obezitatea la copii

OBEZITATEA

LA COPII

MICHEL

MONTIGNAC

metode deprevenţie şi tratament

Prévenir et combattre l’obésité chez l’enfantavec la Méthode Montignac

Michel MontignacCopyright © 2010 Nutrimont S.A.S.

Editura LiteraO. P. 53; C. P. 212, sector 4, Bucureşti, Româniatel.: 031 425 16 19; e-mail: [email protected]

Ne puteţi vizita pe

Copyright © 2010 Editura Literapentru versiunea în limba română.

Toate drepturile rezervate.

Traducere din limba franceză:Aurelia Ulici

Editor: Vidraşcu şi fiiiCopertă: Ionuţ Broştianu

Redactori: Ovidiu Şerban, Mona Apa Tehnoredactare şi prepress: Teodor-Alexandru Pricop

Bogdan Coscaru

Descrierea CIP a Bibliotecii Naţionale a RomânieiMONTIGNAC, MICHEL Obezitatea la copii / Michel Montignac; trad. de Aurelia Ulici. –Bucureşti : Litera Internaţional, 2010 Index ISBN 978-973-675-734-1

Ulici, Aurelia (trad.)

616-056.25-053.2

Obezitatea.la.copii.Felicia - bogdan CS5.indd 4Obezitatea.la.copii.Felicia - bogdan CS5.indd 4 11/24/2010 4:37:13 PM11/24/2010 4:37:13 PM

CUPRINS

Cuvânt-înainte al editorului..............................................................11Introducere ........................................................................................13

1. Capitolul 1Ce înseamnă un copil obez? ..............................................................17Indicele de masă corporală al adultului ............................................17Un calcul mai dificil la copil ...............................................................18Saltul de adipozitate ...........................................................................22Când trebuie să ne îngrijorăm? .........................................................22

2. Capitolul 2Povara obezităţii ................................................................................25O evoluţie îngrijorătoare în toate ţările .............................................25Situaţia în Franţa ................................................................................26Cele două tipuri de obezitate .............................................................27Se profilează mai multe tendinţe ......................................................28

3. Capitolul 3Riscurile obezităţii la copii ................................................................30Copilul obez este un potenţial bolnav ................................................30Riscuri grave pentru sănătate ...........................................................31O viaţă socială dezechilibrată ............................................................31Sechele la vârsta adultă .....................................................................32

4. Capitolul 4De ce sunt obezi copiii noştri? ..........................................................33Importanţa eredităţii ..........................................................................33Greşelile alimentare ale părinţilor ....................................................34


Alăptatul..............................................................................................35Diversificarea alimentaţiei .................................................................37Rolul mamei .......................................................................................38Bolile care îngraşă .............................................................................39

5. Capitolul 5Adevăratele cauze .............................................................................41Semnalul de alarmă al Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii ...............41Greutatea în America .........................................................................42Paradoxul american ...........................................................................43Prăbuşirea vechilor regimuri .............................................................45

6. Capitolul 6Specificitatea nutriţională a alimentelor .........................................50De ce se vorbeşte de specificitate nutriţională? ...............................50Specificitatea nutriţională a alimentului e condiţionatăde biodisponibilitatea lui ....................................................................51Specificitatea nutriţională condiţioneazărăspunsurile metabolice (glucidice şi insulinice) .............................52

7. Capitolul 7Revoluţia nutriţională ........................................................................55Glucidele .............................................................................................55Lipidele ...............................................................................................64Proteinele ...........................................................................................65Mitul echilibrului alimentar ...............................................................67Echilibrul alimentar recomandat de dieta Montignac ......................68Concluzii .............................................................................................70

8. Capitolul 8Hiperinsulinismul: principala cauză a obezităţii! ............................71Părerea „experţilor“ ...........................................................................71O părere diferită .................................................................................72Glicemia sangvină ..............................................................................73Indicele de sarcină glicemică ............................................................73Nevoile de glicogen sunt limitate ......................................................74Când toleranţa la glucoză devine deficitară ......................................74Tradiţiile în derivă ...............................................................................75


Modificarea obiceiurilor alimentare ale occidentalilor ....................76Exemplul american negativ ...............................................................77Sfârşitul modelului francez ...............................................................80

9. Capitolul 9Mâncaţi bine înainte de a vă gândi să faceţi un copil ......................83Viitorul tată în plină formă .................................................................83Viitoarea mamă ..................................................................................85

