٲبٴ آڂب •

زټٱ؟ اٶدب زضٲبٴ ٹ٬ زض ذٹز، اظ ٲطا٢جز ثطاڀ سٹاٶٱ ٲځ ٦بضڀ گٻ •

اشس؟ ٲځ ٦بض٪ط زاضز زضٲبٴ ٦ٻ ٽٳڃس ذٹاټڃٱ گ٫ٹٶٻ •

؟ زاقز ذٹاټٱ ٲبڂٷبر ثٻ ٶڃبظ ثبض ڂ٥ ٸ٢ز گٷس ټط •

پیذ سلل بیادی

ثطذځ اظ ٲجشالڂبٴ ثٻ ٮٹ٦ٳځ، دڃٹٶس ؾٯٹ٬ ثٷڃبزڀ ضا زضڂبز ٲځ ٦ٷٷس. دڃٹٶس ؾٯٹ٬ ثٷڃبزڀ ثٻ قٳب اخبظٺ ٲځ زټس سب سحز زضٲبٴ

زاضٸټب، دطسٹ سبثځ ٸ ڂب ټط زٸ ٢طاض ث٫ڃطڂس. ٲ٣بزڂط ثبالڀ زضٲبٴ، ثبث سرطڂت ټٱ ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ ٸ ټاٱ ؾاٯٹ٬ ثب ٲ٣بزڂط ثبالڀ

ټبڀ جڃځ ذٹٴ زض ٲع اؾشرٹاٴ ٲځ ٪طزز. دؽ اظ زضڂبز ٲ٣بزڂط ثبالڀ قڃٳځ زضٲبٶځ، زضٲبٴ ثب دطسٹ سبثځ ٸ ڂاب ټاط زٸڀ آٴ

ضڂس ثعض٨ زضڂبز ٲځ ٦ٷڃس )اڂٵ ٳ٭، ٲبٶٷس اٶدب ڂ٥ اٶش٣ب٬ ذاٹٴ اؾاز(. ټب، قٳب ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ ؾبٮٱ ضا اظ طڂ١ ڂ٥ ٸ

ؾٯٹ٬ ټبڀ ذٹٶځ خسڂس اظ ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ دڃٹٶس قسٺ، اڂدبز ٲځ ٪طزز. اڂٵ ؾٯٹ٬ ټبڀ خسڂاس خابڂ٫عڂٵ ؾاٯٹ٬ ټابڂځ ٲاځ

قٹٶس ٦ٻ زض ټٷ٫ب زضٲبٴ سرطڂت قسٺ اٶس.

ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ ٲٳ٧ٵ اؾز اظ ذٹز قٳب ڂب اظ قرم زڂ٫طڀ ٦ٻ ؾٯٹ٬ دڃٹٶسټبڀ ؾٯٹ٬ ثٷڃبزڀ زض ثڃٳبضؾشبٴ اٶدب ٲځ قٹز.

ټبڀ ثٷڃبزڀ ذٹز ضا ثٻ قٳب اټسا ٦طزٺ اؾز، ثسؾز آڂس:

(اظ قٳبAutologous زض دڃٹٶس ؾٯٹ٬ ثٷڃبزڀ ذٹزڀ، اظ ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ ذٹز قٳب اؾشبزٺ ٲځ قاٹز. ٢جا٭ اظ اڂٷ٧اٻ :)

ٹ سبثځ ضا ث٫ڃطڂس، ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ قٳب ثط زاقشٻ ٲځ قٹٶس. اڂاٵ ؾاٯٹ٬ ټاب ٲ٣بزڂط ثبالڀ قڃٳځ زضٲبٶځ ٸ ڂب زضٲبٴ ثب دطس

ٲٳ٧ٵ اؾز ثٻ ٲٷٹض ٦كشٵ ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ ٲٹخٹز، سحز ا٢ساٲبر ذبنځ ٢طاض ٪ڃطٶس. ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ قٳب ٲٷدٳاس

ثاب دطساٹ سابثځ، ڂاد ٸ شذڃطٺ ٲځ قٹٶس. اڂٵ ؾٯٹ٬ ټبڀ ٲٷدٳس قسٺ دؽ اظ زضڂبز ٲ٣بزڂط ثبالڀ قڃٳځ زضٲبٶځ ڂاب زضٲابٴ

٪كبڂځ ٸ ثٻ قٳب ثبظ٪طزاٶسٺ ٲځ قٹٶس.

(اظ ڂ٥ ٹ ذبٶٹازٺ ڂب اټسا ٦ٷٷسٺ زڂ٫طAllogeneic زض ڂ٥ دڃٹٶس ؾٯٹ٬ ثٷڃبزڀ ڃط ذٹزڀ، اظ ؾاٯٹ٬ ټابڀ ثٷڃابزڀ :)

ٲٹا٢، ؾٯٹ٬ زض ثطذځ ؾبٮٱ ڂ٥ اټسا ٦ٷٷسٺ اؾشبزٺ ٲځ قٹز. اټسا ٦ٷٷسٺ ٲٳ٧ٵ اؾز ثطازض، ذٹاټط، دسض ڂب ٲبزض قٳب ثبقس.

22

ټبڀ ثٷڃبزڀ اظ ڂ٥ اټسا ٦ٷٷسٺ ٦ٻ ٶؿجشځ ثب قٳب ٶساضز، سبٲڃٵ ٲځ ٪طزز. دعق٧بٴ ثاب اؾاشبزٺ اظ آظٲابڂف ټابڀ ذاٹٶځ، اظ

ٲڃعاٴ ز٢ڃ١ ؾبظ٪بضڀ ؾٯٹ٬ ټبڀ اټسا ٦ٷٷسٺ ثب ؾٯٹ٬ ټبڀ قٳب، آ٪بټځ ٲځ ڂبثٷس.

( اظ زٸ٢ٯٹڀ ټٳؿبٴ قٳبSyngeneic)بقڃس، ثطاڀ دڃٹٶاس ؾاٯٹ٬ ثٷڃابزڀ اظ ؾاٯٹ٬ : ا٪ط قٳب ڂ٥ زٸ٢ٯٹڀ ټٳؿبٴ زاقشٻ ث

ټبڀ ثٷڃبزڀ زٸ٢ٯٹڀ ټٳؿبٴ ؾبٮٱ قٳب اؾشبزٺ ٲځ ٪طزز.

. ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ ٲٳٹال اظ ذٹٴ )دڃٹٶس ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ ٲحڃځ( ٸ ڂاب اظ ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ اظ ٲٷبث ٦ٳځ سٽڃٻ ٲځ قٹٶس

اؾز. ذاٹٴ ثٷاس ٶاب اظ ڂا٥ "ذٹٴ ثٷس ٶب"ټبڀ ثٷڃبزڀ، ٲع اؾشرٹاٴ )دڃٹٶس ٲع اؾشرٹاٴ( ثسؾز آڂٷس. ٲٷج زڂ٫ط ؾٯٹ٬

ٶٹظاز سبظٺ ثٻ زٶڃب آٲسٺ، ٪طشٻ قسٺ ٸ زض طڂعض شذڃطٺ ٲځ قٹز. ٸ٢شځ قرهځ ذٹٴ ثٷس ٶب زضڂبز ٲځ ٦ٷس، دڃٹٶاس ذاٹٴ ثٷاس

ٶب ٶبٲڃسٺ ٲځ قٹز.

ثؿشطڀ قاٹڂس. ثاسٮڃ٭ ٲ٣ابزڂط ثابالڀ قاڃٳځ ٲٳ٧ٵ اؾز ثس اظ دڃٹٶس ؾٯٹ٬ ثٷڃبزڀ، ثطاڀ گٷس ټشٻ سب گٷس ٲبٺ زض ثڃٳبضؾشبٴ

زضٲبٶځ ٸ ڂب دطسٹ سبثځ ٦ٻ زضڂبز ٲځ ٦ٷڃس، زض ٲطو ذط ٹٶز ټب ٸ ذٹٶطڂعڀ ذٹاټڃس ثٹز. زض ځ اڂٵ ٲاسر، ؾاٯٹ٬ ټابڀ

ثٷڃبزڀ دڃٹٶس قسٺ قطٸ ثٻ سٹٮڃس ؾٯٹ٬ ټبڀ ذٹٴ ؾبٮٱ ٲځ ٦ٷٷس.

بقس ٦ٻ ٲٳ٧ٵ اؾز زض اطازڀ ٦ٻ ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ اټساڂځ ضا ٲځ ث " (GVHD)ثڃٳبضڀ دڃٹٶس ثط ٯڃٻ ٲڃعثبٴ "ٲك٧٭ زڂ٫ط

زضڂبز ٲځ ٦ٷٷس، ضخ زټس. زض اڂٵ ثڃٳبضڀ، ٪ٯجٹ٬ ټبڀ ؾڃس ذٹٴ اټساڂځ ٦ٻ زضٸٴ ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ دڃٹٶس ٸخٹز زاضٶاس، ثاط

ڃط ٢اطاض ٲاځ ٪ڃطٶاس. ٯڃٻ ثبز ټبڀ جڃځ ثڃٳبض ٸا٦ٷف ٲځ زټٷس. زض ثڃكشط ٲٹاضز، ٦جس، دٹؾز ڂب زؾش٫بٺ ٪ٹاضـ سحاز سابث

ٲځ سٹاٶس ذڃ ڂب ثؿڃبض قسڂس ثبقس ٸ ټط ظٲبٴ دؽ اظ دڃٹٶس حشځ سب ؾب٬ ټب ثس ټٱ ضخ زټس. اؾشطٸئڃسټب ڂب GVHDثڃٳبضڀ

ؾبڂط زاضٸټب ٲٳ٧ٵ اؾز ثڃٳبض ضا ٦ٳ٥ ٦ٷٷس.

استخاى، هغش پیذ اس قبل است هوكي شوا

:بپزسیذ خد پششك اس را سیز ای پزسش بخایذ

دڃسا ضا اٸ ٲب گ٫ٹٶٻ ثبقٱ، زاقشٻ ٶڃبظ ٦ٷٷسٺ اټسا ڂ٥ ثٻ ا٪ط ٦طز؟ ذٹاټٱ زضڂبز ضا ثٷڃبزڀ ؾٯٹ٬ دڃٹٶس اظ ٶٹځ گٻ •

٦طز؟ ذٹاټڃٱ

قس؟ ذٹاټٱ ٲحبز ظا ٹٶز ٹاٲ٭ اظ گ٫ٹٶٻ زاض؟ ٶڃبظ ٸڂػٺ ٲطا٢جز ثٻ آڂب ثٹز؟ ذٹاټٱ ثڃٳبضؾشبٴ زض ظٲبٴ ٲسر گٻ •

گٹض؟ ٲٵ ذٹز ٦ٷٷس؟ اؾشبزٺ ٲبؾ٥ اظ ثبڂس ٲٵ ټبڀ ٦ٷٷسٺ ٲال٢بر آڂب

زاض؟ ٶڃبظ ٲطا٢جشځ گٻ ثٻ ثڃٳبضؾشبٴ ٦طزٴ سط٤ اظ دؽ •

؟ اشس ٲځ ٦بض٪ط زاضز زضٲبٴ ٦ٻ ٽٳڃس ذٹاټڃٱ گ٫ٹٶٻ •

٦طز؟ سٹاٶڃٱ ٲځ ٦بض گٻ ټب آٴ ثب زاضٶس؟ ٸخٹز خبٶجځ ٹاضو ٸ ذطار گٻ •

ثٹز؟ ذٹاټس الظ جڃځ ټبڀ بٮڃز زض سڃڃطاسځ گٻ •

اٶدبٲڃس؟ ذٹاټس ٹ٬ ثٻ ٲسر گٻ اؾز؟ گ٣سض ٦بٲ٭ ثٽجٹزڀ ثطاڀ ٲٵ قبٶؽ •

زاقز؟ ذٹاټٱ ٶڃبظ ٲبڂٷبر ثٻ ٲٵ ثبض ڂ٥ ٸ٢ز ټطگٷس •

23

: ظز تاییذی

٢ج٭ اظ قطٸ زضٲبٴ، ٲٳ٧ٵ اؾز قٳب ثرٹاټڃس ٶط سبڂڃسڀ اظ ڂ٥ دعق٥ زڂ٫ط زضثبضٺ سكرڃم ثڃٳابضڀ ٸ اطح زضٲابٶځ ذاٹز

. ثطذځ اظ ثڃٳبضاٴ اڂٵ ٶ٫طاٶځ ضا زاضٶس ٦ٻ ا٪ط ٶط سبڂڃسڀ ضا س٣بيب ٦ٷٷس، دعق٥ آٴ ټب ٶبضاحز قٹز. ٲٳٹال ٧اؽ زاقشٻ ثبقڃس

ا٪ط قٳب ڂب دعق٧شبٴ زضذٹاؾز ٦ٷڃس، ثؿاڃبضڀ اظ قاط٦ز اڂٵ اٲط نحڃح اؾز. ا٦ثط دعق٧بٴ اظ ٶط سبڂڃسڀ، اؾش٣جب٬ ٲځ ٦ٷٷس.

.ذز ذٹاټٷس ٦طزټبڀ ثڃٳٻ ؾالٲشځ، ټعڂٷٻ ٶط سبڂڃسڀ ضا دطزا

ا٪ط ٲٹ١ ثٻ ٦ؿت ٶط سبڂڃسڀ قسڂس، دعق٥ زٸ ٲٳ٧ٵ اؾز ثب سكرڃم ٸ ثطٶبٲٻ زضٲابٶځ دعقا٥ اٸ٬ ٲٹاا١ ثبقاس ٸ ڂاب ضاٺ

زڂ٫طڀ ضا دڃكٷٽبز ٦ٷس. ثٻ ټط حب٬، قٳب االبر ثڃكشطڀ زاضڂس ٸ احؿبؼ ٦ٷشاط٬ ثٽشاطڀ ٲاځ ٦ٷڃاس. ثاب ااال اظ اڂٷ٧اٻ زض

ٲځ سٹاٶڃس احؿبؼ اٳڃٷبٴ ثڃكشطڀ زض ٲٹضز سهٳڃٳځ ٦ٻ ٪طشٻ اڂس، زاقشٻ ثبقڃس. اٶشربة ټبڀ ذٹز ز٢ز ٦طزٺ اڂس،

زض ثڃكاشط ٲاٹاضز، سالـ ثطاڀ ٪طزآٸضڀ دطٸٶسٺ دعق٧ځ ذٹز ٸ ٲال٢بر ٦طزٴ ثب دعق٥ زڂ٫طڀ ٲٳ٧ٵ اؾز ٢سضڀ ظٲبٴ ثط ثبقاس.

نط گٷس ټشٻ ٸ٢ز ثطاڀ ٪طشٵ ڂ٥ ٶط سبڂڃسڀ، ٲك٧ٯځ دڃف ٶرٹاټس آٸضز. ٲٳٹال سبذڃط زض قاطٸ زضٲابٴ، آٴ ضا ٦اٱ اثاط

اٳڃٷبٴ قٳب ثبڂؿشځ اڂٵ سبذڃط ضا ثب دعق٥ ذٹز ٲطح ٶٳبڂڃس. ثطذځ اطاز ٲجشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ ٶڃبظ ثٻ زضٲبٴ ٶرٹاټس ؾبذز. خٽز

. ٹضڀ زاضٶس

بڀ ظڂبزڀ ثطاڀ دڃسا ٦طزٴ ڂ٥ دعق٥ ثطاڀ ڂ٥ ٶط سبڂڃسڀ ٸخٹز زاضز. قٳب ٲځ سٹاٶڃس اظ دعق٥ ذٹز، اظ اٶدٳاٵ دعقا٧ځ ټ ضاٺ

ٲحٯځ ڂب اؾشبٶځ، اظ ثڃٳبضؾشبٴ ٶعزڂ٥ ٲح٭ ظٶس٪ځ، ڂب اظ ڂ٥ زاٶك٧سٺ دعق٧ځ ثطاڀ زضڂبز اؾبٲځ ٲشرههڃٵ دطؾف ٶٳبڂڃاس.

ځ، ٲٳ٧ٵ اؾز ٦ٳ٥ ٦ٷٷسٺ ثبقٷس.٪طٸٺ ټبڀ ڃط اٶشبځ اخشٳبځ ال٢ٳٷس ثٻ ٮٹ٦ٳ

24

حوایت هزاقبتی

ٮٹ٦ٳځ ٸ زضٲبٴ آٴ ٲځ سٹاٶس ٲٷشٽځ ثٻ ثطٸظ ؾبڂط ٲك٧الر ؾالٲشځ قٹز. قٳب ٲځ سٹاٶڃس ٢ج٭، زض حڃٵ ٸ ثس اظ زضٲبٴ ؾاطبٴ

اظ حٳبڂز ٲطا٢جشځ ثطذٹضزاض قٹڂس.

ز ٸ ؾبڂط ٶكبٶٻ ټب، ٦بټف اٹاضو خابٶجځ زضٲابٴ ٸ حٳبڂز ٲطا٢جشځ، ا٢ساٲبسځ ثطاڀ دڃك٫ڃطڀ ڂب ٲجبضظٺ ثب ٹٶز ټب، ٦ٷشط٬ زض

٦ٳ٥ ثٻ بئ١ آٲسٴ ثط احؿبؾځ ٦ٻ سكرڃم ؾطبٴ اڂدبز ٲځ ٦ٷس، اؾز. قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ثاطاڀ دڃكا٫ڃطڀ ڂاب ٦ٷشاط٬ اڂاٵ

٢طاض ٪ڃطڂس. ٲك٧الر ٸ ثطاڀ آؾبڂف ثڃكشط ٸ ٦ڃڃز ظٶس٪ځ زض ٹ٬ زضٲبٴ، سحز حٳبڂز ٲطا٢جشځ

ز٪ځ زگبض ٹٶز ٲځ قٹٶس، قٳب ٲٳ٧ٵ اؾاز آٶشاځ ثڃٹسڃا٥ ٸ ؾابڂط بٲجشالڂبٴ ثٻ ٮٹ٦ٳځ ثٻ ؾٹٶز ټب: اظ آٶدب ٦ٻ

زاضٸټب ضا زضڂبز ٦ٷڃس. ثطذځ اظ ثڃٳبضاٴ ٸا٦ؿٵ ټبڀ آٶٯٹآٶعا ٸ دٷٹٲٹٶځ ضا زضڂبز ٲځ ٶٳبڂٷس. ٪طٸٺ ٲطا٢جز ؾاالٲشځ

ذٹضز٪ځ ٸ ؾبڂط ثڃٳبضڀ ټابڀ ٲؿاطڀ، ٲٳ٧ٵ اؾز ثٻ قٳب سٹنڃٻ ٦ٷٷس ٦ٻ اظ ٲحڃ ټبڀ قٯٹ ٸ اطاز ٲجشال ثٻ ؾطٲب

زٸضڀ ٦ٷڃس. ا٪ط ٹٶشځ اڂدبز قس، آٴ ٲځ سٹاٶس خسڀ ثبقس ٸ ثبڂس ثٻ ؾطز زضٲبٴ قٹز. ٲٳ٧ٵ اؾز الظ ثبقس ثطاڀ

زضٲبٴ زض ثڃٳبضؾشبٴ ثؿشطڀ قٹڂس.

ضٶاس. قاٳب ٦ٱ ذٹٶځ ٸ ذٹٶطڂعڀ: ٦ٱ ذٹٶځ ٸ ذٹٶطڂعڀ اظ خٳٯٻ ٲك٧السځ ټؿشٷس ٦ٻ اٯت ثٻ حٳبڂز ٲطا٢جشځ ٶڃبظ زا

ٲٳ٧ٵ اؾز ٶڃبظ ثٻ اٶش٣ب٬ ٪ٯجٹ٬ ټبڀ ٢طٲع ٸ ڂب دال٦ز دڃسا ٦ٷڃس. اٶش٣ب٬ ذٹٴ ثٻ زضٲبٴ ٦اٱ ذاٹٶځ ٸ ٦ابټف ذاط

ذٹٶطڂعڀ قسڂس ٦ٳ٥ ٲځ ٦ٷس.

ٹضڀ ٦ٻ ثؿبز٪ځ ٹٶځ قسٺ ٲك٧الر زٶساٶځ: ٮٹ٦ٳځ ٸ قڃٳځ زضٲبٶځ ٲځ سٹاٶٷس ثبث حؿبؼ قسٴ زټبٴ ٪طزٶس ،

بٴ اٯت ثٻ ثڃٳبضاٴ سٹنڃٻ ٲځ ٦ٷٷس ٦ٻ ٲبڂٷٻ ٦بٲ٭ زٶساٴ ټاب ضا زاقاشٻ ثبقاٷس ٸ زض ٸ ٲؿشس ذٹٶطڂعڀ قٹز. دعق٧

نٹضر اٲ٧بٴ ٢ج٭ اظ آبظ قڃٳځ زضٲبٶځ سحز ٲطا٢جز ٲٹضز ٶڃبظ ثطاڀ زٶساٴ ټب ٢طاض ٪ڃطٶس. زٶساٶذعق٧بٴ گ٫ٹٶٻ ؾابٮٱ

ٸ سٳڃع ٶ٫ٽساقشٵ زټبٴ ضا زض حڃٵ زضٲبٴ، ٶكبٴ ٲځ زټٷس.

شیكیتغذی فؼالیت ای فی

ثطاڀ قٳب ٲٽٱ اؾز ٦ٻ سب حس سٹاٴ ثب سصڂٻ ذٹة ٸ ح بٮڃز اظ ذٹزسبٴ ٲطا٢جز ٦ٷڃس. قٳب ثاٻ ٲ٣اساض ناحڃحځ اظ ٦ابٮطڀ

ثطاڀ ثب٢ځ ٲبٶسٴ زض ٸظٴ ٲٷبؾت، ٶڃبظ زاضڂس. قٳب خٽز ح ٢سضر ذٹز، ٶڃع ٶڃبظ ثٻ دطٸسئڃٵ ٦بځ زاضڂس. سصڂٻ ذاٹة ٲٳ٧اٵ

ٸ اٶطغڀ ثڃكشط ٦ٳ٥ ٦ٷس.اؾز قٳب ضا زض زاقشٵ احؿبؼ ثٽشط

25

ثځ ٲٹا٢ ثٻ ذهٹل زض ٹ٬ ڂب ثالبنٯٻ ثس اظ زضٲبٴ، قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز سٳبڂٯځ ثٻ ذٹضزٴ صا ٶساقشٻ ثبقڃس. ٲٳ٧ٵ اؾاز

قٳب ٶبضاحز ڂب ذؿشٻ ثبقڃس. ټٳچٷڃٵ ٲٳ٧ٵ اؾز احؿبؼ ٦ٷڃس ٦ٻ صا، آٴ ٲعٺ ذٹثځ ٦ٻ ثبڂس زاقشٻ ثبقس ضا ٶساضز. ثاٻ االٸٺ

ضٲبٴ )اظ ٢جڃ٭ ثځ اقشٽبڂځ، سٽٹ، اؾشطا ڂب ظذٱ ټبڀ زټبٴ( ٲځ سٹاٶٷس ثطاڀ ذٹة ذٹضزٴ ٲك٧٭ ؾبظ ثبقٷس.ٹاضو خبٶجځ ز

دعق٥ ڂب ٲشرهم سصڂٻ ڂب زڂ٫ط ٹ ٪طٸٺ ٲطا٢جز ؾالٲشځ قٳب، ٲځ سٹاٶٷس ضاٺ ټبڂځ ضا ثطاڀ ٦ٷبض آٲاسٴ ثاب اڂاٵ ٲكا٧الر

دڃكٷٽبز ٦ٷٷس.

ثٽشطڀ دڃسا ٲځ ٦ٷٷس. ٢س ظزٴ، ڂٹ٪ب، قٷب ٸ ؾبڂط بٮڃز ټب ٲځ سٹاٶس قٳب ضا ٢اٹڀ ٶ٫اٻ ثؿڃبضڀ اطاز، ثب ح بٮڃز احؿبؼ

زاقشٻ ٸ اٶطغڀ قٳب ضا اعاڂف زټس. ٸضظـ، حبٮز سٽٹ ٸ زضز ضا ٦ٱ ٲځ ٦ٷس ٸ ازاضٺ زضٲبٴ ضا آؾبٴ ٲاځ ٶٳبڂاس. ټٳچٷاڃٵ ٲاځ

خٽز اٳڃٷبٴ ثب دعق٥ ذٹز ناحجز ٦ٷڃاس. ا٪اط سٹاٶس ثٻ سرڃ ايطاة ٦ٳ٥ ٶٳبڂس. ټط بٮڃز ڃعڂ٧ځ ٦ٻ اٶشربة ٦طزڂس،

بٮڃز قٳب ثبث زضز ڂب ؾبڂط ٲك٧الر ٲځ قٹز، اظ اخبظٺ دعق٥ ذٹز ڂب دطؾشبضڀ ٦ٻ زضثبضٺ آٴ ٲاځ زاٶاس، زض ٲاٹضز ازاٲاٻ آٴ

ٲٳئٵ قٹڂس.

پیگیزی هزاقبتی

ثس اظ زضٲبٴ ٮٹ٦ٳځ، قٳب ثٻ ٲبڂٷبر ٲٷٱ ٶڃبظ ذٹاټڃس زاقز. ٲبڂٷبر ثطاڀ اٳڃٷبٴ اظ اڂاٵ ٦اٻ ټاط ٪ٹٶاٻ سڃڃاطڀ ٦اٻ زض

. گٷبٶچاٻ زض ٹانا٭ اڂاٵ ؾالٲشځ قٳب ثٹخٹز آڂس ٲٹضز ٲالحٻ ٢طاض ٪طشٻ ٸ ا٪ط ٶڃبظ ثبقس زضٲبٴ ٲځ قٹز، ٦ٳ٥ ٦ٷٷسٺ اؾز

خٻ قسڂس، ثبڂس ثب دعق٥ ذٹز سٳبؼ ث٫ڃطڂس.ٲبڂٷبر ثب ټط ٪ٹٶٻ ٲك٧الر ؾالٲشځ ٲٹا

دعق٥، قٳب ضا ثطاڀ ثبظ٪كز ؾطبٴ ثطضؾځ ذٹاټس ٦طز. حشځ ظٲبٶځ ٦ٻ ثٻ ٶط ٲځ ضؾس اڂٵ ؾطبٴ ٦بٲال اظ ثڃٵ ضشٻ اؾاز.

