observatoire français de l’insuffisance cardiaque … · cardiaque aiguë (insuffisance...
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Observatoire Français de l’Insuffisance Cardiaque Observatoire Français de l’Insuffisance Cardiaque Observatoire Français de l’Insuffisance Cardiaque Observatoire Français de l’Insuffisance Cardiaque Aigue (OFICA)Aigue (OFICA)Aigue (OFICA)Aigue (OFICA)
RATIONNELRATIONNELRATIONNELRATIONNEL ::::- Insuffisance cardiaque : notion d’épidémieInsuffisance cardiaque : notion d’épidémieInsuffisance cardiaque : notion d’épidémieInsuffisance cardiaque : notion d’épidémie
Principale cause d’hospitalisation après 65 ans, seule pathologie CV "en hausse"
- Hétérogénéité Hétérogénéité Hétérogénéité Hétérogénéité Formes cliniques, physiopathologiques diversesComorbidités : rôle majeurPrise en charge : non centralisée, multiples acteurs… différents modes de prise en charge
�Nécessité de données épidémiologiques fiablesNécessité de données épidémiologiques fiablesNécessité de données épidémiologiques fiablesNécessité de données épidémiologiques fiables- Registres sur l’IC aiguë/décompensée Registres sur l’IC aiguë/décompensée Registres sur l’IC aiguë/décompensée Registres sur l’IC aiguë/décompensée
- Américains +++ (ADHERE, OPTIMIZE-HF)- Européens : EuroHeart Survey- Français : EPICAL ~ 1995, enquête hospitalière 1997
Observatoire Français de l’Insuffisance Cardiaque Observatoire Français de l’Insuffisance Cardiaque Observatoire Français de l’Insuffisance Cardiaque Observatoire Français de l’Insuffisance Cardiaque Aigue (OFICA)Aigue (OFICA)Aigue (OFICA)Aigue (OFICA)
Groupe de Travail SFC Insuffisance CardiaqueGroupe de Travail SFC Insuffisance CardiaqueGroupe de Travail SFC Insuffisance CardiaqueGroupe de Travail SFC Insuffisance Cardiaque
OBJECTIFSOBJECTIFSOBJECTIFSOBJECTIFS ::::1 1 1 1 –––– Scientifiques :Scientifiques :Scientifiques :Scientifiques :
Cibler l’IC aigue, décompensée (Cibler l’IC aigue, décompensée (Cibler l’IC aigue, décompensée (Cibler l’IC aigue, décompensée (≠≠≠≠ autres observatoires actuels)autres observatoires actuels)autres observatoires actuels)autres observatoires actuels)---- Distribution des patients dans le système de soins et parcoursDistribution des patients dans le système de soins et parcoursDistribution des patients dans le système de soins et parcoursDistribution des patients dans le système de soins et parcours---- Caractéristiques démo, comorbidités, facteurs déclenchants, Caractéristiques démo, comorbidités, facteurs déclenchants, Caractéristiques démo, comorbidités, facteurs déclenchants, Caractéristiques démo, comorbidités, facteurs déclenchants,
utilisation utilisation utilisation utilisation inotropesinotropesinotropesinotropes et autres procédureset autres procédureset autres procédureset autres procédures---- Evolution du traitement : Evolution du traitement : Evolution du traitement : Evolution du traitement : préadmissionpréadmissionpréadmissionpréadmission, sortie et à 3 mois, sortie et à 3 mois, sortie et à 3 mois, sortie et à 3 mois---- Mode de sortie (MG, Mode de sortie (MG, Mode de sortie (MG, Mode de sortie (MG, cardiocardiocardiocardio, réadaptation, réseau…), réadaptation, réseau…), réadaptation, réseau…), réadaptation, réseau…)
2 2 2 2 –––– AutresAutresAutresAutres---- Faisabilité d’un observatoire coordonné par le groupeFaisabilité d’un observatoire coordonné par le groupeFaisabilité d’un observatoire coordonné par le groupeFaisabilité d’un observatoire coordonné par le groupe
