834CH EM OTH ERAPY

DEC.1993

Temafloxacinの 泌尿器科領域 における臨床的検討

河村信夫

東海大学医学部泌尿器科学教室*

欝北英司 ・岡田敬司

東海大学医学部附属大磯痛院泌尿器科

松下一男 ・大越正秋

東海大学医学部附属東京病院泌尿器科

Temafloxacinを58例 の 尿 路 性 器 感 染 症 患 者 に投 与 した 。UTI判 定 基 準 合 致例 の 急 性 単 純

性 膀 胱 炎 に は8例 の 有 効 率100%で あ り,複 雑 性UTIで は21例 で86%の 有 効 率 と判 定 され

た 。

STD性 の 病 原 体 に 対 して は淋 菌5例,Chlamydia trachomatis 3例,Ureaplasma urealyticum

10例,Mycoplasma hominis 6例 の 全 例 に つ い て 病 原 体 の 消 失 を み と め た 。 副 作 用 は1例 に

皮 疹,1例 に 眠 気 を み とめ た 。

Key words: temafloxacin,尿 路 感 染 症,臨 床 的 検 討

Temafloxacin (TMFX)は ニ ューキ ノ ロ ンに属 す る抗

菌薬 であ る。今 回我 々 は,こ の薬 剤 を泌尿 器科 的感染

症 に使用 してみ る機 会 を得 たの で報 告す る。

1988年12月 か ら1990年 末迄 に東 海大学 医学部 付属

病 院 と東 海大学大磯 病院,東 海大 学東京病 院 に来診 し

て,同 意 を得 られた外来患 者 を対 象 に した。急性 単純

性 膀胱 炎9例,複 雑性 尿路 感 染症30例,副 睾丸 炎1例

で あ った。1回100～300mgを1日1～3回 にわけて投

与 した。

またSTD病 原体 に対 す る効 果 を18例 につ いて別途

検討 した。

Table 1-1,1-2に 急 性単 純性膀 胱炎 の症例 を示す。

UTI薬 効 評価 基 準 に従 って判定 で きたの は8例 で,全

例 有効 以上 で あ った。全 例Escherichia coliの感染例で

Table 1-1. Clinical summary of uncomplicated UTI cases treated with temafloxacin

AUC: acute uncomplicated cystitis *UTI: criteria proposed by the Japanese UTI Committee

Dr.:doctor'sevaluatio11

* 〒259-11伊 勢原市望星台

VOL.41 S-5

Temafloxacinに 関 す る 臨 床 的 検 討835

あった。

Table 2-1～2-3に 複 雑 性 尿 路 感 染 症 に 投 与 した30

例を示 す。 そ の う ち21例 に つ きUTI基 準 に よ る判 定 を

行い得た1)。 集計 した もの をTable 3に 示 す 。G-1,2,

5群 に は投 与 し な か っ た 。 単 数 菌 の 感 染 に つ い て は

83%,複 数 菌 感 染89%の 有 効 率 で,合 計 して86%の

有効率 が得 られ た 。Table4に そ の 内 容 を 示 す 。 著 効

は8例,38%の 著 効 率 で あ っ た 。

細菌学 的 効 果 をTable 5に 示 す 。 桿 菌 も球 菌 も よ く

消失 してい るが,Staphylococcus epidermidisが 投 与 後 出

現 して いる例 が 多 くみ られ た 。

Table 6に 急 性 副 睾 丸 炎 に投 与 した1例 を示 す 。 主 治

医の判定 に よ れ ば無 効 で あ った 。

現在STDと して 伝 播 す る 可 能 性 が あ る と され る 病 原

体 の 内,淋 菌,Chlamydiatrachomatis, Ureaplasma

urealyticum, Mycoplasma hominisの 感 染 例 に つ い て

TMFXの 効 果 を検 討 した 。 無 症 状 の 症 例 も含 ま れ て い

る(Table 7-1.7-2)。

淋菌 の5例,C.`rachomatisの3例,U.urealyticumの

10例,Mhominisの6例 の 全 例 につ い て 病 原 体 が 消 失

した。

以上 の投 与 例 の う ち,複 雑 性UTIのNo.2の 女 性 に

皮疹 をみ とめNo,11の 女性 は眠気 を訴 えた が軽度 で,

投与 中止 に よ り消 失 した。他 の例 には臨床 的副作用 及

び臨床検査 値の異 常化 をみ とめなか った。

最 近多 くの ニューキ ノロン剤 が開発 されて来てい る。

その中でTMFXは 尿路への排泄 は中位 といえ る。但 し抗

菌力 の強 さと組織 へ の移行 の良好 な ことよ り,泌 尿 器

科 的感染症 に も効果 を発揮す る もの と思 われる。

抗 菌力 か らい え ばE.coliに よる急 性 単純性 膀胱 炎 に

100%有 効で あ ったの は当然 とも思 われ る。評価 すべ

き複 雑性 のUTIに86%の 効 果 を示 し,し か も複数菌感

染 に も有効 であ った とい うこ とで,た とえ外 来の軽症

か ら中等症 の患者 が対 象で もこの薬剤 の抗菌 スペ ク ト

ラムの広 い こと と,抗 菌 力の強 い こと を臨床上 で も示

した と も言 え よ う。

STD病 原体 に対 しては,い ず れ も消失 とい う結果 を

得 たが,詳 細 に見 る と淋 菌 は,最 低300mg/day 6日 で

消 え て お り,C.trachomatisで は300mg/day7日,U.

