청소년물질남용(음주,흡연,마약)예방및관리를위한 … · vol.18,no.2,2009 117...

116 J Korean Acad Psychiatr Ment Health Nurs

정신간호학회지 제 권 제 호 년 월18 2 , 2009 6

J Korean Acad Psychiatr Ment Health Nurs Vol. 18, No. 2, 116-128, June, 2009

서 론I.

연구의 필요성1.

오늘날우리나라의청소년들은과열된입시위주의교육환경

으로정신건강이크게위협받고있고 급변하는사회문화와,

가치관및외래문화의홍수속에서올바른가치관과주체성을

확립하는데많은문제점을안고있다 이러한과정에서표출되.

고있는청소년들의우울 약물중독 흡연 비행행동 집단따, , , ,

돌림 인터넷및게임중독등다양한부적응행동은주요사회,

문제로까지대두되고있다.

청소년들이보이는부적응행동중술 담배 마약등의물질, ,

남용은그들의발달특성상호기심과또래집단의동질성유지

및부추김등으로쉽게유혹에빠지는경향이있어 오늘날전,

세계의 청소년들에게 물질남용이 문제가 되고 있다. DSM-

에서는물질의사용으로인하여임상적으로상당한장IV-TR

애 혹은 곤란을 가져오는 경우를 물질관련장애(substance

로진단내리고 물질에알코올 약물등을포related disorder) , ,

주요어 : 청소년 물질관련장애 전문가시스템, ,

Address reprint requests to : Bae, Jeongyee, Department of Nursing, College of Medicine, Inje University, 633-165 Kaegum-dong,Busanjin-gu, Busan 614-735, Korea. Tel: 82-51-890-6823, Fax: 82-51-896-9840, E-mail: [email protected]

본연구는 년정부교육인적자원부의재원으로한국학술진흥재단의지원을받아수행된연구임* 2006 ( ) (KRF-2006-311-E00114).*This work was supported by the Korean Research Foundation Grant funded by the Korean Government of 2006(KRF-2006-311-E00114).

투고일 년 월 일2009 5 25 / 수정일 2 년 월 일009 6 11 / 게재확정일 년 월 일2009 6 12

청소 물질남용음주 흡연 마약 방 및 리를 한( , , )

웹 반 문가시스템 개발

배정이 1 김영훈· 2 황원주· 3·Panuncio, Rosel L.4

인제대학교 의과대학 간호학과 부교수1 신경정신과 교수, 2 정보통신공학과 부교수, 3 연구조교, 4

Development of an Expert System for Prevention and Management of

Substance Related Disorder in Adolescents

Bae, Jeongyee1 · Kim, Young Hoon2 · Hwang Won-Joo3 · Panuncio, Rosel L.4

1Associate Professor,

2Professor, Department of Psychiatry,

3Associate Professor, Department of Information and Communications

Engineering, 4Research Assistant, Department of Nursing, College of Medicine, Inje University

Purpose:Thepurposeof this study was todevelopaweb-basedexpert system for preventingandmanaging substance

related disorders focusing particularly on alcoholism, nicotinism, and narcoticism in adolescents.Methods:Our design

process utilized principles of a user-centered design with 4 phases: needs assessment, analysis, design/develop-

ment/testing, and application release. 3,885 adolescents were surveyed and focus group interviews were conducted.

Survey and analysis results guided the design of the web-based expert system. Results: The resulting web site is

http://www.baejy.com/yebang. With our expert system, young boys and girls can assess their degrees of alcoholism,

nicotinism, and narcoticism. The system analyzes facts based on answers to automated questions, and suggests sol-

utions accordingly. Ahistory trackingmechanismenablesmonitoringand futureanalysis. Also, programs likeeducation,

exercise, relaxation, music therapy, and counseling were included. Conclusion: This system is interactive and acces-

sible to anyone in theworld. It servesas an intervention strategy for not only adolescents whohaveasubstance related

disorder but also thoseadolescentswhodonot. It is expected that thismanagement systemwill contribute toadolescent

health promotion and share information on adolescent substance-related disorders to researchers and professionals.

Key Words : Adolescent, Substance-related disorders, Expert systems, User-computer interface, Information systems

Vol. 18, No. 2, 2009 117

배정이등 :청소년물질남용음주 흡연 마약 예방및관리를위한웹기반전문가시스템개발( , , )

함시키고있다(Frances, 1994).

우리나라에서의청소년물질남용은 년이후급격히증가1996

한추세로 여학생들의음주 흡연 각성제사용이매우빠른, , ,

속도로 증가하고 있다(Korean Association Against Drug

흔히사용되고있는약물의종류로는술Abuse, 2006). (61.8%),

진통제 담배 진해제 각성제(66.4%), (32.3%), (13.5%), (11.0%),

수면제 본드 가스 신경안정제 순(5.7%), (4.3%), (4.1%), (3.6%)

이다 세(Korean Association Against Drug Abuse, 2006). 10

이전에약물을최초로사용하는비율이 를넘으며 특히중10% ,

학교시절에많이시작하는것으로나타나청소년기의약물남

용은매우심각한수준이다(KoreanAssociationAgainst Drug

와 은지금까지국내에서중Abuse, 2006). Im, Lee Yang(2007)

독을주제로수행된연구논문총 편을분석한결과 물질남93 ,

용연구는대부분이청소년을대상으로연구되고있어 청소년,

이물질남용에고위험연령층임을시사하고있다.

청소년들이음주 흡연및약물중독과관련된문제를상담,

혹은치료받기위하여병원을방문할경우진료를받기위하여

장시간기다려야하고학교를조퇴 결석해야하는등막대한,

시간적심리적손실을감수해야만한다 특히아직까지우리.

사회는정신과방문이나물질남용청소년에대한편견이있어

이문제로정신과를방문하기가쉽지않을것이다 그리하여.

물질남용에노출된청소년들을조기에발견하여중재하면쉽

게해결될수있음에도불구하고방치하고있다가비행행동,

범죄등심각한문제로이어질수있다(Kim& Kwon, 2004).