(et éventuellement sa pérennité), (et éventuellement sa pérennité), (et éventuellement sa pérennité), (et éventuellement sa pérennité), ---- Jonction à terme avec registre européenJonction à terme avec registre européenJonction à terme avec registre européenJonction à terme avec registre européen
METHODESMETHODESMETHODESMETHODESObservatoire ponctuel, à type de "photographie" Observatoire ponctuel, à type de "photographie" Observatoire ponctuel, à type de "photographie" Observatoire ponctuel, à type de "photographie" mais mais mais mais ~ ~ ~ ~ exhaustif et représentatif du territoire françaisexhaustif et représentatif du territoire françaisexhaustif et représentatif du territoire françaisexhaustif et représentatif du territoire français� ≥≥≥≥ 200 centres : 25% CHU, 200 centres : 25% CHU, 200 centres : 25% CHU, 200 centres : 25% CHU, 50% CHG50% CHG50% CHG50% CHG, 25% cliniques , 25% cliniques , 25% cliniques , 25% cliniques � Approcher l’exhaustivité Approcher l’exhaustivité Approcher l’exhaustivité Approcher l’exhaustivité dans chaque centredans chaque centredans chaque centredans chaque centre ::::
2 à 4 services prenant en charge de l’ICA2 à 4 services prenant en charge de l’ICA2 à 4 services prenant en charge de l’ICA2 à 4 services prenant en charge de l’ICA---- CardiologieCardiologieCardiologieCardiologie---- MedecineMedecineMedecineMedecine Interne, gériatrie aiguëInterne, gériatrie aiguëInterne, gériatrie aiguëInterne, gériatrie aiguë---- RéanimationRéanimationRéanimationRéanimation---- Urgences (unités d’hospitalisation de court séjour) Urgences (unités d’hospitalisation de court séjour) Urgences (unités d’hospitalisation de court séjour) Urgences (unités d’hospitalisation de court séjour)
� Objectif de recrutement : 5Objectif de recrutement : 5Objectif de recrutement : 5Objectif de recrutement : 5----20 patients / centre 20 patients / centre 20 patients / centre 20 patients / centre …. …. …. …. ≥≥≥≥ 2000 patients2000 patients2000 patients2000 patients
OFICAOFICA
Critères d’inclusion
OFICAOFICA
1) Homme ou femme âgé(e) de plus de 18 ans
2) Patient hospitalisé, quelque soit le mode d’admission initial, avec une insuffisance
cardiaque aiguë (insuffisance cardiaque de novo ou décompensation d’une insuffisance
cardiaque chronique) quelque soit la gravité et correspondant à un e des situations cliniques
suivantes :
���� Œdème pulmonaire, hypertensif ou non
���� Insuffisance cardiaque globale (congestion pulmonaire, œdèmes périphériques)
���� Choc cardiogénique
���� Insuffisance cardiaque à débit élevé
���� Insuffisance cardiaque droite isolée
3) Patient ayant accepté de participer à l’étude
Mise en évidence d’une dysfonction ventriculaire droiteTurgescence jugulaire, œdème périphérique, hépatomégalie
DyspnéeFatigue
Insuffisance cardiaque droite
PA augmentéeHypertrophie ventriculaire gaucheFraction d’éjection ventriculaire gauche conservée
DyspnéeInsuffisance cardiaque hypertensive
Extrémités froidesPA systolique < 90Oligurie/anurie
ConfusionFaiblesse
Choc cardiogénique (syndrome de bas débit)
Crépitants pulmonaireEpanchement pleuralTachycardie, tachypnée
Dyspnée au reposŒdème pulmonaire
Oedèmes des membres inférieursTurgescence jugulaireŒdème pulmonaireHépatomégalie, asciteCachexie
DyspnéeFatigue
Anorexie
Œdème périphérique/congestion(insuffisance cardiaque globale)
SignesSymptômesPrésentation clinique dominante
METHODESMETHODESMETHODESMETHODES""""Jour" J0Jour" J0Jour" J0Jour" J0 : : : : jeudi 12 mars 2009 ± 1jjeudi 12 mars 2009 ± 1jjeudi 12 mars 2009 ± 1jjeudi 12 mars 2009 ± 1jjeudi 12 mars 2009 ± 1jjeudi 12 mars 2009 ± 1jjeudi 12 mars 2009 ± 1jjeudi 12 mars 2009 ± 1j
