Материалы xi Ежегодного Всероссийского Конгресса по...

Материалы XI Ежегодного

Всероссийского Конгресса по инфекционным болезнямс международным участием

Москва, 1–3 апреля 2019 г.

Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы

УДК 616.9(082)

ББК 55.1я4

И74

Издано в Российской Федерации по решению Организационного комитета ХI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием «Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы».

Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы: сборник трудов XI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием, г. Москва, 1-3 апреля 2019 года / под ред. академика РАН В.И.Покровского –. М: «Медицинское Маркетинговое Агентство», 2019. – 260 с.+ цветная вкладка.

ISBN 978-5-9905908-4-7

В сборнике трудов ХI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием «Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы» (г. Москва, 1-3 апреля 2019 года) представлены результаты научных исследований российских и зарубежных ученых в области инфекционных болезней.

Значительное место уделено вопросам изучения этиологии, эпидемиологии, патогенеза и клинических особенностей, лабораторной и инструментальной диагностики широкого круга инфекционных болезней. Рассмотрены новые подходы к их лечению и профилактике.

Предназначено для научных работников, врачей широкого круга специальностей (врачи инфекционисты, терапевты, педиатры, эпидемиологи, вирусологи, бактериологи, фтизиатры, гастроэнтерологи, пульмонологи, общей практики, и др.), аспирантов и студентов медицинских учебных заведений.

УДК 616.9(082)

ББК 55.1я4

Издатель тезисов ООО «ММА» не несет ответственности за оформление материалов, предоставленных авторами.

ISBN 978-5-9905908-4-7 © Оформление. «Медицинское Маркетинговое Агентство», 2019

И74

2

Организационный комитет Конгресса

Сопредседатели

Попова А.Ю. Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, д.м.н., профессор

Покровский В.И. Председатель правления Национального научного общества инфекционистов, советник директора ФБУН «Центральный научно- исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, академик РАН

Заместители сопредседателей

Лобзин Ю.В. Директор ФГБУ «Детский научно-клинический центр по инфекционным болезням» Федерального медико-биологического агентства, заместитель председателя правления Национального научного общества инфекционистов, д.м.н., профессор, академик РАН

Малеев В.В. Заместитель председателя правления Национального научного общества Инфекционистов, советник директора ФБУН «Центральный научно- исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, д.м.н., профессор, академик РАН

Каганов Б.С. Заместитель председателя правления Национального научного общества инфекционистов, член-корреспондент РАН

Чле ны ор га ни за ци он но го ко ми те та

Акимкин В.Г.Брагина И.В.Брико Н.И.Волчкова Е.В.Галимзянов Х.М.Горелов А.В.Дятлов И.А.Ежлова Е.Б.

Жданов К.В.Зверев В.В.Кожевникова Г.М.Куличенко А.Н.Кутырев В.В.Литвинов В.И.Малинникова Е.Ю.Михайлов М.И.

Петров В.А.Покровский В.В.Сергиев В.П.Тотолян А.А.Тутельян А.А.Тутельян В.А.Усенко Д.В.Ющук Н.Д.

Время и место проведения Конгресса1–3 апреля 2019 годаМосква, пл. Европы, 2, Гостиница «Рэдиссон Славянская»

Соорганизаторы Конгресса

• Национальное научное общество инфекционистов• Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора• Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека• Национальная Ассоциация диетологов и нутрициологов• Федерация педиатров стран СНГ

Материалы XI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием

4

Начальное снижение вирусной нагрузки и частота ответа в зависимости от исходной вирусной нагрузки у пациентов, получавших долутегравир и ламивудин, в сравнении с получавшими долутегравир и тенофовира дизопроксила фумарат/эмтрицитабин: объединенные результатыJoseph Eron1, Chien-Ching Hung2, Jean-Guy Baril3, Jihad Slim4, Vicen4 Falc5, Johannes Bogner6, Franco Maggiolo7, Anthony Mills8, Jörg Sievers9, Choy Y. Man10, Alexander Currie11, Mark Underwood10, Allan Tenorio10, Keith A. Pappa10, Brian Wynne10, Justin

1Университет Северной Каролины, Чапел Хилл, США;

2Национальная университетская больница Тайваня, Тайбей, Тайвань;

3Медицинская клиника Латинского квартала, Монреаль, Канада;

4Медицинский центр Св. Михаила, Ньюарк, США;

5Больница Валь д’Эброн, Барселона

Актуальность. По данным 48 недель в исследованиях GEMINI-1 и GEMINI-2 (NCT02831673 и NCT02831764) двухкомпонентный режим (2КР) долутегравир (DTG) и ламивудин (3TC) обладал не меньшей эффективностью по сравнению с трехкомпонентным режимом (3КР) DTG и тенофовира дизопроксила фумарат/эмтрицитабин (TDF/FTC) в достижении РНК ВИЧ-1 в плазме 100 000 коп/мл.

Методы. Участники были рандомизированы 1:1 в груп-пы DTG 50 мг + 3TC 300 мг 1 раз в сутки или DTG 50 мг + +TDF 300 мг/FTC 200 мг 1 раз в сутки. Первичной конеч-ной точкой была доля участников с РНК ВИЧ-1 100 000 коп/мл была высокой, однородной в различных группах, включая ВН >400 000 коп/мл, и сход-ной с 3КР. Эти данные демонстрируют высокую эффек-тивность DTG+3TC, аналогичную стандарту лечения (3КР).

DTG в сравнении LPV/r (DAWNING): эффективность в зависимости от резистентности к НИОТ и выбора второй линии НИОТDannae Brown1, Ruolan Wang2, Mark Underwood2, Judy Hopking3, Maria Nascimento4, Michael Aboud4, Jörg Sievers4, Alistair Pace4

ВииВ Хелскер, Эбботсфорд, Австралия

Актуальность. DAWNING – это исследование не меньшей эффективности, сравнивающее режим долуте-гравир (DTG) + 2 нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ) с режимом лопинавир/ритонавир (LPV/r) + 2 НИОТ у инфицированных ВИЧ-1 взрослых с неудачей терапии первой линии (РНК ВИЧ-1 ≥400 коп/мл), содержавшей ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы + 2 НИОТ.