따라서미래의주역인청소년들을술 담배및마약에서보호하,

고건전하고올바른국민으로성장시키기위하여물질남용의

예방 조기발견및관리할수있는체계적인중재전략이무엇,

보다중요하다(Samargia, Saewyc, & Elliott, 2006).

전세계적으로인터넷사용이폭발적인증가추세에있는가

운데인터넷검색의 가건강정보찾고있는것으로분석되45%

어인터넷은오늘날건강정보를찾는가장중요한수단이되었

다 인터넷을이용하면언(Janet & Morahan-Martin, 2004).

제든지쉽게자신이원하는정보를구할수있기때문에현대의

청소년들은 건강정보를 얻는데 인터넷을 가장 효과적이고

중요한자원으로이용하고있다(Gould, Munfakh, Lubell,

특히우리나라중학생의인터넷Kleinman, &Parker, 2002).

이용률은 고등학생은 로서99.3%, 96.5% (Korea Ministry of

청소년Education &Human Resources Development, 2003),

물질남용문제는성장과정에서누구나흔히유혹을받고또경

험할수도있기때문에컴퓨터를통한접근이용이하며 또한,

개인용컴퓨터를통하여누구나시간과장소에관계없이자신

의상황에가장적절한내용을스스로선택하여체계적이고효

율적으로관리받을수있으므로효과도극대화될것이다.

기존의국내청소년물질남용관련정보사이트는대부분정

적인웹기술을이용한텍스트중심의자료형식으로이루어져

있어교훈적 지시적교육내용이일방향적인전달로한계를,

가지고있다 청소년들은발달특성상문자위주의교과서적인.

내용의전달보다는자신의눈높이와고민및문제의특성에가

장알맞은선택경로와멀티미디어를이용하여문제해결형으

로접근하는지능형전문가시스템이보다효과적일것이다 전.

문가시스템이란인간의전문성을요구하는특정응용분야에

관한전문가의지식을인공지능기법을이용하여지식데이터

베이스에저장하고 추론기관을이용하여전문가의지식을문,

제에적용해해결책을제시하고 사용자의질의에대한응답을,

제공하는시스템이다 전문가시스템은인공지능의한분야로.

발전되어왔지만 인공지능만으로모든문제가해결되지않는,

다는결론에이른연구자들이비전문가인사용자가마치전문

가에게자문을구하듯이컴퓨터에서자문을구할수있도록전

문가의지식과경험을컴퓨터가처리할수있게끔코드화하여

컴퓨터에넣어두는것이다 그리하여본연구에서는청소년물.

질남용예방및관리를위한웹기반전문가시스템을구축하고

자하였다.

연구목적2.

본연구의목적은사용자중심설계(user-centered design)

를이용하여청소년물질남용예방및관리를위한웹기반전문

가시스템을개발하는것이다.

연구방법II.

연구설계1.

본연구는우리나라청소년들의물질남용예방및관리를위

한전문가시스템을개발하기위한방법론적연구로서 연구과,

정은 의사용자중심설계Kinzie(2002) (user-centered design)

를이용하였다.

연구방법2.

우리나라청소년들에게가장적합하고실질적으로도움이

되는시스템을개발하기위하여 가제시한사용Kinzie(2002)


정신간호학회지 제18권 제2호 년, 2009

자중심설계과정에따라 다음과같은방법과과정으로연구,

를수행하였다.

관련 자료 및 프로그램 분석 연구(1)

먼저국내외에서개발된기존의청소년물질남용관련프로

그램과문헌 보고서및웹사이트등을광범위하게고찰하여, ,

각프로그램과매체의장단점을분석하였다. ‘청소년물질남용’

으로검색한결과물질남용을포괄적으로다루고있는웹사이

트는찾아볼수없었고, ‘청소년흡연’, ‘청소년음주’및 ‘청소년

약물남용’으로각각검색한결과약 여개가운영되고있었다20 .

이들사이트의내용을분석한결과 대부분이시민단체등을중,

심으로청소년물질남용의위험을홍보하는홈페이지로서 일,

방향적인텍스트위주의정보전달에그치고있고청소년들의

눈높이에서쉽게이해하고공감할수있는내용으로구성된사

이트는발견하기어려웠다 반면에미국에서개발운영되고있.

는관련사이트는 를비롯하여약 개이상으로서NIMH 1,500 ,

청소년 음주 흡연 물질남용 예방을 위한 교육, , (http://

www.drugabuse.gov, http://www.health.org, http://www.

자가진단및자조모임health.org), (http://www.drjan.com/,

http://www.coaf.org/, http:// 부모교육www.nami.org/),

(http://www.doh.wa.gov/cfh/adolescenthealth.htm,

http:// 등의다양한내용으로매우활www.wastatepta.org/)

발하게운영되고있었다.

청소년 물질사용 실태 및 프로그램 요구도 조사(2)

근거중심적접근으로우리나라청소년들의실정에가장적

합하고그들의요구도가가장잘반영되어실효를거둘수있는

시스템을개발하기위하여 청소년을대상으로설문조사를실,

시하여우리나라청소년들의물질남용및관련건강문제에대

한실태를조사분석하였다 아울러청소년물질남용의예방.

및관리를위한프로그램요구도도함께조사하였다.

연구대상자로는부산시에소재한 개중학교와 개고등학3 3

교에재학중인청소년 명이었고 청소년물질남용은사5,940 ,

회환경적요인에의하여영향을받을수있다고생각되어고등

학생인경우 개인문계고등학교저소득층밀집지역소재고2 (

등학교와중산층이주로사는아파트부근의고등학교와 개) 1

의실업계고등학교를포함시켜임의표출하였다.

총 개의측정도구를이용하여청소년들의물질사용의실15

태와관련요인을조사하였는데 물질사용정도는부산마약퇴,

치운동본부(Korean Association Against Drug Abuse Busan

Council, 2003)에서제작한청소년음주 흡연 약물사용측정/ /

도구 문항을 사용하였다 분석결과 청소년들의 물질사용14 .