urealyticumで は300mg/day 5日,Mhminisで は

300mg/day6日 が 我 々の得 た消 失 に要す る最少 の投与

量 であ った。

尚,1989年5月 にUTI研 究会 か ら淋菌性 及 び非 淋菌

性 尿道 炎 に対 す る薬効 評価 基準 が 出 されたが2),本 治

Table 1-2. Clinical summary of uncomplicated UTI cases treated with temafloxacin

AUC: acute uncomplicated cystitis * UTI: criteria proposed by the Japanese UTI CommitteeDr.: doctor's evaluadon

836CHEMOTHERAPY

DEC.1993

Table 2-1. Clinical summary of complicated UTI cases treated with temafloxacin

CCC: chronic complicated cystitis CCP: chronic complicated pyelonephritis BPH: benign prostatic hypertrophy

It: left rt: right * UTI: criteria proposed by the Japanese UTI Committee

Dr.: doctor's evaluation

VOL.41 S-5Temafloxacinに 関 す る 臨床 的 検 討

837

Table 2-2. Clinical summary of complicated UTI cases treated with temafloxacin

CCC: chronic complicated cystitis BPH: benign prostatic hypertrophy CCP: chronic complicated pyelonephritisGPC: gram-positive cocci bil: bilateral rt.: right * UTI: criteda proposed by the Japanese UTI Committee

Dr.: doctor's evaluation

838CHEMOTHERAPY

DEC. 1993

Table 2-3. Clinical summary of complicated UTI cases treated with temafloxacin

CCC: chronic complicated cystitis CCP: chronic complicated pyelonephritis bil: bilateral It: left

* UTI: criteria proposed by the Japanese UTI CommitteeDr.: doctor's evaluation

Table 3. Overall clinical efficacy of temafloxacin classified by the type of infection

(UTI evaluation)

VOL.41 S-5Temafloxacmに 関 す る臨 床 的 検 酎

839

Table 4. Overall clinical efficacy of temafloxacin in complicated UTI

Table 5. Bacteriological response to temafloxacin in complicated UTI

Table 6. Clinical summary of epididymitis treated with temafloxacin

BPH: benign prostatic hypertrophy

840CHEMOTHERAPY

DEC. 1993

Table 7-1. Clinical summary of sexually transmitted diseases treated with temafloxacin

STD: sexually transmitted disease GU: gonococcal urethritis NGU: nongonococcal urethritis rt.: right It.: left

VOL.41 S-5Temafloxacinに 関 す る 臨 床 的 検 討

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Table 7-2. Clinical summary of sexually transmitted diseases treated with temafloxacin

NGU: nongonococcal urethritis GU: gonococcal urethritis

験は1988年 に開始 された 関係 もあ って 淋菌性 尿 道 炎

については,こ の基準 で判定 され る症例 が な く,非 淋

菌性尿道炎 につ いて は症 例No.8,15を 判定 す る と著

効2例であった。

症例7は 淋菌 とM.hominis,18は 淋菌 とC.trachoma,

tisとM.hominisが共存 して いたが,い ず れ も消失 して

いる。 またC.trachomatis, U -urealyticum, M.hominis

の共存する例 もすべて それ らが消 失 した。

以上の結果 よ り,我 々 はTMFXは 泌 尿器 科的感 染症

に使用 して著 明な効果 を示 し,重 篤 な副作 用の発現 も

み とめない,有 用 な薬 剤 と判定 した。

文 献

1) UTI研 究会 (代表 大越 正 秋): UTI薬 効 評価 基

準 (第3版)。Chemotherapy 34: 408～441,

1986

2) UTI研 究 会 (代表 大 越正 秋): UTI薬 効 評 価基

準 (第3版)追 補。Chemotherapy 39: 894～932,

1991

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DEC. 1993

Temafoxacin in urogenital infections

Nobuo Kawamura

Department of Urology, School of Medicine, Tokai University

Boseidai, Isehara, Kanagawa 259-11, Japan

Hideshi Miyakita and Keishi Okada

Tokai University Oiso Hospital

Kazuo Matsushita and Masaaki Ohkoshi

Tokai University Tokyo Hospital

Temafloxacin (TMFX) was administered to 58 patients with urogenital tract infection.

Their response was evaluated according to the UTI criteria. TMFX was effective in all

8 patients with acute uncomplicated cystitis (100%) and 21 pateients with complicatedUTI (86%).

On patients with sexually transmitted disease (STD), TMFX eliminated the microorgan-

isms in 5 patients infected with Gonococcus, 3 patients infected with Chlamydia trachoma-

tis, 10 patients infected with Ureaplasma urealyticum, and 6 patients infected with Myco-

plasma hominis. Only one patient of this series experienced drowsiness as a possibleadverse reaction from TMFX.