Методы: Участники были рандомизированы 1:1 на получение открытого лечения DTG или LPV/r + 2 НИОТ (на выбор исследователя), включая хотя бы один полно-стью активный НИОТ по данным теста на резистент-ность на скрининге, на протяжении 52 нед. Первичной конечной точкой была доля участников с РНК ВИЧ-1


5

ТАМ принимали зидовудин (AZT). Среди участников, по-лучавших 3TC или FTC в присутствии M184V/I, 85% в группе DTG в сравнении с 72% в группе LPV/r имели РНК ВИЧ-1


6

Созакского районов в возрасте 1–80 лет. В результате проведенного исследования установлено наличие IgG сыворотке крови здоровых людей у 6,78% жителей Туркестанского, и у 4,04% жителей Созакского районов. Чаще антитела выявлялись в возрастных категориях 18– 30, 31–40, 51–60 лет в Туркестанском, и 41–50, 51–60 лет в Созакском районах. Среди обследованных меди-цинских работников серопревалентность к вирусу ККГЛ установлена в 3,58% (n = 195), и в 3,88% (n = 103) случаев, соответственно в Туркестанском и Созакском районах. Доля медработников среди серопозитивного населения составила 23,08%, и 36,36% соответственно в Туркестанском и Созакском районах. Вывод: достаточно высокий процент выявления IgG у населения отдельных районов Туркестанской области свидетельствует о широ-ком распространении ККГЛ и большой частоте стертых, субклинических, без геморрагических проявлений форм заболевания.

Коллективный иммунитет к вирусу кори у медицинских работников и студентов медицинских колледжей в Республике Татарстан Авдонина Л.Г.2, Патяшина М.А.2, Исаева Г.Ш.1,3, Тюрин Ю.А.1,3, Решетникова И.Д.1,4, Куликов С.Н.1,4, Юзлибаева Л.Р.2, Григорьева Т.В.1, Хакимов Н.М.3

1ФБНУ «Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека», Казань;

2Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан;

3ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ»;

Заболеваемость корью в Республике Татарстан не ре-гистрировалась с 2006 г., но начиная с 2012 г. и по насто-ящее время, отмечено ухудшение эпидемиологической ситуации по этой инфекции.

Цель исследования состояла в изучении коллективно-го иммунитета к кори в группах риска – медицинские ра-ботники, студенты медицинских колледжей городов ре-спублики Татарстан.

Материалы и методы. Иммуноферментным методом анализа изучали интенсивность иммунитета против кори на 1107 образцах сыворотки медицинских работников из 19 лечебно-профилактических учреждений городов и не-которых областей Республики Татарстан, а также у 619 студентов медицинских вузов и колледжей.

Результаты. Было установлено, что из 480 медицин-ских работников 363 (75,63 ± 2,253%) были серопозитив-ными к вирусу кори, а 117 (24,38 ± 3,969%) – серонегатив-ными. Охват вакцинацией и ревакцинацией против кори среди выборочной группы медицинских работников не достиг уровня 93% (84,38 ± 1,665%), что не предотвраща-ет вспышку кори среди этой группы.

Результаты исследования антител к вирусу кори среди студентов медицинских вузов и колледжей Республики Татарстан показал, что доля серонегативных лиц к вирусу кори среди учащихся в крупных городах Республика Татарстан в 2016 г. составила 52,35 ± 2,99%, а в 2017 году – 42,32 ± 2,995%. Доля студентов, которые были се-ронегативными в отношении вируса кори в течение двух лет исследования (2016–2017 годы), в среднем составля-ла 45,07 ± 2,979%.

Полученные результаты указывают на необходимость продолжения проведения исследований по изучению коллективного иммунитета к кори в данной группе риска, с последующей иммунизацией не иммунных лиц без ограничения по возрасту, и продолжения стратегии вакцинации.

Молекулярно-генетические особенности эпидемически опасных штаммов Vibrio cholerae О1 биовара Эль Тор, выделенных в межэпидемический периодАгафонов Д.А., Альхова Ж.В., Агафонова Е.Ю., Ливанова Л.Ф., Смирнова Н.И.

Федеральное Казенное Учреждение Здравоохранения «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», Саратов, РФ

В 2010 году в Крыму (г. Ялта) из поверхностных водо-емов были выделены штаммы V. cholerae О1 серогруппы биовара Эль Тор, содержащие в своем геноме весь набор ключевых генов патогенности, являющихся генетически-ми маркерами эпидемически опасных штаммов – гены tcpA и ctxAB, кодирующие основную субъединицу токсин-корегулируемых пилей (TCP) и холерный токсин (CT), не-обходимые для колонизации тонкого кишечника и разви-тия профузной диареи. Однако случаев заболевания хо-лерой среди людей в этот период зафиксировано не было. В связи с этим, представляет интерес изучение ви-рулентных и молекулярно-генетических свойств этих штаммов для понимания их эпидемической значимости.

В ходе ПЦР-анализа этих штаммов было подтверждено присутствие ключевых генов патогенности ctxA и tcpA. При заражении модельных животных этими штаммами не на-блюдалось типичной для холеры картины, что указывает на их авирулентность. При определении продукции холерного токсина иммуноферментным методом был установлен крайне низки уровень его продукции у штаммов – 0,01–0,023 мкг/мл. Далее был проведен сравнительный анализ нуклеотидных последовательностей полных геномов двух авирулентных штаммов из Ялты и клинического штамма V. cholerae биовара Эль Тор, выделенного во время эпидемии холеры (2011 г.). Были изучены основные структурные (ctxAB, tcpA) и регуляторные (toxT, toxR, tcpP, tcpH, aphA) гены, связанные с патогенностью. Оказалось, что нуклео-тидные последовательности основных генов патогенно-


7

сти – ctxAB и tcpA были идентичны таковым у высоковиру-лентного клинического штамма V. cholerae О1 серогруппы биовара Эль Тор. Большинство регуляторных генов также не имели структурных изменений. Вместе с тем, в отличие от клинического изолята, в глобальном регуляторном гене toxR авирулентных штаммов была обнаружена делеция одного нуклеотида (Т) в позиции 356, которая привела к сдвигу рамки считывания и образованию стоп-кодона.

Таким образом, авирулентность исследованных штам-мов, имеющих в геноме весь набор генов патогенности, является следствием отсутствия продукции белка ToxR, являющегося регулятором различных генов патогенности холерного вибриона.

Современные аспекты клещевого энцефалита в Иркутской областиАитов К.А., Малов И.В., Хабудаев В.А., Бурданова Т.М., Лемешевская М.В., Малов С.И., Орлова Л.С., Макарова С.В., Пустогородская Н.Г., Леоненко В.В., Котова И.В., Квашенкина И.А., Серых Л.Н., Леонова Е.С.