경험은 전체 명중 음주 명 흡연 명5,940 3,443 (58%), 1,347

약물 명 순으로음주가가장높은빈도를보였(22.7%), 60 (1%)

다 물질사용의정도는최저 점 최고 점중음주. 15 , 60 (31.17±

흡연20.19), (31.04± 약물사용행동20.36), (30.80±20.86)

순으로음주가가장높은점수를보였다 이렇게음주율이가장.

높은것은음주에대하여비교적관대한우리사회의문화적

특성을반영하는것이라고생각된다.

청소년들의특성에따른물질사용정도의차이를분석한결

과 개변수중학년 성별 아버지의교육수준 흡연경험, 20 , , , ,

음주경험 약물사용경험 흡연하는친구의수 음주하는친구, , ,

의수 약물을사용하는친구유무 아버지와어머니의물질, ,

술 담배 마약 사용정도 학업성적 가출경험 무단결석( , , ) , , ,

경험 폭력행동패싸움 강도 절도등 경험및자살시도경험, ( , , )

등 변수에서통계적으로유의한차이를보였다 반면에종16 .

교 어머니의교육수준 경제상태 성경험에따라서는통계적, , ,

으로유의한차이를보이지않았다 이를통하여고등학교 학. 3

년 남학생 아버지의교육수준이낮은청소년 주위에술 담, , , ,

배 약물을하는친구가많은청소년 부모님이술 담배 약물, , , ,

을사용하는청소년 그리고낮은학업성적의청소년 가출, , ,

무단결석 폭력행동및자살시도경험이있는청소년들이물질,

남용에취약하다는사실을확인할수있다 따라서이러한연구.

결과는지역사회에서고위험청소년을선별하는데중요한자

료로활용할수있을것이며본프로그램에도반영하였다(Bae

& Choi, 2009).

전문가 협의회를 통한 문제 발굴 및 해결전략 탐색(3)

학부모 교사및연구자가협의체를구성하여전문가협의,

과정 을통하여문제발굴 기준(negotiated process approach) ,

설정 우선순위선정 전략선정 수행및평가를통합하여프, , ,

로그램내용의기초를마련하였다 또한우리나라청소년들의.

흡연과음주및약물사용의실제사례도수집하였다 협의체는.

부산시에소재한중 고등학교교사 명 중 고등학교에재학· 5 , ·

중인자녀를둔학부모 명및연구팀 명을포함하여총 명7 3 15

으로구성하였다 협의과정을통하여발굴된우선순위별건강.

문제및해결전략을청소년물질남용예방및관리프로그램의

내용구성에반영하기로하였다.

프로그램의 내용 구성(4)

이상의과정을통하여도출된현황과요구도를반영하여프

로그램의기본방향과범위를다음과같이선정하였고 프로그,

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램의내용은자료수집을통하여발굴된문제점을토대로중재

및교육하고자하는내용을청소년들에게가장효과적이면서

도흥미롭게전달할수있도록구성하는데주안점을두었다.

각프로그램의내용은청소년들이물질남용의피해점을올

바르게인식하고거절의효능감을고취시키며아울러스트레

스와불안을건설적인방법으로해소함으로써물질의유혹에

서벗어나건강하고성숙한사회인으로성장할수있도록지식

과기술을증진시킬수있는방법을상황설명 모델링 사회적, ,

강화 모의학습을통한예비연습및연구자와정신과의사와,

의상담 자조집단등의다양한중재법으로개발하였다 교사, .

와부모가청소년들을물질남용으로부터보호하고바르게지

도할수있도록하고 또문제를가진청소년을조기발견하여,

적절하게대처할수있도록안내하는행동지표를포함한지도

지침도함께개발하였다 아울러사회전달체계망을손쉽게이.

용할수있도록청소년관련기관에대한다양한정보를제공하

고 관련국내외인터넷홈페이지와직접링크시켜보다많은,

정보로손쉽게도움을받을수있도록구성하였다(Table 1).

시스템 설계 및 제작(5)

본연구개발시스템은광대역의초고속통신망을이용하여청

소년대상자의물질남용정도를진단하고각자의수준과특성

에알맞게물질남용예방및관리에필요한멀티미디어교육물

을제공하기위함이다 본연구의핵심은인공지능형진단과.

개별화된중재프로그램으로서이는전문가시스템을이용하여

청소년개개인의자료를분석하여피드백 을제공하(feedback)

고그결과에따라가장적합한중재법의경로를제공하는것이

다(Figure 1).이를위하여청소년물질남용예방및관리프로

그램에전문가시스템구축틀인Knowledge EngineeringAgent

를적용하였다(KEA) .

컴퓨터에대한지식이나기술이없는청소년에게도흥미와

관심을유발하면서동시에중재효과도극대화시킬수있도록

코스웨어를설계하였다 화면설계전략을최대로쉽고흥미.

있도록고려하여설계하였다 압축및동기화연구를통하여.

멀티미디어자료의크기를줄이고전송량을줄이기위하여압

축하고청소년들에게부자연스러운학습물이되지않도록동

기화하였다 또한컴퓨터의사용경험이거의없는청소년들도.

친숙하고쉽게본시스템을이용하도록음성이지원되는GUI

형태로사용자인터페이스를설계하고구현하였다.

전문가시스템의구현을위해서네트워크환경하에서Server

와내담자사이에통신을수행하는통신모듈을사용하고통신

방식은 를 사용한다 에서Socket Interface(TCP/IP) . Server

을사용하여내담자의요청을분배하여수행하고Thread Pool

으로 의사용을절약할뿐아니라Multi-Tasking Resource DB

와연결횟수를줄여수행력을향상시킨다 는. CVD Active X

사용자와의상호작용 을담당하는부분으로중간(interaction)

매체인 의해 와통신을한다ASPComponent CVDserver , ASP

는 와 의웹상태에서의Component CVD Active X CVD server

연결을 담당하는 것으로 에서 요청을 받으면Active X CVD

는 에상담을의뢰하여 로전달해server KEA server Active X

주는역할을한다 이시스템을통해사용자에게실시간으로.