---- Rôle majeur du cardiologue référent de chaque centreRôle majeur du cardiologue référent de chaque centreRôle majeur du cardiologue référent de chaque centreRôle majeur du cardiologue référent de chaque centre---- Lister tous les patients hospitalisés avec une ICALister tous les patients hospitalisés avec une ICALister tous les patients hospitalisés avec une ICALister tous les patients hospitalisés avec une ICA
avec vérification des critères d’inclusionavec vérification des critères d’inclusionavec vérification des critères d’inclusionavec vérification des critères d’inclusion---- Exclusion du contexte de chirurgie cardiaque et des Exclusion du contexte de chirurgie cardiaque et des Exclusion du contexte de chirurgie cardiaque et des Exclusion du contexte de chirurgie cardiaque et des
bilans programmésbilans programmésbilans programmésbilans programmés---- Recueil de quelques données, administratives …Recueil de quelques données, administratives …Recueil de quelques données, administratives …Recueil de quelques données, administratives …---- Pas de consentement signéPas de consentement signéPas de consentement signéPas de consentement signé
mais s’assurer de la nonmais s’assurer de la nonmais s’assurer de la nonmais s’assurer de la non----opposition du patient opposition du patient opposition du patient opposition du patient = fiche d’information= fiche d’information= fiche d’information= fiche d’information
---- Fax et centralisation de données Fax et centralisation de données Fax et centralisation de données Fax et centralisation de données anonymiséesanonymiséesanonymiséesanonymisées(Maison du Cœur, Paris)(Maison du Cœur, Paris)(Maison du Cœur, Paris)(Maison du Cœur, Paris)
OFICAOFICA
OFICAOFICA
METHODESMETHODESMETHODESMETHODES
J10 J10 J10 J10 –––– J30J30J30J30 (fin des hospitalisations)(fin des hospitalisations)(fin des hospitalisations)(fin des hospitalisations)---- Compléter fiches d’infos pour chaque patient Compléter fiches d’infos pour chaque patient Compléter fiches d’infos pour chaque patient Compléter fiches d’infos pour chaque patient
avec avec avec avec copie de l’ordonnance de sortiecopie de l’ordonnance de sortiecopie de l’ordonnance de sortiecopie de l’ordonnance de sortieet les faxer (Maison du Cœur) ou courrieret les faxer (Maison du Cœur) ou courrieret les faxer (Maison du Cœur) ou courrieret les faxer (Maison du Cœur) ou courrier
---- Relance et récupération des infos manquantes Relance et récupération des infos manquantes Relance et récupération des infos manquantes Relance et récupération des infos manquantes par par par par ARCsARCsARCsARCs (SFC)(SFC)(SFC)(SFC)
Suivi à 3 moisSuivi à 3 moisSuivi à 3 moisSuivi à 3 mois : téléphonique par : téléphonique par : téléphonique par : téléphonique par ARCsARCsARCsARCs (SFC)(SFC)(SFC)(SFC)selon le succès et financement, extension à 6 ou 12 mois?selon le succès et financement, extension à 6 ou 12 mois?selon le succès et financement, extension à 6 ou 12 mois?selon le succès et financement, extension à 6 ou 12 mois?
Numéro patient (par ordre d’inclusion) …………………………
Admission Date d’admission (à l’hôpital) : / / jj/mm/aaaa Service : � USIC � Cardiologie (où vous incluez le patient) � Médecine interne � Gériatrie � Unité d’hospitalisation courte aux urgences � Autre : ……………………………………. Date d’admission (dans le service) : / / jj/mm/aaaa Mode d’admission ���� Admission Directe ( dans le service ) � Généraliste � Cardiologue � SMUR / Pompier ���� Accueil Urgence via � Généraliste � SOS Médecin � SMUR / Pompier � USIC � Consultation spontanée ���� Transfert d’un autre service � USIC / Réanimation � Autre (préciser) : …………………………..…………….…. Motif initial d’admission à l’hôpital : � Insuffisance cardiaque � Syndrome coronaire aigu ST+ & Syndrome coronaire ST- � Arythmie � Autre cause (préciser) …………………..……………..