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет», Иркутск

Территория Иркутской области является эндемичной не только по клещевому энцефалиту, клещевому борре-лиозу и клещевому риккетсиозу, но и по другим иксодо-вым трансмиссивным инфекциям, передаваемым иксодо-выми клещами. В последние годы здесь установлено на-личие природных очагов таких инфекций как эрлихиоз, анаплазмоз и бабезиоз.

В период с 2014 по 2017 гг. под нашим наблюдением на стационарном обследовании и лечении в Иркутской об-ластной инфекционной клинической больнице находи-лись 87 больных КЭ. Наибольшее число больных зареги-стрировано в 2016 году – 32 (36,8%) случая. Среди боль-ных преобладали мужчины – 77,6%, женщин – 22,4%. Преобладающее число заболевших были в возрасте от 21 до 40 лет (62,3%). Среди пациентов преобладали не рабо-тающие (30%). В 80% случаев установлено самостоятель-ное удаление клеща. Чаще всего обстоятельством при-сасывания клеща был отдых в лесу (54%). Нами было установлено, что наиболее часто присасывание клеща происходило в направлении байкальского тракта (20,5%). Пик активности клещей приходится на июнь месяц 48 (55,1%) случай. Анализ инкубационного периода показал, что на территории Иркутской области он в среднем со-ставил 17,5 ± 5,6 дней. При этом максимальная инкубация равнялась 38 дням и минимальная – 3 дням.

Изучение клинических форм показало, что наиболь-шее число больных КЭ поступали в стационар с менинге-альной формой болезни – 46 (52,8%) человек. На втором месте – лихорадочная форма инфекции у – 42 (48,2%) больных. В 13,8% случаев (12 чел.) диагностировали оча-говые формы КЭ. Лихорадочная форма инфекции в 87% случаев имело среднетяжелое течение. Для менингеаль-

ной формы КЭ было характерно преобладание среднетя-желого течения инфекции (72%). Очаговые формы КЭ также протекали преимущественно в тяжелой (63%) и среднетяжелой (37%) форме. Также в структуре очаговых форм наибольший процент занимает менингоэнцефали-тическая форма (76%).

Наряду с интоксикационным синдромом для менинге-альных и очаговых форм инфекции характерными были менингеальные знаки в 100% случаев. При этом ведущей жалобой при всех формах КЭ являлась головная боль (100,0%). Озноб имел место в лихорадочной форме в 16,0%, менингеальной форме в 11,0% и в очаговых фор-мах в 13,0% случаев. Летальный исход от КЭ регистриро-вался в одном (1,2%) случае.

Таким образом, нами установлено, что преобладаю-щей формой КЭ в Приангарье является менингеальная форма инфекции.

Проблема цитомегаловирусной инфекции у детейАйнетдинова А.Л., Пивовар О.И., Кожевина Г.И., Попова Л.Ф., Ефремова Н.Ю., Бондаренко Т.Е.

Кемеровский государственный медицинский университет, Кемерово;

Кемеровская областная клиническая инфекционная больница, Кемерово

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) повсеместно распространена, частота инфицирования взрослых в Европе может составлять 50–90%. Инфекция характери-зуется полиморфизмом клинической симптоматики от бессимптомного носительства до генерализованных форм. Является наиболее частой врожденной инфекцией. У новорожденных и детей первого года жизни ЦМВИ может протекать в виде тяжелых форм, приводящих к летальному исходу, резидуальным последствиям, инвали-дизации, нарушению качества жизни.

В течение двух лет под наблюдением в клинике нахо-дились 18 детей с цитомегаловирусной инфекцией в воз-расте от 1 мес до 4 лет. Диагноз устанавливали на осно-вании клинико-эпидемиологического метода, определе-ния анти-CMVIgM, анти-CMVIgG с учетом индекса авид-ности, обнаружения ДНК вируса в крови, ликворе, слюне, моче. Диагноз врожденной ЦМВИ установлен у каждого третьего ребенка, только у двух детей, имевших генера-лизованные формы инфекции, на этапе родильного дома. Это дети с пороками развития ЦНС, сердца и сосудов, мочевыделительной системы, желчевыводящих путей, глухотой, перенесшие менингоэнцефалит в раннем нео-натальном периоде, стойкими гематологическими изме-нениями в виде анемии, тромбоцитопении. У большин-ства детей (56%) симптоматика формировалась в возрас-те от 3 до 9 мес, что не позволяло говорить о врожденном характере инфекции. При поступлении в клинику реги-стрировали неспецифические разнообразные клиниче-ские проявления: отказ от еды, субфебрилитет или фе-


8

брилитет неясной этиологии, формирующиеся нарушения физического и нервно-психического развития, повторяю-щиеся бронхообструктивные эпизоды, упорный синдром гастроэнтероколита, мочевой синдром, гепатоспленоме-галию, лимфоаденопатию, анемию, тромбоцитопению. Полиморфизм и неспецифичность клинических проявле-ний не позволяли своевременно на предыдущих этапах оказания медицинской помощи диагностировать ЦМВИ. Дети получали лечение по поводу «кишечной инфекции», «гипотрофии», «обструктивного бронхита».

Таким образом, ЦМВИ является распространенной и грозной проблемой в детской практике. Что требует своев-ременной ее диагностики с расширением показаний для обследования детей с целью обнаружения маркеров ЦМВИ для дальнейшего назначения этиотропной терапии.

Нежелательные офтальмологические проявления у больных хроническим гепатитом С на фоне противовирусной терапииАкберова Г.Э.1, Лазаренко О.Г.1, Мингазова Г.Ф.2, Петрушкина Е.Н.2

1Казанская государственная медицинская академия – филиал РМАНПО, Казань, Россия;

2Республиканская клиническая инфекционная больница им. профессора А.Ф.Агафонова, Казань, Россия

Цель: выявить факторы риска развития офтальмоло-гических нарушений у больных хроническим вирусным гепатитом С (ХГС) на фоне противовирусной терапии (ПВТ) пегилированным α2b-интерфероном в сочетании с рибавирином.