گٹٴ ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٹ٦ٳځ ٲٳ٧ٵ اؾز ثس اظ زضٲبٴ زض خبڂځ اظ ثسٴ قٳب ٦كا ٶكاسٺ ثاب٢ځ ثٳبٶٷاس، زض ثطذاځ ٲٹا٢ا

ڃٳبضڀ ثط ٲځ ٪طزز. ټٳچٷڃٵ ٲبڂٷبر ثٻ ٦ك ٲك٧الر ؾالٲشځ ٦ٻ ٲځ سٹاٶس ٶشڃدٻ زضٲبٴ ؾطبٴ ثبقٷس، ٦ٳ٥ ٲځ ٦ٷٷس.ث

ٲبڂٷبر ٲٳ٧ٵ اؾز قبٲ٭ ڂ٥ ٲبڂٷٻ ز٢ڃ١ ڃعڂ٧ځ، آظٲبڂف ټبڀ ذٹٴ، ثطضؾځ غٶشڃ٥ ؾٯٹٮځ، ٧ؽ ثطزاضڀ ثب اقٻ اڂ٧اؽ،

ٶربځ ثبقس.آؾذڃطاؾڃٹٴ ٲع اؾشرٹاٴ ٸ ڂب ٶٳٹٶٻ ثطزاضڀ اظ ٲبڂ

بخایذ شوا است هوكي درهاى، اتوام اس بؼذ

:بپزسیذ خد پششك اس را سیز ای پزسش

زاقز؟ ذٹاټٱ ٶڃبظ ٲبڂٷبر ثٻ ظٲبٶځ بنٯٻ گٻ زض •

٦ٷڃس؟ ٲځ دڃكٷٽبز ٲٵ ثطاڀ ضا دڃ٫ڃطڀ ټبڀ آظٲبڂف ٦سا •

ث٫ٹڂٱ؟ قٳب ثٻ ثبڂس ٲٵ ضا ټبڂځ ٶكبٶٻ ڂب ؾالٲشځ ٲك٧الر گٻ ٲبڂٷبر ثڃٵ زض •

26

هابغ حوایتی

اال دڃسا ٦طزٴ اظ اثشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ ٲځ سٹاٶس ظٶس٪ځ قٳب ٸ ٶعزڂ٧بٴ ضا سڃڃط زټس. ٲٳ٧ٵ اؾاز ٲاسڂطڂز اڂاٵ سڃڃاطار ؾارز

ثبقس. اٲب اڂٵ ثطاڀ قٳب ٸ ذبٶٹازٺ قٳب ٸ زٸؾشبٴ قٳب جڃځ اؾز ٦ٻ احؿبؾبر سبظٺ ٸ ٪ڃح ٦ٷٷسٺ اڀ ضا ساب آذاط ٦ابض، زاقاشٻ

ٶ٫طاٶځ ټب زضثبضٺ زضٲبٴ ټب ٸ ازاضٺ ٹاضو خبٶجځ، ا٢بٲز زض ثڃٳبضؾشبٴ ٸ نٹضر حؿبة ٲبٮدٻ قبڂ ټؿاشٷس. ټٳچٷاڃٵ ثبقڃس.

قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز زضثبضٺ ٲطا٢جز اظ ذبٶٹازٺ ذٹز ٸ ح ق٭ ذٹز، ڂب ازاٲٻ بٮڃز ټبڀ ضٸظاٶٻ ٶ٫طاٴ ثبقڃس.

ڃس. دعق٧بٴ ، دطؾشبضاٴ ٸ ؾبڂط ابڀ ٪طٸٺ ٲطا٢جز ؾاالٲشځ اڂٷدب خبڂځ اؾز ٦ٻ قٳب ٲځ سٹاٶڃس ثطاڀ ٦ؿت حٳبڂز حط٦ز ٦ٷ

قٳب ٲځ سٹاٶٷس ثٻ ثؿڃبضڀ اظ ؾٹاالر قٳب زضثبضٺ زضٲبٴ، ٦بض ٸ ڂب ؾبڂط بٮڃز ټب خٹاة ثسټٷس.

ا٪ط قٳب ثرٹاټڃس زض ذهٹل احؿبؾبر ٸ ٶ٫طاٶځ ټبڀ ذٹز نحجز ٦ٷڃس، ٲسز٦بضاٴ اخشٳبځ، ٲكبٸضاٴ ڂب ضٸحبٶڃٹٴ ٲځ سٹاٶٷس

ثٻ قٳب ڂبضڀ ثطؾبٶٷس. اٯت، ٲسز٦بضاٴ اخشٳبځ ٲٷبثځ ثطاڀ ٦ٳ٥ ٲبٮځ، حٳ٭ ٸ خبثدبڂځ، ٲطا٢جز زض ذبٶٻ ڂب حٳبڂز ابځ

ٳبڂشځ ٶڃع ٲځ سٹاٶٷس ٦ٳ٥ ٦ٷٷس. زض اڂٵ ٪طٸٺ ټب، ثڃٳبضاٴ ڂب ابڀ ذابٶٹازٺ آٴ ټاب ثاب ٲځ سٹاٶٷس دڃكٷٽبز ثسټٷس. ٪طٸٺ ټبڀ ح

ؾبڂط ثڃٳبضاٴ ڂب ذبٶٹازٺ آٴ ټب ثطاڀ ثٻ اقشطا٤ ٪صاقشٵ آٶچٻ آٴ ټب زضثبضٺ بئ١ آٲسٴ ثط ثڃٳبضڀ ٸ اثطار زضٲبٴ ڂبز ٪طشٻ اٶاس،

ڂب اڂٷشطٶز اضائٻ ٶٳبڂٷس. زضثبضٺ دڃسا ٦طزٴ ڂ٥ ٪طٸٺ حٳابڂشځ ٲال٢بر ٲځ ٦ٷٷس. ٪طٸٺ ټب ٲٳ٧ٵ اؾز حٳبڂز قرهځ ضا ثب سٯٵ

قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ثرٹاټڃس ثب ڂ٧ځ اظ ابڀ ٪طٸٺ ٲطا٢جز ؾالٲشځ ذٹز نحجز ٦ٷڃس.

27

شزكت در تحقیق سزطاى

ثٻ ٮٹ٦ٳځ سح٣ڃ١ زض ٲٹضز ؾطبٴ ٲٷدط ثٻ دڃكطز ٸا٢ځ زض زضٲبٴ ٮٹ٦ٳځ قسٺ اؾز. ثٻ زٮڃ٭ سح٣ڃ١، ثبٮڃٵ ٸ ٦ٹز٦بٴ ٲجشال

ٲځ سٹاٶٷس اٶشبض ڂ٥ ظٶس٪ځ ثب ٦ڃڃز ثٽشط ٸ ٦بټف قبٶؽ ٲط٨ ٶبقځ اظ اڂٵ ثڃٳبضڀ ضا زاقشٻ ثبقٷس. سح٣ڃ٣بر ٲساٸ اڂٵ اٲڃس

ضا ظٶسٺ ٶ٫ٻ ٲځ زاضز ٦ٻ زض آڂٷسٺ حشځ ثڃٳبضاٴ ٲجشال ثٻ ٮٹ٦ٳځ ثڃكشطڀ ثٻ ٹض ٲٹ٣ڃز آٲڃع زضٲبٴ قٹٶس.

دػٸټف ټبڀ دعق٧ځ )ٲبٮبر سح٣ڃ٣ځ ٦ٻ اطاز زاٸٯت زض آٴ قاط٦ز ٲاځ ٦ٷٷاس( ضا دعق٧بٴ ؾطاؾط ٦كٹض اٶٹا ثؿڃبضڀ اظ

ټساڂز ٲځ ٦ٷٷس. دػٸټف ټبڀ دعق٧ځ ثطاڀ خٹاة ثٻ ؾؤاالر ٲٽٱ ٸ دڃسا ٦طزٴ اڂٵ ٦ٻ آڂب ضٸـ ټبڀ خسڂس ٲؤثط ٸ ثځ ذطٶس،

قٹٶس. طاحځ ٲځ

ضٲبٴ ظڂؿشځ ٸ قڃٳځ زضٲبٶځ خسڂس ضا ٲٹضز آظٲابڂف ٸ ، زضٲبٴ ټبڀ ټسٳٷس، ز٦ٷٷس اڂٵ سح٣ڃ٣بر ٦ڃڃز ظٶس٪ځ ضا ٲبٮٻ ٲځ

آٴ ټب ټٳچٷڃٵ ثط ضٸڀ زضٲبٴ ټبڀ سط٦ڃجځ ٪ٹٶب٪ٹٴ ٦بض ٲځ ٦ٷٷس. ثطضؾځ ٢طاض ٲځ زټٷس.

حشځ ا٪ط اطاز زض ڂ٥ دػٸټف ثٻ ٹض ٲؿش٣ڃٱ ٲٷشځ ٶجطٶس، ټٷٹظ ټٱ آٴ ټب ثٻ ٸاؾٻ ٦ٳ٧ځ ٦ٻ ثٻ دعقا٧بٴ ثاطاڀ ٦ؿات

ا٪طگٻ دػٸټف ټبڀ دعق٧ځ ٦ٳځ ٸ گ٫ٹٶ٫ځ ٦ٷشط٬ آٴ ٲځ ٦ٷٷس، ؾٽٱ ٳسٺ اڀ اڂب ٲځ ٶٳبڂٷس.االبر ثڃكشط زض ذهٹل ٮٹ

زټٷس. ٲٳ٧ٵ اؾز ثطذځ ذطار ضا ٲطح ٦ٷٷس، دعق٧بٴ ټط ٦بضڀ ضا ٦ٻ ثشٹاٶٷس ثطاڀ ٲحبز اظ ثڃٳبضاٴ ذٹز اٶدب ٲځ

ز ٦ٷڃاس. قاٳب ٲٳ٧اٵ اؾاز ثرٹاټڃاس ٲٷس ټؿشڃس ثركځ اظ ڂ٥ دػٸټف دعق٧ځ ثبقڃس، ثب دعق٥ ذاٹز ناحج ا٪ط قٳب ال٢ٻ

قط٦ز زض ٲبٮبر "٦شبثچٻ،

اظؾطڀ ٦شبة ټبڀ اٶؿشڃشٹ ٲٯځ ؾطبٴ آٲطڂ٧ب ضا ثرٹاٶڃس. اڂٵ ٦شبثچاٻ قاطح ٲاځ زټاس ٦اٻ گ٫ٹٶاٻ "سح٣ڃ٣ځ زضٲبٴ ؾطبٴ

ٲبٮبر زضٲبٶځ اٶدب ٲځ ٪ڃطٶس ٸ ٹاڂس ٸ ذطار ٲٳ٧ٵ ضا سٹيڃح ٲځ زټس.

What You Need To Know About Leukemia. U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES

National Institutes of Health

National Cancer Institute ( NCI )

www.cancer.gov

28

29

فصل:در بار ایي

ٶڃع ٶبٲڃسٺ ٲځ "ټٹگ٧ڃٵثڃٳبضڀ "٦ٻ اظ ؾڃؿشٱ اڂٳٷځ قطٸ ثٻ دڃكطز ٲځ ٦ٷس. اڂٵ ؾطبٴ، اؾز ، ؾطبٶځ ټٹگ٧ڃٵٮٷٹ

قٹز. سح٣ڃ٣بر زضثبضٺ ؾطبٴ، ٲٷدط ثٻ دڃكطز ٸا٢ځ زض ٲجبضظٺ ثب اڂٵ ثڃٳبضڀ قسٺ اؾز. زض حب٬ حبيط ثؿڃبضڀ اظ اطازڀ ٦ٻ

ٸ ڂب ثڃٳبضڀ آٶٽب ثطاڀ ؾب٬ ټبڀ ٲشٳابزڀ سحاز ٦ٷشاط٬ زض آٴ ټب اڂٵ ثڃٳبضڀ سكرڃم زازٺ ٲځ قٹز، ٲځ سٹاٶٷس ثٽجٹزڀ ڂبثٷس

٢طاض ٪ڃطز. سح٣ڃ٣بر ٲؿشٳط اڂٵ اٲڃسٸاضڀ ضا ٲځ زټس ٦ٻ اطاز ٲجشال ثٻ اڂٵ ثڃٳبضڀ، زض آڂٷسٺ حشځ ثب ٲٹ٣ڃز ثڃكاشطڀ زضٲابٴ

قٹٶس.

ثاٻ ٲجاشال ااطاز . ٪ڃاطز ٶٳاځ ثاط زض ضا "ځټاٹگ٧ڃٷ ڃط ٮٷٹ" ٸ ثبقس ٲځ "ټٹگ٧ڃٵ ٮٷٹ" زضثبضٺ سٷٽبه٭ اڂٵ ڃاط ٮٷاٹ

ثبڂؿاشځ ٦ٷٷس، ٦ؿت االبر ټٹگ٧ڃٵ ڃط ٮٷٹ زضثبضٺ ذٹاټٷس ٲځ ٦ٻ ٦ؿبٶځ. زاضٶس ٲشبٸسځ زضٲبٶځ ټبڀ اٶشربة ،ټٹگ٧ڃٵ

.ٶٳبڂٷس ٲبٮٻ ضا "!ثساٶڃس قٳب اؾز ٶڃبظ ٦ٻ آٶچٻ ڃطټٹخ٧ڃٵ، ٮٷٹ "ه٭

زضثبضٺ سكرڃم، س٧ڃ٥ ٲطاح٭ ثڃٳبضڀ ، زضٲبٴ، ٲطا٢جز ٸ دڃ٫ڃطڀ دؽ اظ زضٲبٴ، ؾرٵ ٲځ ٪ٹڂس. ٦ؿات آ٪ابټځ اظ ه٭ اڂٵ

، زض اٶشربة ٪عڂٷٻ ټبڀ ٲٷبؾت خٽز ٲطا٢جز اظ ذٹز، ثٻ قٳب ٦ٳ٥ ٲځ ٦ٷس. ټٳچٷڃٵ اڂاٵ ټٹگ٧ڃٵٲطا٢جز دعق٧ځ زض ٮٷٹ

اظ دعق٥ ذٹز ثذطؾڃس. ٲكشٳ٭ ثط ٲدٳٹٻ دطؾف ټبڂځ اؾز ٦ٻ قٳب ٲځ سٹاٶڃس ه٭

ثطاڀ ٦ٳ٥ ثٻ ڂبزآٸضڀ آٶچٻ دعق٧شبٴ ٲځ ٪ٹڂس، قٳب ٲځ سٹاٶڃس ڂبززاقز ثطزاضڂس، ڂب ثرٹاټڃس ٦ٻ اظ يج نٹر اؾشبزٺ ٦ٷڃاس.

ټٳچٷڃٵ ٲٳ٧ٵ اؾز ظٲبٶځ ٦ٻ ثب دعق٥ نحجز ٲځ ٦ٷڃس، اظ ڂ٧ځ اظ ابڀ ذبٶٹازٺ ٸ ڂب زٸؾز ذٹز ثرٹاټڃس ثطاڀ قط٦ز زض

ټٹگ٧ڃٵز ثطزاضڀ، ڂب ٣ ثطاڀ ٪ٹـ زازٴ ټٳطاٺ قٳب ثبقس. خٽز ٦ؿت آذطڂٵ االبر زض ٲٹضز ٮٷٹ ٪ش٫ٹ، خٽز ڂبززاق

ٲطاخٻ ٶٳبڂڃس. "http://www.cancer.gov/cancertopics/types/hodgkin"ٲځ سٹاٶڃس ثٻ سبض ٶٳبڀ اڂٷشطٶشځ

30

لفم جكیي چیست؟

اڂٳٷځ آبظ ٲځ قٹز. زؾش٫بٺ اڂٳٷځ ثب ٹٶز ټب ٸ ؾابڂط ثڃٳابضڀ ټاب ، ؾطبٶځ اؾز ٦ٻ اظ ؾٯٹ٬ ټبڀ زؾش٫بٺټٹگ٧ڃٵٮٷٹ

ٲځ خٷ٫س. زؾش٫بٺ ٮٷبٸڀ ٦ٻ ٢ؿٳشځ اظ زؾش٫بٺ اڂٳٷځ اؾز، قبٲ٭ ثرف ټبڀ ظڂط ٲځ ثبقس:

.طٸ٠ ٮٷځ: زؾش٫بٺ ٮٷبٸڀ زاضاڀ ڂ٥ قج٧ٻ اظ طٸ٠ ٮٷځ اؾز ٦ٻ ثٻ زاذ٭ سٳب ثبز ټبڀ ثسٴ ٲٷكت ٲځ قٹز

بٸڀ ٲبڂځ قب ثٻ ٶب ٮٷ ضا ٲٷش٣٭ ٲځ ٦ٷٷس. ٮٷ حبٸڀ ٪ٯجٹ٬ ټبڀ ؾاڃس ذاٹٴ، ثاٻ ٸڂاػٺ ٮٷٹؾاڃز ٮٷ: طٸ٠ ٮٷ

ٲځ ثبقس. T ٸ B ټبڀ

٣سٺ ټبڀ ٮٷځ: طٸ٠ ٮٷځ ثٻ سٹزٺ ټبڀ ثبشځ ٦ٹگ٥ ٸ ٪طزڀ ثٻ ٶب ٣سٺ ټبڀ ٮٷځ ٲشه٭ ٲځ قٹٶس. ٣سٺ ټبڀ ٮٷاځ

ق٧ٱ ٸ ٦كبٮٻ ضاٴ ٸخٹز زاضٶس. ٣سٺ ټبڀ ٮٷځ، ٪ٯجٹ٬ ټبڀ ټبڀ ؾڃس ذٹٴ ثٻ نٹضر ٪طٸټځ زض ٪طزٴ، ظڂط ث٭، ٢ؿٻ ؾڃٷٻ،

ضا شذڃطٺ ٲځ ٦ٷٷس. اڂٵ ٣سٺ ټب، ثب٦شطڀ ټب ٸ ٲٹاز ٲطڀ ضا ٦ٻ ٲٳ٧ٵ اؾز زض ٮٷ ٸخٹز زاقشٻ ثبقٷس، ثاٻ زا اٶساذشاٻ ٸ اظ

ثڃٵ ٲځ ثطٶس.

ظٺ ټب ، سڃٳاٹؼ ٸ حاب٬ اؾاز. ثباز ٮٷابٸڀ ؾبڂط ثرف ټبڀ زؾش٫بٺ ٮٷبٸڀ: ؾبڂط ثرف ټبڀ زؾش٫بٺ ٮٷبٸڀ قبٲ٭ ٮٹ

ټٳچٷڃٵ زض ؾبڂط ثرف ټبڀ ثسٴ اظ خٳٯٻ ٲسٺ، دٹؾز ٸ ضٸزٺ ٦ٹگ٥ ڂبز ٲځ قٹز.

31

اڂٵ سهٹڂط ٣سٺ ټبڀ ټبڀ ٮٷځ ضا زض ثبال ٸ دبڂڃٵ دطزٺ زڂبطا٪ٱ، ټٳچٷڃٵ طٸ٠ ٮٷبٸڀ، ٮٹظٺ ټب، سڃٳٹؼ ٸ حب٬ ضا ٶكبٴ ٲځ

س٣طڂجب اظ ټط خابڂځ زض ثاسٴ، ٲاځ سٹاٶاس آابظ ټٹگ٧ڃٵزټس. گٹٴ ثبز ٮٷبٸڀ زض ثرف ټبڀ ظڂبزڀ اظ ثسٴ ٸخٹز زاضٶس، ٮٷٹ

ٺ ٮٷځ زض ثبالڀ ٯٻ ٶبظ٦ځ ثٻ ٶب دطزٺ زڂبطا٪ٱ ٦ٻ ٢ؿٻ ؾڃٷٻ ضا اظ ق٧ٱ خاسا ٲاځ ٦ٷاس، قٹز. اڂٵ ثڃٳبضڀ اثشسا زض ڂ٥ ٣س

ٲٳ٧ٵ اؾز زض ڂ٥ ٪طٸٺ اظ ٣سٺ ټبڀ ٮٷبٸڀ ٶڃع ڂبز قٹز. زض ثطذځ ٲٹا٢ اڂاٵ ثڃٳابضڀ زض ټٹگ٧ڃٵدڃسا ٲځ قٹز. اٲب ٮٷٹ

ؾبڂط ثرف ټبڀ زؾش٫بٺ ٮٷبٸڀ آبظ ٲځ قٹز.

چكیيسلل ای لفم

( ڃط جڃځ ٲځ قٹز. ؾٯٹ٬ ڃط جڃاځ ثاطاڀ B، ظٲبٶځ آبظ ٲځ ٪طزز ٦ٻ ڂ٥ ٮٷٹؾڃز )ٲٳٹال ڂ٥ ؾٯٹ٬ ټٹگ٧ڃٵٮٷٹ

ٶبٲڃسٺ ٲځ قاٹٶس. آٴ ټاب "ضڂس اقشطٶجط٨"ؾٯٹ٬ ټبڀ ټٹگ٧ڃٵؾبذز ٶؿرٻ ټبڂځ اظ ذٹز، س٣ؿڃٱ ٲځ قٹز. ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷٹ

ٹاٶٷس اظ ثسٴ ٲحبز ٦ٷٷس ٸ زض ظٲبٴ ٲ٣طض ٶڃع ٶٳځ ٲڃطٶس.زض ٲ٣بث٭ ٹٶز ٸ ؾبڂط ثڃٳبضڀ ټب ٶٳځ س

قٹز ٸ اڂٵ ؾٯٹ٬ ټبڀ ڃط جڃځ سٹاٶبڂځ اٶشكابض زض ؾطاؾاط اؾز، ثعض٨ ٲځ "ضڂس اقشطٶجط٨"٣سٺ ٮٷځ ٦ٻ حبٸڀ ؾٯٹ٬ ټبڀ

ثسٴ ضا زاضٶس.

ثؿڃبض ثعض٪شط اظ ؾٯٹ٬ ټبڀ جڃځ ټؿشٷس. "ضڂس اقشطٶجط٨"ؾٯٹ٬ ټبڀ

اشتزبزگ سلل ریذ

32

ػاهل خطز سا

ٲځ ٪ڃطز ٸ طز زڂ٫طڀ ٶٳځ ٪ڃطز، اال ظڂبزڀ ٶساضٶس. اٲب سح٣ڃ٣بر ٶكبٴ ټٹگ٧ڃٵدعق٧بٴ زضثبضٺ اڂٵ ٦ٻ گطا ڂ٥ ٶط ٮٷٹ

ٲځ زټٷس ٦ٻ ٹاٲ٭ ذط ظاڀ ٲڃٷځ، قبٶؽ اثشال ثٻ اڂٵ ثڃٳبضڀ ضا زض اطاز ثبال ٲځ ثطٶس.

قبٲ٭ ٲٹاضز ظڂط ٲځ ثبقٷس:ٹاٲ٭ ذطظا زض ٮٷٹ ټٹخ٧ڃٵ،

ٸڂطٸؼ ټبڀ ٲڃٵ: اثشال ثٻ ٸڂطٸؼ ادكشڃٵ- ( ثبضEBV ( ڂب ٸڂطٸؼ ٶ٣م اڂٳٷځ اٶؿبٴ)HIV ٲٳ٧ٵ اؾز ذاط اثاشال )

ضا اعاڂف زټس. ثٻ ټط حب٬ ٮٷٹ ڂ٥ ثڃٳبضڀ ٲؿطڀ ٶڃؿز ٸ قٳب ٶٳځ سٹاٶڃس ٮٷٹ ضا اظ قرم زڂ٫طڀ ټٹگ٧ڃٵثٻ ٮٷٹ

ث٫ڃطڂس.

ٲٳ٧ٵ اؾز ثب سڃ زؾش٫بٺ اڂٳٷځ)گٻ اڂٵ ي اضثځ ثبقس ٸ گٻ ټٹگ٧ڃٵٷځ: ذط اثشال ثٻ ٮٷٹ سڃ ؾڃؿشٱ اڂٳ ،

ثٻ زٶجب٬ ٲهط ثطذځ زاضٸټب ثطاڀ دڃٹٶس ٹ ضخ زازٺ ثبقس(، اعاڂف ڂبثس.

ځ ثبقس. ؾب٬ ٲ 55ؾب٬ ٸ ثبٮڃٵ ثبالڀ 15-35، زض ٶٹخٹاٶبٴ ٸ ثبٮڃٵ ټٹگ٧ڃٵسطڂٵ ؾٵ ثطاڀ اثشال ثٻ ٮٷٹ ؾٵ: قبڂ

ٸ ؾبڂط ټٹگ٧ڃٵؾبث٣ٻ ذبٶٹاز٪ځ: قبٶؽ اثشال ثٻ اڂٵ ثڃٳبضڀ، ٲٳ٧ٵ اؾز زض ثڃٵ ٶعزڂ٧بٴ زضخٻ ڂ٥ اطاز ٲجشال ثٻ ٮٷٹ

ٮٷٹ ټب، ثڃكشط ثبقس.

ٲجشال ذٹاټس قس. ثؿڃبضڀ اظ اطازڀ ٦ٻ ټٹگ٧ڃٵزاقشٵ ڂ٥ ڂب گٷس بٲ٭ ذط ظا، ثٻ اڂٵ ٲٷځ ٶڃؿز ٦ٻ آٴ قرم ثٻ ٮٷٹ

س ٹاٲ٭ ذط ظا ټؿشٷس، ټط٪ع ثٻ ؾطبٴ ٲجشال ٶٳځ قٹٶس.ٸاخ

شا ا

ٲځ سٹاٶس ؾجت ثطٸظ ٶكبٶٻ ټبڀ ظڂبزڀ قٹز: ټٹگ٧ڃٵٮٷٹ

سٹض ٣سٺ ټبڀ ٮٷبٸڀ )٦ٻ آظاض زټٷسٺ ٶڃؿز( زض ٪طزٴ، ظڂط ث٭ ڂب ٦كبٮٻ ضاٴ

٦بټف ثسٸٴ ٯز ٸظٴ

سجځ ٦ٻ ٢ ٶٳځ قٹز

ط٠ ضڂعڀ قجبٶٻ

ذبضـ دٹؾز

ؾطٻ، ٲك٧٭ سٷؿځ ڂب زضز ؾڃٷٻ

33

ي ٸ ذؿش٫ځ ٲساٸ

اٯت اڂٵ ٶكبٶٻ ټب ثٻ زٮڃ٭ ؾطبٴ ٶٳځ ثبقٷس. ٹٶز ټب ٸ ؾبڂط ٲك٧الر ؾالٲشځ ٶڃع ٲٳ٧ٵ اؾز ٲٷدط ثاٻ اڂاٵ ٶكابٶٻ ټاب

قٹٶس. ټط ٦ؿځ ٦ٻ ثڃف اظ زٸ ټشٻ اڂٵ ٶكبٶٻ ټب ضا زاقشٻ ثبقس، ثبڂؿشځ ثب ڂ٥ دعق٥ ٲال٢بر ٦ٷس سب داؽ اظ سكارڃم، سحاز

زضٲبٴ ٢طاض ٪ڃطز.

تشخیص

ټؿشڃس، دعق٥ ثاطاڀ دڃاسا ٦اطزٴ ٯاز ٲكا٧٭ ټٹگ٧ڃٵسز ٮٷځ ٲشٹض ٸ ڂب ؾبڂط ٶكبٶٻ ټبڀ سساځ ٦ٷٷسٺ ٮٷٹ ا٪ط زاضاڀ

سالـ ذٹاټس ٦طز ٸ ٲٳ٧ٵ اؾز زضثبضٺ سبضڂرچٻ دعق٧ځ قرهځ ٸ ذبٶٹاز٪ځ قٳب ؾئٹا٬ ٦ٷس. ٲٳ٧ٵ اؾز ٲبڂٷبر ٸ آظٲابڂف

ټبڀ ظڂط ثطاڀ قٳب اٶدب قٹٶس:

ٲٷٹض ڂبشٵ ٣سٺ ټبڀ ٮٷبٸڀ ٲشٹض زض ٶبحڃٻ ٪طزٴ، ظڂط ثا٭ ٸ ٦كابٮٻ ضاٴ ٸ ٲبڂٷٻ ڃعڂ٧ځ: دعق٥ قٳب ثٻ

ټٳچٷڃٵ حب٬ ڂب ٦جس ثعض٨ قسٺ، قٳب ضا ٲبڂٷٻ ٲځ ٦ٷس.

آظٲبڂف ذٹٴ: آظٲبڂك٫بٺ ثطاڀ ثطضؾځ سساز ٪ٯجٹ٬ ټابڀ ؾاڃس ذاٹٴ ٸ ؾابڂط ؾاٯٹ٬ ټاب ٸ اخؿاب، آظٲابڂف

ضا اٶدب ٲځ زټس. (CBC)قٳبضـ ٦بٲ٭ ذٹٴ

ڂٹ٪طاځ ٢ؿٻ ؾڃٷٻ: ٧ؽ ثطزاضڀ ثب اقٻ اڂ٧ؽ ٲٳ٧ٵ اؾز ٣سٺ ټبڀ ٮٷبٸڀ ٲشٹض ٸ ؾبڂط الئٱ ثڃٳبضڀ ضاز

ضا زض ٢ؿٻ ؾڃٷٻ قٳب ٶكبٴ زټس.

