Милићевић Жељка,виши физиотерапеут Бр. лиц...

Милићевић Жељка,виши физиотерапеут

Бр. лиц 038423-16

Милићевић Жељка,виши физиотерапеут

Бр. лиц 038423-16

Циљ Полазницима едукације приказати значај

спровођења хидротерапијских процедура утретману кожних, реуматолошких,трауматолошких, психијатријских и др.здравствених стања. Полазницима едукације приказати неопходност

добро едукованог физиотерапеута у спровођењухидротерапијских процедура.

Полазницима едукације приказати значајспровођења хидротерапијских процедура утретману кожних, реуматолошких,трауматолошких, психијатријских и др.здравствених стања. Полазницима едукације приказати неопходност


Полазницима едукације приказати значајспровођења хидротерапијских процедура утретману кожних, реуматолошких,трауматолошких, психијатријских и др.здравствених стања. Полазницима едукације приказати неопходност


Хидротерапија обухвата велику и значајну областфизикалне терапије која се примењује како уздравственим установама, тако и у кућним условима и уприроди. Најважније место за примену хидротерапије јесте

установа за специјализовано физикално лечење ирехабилитацију.

Хидротерапија обухвата велику и значајну областфизикалне терапије која се примењује како уздравственим установама, тако и у кућним условима и уприроди. Најважније место за примену хидротерапије јесте

установа за специјализовано физикално лечење ирехабилитацију.

Хидротерапија је спољна примена воде у циљупревентиве, лечења и рекреације, а састоји се упреношењу на површину тела топлотног , механичког ихемијског деловања воде. Поред термотерапије она представља најстарији и

најраширенији облик лечења. Вода је увек имала значајно место у дугој човечијој

историји, на шта указују испоменици људске културе(литература, архитектура,сликарство...).







Човек је рано упознао благотворне особине воде угледајућисе на животиње, користио је воду као средство заодржавање чистоће, снижавање температуре тела и сл.Најстарији документ о терапијској примени воде потиче изстаре Индије. Примена воде у профилактичке и терапијскесврхе била је раширена и у старој Грчкој. Римљани градепоред болница и логора војске, купатила са више одељењакоја нису била намењена само за одржавање хигијене већ иза спровођење терапије.У средњем веку купање се везујесамо за неке верске обичаје ”рађасе страх од воде”.



Топлотно дејство хидротерапије одражава се натерморегулациони механизам тела, преношењемнадражаја путем кожних рецептора за топлоту ихладноћу. Константна температура постиже се само уунутрашњости организма док периферни делови (кожа,поткожно ткиво и екстремитети) показују променљивутемпературу у зависности од спољних утицаја.

• Надражаји на терморегулационицентар одражавају се накрвоток у локалном и општемсмислу јер се у крвним судовимакоже налази ¼ до 1/3 целокупнеколичине крви.





Термичко дејство воде зависи од више фактора :- разлика у температури воде и тела у њој- начин примене воде- величина површине на коју се делује- трајање третмана- учесталост третмана- брзине потапања тела у воду- старост пацијента, тежина, општа кондиција

То су параметри помоћу којих дозирамо хидротерапијукада желимо да постигнемо хидротермичке ефекте.Вода се користи у 6 температурних ступњева хладне итопле диферентне зоне ( хидротермоскала).





Процедуре у млакој води где је температураиндиферентна могу да трају сатима. Трајање процедураод I-IV температурног ступња мери се у минутима , a одV-VI ступња у секундама.Нервни завршеци у кожи везују кожу за све системе иоргане, па тако преко коже можемо утицати на стање ифункцију органа и система у телу.Краткотрајно деловање хладне воде доводи допериферне вазоконстрикције, коже постаје бледа,најежена, мишићни тонус се повећава, убрзава седисање и пулс, минутни волумен срца се повећава.Код дужег дејства хладне воде јавља се пасивнахиперемија, модрило коже, успорена циркулација,парализа вазомоторних нерава, дрхтавица...