Материалы и методы: в исследуемую группу вошли 35 пациентов ХГС, из них 21 (60%) мужчин и 14 (40%) женщин, средний возраст составил (41,1 ± 5,5) лет. Генотип 1 выявлен у 32 больных (90,9%), 2 генотип – у 1 человека (2,8%), 3 генотип – у 2 пациентов (5,7%). Больные ХГС получали ПВТ: пегилированный α2b-интерферон (пег-ИФН) в дозе 1,5 мкг/кг/неделю подкожно в сочетании с рибавирином в дозе 15 мг/кг/сут перораль-но в два приема (утром и вечером). Курс лечения соста-вил 24 недели при 2-м и 3-м генотипах и 48 недель при 1-м генотипе ВГС. Наблюдение за пациентами проводи-лось на базе Республиканской клинической инфекцион-ной больницы г. Казань с мониторингом клинико-биохи-мических и вирусологических показателей каждые 4 не-дели ПВТ.

Результаты. Офтальмологические проявления у боль-ных ХГС характеризовались многообразием клинических симптомов, в большинстве своем относящихся к синдро-му роговично-конъюнктивального ксероза (РКК). Динамическое наблюдение за больными ХГС, получавши-ми ПВТ, показало достоверное увеличение частоты субъ-ективных признаков РКК с 45,7 до 60,0% (р < 0,05). Через 6 мес после завершения ПВТ частота их снизилась до

37,1% (р < 0,05), т.е. у 14,3% больных субъективные при-знаки РКК имели преходящий характер и у 8,6% пациен-тов после завершения ПВТ не определялись. Проведенный многофакторный дисперсионный анализ позволил выде-лить наиболее значимые факторы риска развития ранних морфологических изменений заднего отрезка глаза у больных ХГС на фоне ПВТ: наличие воспалительных за-болеваний глаз до начала терапии (РКК) (45,7%), исходно высокая вирусная нагрузка (34,2%), длительность инфи-цирования более 10 лет (41,1%) и возраст пациентов старше 40 лет (75,0%).

Выводы. У больных ХГС ПВТ может усугублять оф-тальмологические нарушения, в большинстве случаев, относящихся к синдрому РКК. У части больных офтальмо-логические нарушения, связанные с ПВТ имели обрати-мый характер, а у 8,6% пациентов купировались.

Рекомбинантные аналоги фосфопротеина рр150 цитомегаловируса: получение и изучение антигенных свойствАлаторцева Г.И., Нестеренко Л.Н., Амиантова И.И., Доценко В.В., Шаталин К.Ю., Эбралидзе Л.К., Ведунова С.Л., Лавров В.Ф., Лухверчик Л.Н., Зверев В.В.

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт им. И.И.Мечникова», Москва

Диагностически значимым антигеном цитомегаловиру-са (ЦМВ) является белок тегумента – фосфопротеин рр150. Рекомбинантные антигены (рекАГ), содержащие различные фрагменты рр150, в комбинациях с антигена-ми вирусов простого герпеса 1-го и 2-го типов, ветряной оспы, краснухи и T. gondii используются для дифференци-альной диагностики герпесвирусных и TORCH-инфекций.

Целью исследований являлось получение рекомби-нантных аналогов белка тегумента рр150 ЦМВ и сравни-тельная оценка их антигенных свойств. В работе исполь-зованы биоинформационные, молекулярно-биологиче-ские, биотехнологические, биохимические и серологиче-ские методы.

В системе экспрессии E. coli получены рекомбинантные белки, содержащие слитные с β-галактозидазой E. coli фрагменты с 426 по 646 («рр150Long») и с 1045 по 1113 («рр150Short») аминокислотные остатки белка рр150 ЦМВ (штамм AD169). Антигенные свойства полученных белков исследованы методом ИФА на панели образцов «Стандарт AT-G (+/-) ЦМВ» (ЗАО "Медико-биологический союз", Россия) и на сыворотках крови пациентов с подозрением на ЦМВ-инфекцию (ЦМВИ), охарактеризованных в осно-ванной на использовании цельновирионного препарата ЦМВ тест-системе для определения авидности антител (АТ) к ЦМВ «БиоПрайм ЦМВ» (ЗАО «Биосервис», Россия) (n = 62). Все 20 положительных образцов стандартной па-нели содержали высокоавидные IgG-АТ к натуральному


9

антигену ЦМВ, 80% из них были положительными к полу-ченным рекАГ. Во всех отрицательных образцах панели не выявлено специфических IgG-АТ ни в наборе «БиоПрайм ЦМВ», ни в реакциях с рр150Long и рр150Short. 15 (24,2%) образцов с подозрением на ЦМВИ не содержали АТ ни к ЦМВ, ни к рекАГ. В 41 (87,2%) образце выявлены IgG- и IgM-АТ к антигену «рр150Short» с коэффициентом позитив-ности (КП) от 2,9 до 3,8 и от 2,72 до 4,8, к антигену «рр150Long» – с КП от 2,7 до 4,9 и от 2,4 до 5,1, соответ-ственно. В 4 (8,5%) образцах, содержащих низкоавидные АТ к ЦМВ, и в 6 (12,8%) образцах, содержащих высокоа-видные АТ к ЦМВ, АТ к рекАГ не выявлено.

Таким образом, показано взаимодействие рекАГ, со-держащих неперекрывающиеся фрагменты рр150 ЦМВ, со специфическими IgG- и IgM-АТ, что свидетельствует о целесообразности их одновременного применения в диа-гностических тестах. Возможно, полученные рекАГ более специфичны по сравнению с натуральным антигеном ЦМВ вследствие отсутствия в их составе эпитопов, перекрест-но реагирующих с антигенами других герпесвирусов.

Критерии и классификация эндемичности территорий по Конго-Крымской геморрагической лихорадке в условиях Туркестанской областиАлиев Д.С., Абуова Г.Н., Бердалиева Ф.А., Джанабаев Р.Т., Ерманова С.А.

Южно-Казахстанская медицинская академия, Шымкент, Казахстан;

Международный Казахско-Турецкий Университет им. Х.А.Ясави, Шымкент, Казахстан

В силу специфических особенностей Конго-Крымской геморрагической лихорадки (ККГЛ) как природно-очаговой болезни, согласно действующих в Казахстане нормативных документов, эпидемическим очагом на эндемичных терри-ториях считается целый населенный пункт, где был зареги-стрирован хотя бы один случай заболевания ККГЛ. Плановые профилактические мероприятия по ККГЛ проводятся на эн-демичных по ККГЛ территориях. Для выбора потенциально-го населенного пункта по созданию санитарно-защитной зоны (СЗЗ) предлагаем критерии и классификацию энде-мичности территорий в условиях Туркестанской области, что послужит рациональному районированию и созданию кадастра неблагополучных территорий.