34

اؾز. دعقا٥ قاٳب ٲٳ٧اٵ ټٹگ٧ڃٵس٧ٻ ثطزاضڀ) ثڃٹدؿځ(: س٧ٻ ثطزاضڀ، سٷٽب ضاٺ ٲٳئٵ ثطاڀ سكرڃم ٮٷٹ

Incisional( ڂاب ٣ا ثركاځ اظ آٴ ضا ) Excisional Biopsyاؾز ڂ٥ ٣اسٺ ٮٷابٸڀ ضا ثاٻ اٹض ٦بٲا٭ )

Biopsy) .سٹاٴ ثب ڂ٥ ؾٹظٴ طڂ )ثڃٹدؿځ ؾٹظٶځ( اظ سپ ٮٷابٸڀ ثاٻ ٲڃعاٶاځ ٦اٻ ثاطاڀ ٲٳٹال ٶٳځثطزاضز

قٷبؼ خٽز سكرڃم ٸخٹز ٮٷٹ ټٹگ٧ڃٵ ٦بځ ثبقس، ٶٳٹٶٻ ثطزاقز. ثٽشاطڂٵ ضٸـ، ثطزاقاشٵ ٦بٲا٭ آؾڃت

ٲشرهم آؾڃت قٷبؾځ ثب اؾشبزٺ اظ ڂ٥ ٲڃ٧طٸؾ٧خ، ثباز ضا خٽاز ڂابشٵ ؾاٯٹ٬ ټابڀ .سپ ٮٷبٸڀ اؾز

، ٲٳٹال زاضاڀ ؾٯٹ٬ ټبڀ ثعض٨ ڃاط ټٹگ٧ڃٵٮٷٹ ټٹخ٧ڃٵ، ٲٹضز ثطضؾځ ٢طاض ٲځ زټس. اطاز ٲجشال ثٻ ٮٷٹ

ثٻ ٮٷاٹ ڃاط ٶبٲڃسٺ ٲځ قٹٶس. اڂٵ ؾٯٹ٬ ټب زض اطاز ٲجشال "ضڂس اقشطٶجط٨"جڃځ ټؿشٷس ٦ٻ ؾٯٹ٬ ټبڀ

ٲكبټسٺ ٶٳځ قٹٶس. ټٹگ٧ڃٵ

بزداری، تك اجام اس قبل است هوكي شوا

:بپزسیذ خد پششك اس را سیز ای پزسش بخایذ

قس؟ ذٹاټس اٶدب گ٫ٹٶٻ ثطزاضڀ س٧ٻ •

ثٳبٶٱ؟ ثڃٳبضؾشبٴ زض ٲدجٹض ٲٵ آڂب •

قٹ؟ آٲبزٺ ٳ٭ اڂٵ ثطاڀ سب زټٱ اٶدب اؾز الظ ضا ٦بضڀ آڂب •

قس؟ ذٹاټٱ اشڂز آڂب ثٹز؟ ذٹاټٱ ټٹقڃبض ٲٵ آڂب ٦كڃس؟ ذٹاټس ٹ٬ گ٣سض •

ٶساضز؟ ٸخٹز ذطڀ آڂب •

ثطزاضڀ گ٣سض اؾز؟ آڂب ذطاسځ ټٱ زاضز؟ احشٳب٬ سٹض، ٹٶز ڂب ذٹٶطڂعڀ دؽ اظ ٶٳٹٶٻ •

٦كڃس؟ ذٹاټس ٹ٬ گ٣سض ٲٵ ثٽجٹزڀ

قٹ؟ ٲځ ٲٯ ثطزاضڀ س٧ٻ ٶشڃدٻ اظ ٲسسځ گٻ اظ ثس •

زاز؟ ذٹاټس سٹيڃح ٲٵ ثٻ ضا ټب آٴ ٦ؿځ گٻ •

ٲٹ٢؟ گٻ ٸ ٦طز ذٹاټس نحجز ٲٵ ثب آٴ ثسڀ ٲطاح٭ زضثبضٺ ٦ؿځ گٻ ثبقٱ، زاقشٻ ؾطبٴ ٲٵ ا٪ط •

كیيچااع لفم

ٸخٹز زاضز: ټٹگ٧ڃٵ، ٲشرهم آؾڃت قٷبؾځ ٶٹ آٴ ضا ٪عاضـ ٲځ ٦ٷس. زٸ ٶٹ انٯځ اظ ٮٷٹ ټٹگ٧ڃٵثب سكرڃم ٮٷٹ

زگبض ٲځ قٹٶس. ټٹگ٧ڃٵ٦الؾڃ٥: ثڃكشط ثڃٳبضاٴ، ثٻ اڂٵ ٶٹ اظ ٮٷٹ ټٹگ٧ڃٵٮٷٹ -1

٧ڃٵ اؾز. اڂٵ ٶٹ ؾٯٹ٬ ڃط جڃاځ، ؾاٯٹ٬ گ٪طٺ اڀ ثب ٮٷٹؾڃز بٮت: اڂٵ ٮٷٹ، ٶٹځ ٶبزض اظ ٮٷٹ ټٹ ټٹگ٧ڃٵٮٷٹ -2

دبح ٦ٹضٴ )د٧ځ( ٶبٲڃسٺ ٲځ قٹز. زضٲبٴ آٴ ٲٳ٧ٵ اؾز ثب ٶٹ ٦الؾڃ٥ ٲشبٸر ٲځ ثبقس.

35

هزحل بذی

قاٳب ضا ثساٶاس. ٲطحٯاٻ ټاٹگ٧ڃٵ خٽز ثطٶبٲٻ ضڂعڀ ثطاڀ ثٽشطڂٵ زضٲبٴ، الظ اؾز دعق٥ قٳب ٪ؿشطـ )ٲطحٯٻ ثٷسڀ( ٮٷاٹ

خؿشدٹڀ ز٢ڃ١ ثطاڀ زاٶؿشٵ اڂٵ ٲٯت ٦ٻ ثڃٳبضڀ گٻ ثرف ټبڂځ اظ ثسٴ ضا ٲجشال ٦طزٺ اؾز.ثٷسڀ جبضر اؾز اظ ڂ٥

ځ ٦ٻ زض٣سٺ ټٹگ٧ڃٷسٳبڂ٭ زاضز ٦ٻ اظ ڂ٥ ٪طٸٺ ٣سٺ ٮٷبٸڀ ثٻ ٪طٸٺ ٲدبٸض آٴ ٲٷشكط قٹز. ثطاڀ ٲثب٬ ٮٷٹ ټٹگ٧ڃٵٮٷٹ

بٸڀ ثبالڀ اؾاشرٹاٴ سط٢اٹٺ ٸ ؾاذؽ ثاٻ ٣اسٺ ټابڀ ټبڀ ٮٷبٸڀ ٪طزٴ قطٸ ٲځ قٹز، ٲٳ٧ٵ اؾز زض اثشسا ثٻ ٣سٺ ټبڀ ٮٷ

ٮٷبٸڀ ظڂط ث٭ ٸ زاذ٭ ٢ؿٻ ؾڃٷٻ ٲٷشكط قٹز.

ٲځ سٹاٶٷس ثٻ طٸ٠ ذٹٶځ حٳٯٻ ٦طزٺ ٸ دؽ اظ آٴ س٣طڂجاب ثاٻ ټاط ثراف زڂ٫اطڀ اظ ټٹگ٧ڃٵثٻ ٲطٸض ظٲبٴ، ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷٹ

ٹاٴ ٸ ٲع اؾشرٹاٴ ٲٷشكط قٹٶس.ثسٴ ٲٷشكط ٪طزٶس. ثٻ ٷٹاٴ ٲثب٬ ٲځ سٹاٶٷس زض ٦جس، قف ټب، اؾشر

ٲطحٯٻ ثٷسڀ، ٲٳ٧ٵ اؾز قبٲ٭ ڂ٥ ڂب گٷس آظٲٹٴ ظڂط ثبقس:

ٻ ٸؾڃٯٿ ڂ٥ زؾش٫بٺ اقٿ اڂ٧ؽ ٲشه٭ ثٻ ٦بٲذڃٹسط، سسازڀ ٧ؽ ز٢ڃ١ اظ ٢ؿٿ ؾڃٷٻ، ق٧ٱ ثؾځ سځ اؾ٧ٵ:

اظ قاٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ڂ٥ ٲبزٺ حبخت سعضڂ٣اځ زضڂباز ٦ٷڃاس. ټٳچٷاڃٵ ٲٳ٧اٵ اؾاز .٪ڃطٶس ٸ ٮ٫ٵ ثڃٳبض ٲځ

ثرٹاټٷس ڂ٥ ٲبزٺ حبخت زڂ٫طڀ ضا ٦ٻ ذٹضا٦ځ اؾز، ثٷٹقڃس. ٲبزٺ حبخت، ٲكبټسٺ ٣سٺ ٮٷبٸڀ ٲشٹض ٸ ؾبڂط

ٲٷب١ ڃط جڃځ زض ضازڂٹ٪طاځ ضا ثطاڀ دعق٥ سؿٽڃ٭ ٲځ ٦ٷس.

MRI٦اٻ ثاٻ ٥ زؾش٫بٺ ٢ٹڀ ٲٷبڃؿاځ : ثطاڀ سٽڃٻ سهبٸڂط سهڃٯځ اظ اؾشرٹاٴ ټب، ٲع ٸ ؾبڂط ثبز ټب، اظ ڂ

ڂ٥ ضاڂبٶٻ ٲشه٭ اؾز، اؾشبزٺ ٲځ قٹز. دعق٥ قٳب ٲځ سٹاٶس سهبٸڂط ضا ضٸڀ ٲبٶڃشٹض ٲكابټسٺ ٸ ڂاب ضٸڀ اڃٯٱ

گبح ٦ٷس.

PET-Scan :ٸؾڃٯٿ زؾش٫بټځ اظ گ٫اٹٶ٫ځ ٦ٷٷس. ؾذؽ ثٻ ٻ ثڃٳبض ٲ٣ساض ٦ٳځ ٲبزٺ ٢ٷسڀ ضازڂٹا٦شڃٹ سعضڂ١ ٲځث

ڃطٶس. ؾٯٹ٬٪ ڀ ٲځ ټبڀ ٦بٲذڃٹسط ټبڀ ثسٴ ٧ؽ ٲهط آٴ ٢ٷس سٹؾ ؾٯٹ٬ ساط اظ ټبڀ ٮٷٹ اڂٵ ٢ٷاس ضا ؾاطڂ

سط اظ زڂ٫اط ٶاٹاحځ ذٹاټاس ټب ٸايح ٦ٷٷس ٸ سهٹڂط ٶٹاحځ آٮٹزٺ ثٻ ٮٷٹ، زض ٧ؽ ټبڀ جڃځ ٲهط ٲځ ؾٯٹ٬

.ثٹز

س٧ٻ ثطزاضڀ اظ ٲع اؾشرٹاٴ: دعق٥ قٳب ثب اؾشبزٺ اظ ڂ٥ ؾاٹظٴ ٦ٯاز، ٶٳٹٶاٻ ٦اٹگ٧ځ اظ اؾاشرٹاٴ ٸ ٲاع

ټبڀ دٽٵ قٳب ثاط ٲاځ زاضز. ثاطاڀ سؿا٧ڃٵ زضز اظ ثاځ حؿاځ ٴٮ٫ٵ ٸ ڂب اظ ؾبڂط اؾشرٹااؾشرٹاٴ اظ اؾشرٹاٴ

ٲٹيځ اؾشبزٺ ٲځ قٹز. ٲشرهم آؾڃت قٷبؾځ ثٻ خؿشدٹڀ ؾٯٹ٬ ټابڀ ٮٷاٹ ټاٹخ٧ڃٵ زض ٶٳٹٶاٻ ٲاځ

36

دطزاظز. ؾبڂط ضٸـ ټبڀ ٲطحٯٻ ثٷسڀ ٲٳ٧ٵ اؾز قبٲ٭ س٧ٻ ثطزاضڀ اظ ؾبڂط ٣سٺ ټبڀ ٮٷابٸڀ، ٦جاس ڂاب ؾابڂط

ثبز ټب ثبقس.

دعق٥ قٳب ثطاڀ سڃڃٵ ٲطحٯٻ ٮٷٹ ټٹخ٧ڃٵ، ٲٹاضز ظڂط ضا ضؾڃس٪ځ ٲځ ٶٳبڂس:

ټؿشٷس. ټٹگ٧ڃٵسساز ٣سٺ ټبڀ ٮٷبٸڀ ٦ٻ زاضاڀ ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷٹ

،آڂب اڂٵ ٣سٺ ټبڀ ٮٷبٸڀ زض ڂ٥ ط ٸ ڂب زٸ ط دطزٺ زڂبطا٪ٱ ٸخٹز زاضٶس

ڂب ضڂٻ ٲٷشكط قسٺ اؾز.آڂب ثڃٳبضڀ ثٻ ٲع اؾشرٹاٴ، حب٬ ، ٦جس

ثٻ نٹضر ظڂط ٲځ ثبقس: ټٹگ٧ڃٵٲطحٯٻ ثٷسڀ ٮٷٹ

ٲطحٯٻI ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷٹ زض ڂ٥ ٪طٸٺ ٣سٺ ٮٷبٸڀ )ٲث٭ ٪طزٴ ڂب ظڂط ث٭( ڂب زض ثركځ اظ ڂ٥ ثبز ڂب ڂ٥ اٶسا )ٲثا٭ :

ضڂٻ( ٸخٹز زاضٶس ٸ سٷٽب زض ڂ٥ ٣سٺ ٮٷبٸڀ ٶڃؿشٷس.

37

ٲطحٯٻII طٸٺ اظ ٣سٺ ټبڀ ٮٷبٸڀ ٦ٻ ثٻ ٹض ٲكبثٻ زض ڂ٥ ط )ڂب ثبال، ڂب دبڂڃٵ( دطزٺ زڂابطا٪ٱ ٢اطاض : زؾز ٦ٱ زض زٸ٪

زاضٶس، ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷٹ ٲكبټسٺ ٲځ قٹٶس ٸ ڂب زض ثركځ اظ ڂ٥ ثبز، ڂ٥ اٶسا ٸ ڂب ڂ٥ ٣اسٺ ٮٷاځ ٦اٻ زض ٶعزڂ٧اځ آٴ

٣سٺ ټبڀ ٮٷبٸڀ، ثٻ ٹض ٲكبثٻ زض ټٳبٴ ط داطزٺ اٶسا اؾز، ٸخٹز زاضٶس. ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷٹ ٲځ سٹاٶٷس زض زاذ٭ ؾبڂط

زڂبطا٪ٱ ٸخٹز زاقشٻ ثبقٷس.

38

ٲطحٯٻIII ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷٹ زض ٣سٺ ټبڀ ٮٷبٸڀ زض ثبال ٸ دبڂڃٵ دطزٺ زڂابطا٪ٱ ټؿاشٷس. ؾاٯٹ٬ ټابڀ ٮٷاٹ ټٳچٷاڃٵ :

زض ٶعزڂ٧ځ اڂٵ ٣اسٺ ټابڀ ٮٷابٸڀ ٸخاٹز ٲٳ٧ٵ اؾز زض ثركځ اظ ڂ٥ ثبز ڂب ڂ٥ اٶسا ) ٲث٭ ٦جس ، ضڂٻ ڂب اؾشرٹاٴ (

زاقشٻ ثبقٷس ٸ ٲٳ٧ٵ اؾز زض زاذ٭ حب٬ ٶڃع ڂبز قٹٶس.

39

ٲطحٯٻIV ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷٹ زض گٷس ثرف اظ ڂ٥ ڂب گٷس اٶسا ٸ ڂب ثبز ٲكبټسٺ قٹٶس ڂب اڂٵ ٦ٻ ٮٷٹ زض ڂ٥ اٶسا )ٲث٭ :

ٸخٹز زاضز.٦جس ، ضڂٻ ڂب اؾشرٹاٴ( ٸ زض ٣سٺ ټبڀ ٮٷبٸڀ زٸض زؾز

.ٹز: ثڃٳبضڀ ثس اظ زضٲبٴ ثط ٲځ ٪طزز

ضا ٶڃع قطح زټس. Bڂب Aالٸٺ ثط اڂٵ ٲطحٯٻ ثٷسڀ سزڀ ، دعق٥ قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ، ٲطحٯٻ ثٷسڀ

ٲطحٯٻ A.٦بټف ٸظٴ، ط٠ ضڂعڀ قجبٶٻ ٸ ست زض قٳب ٸخٹز ٶساقشٻ اؾز :

ٲطحٯٻ B زاقشٻ اؾز.: ٦بټف ٸظٴ، ط٠ ضڂعڀ قجبٶٻ ٸ ست زض قٳب ٸخٹز

40

درهاى

دعق٥، ٲځ سٹاٶس زضٲبٴ اٶشربثځ قٳب ٸ ٶشبڂح ٲٹضز اٶشبض ضا سكطڂح ٦ٷس. قٳب ٲځ سٹاٶڃس ثطاڀ ساسٸڂٵ ڂا٥ ثطٶبٲاٻ زضٲابٶځ ٦اٻ

ٲٷبؾت ثب ٶڃبظټبڀ قٳب ثبقس، ثب دعق٥ ذٹز ټٳ٧بضڀ ٦ٷڃس. دعق٥ ٲٳ٧ٵ اؾز قٳب ضا ثٻ دعق٥ ٲشرهم اضخب زټس، ڂب قاٳب

ضا زضٲابٴ ٲاځ ٦ٷٷاس، جبضسٷاس اظ: ټاٹگ٧ڃٵ ٦ٷڃس. ٲشرههاڃٷځ ٦اٻ ٮٷاٹ زض ٲٹضز اضخب ثٻ دعق٥ ٲشرهم اظ ٸڀ دطؾف

ٲشرهم ذٹٴ ، ٲشرهم ت ؾطبٴ ٸ ٲشرهم دطسٹ زضٲبٶځ ؾطبٴ. دعق٥ قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ڂ٥ ٲشرهم ت ؾاطبٴ

بضڀ ٲاځ سرهم زاضز، ثٻ قٳب دڃكٷٽبز ٦ٷس. اٯت، اڂٵ دعق٧بٴ ثب ٲطا٦ع زاٶك٫بټځ ثعض٨ ټٳ٧ا ټٹگ٧ڃٵضا ٦ٻ زض زضٲبٴ ٮٷٹ

٦ٷٷس. ٪طٸٺ ٲطا٢جز ټبڀ ؾالٲشځ قٳب، ٲٳ٧ٵ اؾز قبٲ٭ ڂ٥ دطؾشبض ٲدطة زض زضٲبٴ ؾطبٴ ٸ ڂ٥ ٲشرهم سصڂٻ ټٱ ثبقس.

ثٻ ٹض ٳسٺ اٶشربة ٶٹ زضٲبٴ ثٻ ٲٹاضز ظڂط ثؿش٫ځ زاضز:

٦الؾڃ٥ زاضٶس(. ټٹگ٧ڃٵٶٹ ٮٷٹ ټٹگ٧ڃٵ قٳب )ثڃكشط ٲجشالڂبٴ، ٮٷٹ

٦دب ٲكبټسٺ قٹز(.ٲطحٯٻ ثٷسڀ آٴ )ٮٷٹ زض

آڂب قٳب، سٹزٺ ڂب سٹٲٹضڀ ٦ٻ ٸؾز آٴ ثڃف اظ گٽبض اڂٷچ ) زٺ ؾبٶشځ ٲشط ( اؾز، زاضڂس؟

.ؾٵ قٳب

.آڂب قٳب ٦بټف ٸظٴ ٸ ط٠ ضڂعڀ قجبٶٻ ڂب ست زاقشٻ اڂس

ثس ټٹگ٧ڃٵٹ ٲٳ٧ٵ اؾز ثب قڃٳځ زضٲبٶځ ڂب دطسٹ زضٲبٶځ ٸ ڂب ټط زٸ ضٸـ زضٲبٴ قٹٶس. ا٪ط ٮٷ ټٹگ٧ڃٵٲجشالڂبٴ ثٻ ٮٷٹ

ٲځ ٪ٹڂٷس. زض اطازڀ ٦ٻ ٮٷٹ ټاٹگ٧ڃٵ ثاس اظ زضٲابٴ ثاط ٲاځ ٪اطزز، "ثبظ٪كز"ڂب "ٹز"اظ زضٲبٴ ثط٪طزز، دعق٧بٴ آٴ ضا

ٲٳ٧ٵ اؾز قڃٳځ زضٲبٶځ، دطسٹ زضٲبٶځ ٸ ڂب ټط زٸ ضٸـ ثب ٲ٣بزڂط ثبال اٶدب قٹز ٸ ثٻ زٶجب٬ آٴ، دڃٹٶاس ؾاٯٹ٬ ټابڀ ثٷڃابزڀ

ٲٳ٧ٵ اؾز ثرٹاټڃس زض ٲٹضز اثطار )ٹاضو(خبٶجځ ٸ اڂٵ ٦ٻ گ٫ٹٶٻ زضٲبٴ ٲٳ٧ٵ اؾاز بٮڃاز ټابڀ نٹضر ٲځ ٪ڃطز. قٳب

جڃځ قٳب ضا سڃڃط زټس، ثڃكشط ثساٶڃس. اظ آٴ خبڂځ ٦ٻ بٮجب قڃٳځ زضٲبٶځ ٸ دطسٹ زضٲبٶځ ثاٻ ؾاٯٹ٬ ټاب ٸ ثباز ټابڀ ؾابٮٱ

طاڀ ټط طزڀ ڂ٧ؿبٴ ٶجبقٷس ٸ ټٳچٷڃٵ ٲٳ٧اٵ اؾاز زض نسٲٻ ٲځ ظٶٷس، اثطار خبٶجځ قبڂ اؾز. اثطار خبٶجځ ٲٳ٧ٵ اؾز ث

ټط خٯؿٻ زضٲبٶځ، ٲشبٸر ثب خٯؿٻ ثسڀ ثبقس. ٪طٸٺ ٲطا٢جز ټبڀ ؾالٲشځ قٳب، ٢ج٭ اظ قطٸ زضٲبٴ اثطار خابٶجځ احشٳابٮځ ضا

ض، بئ١ آٲسٴ ثاط سٹيڃح ذٹاټٷس زاز ٸ ضاٺ ټبڂځ ثطاڀ ٦ٳ٥ ثٻ قٳب خٽز ازاضٺ آٴ ټب دڃكٷٽبز ٲځ ٦ٷٷس. خٹاٴ سط ثٹزٴ طز ثڃٳب

ٲك٧الر زضٲبٴ ٸ اثطار خبٶجځ آٴ ضا آؾبٴ سط ٲځ ؾبظز. زض ټط ٲطحٯٻ اظ ثڃٳبضڀ، قٳب ٲځ سٹاٶڃس ٲطا٢جز ټابڀ حٳابڂشځ زاقاشٻ

ثبقڃس. ٲطا٢جز ټبڀ حٳبڂشځ جبضسٷس اظ: زضٲبٴ ثطاڀ دڃك٫ڃطڀ ڂب ٲجبضظٺ ثب ٹٶز ټب، ٦ٷشط٬ زضز ٸ ؾبڂط ٶكبٶٻ ټب، سرڃ اثطار

ٸ ٦ٳ٥ ثٻ ثڃٳبض خٽز ٯجٻ ثط احؿبؾبسځ ٦ٻ ثٻ زٶجب٬ سكرڃم ؾطبٴ ثطٸظ ٲځ ٦ٷٷس. خبٶجځ زضٲبٴ

41

قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ثرٹاټڃس زض ذهٹل قط٦ز زض ثطٶبٲٻ ټبڀ سح٣ڃ٣بر ثبٮڃٷځ ٸ ٲبٮٻ ضٸـ ټبڀ خسڂس زضٲبٶځ ثب دعق٥ ذاٹز

٪ش٫ٹ ٦ٷڃس.

درهاى، شزع اس قبل است هوكي شوا

:بپزسیذ خد پششك اس را سیز ای پزسش بخایذ

ټؿشٱ؟ ٲجشال ټٹگ٧ڃٵ ٮٷٹ اظ ٶٹځ گٻ ثٻ •

ثبقٱ؟ زاقشٻ ضا قٷبؾځ آؾڃت ٲشرهم ٪عاضـ اظ ٶؿرٻ سٹاٶٱ ڂ٥ ٲځ آڂب •

ټؿشٷس؟ ٦دب سٹٲٹضټب اؾز؟ اڀ ٲطحٯٻ گٻ زض ٲٵ ثڃٳبضڀ •

زاضٶس؟ ٸخٹز ٲٵ ثطاڀ زضٲبٶځ ټبڀ اٶشربة گٻ •

گطا؟ ٦ٷڃس؟ ٲځ سٹنڃٻ ٲٵ ثطاڀ ضا ٦ساٲڃ٥ قٳب •

زاقز؟ ذٹاټٱ ضا زضٲبٴ ٶٹ ڂ٥ اظ ثڃف ٲٵ آڂب •

؟ اؾز اٶشبض ٲٹضز اڀ بڂسٺ گٻ زضٲبٴ، ٶٹ ټط زض •

گڃؿز؟ زضٲبٴ ټط ثطاڀ ٲٳ٧ٵ خبٶجځ اثطار ٸ احشٳبٮځ ذطار •

؟ زټڃٱ اٶدب سٹاٶڃٱ ٲځ ٦بضڀ گٻ خبٶجځ اثطار ٦ٷشط٬ ثطاڀ •

اٶدبٲس؟ ٲځ ٹ٬ ثٻ ٲسر گٻ زضٲبٴ •

زټٱ؟ اٶدب زضٲبٴ، خٽز آٲبز٪ځ ثطاڀ سٹاٶٱ ٲځ ٦بضڀ گٻ •

ٲسر؟ گٻ قٹ؟ ثؿشطڀ ثڃٳبضؾشبٴ زض اؾز الظ آڂب •

شیوی درهای

، اؾشبزٺ اظ زاضٸټب ثطاڀ ٦كشٵ ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷٹ ٲځ ثبقس. گاٹٴ زاضٸټاب اظ طڂا١ خطڂابٴ ټٹگ٧ڃٵقڃٳځ زضٲبٶځ ثطاڀ ٮٷٹ

( ٲځ ٪ٹڂٷس. اڂٵ زاضٸټب ٲځ سٹاٶٷس ثٻ ؾٯٹ٬ ټابڀ ٮٷاٹ، systemicڂب ؾڃؿشٳڃ٥ ) طا٪ڃطذٹٴ ٲٷش٣٭ ٲځ قٹٶس، ثٻ آٴ زضٲبٴ

ثاٻ ناٹضر زاذا٭ ټاٹگ٧ڃٵ س٣طڂجب سٳب ثرف ټبڀ ثسٴ ثطؾٷس. ٲٳٹال ثڃف اظ ڂ٥ زاضٸ زازٺ ٲځ قٹز. اٯت زاضٸټبڀ ٮٷاٹ

هٹضر زٸضٺ اڀ اٶدب ٲاځ قاٹز. قاٳب ٸضڂسڀ سعضڂ١ قسٺ، اٲب ثځ اظ آٴ ټب ثهٹضر ذٹضا٦ځ سدٹڂع ٲځ قٹٶس. قڃٳځ زضٲبٶځ ث

ڂ٥ زٸضٺ زضٲبٴ ٸ ثٻ زٶجب٬ آٴ ڂ٥ زٸضٺ اؾشطاحز ذٹاټڃس زاقز. ٹ٬ زٸضٺ اؾشطاحز ٸ سساز زٸضٺ ټابڀ زضٲابٴ، ثؿاش٫ځ ثاٻ

ٲطحٯٻ ثڃٳبضڀ قٳب ٸ زاضٸ ټبڀ يس ؾطبٴ ٲٹضز اؾشبزٺ زاضز. زضٲبٴ قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز زض ڂ٥ زضٲبٶ٫بٺ، ٲت دعق٥ ڂب ٲٷاع٬

. ثځ اطاز ثطاڀ زضٲبٴ ٶڃبظ ثٻ ثؿشطڀ قسٴ زض ثڃٳبضؾشبٴ زاضٶس. انٹال اثطار خبٶجځ ثؿش٫ځ ثٻ ٶاٹ زاضٸ ٸ ٲ٣اساض اٶدب ٪ڃطز

سدٹڂع قسٺ زاضز. اڂٵ زاضٸټب ٲځ سٹاٶٷس ثٻ ؾٯٹ٬ ټبڀ جڃځ ٦ٻ ثؿطز س٣ؿڃٱ ٲځ قٹٶس، آؾڃت ثطؾبٶٷس.