Механичко дејство хидротерапијских процедуразаснива се углавном на Архимедовом закону, којигласи: Свако тело потопљено у воду лакше је заонолико колико тежи њиме истиснута вода. Важну улогу игра и хидростатски притисак који се може

појачати или кретањем воде или кретањем тела крозводу (највише је изражен у базенима). Тај притисак семоже пренети на васкуларни систем, нарочито у венскојобласти (повећава се волумен вена на врату и глави адолази до пражњење периферних вена и лимфнихсудова).





Код опште купке мерењем се може установити да сеобим делова тела смањује на рачун крвних судова, оводоводи до директног оптерећења срца, минутниволумен срца слаби што је нарочито изражено код већедубине. Дијафрагма се потискује што отежава удисај аолакшава издисај, тако се смањује витални капацитетплућа за око 1000-1500 цм3. Настајење колапса за време док је тело потопљено у

води практично је искњучено јер је обезбеђен добарприлив венске крви у десно срце. Али зато ако пацијентјош седи у кади, а вода се нагло празни из ње може доћидо колапса услед наглог смањења притиска напериферију.





Хемијско деловање хидротерапије састоји се уресорпцији минералних материја који из воде продируу ткиво и на организам имају фармако-терапијскиефекат, ресорбују се кроз кожу и тиме остварујутерапијски ефекат. Најчешће се води додају једињења сумпора, кухињска и

морска со, СО2, МgSO4… У води кувамо камилицу ирастварамо бурове таблете и такву воду употребљавамоза облоге.

Хемијско деловање хидротерапије састоји се уресорпцији минералних материја који из воде продируу ткиво и на организам имају фармако-терапијскиефекат, ресорбују се кроз кожу и тиме остварујутерапијски ефекат. Најчешће се води додају једињења сумпора, кухињска и

морска со, СО2, МgSO4… У води кувамо камилицу ирастварамо бурове таблете и такву воду употребљавамоза облоге.

Лековите минералне воде су подземне воде које збогопште минерализације, јонског састава, садржајагасова, радиоактивних елемената, алкалности иликиселости и повишене температуре, имају благотворнодејство на човечији организам. Терапија таквим водаманазива се балнеотерапија. Дозирање у балнеотерапијиодређује се према врсти и стадијуму болести, као иреактивности пацијента. Главно дејство је хемијско,долази до апсорпције јонапреко коже или слузокоже илокалних и општих дејставана органе и системе. Користе сесе као купке, пелоиди, пију сеи инхалирају.



Вода сама по себи нема електрични надражај на телопотопљено у њу, али може да буде течни медијум запреношење електричне струје из спољњег извора напацијентов организам. Вода равномерно обухвата телопа се постиже деловање на веће површине безопекотина. Метода којом се галванска струја преноси на пацијента

преко водене средине назива се хидроелектричнапроцедура.

Вода сама по себи нема електрични надражај на телопотопљено у њу, али може да буде течни медијум запреношење електричне струје из спољњег извора напацијентов организам. Вода равномерно обухвата телопа се постиже деловање на веће површине безопекотина. Метода којом се галванска струја преноси на пацијента

преко водене средине назива се хидроелектричнапроцедура.

Физиолошко дејство хидротерапијских процедура напоједине органе и човечији организам је вишеструко

1) Вазодилатација или вазоконстрикција крвних судовау зависности од врсте и интензитета дражи, врстетерапије и дужине деловања. Вазодилатацијомпериферних крвних судова може се постићи смањењекрвног притиска код хипертоничара

2) Појачано лучење знојних и лојних жлезда путем коже,повећава се дневни губитак течности, излучивањесоли и токсина

3) Појачан метаболизам – појачано лучење штетнихпродуката метаболизма, појачана диуреза, мења сејонска равнотежа у организму









4) Појачан удисај и олакшан издисај због хидростатскогпритиска(интензивнија оксидација). Хидротерапијапомаже код извесних дисајних поремећаја и застимулацију функције дисања.

5) Деловање на кожу – путем коже се могу унети некесупстанце растворљиве у води (гвожђе, натријум,сулфати, јодиди) јер је повећана ресорптивна моћкоже

6) На хормонални систем – постоје докази о деловању нахипофизу и надбубрежну жлезду, код надражајаниским температурама воде појачано се лучиадреналин







8) На нервни систем – краткотрајне хладне или топлепроцедуре повећавају надражљивост сензитивних имоторних нерава, а дуготрајније процедуре смањујунадражљивост.