Критериям эндемичных территорий с высоким риском заражения ККГЛ соответствуют те территории, на которых:

• зарегистрированы больные ККГЛ за последние 3 года;

• выделены вирусы ККГЛ у клещей за последние 3 года;

• зарегистрированы укусы клещами людей с показате-лями выше среднерайонного и/или среднеобластного за последние 3 года;

• регистрируется рост укусов клещами людей за по-следние 3 года;

• уровень заклещеванности выше за последние 3 года, по данным разведки и проверки зоолого-паразитологиче-ской группы;

• индекс обилия клещей, индекс встречаемости выше среднерайонного и/или среднеобластного показателя;

• показатель численности природных биотопов, являю-щихся источником инфекции (грызуны, ежи, зайцы, птицы и др.) выше среднерайонного и/или среднеобластного;

• плотность содержания домашних животных (КРС, МРС, верблюдов, лошадей) выше среднерайонного и/или среднеобластного показателя;

• климатические, физико-географические, социально-хозяйственные характеристики благоприятствуют клещам;

• плотность населения из группы риска выше средне-районного и/или среднеобластного показателя.

Параметрам эндемичных территорий со средним ри-ском заражения по ККГЛ соответствуют те территории, на которых имели место вышеперечисленные критерии за последние 3–5 лет, а на территориях с низким риском за-ражения – за последние с 5–10 лет.

Плановые профилактические противоклещевые обра-ботки по ККГЛ по созданию санитарно-защитных зон предлагаем проводить на эндемичных территориях с вы-соким и средним риском заражения, ежегодно не менее 2–3 туров. Полученные данные могут быть использованы для создания кадастра природных очагов ККГЛ.

О зараженности риккетсиями клещей, собранных на Крымском полуостровеАлиева Э.Э., Бондаренко Е.И., Малый К.Д., Горовенко М.В., Евстафьев И.Л., Гафарова М.Т.

ФГБУ «Сакский военный клинический санаторий им. Н.И.Пирогова» Минобороны России, Саки, Россия

Введение. Благоприятный климат и уникальные при-родные условия предполагают зараженность иксодовых клещей риккетсиями.

Цель. Установить наличие риккетсий в иксодовых кле-щах, собранных на Крымском полуострове.

Материалы и методы. Сбор клещей с животных и с растительности; выявление ДНК риккетсий с помощью ПЦР-РВ с использованием набора реагентов «РеалБест ДНК Rickettsia species» (АО «Вектор-Бест», г. Новосибирск).Секвенирование положительных образцов проводили по участкам генов риккетсий: gltA, ompA,ompB, sca4.

Результаты исследования. Сбор клещей проводился в 2016 г. в период с августа по октябрь. Всего собрано и проанализировано с помощью ПЦР-РВ более 1300 экзем-пляров клещей. Районы сбора: Сакский, Черноморский, Джанкойский, Советский, Нижнегорский, Ленинский, Белогорский, Симферопольский, города Симферополь и Севастополь. Видовой состав клещей представлен кле-


10

щами: Haemaphysalis punctata – 877 экземпляров (65,3%), Rhipicephalus sanguineus – 292 экземпляра (21,8%), Hyalomma marginatum – 127 экземпляров (9,5%), Dermacentor marginatus – 46 экземпляров (3,4%). С помощью ПЦР-теста «РеалБест ДНК Rickettsiaspecies» в 470 (35%) суспензий клещей, вы-явлен ДНК маркер риккетсий, участок гена цитратсинта-зы (gltA). Было отобрано 114 положительных образцов ДНК риккетсий для дополнительной наработки амплико-нов и проведения секвенирования их последовательно-стей по 3–4 генам (gltA, ompA, ompBи sca4). Полученные в результате секвенирования последовательности сопо-ставляли с последовательностями ДНК риккетсий, пред-ставленные в базе данных NCBI. Устанавливали вид рик-кетсии по 3–4 генам.

Заключение. На полуострове Крым с помощью ПЦР-РВ теста «РеалБест ДНК Rickettsia species» обнаружен генетический материал шести видов риккетсий в четырех видах клещей: R. conorii, R. slovaca, R. aeschlimannii, R. mongolotimonae, R. massiliae, R. raoultii.

Молекулярно-генетические методы в оценке опасности больных туберкулезом легких во ВьетнамеАльварес Фигероа М.В.1, Кравцова Т.А.1, Bui Thi Lan Anh2, Dang Van Khoa3, Nguyen Nhu Hung3, Bui Thi Thanh Nga2, Михеева И.В.1

1ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора», Москва, РФ;

2Совместный Российско-Вьетнамский Тропический научно-исследовательский и технологический центр г. Ханой, Вьетнам;

374 Национальный Госпиталь г. Пхук Йен, Вьетнам

Согласно международным стандартам, положительный результат микроскопического (и/или культурального) ис-следования биоматериала, полученного из дыхательных путей, считают подтверждением у больного не только ди-агноза туберкулеза (ТБ), но и бактериовыделения. Отсутствие или раннее начало противотуберкулезного лечения у впервые выявленных больных практически не влияет на жизнеспособность микобактерий, что позволя-ет расценивать положительные результаты метода ПЦР подтверждением не только микробиологически доказан-ного диагноза, но и дополнительного выявления эпидеми-ологически опасных случаев заболевания.

Цель: оценить эффективность молекулярно-генетиче-ских методов для диагностики ТБ.

Материалы и методы. В работе использована модель двойного слепого сплошного проспективного исследова-ния. Сбор мокроты осуществлялся на базе 74 Национального Госпиталя города Пхук Йен, расположен-ного в 40 км от г. Ханоя. Диагноз ТБ устанавливался на основании клинических симптомов, рентгенологического исследования и/или микроскопии с окраской по Цилю-Нильсену.

Всего было обследовано 90 пациентов из них 40 боль-ных – с целью верификации диагноза. Молекулярно-

генетическое исследование было выполнено с помощью наборов реагентов: АмплиСенс® MTC-FL, предназначен-ного для обнаружения M. tuberculosis complex, АмплиСенс® MTC-diff-FL – для дифференциации видов, входящих в состав M. tuberculosis complex, а также новой методики, имеющей дополнительные мишени для обнаружения M. tuberculosis complex, учитывая циркуляцию во Вьетнаме штаммов, в геноме которых отсутствует классическая мишень IS 6110.

