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Session 1

Objectifs des modules

Module 2 : Histoire naturelle et aspects cliniques

natural history and clinical aspects

Mod

ule

1 M

odul

e 2

Mod

ule

3 M

odul

e 4

Les participants seront capables :

- de donner un aperçu de la situation épidémiologique du pays et dans le monde

- d’exposer les modes de transmission du VIH et les grandes lignes de la prévention

- de mettre en œuvre la prophylaxie post-exposition au VIH en milieu de soins

Les participants seront capables : - de citer les techniques pour le diagnostic biologique de l’infection à VIH - d’argumenter sur la nécessité du respect de l’éthique et de la confidentialité en milieu de soins - de citer les interventions permettant de réduire la stigmatisation et la discrimination liée au VIH dans les établissements de soins

Les participants seront capables : - d’informer une personne vivant avec le VIH sur l’organisation de la prise en charge dans le pays - d’informer une personne vivant avec le VIH sur les principes de la prise en charge - de présenter aux parents les modalités de la prise en charge de leur nouveau-né, nourrisson ou enfant infecté par le VIH - d’argumenter sur la nécessité d’une observance optimale du traitement antirétroviral

Les participants seront capables :

- de décrire l’histoire naturelle de l’infection à VIH

- d’exposer les principales circonstances de la découverte de l’infection à VIH

- de décrire quelques manifestations cliniques de l’infection à VIH/sida

Histoire naturelle de l’infection à VIH



Histoire naturelle Exposition Infection Pas d’infection Primo-infection Séropositif asymptomatique

10 ans plus tard

- Non-progresseur 5 %–10 % - Infections mineures 20 % - Sida 70 %



Evolution des CD4 et de la charge virale

ans

200

4 8 2 10



Deux paramètres essentiels (CD4 et charge virale)

Charge virale



Destruction des CD4

Normal INFECTION A VIH

CD4 CD4



Conséquences de la diminution des lymphocytes T-CD4

Système immunitaire intact

Système immunitaire détruit

Perte des moyens de défense



Corrélation clinique et biologique

ans

200

Tumeurs

Infections opportunistes

4 8

Sida

2 10

PI Asymptomatique Infections mineures

Encéphalite à VIH



Taux de déclin des CD4 et survenue des infections opportunistes

ans

200

Candida

Zona

Kaposi

Lymphomes

Pneumocystose

Toxoplasmose

CMV* MAC**

4 8

Sida

2 10

asymptomatique Période d’infection

* CMV : infection à cytomégalovirus ** MAC : complexe mycobacterium avium



• permet de modifier l’histoire naturelle de l’infection à VIH

• permet de bloquer la multiplication virale avec, pour

conséquence, une restauration de l’immunité cellulaire.

Le traitement antirétroviral

Classifications de l’infection à VIH



Diminution du taux de CD4 et survenue des infections opportunistes

ans

200

Candida

Zona

Kaposi

Lymphomes

Pneumocystose

Toxoplasmose

CMV* MAC**

4 8

Sida

2 10

asymptomatique Période d’infection

* CMV : infection à cytomégalovirus ** MAC : complexe mycobacterium avium



Les cas d’infection à VIH sont classifiés :

• selon les manifestations cliniques : Primo-infection, signes généraux, infections mineures, infections opportunistes,

tumeurs liées au VIH…

• selon le degré d’immunodépression : Numération des lymphocytes T-CD4

• selon l’âge : Adultes et adolescents / enfants

Bases de classification



Classification de l’OMS :

•Stade I : infection asymptomatique ou lymphadénopathie

•Stade II : infection modérée

•Stade III : infection avancée

•Stade IV : infection sévère

Classification des CDC : (Centres for Disease Control and Prevention)

Catégories A, B et C

Définition du sida : dépend de la classification choisie

Différentes classifications



Classification utilisée au niveau du pays



Définition du sida utilisée au niveau du pays

Slide Number 1Objectifs des modulesSlide Number 3Slide Number 4Histoire naturelle de l’infection à VIHSlide Number 6Slide Number 7Slide Number 8Slide Number 9Slide Number 10Slide Number 11Slide Number 12Slide Number 13Classifications de l’infection à VIHSlide Number 15Slide Number 16Slide Number 17Slide Number 18Slide Number 19

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