Présentation clinique de l’IC : � Insuffisance cardiaque gauche, oedème pulmonaire � Insuffisance cardiaque globale � Insuffisance cardiaque hypertensive � Choc cardiogénique � Insuffisance cardiaque droite � Autre (préciser) ……………………………………………….. Ancienneté de l’IC : � de novo � Aggravation d’une IC préexistante
FAX : 01 43 22 63 61
Centre investigateur : ………………………………….. Dr ………………………………………………………
Numéro patient (par ordre d’inclusion) …………………………
PATIENT
Nom : Prénom : Nom de jeune fille : Date de Naissance : / / jj/mm/aaaa Lieu de Naissance : Ville : Code Postal : Sexe : � Homme � Femme Adresse : Code Postal : Ville : N° Téléphone : N° Portable : ou N° Tél (Personne de confiance) :
Médecin Référent Nom : Prénom : Adresse : Code Postal : Ville : N° Téléphone :
FAX : 01 43 22 63 61
Fiches d’inclusion : à remplir impérativement le 12 MarsFiches d’inclusion : à remplir impérativement le 12 MarsFiches d’inclusion : à remplir impérativement le 12 MarsFiches d’inclusion : à remplir impérativement le 12 Mars
PATIENT : …………………… Diagnostic d’IC confirmé � Non � Oui ( si non, ne pas remplir la suite ) Poids d’admission : kg � np Taille : cm � np
Traitement avant admission : � IEC Nom :……………… Dosage :…………….. � np � Ara 2 Nom :……………… Dosage :…………….. � np � B Bloquant Nom :……………… Dosage :…………….. � np � Diurétiques Nom :……………… Dosage :…………….. � np � Aldostérone Nom :……………… Dosage :…………….. � np � Statines Nom :……………… Dosage :…………….. � np � AVK � Aspirine � Clopidogrel
Antécédents cardiovasculaire : � Hospitalisation pour IC Si oui : � < 3 mois � 3 à 12 � > 3 � IdM � Angioplastie � Pontage � AVC � Chirurgie valvulaire � PM Si oui : � simple � BiV � double � DAI
Facteurs de risque : � Tabac � HTA � Diabète � Dyslipidémie � Alcool
Comorbidités : � BPCO ou insuf. resp chronique � Dialyse � Syndrome démentiel � Néoplasie actuelle � Autre (préciser) ……………………………………………..
Etiologie(s) de le cardiopathie � HTA � Ischémique documentée par coronaro � Ischémique non documentée par coronaro � Cardiomyopathie dilatée � Cardiomyopathie infiltrative � Valvulaire
� Familiale (cas avéré dans la famille) : � CMH � CMD
� Autre (préciser) : ……………………………………
FEVG : % � np
Facteurs déclenchants : � SCA ST+ � SCA ST- etTroponine + � AC/FA ou TSV � Arythmies ventriculaire � Infection � Poussée hypertesnive � Rupture traitement � Ecart régime � Chirurgie/Anesthésie � Indéterminé � Autre (préciser) : ……………………………………
Biologie ( uniquement dans les 24 premières heures )
BNP : pg/ml � np
NT pro BNP : pgml � np
Créatininémie : µmol/l
mg/l � np
CRP : mg/l � np
FAX : 01 43 22 63 61
Procédure pendant l’hospitalisation Echo coeur : � Non � Oui
Coronographie : � Non � Oui Si oui, ATL : � Non � Oui
Pace maker : � Non � Oui Si oui, type : � simple � double � BiV � DAI
Passage en USIC ou réanimation : � Non � Oui Si oui, nombre de jours ………...….…… Diurétiques intraveineux � Non � Oui Si oui, nombre de jours ………...….…… Inotropes : � Non � Oui Si oui, préciser le nom ……………...….. Ventilation non invasive : � Non � Oui Ventilation invasive : � Non � Oui Ultrafiltration/hémodialyse : � Non � Oui
Assistance circulatoire transitoire : � Non � Oui Si oui, préciser : …………………….….. Greffe : � Non � Oui
SORTIE Date de sortie : / / jj/mm/aaaa Pression artérielle : - - - / - - mmHg � np Poids : kg � npsystolique / diastolique Fréquence cardiaque : bpm � np ECG : � Sinusal BBG ou QRS > 120msec : � Non � AC / FA � Oui
� np
Biologie à la sortie BNP : pg/ml � np NT pro BNP : pg/ml � np Créatininémie : µmol/l mgl/l
� np
Natrémie : mmol/l � np Kalièmie : mmol/l � np Hémoglobine : g/dl
Traitement de sortie ..Joindre une copie de l’ordonnance..
