КОМПЛЕКСНАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ С РАС

Барсукова Ю.И., ГОО «Кузбасский РЦППМС», декабрь 2017 г.

Опыт регионов

МАРШРУТНАЯ КАРТА ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА С РАС

Диагноз

Ранняя помощь

Образование

Жизнь в обществе

КОМПОНЕНТЫ ЕДИНОЙ СИСТЕМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ

ДЕТЕЙ С РАС И ИХ СЕМЕЙ

• Раннее выявление детей группы риска с РАС – от 0 до 2,5 лет (чаще от 1 года до 2,5 лет)

• Раннее начало коррекционной работы с ребенком в семейно-ориентированной системе ранней помощи от 0 до 3 лет

• Обеспечение качественного медико-социального сопровождения, в том числе и в случае наличия коморбидных состояний - от 0 и столько, сколько потребуется, возможно, что специализированная поддержка потребуется на протяжении всей жизни

• Обеспечение качественными современными диагностическими инструментами (методики, ПМПК), как систем здравоохранения (постановка диагноза), так и образования, социальной защиты (качественная коррекционная работа)

• Работа с родителями, повышение родительской компетенции, психологическое и социальное сопровождение – от момента выявления РАС (или группы риска по РАС) у ребенка и столько, сколько потребуется. Фактически, до момента обретения ребенком возможности самостоятельного развития

КОМПОНЕНТЫ ЕДИНОЙ СИСТЕМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ

ДЕТЕЙ С РАС И ИХ СЕМЕЙ

Обеспечение условий доступности системы дошкольного и инклюзивного образования для детей с РАС (ресурсные классы – академические знания + социализация)

Обеспечение условий доступности школьного образования как инклюзивного, так и специального с учетом применения в образовании необходимых технологий обучения и сопровождения детей с РАС разного уровня возможностей

Обеспечение качественной коррекционно-развивающей работы в периоде школьного возраста с использованием всех необходимых технологий как общеразвивающих, так и специально созданных для детей с РАС

КОМПОНЕНТЫ ЕДИНОЙ СИСТЕМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ

ДЕТЕЙ С РАС И ИХ СЕМЕЙ

Обеспечение доступности дополнительного образования, посещение культурных и спортивно развивающих занятий (кружки и секции), что необходимо для формирования достаточного уровня социального опыта для последующей интеграции в общество (с 1,5 лет)

Обеспечение условий проведения проф.ориентационных мероприятий и первичного профессионального образования для детей с РАС в условиях школы

КОМПОНЕНТЫ ЕДИНОЙ СИСТЕМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ

ДЕТЕЙ С РАС И ИХ СЕМЕЙ

Главная цель – максимально возможная степень социальной адаптации детей и взрослых с РАС и

их семей

Оказание комплексной медико-социальной и психолого-педагогической помощи детям с расстройствами аутистического спектра

в Воронежской области

2013 г. программа «Аутизм излечим» (совместно с

фондом содействия решению проблем аутизма

«Выход»)

2013 г. программа «Аутизм излечим» (совместно с

фондом содействия решению проблем аутизма

«Выход»)

2014 г. программа «Аутизм. Маршруты помощи»

2014 г. программа «Аутизм. Маршруты помощи»

2015 г. программа «Аутизм. Дружелюбная среда»

2015 г. программа «Аутизм. Дружелюбная среда»

• Департамент здравоохранения

• Департамент здравоохранения

• Департамент образования• для детей с РАС в

Воронеже открыты два школьных ресурсных класса и одна ресурсная группа в детском саду.

• Департамент образования• для детей с РАС в

Воронеже открыты два школьных ресурсных класса и одна ресурсная группа в детском саду.

На консультацию к врачу-психиатру Областного детского консультативно-диагностического центра БУЗ ВО «ВОДКБ №1»

дети раннего возраста (16-30 мес) с подозрением на РАС направляются по результатам анкетирования родителейМодифицированная анкета М-CHAT-R

(Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up Авторы: Robins, Fein, & Barton, 1999)

1 этапВыявление детей с

РАС в раннем периоде

БУЗ- городские детские поликлиники

БУЗ- областная детская поликлиника

при областной больнице №1

Муниципальные детские поликлиники

2 этапБУЗ

Воронежская областная

детская больница №1

КУЗВО "ВОКПНД"