8) На мишиће – краткотрајним топлим и хладнимпроцедурама мускулатура се тонизира и повећава сеиздржљивост мишића. Дуготрајне хладне процедуреизазивају ригидност у мишићима, а дуготрајне топлепроцедуре смањују тонус мишића и радну способност





Дејство хидротерапије може бити локално и опште Деловање на организам зависиће од обима предела који

је изложен хидротерапији, од температуре воде,количине воде, мировања или кретања, од дужинеделовања процедуре, од састојака који постоје у води... Велики значај има правилно примењена

хидротерапија.

Дејство хидротерапије може бити локално и опште Деловање на организам зависиће од обима предела који

је изложен хидротерапији, од температуре воде,количине воде, мировања или кретања, од дужинеделовања процедуре, од састојака који постоје у води... Велики значај има правилно примењена

хидротерапија.

Основни принципи код примене хидротерапијесу следећи :

свако оштећење на кожи пацијента мора битиискључено хигијенски режим мора бити обострано

задовољавајућисвака новоуведена техника мора да одговара

извесним терапијским захтевима









Хидротерапију карактерише обиље техника ипроцедура, велика разноврсност у начину апликације,као и у дозирању. Према томе постоје и велике могућности за њихово

прилагођавање у погледу избора и примене премапросторним и финансијским могућностима.

Хидротерапију карактерише обиље техника ипроцедура, велика разноврсност у начину апликације,као и у дозирању. Према томе постоје и велике могућности за њихово

прилагођавање у погледу избора и примене премапросторним и финансијским могућностима.

• Према надражајном дејству на третирани сегментили организам уопште можемо направити поделу натри степена:

1) Благонадражајна хидротерапија (малахидротерапија) – испирања, трљања четком илифротиром, локалне купке за подлактице и стопала,хладна поливања до нивоа колена, облоге врата игрудног коша и др.

2) Средњенадражајна хидротерапија ( средњахидротерапија) – постепено загревајуће локалнеседеће купке, облоге читавог трупа, седећа парнакупка и др.

3) Јаконадражајна хидротерапија ( великахидротерапија) – руско-римско парно купатило,хладно или топло поливање, купке са прегревањем идр.









Опрема и уређаји за хидротерапију

Приликом планирања хидротерапије како заинтерне тако и за амбулантне пацијенте, уређаје захидротерапију треба сместити у приземнепросторије због могућности оштећења влагомсуседних и нижих просторија.



Основу хидротерапије чине купке, тушеви, базени,каде, а у помоћна средства спадају свлачионоце,костими за купање, огртачи, пластичне папуче,убруси, тушеви, одмаралишта са лежајевима идруго. Просторије морају бити тако направљене , да

приликом изласка и уласка пацијената добијемокружни ток, односно да се пацијенти не сударајумеђу собом.





Купке - представљају основу хидротерапије, у погладуобима њих делимо на опште купке и локалне купке. Опште купке могу бити појединачне у кади и

заједничке у базену. Локалне купке могу бити за руке и ноге, такође могу

бити са хладном или топлом водом, односнонаизменичне са топлом и хладном водом.

Купке - представљају основу хидротерапије, у погладуобима њих делимо на опште купке и локалне купке. Опште купке могу бити појединачне у кади и

заједничке у базену. Локалне купке могу бити за руке и ноге, такође могу

бити са хладном или топлом водом, односнонаизменичне са топлом и хладном водом.

Каде се праве од плочица, нерђајућег челика, или суобложене посебном пластичном масом отпорном нависоке температуре и механичка оштећења. Купање укади се изводи у индиферентној или топлој води, водисе могу додати етерична уља, сумпор.

Каде се праве од плочица, нерђајућег челика, или суобложене посебном пластичном масом отпорном нависоке температуре и механичка оштећења. Купање укади се изводи у индиферентној или топлој води, водисе могу додати етерична уља, сумпор.

Од обичних када много је погоднија за радтакозвана Хабардова када која је у виду тролиснедетелине. Она је веома приступачна за раднарочито код непокретних пацијената или кодоних где треба вежбати поједине сегменте. Хабард када је нјаподеснија за подводну масажу. То

је вид масаже који се изводи млазом воде иливаздуха под притиском од 1 до 7 Атм, линеарнимили кружним покретима.