전문가상담을제공할수있도록구성하였다.

평가 및 수정보완(6)

보다바람직한시스템의구현을위하여연구의전과정에걸

쳐연구팀이지속적인협의를통하여매단계마다수정보완하

였다 서버시스템에구축된프로그램의내용을테스트하고여.

러대의단말기에서동시에수행하여보면서시스템의기능과

성능을평가하였다 청소년들에게이시스템이유용하고적합.

하게개발되었는지평가하기위하여 청소년과교사 명으로, 20

구성된평가단이직접시연해보고평가결과를토대로다시수

정보완하였다.

전산망 구축 및 시스템 탑재(7)

개발된시스템을웹에탑재하여 청소년누구나개인용컴퓨,

터를통하여물질남용을예방하고관리받을수있도록지원하

고있다.

연구결과III.

본시스템은청소년들의물질사용의예방 조기발견및관리,

하기위한하여교육과중재프로그램으로구성되어있으며 진,

단검사실 예방교육교실 중단교실 재발방지교실 정신건강, , , ,

증진교실 학습실 부모님방 대화방 마이페이지 자료실 도, , , , , ,

움이되는기관 관련사이트가지원되고있다, . URL: http://

으로접속하여그결과를확인할수www.baejy.com/yebang/

있으며 프로그램의순서및웹페이지내용은 과같다, Table 1 .

초기화면1.

초기화면에서는인사말과본프로그램에대한목적및전반

적인설명으로안내하였다 편안함을주기위하여부드러운색.

감으로표현하였고 전체적인프로그램을선택컨트롤할수있,


Table 1.Web Page Content of Adolescent Substance Use Expert System

Main menu Submenu Contents

Menu Introductory page ․ Introduction about web-page․ User guide and menu

Screening page:substanceuse assessment andhigh-risk factorscreening

Registration ․ Registration guide․ Member database management

Stage 1: History of substance use ․ Assessment of degree of drinking, smoking, and drug use experience

Stage 2: Degree of substance use ․ Evaluation of degree of drinking, smoking and drug use, resultfeedback and coping method guidelines

Stage 3: Addiction possibilityscreening test

․ Belief on substance use test, result feedback and coping methodguidelines․ Self-efficacy test, result feedback and coping method guidelines

Stage 4: High-risk factorsassessment

․ Assessment of high-risk factors: family environment, schoolachievement and adjustment, family substance abuse, personality andself-concept

Feedback ․ Searching and prioritizing high-risk factors from the most influentialthrough regression analysis and information based on individual resultsfrom stages 1 to 4․ Expert system's path connection on the individual's degree of substanceuse

Results database ․ Storing and processing of statistical analysis of test results

My page: memberprofiles and screeningdata storage

Results: Screening, cessation,addiction relapse prevention

․ Results of screening test, cessation and addiction relapse prevention arestored individually allowing users to observe changes in themselvesand to retrieve their data for future use.

Prevention and educationpage: Information aboutadolescent developmentand characteristics thatare easily tempted intosubstance abuse and theharmful effects ofalcohol, tobacco anddrugs to the body

Growth and developmentcharacteristics

․ Description of normal growth and development in adolescence․ Education on major stress experienced during adolescence

Education Page- drinking- smoking- drug use

․ Drinking education Page․ Description of the action of alcohol․ Education on physiological changes in the body due to blood alcoholconcentration levels․ Lessons on acute alcohol poisoning and first aid/emergency care․ Explanation about physical dangers caused by alcohol․ Explanation about social dangers caused by alcohol․ Explanation on dangers to female students caused by alcohol․ Description of problem drinking and alcoholism

․ Smoking education page․ Description of the action of smoking, nicotine, carbon monoxide, tarand their impact on the human body․ Explanation on dangers and health problems caused by smoking duringadolescence․ Detailed visualization of diseases that smoking causes․ Education on the dangers of second-hand smoking

․ Drug use education page․ Education on stimulants (caffeine, amphetamine, cocaine) and its impacton the human body․ Education on hallucinogens (LSD, ecstasy) and its impact on thehuman body․ Education on the dangers and impact of marijuana on the human body․ Education on drugs (opium, heroin, meperidin, methadon) and itsdangers and impacts on the human body․ Education on inhalants (hallucination inducing narcotic gas, butane gas,gasoline, kerosene, adhesives, acetone, benzene, correction fluid, paint,thinner, aerosols) and its impact on the human body

Prevention strategies ․ Provided tips to prevent substance use


Vol. 18, No. 2, 2009 121

Table 1.Web Page Content of Adolescent Substance Use Expert System (Continue)


Cessation page:education and gradualtraining on variousways to abstain fromdrinking, smoking anddrug use (positivethinking training orbehavior therapy,potential developmenttraining)

Positive thinking training ․ Analyzing types or patterns of substance abuse and personal reasons․ Common misconceptions about substance abuse․ Confirming how positive thinking goes wrong․ Exercising positive thinking

Behavior therapy ․ Step 1: Identifying the problem․ Step 2: Setting goals․ Step 3: Overcoming desires (checking triggers, avoiding influences, howto respond)․ Step 4: Safe decision-making training․ Step 5: Reward for success

Assertiveness training ․ Analysis of one's communication type (aggressive, passive, assertive)․ Self-assertiveness techniques (problem situation analysis, self-assertivenessmethod)․ Exercising assertiveness

Potential development training ․ Dealing with guilt about using substances․ Self-respect enhancement training․ Setting goals to stop substance use

Addiction relapseprevention: Educationand gradual trainingon various ways toabstain from drinking,smoking and drug useafter quitting

Situations inducing desire ․ Explanation and early prevention of desire inducing situations concerningalcohol, tobacco, and drugs

Exercising prevention ․ Practice behavior: intervention measures and training to combat relapse․ Response strategy training․ Relapse prevention practice