Для оценки эффективности методик нами было прове-дено их сопоставление с методом микроскопии мазка мо-кроты, который дал положительный результат в 11 (27,2%) случаях, тогда как молекулярно-генетические методики позволили подтвердить наличие возбудителя ТБ у 28 (70%) из них, что на 61,4% выше традиционного, рекомендован-ного ВОЗ исследования. Кроме того, ПЦР-исследование позволило дополнительно выявить 42,5% случаев, которые можно расценивать как эпидемиологически опасные.

Использование набора реагентов АмплиСенс® MTC-diff-FL позволило провести видовую дифференциацию в 19 случаях. Инфекционным агентом во всех случаях была M. tuberculosis sensu stricto, что исключает зоонозный путь передачи.

Применение молекулярно-генетических методов по-зволяет усовершенствовать диагностику ТБ.

Эпидемиологические проявления гриппаАльмяшева Р.З., Картаева Я.О., Черемисова А.Н.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарёва», Саранск, Россия

Грипп занимает особое место среди всех других ин-фекционных болезней человека, что обусловлено его по-всеместным распространением, высокой заболеваемо-стью населения, ежегодно возникающими вспышками, эпидемиями, негативными социально-экономическими последствиями, способностью к пандемическому распро-странению.

Цель исследования: изучение эпидемиологических проявлений гриппа по материалам ретроспективного ана-лиза стационарных карт 100 пациентов, находившихся на лечении в ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская инфекционная клиническая больница» в эпидсезон 2017–2018 гг.

Результаты и обсуждение. В эпидсезон 2017–2018 гг. в Республике Мордовия было зарегистрировано 1434 слу-чаев заболеваний гриппом, на стационарном лечение с диагнозом грипп находились 887 человек.

Эпидемическая активность гриппа на территории Республики начала проявляться на последней неделе марта, это на два месяца позже, чем в предыдущий эпид-сезон. Наибольшее количество больных зарегистрирова-на в апреле (870 случаев).

Диагноз верифицировался путем обнаружения РНК вируса в назофарингеальных мазках методом ПЦР. В эти-


11

ологической структуре у больных гриппом преобладал грипп А – 92,0% больных (в том числе грипп А (Н1N1/09) pd – у 41% больных, грипп А (Н3N2) – у 39% и грипп А не-субтипированный – у 10% пациентов), грипп В выявлен у 8,0% больных.

Среди заболевших основную долю составили женщи-ны (59,0%). Средний возраст госпитализированных соста-вил 38,5 ± 0,8 лет, преобладали лица возрастной группы от 18 до 44 лет. При сборе эпиданамнеза более 50% больных указали на контакт с больными либо по месту работы (учебы), либо в семье. Было выявлено, что среди заболевших 10% больных были привиты к эпидсезону 2017–2018 гг.

Большая часть больных поступила в стационар на 2-е сутки болезни (46%).

У подавляющего большинства пациентов (96,0%) за-болевание протекало в среднетяжелой форме. У 4,0% больных течение болезни было расценено как тяжелое. Тяжелые случаи заболевания регистрировались преиму-щественно у людей, страдающих заболеваниями сердеч-но-сосудистой системы и дыхательных путей.

Таким образом, грипп характеризовался более позд-ним, чем в предыдущем сезоне, началом эпидемического подъема заболеваемости. В этиологической структуре доминировал вирус гриппа А(H1N1)pdm09, заболевание у большинства больных имело среднюю степень тяжести.

Диагностика и лечение внебольничного сепсиса в условиях инфекционного стационараАмбалов Ю.М., Усаткин А.В., Коваленко А.П., Рязанова Д.С., Пшенецкая О.А.

Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону

Цель работы: оптимизировать диагностику и лечение внебольничного сепсиса.

Был проведен ретроспективный анализ архивных исто-рии болезни 192 больных, находившихся на лечении в ин-фекционном отделении №5 ГБ №1 г. Ростова-на-Дону, у которых диагноз сепсиса был поставлен как по клиниче-ским, так и патологоанатомическим данным. Среди этих лиц мужчин было абсолютное большинство (84,9%). Возраст составлял от 20 до 48 лет. Почти 90% больных оценивались в социальном отношении как неблагополучные: либо не работали вообще, либо время от времени. Более половины состояли на учете в правоохранительных органах, почти 65% – были зарегистрированы в наркодиспансерах как вну-тривенные потребители наркотиков. Сепсис у этих лиц про-текал тяжело или очень тяжело, проявляясь длительной ли-хорадкой (100%), воспалением легких (90,1%), эндокарди-том (74%), энцефалитом и менингоэнцефалитом (25%), не-фритом (23,9%) и другими очагами воспаления (21,9%). У 65,1% больных сепсис осложнился токсико-инфекционным шоком, у 21,9% – сердечно-сосудистой, у 19,3% – почечной

и у 9,4% – печеночной видами недостаточности, у 5,7% – РДСС и другими неблагоприятными реанимационными со-стояниями. У 190 человек сепсис протекал в септикопиеми-ческой форме, у 2 – септицемической. При бактериологиче-ском исследовании различных биологических сред (крови, ликвора, мокроты и др.) у больных сепсисом, чаще всего, выделялись разные виды стафилококков. Госпитальная ле-тальность составила 36,5%. Всем без исключения пациен-там назначали несколько курсов антибиотикотерапии с ис-пользованием цефалоспоринов 3 и 4 поколений, гликопеп-тидов, оксазолидонов и карбопенемов. С позиций доказа-тельной медицины оценить их эффективность у больных внебольничным сепсисом не представлялось возможным, поскольку частота использования указанных антибиотиков у умерших и выживших была фактически одинаковой.

Ретроспективный анализ данных историй болезни по-зволил разработать алгоритм ранней диагностики и лече-ния больных с внебольничным сепсисом, что более де-тально будет обсуждено в докладе.

Патогенетическое и клиническое значение pH-метрии у больных гриппом и другими ОРВИАмбалов Ю.М., Курдин А.А., Донцов Д.В., Пшеничная Н.Ю., Коваленко А.П., Пшенецкая О.А.