Mode de sortie � Domicile ou Maison de retraite � Moyen / long séjour � Convalescence = Centre de réadaptation � Décès � Autre (préciser) : …………………………………… Mode de suivi prévu � Médecin Généraliste � Médecin hospitalier � Unité d’IC ambulatoire / Education thérapeutique � Cardiologue libéral � Réseau d’IC � Réadaptation ambulatoire
Si Décès Date : / / jj/mm/aaaa
Cause : …………………………………………………………………….
FAX : 01 43 22 63 61
Centre investigateur : …………………………..………….. Dr ………………………………………………………
PATIENT
Nom : Prénom :
Nom de jeune fille :
Décès : � Non � Oui Si oui, date : / / jj/mm/aaaa
Cause � Mort subite � Aggravation de l’IC � Autre cause CV (préciser) ……………………………… ……………………………………………………………... � Autre (préciser)……………………………………….... ……………………………………………………………... � np
Réhospitalisation non planifiée � Non � Oui Si oui,
Date de la 1ère réhospitalisation : / / jj/mm/aaaa
Motif de la 1ère réhospitalisation : � IC Aigue � SCA
� Arythmie � Effet secondaire du traitement � AVC � Mort subite ressuscitée � Autre cause CV ( préciser )…………………………… …………………………………………………………… � Autre cause non CV ( préciser)…………………….…. ……………………………………………………………
Date de la 2éme réhospitalisation : / / jj/mm/aaaa
Motif de la 2éme réhospitalisation : ………………………………………..…………………..
Date de sortie : / / jj/mm/aaaa
Date de la 3éme réhospitalisation / / jj/mm/aaaa
Motif de la 3éme réhospitalisation ………………………………………..…………………..
Date de sortie : / / jj/mm/aaaa
Nombre de visites au médecin généraliste � Aucune ( depuis la sortie ) � 1 à 3 � np � > 3 Nombre de visites au cardiologue � Aucune Libéral ou hospitalier ( depuis la sortie ) � 1 à 3 � np � > 3 Réadaptation ambulatoire � Non � Oui Réseau IC � Non � Oui
Traitement en cours : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………
Suivi à 3 mois :Suivi à 3 mois :Suivi à 3 mois :Suivi à 3 mois :
réalisé par des réalisé par des réalisé par des réalisé par des ARCsARCsARCsARCs
OFICAOFICA
Jeudi 12 mars 2009Jeudi 12 mars 2009Jeudi 12 mars 2009Jeudi 12 mars 2009
Tout patient hospitaliséTout patient hospitaliséTout patient hospitaliséTout patient hospitaliséavec un épisode d’insuffisance cardiaqueavec un épisode d’insuffisance cardiaqueavec un épisode d’insuffisance cardiaqueavec un épisode d’insuffisance cardiaque
aiguë/décompenséeaiguë/décompenséeaiguë/décompenséeaiguë/décompensée
Premiers résultats au Printemps de la Cardiologie (Nancy) ?Premiers résultats au Printemps de la Cardiologie (Nancy) ?Premiers résultats au Printemps de la Cardiologie (Nancy) ?Premiers résultats au Printemps de la Cardiologie (Nancy) ?