Од обичних када много је погоднија за радтакозвана Хабардова када која је у виду тролиснедетелине. Она је веома приступачна за раднарочито код непокретних пацијената или кодоних где треба вежбати поједине сегменте. Хабард када је нјаподеснија за подводну масажу. То

је вид масаже који се изводи млазом воде иливаздуха под притиском од 1 до 7 Атм, линеарнимили кружним покретима.

Хидрогалванска када је специјална када начињена одизолационог материјала (пластична маса, стакло) учијим су бочним унутрашњим зидовима наспрамнопостављене са сваке стране по три графитне илиметалне електроде. Њихови положаји су тако подешени да одговарају

раменом појасу, трупу и доњим екстремитетима. Водатемпературе 36-37 С прекрива електроде а та топла водапредставља комбинацију галванизације итермотерапије.

Комутатор омогућава промену правцагалванске струје без померања пацијента,и стварање нових комбинација.







Базен за хидрокинезитерапију има одређени облик, он морабити приступачан са свих страна и поред степеница (једних иливише ) треба да има и дизалицу за уношенје непокретнихпацијената.

Дубина базена треба да буде подешена тако да се у првом делумогу третирати пацијенти који приликом седања на под или намању клупицу у води могу још увек неометано да држе главу и дадишу. Средњи ниво воде базена одговара висини појаса одраслогпацијента и служи за третман доњих екстремитета и за ходање.

Базен за хидрокинезитерапију има одређени облик, он морабити приступачан са свих страна и поред степеница (једних иливише ) треба да има и дизалицу за уношенје непокретнихпацијената.

Дубина базена треба да буде подешена тако да се у првом делумогу третирати пацијенти који приликом седања на под или намању клупицу у води могу још увек неометано да држе главу и дадишу. Средњи ниво воде базена одговара висини појаса одраслогпацијента и служи за третман доњих екстремитета и за ходање.

Трећи најдубљи део базена треба да буде у висинираменог појаса и служи за третман горњихекстремитета и кичменог стуба. Са унутрашње странебазена дуж ивице морају да буду постављени држачи-шипке, ради олакшаног хода и вежбања. Ту треба да се нађу и разни додаци за олакшан рад са

пацијентима у води (пливајући душеци, наслони у видулежаја, лопте, столице, клупе...).

Трећи најдубљи део базена треба да буде у висинираменог појаса и служи за третман горњихекстремитета и кичменог стуба. Са унутрашње странебазена дуж ивице морају да буду постављени држачи-шипке, ради олакшаног хода и вежбања. Ту треба да се нађу и разни додаци за олакшан рад са

пацијентима у води (пливајући душеци, наслони у видулежаја, лопте, столице, клупе...).

Вода треба да има температуру од 28 -36 С, она у базенустално циркулише, пречишћава се и хлорише. Сауграђеним термостатом регулише се стална жељенатемпература.

Вода треба да има температуру од 28 -36 С, она у базенустално циркулише, пречишћава се и хлорише. Сауграђеним термостатом регулише се стална жељенатемпература.

Тушеви - код њих поред термичке имамо и механичкукомпоненту , ради притиска воде приликом изласка изтуша. Тушеви могу бити циркуларни, игличасти, туш заподводну масажу, туш за лепезасто прскање, замагличасто прскање. Приликом рада одстојње одпацијента може да варира, чиме се постиже слабији илијачи надражај. Дужина апликације траје највише 5-6минута, а на сваких 30 секунди може се мењатитемпература млаза, од хладног до врелог и такопојачати надражајни ефекат.



Сауна предсавља вид опште парне купке за третирањевећег броја особа уз посебне мерепредострожности.Сауна се гради од дрвета и има сувуклиму. Овде се перцепција паром засићене атмосфереврши не само преко коже већ и преко дисајних путева.

Сауна предсавља вид опште парне купке за третирањевећег броја особа уз посебне мерепредострожности.Сауна се гради од дрвета и има сувуклиму. Овде се перцепција паром засићене атмосфереврши не само преко коже већ и преко дисајних путева.