амбулаторное детское отделение

3 этапДинамическое

наблюдение в ранний и поздний

реабилитационные периоды

Ментальные центры №5 и №11

КУЗВО "ВОКПНД"амбулаторное детское

отделениеРеабилитационный центр

«Парус Надежды»

Учреждения социальной защиты

Учреждения образования (МПК (мед. пед.комиссии) , специализированные, коррекционные, ресурсные общеобразовательные

группы и классы)

Модель организации медицинской реабилитации с РАС в Воронежской области Организация медицинской помощи детям с РАС в рамках системы раннего и позднего

вмешательства Единое реабилитационное пространство Специализированная диагностическая медицинская реабилитация

В 2016 г. внедрен метод диагностики РАС при помощи Autism Diagnostic Observation Scale

Метод включает стандартизированные тесты, которые позволяют проводить наблюдение за социальным, коммуникативным поведением детей. Метод учитывает возрастные особенности, конкретные проявления нарушений, неравномерность развития навыков, а не только задержку.

В Росси с 2016 года используется русскоязычная версия (Сорокин А., Давыдова Е., Данец О., Моховикова А., 2012 г.).

Проведение ADOS медицинским психологомВоронежская область: с апреля 2016 г. было осмотрено 293 детей с помощью

диагностического метода ADOS. С подтверждением РАС: 154. Группа риска: 139

PST – для родителей детей с особенностями развития (Parents Skills Training - Тренинг родительских навыков (ВОЗ И АУТИЗМ СПИКС) - ДОСТУПНАЯ ПРОГРАММА, В СТАДИИ ПИЛОТА

PST – для родителей детей с особенностями развития (Parents Skills Training - Тренинг родительских навыков (ВОЗ И АУТИЗМ СПИКС) - ДОСТУПНАЯ ПРОГРАММА, В СТАДИИ ПИЛОТА

«Ранняя пташка» (EarlyBird) - ОЧЕНЬ ЭФФЕКТИВНАЯ ПРОГРАММА, НО ТРЕБУЕТ СЕРЬЕЗНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ ОТ СПЕЦИАЛИСТОВ И МОЖЕТ ОХВАТИТЬ МАЛОЕ КОЛИЧЕСТВО семей

«Ранняя пташка» (EarlyBird) - ОЧЕНЬ ЭФФЕКТИВНАЯ ПРОГРАММА, НО ТРЕБУЕТ СЕРЬЕЗНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ ОТ СПЕЦИАЛИСТОВ И МОЖЕТ ОХВАТИТЬ МАЛОЕ КОЛИЧЕСТВО семей

Обучающий курс «Прикладной анализ поведения (ПАП) для родителей» - РЕСУРСОЕМКИЙ, НО ОЧЕНЬ ПОЛЕЗНЫЙ КУРС, ТРЕБУЮЩИЙ ДАЛЬНЕЙШЕЙ ПОДДЕРЖКИ

Обучающий курс «Прикладной анализ поведения (ПАП) для родителей» - РЕСУРСОЕМКИЙ, НО ОЧЕНЬ ПОЛЕЗНЫЙ КУРС, ТРЕБУЮЩИЙ ДАЛЬНЕЙШЕЙ ПОДДЕРЖКИ

Дистанционное консультирование и поддержка семьи - НЕОБХОДИМО РАЗВИВАТЬ СО СПЕЦИАЛИСТАМИ, В ОСОБЕННОСТИ В СФЕРЕ ПАП - НУЖНЫ СУПЕРВИЗИИ

Дистанционное консультирование и поддержка семьи - НЕОБХОДИМО РАЗВИВАТЬ СО СПЕЦИАЛИСТАМИ, В ОСОБЕННОСТИ В СФЕРЕ ПАП - НУЖНЫ СУПЕРВИЗИИ

Важно не столько то, чтобы родители

поняли первостепенную

важность коммуникации,

сколько их готовность что-то

делать с конкретным

ребенком

Программы поддержки семей, воспитывающих детей с расстройствами аутистического спектра

Домашние визиты Консультирование родителей

Занятия с родителями

Вовлечение в совместную деятельность

Групповая работа

Пилотный проект МЗ РФ по НСО

Цель: совершенствование системы ранней диагностики РАС

Задача: раннее выявление групп риска развития РАС у детей в возрасте 16 (18)-24 (48)мес.