Цель работы – определение клинико-патогенетической роли повышения кислотности слизистой ротоглотки у больных гриппом и ОРВИ. Обследованы поступившие в первые 2 суток заболевания больные с гриппом (n = 71) и другими ОРВИ (n = 54) без сопутствующих хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП), ГЭРБ и подагры. Возраст – 21–54 года, мужчин – 56,8%. Кислотность слизистой ротоглотки и кожи опреде-ляли pH-метром Extech pH 110, мочи – методом лакмусо-вых полосок и КОС крови – с помощью аппарата Rapidpoint 405. Измерения pH проводили у больных гриппом и ОРВИ в динамике заболевания. Установлено, что pH слизистой ротоглотки у этих лиц снижается, причем особенно выра-жено в первые 2 суток заболевания. В последующем на-чинается постепенный рост этого показателя, кроме тех пациентов, у которых вскоре развилась пневмония. Закисление слизистых ВДП, вызванное накоплением в воспаленных тканях кислых валентностей, может приво-дить к подавлению функциональной активности тканевых лимфоцитов (А.М.Чернух с соавт., 1984), что способству-ет усилению репликации вирусов, а следовательно, и более тяжелому течению заболевания. Часть водородных ионов несомненно попадает в кровь и может оказывать влияние на КОС. Однако, судя по результатам исследова-ния: организм больных гриппом и ОРВИ вполне успешно способен нивелировать попадающие в кровь кислые ва-лентности. Во всяком случае, у 56,7% наблюдавшихся нами пациентов никаких отклонений показателей КОС


12

крови вообще не происходило. Лишь у 26,7% – регистри-ровался компенсированный метаболический ацидоз, в 13,3% и 3,3% соответственно – частично компенсирован-ный и компенсированный дыхательный ацидоз. При этом умеренно выраженный дефицит буферных оснований на-блюдался лишь в 16,7% случаев. У больных гриппом и ОРВИ также повышалась кислотность мочи и кожи, что свидетельствует об их участии, наряду с буферными си-стемами крови и легкими, в поддержании кислотно-ос-новного баланса. Более детально полученные результаты и выводы будут обсуждены в докладе.

Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с повышением в крови активности АлАТ и других печеночных ферментовАмбалов Ю.М., Коваленко А.П., Донцов Д.В.


Трансаминазы – ферменты из класса трансфераз, катализирующие реакции трансаминирования. У чело-века наибольшую активность проявляют АлАТ, АсАТ и ГГТП, участвующие, во-первых, в образовании амино-кислот из кетокислот (и наоборот), а во-вторых, в био-синтезе γ-аминомасляной кислоты, мочевины, пурино-вых и пиримидиновых оснований, кобаламина, порфири-нов, флавинов и птеридинов. Наибольшее количество АлАТ находится (в порядке убывания) в печени, почках, миоарде, скелетных мышцах; АсАТ – в миокарде, пече-ни, скелетных мышцах, головном мозге, почках; ГГТП – в почках, печени, желчевыводящих путях, поджелудочной железе, кишечнике, легких и предстательной железе. Поэтому при целом ряде заболеваний этих органов может повышаться (в той или иной мере) активность в крови АлАТ, АсАТ и ГГТП. При выявлении в крови повы-шенного уровня указанных ферментов необходимо, в первую очередь, убедиться в правильности данного ана-лиза. Для этого его необходимо повторить в другой, не-зависимой лаборатории, соблюдая все правила прове-дения этого исследования. Если факт наличия гипер-ферментемии подтвердится, все возможные у пациента заболевания следует мысленно разбить на две группы. В первой будут находиться те, которые практически всегда сопровождаются характерными и достаточно выражен-ными клиническими и лабораторными признаками. Верификация таких заболеваний проводится по извест-ным, стандартным принципам. Во второй же группе ока-жутся те из них, которые не сопровождаются на том или ином этапе заболевания сколько-нибудь явными клини-ческими и лабораторными симптомами. Именно они и вызывают, чаще всего, трудности диагностического плана. В этом случае, как показывает наш клинический опыт, врач должен иметь ввиду: 1) заболевания печени

(острый гепатит С, хронические гепатиты В, D и С, злоу-потребление спиртными напитками, алкогольный и не-алкогольный стеатогепатиты, лекарственные гепатиты, циррозы печени, злокачественные новообразования, аутоиммунный гепатит, ПБЦ, ПСХ); 2) заболевания щи-товидной железы (АИТ, злокачественные новообразова-ния); 3) заболевания предстательной железы (рак, про-статит); 4) значительные физические нагрузки или, нао-борот, гиподинамию). Детально алгоритм диагностики данных заболеваний будет представлен в докладе.

Лихорадка Западного Нила: диагностика и лечение Амбалов Ю.М., Коваленко А.П., Пшенецкая О.А., Гранкина А.О., Рязанова Д.С.


Цель работы – на основе ретроспективного анализа клинических и эпидемиологических данных оптимизиро-вать диагностику и лечение лихорадки Западного Нила (ЛЗН).

Изучены архивные истории болезни 86 больных ЛЗН, госпитализированных за последние 12 лет в инфекцион-ный стационар ГБ №1 Ростова-на-Дону. Таковых в 2007 г. было 10 человек, в 2008 г. – 1, в 2010 г. – 27, в 2011 г. – 6, в 2012 г. – 19, в 2013 г. – 2, в 2014 г. – 1, в 2015 г. – 3, в 2017 г. – 1 и в 2018 г. – 15. Возраст поступивших в инфек-ционный стационар пациентов колебался от 20 до 76 лет. Число мужчин составило 66,3%. Больные ЛЗН были госпи-тализированы с июля по октябрь месяц, а именно: в июле – 17,1%, августе – 56,1%, сентябрь – 21,9% и октябре – 4,9%. С учетом данных анамнеза болезни было рассчитано, что 2,4% пациентов заболело в июне месяце, 24,4% – в июле, 58,6% – в августе и 14,6% – в сентябре. Отодвинув сроки заболевания назад на среднюю длительность инкубацион-ного периода, мы ориентировочно установили, что виру-сом ЛЗН инфицировались в июне – 2,4% человек, в июле – 34,1%, августе – 53,7% и сентябре – 9,8%. Полученные данные свидетельствуют о том, что люди в Ростовской области заражаются и заболевают ЛЗН с июня по октябрь–месяц. Больные ЛЗН поступали в инфекционный стацио-нар, в поздние сроки довольно поздно. Таковых среди го-спитализированных на 3–4 дни болезни было 14,3%, на 5–6 и 7–8 дни – по 23,8%, на 9–10 дни – 19,0%, на 11–12 дни – 9,5%, на 13–14 дни и позже – по 4,8%. При этом с правиль-ным диагнозом было направлено лишь 4,6%.