Substance refusal training ․ Explanation on ways and practice behavior to refuse alcohol, tobacco anddrugs․ Practice substance refusal ways

Mental healthmanagement page

Stress relief method ․ Education on maintaining and promoting mental health, guidelines forstress management training

Exercise therapy ․ Explanation on the effects and methods of exercise․ Stretching and muscle strengthening exercise

Recreational therapy ․ Explanation on the effects of recreational therapy

Music therapy ․ Explanation on the effects and methods of music therapy․ Therapeutic music available using Real player

Relaxation therapy ․ Jacobson’s self-relaxation training and Real player video about Schults'progressive muscle relaxation methods

Meditation ․ Explanation on the effects and methods of meditation

Drawing / art therapy ․ Explanation on the effects of drawing / art therapy

Writing or Bibliotherapy ․ Explanation on the effects and methods of writing letters, diaries andbibliotherapy

Communicating with parents ․ Guidelines on how to promote relationship with parents and ways on howto resolve conflicts

Study corner: learnproblem-solvingmethods

Learning objectives ․ Provides learning modules

Contents ․ Experiments․ Discussion․ Collaboration about problem-solving




는아이콘들은간결하면서도프로그램의내용을시각적으로도

알수있도록구성하였다 아울러본프로그램은청소년들이.

자신의고민과상담을털어놓고나누며 소속감과결속감을느,

낄수있도록하기위하여원하는경우회원가입을받아보다

체계적으로관리하도록하였다(Figure 2-1).

진단검사실2.

진단검사실은회원가입기초자료조사페이지와물질사용의

정도를사정하기위한 단계로구성되어있다 먼저회원가입4 .

기초자료조사페이지에는대상자에대한추후관리와건강사

정을위하여인구사회학적특성을중심으로기초자료를입력

하도록하였다 이자료는추후연구에도사용될수있도록자.

동저장되어데이터베이스화될수있도록설계하였다 단계. 1

사정은청소년대상자의물질남용의여부를평가하기위하여

음주 흡연 약물사용에대하여질문하고평가한다 단계에, , . 2

서는대상자의물질남용의정도를평가하기위하여음주는 ‘세

계보건기구알코올사용장애선별검사’로 흡연은, ‘니코틴의

존검사’ 그리고약물사용은 ‘한국형청소년약물중독선별검

사’를이용하여남용정도평가후검사결과와이에대한대처

방법을안내하였다 단계사정페이지에서는물질중독가능. 3

성을평가하기위한목적으로청소년물질남용에매우중요한

영향을미치는것으로밝혀진음주 흡연 약물사용에대한신, ,

념과음주거절효능감 흡연거절효능감및약물거절효능감에,

대하여검사한후그결과와각대상자에게적합한대처방법에

대한안내를제공한다 마지막 단계에서는각대상자별로고. 4

위험요인을사정하기위하여기초연구조사에서청소년물질

남용에중요한영향을미치는요인으로밝혀진가정환경 학업,

능력자각 학교생활적응도 가족 특히부모의물질남용정도, , , ,

성격특성반사회적성격성향 충동성 우울 불안 자아개념( , , , ),

에대한정도를조사한다(Figure 2-2).

검사결과안내페이지에서는지금까지의 단계사정1, 2, 3, 4

Table 1.Web Page Content of Adolescent Substance Use Expert System (Continue)


Parents' corner: parenteducation

Early detection ․ Description of adolescent substance use behavioral characteristics and earlydetection guidelines

Parenting methods ․ Provides information about parenting methods

Communication methods ․ Education on good communication with children․ have patience

Commendation methods ․ Description on how to properly commending a child

Discipline ․ How to determine effective discipline encouraged, permitted, prohibited

Proper lecturing ․ Ways to properly lecture if a child does something wrong

Instruction methods ․ Correct instruction methods

Emotional control methods ․ Education on how to control negative feelings

Conflict resolution methods ․ Resolving conflicts with children

How to ruin your children ․ Explanation on parents' line in child education and guidelines to methodsthat will ruin your children

Resource page Books, videotapes ․ Guides and provides information about books and video tape

Self-help groups Public diary, problem division ․ Exchange and support of information on Self-help groups

Counseling Counseling ․ Online directory of available support and counseling resources

Community supportnetwork guide

Supportive agencies ․ Provides information and support network website links of adolescentsubstance abuse prevention-related agencies

Related sites Local sites ․ Directory of local and foreign related Internet sites that providesinformation on adolescent substance abuse prevention and related links

Foreign sites ․ Directory of local and foreign related Internet sites that providesinformation on adolescent substance abuse prevention and related links

Vol. 18, No. 2, 2009 123


과정에서대상자는각문항에대하여자신의상태를가장잘

나타내고있다고생각되는항목을선택하도록하였고 입력이,

끝나면실시간으로대상자의검사결과를통계처리하여알려

주고 각대상자의점수에따른해석및대처방안도제시한다, .

설문조사시피로함을느끼지않도록편안한분위기의중간색

톤으로화면을구성하였고 를이용, Active Server Page(ASP)

하여 자료를실시간으로자동분석함으로써기존의전자설문,

지보다자료처리속도를향상시켜제작하였다.

특히이단계에서는개인별입력자료에대한회귀분석을통

하여각대상자에게음주 흡연 약물사용동기에가장큰영향, ,

을주는고위험변수들을찾아내서우선순위별로 가지를제시5

함으로써정신사회적접근을통한근본적인문제점발굴과해

결점을제시한다 아울러대상자의물질남용정도에대한진단.

결과에따라각대상자에게가장적합한대처방안을전문가시

스템의경로로연결하여보다효율적이고개별화된처방을제

공한다(Figure 2-3).

예방교육교실3.

이페이지는청소년들이음주 흡연 약물남용의문제점과, ,

피해에대한정확한지식을가지고스스로유혹을거절할수

있도록하기위하여성장발달특성 청소년물질남용및물질예,



방전략의 가지하부메뉴로나누어구성하였다3 .