Методы: «Анкета для родителей по выявлению нарушений психического (психологического) развития, риска возникновения РАС у детей в возрасте 16 (18)-24 (48)месяца» (ФГБУ «Научный центр психического здоровья» ФАНО России)

Deti.nspu.ru

Образование детей с РАС

1. Многовариантность подходов

2. Особые образовательные потребности • первая группа образовательных потребностей

связана с особой организацией образовательного процесса

• вторая группа — с адаптацией содержания образовательной программы

• третья — с адаптацией способов подачи учебного материала

• четвертая группа — с преодолением трудностей в развитии, социализации и адаптации

Особая организация образовательного процесса

Потребность в компетентных специалистов • Для обучения ребенка с РАС педагогическим работникам и

специалистам необходима специальная подготовка, включающая: • знания об особенностях развития и особых образовательных

потребностях обучающихся с РАС; • умение использовать эти знания для организации и осуществления

образовательного процесса с обучающимися с РАС, для создания специальных образовательных условий для этих детей;

• умение адаптировать общеобразовательные программы в соответствии с особыми образовательными потребностями детей с РАС;

• знание эффективных обучающих и коррекционных технологий, использующихся в мировой практике при работе с детьми с РАС;

• умение использовать эти технологии в процессе обучения детей с РАС.

Особая организация образовательного процесса

Потребность в индивидуализации образовательного маршрута

• В зависимости от индивидуальных особенностей детей, их обучение может осуществляться в форме: • инклюзивного образования • инклюзивного образования с поддержкой в ресурсном

классе • в отдельных классах для детей с ОВЗ • в форме «надомного» обучения в условиях школы с

систематическим включением в учебный процесс совместно с другими детьми и т.д.

Особая организация образовательного процесса

Потребности в адаптации образовательной среды • создание визуально структурированной среды• создание мотивирующей комфортной среды

Потребность в предварительной подготовке к фронтальному обучению • формирование у ребенка с РАС стереотипа учебного поведения, навыков социального

взаимодействия и начальных учебных навыков на инд.занятиях, затем - на занятиях в мини-группе, подгруппе и группе.

Потребности в адаптационном периоде на начальном этапе школьного обучения • установление эмоционального контакта между учителем и ребенком• усиление учебной мотивации ребенка • индивидуально дозированное введение ребенка в ситуацию обучения в классе • необходимость в индивидуальной поддержке тьютора • необходимость снижения требований к усвоению программного материала• Потребность в комплексном психолого-педагогическом сопровождении при

освоении адаптированной основной общеобразовательной программы (АООП) и/или адаптированной образовательной программы (АОП)

• Потребность в согласованности действий педагогов и родителей• Потребность в индивидуальной оценке образовательных результатов

Адаптация содержания образовательной программы

• Потребность в индивидуализации содержания адаптированной основной общеобразовательной программы

• Потребность в формировании социальных (жизненных) компетенций

• Потребность в замене академических/учебных целей на альтернативные

• Потребность в упрощении содержания основной общеобразовательной программы

• Потребности, связанные с адаптацией способов «подачи» учебного материала • упрощение способов подачи учебного материала• упрощение инструкции• дополнительная визуальная поддержка• устранение двойных требований• дробление учебных задач на отдельные последовательные шаги

Преодоление трудностей в развитии, социализации и адаптации

• выработка социально приемлемого поведения и деятельности как альтернативе дезадаптивного поведения

• поддержка и развитие коммуникации • формирование навыков социального взаимодействия• формирование социально-бытовых навыков и

навыков самообслуживания • накопление и расширение социального опыта • постепенное изменение привычного распорядка и

расширение стереотипов

Что сделано• Приказом Департамента образования и науки Кемеровской области

№1916 от 17.10.17 создан региональный ресурсный центр• Проведена работа по заключению соглашения ДОиН КО с Федеральным

ресурсным центром по организации комплексного сопровождения детей с РАС для осуществления консультативно-методического сопровождения по вопросам развития системы помощи детям с РАС

• Подготовлен перечень организаций, осуществляющий помощь и обучение детей с РАС в Кемеровской области (будет размещен на сайте ФРЦ)

• Обучение с октября 2017 г.:• на стажировочных площадках прошли 27 специалистов (6 - Воронеж, 21 –

Новосибирск); 8 направлены в Красноярск• в ФРЦ Аутизм (Москва) – 4

• Приняли участие во Всероссийских конференциях по направлению ППМС сопровождения детей с РАС – 4 человека

• Проведено 2 вебинара для специалистов ППМС-служб по актуальным вопросам оказания помощи детям с РАС