Заболевание в 100% случаев проявлялось лихорадкой, в 22,1% – сыпью, в 19,8% – менингеальными симптомами, в 5,8% – поносом, в 13,9% – рвотой, в 2,3% – катаральными явлениями, в 33,7% – гепатомегалией и 8,1% – спленомега-лией. Чаще всего заболевание протекало в среднетяжелой форме. Лишь у 5 больных было диагностировано тяжелое течение. У 17 пациентов (19,8%) была квалифицирована ней-роинвазивная форма ЛЗН, протекавшая по типу менингита.


13

На основе полученных клинико-эпидемиологических данных был разработан алгоритм ранней диагностики ЛЗН. Оптимизирована и патогенетическая терапия заболевания.

Боли в животе в практике врача-инфекциониста: алгоритм дифференциальной диагностикиАмбалов Ю.М.


В практической работе врача-инфекциониста нередко встречаются заболевания, протекающие с болями в живо-те. К сожалению, их верификация, особенно на началь-ном этапе, может представлять определенные трудности. Далеко не всегда эффективны и консультации врачей других специальностей. Готовы поделиться своим опытом проведения дифференциальной диагностики такого рода заболеваний. Мы условно делим их на две группы: в пер-вой отмечаются боли в животе схваткообразного и вто-рой – несхваткообразного характера. При квалификации схваткообразных болей в животе мы имеем в виду такие, которые обусловлены: 1) непроходимостью полых вну-тренних органов (кишечника, желчного пузыря и желчных протоков, мочевыводящих путей); 2) кишечными инфек-циями бактериальной природы; 3) отравлением солями свинца. При наличии же болей в животе любого другого характера мы последовательно стремимся исключить или подтвердить заболевания, сопровождающиеся: 1) пора-жением брюшины; 2) патологией других близлежащих серозных оболочек (плевры, капсулы почек); 3) гипоксией (ишемией) органов желудочно-кишечного тракта или дру-гих близлежащих органов; 4) растяжением гладкой муску-латуры внутренних полых органов (кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря и др.); 5) ишемией и поврежде-ниями мышц передней брюшной стенки и соответствую-щих им периферических нервов; 6) органическими пора-жениями ЦНС; 7) психопатиями. Дифференциальная диа-гностика заболеваний, протекающих с болями в животе, в рекомендуемой нами последовательности позволят опти-мизировать практическому врачу их верификацию.

Оценка ситуаций, рискованных в отношении заражения ВИЧ: результаты опроса студентов Московского политехнического университетаАндреев А.В.1, Беляева В.В.1, Покровская А.В.1,2, Артёменко Е.Г.3, Барский К.А.4

1Федеральное бюджетное учреждение науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора», Москва;

2Российский университет дружбы народов, Москва;

3Фонд социального развития и охраны здоровья

Цель работы: • Провести оценку информированности студентов о

ситуациях, рискованных в отношении заражения ВИЧ.Материалы и методы:В октябре 2018 г. мы провели анкетный опрос студен-

тов Московского политехнического университета. В опросе приняли добровольное участие 119 студентов

(61 женщина и 58 мужчин) в возрасте от 17 до 27 лет, обучающихся на различных факультетах.

Оценка ситуаций, рискованных в отношении зараже-ния ВИЧ, проводилась с помощью вопроса – индикатора: «При каких ситуациях существует риск заражения ВИЧ?». Респонденты могли выбирать один или несколько ответов из числа предложенных. Результаты оценивались с по-мощью подсчета процентного распределения ответов.

Результаты и обсуждение:Всего было получено 355 ответов.Наиболее рискованными в отношении заражения ВИЧ

респонденты считали половые контакты: 33,24%.Доля риска заражения ВИЧ при: • пользовании одним шприцем составила – 29,30%; • введении наркотиков в вену – 16,34%;• пользовании одной зубной щеткой, бритвой – 13,52%; • укусе комара, клопа – 3,10%; • пользовании одной постелью, полотенцем – 1,69%; • пользовании одной ванной, бассейном, туалетом – 0,85%; • пользовании одной посудой – 0,85%; • при рукопожатии – 0,56%; • при чихании, кашле больного – 0,28%.Наиболее полно и правильно на вопрос ответили 23 ре-

спондента (19,3%).Заключение:Результаты опроса свидетельствуют о низкой инфор-

мированности участников опроса о ситуациях, рискован-ных в отношении заражения ВИЧ. Часть респондентов продемонстрировала признаки искажения информации, ее недостоверности, что не способствует принятию пат-тернов менее рискованного поведения и подпитывает стигматизирующую установку в отношении людей, живу-щих с ВИЧ. По-видимому, целесообразно более активное вовлечение студентов в профилактические мероприятия с использованием их различных форм, а также проведе-нием оценки качества и эффективности.


14

Эпидемиологическая и социальная значимость болезней органов пищеварения инфекционной природыАнтипов М.О.

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации», Москва

Болезни органов пищеварения инфекционной и неин-фекционной природы широко распространены в мире и РФ и имеют высокую социальную и экономическую зна-чимость, при этом роль инфекционных болезней в форми-ровании хронических болезней органов пищеварения из-учена недостаточно.

Цель – определить влияние острых кишечных инфек-ций на развитие хронических заболеваний органов пище-варения.

Материалы и методы. Был проведен ретроспектив-ный эпидемиологический анализ заболеваемости и рас-пространенности болезней органов пищеварения инфек-ционной и неинфекционной природы в Российской Федерации за период 2002–2017 гг. Для статистической обработки использовались методы наименьших квадра-тов, корреляционный анализ по методу Пирсона и регрес-сионный анализ. Статистическая обработка данных про-водилась с использованием программ Microsoft Excel и IBM SPSS Statistics.

Результаты. Заболеваемость инфекционными и неин-фекционными заболеваниями органов пищеварения имеют тенденцию к росту, причем в период подъема за-болеваемости неинфекционными заболеваниями (2010– 2015) в РФ присутствует сильная прямая корреля-ционная связь между этими группами заболеваемостей (r = 0,71). Периоды ускорения темпа роста заболеваемо-сти неинфекционными заболеваниями приходятся на годы после резких подъемов заболеваемости инфекцион-ными болезнями. При анализе заболеваемости ротави-русной инфекцией были обнаружены корреляционные связи с первичной заболеваемостью болезнями печени (r = 0,99), в частности, с фиброзом и циррозом печени (r = 0,94), с болезнями поджелудочной железы (r = 0,52), заболеваниями кишечника, (r = 0,67). Обнаружена силь-ная положительная связь (r = 0,88) энтеровирусной ин-фекции с заболе�

Материалы xi Ежегодного Всероссийского Конгресса по...

Documents