42

ذٹٴ ضا ٦بټف ٲځ زټس، قاٳب ثاٻ احشٳاب٬ ظڂابز ظٲبٶځ ٦ٻ قڃٳځ زضٲبٶځ سساز ؾٯٹ٬ ټبڀ ؾبٮٱ ؾٯٹ٬ ټبڀ ذٹٴ:

زگبض ٹٶز، ذٹٴ ٲطز٪ځ ڂب ذٹٶطڂعڀ ثب ٯ٭ ثؿڃبض بزڀ، ټٳچٷڃٵ احؿبؼ ي ٸ ذؿش٫ځ قسڂس ٲځ قٹڂس. ٪طٸٺ

ٲطا٢جز ټبڀ ؾالٲشځ قٳب، ثطاڂشبٴ زضذٹاؾز آظٲبڂف ذٹٴ ٲځ ٦ٷٷس سب ٲڃعاٴ ٦بټف ؾٯٹ٬ ټبڀ ذٹٴ، ٲٹضز ثطضؾځ

دبڂڃٵ ثٹز، زاضٸټبڂځ ٸخٹز زاضٶس ٦ٻ ٲځ سٹاٶٷس ثطاڀ سٹٮڃس ؾٯٹ٬ ټبڀ خسڂس ذٹٴ ثاٻ ثاسٴ قاٳب ٢طاض ٪ڃطز. ا٪ط ٲڃعاٴ

ڂبضڀ ثطؾبٶٷس.

ؾٯٹ٬ ټبڀ ضڂكٻ ٲٹ: قڃٳځ زضٲبٶځ، ٲٳ٧ٵ اؾز ثبث اظ ثڃٵ ضشٵ ٲٹټب قاٹز. ا٪اط ٲٹټبڂشابٴ ضا اظ زؾاز زازڂاس،

ظ ٶط ضٶ٩ ٸ خٷؽ )ثبز( ٲشبٸر ثبقٷس.زٸثبضٺ ضقس ذٹاټٷس ٦طز، اٲب ٲٳ٧ٵ اؾز ٲٹټبڀ خسڂس سب حسٸزڀ ا

ؾٯٹ٬ ټبڀ دٹقكځ زؾش٫بٺ ٪ٹاضـ: قڃٳځ زضٲبٶځ ٲځ سٹاٶس ؾجت ثځ اقشٽبڂځ، سٽٹ، اؾاشطا، اؾاٽب٬، ظذاٱ ټابڀ

زټبٴ ٸ ٮت قٹز. اظ ٪طٸٺ ٲطا٢جز ټبڀ ؾالٲشځ ذٹز زضثبضٺ زاضٸټب ٸ ضاٺ ټبڀ ٦ٳ٥ ثٻ ٯجٻ ثاط اڂاٵ ٲكا٧الر ؾاٹا٬

ٶٳبڂڃس.

اٶٹا قڃٳځ زضٲبٶځ ٲځ سٹاٶٷس ثبث ٶب ثبضٸضڀ قٹٶس:ثطذځ اظ

ٲطزاٴ: قڃٳځ زضٲبٶځ ٲٳ٧ٵ اؾز ثٻ ؾٯٹ٬ ټبڀ اؾذط آؾڃت ثطؾبٶٷس. ثٻ ذابط اڂٷ٧اٻ سڃڃاطار زض اؾاذط

ٲٳ٧ٵ اؾز زائٳځ ثبقس، ثځ آ٢بڂبٴ ٢ج٭ اظ زضٲبٴ، اؾذط ذٹز ضا ٲٷدٳس ٦طزٺ ٸ شذڃطٺ ) ثبٶ٥ اؾاذط (

ٲځ ٦ٷٷس.

زضٲبٶځ ٲٳ٧ٵ اؾز ثٻ سرٳساٴ ټب آؾڃت ثطؾبٶٷس. ذبٶٱ ټبڂځ ٦ٻ ٲځ ذٹاټٷاس زض آڂٷاسٺ ثابضزاض ظٶبٴ: قڃٳځ

قٹٶس، ثبڂؿشځ اظ ٪طٸٺ ٲطا٢جز ټبڀ ؾالٲشځ زضثبضٺ ضاٺ ټبڀ حبز اظ سرٳا٥ ټابڀ ذاٹز، ٢جا٭ اظ قاطٸ

زضٲبٴ ؾٹا٬ ٶٳبڂٷس.

43

ٲٳ٧ٵ اؾز ٲٷدط ثٻ ثڃٳبضڀ ٢ٯجځ قسٺ ٸ ڂب ثس اظ ٲسسځ اڂدبز ؾطبٴ ٶٳبڂٷس. ټٹگ٧ڃٵثطذځ زاضٸټبڀ ٲٹضز اؾشبزٺ زض ٮٷٹ

درهای، شیوی آغاس اس قبل است هوكي شوا

:بپزسیذ خد پششك اس را سیز ای پزسش بخایذ

٦طز؟ ذٹاټٱ ٲهط ضا زاضٸټب اظ ڂ٥ ٦سا •

اؾز؟ اٶشبض ٲٹضز ٹاڂسڀ گٻ •

زاقز؟ ذٹاټٱ زضٲبٴ ڂ٧جبض، ٸ٢ز ټطگٷس ڂبز؟ ذٹاټس دبڂبٴ ٲٹ٢ گٻ ٸ قس؟ ذٹاټس قطٸ ٲٹ٢ گٻ زضٲبٴ •

٦طز؟ ذٹاټٱ ٦دب ٲطاخٻ ثٻ زضٲبٴ ثطاڀ •

ثٹز؟ ذٹاټٱ ٲٷع٬ سب ضاٶٷس٪ځ ثٻ ٢بزض زضٲبٴ، اظ دؽ آڂب •

زټٱ؟ سٹاٶٱ اٶدب ٲځ ضا ٦بضڀ ، گٻزضٲبٴ ځ زض ذٹز اظ ٲطا٢جز ٲٷٹض ثٻ •

قس؟ ذٹاټڃٱ آ٪بٺ زضٲبٴ قسٴ ٸا٢ ٲؤثط اظ گ٫ٹٶٻ •

ذٹاټٱ خبٶجځ اثطار اظ ڂ٥ ټڃچ زضٲبٴ ڂب ٸ دڃك٫ڃطڀ ثٻ ٢بزض آڂب زټٱ؟ اال قٳب ثٻ ثبڂؿشځ ضا خبٶجځ اثطار اظ ڂ٥ ٦سا •

ثٹز؟

ٲبٶس؟ ذٹاټٷس ثب٢ځ خبٶجځ اثطار آڂب •

درهاى با پزتتابی

ټابڀ ٶبٲڃسٺ ٲځ قٹز(، اقٻ ټبڀ دطاٶطغڀ خٽز ٦كشٵ ؾٯٹ٬ "دطسٹ زضٲبٶځ"ثطاڀ زضٲبٴ ٮٷٹ ټٹخ٧ڃٵ ثب دطسٹسبثځ )٦ٻ اٯت

ٮٷٹ ثٻ ٦بض ٪طشٻ ٲځ قٹٶس. اقٻ ٲځ سٹاٶس سٹٲٹضټب ضا ٦ٹگ٥ ٦طزٺ ٸ ثٻ ٦ٷشط٬ زضز ٦ٳ٥ ٦ٷاس. اقاٻ ټاب زض ڂا٥ زؾاش٫بٺ

ثعض٨، ٲٷب١ ٣سٺ ټبڀ ٮٷځ ٲجشال ثٻ ٮٷٹ ضا ٶكبٶٻ ٲځ ٪ڃطٶس.

ظڂطا ٣ ضٸڀ ؾٯٹ٬ ټبڀ ٲٹخٹز زض ٲٷ٣ٻ سحز زضٲبٴ سابثڃط ٲاځ ٪اصاضز. زض اڂاٵ اڂٵ ٶٹ زضٲبٴ ڂ٥ زضٲبٴ ٲٹيځ اؾز،

ضٸظ زض ټشٻ ٸ ثطاڀ گٷسڂٵ ټشٻ ثٻ ثڃٳبضؾشبٴ ڂب زضٲبٶ٫بٺ ٲطاخٻ ٲځ ٦ٷٷس. 5ضٸـ زضٲبٶځ، ثڃكشط ثڃٳبضاٴ ثٻ ٲسر

اظ ثسٴ ٦اٻ زضٲابٴ ٲاځ قاٹز، زاضز. ثاطاڀ اثطار خبٶجځ زضٲبٴ ثب دطسٹسبثځ ٳسسب ثؿش٫ځ ثٻ ٲ٣ساض دطسٹټبڀ سبثڃسٺ قسٺ ٸ ثركځ

ٲثب٬ دطسٹسبثځ زض ٶبحڃٻ ق٧ٱ قٳب، ٲځ سٹاٶس حبٮز سٽٹ، اؾشطا ٸ اؾٽب٬ اڂدبز ٦ٷس. ٸ٢شځ ٢ؿٻ ؾڃٷٻ ٸ ٪طزٴ قٳب زضٲبٴ ٲځ

قٹز، ٲٳ٧ٵ اؾز ٪ٯٹڀ قٳب ذك٥ ٸ زضزٶب٤ قٹز ٸ ٳ٭ ثٯ ټٳطاٺ ثب ثطذځ ٲك٧الر ثبقس. االٸٺ ثاط اڂاٵ، دٹؾاز قاٳب زض

ٻ زضٲبٴ ٲٳ٧ٵ اؾز ٢طٲع، ذك٥ ٸ حؿبؼ قٹز. ټٳچٷڃٵ ٲٳ٧ٵ اؾز ٲٹټبڀ قٳب زض ٶبحڃٻ زضٲبٴ ثطڂعز.ٶبحڃ

قاٹٶس. ثاب ٸخاٹز اڂٷ٧اٻ ثؿڃبضڀ اظ اطاز زض ٹ٬ زٸضٺ زضٲبٴ ثب دطسٹ سبثځ، ٲرهٹنب زض ټشٻ ټابڀ آذاط آٴ ثؿاڃبض ذؿاشٻ ٲاځ

ٷٷس ٦ٻ حشځ اٮٳ٣سٸض ثطاڀ ح بٮڃز ټبڀ ذاٹز، ساالـ اؾشطاحز ٦طزٴ ٲٽٱ اؾز، اٲب دعق٧بٴ ٲٳٹال ثٻ اطاز سٹنڃٻ ٲځ ٦

٦ٷٷس.

44

ا٪ط گٻ اثطار خبٶجځ زضٲبٴ ثب دطسٹسبثځ ٲځ سٹاٶٷس ايطاة آٸض ثبقٷس ٸٮځ ٲٳٹال ٢بث٭ زضٲبٴ ٸ ڂب ٦ٷشاط٬ ټؿاشٷس. زض ٲاٹضز ضاٺ

ځ ٦ٷس سب اظ ڃاط زائٳاځ ثاٹزٴ ټبڀ ضټبڂځ اظ اڂٵ ٲك٧الر، قٳب ٲځ سٹاٶڃس ثب دعق٥ ذٹز نحجز ٦ٷڃس. اٸ ٶڃع ثٻ قٳب ٦ٳ٥ ٲ

اثطار خبٶجځ زض اٯت ٲٹاضز،آ٪بټځ ڂبثڃس. ټط گٷس قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ثرٹاټڃس ثب دعق٥ ذٹز زض ٲٹضز اثطار زضاظ ٲاسر احشٳابٮځ

زض زضٲبٴ ثب دطسٹ سبثځ، ٪ش٫ٹ ٦ٷڃس. ثس اظ اڂٵ ٦ٻ زضٲبٴ سٳب قس، ٲٳ٧ٵ اؾز قبٶؽ قٳب زض اثشال ثٻ ؾطبٴ ثابٶٹڀ ااعاڂف

. گٷبٶچٻ زض اڂٵ ضٸـ زضٲبٶځ، دطسٹ ټب ٢ؿٻ ؾڃٷٻ ضا ټس ٢طاض زټٷس، ٲٳ٧ٵ اؾز ثڃٳبضڀ ٢ٯجځ ٸ آؾڃت ضڂٹڀ اڂدبز قٹز.ڂبثس

ټٳچٷڃٵ ا٪ط زض اڂٵ ضٸـ زضٲبٶځ، ٶبحڃٻ ٮ٫ٵ ٲٹضز ټس دطسٹ ټب ٢طاض ٪ڃطز، ٲځ سٹاٶس ؾجت ٶب ثبضٸضڀ قٹز. ٦بټف

ڂٳځ ثبقس.ثبضٸضڀ، ثؿشٻ ثٻ ؾٵ قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ٲٹ٢شځ ڂب زا

آ٢بڂبٴ: زضٲبٴ ثب دطسٹ سبثځ زض ٶبحڃٻ ٮ٫ٵ زض آ٢بڂبٴ ٲځ سٹاٶس ٲٷدط ثٻ آؾڃت ثڃٻ ټب قٹز. زض اڂاٵ ضاثاٻ شذڃاطٺ ٦اطزٴ اؾاذط

)ثبٶ٥ اؾذط( ٢ج٭ اظ زضٲبٴ ٲځ سٹاٶس ڂ٥ اٶشربة ثبقس.

اڂٵ حبٮز ٲٳ٧ٵ اؾز بزر ٲبټڃبٶٻ ٲشٹ٢ ذبٶٱ ټب: دطسٹ سبثځ زض ٶبحڃٻ ٮ٫ٵ زض ذبٶٱ ټب ٲځ سٹاٶس ثٻ سرٳساٴ ټب نسٲٻ ثعٶس. زض

قٹز، ټٳچٷڃٵ حبٮز ٪ ط ٪طش٫ځ ٸ ذك٧ځ ٲٽجٯځ ٸخٹز زاقشٻ ثبقس. احشٳب٬ ظڂبزڀ ٸخٹز زاضز ٦ٻ بزر ٲبټڃبٶٻ زض ذابٶٱ ټابڀ

زضٲابٴ، اظ خٹاٶشط ثط ٪طزز. ذبٶٱ ټبڂځ ٦ٻ ٲٳ٧ٵ اؾز ثس اظ زضٲبٴ ثب دطسٹسبثځ، ٢هس ثبضزاضڀ زاقشٻ ثبقٷس ثبڂؿشځ ٢جا٭ اظ قاطٸ

٪طٸٺ ٲطا٢جز ټبڀ ؾالٲشځ زض ٲٹضز ضاٺ ټبڀ ح سرٳ٥ ټبڀ ذٹز ؾٹا٬ ٦ٷٷس.

تابی، پزت با درهاى اجام اس قبل است هوكي شوا

:بپزسیذ پششكتاى را سیز ای پزسش بخایذ

زاض؟ ٶڃبظ زضٲبٴ اڂٵ ثٻ ٲٵ گطا •

ڂبثٷس؟ ٲځ دبڂبٴ ٲٹ٢ځ گٻ قٹٶس؟ ٲځ قطٸ ټب زضٲبٴ ٲٹ٢ځ گٻ •

زاقز؟ ذٹاټٱ زضٲبٴ ٹ٬ زض احؿبؾځ گٻ •

٦ٷڃٱ؟ دڃسا آ٪بټځ زضٲبٴ، ذٹاټڃٱ ثركځ اثط اظ گ٫ٹٶٻ •

ٲبٶس؟ ذٹاټٷس ثب٢ځ خبٶجځ اثطار اظ ڂ٥ ټڃچ آڂب •

پیذ سلل ای بیادی

دؽ اظ زضٲبٴ، ثط٪كز ٦ٷس، قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ٶڃبظ ثٻ دڃٹٶس ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ دڃسا ٦ٷڃس. دڃٹٶس ؾٯٹ٬ ټبڀ ټٹگ٧ڃٵا٪ط ٮٷٹ

ثٷڃبزڀ ذٹٴ ظا )دڃٹٶس ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ ذٹزڀ ڂب اسٹٮٹ٨( ٦ٻ اظ ذٹز قٳب ٪طشٻ قسٺ اٶس، ثٻ قٳب اڂٵ طنز ضا ٲځ زټاس ٦اٻ

ٸ ټاٱ ټاٹگ٧ڃٵ ٣ساض ثبال زضڂبز ٦ٷڃس. ٲ٣بزڂط ثبال، ټٱ ؾٯٹ٬ ټابڀ ٮٷاٹ قڃٳځ زضٲبٶځ، زضٲبٴ ثب دطسٹ سبثځ، ڂب ټط زٸ ضا ثب ٲ

ؾٯٹ٬ ټبڀ ؾبٮٱ ذٹٴ ضا زض ٲع اؾشرٹاٴ سرطڂت ٲځ ٦ٷس.

45

دڃٹٶس ټبڀ ؾٯٹ٬ ثٷڃبزڀ زض ثڃٳبضؾشبٴ اٶدب ٲځ ٪ڃطز. ٢ج٭ اظ زضڂبز ٲ٣ساض ثبالڀ زضٲبٴ، ٲٳ٧ٵ اؾز ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ قٳب

احشٳبٮځ، سڃٳبض قسٺ ٸ ا٢ساٲبر ذبنځ ثط ضٸڀ آٴ ټاب اٶداب ٪ڃاطز. اڂاٵ ؾاٯٹ٬ ټابڀ ثٷڃابزڀ، ثطاڀ ٦كشٵ ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷٹٲځ

، ؾاٯٹ٬ ټابڀ ثٷڃابزڀ ټاٹگ٧ڃٵ ٲٷدٳس ٸ ٶ٫ٽساضڀ ٲځ قٹٶس. ثس اظ زضڂبز ٲ٣ساض ثبالڀ زضٲبٴ ثطاڀ ٦كشٵ ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷٹ

ڂس ثعض٪ځ زض ٶبحڃٻ ٪طزٴ ڂب ٢ؿٻ ؾڃٷٻ قاٳب شذڃطٺ قسٺ قٳب، ڂد ٪كبڂځ ٲځ قٹٶس ٸ اظ طڂ١ ڂ٥ ٮٹٮٻ اٶب دصڂط ٦ٻ زض ٸض

آڂٷس. ٦بض ٪صاقشٻ قسٺ، ثٻ قٳب ثط٪طزاٶسٺ ٲځ قٹٶس. ؾٯٹ٬ ټبڀ ذٹٶځ خسڂس اظ ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ دڃٹٶس قسٺ، ثٹخٹز ٲځ

بیادی، ای سلل پیذ اس قبل است هوكي شوا

:بپزسیذ خد پششك اس را سیز ای پزسش بخایذ

ثبقس؟ زاقشٻ ٹاڂسڀ ٸ ټب ذط گٻ اؾز ٲٳ٧ٵ ثٷڃبزڀ، ټبڀ ؾٯٹ٬ دڃٹٶس •

ثٳبٶٱ؟ ثڃٳبضؾشبٴ زض اؾز الظ ٲسر گٻ •

زاقز؟ ذٹاټٱ ٶڃبظ ٸڂػٺ ٲطا٢جز ثٻ آڂب •

قس؟ ذٹاټٱ ٲحبز ٲڃ٧طٸثځ ټبڀ آٮٹز٪ځ اظ گ٫ٹٶٻ •

؟ زټڃٱ اٶدب سٹاٶڃٱ ٲځ ٦بضڀ گٻ زضٲبٴ، خبٶجځ اثطار ثب ضاثٻ زض •

زاقز؟ ذٹاټس اثط ٲٵ جڃځ ټبڀ بٮڃز زض اٶساظٺ گٻ سب ثٷڃبزڀ ټبڀ ؾٯٹ٬ دڃٹٶس •

اؾز؟ گ٣سض ٲٵ ٦بٲ٭ ثٽجٹزڀ قبٶؽ •

46

ظز تاییذی

٢ج٭ اظ قطٸ زضٲبٴ، ٲٳ٧ٵ اؾز قٳب ثرٹاټڃس ٶط سبڂڃسڀ زضثبضٺ سكرڃم ثڃٳبضڀ ٸ طح زضٲبٶځ ذٹز زاقشٻ ثبقڃس. ا٪ط قاٳب

ٸ دعق٥ قٳب زضذٹاؾز ٦ٷڃس، ثؿڃبضڀ اظ قط٦ز ټبڀ ثڃٳٻ، اڂٵ ٶط سبڂڃسڀ ٸ اٶشربة زضٲبٶځ زٸ ضا دٹقف ٲځ زټٷس.

ٸ ٲال٢بر ٦طزٴ ثب دعق٧ځ زڂ٫ط ٢سضڀ ظٲابٴ ثاط ثبقاس. زض اٯات ٲاٹاضز، ٲٳ٧ٵ اؾز سالـ ثطاڀ ٪طزآٸضڀ دطٸٶسٺ دعق٧ځ ذٹز

سبذڃط ٲرشهط زض قطٸ زضٲبٴ آٴ ضا ٦ٱ اثط ٶرٹاټس ؾبذز. ثطاڀ ٦ؿت اٳڃٷبٴ، ثبڂؿشځ اڂٵ سبذڃط ضا ثاب دعقا٥ ذاٹز ٲاطح

ٶڃبظ ثٻ زضٲبٴ ٹضڀ زاضٶس. ټٹگ٧ڃٵ٦ٷڃس. زض ثځ ٲٹا٢ اطاز ٲجشال ثٻ ٮٷٹ

زڀ ثطاڀ دڃسا ٦طزٴ ڂ٥ دعق٥ ثطاڀ ڂ٥ ٶط سبڂڃسڀ ٸخٹز زاضز. قٳب ٲځ سٹاٶڃس اظ دعق٥ ذٹز، اظ اٶدٳاٵ دعقا٧ځ ټبڀ ظڂب ضاٺ

ٲحٯځ ڂب اؾشبٶځ، اظ ثڃٳبضؾشبٴ ٶعزڂ٥ ٲح٭ ظٶس٪ځ ڂب اظ ڂ٥ زاٶك٧سٺ دعق٧ځ ثطاڀ اؾبٲځ ٲشرههڃٵ دطؾف ٶٳبڂڃس. ٪طٸٺ ټبڀ

٦ٳ٥ ٦ٷٷسٺ ثبقٷس. ڃط اٶشبځ اخشٳبځ ال٢ٳٷس ثٻ ٮٷٹ ٶڃع ٲٳ٧ٵ اؾز

تغذی فؼالیت فیشیكی

سصڂٻ ذٹة ٸ ح بٮڃز سب حس اٲ٧بٴ، ثٻ ٲٷٹض ٲطا٢جز اظ ذٹز ٲٽٱ اؾز. قٳب ثطاڀ ثب٢ځ ٲبٶسٴ زض ٸظٴ ٲٷبؾت، ثاٻ ٲ٣اساض

٦بٮطڀ نحڃح ٶڃبظ زاضڂس ٸ خٽز ح ٢سضر ذٹز ٶڃع احشڃبج ثٻ دطٸسئڃٵ ٦بځ زاضڂاس. سصڂاٻ ذاٹة ٲٳ٧اٵ اؾاز قاٳب ضا زض

زاقشٵ احؿبؼ ثٽشط ٸ اٶطغڀ ثڃكشط ٦ٳ٥ ٦ٷس.

ثځ ٲٹا٢ ثٻ ذهٹل زض ٹ٬ زضٲبٴ ڂب ثالبنٯٻ ثس اظ زضٲبٴ، قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز سٳبڂٯځ ثٻ ذٹضزٴ صا ٶساقشٻ ثبقڃس. ٲٳ٧ٵ

ظ اؾز ٶبضاحز ڂب ذؿشٻ ثبقڃس ٸ ٱ صا ټب ضا آٴ ٪ٹٶٻ ٦ٻ ټؿز، ذٹة احؿبؼ ٶ٧ٷڃاس. ټٳچٷاڃٵ، اثاطار خابٶجځ زضٲابٴ ) ا

٢جڃ٭ ثځ اقشٽبڂځ، سٽٹ، اؾشطا ڂب ظذٱ ټبڀ زټبٴ( ٲځ سٹاٶٷس ثطاڀ ذٹة ذٹضزٴ ٲكا٧٭ ؾابظ ثبقاٷس. دعقا٥ ڂاب ٲشرهام

سصڂٻ ڂب زڂ٫ط ٹ ٪طٸٺ ٲطا٢جز ټبڀ ؾالٲشځ، ٲځ سٹاٶٷس ضاٺ ټبڂځ ثاطاڀ ٦ٷابض آٲاسٴ ثاب اڂاٵ ٲكا٧الر ضا دڃكاٷٽبز ٦ٷٷاس .

دڃسا ٲځ ٦ٷٷس. ٢س ظزٴ، ڂٹ٪ب ، قٷب ٸ ؾبڂط بٮڃز ټب ٲځ سٹاٶٷس قٳب ضا ٢ٹڀ ٶ٫ٻ ثؿڃبضڀ اطاز، ثب ح بٮڃز احؿبؼ ثٽشطڀ

زاقشٻ ٸ اٶطغڀ قٳب ضا اعاڂف زټٷس. ٸضظـ، حبٮز سٽٹ ٸ زضز ضا ٦ٱ ٲځ ٦ٷس ٸ ازاضٺ زضٲبٴ ضا آؾبٴ ٲځ ٶٳبڂاس. ټٳچٷاڃٵ ٲاځ

س، خٽز ٦ؿت اٳڃٷبٴ ثب دعق٥ ذٹز زض ٲڃبٴ سٹاٶس ثٻ سرڃ ايطاة ٦ٳ٥ ٶٳبڂس. ټط بٮڃز ڃعڂ٧ځ ضا ٦ٻ اٶشربة ٲځ ٦ٷڃ

ث٫صاضڂس. ا٪ط بٮڃز قٳب ثبث زضز ڂب ؾبڂط ٲك٧الر ٲځ قٹز، اظ اخبظٺ دعق٥ ذٹز ڂب دطؾشبضڀ ٦ٻ زض اڂٵ ٲٹضز االابر زاضز،

اٳڃٷبٴ حبن٭ ٦ٷڃس.

