obrazac tuzbe za povredu na radu
TRANSCRIPT
TUBA ZA NAKNADU TETE ZBOG POVREDE NA RADU
OPTINSKI SUD U _______________________ TUILAC: _______________ iz ________________ ul. _____________ br. ______. TUENI: ________________________________________ (firma - naziv i sedite). R a d i: naknade tete zbog povrede na radu
TUBA Tuilac je u radnom odnosu kod Preduzea ____________________ kao kvalifikovani bravar. Na radu, dana ____________ godine, popravljajui betonsku mealicu pao sam sa visine 4,3 metara i pretrpeo teke telesne povrede na glavi i desnom ramenu. Zbog toga traim da mi _________________________ nadoknadi materijalnu i nematerijalnu tetu zbog pretrpljene povrede na radu tako to e mi isplatiti ___________ dinara na ime pretrpljenih fizikih bolova, _____________ dinara na ime umanjenja opte ivotne sposobnosti, _____________ dinara na ime umanjenja estetskog izgleda, i _____________ dinara na ime izgubljene zarade, sve sa kamatom, poev od ______________ godine do dana isplate, kao i da mi naknadi trokove postupka u iznosu od _____________ dinara. DOKAZ: 1. Zapisnik inspektora rada; 2. Svedoci _______________________. S obzirom da sam pretrpeo materijalnu i nematerijalnu tetu kao posledice povrede zadobijene na radu, podnosim ovu tubu i predlaem da sud, nakon odrane rasprave, donese PRESUDU
Obavezuje se Preduzee _____________________ u ___________________ da nadoknadi materijalnu i nematerijalnu tetu radniku ___________________ iz _____________________ zbog posledica povreda zadobijenih na radu na dan ________________ godine na taj nain to e mu isplatiti: 1. ___________________ dinara na ime pretrpljenih fizikih bolova; 2. ___________________ dinara na ime umanjenja opte ivotne sposobnosti; 3. ___________________ dinara na ime umanjenja estetskog izgleda (naruenosti); 4. ___________________ dinara na ime izgubljene zarade, sa zakonskom kamatom od podnoenja predloga pa do isplate, u roku od 15 dana pod pretnjom izvrenja. Preduzee _________________ je duno da predlagau naknadi i trokove ovog postupka.
U _____________ dana ____________ godine
TUILAC ____________________