obstrucción del conducto nasolagrimal en conejos

PATOLOGIA ANIMAL M.V.Z RAMON OVIEDO ZELAYA

Obstrucción del conducto Nasolagrimal en conejos

• La patología del conducto lagrimal es una de las más importantes en la clínica de conejos por su frecuencia de presentación, por los frecuentes errores en el diagnostico y por su estrecha relación con la enfermedad dental.

• En un estudio en la universidad de California el 73% de los conejos con problemas oculares presentaban signos compatibles con alteración del conducto nasolagrimal. Sin embargo a menudo hay confusión ante la presentación de estos signos y el diagnostico al que llega el clínico más comúnmente es la conjuntivitis crónica, ya que la dacriorrea que suelen presentar los pacientes recidiva con los tratamientos convencionales.

• Diversos trabajos relacionan las alteraciones del conducto nasolagrimal y los problemas dentales, hasta el punto de afirmar que la epifora es el primer signo de enfermedad dental adquirida.


Anatomía conducto lagrimal

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• El sistema nasolagrimal del conejo se caracteriza por presentar un único punto nasolagrimal, situado en el vértice ventral nasal conjuntival entre el parpado inferior y la membrana nictitante, que determina la entrada al conducto nasolagrimal.

• El conducto nasolagrimal se extiende desde la órbita hasta la fosa nasal. La porción proximal o canalículo, de 2 mm de longitud, se dilata en el saco lagrimal, situado lateralmente al hueso lacrimal.

• Seguidamente el diámetro del conducto disminuye de manera drástica; este punto limita ventralmente con las raíces de los premolares. Tras la constricción vuelve a dilatarse y continúa en dirección cráneo ventral medial por el canal nasolacrimal del maxilar. Al llegar al límite caudal de los incisivos el diámetro vuelve a disminuir después de varios giros entre los diferentes huesos finalmente el conducto se dirige cranealmente para desembocar en el punto entremediar del alero nasal , justo caudal a la unión mucocutanea de la narina en el interior de la cavidad nasal.

• La secreción de las glándulas lagrimales limpia y lubrica la superficie ocular. A menudo esta es de aspecto lechoso y contiene en proporciones variables células: mesoteliales, eritrocitos, leucocitos), mucus y gotas de grasa.

• La anatomía del conducto nasolagrimal del conejo, a diferencia de otras especies, presenta dos características que favoreces la aparición de obstrucciones:

Dos flexuras anatómicas del conducto donde además se produce una disminución de la luz

Una mucosa que en algunos tramos se pliega y que se sitúa sobre la su mucosa que es rica en vasos, por lo que en caso de inflamación todavía contribuiría mas a reducir al luz del conducto.



Microbiología

Cultivos Hisopados de conjuntivaLavado del conducto nasolagrimal

Microorganismos aislados:Staphylococcus spp

Moraxella spp Micrococcus spp

Bacillus sppPasteurella (6% de las veces)

Factores pueden alterar los resultados:

GeografíaClima

EstaciónEspecie La raza

Técnicas de análisisLugar donde se tomo la

muestra


Presentación clínica• La sintomatología variara en función del grado de obstrucción

(total o parcial), de la etiología (mecánica o dacriocistitis) y de las complicaciones que se hayan presentado.

• secreciones serosa o mucosa en el canto nasal del ojo.• • Puede haber exudado mucopurulenta o purulento,

• puede haber unas conjuntivas secundarias

• que conlleva alteraciones más complicadas en el ojo, como una queratitis, edema corneal y ulcera.


Dacriorrea


Conejo de la necropsia: con evidente Dacriorrea y contenido purulento


Etiopatogenia

El sistema nasolacrimal del conejo tiene una serie de características que favorecen la aparición de obstrucciones del conducto nasolagrimal. El conducto como se dijo antes presenta dos flexuras marcadas, donde se produce una disminución de la luz, su mocosa se pliega en algunos tramos, y posee una su mucosa rica en vasos, que en casos de inflamación contribuirá aun mas a disminuir y cerrar la luz del conducto.

• Entre las causas más comunes de obstrucción del conducto nasolagrimal en conejos se citan la dacriocistitis bacteriana y las alteraciones dentales.


Dacriocistitis bacterianaEs la inflamación del conducto nasolacrimal y se caracteriza por la presencia de secreción mucopurulenta en el canto medial (nasal) del ojo. Al hacer presión por debajo del ojo, justo en el límite medial aparece material purulento en el punto

lagrimal

Pasteurella multocida Staphylococcus spp. P

Pseudomonas sppMoraxella. Spp Neisseria spp

Streptococcus sppEscherichia coli

Corynobacterium.

Otros agentes infecciosos relacionados con la aparición de conjuntivitis en conejos son Chlamydiophila spp, Micoplasma spp, virus del mixoma y Treponema paraluiscuniculi


Conejo con dacriocistitis severa. Se observa la producción de secreción purulenta


Mixomatosis


Diagnostico diferencial


Alteraciones dentalesLa estrecha relacion que existe entre el

conducto nasolagrimal y las raices dentarias

de los incisivos y premolares

Elongacion de raices dentarias

osteomielitis del hueso alveolar

Aparicion de abscesos apicales

Se altera el drenaje del conducto lagrimal

Síndrome dental adquirido del conejo

Se sospecha que el origen de este síndrome se puede encontrarse en la falta de calcificación del tejido óseo del cráneo, posiblemente provocada por desequilibrios en la dieta y falta de exposición a luz solar directa entre otros factores


Radiografía de contraste: dacriocistorinografía en un conejo sano. Se observa el conducto

nasolacrimal en todo su recorrido


Radiografía de contraste: dacriocistorinografía en un conejo con epifora. Se observa como la raíz del incisivo presiona el conducto nasolacrimal provocando su obstrucción


DiagnosticoTest de Schirmer


• Test de fluoresceina


Test de fluoresceína. El colorante aparece en la zona nasal confirmando un drenaje normal


Sondaje e irrigación del conducto nasolagrimal


Sondaje del conducto

nasolacrimal. En la imagen

superior seaprecia el punto

lacrimal, por donde se ha

introducido un catéter

intravenoso de 24 G (imagen

inferior)


Tratamiento

• El tratamiento depende de la causa de la alteración del conducto nasolacrimal. Inicialmente, se basa en la higiene ocular y administración de antibióticos de amplio espectro; habitualmente durante varias semanas. Si éstos se administran en forma de pomadas oftálmicas, la misma pomada puede servir para controlar la dermatitis del canto nasal.

• Entre los antibióticos recomendados se encuentran la enrofloxacina, el cloranfenicol, la oxitetraciclina y el beta lactámicos, Ante dacriocistitis severas, que habitualmente afectan también al tracto respiratorio, está indicada la antibioticoterapia sistémica.

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• La mayoría de casos se benefician de la administración de antiinflamatorios tópicos, no esteroideos como flurbiprofeno 0.03% o diclofenaco 1%, o corticosteroides como la dexametasona; en caso de secreciones mucosas densas también puede ayudar añadir un mucolítico tópico (acetilciste- ína 1%) a la terapia .

• Siempre se debe intentar desobstruir el conducto mediante el sondaje y lavado con solución salina, de manera que

• También se obtenga una muestra para su posterior cultivo. El tratamiento antibiótico se establece en base al antibiograma. Además recomienda la repetición de las irrigaciones a lo largo del tratamiento para retirar las secreciones que se puedan acumular

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Muchas gracias!!!

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