47

پیگیزی هزاقبتی

بٴ ٸخاٹز ٶاساضز، قاٳب ٶڃابظ ثاٻ ٲبڂٷابر ٲاٷٱ ، حشځ ټٷ٫بٲځ ٦ٻ زڂ٫ط ټڃچ الئٳځ اظ ؾطټٹگ٧ڃٵثس اظ زضٲبٴ ٮٷٹ

ذٹاټڃس زاقز. اظ آٶدب ٦ٻ ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷٹ ٲٳ٧ٵ اؾز ثس اظ زضٲبٴ زض خبڂځ اظ ثسٴ قٳب ٦ك ٶكسٺ ثب٢ځ ثٳبٶٷس، زض ثطذاځ

ٲٹا٢ ثڃٳبضڀ ثط ٲځ ٪طزز. ټٳچٷڃٵ ثطضؾځ ټبڀ دعق٧ځ ٦ٳ٥ ٲځ ٦ٷٷس سب آٴ زؾشٻ اظ ٲك٧الر ؾالٲشځ ٦ٻ ٲٳ٧اٵ اؾاز زض

زضٲبٴ قسٺ اٶس، قبٶؽ اثشال ثٻ ثڃٳبضڀ ټٹگ٧ڃٵشڃدٻ زضٲبٴ ؾطبٴ ثٹخٹز آٲسٺ ثبقٷس، ٦ك قٹٶس. زض اطازڀ ٦ٻ ثطاڀ ٮٷٹ ٶ

، ؾطبٴ ټبڀ اؾشرٹاٴ، دؿشبٴ، ضڂٻ ، ٲسٺ ٸ سڃطٸئڃس ثڃكشط اؾز.ټٹگ٧ڃٵٮٷٹ ڃط ٢ٯجځ، ٮٹ٦ٳځ، ٲالٶٹ،

ٲبڂٷبر ثطاڀ ٦ؿت اٳڃٷبٴ اظ اڂٵ ٦ٻ ټط ٪ٹٶٻ سڃڃطڀ ٦ٻ زض ؾالٲشځ قٳب ثٹخٹز آڂس ٲٹضز ٲالحٻ ٢طاض ٪طشاٻ ٸ زض ناٹضر

ٶڃبظ زضٲبٴ ٲځ قٹز، ٦ٳ٥ ٦ٷٷسٺ اؾز. ٲبڂٷبر ٲٳ٧ٵ اؾز قبٲ٭ ٲبڂٷٻ ثبٮڃٷځ، آظٲابڂف ټابڀ ذاٹٴ، ضازڂاٹ٪طاځ اظ ٢ؿاٻ

، ٸا٦ؿاٵ ټاٹگ٧ڃٵ ځ ثبقس. ثس اظ زضٲبٴ، ٲٳ٧ٵ اؾز اطاز ٲجاشال ثاٻ ٮٷاٹ ؾڃٷٻ، ؾځ سځ اؾ٧ٵ ټب ٸ ؾبڂط ا٢ساٲبر سكرڃه

آٶٯٹاٶعا ڂب ؾبڂط ٸا٦ؿٵ ټب ضا زضڂبز ٦ٷٷس. قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ثرٹاټڃس ثب ٪طٸٺ ٲطا٢جز ټبڀ ؾالٲشځ ذٹز زضثابضٺ ظٲابٴ زضڂباز

آٲس، ثبڂس ثاب دعقا٥ ذاٹز سٳابؼ ٸا٦ؿٵ ټبڀ ٲڃٵ، نحجز ٦ٷڃس. ا٪ط زض ٹان٭ ثڃٵ ٲبڂٷبر، ٲك٧ٯځ زض ؾالٲشځ قٳب دڃف

ث٫ڃطڂس.

شوا هوكي است بؼذ اس اتوام درهاى،

بخایذ پزسش ای سیز را اس پششك خد بپزسیذ:

زض گٻ بنٯٻ ظٲبٶځ ثٻ ٲبڂٷبر ٶڃبظ ذٹاټٱ زاقز؟

قٳب ٦سا آظٲبڂف ټبڀ دڃ٫ڃطڀ ضا ثطاڀ ٲٵ دڃكٷٽبز ٲځ ٦ٷڃس؟

ټبڂځ ضا ٲٵ ثبڂس ثٻ قٳب ث٫ٹڂٱ؟زض ثڃٵ ٲبڂٷبر، گٻ ٲك٧الر ڂب ٶكبٶٻ

هابغ حوایتی

، ٲځ سٹاٶس ظٶس٪ځ قٳب ٸ ٶعزڂ٧بٴ قٳب ضا سڃڃط زټس. ٲٳ٧ٵ اؾز ٲسڂطڂز اڂاٵ سڃڃاطار ټٹگ٧ڃٵآ٪بټځ ڂبشٵ اظ اثشال ثٻ ٮٷٹ

ؾرز ثبقس. اٲب اڂٵ ٦ٻ احؿبؾبر ثؿڃبض ٲشبٸر ٸ زض ثځ ٲٹا٢ ٪ڃح ٦ٷٷسٺ زاقشٻ ثبقڃس، ثطاڀ قٳب، ذبٶٹازٺ ٸ زٸؾشبٴ قاٳب

جڃځ اؾز.

48

ثڃٳبضؾشبٴ ٸ نٹضر حؿبة ٲربضج ٲبٮداٻ قابڂ ټؿاشٷس. ټٳچٷاڃٵ ٶ٫طاٶځ ټب زضثبضٺ زضٲبٴ ټب ٸ ازاضٺ اثطار خبٶجځ، ا٢بٲز زض

قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز زضثبضٺ ٲطا٢جز اظ ذبٶٹازٺ ذٹز ٸ ح ق٭ ذٹز ڂب ازاٲٻ بٮڃز ټبڀ ضٸظاٶٻ ٶ٫طاٴ ثبقڃس. اڂٷدب خبڂځ اؾز ٦ٻ

ؾالٲشځ قٳب، ٲاځ سٹاٶٷاس قٳب ٲځ سٹاٶڃس ثطاڀ ٦ؿت حٳبڂز سالـ ٦ٷڃس . دعق٧بٴ، دطؾشبضاٴ ٸ ؾبڂط ابڀ ٪طٸٺ ٲطا٢جز ټبڀ

ا٪ط قٳب ثرٹاټڃس زض ذهٹل احؿبؾبر ٸ ٶ٫طاٶځ ټبڀ ثٻ ثؿڃبضڀ اظ ؾٹاالر زضثبضٺ زضٲبٴ، ٦بض ٸ ڂب ؾبڂط بٮڃز ټب خٹاة زټٷس.

ذٹز نحجز ٦ٷڃس، ٲسز٦بضاٴ اخشٳبځ، ٲكبٸضاٴ ٸ ڂب ضٸحبٶڃٹٴ ٲځ سٹاٶٷس ثٻ قٳب ڂبضڀ ضؾابٶٷس. اٯات، ٲاسز٦بضاٴ اخشٳابځ

ثطاڀ ٦ٳ٥ ٲبٮځ، حٳ٭ ٸ خبثدبڂځ، ٲطا٢جز زض ذبٶٻ ڂب حٳبڂز بځ ٲځ سٹاٶٷس دڃكٷٽبز ثسټٷس. ٪طٸٺ ټبڀ حٳابڂشځ ٲٷبثځ ضا

ٶڃع ٲځ سٹاٶٷس ٦ٳ٥ ٦ٷٷس. زض اڂٵ ٪طٸٺ ټب، ثڃٳبضاٴ ڂب ابڀ ذبٶٹازٺ آٶٽب ثب ؾبڂط ثڃٳبضاٴ ڂب ذبٶٹازٺ آٴ ټب ثاطاڀ ؾاٽڃٱ ٦اطزٴ

ڀ ٸ اثطار زضٲبٴ ڂبز ٪طشٻ اٶس، ٲال٢بر ٲځ ٦ٷٷس. ٪طٸٺ ټب ٲٳ٧ٵ اؾز حٳبڂز قرهاځ آٶچٻ آٴ ټب زضثبضٺ بئ١ آٲسٴ ثط ثڃٳبض

ضا ثب سٯٵ ڂب اڂٷشطٶز اضائٻ ٶٳبڂٷس. قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ثرٹاټڃس زضثبضٺ دڃسا ٦طزٴ ڂ٥ ٪طٸٺ حٳبڂشځ ثب ڂ٧ځ اظ ابڀ ٪طٸٺ ٲطا٢جاز

ثٻ اطاز ؾطبٶځ ڂب ذبٶٹازٺ آٴ ټب ذسٲبر اضائاٻ ٲاځ ؾالٲشځ ذٹز نحجز ٦ٷڃس. آٴ ټب ٲځ سٹاٶٷس اؾبٲځ ؾبظٲبٴ ټبڀ ٲٯځ، ٦ٻ

ٶٳبڂٷس ضا ثٻ قٳب ثسټٷس.

شزكت در تحقیق سزطاى

دعق٧بٴ زض ؾطاؾط ٦كٹض، اٶٹا ثؿڃبضڀ اظ دػٸټف ټبڀ دعق٧ځ )ٲبٮبر سح٣ڃ٣ځ ٦ٻ اطاز زاٸٯت زض آٴ قط٦ز ٲاځ ٦ٷٷاس(

ضا ټساڂز ٲځ ٦ٷٷس. دػٸټف ټبڀ دعق٧ځ ثطاڀ خٹاة ثٻ ؾؤاالر ٲٽٱ ٸ دڃسا ٦طزٴ اڂٵ ٦اٻ آڂاب ضٸـ ټابڀ خسڂاس ٲاؤثط ٸ ثاځ

49

قشٻ اٶس ٸ دعق٧بٴ ثٻ سح٣ڃ١ زض ٲٹضز ضٸـ ټابڀ ٦بضآٲاسسط ثاطاڀ زضٲابٴ قٹٶس. سح٣ڃ٣بر ٢جٯځ دڃكطز زا ذطٶس، طاحځ ٲځ

زټٷس. ٮٷٹ ټٹخ٧ڃٵ ازاٲٻ ٲځ

٦ٷٷس. زضنٹضر ٲاؤثط ټبڀ ثٽشطڀ ضا ثطاڀ زضٲبٴ آٴ ٸ ضاٺ ټبڀ ثٽجٹز ٦ڃڃز ظٶس٪ځ ٲبٮٻ ٲځ دعق٧بٴ ضٸـ ټبڀ خسڂس ٸ ضاٺ

ٲٳ٧ٵ اؾز اٸٮڃٵ ٦ؿځ ثبقس ٦اٻ اظ آٴ ثٽاطٺ ٲٷاس ٲاځ ثٹزٴ ضٸـ خسڂس، طزڀ ٦ٻ زض دػٸټف ټبڀ دعق٧ځ قط٦ز ٲځ ٦ٷس،

قٹز. حشځ ا٪ط اطاز زض ڂ٥ دػٸټف ثٻ ٹض ٲؿش٣ڃٱ ثٽطٺ اڀ ٶجطٶس، ثٻ ٸاؾٻ ٦ٳ٧ځ ٦ٻ ثٻ دعق٧بٴ ثطاڀ ٦ؿت زاٶف ثڃكاشط

زض ذهٹل ٮٷٹ ټٹخ٧ڃٵ ٸ گ٫ٹٶ٫ځ ٦ٷشط٬ آٴ ٲځ ٦ٷٷس، ؾٽٱ ٳسٺ اڀ ضا اڂب ٲاځ ٦ٷٷاس. ا٪طگاٻ داػٸټف ټابڀ دعقا٧ځ

زټٷس. ا٪ط قٳب ٳ٧ٵ اؾز ثطذځ ذطار ضا ٲطح ٦ٷس، دعق٧بٴ ټط ٦بضڀ ٦ٻ ثشٹاٶٷس، ثطاڀ ٲحبز اظ ثڃٳبضاٴ ذٹز اٶدب ٲځٲ

ٲٷس ټؿشڃس ثركځ اظ ڂ٥ دػٸټف دعق٧ځ ثبقڃس، ثب دعق٥ ذٹز نحجز ٦ٷڃس. ال٢ٻ

What You Need To Know About Hodgkin Lymphoma. U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES

National Institutes of Health

National Cancer Institute ( NCI )

www.cancer.gov

50

51

فصل:در بار ایي

ټٱ ٶبٲڃسٺ ٲځ قٹز. " NHL "اڂٵ ؾطبٴ، .، ؾطبٶځ ٦ٻ اظ ؾڃؿشٱ اڂٳٷځ قطٸ ثٻ دڃكطز ٲځ ٦ٷسټٹگ٧ڃٵٮٷٹ ڃط

،ټٹگ٧ڃٵ ڃط ٮٷٹ ثٻ ٲجشال اطاز. ٪ڃطز ٶٳځ ثط زض ضا "ټٹگ٧ڃٵ ٮٷٹ" ٸ ثبقس ٲځ "ټٹگ٧ڃٵڃط ٮٷٹ" زضثبضٺ سٷٽبه٭ اڂٵ

ها٭ ثبڂؿاشځ ٦ٷٷاس، ٦ؿات االابر ټاٹگ٧ڃٵ ڃط ٮٷٹ زضثبضٺ ذٹاټٷس ٲځ ٦ٻ ٦ؿبٶځ. زاضٶس ٲشبٸسځ زضٲبٶځ ټبڀ اٶشربة

.ٶٳبڂٷس ٲبٮٻ ضا "!ثساٶڃس قٳب اؾز ٶڃبظ ٦ٻ آٶچٻ ٧ڃٵ،گټٹ ٮٷٹ "

زضثبضٺ سكرڃم، س٧ڃ٥ ٲطاح٭ ثڃٳبضڀ ، زضٲبٴ، ٲطا٢جز ٸ دڃ٫ڃطڀ دؽ اظ زضٲبٴ، ؾرٵ ٲځ ٪ٹڂس. ٦ؿات آ٪ابټځ اظ ه٭اڂٵ

ٲطا٢جز دعق٧ځ زض ٮٷٹ، زض اٶشربة ٪عڂٷٻ ټبڀ ٲٷبؾت خٽز ٲطا٢جز اظ ذٹز، ثٻ قٳب ٦ٳ٥ ٲځ ٦ٷس.

٦ٻ قٳبٲځ سٹاٶڃس اظ دعق٥ ذٹز ثذطؾڃس. ثڃكشط ااطاز زضٲاځ ڂبثٷاس ٲكشٳ٭ ثط ٲدٳٹٻ دطؾف ټبڂځ اؾز ه٭ ټٳچٷڃٵ اڂٵ

٦ٻ زاقشٵ ٽطؾز دطؾف ټب زض ټٷ٫ب ٲال٢بر ثب دعق٥ ؾٹزٲٷس اؾز. ثطاڀ ٦ٳ٥ ثٻ ڂبزآٸضڀ آٶچٻ دعق٧شبٴ ٲځ ٪ٹڂاس، قاٳب

ب دعق٥ نحجز ٲاځ ٲځ سٹاٶڃس ڂبززاقز ثطزاضڂس، ڂب ثرٹاټڃس ٦ٻ اظ يج نٹر اؾشبزٺ ٦ٷڃس. ټٳچٷڃٵ ٲٳ٧ٵ اؾز ظٲبٶځ ٦ٻ ث

٦ٷڃس، اظ ڂ٧ځ اظ ابڀ ذبٶٹازٺ ٸ ڂب زٸؾز ذٹز ثرٹاټڃس ثطاڀ قط٦ز زض ٪ش٫ٹ، خٽز ڂبززاقز ثطزاضڀ، ڂب ٣ا ثاطاڀ ٪اٹـ

زازٴ ټٳطاٺ قٳب ثبقس.

ٲاااځ سٹاٶڃاااس ثاااٻ سااابض ٶٳااابڀ اڂٷشطٶشاااځ ټاااٹگ٧ڃٵڃاااط خٽاااز ٦ؿااات آذاااطڂٵ االااابر زض ٲاااٹضز ٮٷاااٹ

"http://www.cancer.gov/cancertopics/types/nonhodgkin" .ٲطاخٻ ٶٳبڂڃس

52

لفم غیز جكیي چیست؟

ټب ٸ ؾبڂط "ٹٶز "ثسٴ آبظ ٲځ قٹز. ؾڃؿشٱ اڂٳٷځ ثب "ؾٯٹ٬ ټبڀ ؾڃؿشٱ اڂٳٷځ"ٮٷٹ ڃط ټٹگ٧ڃٵ، ؾطبٶځ اؾز ٦ٻ اظ

:ٲځ ثبقس ظڂط اخعاڀ قبٲ٭ ٮٷبٸڀ زؾش٫بٺ خعڂځ اظ ؾڃؿشٱ اڂٳٷځ ثسٴ اؾز. "ؾڃؿشٱ ٮٷبٸڀ "ثڃٳبضڀ ټب ٲجبضظٺ ٲځ ٦ٷس.

ټابڀ ثاسٴ "ثباز "ضٸٴ سٳاب ظ طٸ٠ ٮٷبٸڀ اؾز. طٸ٠ ٮٷبٸڀ زطٸ٠ ٮٷبٸڀ: ؾڃؿشٱ ٮٷبٸڀ زاضاڀ ڂ٥ قج٧ٻ ا

٪ؿشطزٺ قسٺ اٶس.

ٯجٹ٬ ټبڀ ؾاڃس ذاٹٴ "ٮٷ: طٸ٠ ٮٷبٸڀ ٲبڂ قبځ ضا ٦ٻ ٮٷ ٶبٲڃسٺ ٲځ قٹز، حٳ٭ ٲځ ٦ٷٷس. ٮٷ حبٸڀ٪" ،

اؾز. Tٸ ٮٷٹؾڃز ټبڀ Bٲبٶٷس ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷٹؾڃز "ٮٷٹؾز ټب "ثٻ ٸڂػٺ

سز ٮٷبٸڀ: طٸ٠ ٮٷبٸڀ ثٻ ثبز ټبڀ ٦ٹگ٥ ٸ ٪طز ٦ٻ سز ٮٷبٸڀ ٶبٲڃسٺ ٲځ قٹٶس، ٲشه٭ ٲځ ٪طزٶس. ٪طٸٺ ټبڂځ

اظ سز ٮٷبٸڀ زض ٪طزٴ، ظڂط ث٭، ؾڃٷٻ، ق٧ٱ ٸ ٦كبٮٻ ضاٴ ٸخٹز زاضٶس. اسز ٮٷابٸڀ، ٪ٯجاٹ٬ ټابڀ ؾاڃس ذاٹٴ ضا

ضا ثٻ زا اٶساذشٻ ٸ ٲځ ٦ٷٷس، آٴ ټب ثب٦شطڀ ټب ڂب ؾبڂط ٲٹاز ٲط ٦ٻ ٲٳ٧ٵ اؾز ثٻ زضٸٴ ٮٷ ٸاضز قسٺ ثبقسشذڃطٺ

ز ٲځ ٦ٷٷس.

سڃٳٹؼ ٸ حب٬. ثبز ٮٷبٸڀ ، شٱ ٮٷبٸڀ جبضسٷس اظ: ٮٹظٺ ټبؿشٱ ٮٷبٸڀ: ؾبڂط ثرف ټبڀ ؾڃؿؾبڂط ثرف ټبڀ ؾڃ

ٲسٺ، دٹؾز ٸ ضٸزٺ ٦ٹگ٥ ٸخٹز زاضز.ټٳچٷڃٵ زض ثرف ټبڀ زڂ٫طڀ اظ ثسٴ ٲبٶٷس

ثٻ ذبط اڂٷ٧ٻ ثبز ٮٷبٸڀ زض ثڃكشط ثرف ټبڀ ثسٴ ٸخٹز زاضز، ٮٷٹ ٲځ سٹاٶاس زض س٣طڂجاب زض ټٳاٻ خابڀ ثاسٴ آابظ قاٹز.

ٲٳٹال اڂٵ ثسذڃٳځ ثطاڀ اٸٮڃٵ ٲطسجٻ زض سز ٮٷبٸڀ دڃسا ٲځ قٹز.

53

دطزٺ زڂبطا٪ٱ اؾز. اڂٵ ق٧٭ ټٳچٷڃٵ سز ٮٷبٸڀ، ٮٹظٺ ټب ٸ حب٬ ضا ٶكبٴ اڂٵ ق٧٭ ٶكبٶسټٷسٺ س ز ٮٷبٸڀ زض ثبال ٸ دبڂڃٵ

ٲځ زټس.

سللای لفم غیز چكیی

جڃځ ٲځ قٹز، آابظ ٲاځ ٪اطزز. ؾاٯٹ٬ ټابڀ ڃاط ڃط ( Bٮٷٹ ڃط ټٹگ٧ڃٷځ ٸ٢شځ ٦ٻ ڂ٥ ٮٷٹؾڃز ) ٲٳٹال ٮٷٹؾڃز

س٣ؿاڃٱ ٲاځ قاٹٶس ٸ گٷاس ثابض خسڂس ؾٯٹ٬ ټبڀؾبذز ٦ذځ ټبڀ ٲشسز اظ ذٹزقبٴ، س٣ؿڃٱ ٲځ قٹٶس. س٧ثڃط ٸ جڃځ ثطاڀ

ټبڀ ڃط جڃځ ثڃكشط ٸ ثڃكشطڀ ضا ثٻ ٸخٹز ٲځ آٸضٶس. ؾٯٹ٬

ؾٯٹ٬ ټبڀ ڃط جڃځ ټٷ٫بٲځ ٦ٻ ثبڂس ثٳڃطٶس، ٶٳځ ٲڃطٶس. آٴ ټب ثسٴ ضا اظ ٹٶز ټب ڂب ؾبڂط ثڃٳبضڀ ټب ٲحبز ٶٳځ ٦ٷٷاس.

قٷبذشٻ ٲځ قٹز. "سٹٲٹض"س طاٸاٴ ؾٯٹ٬ ټب، اٯت سك٧ڃ٭ سٹزٺ اڀ ضا ٲځ زټس ٦ٻ ثٻ ٶب سٹٮڃ

ػاهل خطز سا

دعق٧بٴ ثٷسضر ٲځ زاٶٷس ٦ٻ گطا ڂ٥ ٶط ٲجشال ثٻ ٮٷٹ ڃط ټٹگ٧ڃٵ ٲځ قٹز ٸ زڂ٫طڀ ٶٳځ قٹز، اٲب سح٣ڃ٣بر ٶكبٴ ٲځ زټس

ثڃٳالضڀ ٲجشال ٲځ قٹز ضا ثڃكشط ٲځ ٦ٷس. ثٻ ٹض ٦ٯځ ٹاٲ٭ ذط ظا ثطاڀ ٦ٻ ثطذځ ٹاٲ٭ ذط ظا قبٶؽ اڂٷ٧ٻ ڂ٥ ٶط ثٻ اڂٵ

اثشال ثٻ ٮٷٹ ڃط ټٹگ٧ڃٵ ثسڂٵ قطح ټؿشٷس.

ثٻ زٮڃ٭ اثشال ثاٻ ڂا٥ ؾڃؿشٱ اڂٳٷځ سڃ قسٺ: دڃكطز ٮٷٹ ٲٳ٧ٵ اؾز ثٻ زٮڃ٭ ؾڃؿشٱ اڂٳٷځ سڃ قسٺ ) ٲثال

ضخ ثسټس.( قٹز ٲځ سدٹڂع ٹ ٶسدڃٹ اظ دؽ ٦ٻ ذبنځ زاضٸټبڀ ٲهطڂب ثڃٳبضڀ اضثځ

ټبڀ ذبل، ذط دڃكطز ٮٷٹ ضا اعاڂف ٲځ زټس. ثٻ ټط حب٬، ٮٷٹ ڃاط ٲؿاطڀ ثطذځ ٹٶز ټب: اثشال ثٻ ثطذځ ٹٶز

اؾز. قٳب ٶٳځ سٹاٶڃس ٮٷٹ ضا اظ قرم زڂ٫طڀ ث٫ڃطڂس.

آٸضزٺ قسٺ اؾز. ،زض اڂٵ خب ٹٶز ټبڀ ٲٽٱ ٦ٻ ٲځ سٹاٶٷس ذط ٮٷٹ ضا اعاڂف زټٷس

( ٸڂطٸؼ ٶ٣م اڂٳٷځ اٶؿبٶځHIV ٸڂطٸؼ :)HIV ٸڂطٸؾځ اؾز ٦ٻ اڂدبز ٦ٷٷسٺ ثڃٳبضڀ اڂسظ(AIDS) اؾز. اطازڀ ٦اٻ

ٲجشال ثٻ اڂٵ ٹٶز ټؿشٷس، ذط ثڃكشطڀ زض اثشال ثٻ ثطذځ اٶٹا ٮٷٹ ڃط ټٹگ٧ڃٷځ زاضٶس.

( ٸڂطٸؼ ادكشڃٵ ثبضEBV ٹٶز ثب ٸڂطٸؼ :)EBV ،ټٳطاٺ ثب ذط اعاڂف ڂبثٷسٺ ثطاڀ اثشال ثٻ ٮٷٹ اؾز. زض ٢بضٺ آطڂ٣اب

اؾز. Burkitt lymphomaټٳطاٺ ثب ٶٹځ ٮٷٹ ثٻ ٶب ٮٷٹ ثٹض٦ڃز EBVٸڂطٸؼ

.ڂٵ ثب٦شطڀ ټٳچٷاڃٵ ذاط اټٯڃ٧ٹ ثب٦شط دڃٯٹضڀ: ټٯڃ٧ٹثب٦شط دڃٯٹضڀ، ثب٦شطڀ اؾز ٦ٻ ثڃٳبضڀ ظذٱ ٲسٺ ضا اڂدبز ٲځ ٦ٷس

ٹ زض الڂٻ دٹقكځ ٲسٺ ضا اعاڂف ٲځ زټس.ثطٸظ ٮٷ

54

ٸڂطٸؼ ٮٷٹ/ٮٹ٦ٳځ ؾٯٹ٬ ټبڀT اٶؿبٶځ(HTLV-1) ٹٶز ثب ٸڂاطٸؼ :HTLV-1 ذاط اثاشال ثاٻ ٮٷاٹ ٸ ثاسذڃٳځ

ٮٹ٦ٳځ ضا اعاڂف ٲځ زټس.

ٸڂطٸؼ ټذبسڃزC: ثطذځ ٲبٮبر ذط اعاڂف ڂبثٷسٺ ٮٷٹ زض اطاز ٲجشال ثاٻ ٸڂاطٸؼ ټذبسڃازC ضاٶكابٴ ٲاځ زټاس. ثاٻ

احشڃبج اؾز. Cسح٣ڃ٣بر ثڃكشط زض ظٲڃٷٻ ٽٳڃسٴ ٶ٣ف ٸڂطٸؼ ټذبسڃز

ؾٵ: ا٪طگٻ ٮٷٹ ڃط ټٹگ٧ڃٷځ ٲځ سٹاٶس زض اطاز خٹاٴ زڂسٺ قٹز، قبٶؽ اثاشال ٸ دڃكاطز ثڃٳابضڀ ثاب ثابال ضاشٵ ؾاٵ،

ؾب٬ ټؿشٷس. 60اظ اعاڂف ٲځ ڂبثس. ثڃكشط اطاز ٲجشال ثٻ ٮٷٹ ڃط ټٹگ٧ڃٷځ زاضاڀ ؾٵ ثبالسط

سح٣ڃ٣بر ثط ضٸڀ ٹاٲٯځ ٲبٶٷس گب٢ځ ٸ ؾبڂط ٹاٲ٭ ذط ظاڀ احشٳبٮځ زض ٲٹضز ٮٷٹ ڃاط ټاٹگ٧ڃٷځ زض حاب٬ ٲبٮاٻ اؾاز.

اطازڀ ٦ٻ ثب ؾٳٹ ٪ڃبټځ ڂب ؾبڂط ٲٹاز قڃٳڃبڂځ ؾطٸ ٦بض زاضٶس ٲٳ٧ٵ اؾز زض ٲطو ذط اعاڂف ڂبثٷسٺ ثطاڀ اثاشال ثاٻ اڂاٵ

ٸ ٮٷاٹ ڃاط 1890بٴ ټٳچٷڃٵ زض ٲٹضز اضسجب احشٳبٮځ ٲبثڃٵ اؾشبزٺ اظ ضٶا٩ ټابڀ ٲاٹ ٢جا٭ اظ ؾاب٬ ثڃٳبضڀ ثبقٷس. ٲح٣٣

ټٹگ٧ڃٷځ ثطضؾځ ټبڂځ ضا اٶدب ٲځ زټٷس.