성장발달페이지에는청소년들의정상적인성장발달특성과

흔한스트레스요인들을설명하면서건강한삶을영위하기위

하여물질남용의예방과관리가매우중요하다는인식을고취

시키고자하였다 특히청소년기는누구나많은갈등과혼란을.

겪게됨을강조하여소외감을느끼지않도록격려하였다.

청소년물질남용페이지는음주 흡연 약물의하부메뉴로, ,

구성하여금주교육페이지에서는알코올의작용 혈중알코올,

농도에따른신체생리적변화 급성알코올중독시응급처치,

법 음주의신체적피해 음주의사회적피해 여학생음주의, , ,

피해 문제음주및알코올중독에대하여그림으로자세하게,

설명하고있다 금연교육페이지에서는담배의작용으로니코.

틴 일산화탄소 타르가인체에미치는영향과청소년기흡연, ,

의피해와건강문제 흡연이유발하는질병을그림으로상세히,

설명하였다 약물교육페이지에서는흥분제카페인 암페타민. ( ,

류 코카인 환각제 엑스터시 대마초 마약아편 헤로, ), (LSD, ), , ( ,

인 메페리딘 메타돈 및흡입제환각을유발하는마취용가, , ) (

스 부탄가스 휘발유 석유 본드 아세톤 벤젠 수정액 페인, , , , , , , ,

트 신나 에어로졸 아세톤 등이인체에미치는영향과피해, , , )

에대하여자세하게그림과함께설명을제공하면서교육한다

(Figure 2-4).

중단교실4.

이페이지는물질을사용하는청소년들이금주 금연 약물, ,

중단을위한방법에대하여알고각매뉴얼에따라체계적으로

관리를받을수있도록하였다 중단방법으로긍정적인사고훈.

련 인지행동치료 주장훈련및잠재력개발훈련을하부메뉴로, ,

포함시켰으며 각프로그램마다먼저이론적인내용을교육하,

고실습을통하여물질의중단을위한지속적인훈련을할수

있도록연습하기페이지를두었다 연습하기페이지에서는자.

신의생각을웹에서직접입력하여그결과에대하여피드백을

제공하고입력된데이터는날짜별로모두저장하여자신의변

화모습을알고지속적인추후관리가되도록마이페이지에저장

하는한편다운로드도받을수있도록하였다(Figure 2-5).

긍정적인 사고 훈련 페이지1)

부정적인생각때문에술 담배 약물을하는청소년들이긍, ,

정적으로생각을바꿈으로써금연 금주 약물을끊을수있도, ,

록훈련한다 물질남용을유발하는스트레스나부정적인생각.

을긍정적으로전환시키기위하여사고유형분석하기 물질,

남용에대한흔한오해 긍정적인사고를위한잘못된인지확,

인하기 긍정적인사고연습하기페이지로구성하였다, .

인지행동치료 페이지2)

물질남용을중단하기위한인지행동치료로 문제점발굴하

기 목표정하기 갈망극복하기유발인자의확인 신호의회, , ( ,

피 대응방법 안전한의사결정훈련및성공에대한보상하기, ),

의 단계로체계적으로교육한다5 .

주장훈련 페이지3)

주장훈련교육페이지에서는주장훈련의효과와방법에대

한설명을제공하고있는데 대인관계친구 부모님 선생님, ( , , )

증진및갈등을해소할수있는대화법과갈등해소방법을상세

하게안내하고있다 특히친구를비롯하여주위사람들이음.

주 흡연약물사용을권할때효과적으로거절하기위하여주,

장훈련프로그램으로먼저자신의대화유형공격형 수동형( , ,

자기주장형을파악하고자기주장지침 자기주장기술문제상) , (

황분석하기 자기주장방법 물질의유혹으로부터거절하는, ),

원칙을설명하였다 아울러자기주장기술을습득하여실제상.

황이벌어졌을때좀더빠르고당당하게대처할수있도록하기

위하여훈련한다.

잠재력 개발훈련 페이지4)

물질의유혹에쉽게빠지는청소년들은자신에게내재되어

있는잠재력이나장점을깨닫지못하고어려운상황에서물질

남용이라는부적응적인방법으로대처하는경향이있기때문

에잠재력을찾고개발시킴으로써스트레스상황에보다건설

적으로대처할수있게한다 이페이지에는물질사용으로오는.

죄책감다루기 자존감증진훈련 물질남용중단을위한목표, ,

세우기 바람직한친구사귀기및효율적인대화법을다루고있,

다 각페이지에서는자신의생각을웹에서직접입력하여그.

결과에대하여피드백을제공하고입력된데이터는날짜별로

모두저장하여자신의변화모습을알고지속적인추후관리가

되도록마이페이지에저장하는한편다운로드도받을수있도

록하였다.

재발방지교실5.

이페이지는금연 금주및약물중단에성공한청소년들로,

하여금재발을예방하기위하여갈망유발상황을제시하고재

발방지연습및물질거절훈련에대한구체적인교육과단계적

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인훈련을받을수있도록하였다 이를위하여하부메뉴를.

갈망유발상황 재발방지연습및 물질거절훈련으로 구성하였,

는데 갈망유발상황페이지에서는술 담배 약물의갈망을유, , ,

발할수있는상황을설명하고미리방지하도록교육하였고행

동연습으로재발의고위험상황에서잘대처하기위한행동강

령과훈련을제시하였다 재발방지법실습에서는주위에서술. ,

담배 약물을권유할때적절하게거절할수있는방법을설명,

하고행동을연습한다 모든페이지에서자신의생각을웹에서.

직접입력하여그결과에대하여피드백을제공하고입력된데

이터는날짜별로모두저장하여자신의변화모습을알고지속

적인추후관리가되도록마이페이지에저장하는한편다운로

드도받을수있도록하였다(Figure 2-6).

정신건강증진교실6.

