がん登録届出実務について（１）

１．届出対象

２．届出候補見つけ出し

３．診断日

４．届出票の作成例示

東京都地域がん登録室 1

平成28年度東京都がん登録説明会 資料2-1

１．届出対象

①原発部位で届出

②入院・外来を問わず、当該腫瘍に対して、

自施設を初診し、診断あるいは治療の対象（経

過観察を含む）となった腫瘍を届出

③届出対象となった腫瘍を、１腫瘍１届出の形

で届出

2

④ＩＣＤ－Ｏ－３における性状コード２もしくは３

／２上皮内癌または／３悪性・原発が対象

[ＩＣＤ－Ｏ－３の性状コード] [ＩＣＤ－１０] ／０ 良性 Ｄ１０－Ｄ３６

／１ 良性・悪性の別不詳 Ｄ３７－Ｄ４８

／２ 上皮内癌 Ｄ００－Ｄ０９

／３ 悪性・原発 Ｃ００－Ｃ９６

Ｄ４５ 真正赤血球増加

Ｄ４６ 骨髄異形成症候群

Ｄ４７．１ 慢性骨髄増殖性疾患

Ｄ４７．３ 本態性血小板血症

3

⑤例外（その１） 脳腫瘍（頭蓋内腫瘍）、中枢神経系腫瘍は良性（性状 コード／０）、良性・悪性の別不詳（性状コード／１）であっ ても届出対象

⑥例外（その２） 消化管間質腫瘍（ＧＩＳＴ）全て 形態コード ８９３６については／０も含む

⑦例外（その３） 境界悪性（良性・悪性の別不詳 性状コード／１）の卵巣 腫瘍の一部も届出対象 ※④～⑦は全国がん登録届出マニュアル２０１６ Ｐ２参照

4

参考 ＩＣＤ－１０とＩＣＤ－Ｏ－３

■ＩＣＤ－１０とは

腫瘍に限らず全ての疾患、傷害、死因の分類

■ＩＣＤ－Ｏ－３とは

腫瘍（新生物）のためにつくられた分類

腫瘍の局在（部位）と形態診断（病理組織診

断）の組み合わせで用いる

5

ＩＣＯ－Ｏ－３のコード構造 ■局在コード（Ｔ分類・４桁コード）

Ｃ♯♯．♯

■形態コード（Ｍ分類・６桁コード）

（Ｍ‐）♯♯♯♯／♯♯

■完全なコード構造は１０桁コード

局在コード＋形態コードで表す

Ｃ♯♯．♯ （Ｍ‐）♯♯♯♯／♯♯

6

＜局在コードの構造＞

Ｃ♯♯．♯ Ｃ３４．１ 臓器・組織 詳細部位

＜形態コードの構造＞

（Ｍ‐）♯♯♯♯／♯♯ （Ｍ‐）８０７０／３３

腫瘍/細胞型 性状 分化度など

＜完全なコードの構造＞

Ｃ３４．１ （Ｍ‐）８０７０／３３

肺 上葉 扁平上皮 原発悪性 低分化

7

登録候補ＩＣＤ－１０ リスト その１ 届出が必須となる

ＩＣＤ－１０（又は標準病名）コードにより届出

対象見つけ出しの参考となる

院内がん登録支援 HP内 運用マニュアル

【casefinding_関連ICDコード(PDF)】

表１ がん登録の対象となるICD-10コード（対象コード）

8

登録候補ＩＣＤ－１０ リスト その２ 届出対象となる可能性がある

ＩＣＤ－１０（又は標準病名）コードにより届出

対象となる可能性のある病名の見つけ出しの参考と

なる

院内がん登録支援 HP内 運用マニュアル

【casefinding_関連ICDコード(PDF)】 表２ がん登録の対象となる可能性のある候補に

対応したICD-10コード（候補コード）

9

２．届出候補見つけ出し（Ｃａｓｅｆｉｎｄｉｎｇ）

①「がんに関連した情報」を病院の情報システム等で確認

・レセプト病名（病名コードがＣコードや一部の

Ｄコード）

・病理組織名

・病名と病理の補完として、抗がん剤、放射

線治療、内視鏡、手術記録がある

（基本は病名と病理の２情報）

10

②システムで抽出できない場合

・入院は退院時要約

・病理組織報告書

・外来は医師からの連絡