زاقشٵ ڂ٥ ڂب گٷس بٲ٭ ذط ظا ثٻ اڂٵ ٲٽٹ ٶڃؿز ٦ٻ ڂ٥ قرم زض آڂٷسٺ ٲجشال ثٻ ٮٷٹ ڃط ټٹگ٧ڃٷځ ذٹاټس قس. ثڃكشط

ذط ظا ټؿشٷس ټط٪ع ثٻ ؾطبٴ ٲجشال ٶٳځ قٹٶس.اطازڀ ٦ٻ ٸاخس ٹاٲ٭

شا ا

ٮٷٹ ڃط ټٹگ٧ڃٷځ ٲځ سٹاٶس ثڃكشط ڂٵ ٶكبٶٻ ټب ضا ثطٸظ زټس:

ظڂط ث٭ ټب ڂب ٦كبٮٻ ضاٴ ، سز ٮٷبٸڀ ٲشٹض ٸ زضٶب٤ زض ٶٹاحځ ٪طزٴ

٦بټف ٸظٴ ثسٸٴ زٮڃ٭

ست

ذڃؽ ٦ٷٷسٺ زض قت ټبقسڂس ط٠

ؾطٻ، سٷؽ ؾرز ڂب زضز ؾڃٷٻ

ي ٸ ذؿش٫ځ ٦ٻ اظ ثڃٵ ٶٳځ ضٸز

زضز، ٶد ڂب احؿبؼ دطڀ زض ق٧ٱ

زض اٯت ٲٹاضز اڂٵ ٶكبٶٻ ټب ثٻ زٮڃ٭ ؾطبٴ ٶڃؿز. ٹٶز ټب ڂب ؾبڂط ٲك٧الر ؾالٲشځ ٲٳ٧ٵ اؾز ټٳچٷڃٵ بٲ٭ اڂٵ ٶكابٶٻ

اڂٵ ٶكبٶٻ ټب ٦ٻ زض طو زٸ ټشٻ اظ ثڃٵ ٶٳځ ضٸز، ثبڂس ثٻ ٶعز دعق٥ ثطٸز سب اڂاٵ ٲكا٧الر سكارڃم بټب ثبقس. ټط قرهځ ث

زازٺ قسٺ ٸ زضٲبٴ قٹز.

55

تشخیص

ٲځ زټس زاضڂس، دعق٥ قٳب ؾځ ذٹاټس ٦اطز ضا ا٪ط قٳب سز ٮٷبٸڀ ٲشٹض ڂب ؾبڂط ٶكبٶٻ ټبڂځ ٦ٻ حسؼ ٮٷٹ ڃط ټٹگ٧ڃٷځ

قرهاځ ٸ ذابٶٹاز٪ځ اظ قاٳب دطؾاف دڃكڃٷٻ ؾاالٲشځ سب ٯز اڂدبز ٦ٷسٺ ٲك٧٭ ضا ثٽٳس. دعق٥ قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز زض ٲٹضز

ث٧ٷس.

قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ثطذځ اظ اڂٵ ٲبڂٷٻ ټب ٸ آظٲبڂف ټب ضا اٶدب زټڃس:

ٲٹضز ٲبڂٷٻ ٸ ثطضؾځ ٢طاض ٲاځ زټاس. ضا ظ ڂط ث٭ ټب ٸ ٦كبٮٻ ضاٴ ٲبڂٷٻ ثسٶځ: دعق٥ سز ٮٷبٸڀ ٲشٹض زض ٶبحڃٻ ٪طزٴ

ضا اظ ٶط ثعض٨ قسٴ ٲبڂٷٻ ٲځ ٦ٷس.قٳب چٷڃٵ حب٬ ٸ ٦جس ٳدعق٥ ټ

آظٲبڂف ټبڀ ذٹٴ: آظٲبڂك٫بٺ" ( آظٲبڂف قٳبضـ ٦بٲ٭ ذٹٴCBCضا ثطاڀ ثط )ؾځ سساز ٪ٯجٹ٬ ټبڀ ؾڃس ذاٹٴ ض

( ضا LDHبر زټڃاسضٸغٶبظ ) شا ذاٹٴ ٲبٶٷاس ال٦ ٲٹخاٹز زض ٹ٬ ټب ٸ ٲاٹاز اٶدب ٲځ زټس. آظٲبڂك٫بٺ ټٳچٷڃٵ ؾبڂط ؾٯ

.قٹز ٲځ LDH ٲڃعاٴ اعاڂف ٲٹخت ڃطټٹگ٧ڃٵ ٮٷٹؾځ ٲځ ٦ٷس. ضثط

٧ؿجطزاضڀ ثب اقٻX اڀ ثطضؾځ سز ٮٷبٸڀ ثعض٨ قسٺ ڂب ؾابڂط الئاٱ ثڃٳابضڀ زض ؾاڃٷٻ، طاظ ؾڃٷٻ: قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ث

ٷٻ ٢طاض ث٫ڃطڂس. ڃاظ ؾ Xسحز ٧ؿجطزاضڀ ثب اقٻ

.ثاطزاضز ٦بٲا٭ ٹض ثٻ ضا ٮٷبٸڀ سپ ڂ٥ دعق٧شبٴ قبڂسثڃٹدؿځ: ثڃٹدؿځ سٷٽب ضاٺ ٲٳئٵ ثطاڀ سكرڃم ٮٷٹ اؾز

خعئاځ ثاطزاضڀ ٶٳٹٶاٻ ) ثاطزاضز ضا ٮٷابٸڀ اسپ ڂا٥ اظ ثركاځ سٷٽاب ڂاب (( escisional biopsy) ٦ٯاځ ثطزاضڀ ٶٳٹٶٻ)

(incisional biopsy .)) ؾذڃطاؾڃٹٴ ( ٲٳٹال ٶٳځ سٹاٶس ثٻ ٲ٣اساض ٦ابځ آڂ٥ ؾٹظٴ ٶبظ٤ ) ؾٹظٴ طڂ ٲرهٹل

حدٱ ثعض٪ځ ضا ثطاڀ سكرڃم ٮٷٹ سٹؾ ٲشرهم آؾڃت قٷبؾځ زض اذشڃبض ٸڀ ٢طاض زټس. ذبضج ٦طزٴ سٺ ٮٷبٸڀ

ٹ٬ ټابڀ ٮٷاٹ ثٻ ٹض ٦بٲ٭ ثٽشط اؾز. ٲشرهم آؾڃت قٷبؾځ ثب اؾشبزٺ اظ ٲڃ٧طٸؾ٧ٹح، ثبز ضا ثطاڀ ڂبشٵ ؾاٯ

ثطضؾځ ٲځ ٦ٷس.

56

قبل اس بیپسی هوكي است پزسش ای سیز را اس پششك خد بپزسیذ:

گ٫ٹٶٻ ثڃٹدؿځ اٶدب ذٹاټس قس؟

ٲٵ ٲدجٹض زض ثڃٳبضؾشبٴ ثؿشطڀ قٹ؟

ثطاڀ اٶدب آٴ، گٻ آٲبز٪ځ ټبڂځ ثبڂس زاقشٻ ثبقٱ؟

اشڂز زاضز؟گ٣سض ٹ٬ ذٹاټس ٦كڃس؟ آڂب ٲٵ ثبڂس ثڃساض ثبقٱ؟ آڂب

آڂب ټڃچ ذطڀ زاضز؟

آڂب احشٳب٬ سٹض، ٹٶز ڂب ذٹٶطڂعڀ ٸخٹز زاضز؟ ثٽجٹزڀ ٲٵ گ٣سض ٹ٬ ذٹاټس ٦كڃس؟

ثس اظ گٻ ٲسسځ، ٲٵ ٶشڃدٻ ضا ٲځ ٽٳٱ؟

آٴ ټب گٻ ٹض ثٻ ٲٵ سٹيڃح ذٹاټٷس زاز؟

ااع لفم غیز چكیی

ٲشرهم آؾڃت قٷبؾځ ٶٹ آٴ ضا ٪عاضـ ٲځ ٦ٷاس. اٶاٹا ٲرشٯاځ اظ ٮٷاٹ ٸخاٹز ڃطټٹگ٧ڃٵ، ٮٷٹ ثٻ ثطزٴ دځ نٹضر زض

ٸ ٮٷاٹ ٹٮڃ٧اٹالض B (diffuse large B-call lymphoma) زاضٶس. قبڂ سطڂٵ ٶٹ آٴ ٮٷاٹ ٲٷشكاطٺ ٸؾاڃ ؾاٯٹ٬ ټابڀ

follicular lymphoma) ) .اؾز

ثٷسڀ قٹز:ٮٷٹ ٲٳ٧ٵ اؾز ثب زض ٶط ٪طشٵ ؾطز ضقس آٴ ټب، س٣ؿڃٱ

٦ٻ ټٳچٷڃٵ ٮٷٹ زض ٲطحٯٻ اثشساڂځ ٶبٲڃسٺ ٲځ قٹز، ثٻ آضاٲځ ٸ آټؿش٫ځ ضقاس ٲاځ Indolent lymphoma ٦ٷس ضقسٮٷٹ

٦ٷس. آٴ ټب ٶكبٶٻ ټبڀ ٦ٳځ ضا ثطٸظ ٲځ زټٷس.

ٸ س٧ثڃاط ٦ٻ ټٳچٷڃٵ ٮٷٹ زض ٲطاح٭ ٲڃبٶځ ٸ ٶٽبڂځ ٶبٲڃسٺ ٲځ قٹز، ؾطڂ سط ضقس Aggressive lymphoma ٲٽبخٱٮٷٹ

ضقاس ثاٻ ؾاٳز ٮٷاٹ ٦ٷاس زڂسٺ ٲځ قٹز. آٴ ټب الئٱ ٸذڃٱ سط ٸ حبزسطڀ ضا ثطٸظ ٲځ زټٷس. ثب ٪صقز ظٲبٴ ٮٷٹ ثب ؾطز

ٲٷدط ٲځ قٹٶس.ٲٽبخٱ

دڃكٷٽبز ذٹة اڂٵ اؾز ٦ٻ زض ٲٹضز ٮٷٹ اٶشربة زٸٲځ ټٱ زاقشٻ ثبقڃٱ. ثطٶبٲٻ زضٲبٶځ ثاب ٶاٹ ٮٷاٹ ٲشابٸر اؾاز. ڂا٥

ٷبؾځ زض ڂ٥ ٲط٦ع زضٲبٶځ ثعض٨ ) ٦ٻ قٳب ثٻ آٴ خب اضخب زازٺ قسٺ اڂس ( ٲځ سٹاٶس ثڃٹدؿځ ضا ٲدسزا ثطؾځ ٲشرهم آؾڃت ق

٦ٷس.

57

هزاحل بیواری

دعق٥ قٳب ٶڃبظ زاضز ٦ٻ ٲطحٯٻ ز٢ڃ١ ٮٷٹ ڃط ټٹگ٧ڃٷځ ضا ثٻ زضؾشځ ثساٶس سب ثٽشطڂٵ ثطٶبٲٻ زضٲبٶځ ضا اٶشرابة ٦ٷاس. سڃاڃٵ

ٲطحٯٻ ثڃٳبضڀ، ٦ٹقف ز٢ڃ١ ثطاڀ ٽٳڃسٴ اڂٷ٧ٻ گٻ ٢ؿٳز ټبڂځ اظ ثسٴ سٹؾ ثڃٳبضڀ زض٪ڃط قسٺ اٶس اؾز. ٮٷٹ ٲٳٹال زض

سٹاٶس ثٻ ٢ؿٳز ټبڀ ٶعزڂ٥ آٴ سٺ ڂب ؾبڂط ثرف ټبڀ ثاسٴ دراف قاٹز. ثاطاڀ ٲثاب٬ ڂ٥ سٺ ٮٷبٸڀ آبظ ٲځ قٹز. اڂٵ ٲځ

ثڃٳبضڀ ٲځ سٹاٶس ثٻ ٦جس، ضڂٻ ټب، اؾشرٹاٴ ٸ ٲع اؾشرٹاٴ درف قٹز.

سڃڃٵ ٲطحٯٻ ثڃٳبضڀ ٲٳ٧ٵ اؾز ٲؿشٯع اٶدب اڂٵ آظٲبڂف ټب ثبقس.

،ٲ٣ساض ٦ٳځ اظ اؾشرٹاٴ ٸ ٲاع اؾاشرٹاٴ ضا اظ اؾاشرٹاٴ ثڃٹدؿځ اظ ٲع اؾشرٹاٴ: دعق٥ ثب اؾشبزٺ اظ ڂ٥ ؾٹظٴ يرڃٱ

شاط٬ زضز ٲاٹثط ثبقاس. ٲشرهام ٷٮ٫ٵ ڂب ؾبڂط اؾشرٹاٴ ټبڀ ثعض٨ ثسٴ ذبضج ٲځ ٦ٷس. ثځ حؿځ ٲٹيځ ٲځ سٹاٶس زض ٦

ؾڃت قٷبؾځ ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷٹ ضا زض ٶٳٹٶٻ خؿشدٹ ٲځ ٦ٷس.آ

ؾځ سځ اؾ٧ٵ: ڂ٥ زؾش٫بٺ ضازڂٹ ٪طاځ ثب اقٻX اطزٴ ،اظ ؾاط ز٢ڃا١ ٦ٻ ٲشه٭ ثٻ ٦بٲذڃٹسط اؾز، ڂ٥ ؾطڀ ٧اؽ٪ ،

ق٧ٱ ڂب ٮ٫ٵ ٲځ ٪ڃطز. ٲٳ٧ٵ اؾز سعضڂ١ ٲبزٺ حبخت اٶدب قٹز. ټٳچٷڃٵ ٲٳ٧ٵ اؾز اظ قٳب ذٹاؾشٻ قٹز ٶاٹ ، ؾڃٷٻ

ب١ زڂ٫طڀ اظ ٲبزٺ حبخت ضا ثٷٹقڃس. ٲبزٺ حبخت ؾجت ٲځ قٹز ٦ٻ دعق٥ ضاحز سط ثشٹاٶس سز ٮٷٹڀ ٲشٹض ٸ ؾبڂط ٲٷ

ثجڃٷس. Xڃط جڃځ ضا سٹؾ اقٻ

MRI دعق٥ ٲٳ٧ٵ اؾز زضذٹاؾز سهبٸڂط :MRI زض ، ٲع اؾشرٹاٴ ڂاب ٲاع ٶٳبڂاس. ؾشٹٴ ٣طاراظMRI زؾاش٫بٺ اظ

اڂٵ ضٸـ، سهبٸڂط ز٢ڃ١ اظ ثبز ټب ثط ضٸڀ نحٻ ٦ابٲذڃٹسط ڂاب ثاط ٲشه٭ اؾشبزٺ ٲځ قٹز.ثٻ ٦بٲذڃٹسط ٲٷبڃؿځ ٦ٻ

س.ضٸڀ ڃٯٱ اضائٻ ٲځ زټ

58

اٲٹاج ٲبٹ٠ نٹرٸٶٹ٪طاځ ڂب اؾشبزٺ اظ(ultra sound) ڂ٥ ٸؾڃٯٻ ٦ٻ اظ اٲٹاج ٲبٹ٠ نٹر ثٽاطٺ ٲاځ ثاطز، اٲاٹاج :

نٹسځ ٦ٻ ٢بث٭ قٷڃسٴ ٶڃؿشٷس ضا اضؾب٬ ٲځ ٦ٷس. ڂ٥ ٸؾڃٯٻ ټٱ ثط ضٸڀ ثسٴ قٳب ٢طاض ٲځ ٪ڃطز. اٲٹاج نٹسځ ٶعزڂ٥

دػٸا٤ اٲٹاج اضؾبٮځ، سهبٸڂط ضا سك٧ڃ٭ ٲځ زټاس. سٹٲٹضټاب ٲٳ٧اٵ ثبز ټب طؾشبزٺ قسٺ ٸ ڂ٥ ٦بٲذڃٹسط ثب اؾشبزٺ اظ

اؾز دػٸا٤ ټبڂځ ضا سٹٮڃس ٦ٷٷس ٦ٻ ٲشبر اظ دػٸا٤ ټبڀ سٹٮڃسڀ ثٻ ٸؾڃٯٻ ثبز ټبڀ ؾبٮٱ اؾز. سهابٸڂط ٲاځ سٹاٶاس

سٹٲٹضټبڀ احشٳبٮځ ضا ٶكبٴ زټس.

ذابضج ٲاځ ؾشٹٴ ٣اطار ضڀ اظ ٲبڂ ٶربځ ضا اظ ٶٳٹٶٻ ثطزاضڀ اظ ٶرب: دعق٥ ثب اؾشبزٺ اظ ڂ٥ ؾٹظٴ ٶبظ٤ ٸ ثٯٷس، ٲ٣سا

سٹاٶس ؾجت ٦ٷشط٬ زضز قٹز. قٳب ثبڂس ثطاڀ گٷس ؾبز ثس اظ اٶدب ٶٳٹٶٻ ثطزاضڀ اظ ٶرب زضاظ ٦ٷس. ثځ حؿځ ٲٹيځ ٲځ

ث٧كڃس سب زگبض ؾطزضز ٶكٹڂس. آظٲبڂك٫بٺ ٲبڂ ٶربځ ضا زض ٲٹضز ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷبٸڀ ڂب ؾبڂط ٲك٧الر ثطضؾځ ٲځ ٦ٷس.

دٹظڂشطٸٴ سبثف ثب ٲٹض٪طاځسٹ (PET scan :) ضازڂٹا٦شڃٹ زضڂبز ٲاځ ٦ٷڃاس. ڂا٥ ق٧طقٳب ڂ٥ سعضڂ١ اظ ٲ٣ساض ٦ٳځ

ټبڀ ٮٷبٸڀ ؾاطڂ ساط اظ ؾاٯٹ٬ ټابڀ ذٹضزٺ قسٺ ثٻ ٸؾڃٯٻ ثسٴ ٲځ ٪ڃطز. ؾٯٹ٬ ق٧طزؾش٫بٺ سهبٸڂط ٦بٲذڃٹسطڀ اظ

زض سهبٸڂط زڂسٺ ٲځ قٹز.احځ اظ ؾبڂط ٶٹضا ٲهط ٲځ ٦ٷٷس ٸ ٲٷ٣ٻ ٮٷٹ ضٸقٵ سط ق٧ط جڃځ

(: ثط اؾبؼ خبئځ ٦ٻ ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷبٸڀ دڃسا ٲځ قٹٶس ) زض سز ٮٷبٸڀ ڂب ؾبڂط اب ٸ ثبز ټب ( س٣ؿڃٱ ثٷاسڀ stageٲطحٯٻ )

ٲځ قٹٶس. ٲطحٯٻ ثٷسڀ ٮٷٹ ټٳچٷڃٵ ثؿش٫ځ ثٻ سساز ٲٷب٣ځ ٦ٻ سحز سبثڃط ٢طاض ٪طشاٻ اٶاس ٶڃاع زاضز. ٲطاحا٭ ٮٷاٹ ڃاط

ثسڂٵ قطح ټؿشٷس. ټٹگ٧ڃٷځ

ٮٷٹ زض ڂ٥ ٪طٸٺ سز ٮٷبٸڀ ٢طاض زاضٶس ) ٲبٶٷس ٶبحڃٻ ٪طزٴ ڂب ظڂط ثا٭(، ڂاب ا٪اط ؾاٯٹ٬ ټابڀ ڃاط : ؾٯٹ٬ ټبڀIٲطحٯٻ

ع اؾشرٹاٴ ( ٲٷس، آٴ ټب ٣ زض ڂ٥ ٢ؿٳز اظ ڂ٥ ثبز ڂب اٶسا ) ٲبٶٷس ضڂٻ، اٲب ٶٻ زض ٦جس ڂب ڃؿشجڃځ زض سز ٮٷبٸڀ ٶ

ٸا٢ قسٺ اٶس.

ظڂط ڂب ثابالڀ ( داطزٺ زڂابطا٪ٱ ټط زٸ : ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷٹ زض حسا٢٭ زٸ ٪طٸٺ سز ٮٷبٸڀ زض ڂ٥ ٲٷ٣ٻ ٲكبثٻ ) ڂب IIٲطحٯٻ

دطزٺ زڂابطا٪ٱ( ټٳبٴ ط ٴ اٶسا ) زض آاظ ڂ٥ اٶسا ٸ سز ٮٷبٸڀ ٶعزڂ٥ ثرف ٥ ڂټبڀ ٮٷٹ زض ڂب ؾٯٹ٬ ٸ ٢طاض زاضٶس

ثبقٷس.زڂبطا٪ٱ ٢طاض ٪طشٻ ټٳبٴ ط ٹ زض ؾبڂط ٪طٸٺ ټبڀ سز ٮٷبٸڀ زض ٸا٢ قسٺ اٶس. ٲٳ٧ٵ اؾز ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷ

: ٮٷٹ زض سز ٮٷبٸڀ ثبال ٸ دبڂڃٵ زڂبطا٪ٱ ٢طاض ٪طشٻ اؾز. ټٳچٷڃٵ ٲٳ٧ٵ اؾز زضڂ٥ ٢ؿٳز اظ ڂ٥ ثبز ڂاب IIIٲطحٯٻ

دڃسا قٹز.ٶڃع ڂ٥ ٹ ٶعزڂ٥ اڂٵ ٪طٸٺ ټبڀ سز ٮٷبٸڀ

ڀ ٲرشٯ ڂ٥ ڂب گٷس ٹ ڂب ثبز ) الٸٺ ثط سز ٮٷبٸڀ ( دڃسا ٲاځ قاٹٶس، ڂاب بزض ٢ؿٳز ټ: ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷٹ IVٲطحٯٻ

س.ٶاڂٵ ؾٯٹ٬ ټب زض ٦جس، ذٹٴ ڂب ٲع اؾشرٹاٴ ٸخٹز زاض

: ثڃٳبضڀ ثس اظ زضٲبٴ ثبظ ٲځ ٪طزز. ٮٷٹٹز

59

س٣ؿڃٱ ثٷسڀ ٦ٷس. Bڂب Aالٸٺ ثط اڂٵ ٲطاح٭ قٳبضٺ ٪صاضڀ قسٺ، دعق٥ ٲٳ٧ٵ اؾز ٲطحٯٻ ټبڀ ثڃٳبضڀ ضا ثٻ نٹضر

A.قٳب زگبض ٦بټف ٸظٴ ٶكسٺ اڂس، ست ڂب ط٠ قجبٶٻ ذڃؽ ٦ٷٷسٺ ٶساضڂس :

B قجبٶٻ ذڃؽ ٦ٷٷسٺ ٸ ست قسٺ اڂس.قسڂس : قٳب زگبض ٦بټف ٸظٴ، ط٠

درهاى

دعق٥ قٳب اٶشربة ټبڀ زضٲبٶځ ٸ ٶشبڂح ٲٹضز اٶشبض ضا ثطاڀ قٳب سٹيڃح ٲځ زټس. قٳب ٸ دعق٧شبٴ ٲځ سٹاٶڃس زض ٲاٹضز اٶشرابة

زضٲبٶځ ٦ٻ ٶڃبظټبڀ قٳب ضا ثذٹقبٶڃس ثب ټٳسڂ٫ط ٲكبض٦ز ٶٳبڂڃس.

شرهام زڂ٫اطڀ ثطٸڂاس دعق٥ ٲٳ٧ٵ اؾز قٳب ضا ٶعز ڂ٥ ٲشرهم اضخب زټس ڂب قٳب ثرٹاټڃس ٦ٻ ثطاڀ ثطضؾځ ثڃكشط ٶاعز ٲ

ؾاطبٴ قٷبؾاځ ثابٮڃٷځ ٸ ،ٲشرههڃٷځ ٦ٻ زضٲبٴ ٮٷٹ ڃط ټٹگ٧ڃٵ ضا اٶدب ٲځ زټٷس جبضسٷس اظ ٲشرهم ذاٹٴ قٷبؾاځ

ؾطبٴ قٷبؾځ دطسٹ زضٲبٴ. دعق٥ قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز دڃكٷٽبز زټس ٦ٻ قٳب ڂ٥ ٲشرهم ؾطبٴ ٦ٻ سرهم زض ظٲڃٷٻ زضٲابٴ

دعق٧بٶځ زض ٲطا٦ع زاٶك٫بټځ ثعض٨ ٲكٹ٬ ثٻ بٮڃاز ټؿاشٷس. ٪اطٸٺ زضٲابٶځ قاٳب ٮٷٹ ضا زاضز اٶشربة ٶٳبڂڃس. اٯت گٷڃٵ

ټٳچٷڃٵ ٲٳ٧ٵ اؾز قبٲ٭ ڂ٥ دطؾشبض ثرف ؾطبٴ ٸ ڂ٥ ٲشرهم سصڂٻ ثبقس.

اٶشربة ټبڀ زضٲبٶځ ثؿش٫ځ ظڂبزڀ ثط ضٸڀ اڂٵ ٹاٲ٭ زاضز.

)ٶٹ ٮٷٹ ڃط ټٹگ٧ڃٵ) ثطاڀ ٲثب٬، ٮٷٹ ٹٮڃ٧ٹالض

ا ٶ٣ٻ اظ ثسٴ ٮٷٹ دڃسا قسٺ اؾز(.) زض ٦س ؾطبٴٲطحٯٻ

(٦ٷس ضقس اؾز ڂب ٲٽبخٱؾطز ضقس ثسذڃٳځ )آڂب اڂٵ ثسذڃٳځ

ثڃٳبضؾٵ

.آڂب قٳب زگبض ٲك٧الر ؾالٲشځ زڂ٫طڀ ټٱ ټؿشڃس

قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ٶڃابظ اٹضڀ ثاٻ زضٲابٴ ،( ثسٸٴ ثطٸظ ٶكبٶٻ ټؿشڃس indolent) ٦ٷس ضقسا٪ط قٳب زگبض ٮٷٹ ڃط ټٹگ٧ڃٵ

ځ ٶساقشٻ ثبقڃس. دعق٥ ؾالٲشځ قٳب ضا سحز ٶط ز٢ڃ١ ٢طاض ٲځ زټس ٸ ټٷ٫بٲځ زضٲبٴ قطٸ ٲځ قٹز ٦اٻ ٶكابٶٻ ټابڀ ثسذڃٳ

ٶبٲڃسٺ ٲځ قٹز. ا٪ط قٳب زگبض watchful waiting سحز ٶط ثٹزٴ "ثڃٳبضڀ بټط ٪طزز. س آبظ زضٲبٴ ٹضڀ ؾطبٴ ثٻ ٶب

سحز قڃٳځ زضٲبٶځ ٸ ظڂؿز زضٲبٶځ ٢اطاض ٲاځ ٪ڃطڂاس. قاڃٳځ ٳب احشٳبالټٳطاٺ ثب ٶكبٶٻ ټبڀ ذبل ټؿشڃس، ق ٦ٷس ضقس ٹٮٷ

نٹضر ٪ڃطز. IIٸ I زضٲبٶځ ٲٳ٧ٵ اؾز ثطاڀ ثڃٳبضاٴ زضٲطاح٭ ٮٷٹ

قڃٳځ زضٲبٶځ ٸ ظڂؿز زضٲابٶځ اؾاز. ټٳچٷاڃٵ اظ ٶٹ ( ټؿشڃس، زضٲبٴ ٲٳٹال aggressive) ا٪ط قٳب ٲجشال ثٻ ٮٷٹ ٲٽبخٱ

قٹز.ٲٳ٧ٵ اؾز دطسٹ زضٲبٶځ اٶدب

60

. ٲاځ ٶبٲٷاس recurrenceڂاب ثبظ٪كاز relapse ا٪ط ٮٷٹ ڃط ټٹگ٧ڃٵ ثس اظ زضٲبٴ ثبظ٪كز ٦ٷس، دعق٧بٴ اڂٵ ٲطحٯٻ ضا ٹز

اطازڀ ٦ٻ زض آٴ ټب ٮٷٹ ثس اظ زضٲبٴ ثبظ٪كز ٲځ ٦ٷس، ٲٳ٧ٵ اؾز زٸظټبڀ ثبالڂځ اظ قڃٳځ زضٲبٶځ ٸ دطسٹ زضٲبٶځ ڂب ټط زٸض

ثب دڃٹٶس ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ ازاٲٻ دڃسا ٲځ ٦ٷس.اڂٵ زضٲبٴ ټب ضا زضڂبز ٦ٷٷس، ٦ٻ

ځ سا ز ټابڀ ابزڀ ظٶاس٪ځ سڃڃطا ڃقٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ثرٹاټڃس زض ٲٹضز ٹاضو خبٶجځ ٸ اڂٷ٧ٻ گ٫ٹٶٻ زضٲبٴ ٲٳ٧ٵ اؾز زض بٮ

ز ټابڀ ؾابٮٱ ٲاځ ثسټس، االبر زاقشٻ ثبقڃس. ثٻ ذبط اڂٷ٧ٻ قڃٳځ زضٲبٶځ ٸ دطسٹ زضٲبٶځ اٯت ثبث سرطڂت ؾٯٹ٬ ټب ٸ ثب

قٹز، ٹاضو خبٶجځ زضٲبٴ اٲطڀ قبڂ اؾز. ٹاضو خبٶجځ ٲٳ٧ٵ اؾز زض ٲٹضز ټط قرم ٲكبثٻ ٶجبقس ٸ آٴ ټب ٲٳ٧ٵ اؾاز

اظ ڂ٥ زٸضٺ زضٲبٶځ سب زٸضٺ زضٲبٴ ثسڀ ٲشبٸر ثبقٷس. ٢ج٭ اظ قطٸ زضٲبٴ قاٳب، ٪اطٸٺ زضٲابٶځ اٹاضو خابٶجځ احشٳابٮځ ضا

ٷٷسٺ زض ٲسڂطڂز اڂٵ ٹاضو دڃكٷٽبز ذٹاٶس ٦طز.سٹيڃح ٲځ زټٷس ٸ ضاٺ ټبڀ ٦ٳ٥ ٦

زض ټط ٲطحٯٻ اظ ثڃٳبضڀ، ٲځ سٹاٶڃس زضٲبٴ ټبڀ حٳبڂشځ ضا زضڂبز ٦ٷڃس. زضٲبٴ ټبڀ حٳبڂشځ قبٲ٭ زضٲبٴ ٦ٷشاط٬ زضز ٸ ؾابڂط

سٹاٶس ٹاضو خبٶجځ زضٲبٴ ٸ ثطاڀ ٦ٳ٥ ثٻ ٯجٻ ثط احؿبؾبسځ ٦ٻ سكرڃم ؾطبٴ ٲځٸ ٦بټف ؾبظڀ آضا ،ٶكبٶٻ ټبڀ ثڃٳبضڀ

، ٲځ ثبقس.ثٻ ټٳطاٺ زاقشٻ ثبقس

قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ثرٹاټڃس زض ثبضٺ قط٦ز زض ڂ٥ ثطٶبٲٻ سح٣ڃ٣بسځ ثبٮڃٷځ ٦ٻ ٲبٮٻ زض ٲٹضز ضٸـ ټبڀ زضٲبٶځ خسڂس اؾاز ثاب

دعق٥ ذٹز ٲكٹضر ٶٳبڂڃس.