Парна купатила имају влажну климу и разликују се поматеријалу изградње. Обложена су керамиком којадалеко боље задржава влагу и пару. Ослобођена паразагрева кабину на 40ºC до 50ºC, док је влажност близу100%. Пара кожу константно хидрира и храни јевлажношћу,поре се шире , а респираторни путеви сепотпуно чисте, свакодневни стрес се ублажује.

Парна купатила имају влажну климу и разликују се поматеријалу изградње. Обложена су керамиком којадалеко боље задржава влагу и пару. Ослобођена паразагрева кабину на 40ºC до 50ºC, док је влажност близу100%. Пара кожу константно хидрира и храни јевлажношћу,поре се шире , а респираторни путеви сепотпуно чисте, свакодневни стрес се ублажује.

Локалне купке- у најскромнијим условима могуће јеобезбедити пластичне кадице или друге прикладнесудове који се могу користити за екстремитете.Специјалне кадице за локалне купке руку и ногу правесе од нерђајућег челика или пластике за разлику однекад универзалног коришћеног материјала дрвета, јерсу лакше за одржавање и естетски и хигијенски далекопогодније. Везане су у погледу довода и одвода воде наместу где се користе тако да није потребно преношењеи губљење времена око пуњења и пражњења.



Код наизменичних купки користимо две посуде, уједној је вода температуре 10-20 С, а у другој водатемпературе од око 40 С. Пацијент прво ставиекстремитете (ноге или руке) у топлу воду 2 минута, азатим их пребаци у хладну воду 20-30 секунди. Ово мењање треба поновити неколико пута и тако се

постиже својеврсна гимнастика крвних судова ипобољшава циркулација. Постепено загревајуће локалне купке ( Хауфове купке)

започињу се температуром од око 33 С и постепенимдоливањем топле воде повећава се температура до 40-42 С. Овде долази само до лаганог ширења крвнихсудова али не и до њихове контракције као што се тодешава код наглих топлих или хладних надражаја.







Врста наизменичних локалних купки за ноге јетакозвана шетна стаза. То је врста малог базенадугачког 5-6 метара, ширине 80-90 цм, дубине око 50цм, преграђен по дужини на растојању око 80цм. У сваком делу налази се наизменично топла ( 38 С) и

хладна вода (15 С). Пацијент шета по тој стази, штопобољшава циркулацију крви и доводи до својеврснемасаже крвних судова, истовремено вежбајући истопала, скочни зглоб и мишиће подколенице.

Врста наизменичних локалних купки за ноге јетакозвана шетна стаза. То је врста малог базенадугачког 5-6 метара, ширине 80-90 цм, дубине око 50цм, преграђен по дужини на растојању око 80цм. У сваком делу налази се наизменично топла ( 38 С) и

хладна вода (15 С). Пацијент шета по тој стази, штопобољшава циркулацију крви и доводи до својеврснемасаже крвних судова, истовремено вежбајући истопала, скочни зглоб и мишиће подколенице.

Бисерна купка представља купку са топлом водом (36-37степени) у коју се убацују мехурићи ваздуха подпритиском од 1-2 бара. Мехурићи ваздуха делују каомикромасажа и имају изражено седативно ирелаксирајуће дејство. Примењује се код спастичнемускулатуре након цереброваскуларног инсулта, кодпсихичке напетости и као уводна терапија.

Бисерна купка представља купку са топлом водом (36-37степени) у коју се убацују мехурићи ваздуха подпритиском од 1-2 бара. Мехурићи ваздуха делују каомикромасажа и имају изражено седативно ирелаксирајуће дејство. Примењује се код спастичнемускулатуре након цереброваскуларног инсулта, кодпсихичке напетости и као уводна терапија.

Четвороћелијска купка сатоји се из четири порцуланскеили пластичне кадице, постављене тако да одговарајуположају руку и ногу пацијентау седећем положају. У свакојкадици налазе се по две графитне или металне електроде,изоловане у посебној прегради, те се тако може образоватиколо струје посебно за сваки екстремитет. Кадице су прекокаблова повезане са половима на извору галванске струје.Командна табла омогућује најразличитије комбинације упогледу правца протицања галванске струје.

Трајање једне апликације је10-30 минута, а температураводе 36-37 С.





