Occupational Medical Examinations

Kayvan Karamifar, M.DOccupational Medicine Specialist

Petroleum Industry Health Organization

Categories of Medical Examinations Pre-employment/ Employment entrance

exam Periodic Examinations Preplacement Examinations Return to work examinations Exit examination

Employment Entrance Examinations

Employment Entrance ExamPurposes: Determination of individual’s physical and

emotional capacity to perform a particular job Establishing a baseline record of physical

condition for to compare periodic health exam records Epidemiologic and medico legal purpose

Assessing the individual’s general health

Physical and Emotional Capacity

Primary purpose of preplacement exam Physical capacity: Individuals can perform the work safely; without

harm to themselves or to others Rejection of employment has not permitted

because of condition which don’t have a direct bearing upon the person’s capacity to perform that job (ADA)

Determination of Physical and Emotional Capacity

1. Determine physical capacity2. Determine job demands3. Categorize significant impairments

Stable impairment (amputation, deafness…) Ensure reasonable efficiency &safety

Impairment that may be worse by the work exposures ensure employee’s condition is not made worse by this

work Progressive conditions (COPD,CHF) Stage & progression

&prognosis Intermittent impairment that may result in incapacity (epilepsy) Direct threat determine duration& nature& severity&

imminence of the threat

4. Decision making

Baseline Record of Physical Condition

Comparison of baseline data with results of periodic health exam

Early detection of occupational disease Detection of unknown health effects of

new exposures Medico legal purpose

معرفی نامه عکس دار و ممهورامور اداری و اعالمسمت پیشنهادی

فرم معرفی شاغلین برای انجام معاینات شغلیشرح وظایف سمت پیشنهادیانجام شرح حال ومعاینات فیزیکیآزمایشات و تستهای پاراکلینیک الزممشاوره های تخصصی در صورت نیازاظهار نظر نهایی

مراحل انجام معاینات بدواستخدام

معاینه نوع ارگان

BMIوزن و قد - عمومی وضعیت

دید رنگ- دید عمق ) رانندگان –دید دور- دید نزدیک جرثقیل و لیفتراک(- میدان بینایی

چشم

گوش پرده تمپان–معاینه کانال گوش

عالئم – هیپرتروفی کونکا –بررسی انحراف سپتوم رینیت آلرژیک

بینی

پیس –سوفل ریتم و–معاینه از نظر صدای اضافی ICDsمیکر -

قلب

وضعیت نبض های محیطی در اندام های فوقانی و - ادم اندامهای تحتانی تحتانی - واریس

عروق

ریه رال و کاهش صدا–ویزینگ

حداقل معاینات فیزیکی الزم

شکم طحال و فتق های شکمی و اینگوینال–کبد بررسی قدرت عضالنی پروگزیمال و دیستال در اندام

فوقانی و تحتانی-shoulder arc test- Duck ) شانه ها ( و Appleyتست

Walk Test – Gait – بررسی کیفوز واسکولیوز- مقایسه تورم و – آتروفی – آمپوتاسیون –طول اندام های تحتانی

مقایسه – محدوده حرکتی مفاصل–دفورمیتی مفاصل – ژنوواروم وژنووالگوم –طول اندامهای تحتانی

shrug تست –و الزگ SLR –آمپوتاسیون

عضالنی اسکلتی

تست – تست های مخچه ای –معاینه اعصاب کرانیال – ترمور دستها – رفلکس های وتری –تعادل ) رومبرگ(

tandem gait

نورولوژیک

معاینه هیدروسل - واریکوسل ژنیتالMMPI تست روان طحال و فتق های شکمی و اینگوینال–کبد

بررسی قدرت عضالنی پروگزیمال و دیستال در اندام فوقانی و تحتانی

-shoulder arc test- Duck ) شانه ها ( و Appleyتست Walk Test – Gait – بررسی کیفوز واسکولیوز- مقایسه

تورم و – آتروفی – آمپوتاسیون –طول اندام های تحتانی مقایسه – محدوده حرکتی مفاصل–دفورمیتی مفاصل

– ژنوواروم وژنووالگوم –طول اندامهای تحتانی shrug تست –و الزگ SLR –آمپوتاسیون

حداقل معاینات فیزیکی الزم

A patient with normal function can reach approximately the level of the T4 spinous process. To assess internal rotation and adduction, the patient is asked to reach behind her back and touch the inferior tip of the opposite

scapula (photograph C). A patient with normal function can reach approximately the level of the T8 spinous process.

Neer's TestMost Reliable impingement test

• Neer's impingement sign is elicited when the patient's rotator cuff tendons are pinched under the coracoacromial arch. The test is performed by placing the arm in forced flexion with the arm fully pronated .The scapula should be stabilized during the maneuver to prevent scapulothoracic motion. Pain with this maneuver is a sign of subacromial impingement.

Examination for Scoliosis

Prone Knee Bend test

Laboratory Tests Paraclinical Tests

CBC & Diff Audiometry

BUN & Creatinine Spirometry

Addiction test EKG

Urinalysis Chest X-ray*

AST, ALT, ALK-P, Total Bilirubin, Direct ( فقط در سمت های عملیاتی( پتروشیمی

حداقل آزمایشات وپاراکلینیک الزم

گرافی قفسه سینه فقط در موارد زیر:•مشاغل عملیاتی که با عوامل زیان آور •

تنفسی مواجهه دارندوجود عالئم ریوی ) به تشخیص پزشک (•سابقه مجروحیت شیمیایی در جنگ•

-عالوه بر حداقل تست ها و آزمایشات:تست های اختصاصی- تست ورزش یا ارگومتری در سمت های مربوط به -

مشاغل ویژهآتش نشان – حراست – غواص

تست های بررسی عملکرد شیپور استاش در غواص -گرافی شانه – هیپ وزانو در غواصان -

آزمایشات و تست های اختصاصی

پس از انجام کلیه مراحل و آماده شدن پاسخ آزمایشات وتستها

پس از دریافت پاسخ کلیه مشاوره های تخصصی انجام شده نتایج ارزیابی ها و نوع و خصوصیات شغل با توجه کامل به

پیشنهادی .هر بیماری الزاما منجر به منع استخدام برای شاغل نمی شود

به دلیل تنوع بسیار در بیماری ها ومشاغل ، در موارد مشکوکبه منع استخدام جهت تصمیم گیری ، حتما قبل از هر گونه

انجام شود.مشاوره طب کار اظهار نظر

Fitness Comment) اظهار نظر نهایی )

Periodic Examinations

Periodic Health Examinations General

Health maintenance program Where there is possibility of subtle/ unknown hazards

Hazard related Monitor employee health in relation to specific hazards

Important Steps

Identifying hazards and risks Identifying the best procedure to detection of

specific health effects in early stage Identifying the qualified persons to perform tests Analyze data Appropriate recommendation

فرم معرفی شاغلین برای انجام معاینات شغلی HSEممهور به مهر

بر اساس انجام شرح حال ومعاینات فیزیکیمواجهه

آزمایشات و تستهای پاراکلینیک الزم بر اساسمواجهه

مشاوره های تخصصی در صورت نیازاظهار نظر نهایی

مراحل انجام معاینات دوره ای

Return to Work Examinations(RTW Exam)After absence for a serious illness Determine Physical capacity Determine job demands Determine convalescence period & follow-

up process Determine rehabilitation process if needed

موارد لزوم انجام معاینات بازگشت به کار

Exit exam

Medico legal purpose