※届出候補見つけ出しは確立されていないのでは

③「いつ」見つけ出し、登録を行うか

・初診情報発生後、毎月行い、一定期間（４

～５か月程度といわれている）をおいて届出

情報を診療録から作成

11

④誰が見つけ出しを行うか

・医師による見つけ出し

・医師による見つけ出しをベースに、がん登録担当者が見つけ出し漏れを把握

・がん登録担当者による腫瘍見つけ出しの後に

医師への確認

・腫瘍見つけ出しから登録情報の抽出まで、が

ん登録担当者が行う

12

３．診断日

①自施設での診断

当該腫瘍の初回治療前に行われた、診断目

的の検査のうち、確からしい検査を行った場合

⇒検査を行った日（検体を採取した日）

※確からしい検査

診断のうち最も番号の小さな検査

（全国がん登録届出マニュアル Ｐ３５参照）

13

②他施設での診断

当該腫瘍の初回治療前に行われた、診断目

的の検査のうち、確からしい検査を、自施設受

診前に他施設で実施された場合

⇒当該腫瘍の診療のために、初めて自施設

を受診した日（当該腫瘍初診日）

14

診断日は

①自施設での診断のときは、検査を行った日

（診断施設は、自施設診断）

②他施設での診断のときは、当該腫瘍初診日

（診断施設は、他施設診断）

15

４．届出票の作成例示

（例１）から（例４）まで、資料2-2 のとおり

16

17

４　届出票の作成例示（例１）乳癌（左Ｃ領域・硬癌）、進展度：限局

⑧ 側性 ２．左

⑨ 原発部位乳房Ｃ領域（乳房上外側４分の１）

Ｃ５０．４

⑩ 病理診断硬癌

発見 術 前 外 科 化 学 （Ｓｃｉｒｒｈｏｕｓ　carcinoma）診 断 化 学 ８５００／３３

経緯 療 法 手 術 療 法 療 法⑬ 診断根拠

１．原発巣の組織診⑭ 診断日

紹 介 紹 介 ・Ａ病院：2016.01.10・Ｂ病院：2016.02.10・Ｃ病院：2016.04.10

⑪ 自施設診断 ⑫ 治療施設 2 ⑱～ 初回治療 化学療法 ⑮ 発見経緯１．がん検診・健康診断・人間ドックでの発見例

⑪ 他施設診断 ⑫ 治療施設 3 ⑱～ 初回治療 外科手術、放射線療法⑯ 進展度

４１０．限局⑪ 他施設診断 ⑫ 治療施設 3 ⑱～ 初回治療 化学療法

⑰ 進展度・術後病理学的６６０．手術なし・術前治療後

当該腫瘍に対して初めて計画された一連の治療

Ｃ病院

4/10

Ａ病院

Ｂ病院

組織診

放射線

Ｃ病院Ｂ病院Ａ病院

1/10 2/10がん検診

18

（例２）大腸癌（Ｓ状結腸・低分化腺癌）、進展度：遠隔転移 ⑧ 側性 ７．側性なし※Ｃ病院への紹介状では、大腸詳細部位・形態不明 ⑨ 原発部位

・Ａ，Ｂ病院 Ｓ状結腸Ｃ１８．７

・Ｃ病院 大腸Ｃ１８．９

⑩ 病理診断・Ａ，Ｂ病院 低分化腺癌

(Poorly differentiated adenocarcinoma）

８１４０／３３発見 外 科 化 学 化 学 ・Ｃ病院 悪性新生物

診 断 ８０００／３９経緯 手 術 療 法 療 法 ⑬ 診断根拠

・Ａ，Ｂ病院１．原発部位の組織診・Ｃ病院

紹 介 紹 介 ９．不明⑭ 診断日

・Ａ病院：2016.01.10・Ｂ病院：2016.04.10・Ｃ病院：2016.05.10

⑪ 自施設診断 ⑫ 治療施設 2 ⑱～ 初回治療 外科手術、化学療法 ⑮ 発見経緯・Ａ，Ｂ病院 ８．その他・Ｃ病院 ９．不明

⑪ 他施設診断 ⑫ 治療施設 3 ⑱～ 初回治療 化学療法 ⑯ 進展度・Ａ，Ｂ病院 ４４０．遠隔転移・Ｃ病院 ４９９．不明