قبل اس شزع درهاى، شوا هوكي است بخایذ

پزسش ای سیز را اس پششك خد بپزسیذ:

اظ ٮٷٹ ضا زاض؟ ٲٳ٧ٵ اؾز ڂ٥ ضٸٶٹقز اظ ٪عاضـ ٲشرهم آؾڃت قٷبؾځ زاقشٻ ثبقٱ؟گٻ ٶٹ

٦دب ټؿشٷس؟زض ٲطحٯٻ اڀ اؾز؟ سٹٲٹضټب ٻثڃٳبضڀ ٲٵ زض گ

٦ٷڃس؟ گطا؟ اٶشربة ټبڀ زضٲبٴ ٲٵ گٻ ټب ټؿشٷس؟ قٳب ثطاڀ ٲٵ گٻ دڃكٷٽبز ٲځ

زاض؟ احشڃبج ثڃف اظ ڂ٥ ٶٹ زضٲبٴ ثٻ آڂب ٲٵ

زضٲبٴ ؾٹز ذٹاټٱ ثطز؟اظ ٦سا ٶٹ

اڂٵ زضٲبٴ، گٻ ٹاضو احشٳبٮځ ٸ ذط ټبڂځ زاضز؟

گٻ ٹض ٲځ سٹاٶٱ ٹاضو ضا ٦ٷشط٬ ٦ٷٱ؟

زضٲبٴ گ٣سض ٹ٬ ٲځ ٦كس؟

گٻ ٹض ٲٵ ٲځ سٹاٶٱ ذٹز ضا ثطاڀ زضٲبٴ آٲبزٺ ٦ٷٱ؟

آڂب الظ اؾز ٲٵ زض ثڃٳبضؾشبٴ ثٳبٶٱ؟ ا٪ط ثٳبٶٱ، ثطاڀ گٻ ٲسر؟

61

تحت ظز بدى

ضا اٶشربة ٲځ ٦ٷٷس، زضٲبٴ ثسذڃٳځ ضا سب ظٲابٴ ثاطٸظ ٶكابٶٻ ټابڀ آٴ ثاٻ سابذڃط ٲاځ اٶساظٶاس. "سحز ٶط ثٹزٴ "اطازڀ ٦ٻ

( دڃكٷٽبز ٲځ ٦ٷٷس. ٲجشالڂبٴ ثاٻ indolent ) ٦ٷس ضقسضا ثطاڀ ٲجشالڂبٴ ثٻ ٶٹ ٮٷٹ "سحز ٶط ثٹزٴ "دعق٧بٴ ٪بټځ اٸ٢بر

،ٻ ثبقٷس ٦ٻ ٶڃبظ ثٻ زضٲبٴ ؾطبٴ ثطاڀ ٲسر اٹالٶځ ٸخاٹز زاقاشٻ ثبقاس. ٪ابټځ اٸ٢ابر ٲك٧السځ ٶساقش قبڂسٮٷٹ اڂٵ ٶٹ

اٶٷاس اظ ٹؾطبٴ ٲٳ٧ٵ اؾز حشځ ثسٸٴ زضٲبٴ ثطاڀ ڂ٥ ٲسر، ٲٷ٣جى ٸ ٦ٹگ٥ قٹز. ثب ثٻ سبذڃط اٶساذشٵ زضٲبٴ، آٴ ټب ٲاځ س

ثطٸظ ٹاضو خبٶجځ قڃٳځ زضٲبٶځ ڂب دطسٹ زضٲبٶځ خٯٹ٪ڃطڀ ٦ٷٷس.

ثبض( قاٳب ضا ٲبڂٷاٻ ٲاځ سٹا١ زاضڂس، دعق٥ ثٻ نٹضر ٲطست ) ټط ؾٻ ٲبٺ ڂ٥ "سحز ٶط ثٹزٴ "بٴ ثط ضٸڀ ا٪ط قٳب ٸ دعق٧ش

٦ٷس. ا٪ط ٶكبٶٻ ټبڀ ثڃٳبضڀ زڂسٺ قس، ڂب ثڃٳبضڀ ثسسط قس، قٳب سحز زضٲبٴ ٢طاض ٲځ ٪ڃطڂس.

ضٺ اثشال ثاٻ ؾاطبٶځ ٦اٻ بځ ذٹاټٷس زض ثضا ٶٳځ دصڂطٶس. ثٻ ذبط اڂٷ٧ٻ ٶٳ "سحز ٶط ثٹزٴ "ثطذځ اطاز دڃكٷٽبز ثطٶبٲٻ زضٲبٶځ

زض ٲځ سٹاٶٷسضا ٲځ دصڂطٶس اٲب ثس ټب احؿبؼ ٶ٫طاٶځ ٲځ ٦ٷٷس، "ٹزٴثسحز ٶط "ٶ٫طاٴ ثبقٷس. اطازڀ ٦ٻ ، زضٲبٴ ٶكسٺ اؾز

ٲٹضز سڃڃط ٣ڃسٺ ذٹز ثب دعق٥ ٲكٹضر ٦ٷٷس.

تحت ظز بدى، "شوا هوكي است قبل اس اتخاب

را اس پششك خد بپزسیذ: بخایذ پزسش ای سیز

سا ٣ڃسٺ ذٹز ضا سڃڃط زټٱ؟ا٪ط ٲٵ سحز ٶط ثٹزٴ ضا اٶشربة ٦ٷٱ، ٲځ سٹاٴ ث

زضٲبٴ ثڃٳبضڀ ؾرز سط ذٹاټس ثٹز؟ ظا ثس

گٷس ٸ٢ز ثٻ گٷس ٸ٢ز ثبڂس ثطاڀ ٲبڂٷٻ ٲطاخٻ ٦ٷٱ؟

ثڃٵ ٲبڂٷٻ ټبڀ زٸضٺ اڀ، گٻ ٲك٧السځ ضا ثبڂس اال زټٱ؟ زض ٹان٭ ٲب

درهایشیوی

( systemic) طا٪ڃطزضٲبٴ س. اڂٵ ڂ٥ٷؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷٹ اؾشبزٺ ٲځ ٦ٷٸ ٶبثٹز ٦طزٴ قڃٳځ زضٲبٶځ اظ زاضٸ ټب ثطاڀ ٦كشٵ زض

ٳاب ثراف ټابڀ ثاسٴ ٣طڂجاب س زض س ٲٹخٹزاؾز، ظڂطا زاضٸټب اظ ضاٺ ذٹٴ ٲٷش٣٭ ٲځ قٹٶس. زاضٸټب ٲځ سٹاٶٷس ثٻ ؾٯٹ٬ ټبڀ ٮٷٹ

ثطؾٷس.

62

زضڂبز ٦ٷڃس. زضٲبٴ ٲٳاٹال زض ؾشٹٴ ٣طارقٳب ٲٳ٧ٵ اؾز قڃٳځ زضٲبٶځ ضا اظ طڂ١ زټبٴ، اظ ضاٺ طٸ٠ ڂب زض بڀ اطا

ثڃٳبضؾشبٴ، زض ٲت دعق٥ ٸ ڂب زض ذبٶٻ اٶدب ٲځ ٪ڃطز. ثطذځ ثڃٳبضاٴ ٶڃبظ زاضٶس ٦ٻ زض ٹ٬ زضٲبٴ، زض ثڃٳبضاٴ ؾطدبڂځثرف

ثڃٳبضؾشبٴ ثؿشطڀ قٹٶس.

ضا زاضڂس. اٹ٬ ازاٲٻ ٲځ ڂبثس ٶځ ثٻ نٹضر زٸضٺ اڀ سدٹڂع ٲځ قٹز. قٳب ڂ٥ زٸضٺ زضٲبٶځ ٦ٻ ثب ڂ٥ زٸضٺ اؾشطاحز قڃٳځ زضٲب

( ثڃٳبضڀ ٸ زاضٸټبڀ يس ؾطبٴ ٲٹضز اؾشبزٺ زاضز.stageزٸضٺ اؾشطاحز ٸ سساز زٸضٺ ټب ثؿش٫ځ ثٻ ٲطحٯٻ )

س، دعق٥ ٲٳ٧ٵ اؾز زضٲبٴ اڂٵ ٮٷاٹ ڃزض ٲسٺ ټؿش "ط دڃٯٹضڀټٯڃ٧ٹ ثب٦ش "ا٪ط قٳب زگبض ٮٷٹ اڂدبز قسٺ ثٻ ٸؾڃٯٻ ٹٶز

ضا ثب آٶشځ ثڃٹسڃ٥ ټب اٶدب زټس. ثس اظ اڂٷ٧ٻ زاضٸټب ٹٶز ضا زضٲبٴ ٦طزٶس، ٮٷٹ ٲٳ٧ٵ اؾز اظ ثڃٵ ضشٻ ثبقس.

ب ٲځ سٹاٶٷاس ثاط ضٸڀ ټبڀ ٲٹضز اؾشبزٺ ٸ ٲ٣ساض سدٹڂع قسٺ آٴ ټب زاضز. زاضٸټزاضٸٹاضو قڃٳځ زضٲبٶځ ثؿش٫ځ ظڂبزڀ ثط ضٸڀ

ؾڃت ثطؾبٶس.آؾٯٹ٬ ټبڀ جڃځ ٦ٻ س٣ؿڃٱ ؾٯٹٮځ ؾطڂځ زاضٶس،

63

ؾٯٹ٬ ټبڀ ذٹٴ: ظٲبٶځ ٦ٻ قڃٳځ زضٲبٶځ سساز ؾٯٹ٬ ټبڀ ؾبٮٱ ذٹٴ ضا ٦بټف ٲځ زټس، قٳب ثٻ احشٳاب٬ ظڂابز زگابض

قٹڂس. ٪طٸٺ ٲطا٢جاز ؾاالٲشځ ٹٶز، ذٹٴ ٲطز٪ځ ڂب ذٹٶطڂعڀ ثب ٯ٭ ثؿڃبض بزڀ ٸ احؿبؼ ي ٸ ذؿش٫ځ قسڂس ٲځ

قٳب، ثطاڂشبٴ آظٲبڂف ذٹٴ ٲځ زټٷس سب ٲڃعاٴ ٦بټف ؾٯٹ٬ ټبڀ ذٹٴ، ٲٹضز ثطضؾځ ٢طاض ٪ڃاطز. ا٪اط ٲڃاعاٴ دابڂڃٵ ثاٹز،

سب ؾٯٹ٬ ټبڀ خسڂس ذٹٶځ ضا ثؿبظٶس. زاضٸټبڂځ ٸخٹز زاضٶس ٦ٻ ٲځ سٹاٶٷس ثٻ ثسٴ قٳب ڂبضڀ ثطؾبٶٷس

اؾز ثبث اظ ثڃٵ ضشٵ ٲٹټب قٹز. ا٪ط ٲٹټبڂشابٴ ضا اظ زؾاز زازڂاس، زٸثابضٺ ؾٯٹ٬ ټبڀ ضڂكٻ ٲٹ: قڃٳځ زضٲبٶځ ٲٳ٧ٵ

ضقس ذٹاټٷس ٦طز، اٲب ٲٳ٧ٵ اؾز ٲٹټبڀ خسڂس سب حسٸزڀ اظ ٶط ضٶ٩ ٸ خٷؽ ٲشبٸر ثبقٷس.

ؾٯٹ٬ ټبڀ دٹقكځ زؾش٫بٺ ٪ٹاضـ: قڃٳځ زضٲبٶځ ٲځ سٹاٶس ؾجت ثځ اقشٽبڂځ، سٽٹ، اؾشطا، اؾاٽب٬، اقا٧ب٬ زض ثٯا ٸ

ٯجٻ ثط اڂٵ ٲكا٧الر، ثطاڀ ضاٺ ټبڀ ٦ٳ٥ ڂب ؾبڂطذٱ ټبڀ زټبٴ ٸ ٮت قٹز. اظ ٪طٸٺ ٲطا٢جز ؾالٲشځ ذٹز زضثبضٺ زاضٸټب ظ

ؾٹا٬ ٶٳبڂڃس.

ڂب سابٸ٬ ټابڀ دٹؾاشځ، ؾاطزضز ڂاب ثثٹضار٧ڃٷځ ټٳچٷڃٵ ٲٳ٧ٵ اؾز ؾجت گزاضٸټبڀ ٲٹضز اؾشبزٺ ثطاڀ زضٲبٴ ٮٷٹ ڃط ټٹ

اڂدابز سڃاطٺ ٶٹاضټابڀ ڂب قڃبض ټب ٶبذٵ ضٸڀ زاضز احشٳب٬ ټٳچٷڃٵڃطٺ سط قٹز. س٧ٵ اؾز دٹؾز قٳب ٲٳضٶ٩ زضټبڀ زڂ٫ط قٹز.

ضاٺ ټبڂځ ضا ثطاڀ ٦ٷشط٬ ثڃكشط اڂٵ اثطار خبٶجځ ضا دڃكٷٽبز ٦ٷس. سدعق٥ قٳب ٲځ سٹاٶ .قٹز

64

شوا هوكي است بخایذ قبل اس آغاس شیوی درهای

را اس پششك خد بپزسیذ: ایي پزسش ا

زاز؟ ڃسٲٵ ذٹاټثٻ گٻ ٶٹ زاضٸټبڂځ

زضٲبٴ گٻ ٲٹ٢ قطٸ ذٹاټس قس؟ ٸ گٻ ٲٹ٢ سٳب ذٹاټس قس؟ گٻ ٲٹا٢ځ زضٲبٴ ذٹاټٱ زاقز؟

گٻ ٹاضو خبٶجځ ضا ثبڂؿشځ اال زټٱ؟ آڂب ٲٵ ٲځ سٹاٶٱ ثځ اظ ٹاضو خبٶجځ ضا دڃك٫ڃطڀ ٸ ڂب زضٲبٴ ٦ٷٱ؟

ٹاضو خبٶجځ گ٣سض ٹ٬ ذٹاټس ٦كڃس؟

درهاییست س

ؾڃؿاشٱ اڂٳٷاځ زض ثٻ ٧ڃٷځ ٲٳ٧ٵ اؾز سحز ظڂؿز زضٲبٶځ ٢طاض ٪ڃطٶس. اڂٵ ٶٹ زضٲبٴ گٲجشالڂبٴ ثٻ ثطذځ اٶٹا ٮٷٹ ڃط ټٹ

ٴ ټب دطٸسئڃٵ ټبڀ ؾبذشٻ قسٺ آٶٹځ اظ ظڂؿز زضٲبٶځ ټؿشٷس. "آٶشځ ثبزڀ ټبڀ ٲٷٹ ٦ٯٹٶب٬ "ٶجطز ثب ؾطبٴ ٦ٳ٥ ٲځ ٦ٷس.

٬ ټبڀ ٮٷٹ ٹثٻ ؾڃؿشٱ اڂٳٷځ زض ٲٹضز ٦كشٵ ؾٯ ٸ سٹاٶٷس ثٻ ؾٯٹ٬ ټبڀ ؾطبٶځ ٲشه٭ قٹٶسزض آظٲبڂك٫بٺ ٲځ ثبقٷس ٦ٻ ٲځ

٦ٳ٥ ٦ٷٷس. ٲجشالڂبٴ، اڂٵ ٶٹ زضٲبٴ ضا اظ ضاٺ ٸضڂسڀ ٸ زض ٲت دعق٥، زضٲبٶ٫بٺ ڂب ثڃٳبضؾشبٴ زضڂبز ٲځ ٦ٷٷس.

ٶكبٶٻ ټبڀ قجڃٻ آٶٹالٶعا، ٲبٶٷس ست، ٮطظ، ي ٸ سٽٹ ٲٳ٧ٵ اؾز زڂسٺ قٹز. ثڃكشط اثطار خبٶجځ ثٻ ؾٽٹٮز زضٲبٴ ٲځ قاٹٶس.

دٹؾشځ حبزثثٹضار ثٻ ٹض ٶبزض ڂ٥ قرم ٲٳ٧ٵ اؾز زگبض اثطار خبٶجځ خسڀ سط ٲبٶٷس ٲك٧الر سٷؿځ، كبض ذٹٴ دبڂڃٵ ڂب

آٴ ټاب االابر ٲسڂطڂز قٳب زض ٲٹضز اثطار خبٶجځ ٦ٻ ٢بث٭ اٶشبض ټؿشٷس ٸ گ٫ٹٶ٫ځ . دعق٥ ڂب دطؾشبض قٳب ٲځ سٹاٶٷس ثٻقٹز

ثسټٷس.

65

شوا هكي است قبل اس شزع سیست درهای

پششك خد بپزسیذ: بخایذ پزسش ای سبز را اس

زضٲبٴ گٻ ٦بضڀ ضا اٶدب ذٹاټس زاز؟

ڂب ثبڂس زض ثڃٳبضؾشبٴ ثؿشطڀ قٹ؟آ

ثٽٳٱ ٦ٻ زضٲبٴ ٲٹثط اؾز؟گ٫ٹٶٻ ٲځ سٹاٶٱ

گٻ ٲسر ثبڂس سحز ظڂؿز زضٲبٶځ ثبڂس ثبقٱ؟

آڂب اثطار خبٶجځ زض ٹ٬ زضٲبٴ ذٹاټٱ زاقز؟ اڂٵ ټب گٻ ٲسر ٹ٬ ٲځ ٦كٷس؟ زض ثبضٺ اڂٵ ټب گ٧ابضڀ ٲاځ ساٹاٶٱ اٶداب

زټٱ؟

درهاى با پزت تابی

ټابڀ ٶبٲڃسٺ ٲځ قٹز(، اقٻ ټبڀ دط اٶطغڀ خٽز ٦كشٵ ؾٯٹ٬ "دطسٹ زضٲبٶځ"٧ڃٵ ثب دطسٹسبثځ)٦ٻ اٯت گثطاڀ زضٲبٴ ٮٷٹ ټٹ

٧ڃٵ ثٻ ٦بض ٪طشٻ ٲځ قٹٶس. اقٻ ٲځ سٹاٶس سٹٲٹضټب ضا ٦ٹگ٥ ٦طزٺ ٸ ثٻ ٦ٷشط٬ زضز ٦ٳ٥ ٦ٷاس. زٸ ٶاٹ دطساٹ گٮٷٹ ڃط ټٹ

زضٲبٶځ ثطاڀ ٲجشالڂبٴ ثٻ ٮٷٹ ٸخٹز زاضز:

٦ع ٲځ ٦ٷس. اڂٵ ڂ٥ طټبڀ ٮٷٹ ٸخٹز زاضٶس ٲشٳ ڂ٥ زؾش٫بٺ ثعض٨ دطسٹ ټب ضا ثٻ ٢ؿٳشځ اظ ثسٴ ٦ٻ ؾٯٹ٬ :دطسٹ زضٲبٶځ ذبضخځ

زض ٲٷ٣ٻ سحز زضٲبٴ اثط ٲځ ٪صاضٶس. ثڃكشط ٲجشالڂبٴ دٷح ضٸظ ټشٻ ٸ ثطاڀ اؾز، ثٻ ذبط اڂٷ٧ٻ دطسٹټب ٣ "زضٲبٴ ٲٹيځ "

ٲبٴ ٲطاخٻ ٲځ ٦ٷٷس.گٷس ټشٻ ثٻ ثڃٳبضؾشبٴ ڂب زضٲبٶ٫بٺ ثطاڀ زضڂبز زض

: ثڃكشط ٲجشالڂبٴ ثٻ ٮٷٹ، ڂ٥ سعضڂ١ ٲٹاز ضازڂٹا٦شڃٹ ٦ٻ زض سٳب ثسٴ درف ٲځ قٹز ضا زضڂبز ٲځ ٦ٷٷاس. طا٪ڃطدطسٹ زضٲبٶځ

ؾز ٦ٻ زض خؿشدٹڀ ؾٯٹ ٬ ټبڀ ٮٷٹ ٲاځ ثبقاٷس. اضؾاب٬ دطساٹ ټاب، اٲٹاز ضازڂٹ ا٦شڃٹ ثٻ آٶشځ ثبزڀ ټبڀ ٲٹٶٹ ٦ٯٹٶب٬ ٲشه٭

ٮٷٹ ضا سرطڂت ٲځ ٦ٷس.ؾٯٹ٬ ټبڀ

زضٲابٴ ٶبحڃاٻ ڀ سحاز اثطار خبٶجځ زضٲبٴ ثب دطسٹ سبثځ ٳسسب ثؿش٫ځ ثٻ ٶٹ ضٸـ دطسٹ زضٲبٶځ، ٲ٣ساض دطسٹټبڀ سبثڃسٺ قسٺ ٸ

زض حبٮځ ٦اٻ ٸ٢شاځ زاضز. ثطاڀ ٲثب٬ دطسٹ سبثځ ذبضخځ زض ٶبحڃٻ ق٧ٱ قٳب، ٲځ سٹاٶس حبٮز سٽٹ، اؾشطا ٸ اؾٽب٬ اڂدبز ٦ٷس.

ؾڃٷٻ ٸ ٪طزٴ قٳب زضٲبٴ ٲځ قٹز، ٲٳ٧ٵ اؾز ٪ٯٹڀ قٳب ذك٥ ٸ زضزٶب٤ قٹز ٸ ٳ٭ ثٯ ټٳطاٺ ثاب ثطذاځ ٲكا٧الر ٢ؿٻ

ثبقس. الٸٺ ثط اڂٵ، دٹؾز قٳب زض ٶبحڃٻ زضٲبٴ ٲٳ٧ٵ اؾز ٢طٲع، ذك٥ ٸ حؿبؼ قٹز. ټٳچٷڃٵ ٲٳ٧ٵ اؾز ٲٹټبڀ قاٳب زض

ٶبحڃٻ زضٲبٴ ثطڂعز.

66

قاٹٶس. ثاب ٸخاٹز اڂٷ٧اٻ دطسٹ سبثځ، ٲرهٹنب زض ټشٻ ټابڀ آذاط آٴ ثؿاڃبض ذؿاشٻ ٲاځ ثؿڃبضڀ اظ اطاز زض ٹ٬ زٸضٺ زضٲبٴ ثب

اؾشطاحز ٦طزٴ ٲٽٱ اؾز، اٲب دعق٧بٴ ٲٳٹال ثٻ اطاز سٹنڃٻ ٲځ ٦ٷٷس ٦ٻ حشځ اٮٳ٣سٸض ثطاڀ ح بٮڃز ټبڀ ذاٹز، ساالـ

٦ٷٷس.

ځ ٲط ٦ٷٷس، آٴ ټب ٲٳ٧ٵ اؾاز ٦اٻ ٲؿاشس ضا زضڂبز ٲځ ٦ٷٷس، ٲٳ٧ٵ اؾز احؿبؼ ذؿش٫ طا٪ڃط اطازڀ ٦ٻ دطسٹ زضٲبٶځ

ٹٶز ټب ثبقٷس. ا٪ط قٳب سحز دطسٹ زضٲبٶځ ٳٹٲځ ٸ قڃٳځ زضٲبٶځ زض ظٲبٴ ٸاحسڀ ټؿشڃس، ٹاضو خبٶجځ ٲٳ٧ٵ اؾز ثاسسط

ثبقس. اثطار خبٶجځ ٲٳ٧ٵ اؾز ؾرز ثٹزٺ ٸ قٳب ضا سحز كبض ٢طاض زټس. قٳب ٲځ سٹاٶڃس زض ٲٹضز ضاٺ ټبڀ آضا ؾبظڀ آٴ ټب ثاب

دعق٥ ذٹز ٲكٹضر ٦ٷڃس.

قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ٢ج٭ اظ اٶدب زضٲبٴ ثب دطسٹ سبثځ،

:ثرٹاټڃس دطؾف ټبڀ ظڂط ضا دعق٧شبٴ ثذطؾڃس

گطا ٲٵ ثٻ اڂٵ زضٲبٴ ٶڃبظ زاض؟

گٻ ٲٹ٢ځ زضٲبٴ ټب قطٸ ٲځ قٹٶس؟ گٻ ٲٹ٢ځ دبڂبٴ ٲځ ڂبثٷس؟

گٻ ٦بضټبڂځ ٲځ سٹاٶٱ اٶدب زټٱ؟ ذطار ٸ ٹاضو خبٶجځ اڂٵ زضٲبٴ ٦سا ټب ټؿشٷس؟ زض ٲٹضز آٴ ټب

گٻ احؿبؾځ زض ٹ٬ زضٲبٴ ذٹاټٱ زاقز؟

گ٫ٹٶٻ زضٲبٴ ثط ضٸڀ بٮڃز ټبڀ بزڀ ٲٵ اثط ذٹاټس ٪صاقز؟

آڂب ټڃچ ڂ٥ اظ اثطار خبٶجځ ثب٢ځ ذٹاټٷس ٲبٶس؟

پیذ سلل ای بیادیي

دؽ اظ زضٲبٴ، ثط٪كز ٦ٷس، قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ٶڃبظ ثٻ دڃٹٶس ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ دڃسا ٦ٷڃس. دڃٹٶس ؾٯٹ٬ ټبڀ ټٹگ٧ڃٵا٪ط ٮٷٹ

)دڃٹٶس ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ ذٹزڀ ڂب اسٹٮٹ٨( ٦ٻ اظ ذٹز قٳب ٪طشٻ قسٺ اٶس، ثٻ قٳب اڂٵ طنز ضا ٲځ زټس ٦ٻ ؾبظثٷڃبزڀ ذٹٴ

ټابڀ ٮٷاٹ ٸ ثبالڀ زاضٸ ڂب دطسٹ ټٱ ؾٯٹ٬ ظڂطا ٲڃعاٴٲ٣ساض ثبال زضڂبز ٦ٷڃس. قڃٳځ زضٲبٶځ، زضٲبٴ ثب دطسٹ سبثځ، ڂب ټط زٸ ضا ثب

.ثطز ټبڀ ذٹٶځ ؾبٮٱ ٲٹخٹز زض ٲع اؾشرٹاٴ ضا اظ ثڃٵ ٲځ ټٱ ؾٯٹ٬

67

دڃٹٶس ټبڀ ؾٯٹ٬ ثٷڃبزڀ زض ثڃٳبضؾشبٴ اٶدب ٲځ ٪ڃطز. ثس اظ زضڂبز ٲ٣اساض ثابالڀ زضٲابٴ ثاطاڀ ٦كاشٵ ؾاٯٹ٬ ټابڀ ٮٷاٹ

٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ ؾبظٶسٺ ذٹٴ ؾبٮٱ، اظ طڂ١ ڂ٥ ٮٹٮٻ اٶب دصڂط ٦ٻ زض ٸضڂس ثعض٪ځ زض ٶبحڃٻ ٪اطزٴ ڂاب ٢ؿاٻ ، ؾٯٹټٹگ٧ڃٵ

ؾڃٷٻ قٳب ٦بض ٪صاقشٻ قسٺ، ثٻ قٳب ثط٪طزاٶسٺ ٲځ قٹٶس. ؾٯٹ٬ ټبڀ ذٹٶځ خسڂس اظ ؾٯٹ٬ ټابڀ ثٷڃابزڀ دڃٹٶاس قاسٺ، ثٹخاٹز

آڂٷس. ٲځ

ڂ٥ طز اټسا ٦ٷٷسٺ سٽڃٻ قٹز.ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڂٵ ٲٳ٧ٵ اؾز اظ ثسٴ قٳب ٸ ڂب

ټبڀ ثٷڃبزڀ ذٹز قٳب اؾشبزٺ ٲځ ٦ٷاس. ؾاٯٹ٬ دڃٹٶس ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڂٵ اظ ذٹز ) اسٹٮٹ٨ (: اڂٵ ٶٹ دڃٹٶس، اظؾٯٹ٬

ټبڀ ثٷڃبزڀ ٢ج٭ اظ قطٸ زضٲبٴ ثب زٸظ ثبال، اظ قٳب ٪طشٻ ٲځ قٹٶس. اڂٵ ؾٯٹ٬ ټب ٲٳ٧ٵ اؾاز ثاطاڀ ٦كاشٵ ؾاٯٹ٬

ذبل ٢طاض ٪ڃطٶس. ؾٯٹ٬ ټابڀ ثٷڃابزڀ ٲٷدٳاس ٹز زاقشٻ ثبقٷس، سحز سڃٳبض ٸ ا٢ساٲبرټبڀ ٮٷٹ ٦ٻ ٲٳ٧ٵ اؾز ٸخ

قسٺ ٸ شذڃطٺ ٲځ ٪طزٶس. ثس اظ اڂٷ٧ٻ قٳب ز.ظټبڀ زضٲبٶځ ثبال ضا زضڂبز ٦طزڂس، ؾٯٹ٬ ټبڀ شذڃطٺ قسٺ ڂاد ظزاڂاځ

قسٺ ٸ ٲدسزا ثٻ ثسٴ قٳب طؾشبزٺ ٲځ قٹٶس.

بټځ اٸ٢بر ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ ؾبٮٱ اظ ڂ٥ طز اټسا ٦ٷٷاسٺ سابٲڃٵ (ٶڃ٥ دڃٹٶس ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ اظ زڂ٫طاٴ ) آٮٹغ٪ :

ٲځ قٹز. ثطازض، ذٹاټط ڂب ٸاٮسڂٵ ٲٳ٧ٵ اؾز آٴ طز اټسا ٦ٷٷسٺ ثبقٷس. ټٳچٷڃٵ ٲٳ٧ٵ اؾز ؾٯٹ٬ ټابڀ ثٷڃابزڀ اظ

ثاب ؾاٯٹ٬ ټابڀ ڂ٥ اټسا ٦ٷٷسٺ ٦ٻ ٶؿجشځ ثب قٳب ٶساضز سٽڃٻ قٹز. دعق٧بٴ ثطاڀ اٳڃٷبٴ اظ اڂٷ٧ٻ ؾٯٹ٬ ټبڀ اټساڂځ

قٳب ؾبظ٪بضڀ زاضٶس، آظٲبڂف ټبڀ ذٹٴ ضا اٶچب ٲځ زټٷس.

دڃٹٶس ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ ټٳؿبٴ) ؾڃٷطغڂ٥ (: اڂٵ ٶٹ دڃٹٶس اظ ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ زٸ٢ٯاٹڀ ټٳؿابٴ قارم ثڃٳابض

اؾشبزٺ ٲځ ٦ٷس.

68

شوا هوكي است قبل اس پیذ سلل ای بیادیي

بخایذ اس پششك خد، ساالت سیز را بپزسیذ:

ټب ټؿشٷس؟ ټبڀ ثٷڃبزڂٵ گٻ ذطار ٸ ٹاڂس احشٳبٮځ اٶٹا ٲرشٯ دڃٹٶس ؾٯٹ٬

گٻ ٶٹ دڃٹٶس ؾٯٹ٬ ثٷبزڂٵ ٲٵ ذٹاټٱ زاقز؟ ا٪ط ٲٵ ٶڃبظ ثٻ اټسا ٦ٷٷسٺ ذبنځ زاض، گ٫ٹٶٻ ٲځ سٹاٶٱ ٸڀ ضا دڃسا ٦ٷٱ؟

ثٳبٶٱ؟ آڂب ٲٵ ثٻ ٲطا٢جز ٸڂػٺ ٶڃبظ زاض؟گٻ ٹض اظ ٲڃ٧طٸة ټاب ٲحباز ذاٹاټٱ گٻ ٲسر الظ اؾز ٲٵ زض ثڃٳبضؾشبٴ

قس؟

گ٫ٹٶٻ ٲځ سٹاٶڃٱ ثٽٳڃٱ ٦ٻ زضٲبٴ ٲٹثط ثٹزٺ اؾز؟

زض ٲٹضز اثطار خبٶجځ گٻ ٦بض ٲځ سٹاٶٱ ث٧ٷٱ؟

دڃٹٶس ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڂٵ گ٣سض زض بٮڃز ټبڀ جڃځ ٲٵ اثط ذٹاټس ٪صاقز؟

ٵ ٸخٹز زاضز؟گ٣سض قبٶؽ ثٽجٹزڀ ٦بٲ٭ ٲ

ظز تاییذی

٢ج٭ اظ قطٸ زضٲبٴ، ٲٳ٧ٵ اؾز قٳب ثرٹاټڃس ٶط سبڂڃسڀ زضثبضٺ سكرڃم ثڃٳبضڀ ٸ طح زضٲبٶځ ذٹز زاقشٻ ثبقڃس. ا٪ط قاٳب

ٸ دعق٥ قٳب زضذٹاؾز ٦ٷڃس، ثؿڃبضڀ اظ قط٦ز ټبڀ ثڃٳٻ، اڂٵ ٶط سبڂڃسڀ ٸ اٶشربة زضٲبٶځ زٸ ضا دٹقف ٲځ زټٷس.

اٮجشٻ سالـ ثطاڀ ٪طزآٸضڀ دطٸٶسٺ دعق٧ځ ذٹز ٸ ٲال٢بر ٦طزٴ ثب دعق٧ځ زڂ٫ط ٲٳ٧ٵ اؾز ٢سضڀ ظٲبٴ ثط ثبقس. زض اٯت ٲٹاضز،

سبذڃط ٲرشهط زض قطٸ زضٲبٴ آٴ ضا ٦ٱ اثط ٶرٹاټس ؾبذز. ثطاڀ ٦ؿت اٳڃٷبٴ، ثبڂؿشځ اڂٵ سبذڃط ضا ثاب دعقا٥ ذاٹز ٲاطح

ٶڃبظ ثٻ زضٲبٴ ٹضڀ زاضٶس. ټٹگ٧ڃٵٷٹ ڃط ٦ٷڃس. زض ثځ ٲٹا٢ اطاز ٲجشال ثٻ ٮ

ټبڀ ظڂبزڀ ثطاڀ دڃسا ٦طزٴ ڂ٥ دعق٥ ثطاڀ ڂ٥ ٶط سبڂڃسڀ ٸخٹز زاضز. قٳب ٲځ سٹاٶڃس اظ دعق٥ ذٹز، اظ اٶدٳاٵ دعقا٧ځ ضاٺ

ٺ ٲحٯځ ڂب اؾشبٶځ ، اظ ثڃٳبضؾشبٴ ٶعزڂ٥ ٲح٭ ظٶس٪ځ، ڂب اظ ڂ٥ زاٶك٧سٺ دعق٧ځ ثطاڀ اؾبٲځ ٲشرههڃٵ دطؾاف ٶٳبڂڃاس. ٪اطٸ

ټبڀ ڃط اٶشبځ اخشٳبځ ال٢ٳٷس ثٻ ٮٷٹ ٶڃع ٲٳ٧ٵ اؾز ٦ٳ٥ ٦ٷٷسٺ ثبقٷس.

درهاى حوایتی

ٮٷٹ ڃط ټٹخ٧ڃٷځ ٸ زضٲبٴ آٴ ٲځ سٹاٶس ٲٷشٽځ ثٻ ؾبڂط ٲك٧الر ؾالٲشځ قٹز. قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ثطاڀ دڃكا٫ڃطڀ ڂاب ٦ٷشاط٬

دڃ٫ڃطڀ ٲطا٢جشځ ٶڃبظ زاقشٻ ثبقڃس.اڂٵ ٲك٧ػالر ٸ ثٽجٹز آضاٲف ٸ ٦ڃڃز ظٶس٪ځ زض حڃٵ زضٲبٴ، ثٻ

69

ٲٳ٧ٵ اؾز آٶشځ ثڃٹسڃ٥ ټب ٸ ؾبڂط زاضٸټب ضا ثطاڀ دڃك٫ڃطڀ اظ ٹٶز ټب زضڂبز ٦ٷڃس. ٪طٸٺ ٲطا٢جز ؾالٲشځ قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز

ٹٶاز ڀ ٸا٪ڃط زٸضڀ ٦ٷڃس. ا٪ط ڂا٥ بثٻ قٳب سٹنڃٻ ٦ٷٷس ٦ٻ اظ ٲطا٦ع قٯٹ ٸ اظ اطاز ٲجشال ثٻ ؾطٲبذٹضز٪ځ ٸ ؾبڂط ثڃٳبضڀ ټ

ثبقڃس.ٻ ضخ زټس اڂٵ ٲځ سٹاٶس خسڀ ثٹزٺ ٸ قٳب ٶڃبظ ثٻ زضٲبٴ ٹضڀ زاقش

ٮٷ. ڃط ټٹخ٧ڃٷځ ٸ زضٲبٴ آٴ ټٳچٷڃٵ ٲځ سٹاٶس ٲٷدط ثٻ ٦ٱ ذٹٶځ قٹز ٦ٻ ٲٳ٧ٵ اؾاز قاٳب احؿابؼ ذؿاش٫ځ ٲاط

ثٷٳبڂڃس. زاضٸټب ڂب سعضڂ١ ذٹٴ ٲځ سٹاٶس زض اڂٵ ٲك٧الر قٳب ضا ٦ٳ٥ ٦ٷس.

ای فیشیكیتغذی فؼالیت

سصڂٻ ذٹة ٸ ح بٮڃز سب حس اٲ٧بٴ، ثٻ ٲٷٹض ٲطا٢جز اظ ذٹز ٲٽٱ اؾز. قٳب ثطاڀ ثب٢ځ ٲبٶسٴ زض ٸظٴ ٲٷبؾت، ثاٻ ٲ٣اساض

٦بٮطڀ نحڃحځ، ٶڃبظ زاضڂس ٸ خٽز ح ٢سضر ذٹز ٶڃع ٶڃبظ ثٻ دطٸسئڃٵ ٦بځ زاضڂس. سصڂٻ ذٹة ٲٳ٧ٵ اؾز قٳب ضا زض زاقشٵ

ط ٦ٳ٥ ٦ٷس.احؿبؼ ثٽشط ٸ اٶطغڀ ثڃكش

ثځ ٲٹا٢ ثٻ ذهٹل زض ٹ٬ زضٲبٴ ڂب ثالبنٯٻ ثس اظ زضٲبٴ، قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز سٳبڂٯځ ثٻ ذٹضزٴ صا ٶساقشٻ ثبقڃس. ٲٳ٧اٵ

اؾز ٶبضاحز ڂب ذؿشٻ ثبقڃس ٸ ٱ صا ټب ضا آٴ ٪ٹٶٻ ٦ٻ ټؿز، ذٹة احؿبؼ ٶ٧ٷڃس. ټٳچٷڃٵ، اثطار خبٶجځ زضٲبٴ ) اظ ٢جڃ٭

ڂب ظذٱ ټبڀ زټبٴ( ٲځ سٹاٶٷس ثطاڀ ذٹة ذٹضزٴ ٲك٧٭ ؾبظ ثبقٷس.دعق٥ ڂب ٲشرهام سصڂاٻ ڂاب ثځ اقشٽبڂځ، سٽٹ، اؾشطا

زڂ٫ط ٹ ٪طٸٺ ٲطا٢جز ؾالٲشځ قٳب، ٲځ سٹاٶٷس ضاٺ ټبڂځ ثطاڀ ٦ٷبض آٲسٴ ثب اڂٵ ٲك٧الر ضا دڃكٷٽبز ٦ٷٷس.

ٸ ؾبڂط بٮڃز ټب ٲځ سٹاٶٷس قٳب ضا ٢ٹڀ ٶ٫ٻ ثؿڃبضڀ اطاز، ثب ح بٮڃز احؿبؼ ثٽشطڀ دڃسا ٲځ ٦ٷٷس. ٢س ظزٴ، ڂٹ٪ب ، قٷب

زضٲبٴ ضا آؾبٴ ٲځ ٶٳبڂس. ټٳچٷڃٵ ٲځ ٲسڂطڂز زاقشٻ ٸ اٶطغڀ قٳب ضا اعاڂف زټٷس. ٸضظـ، حبٮز سٽٹ ٸ زضز ضا ٦ٱ ٲځ ٦ٷس ٸ

بٴ سٹاٶس ثٻ سرڃ ايطاة ٦ٳ٥ ٶٳبڂس. ټط بٮڃز ڃعڂ٧ځ ٦ٻ اٶشربة ٲځ ٦ٷڃس، خٽز ٦ؿت اٳڃٷبٴ ثب دعقا٥ ذاٹز زض ٲڃا

ث٫صاضڂس. ا٪ط بٮڃز قٳب ثبث زضز ڂب ؾبڂط ٲك٧الر ٲځ قٹز، اظ اخبظٺ دعق٥ ذٹز ڂب دطؾشبضڀ ٦ٻ زض اڂٵ ٲٹضز االابر زاضز،

اٳڃٷبٴ حبن٭ ٦ٷڃس.

پیگیزی هزاقبتی

ٹض ٲطست ثطاڀ ٲبڂٷٻ ثٻ دعق٥ ٲطاخٻ ٦ٷڃس. الظ اؾز دؽ اظ آٶ٧ٻ زضٲبٶشبٴ ثبثز ٮٷٹ ڃطټٹگ٧ڃٵ ثٻ دبڂبٴ ضؾڃس، ثٻ

٦ٷٷس سب ٲٳئٵ قٹڂس، ټط٪ٹٶٻ ٦ٷس. ٲبڂٷبر ٲطست ٦ٳ٥ ٲځ ز٢ز ٶبضر ٸ ٹز ٮٷٹ ضا ثطضؾځ ٲځ دعق٥ ضٸٶس ثٽجٹزڂشبٴ ثٻ

ټبڀ قٹز. اڂٵ ٲبڂٷبر قبٲ٭ ٲبڂٷٿ ڃعڂ٧ځ، آظٲٹٴ زض نٹضر ٮعٸ زضٲبٴ ٲځسڃڃطڀ زض ٸيڃز ؾالٲشځ قٳب قٷبؾبڂځ ٸ

70

٦ٻ ثڃٵ خٯؿبر قٹز. زض نٹضسځ ټب ٲځ ثطزاضڀ اظ ٢ؿٿ ؾڃٷٻ ثب اقٿ اڂ٧ؽ ٸ ؾبڂط طاڂٷسټب ٸ آظٲبڂف-آظٲبڂك٫بټځ، ٧ؽ

.سٲبڂٷٻ ټط٪ٹٶٻ ٲك٧ٯځ ثٻ ٮحب ؾالٲشځ دڃسا ٦طزڂس، ٹضا دعق٥ ذٹز ضا زض خطڂبٴ ث٫صاضڂ

بؼذ اس اتوام درهاى، هوكي است شوا بخایذ ساالت سیز

را اس پششك خد بپزسیذ:

زض گٻ بنٯٻ ظٲبٶځ ٲٵ ثٻ گ٥ آح ٶڃبظ ذٹاټٱ زاقز؟

قٳب گٻ سؿز ټبڀ دڃ٫ڃطڀ ضا ثطاڀ ٲٵ دڃكٷٽبز ٲځ ٦ٷڃس؟

زض ٹان٭ ظٲبٶځ گ٥ آح ټب گٻ ٲك٧الر ٸ ٶكبٶٻ ټبڂځ ضا ٲٵ ثبڂس ثٻ قٳب ث٫ٹڂٱ؟

هابغ حوایتی

، ٲځ سٹاٶس ظٶس٪ځ قٳب ٸ ٶعزڂ٧بٴ قٳب ضا سڃڃط زټس. ٲٳ٧ٵ اؾز ٲسڂطڂز اڂاٵ سڃڃاطار ټٹگ٧ڃٵآ٪بټځ ڂبشٵ اظ اثشال ثٻ ٮٷٹ

ؾرز ثبقس. اٲب اڂٵ ٦ٻ احؿبؾبر ثؿڃبض ٲشبٸر ٸ زض ثځ ٲٹا٢ ٪ڃح ٦ٷٷسٺ زاقشٻ ثبقڃس، ثطاڀ قٳب، ذبٶٹازٺ ٸ زٸؾشبٴ قاٳب

جڃځ اؾز.

خبٶجځ، ا٢بٲز زض ثڃٳبضؾشبٴ ٸ نٹضر حؿبة ٲبٮدٻ قبڂ ټؿشٷس. ټٳچٷڃٵ قاٳب ٹاضو ٲسڂطڂزٶ٫طاٶځ ټب زضثبضٺ زضٲبٴ ټب ٸ

ٲٳ٧ٵ اؾز زضثبضٺ ٲطا٢جز اظ ذبٶٹازٺ ذٹز ٸ ح ق٭ ذٹز، ڂب ازاٲٻ بٮڃز ټبڀ ضٸظاٶٻ ٶ٫طاٴ ثبقڃس

ٴ ټب ضخٹ ٦ٷڃس آٸضزٺ قسٺ اؾز.زض اڂٷدب ٲٷبثځ ٦ٻ قٳب ثطاڀ زضڂبز حٳبڂز ٲځ سٹاٶڃس ثٻ آ

دعق٧بٴ، دطؾشبضاٴ ٸ ؾبڂط اطاز ٪طٸٺ ٲطا٢جز ؾالٲشځ قٳب ٲځ سٹاٶٷس دبؾد ټبڀ ثؿڃبضڀ ثطاڀ دطؾاف ټابڀ قاٳب زض

ٲٹضز زضٲبٴ، ٦بض ڂب بٮڃز ټبڀ زڂ٫ط زاقشٻ ثبقٷس.

زض ٲٷاع٬ ڂاب حٳبڂاز ټابڀ ٲځ سٹاٶٷس ٲٷبثځ ضا ثطاڀ ٦ٳ٥ ٲبٮځ، حٳ٭ ٸ ٶ٣٭، زضٲبٴ ٲكبٸضاٴ ٸ ٲسز٦بضاٴ اخشٳبځ

ٲٷٹڀ زض اذشڃبض قٳب ٢طاض زټٷس.

طٸٺ ټبڀ حٳبڂشځ ٶڃع ٲځ سٹاٶٷس ٦ٳ٥ ٦ٷٷس. زض اڂٵ ٪طٸٺ ټب، ثڃٳبضاٴ ڂب اابڀ ذابٶٹازٺ آٶٽاب ثاب ؾابڂط ثڃٳابضاٴ ڂاب٪

ال٢ابر ٲاځ ذبٶٹازٺ آٴ ټب ثطاڀ ؾٽڃٱ ٦طزٴ آٶچٻ آٴ ټب زضثبضٺ بئ١ آٲسٴ ثط ثڃٳبضڀ ٸ اثطار زضٲبٴ ڂبز ٪طشٻ اٶس، ٲ

٦ٷٷس. ٪طٸٺ ټب ٲٳ٧ٵ اؾز حٳبڂز قرهځ ضا ثب سٯٵ ڂب اڂٷشطٶز اضائٻ ٶٳبڂٷس. زضثبضٺ دڃسا ٦اطزٴ ڂا٥ ٪اطٸٺ حٳابڂشځ

قٳب ٲٳ٧ٵ اؾز ثرٹاټڃس ثب ڂ٧ځ اظ ابڀ ٪طٸٺ ٲطا٢جز ؾالٲشځ ذٹز نحجز ٦ٷڃس. آٴ ټب ٲځ سٹاٶٷس اؾبٲځ ؾبظٲبٴ

ب ذسٲبر اضائٻ ٲځ ٶٳبڂٷس، ضا ثٻ قٳب ثسټٷس.ټبڀ ٲٯځ، ٦ٻ ثٻ اطاز ؾطبٶځ ڂب ذبٶٹازٺ آٴ ټ

71

شزكت در تحقیق سزطاى

دعق٧بٴ زض ؾطاؾط ٦كٹض، ثط ضٸڀ ضاٺ ټبڀ خسڂس زضٲبٴ ٮٷٹ سح٣ڃ١ ٲځ ٦ٷٷس.. دػٸټف ټبڀ دعق٧ځ )ٲبٮابر سح٣ڃ٣اځ ٦اٻ

ټابڀ خسڂاس ٲاؤثط ٸ ثاځ اطاز زاٸٯت زض آٴ قط٦ز ٲځ ٦ٷٷس( ثطاڀ خٹاة ثٻ ؾؤاالر ٲٽٱ ٸ دڃسا ٦طزٴ اڂاٵ ٦اٻ آڂاب ضٸـ

قٹٶس. سح٣ڃ٣بر ٢جٯځ دڃكطز زاقشٻ اٶس ٸ دعق٧بٴ ثٻ سح٣ڃ١ زض ٲٹضز ضٸـ ټابڀ ٦بضآٲاسسط ثاطاڀ زضٲابٴ ذطٶس، طاحځ ٲځ

زټٷس. ٮٷٹ ټٹخ٧ڃٵ ازاٲٻ ٲځ

ټبڀ ؾطبٶځ ضا ٲځ ٦كٷس سح٣ڃ١ ٲځ ٦ٷٷاس. آٴ ټاب ثاط ضٸڀ ثڃكاشط قڃٳځ زضٲبٶځ: دعق٧بٴ ثط ضٸڀ زاضٸټبڀ خسڂس ٦ٻ ؾٯٹ٬

زاضٸټب ٸ سط٦ڃت زاضٸټب ثب ټٱ ٦بض ٲځ ٦ٷٷس. آٴ ټب ټٳچٷڃٵ زض ظٲڃٷٻ سط٦ڃت ٦طزٴ زضٲبٴ زاضٸڂځ ثاب ؾابڂط ضٸـ ټابڀ زضٲابٶځ

ٲبٶٷس ظڂؿز زضٲبٶځ ٲبٮٻ ٲځ ٶٳبڂٷس.

دطسٹ زضٲبٶځ: دعق٧بٴ ثط ضٸڀ دطسٹ زضٲبٶځ ثٻ سٷٽبڂځ ڂب ټٳطاٺ ثب قڃٳځ زضٲبٶځ سح٣ڃ١ ٲځ ٦ٷٷس.

ڂسڀ ظڂؿز زضٲبٶځ سحز ٲبٮٻ ټؿشٷس. ثطاڀ ٲثب٬ ٲح٣٣بٴ ثط ضٸڀ سٹٮڃس ٸا٦ؿٵ ټبڀ ؾطبٴ ٲبٮٻ ظڂؿز زضٲبٶځ: اٶٹا خس

ٲځ ٦ٷٷس ٦ٻ ٲٳ٧ٵ اؾز ثٻ ؾڃؿشٱ اڂٳٷځ ثطاڀ ٦كشٵ ؾٯئٹ٬ ټبڀ ٮٷٹ ٦ٳ٥ ٦ٷس. ټٳچٷڃٵ دعق٧بٴ ثط ضٸڀ ڂ٥ ٶٹ ظڂؿز

ٶٳبڂٷس.ضؾبٶس سح٣ڃ١ ٲځ ځ زضٲبٶځ ٦ٻ دطسٹ ټب ضا ٲؿش٣ڃٳب ثٻ ؾٯٹ٬ ټبڀ ؾطبٶځ ٲ

دڃٹٶس ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ: دعق٧بٴ زض ظٲڃٷٻ دڃٹٶس ؾٯٹ٬ ټبڀ ثٷڃبزڀ زض اطازڀ ٦ٻ ثٻ سابظ٪ځ ٮٷاٹ زض آٴ ټاب سكارڃم زازٺ

قسٺ ٸ آٴ ټبڂځ ٦ٻ ٢جال زض زضٲبٴ قسٺ اٶس ٲبٮٻ ٲځ ٦ٷٷس.

ؿاځ ثبقاس ٦اٻ اظ آٴ زضنٹضر ٲؤثط ثٹزٴ ضٸـ خسڂس، طزڀ ٦ٻ زض دػٸټف ټبڀ دعق٧ځ قط٦ز ٲځ ٦ٷس، ٲٳ٧ٵ اؾز اٸٮڃٵ ٦

ثٽطٺ ٲٷس ٲځ قٹز. حشځ ا٪ط اطاز زض ڂ٥ دػٸټف ثٻ ٹض ٲؿش٣ڃٱ ثٽطٺ اڀ ٶجطٶس، ثٻ ٸاؾٻ ٦ٳ٧ځ ٦ٻ ثٻ دعق٧بٴ ثطاڀ ٦ؿات

زاٶف ثڃكشط زض ذهٹل ٮٷٹ ټٹخ٧ڃٵ ٸ گ٫ٹٶ٫ځ ٦ٷشط٬ آٴ ٲځ ٦ٷٷس، ؾٽٱ ٳسٺ اڀ ضا اڂب ٲځ ٦ٷٷس.

ار ضا ٲطح ٦ٷس، دعق٧بٴ ټط ٦بضڀ ٦ٻ ثشٹاٶٷس، ثطاڀ ٲحبز اظ ثڃٳابضاٴ ا٪طگٻ دػٸټف ټبڀ دعق٧ځ ٲٳ٧ٵ اؾز ثطذځ ذط

ٲٷس ټؿشڃس ثركځ اظ ڂ٥ دػٸټف دعق٧ځ ثبقڃس، ثب دعق٥ ذٹز نحجز ٦ٷڃس زټٷس. ا٪ط قٳب ال٢ٻ ذٹز اٶدب ٲځ

What You Need To Know About Non-Hodgkin Lymphoma.

U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES

National Institutes of Health

National Cancer Institute ( NCI )

www.cancer.gov

72

www.safarifardas.blogfa.com

www.fardbook.blogfa.com

www.safari-fard.blogfa.com

علی اصغر صفری فرد

کارشناس ارشد خون شناسی و بانک خون

safarifardas@Gmail.com