이페이지는물질남용의주요원인이스트레스와정신적인

불건강으로인한것으로밝혀짐에따라청소년들로하여금스

트레스를해소하고긍정적인인지로자존감을높여정신건강

문제를예방하고해소하기위하여필요한여러가지중재법을

안내하고있다 스트레스해소법 운동요법 오락. (Figure 2-7), ,

요법 음악요법 이완요법 명상 심상화 아로마테라피 그림, , , , , ,

요법 글쓰기, /읽기및부모님과대화하기등 가지의다양한11

중재법의목적 효과및방법등을텍스트뿐아니라동영상과,

음성지원으로자세히안내하고 그이론적근거도기술하였다, .

이완요법에서는쟈콥슨의점진적이완요법과슐츠의자율훈련

방법을인터넷상의 기능을이용하여사용자가들으real audio

면서편안하게따라할수있도록동영상과음성으로지원하였

다 음악요법에서는음악감상실로바로이동하여원하는음악.

을청취할수있도록디자인하였다(Figure 2-8).

학습실 페이지7.

학습실페이지는실험하기 토론하기 문제해결을위한협동, ,

학습실로구성되어있는데 청소년물질남용예방을교육목표,

와내용을모듈을개발하여제공하고있다 학습방법에는실험.

과토론이있는데청소년대상자들간의문제해결을위한협동

학습도가능하도록하였다 실험하기에는금연을위하여담배.

가얼마나유해한지를실험을통해서직접느낄수있도록하였

고토론하기에서는정상인과마약중독자의스캔사진을제시하

면서토론하도록하였다 여기서개발된학습모듈은청소년들.

의학교교육과가정교육에서도이용될수있을것이며과학,

체육등범교과적으로활용할수도있고특별활동 단체수련활,

동등과외활동을통해활용할수있도록하였다 이들페이지.

는모두향후지속적으로업데이트 시켜나갈수있도(update)

록하였다(Figure 2-9).

부모님 방 페이지8.

부모님방에는물질남용조기발견하기 양육방식 대화법, , ,

칭찬법 규율정하기격려 허용 금지 올바른꾸짖기 지시, ( , , ), ,

법 감정조절법 갈등해소법 자녀를망치는법등으로하부메, , ,

뉴를구성하였다 청소년들의정신건강에가장큰영향을주게.

되는부모가자녀를물질로부터보호하고올바른양육과지도

를위한방법들을상세하게설명하였다.

양육방식페이지에서는권위주의적양육방식 허용적양육,

방식 민주적양육방식의방법과각양육방식이자녀에게미치,

는영향에대하여설명하고있다 대화법페이지에서는경청하.

기 속마음알아내기 공감하기 설교하지않기 함께의논하, , , ,

기 참아주기등자녀와의원만한대화방법을쉽게동영상으로,

알려준다 칭찬법페이지에서는자녀에대한칭(Figure 2-10).

찬을효율적으로하는방법에대하여설명하고있고 그외에도,

각페이지마다효율적인규율정하기방법 자녀가잘못을한,

경우바람직한꾸짖기방법 올바른지시법 부정적인감정의, ,

효율적인조절방법에대해서도교육하고있다 또한갈등해소.

법페이지에서는자녀와의갈등해소법으로생각하기 경청하-

기 대화하기 효과적인갈등해결방법찾기의 단계로자세히- - 4

안내하고있다 자녀를망치는법페이지에서는부모가반드시.

하지말아야할중요한행동들을역설적으로설명하여강조하

고있다.

자료실 페이지9. /도움이 되는 기관 페이지

자료실페이지는물질남용의예방과관리에도움이되는책

과비디오테이프에대한안내및정보제공한다 도움이되는.

기관페이지에서는자가진단후보다자세한검사나상담을원

하는경우 혹은물질남용정도가심각하여전문적인치료를,

받아야할경우편안하게이용할수있도록관련기관에대한

정보를제공하였다 관련사이트에서는도움이되는국내및.

외국인터넷사이트에대한정보제공및바로홈페이지로접속

할수있도록링크시켜손쉽게지지체계를이용할수있도록

구성하였다.



대화방 페이지10.

청소년들끼리정보교환과상호지지를위한고민나누기와공

개일기를마련하였다 공개일기는다른친구들에게자신의글.

을공개하여서로정보를공유할수있도록하였고공개일기를

읽고친구들이격려와지지를보낼수있어자조그룹의역할을

하도록운영할것이다 또한고민나누기에서는청소년들의고민.

이나궁금하게여기는여러가지사항에대하여연구자및친구

들과상호작용할수있도록문답형식의게시판기능을사용할

수있도록하였다 게시판에서글을올린사람은작성암호를기.

입할수있고 추후많은양의데이터발생을막기위하여글쓴이,

는암호를통하여자신이게시한글을수정할수있는기능도첨

가하였다 게시판은연구자가통합관리자모듈을통하여쉽게.

관리하고정리할수있도록작성되어있으며 이게시판기능은,

를이용하여 화하여데이터를효율적으로관리할수있도ASP DB

록제작하였다 본프로그램에서는 와 기술을이. WindowNT ASP

용하여기존의게시판보다빠르게엑세스할수있으며 각기능,

에따라모듈화하였기때문에게시판의유지보수가보다용이하

다 아울러하나의소스로서여러개의게시판을생성관리할수.

있고각게시판내용에대하여글쓴이 제목 내용등의특정단어, ,

를검색할수도있도록제작하였다(Figure 2-11).

마이 페이지11. (my page)

이페이지는이연구에서개발한전문가시스템의핵심적인설

계중하나로서각대상자마다진단교실의 단계를통하1, 2, 3, 4

여저장된진단검사 중단교실및재발방지교실의결과내용을,

모두개인별로저장하여스스로자신의변화를관찰하고지속적

으로관리할수있도록한다 대상자가입력한모든자. 료를날짜

별로서브를저장하고언제든지제공받을수있도록데이터베

이스를저장하고관리하도록설계하였다(Figure 2-12).

논 의IV.

본연구는사용자중심설계를이용하여우리나라청소년들

에게적합하고실질적으로도움이되는청소년정신건강관리

를위한건강정보서비스시스템을개발하고자하였다 이를위.