⑪ 他施設診断 ⑫ 治療施設 4 ⑱～ 初回治療 なし ⑰ 進展度・術後病理学的・Ａ病院 ４４０．遠隔転移・B病院 ６６０．手術なし・Ｃ病院 ６６０．手術なし

Ｂ病院

Ｃ病院

緩和ケア

経過観察

Ａ病院 Ｂ病院 Ｃ病院

Ａ病院

当該腫瘍に対して初めて計画された一連の治療

1/10 4/10 5/10自覚症状 組織診 肝転移に対して

19

（例２－１）大腸癌（Ｓ状結腸・低分化腺癌）、進展度：遠隔転移 ⑧ 側性 ７．側性なし※Ｃ病院への紹介状では、大腸詳細部位・形態不明 ⑨ 原発部位

・Ｂ病院 Ｓ状結腸Ｃ１８．７

・Ｃ病院 大腸Ｃ１８．９

⑩ 病理診断・Ｂ病院 低分化腺癌

(Poorly differentiated adenocarcinoma）

８１４０／３３・Ｃ病院 悪性新生物８０００／３９

発見 外 科 化 学 化 学 ⑬ 診断根拠診 断 ・Ｂ病院

経緯 手 術 療 法 療 法 １．原発部位の組織診・Ｃ病院９．不明

⑭ 診断日紹 介 紹 介 ・Ｂ病院：2016.04.10

・Ｃ病院：2016.05.10

⑮ 発見経緯・Ｂ病院 ８．その他

届出なし（診断日が２０１５年１２月２０日のため） ・Ｃ病院 ９．不明⑯ 進展度

・Ｂ病院 ４４０．遠隔転移⑪ 他施設診断 ⑫ 治療施設 3 ⑱～ 初回治療 化学療法 ・Ｃ病院 ４９９．不明

⑰ 進展度・術後病理学的・B病院 ６６０．手術なし

⑪ 他施設診断 ⑫ 治療施設 4 ⑱～ 初回治療 なし ・Ｃ病院 ６６０．手術なし

当該腫瘍に対して初めて計画された一連の治療

Ａ病院

Ｂ病院

2016年1/1

Ｃ病院

自覚症状

Ｂ病院Ａ病院

肝転移に対して

5/10組織診

Ｃ病院

緩和ケア

経過観察

1/1512/20 4/10

20

（例３）原発部位不明、形態不明※臨床診断でがんと確定診断

⑧ 側性 ９．不明

⑨ 原発部位原発部位不明Ｃ８０．９

発見 経 過診 断 ⑩ 病理診断

経緯 観 察 悪性新生物８０００／３９

⑬ 診断根拠紹 介 ６．臨床診断

⑭ 診断日・Ａ病院：2016.01.10・Ｂ病院：2016.02.10

⑪ 自施設診断 ⑫ 治療施設 2 ⑱～ 初回治療 なし⑮ 発見経緯

８．その他⑪ 他施設診断 ⑫ 治療施設 4 ⑱～ 初回治療 なし

⑯ 進展度４９９．不明

⑰ 進展度・術後病理学的６６０．手術なし・術前治療後

Ａ病院

Ｂ病院

自覚症状

Ｂ病院

緩和ケア

Ａ病院

1/10 2/10臨床診断

21

（例４）乳癌（左Ｃ領域・硬癌）、進展度：限局

⑧ 側性 ２．左

⑨ 原発部位乳房Ｃ領域（乳房上外側４分の１）

Ｃ５０．４

⑩ 病理診断発見 術 前 外 科 化 学 硬癌

診 断 化 学 （Ｓｃｉｒｒｈｏｕｓ　carcinoma）経緯 療 法 手 術 療 法 療 法 ８５００／３３

⑬ 診断根拠１．原発巣の組織診

紹介 紹介 紹 介 ⑭ 診断日・Ａ病院：2016.01.10・Ｂ病院：2016.01.15・Ｃ病院：2016.05.10

⑪ 自施設診断 ⑫ 治療施設 3 ⑱～ 初回治療 外科手術、放射線療法⑮ 発見経緯

１．がん検診・健康診断・⑪ 他施設診断 ⑫ 治療施設 2 ⑱～ 初回治療 化学療法 人間ドックでの発見例

⑯ 進展度⑪ 他施設診断 ⑫ 治療施設 3 ⑱～ 初回治療 化学療法 ４１０．限局

⑰ 進展度・術後病理学的６６０．手術なし・術前治療後

当該腫瘍に対して初めて計画された一連の治療

Ｂ病院

Ｃ病院

1/15

Ａ病院 Ｂ病院 Ｃ病院

Ａ病院

放射線

Ａ病院

1/10 5/10がん検診 組織診

2/10