Индикације и контраиндикације Индикације за примену хидротерапијских процедура

су:

1. Пост-трауматска стања после разних траума , повреде мекихткива или прелома. Велики ефекат се постиже нарочито послепрелома карлице и ногу, јер болесник према Архимедовом законугуби на тежини и много раније може да прохода. Хидротерапија јемного значајна за повећање обима покрета, јачање мишићне снаге,убрзано стварање калуса, а и психичку страну пацијента.2. Разна реуматска обољења, нарочито дегенеративног типа,Морбус Бехтерев, стања после операције дискуса.3. Обољења централних и периферних нерава (неуритис,неуралгија, полирадикулитис,полинеуритис,парезе,парализе..)4. Кардиоваскуларна обољења , обољења крвних судова,периферне вазомоторне сметње...5. Болести из области интерне медицине, ендокринологије,гинекологије, урологије и др.


су:



су:


Контраиндикације за примену хидротерапијских процедура:

1. Кожна обољења (гнојна и гљивична обољења, екцеми инфекцијекоже...)2. Крварења и склоност ка крварењима3. Отворене ране,механичке и хемијске лезије епидерма. Ако јехидротерапија неопходна, морају се заштитити специјалнимпластичним самолепљивим фолијама, непропустљивим за воду.4. Метал у пољу простирања, када се ради о хидрогалванскимпроцедурама (галванска када и четвороћелијске купке)5. Тешке декомпензације срца, стања после инфаркта миокарда,запаљиви процеси на срцу, тромбофлебит акутни6. јако повишен крвни притисак.7. ТБЦ плућа , зглобова8. Фебрилна стања9. Малигни тумори10. Епилепсија није апсолутна контраиндикација, али ако јехидротерапија неопходна пацијент мора бити под сталномконтролом лекара и под медикаментозном терапијом.





Поред свих наведених својстава воде као средине у којој сеобавља физио и кинезитерапија, треба истаћи још исубјективни осећај самог пацијента. Хидротерапија јесвакако једна од најпријатнијих процедура и неупоредиво јепривлачнија за пацијента него обављање покрета наструњачи или гимнастичкој сали. Отуда је мотивација бољаа постизање сарадње брже и лакше. Хидротерапијске процедуре треба да буду широко

заступљене и да се користе што је могуће више.





Закључак Правилно примењена хидротерапија има велики

значај како за физикалну профилаксу тако и упроцесу медицинске рехабилитације. Индикованаје код стања после разних траума,некихреуматичних обољења, обољења перифернихнерава, разних обољења крвних судова и других,због свог дејства на поједине органе и ткива усмислу вазодилатације или вазоконстрикције,појачаног лучења знојних и лојних жлезда,убрзаног метаболизма, олакшаног дисања,деловања на кожу.

Правилно примењена хидротерапија има великизначај како за физикалну профилаксу тако и упроцесу медицинске рехабилитације. Индикованаје код стања после разних траума,некихреуматичних обољења, обољења перифернихнерава, разних обољења крвних судова и других,због свог дејства на поједине органе и ткива усмислу вазодилатације или вазоконстрикције,појачаног лучења знојних и лојних жлезда,убрзаног метаболизма, олакшаног дисања,деловања на кожу.

Правилно примењена хидротерапија има великизначај како за физикалну профилаксу тако и упроцесу медицинске рехабилитације. Индикованаје код стања после разних траума,некихреуматичних обољења, обољења перифернихнерава, разних обољења крвних судова и других,због свог дејства на поједине органе и ткива усмислу вазодилатације или вазоконстрикције,појачаног лучења знојних и лојних жлезда,убрзаног метаболизма, олакшаног дисања,деловања на кожу.

Литература

Физикална терапија – Проф.др. Олга ПоповићМладеновићФизикална терапија – Проф.др. Братислав М.ТомићФизикална терапија са практикумом – Др. ЈеленаСимеуновић; Прим. др сци Предраг Зековић

Практикум физикалне терапије - Душан Кунеј;Томислав Станковић

Лечење водом по Кеипповој методи - СебастијанКнеипп

Физикална и рехабилитацијска медицина – БожидарЋурковић и сарадници











Милићевић Жељка,виши физиотерапеут Бр. лиц...

Documents