하여청소년정신건강관련자료및프로그램분석연구 청소,

년정신건강문제실태및요구도파악을위한양적질적연구,

전문가협의회를통한문제발굴및해결전략탐색 프로그램의,

내용구성 시스템설계및제작 평가및수정보완 전산망구, , ,

축및시스템탑재의과정을거쳤다.

지금까지국내에서는컴퓨터를이용한정신건강관리에대한

연구는본연구자가수행한연구(Bae, 2004-a, 2004-b, 2007)

이외에는찾아볼수없었으나 외국의경우이미많은연구결과,

들에서컴퓨터를이용한건강관리가효과적이란사실을밝히고

있고 특히 이나인터넷홈페이지등컴퓨터를이용한, CD-ROM

중재가효과적임을밝히고있다(Cristensen, Griffiths, Korten,

특히우리Brittliffe, &Groves, 2004; Proudfoot et al., 2003).

나라는초등학생부터대학생까지 95%이상이컴퓨터를사용할

수있고 인터넷을이용하는청소년의 가온라인으로영, 34.5%

양 건강및식생활에관한정보를습득한경험이있다고한다,

이처럼어디서든쉽(KoreaNational Statistics Office, 2001).

게자신이원하는정보를구할수있는인터넷은건강교육에있

어서도새로운매체로서청소년들의흥미를유발할수있고 이,

를활용한올바른정보제공과중재는청소년들의물질남용예

방과관리에도도움을줄수있을것이다.

특히본연구에서개발된시스템은지금까지의웹사이트와

는달리전문가시스템설계를적용함으로써대상자의개인별

특성을근거로한지능형온라인진단과각대상자에게가장

적합한독특한경로로중재를제공한다 청소년대상자가자신.

의데이터를입력하면물질사용정도와물질남용에영향을미

치고있는고위험관련요인을통계처리하여알려주고 각대,

상자의진단결과와적절한중재법을전문가시스템의판단경

로로연계시켜제시해준다 즉 인공지능형진단시스템을통. ,

하여 단계진단과정에서개인별입력자료에대한회1, 2, 3, 4

귀분석을통하여각대상자에게음주 흡연 약물사용동기에, ,

가장큰영향을주는고위험변수들을찾아내서우선순위별로

가지를제시함으로써정신사회적접근을통한근본적인문제5

점발굴과해결점을제시한다 아울러대상자의물질남용정도.

에대한진단결과에따라각대상자에게가장적합한대처방안

을전문가시스템의경로로연결하여보다효율적이고개별화

된처방을제공되며 대상자가입력한자료는마이페이지, (my

에축적되어자신의데이터를근거로지속적인관리를받page)

을수있게된다 따라서청소년들이가정이나학교에서시간과.

장소에구애받지않고웹을통하여물질남용에대한정확하고

체계적인정보를제공받고 마이페이지 에축적되는, (my page)

자신의데이터를근거로지속적인관리를받을수있는보다

이상적인시스템이라고생각된다.

또한지금까지간호학분야에서는적용되지못했던사용자중

심설계 를이용하여프로그램의최종사(user-centered design)

용자인청소년들뿐아니라보호자인학부모와교사를포함한전

Vol. 18, No. 2, 2009 127


문가들의요구도와의견이반영된청소년정신건강관리지원시

스템을개발함으로써 최근우리사회에문제가되고있는청소,

년물질남용문제를해결하고정신건강을증진하고자하였다는

점에서의의가있다고생각한다 따라서본연구에서개발된시.

스템은청소년들과부모의요구도에보다부합되어적용가능성

이높고정신건강관리에실효를거둘수있을것으로기대된다.

아울러본시스템을이용한대상자들이각각의문항에대하

여응답한빈도를숫자와그래프로나타내주고 대상자가응답,

함과동시에자동적으로통계분석되어데이터베이스화되어

저장되며 사정자료를결과분석표로제시할수도있도록하여,

이분야의추후연구에기초자료로이용될수있다.



결론 및 언V.

본연구에서개발된시스템은청소년물질사용에대한진단,

교육 중재프로그램으로구성되어있으므로누구나자신의문,

제를평가하고예방하거나해결하기위하여편리하게활용할

수있을것이다 본시스템을통하여중 고등학교에재학중인.

청소년들이누구나정규적으로시간을할애하여 병원을방문,

해야하는번거로움없이가장편안한시간과장소를선택하여

컴퓨터통신망을통하여물질남용을스스로예방하고관리할

수있을것이다 따라서청소년들의시간적 경제적부담을경. ,

감시킬수있을뿐아니라정확하고올바른지식과정보의제공

으로물질남용문제의예방과관리는물론문제가발생한경우

적절한시기에전문의료기관과의연계를통하여보다체계적

인관리가가능함으로써 효율적인 차예방체계로지원, 1, 2, 3

될수있을것이다.

본연구에서개발된시스템은정신병원이나지역사회정신

보건센터에서물질남용문제를가진청소년의치료와재활뿐

아니라일선학교에서중 고등학생들을대상으로하는보건

교육매체로도활용할수있을것이다 또한지역정신전문간.

호사 가정간호사 보건교사 사회복지사 상담치료사등실제, , , ,

로청소년들과접하게되는많은의료인들의물질남용사정과

진단및중재프로그램으로도활용될수있을것이다.

본시스템은대상자의응답내용이자동적으로통계분석되

어데이터베이스화되어저장되고웹을통하여자료를결과분

석표로제시한다 따라서본시스템의지속적인운영을통하여.

이분야의추후연구에기초자료로도제공될수있어청소년

정신건강영역의연구발전에도기여할수있을것이다 아울러.

추후연구로서본시스템을웹에서지속적으로운영하고청소

년들의물질남용예방과치료에미치는효과를검정하여 정신,

건강영역에있어서건강정보서비스시스템의적용가능성을

입증함으로써정신간호학분야에서의간호정보시스템개발을

확대하자고한다.

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