10. Capitolul 10Alimentaţia femeii însărcinate .........................................................88Nenumărate preocupări necesare ....................................................88Ce cantităţi trebuie consumate? ........................................................89La ce riscuri se supune o femeie obeză însărcinată ........................90Aporturi proteice recomandate în timpul sarcinii ............................91Alegerea corectă a glucidelor în timpul sarcinii ...............................92Aporturile lipidice în timpul sarcinii ..................................................93Valoarea fibrelor .................................................................................96Un consum mai mare de lichide ........................................................97Aporturile de săruri minerale şi oligoelemente ............................. 100Vitaminele ......................................................................................... 107Cum poate avea grijă viitoarea mamăde copilul pe care îl aşteaptă? ......................................................... 107

11. Capitolul 11Lapte matern sau lapte artificial? .................................................. 111

Alăptarea .......................................................................................... 112

O altă posibilitate: laptele artificial .................................................. 117

Lapte matern, lapte articifial: ce le deosebeşte? ........................... 118

Dar laptele infantil? .......................................................................... 122

Efectele nocive ale laptelui infantil .................................................. 124

12. Capitolul 12Vârsta a doua şi diversificarea alimentară .................................... 128Trebuie procedat în etape ................................................................ 128Trebuie găsit echilibrul indispensabil ............................................. 129Riscurile deficitului de micronutrienţi ............................................. 130


Ceilalţi factori de risc ai alimentaţiei diversificate ......................... 131Atenţie la anumite practici ............................................................... 131Realizarea corectă a diversificării alimentare ................................ 132Pericolele unei diversificări precoce ............................................... 138

13. Capitolul 13 Alimentaţia copilului (de la doi ani până la pubertate) ................. 143Prevenirea creşterii în greutate la copil .......................................... 144Cum faci un copil prea gras să slăbească ...................................... 150Efortul face toţi banii ........................................................................ 155Sfaturi alimentare pentru copiii prea graşi ..................................... 156Exemple de meniuri pentru masa principală .................................. 161

14. Capitolul 14Alimentaţia industrială este potrivită pentru copii? ..................... 162Cerealele de la micul dejun ............................................................. 163Batoanele de cereale care „taie foamea“ ....................................... 167Bomboane ......................................................................................... 169Biscuiţi .............................................................................................. 170Lactate .............................................................................................. 174Concluzii care se impun ................................................................... 176

15. Capitolul 15Alimentaţia adolescenţilor: un bilanţ dezastruos ......................... 179Adolescenţii în Franţa ...................................................................... 180Nevoile nutriţionale ale adolescenţilor ........................................... 182Cum se hrănesc adolescenţii francezi? .......................................... 185Calitatea alimentaţiei lor zilnice ...................................................... 188Adolescenţii din alte ţări .................................................................. 188

16. Capitolul 16Prevenirea creşterii în greutateşi ajutarea unui adolescent să slăbească ........................................ 191Fata ................................................................................................... 192Băiatul ............................................................................................... 195

Concluzii ........................................................................................... 200


Anexa IFundamentele dietei Montignacdovedite ştiinţific de un mare studiu canadian .............................. 202Rezultate în termeni nutriţionali ..................................................... 203Mecanismul pierderii în greutate .................................................... 204Diferenţa în privinţa echilibrului alimentar ..................................... 205Rezultate legate de nivelul de glucoză şi de insulină ..................... 205Rezultate legate de profilul lipidic ................................................... 207Alte măsurători efectuate ................................................................ 209Concluzii ........................................................................................... 210

Anexa IINecesarul de calciu şi metabolismul luiîn organismul uman ........................................................................ 212Metabolismul calciului ..................................................................... 212Necesarul de calciu.......................................................................... 216

Anexa IIIPericolele tabagismului pentru femeia însărcinată ..................... 219Efectele tabagismului la femeia însărcinată................................... 219Efectele tabagismului asupra fătului .............................................. 219

Bibliografie ...................................................................................... 221

Indice ................................................................................................ 229


OBEZITATEA LA COPII • 11

CUVÂNT-ÎNAINTE AL EDITORULUI

Sunt mama unui băiat de aproape nouă ani şi a unei fete de şase ani. Am fost preocupată de igiena lor alimentară încă de la cea

mai fragedă vârstă. Am acordat întotdeauna mare atenţie pregătirii meselor şi m-am străduit să le formez gustul, introducându-le în ali-mentaţie, treptat, tot felul de produse proaspete, legume, fructe, carne şi peşte. Am urmat scrupulos sfaturile pediatrului şi, după fiecare bi-lanţ anual, am transcris conştiincios greutatea şi înălţimea în carnetele lor de sănătate. Multă vreme mi-am făcut un titlu de glorie din a evita mâncărurile semipreparate, borcănelele cu conserve, pe scurt, toate facilităţile oferite mamelor care lucrează. Mă interesez ce aleg copiii la cantina de la şcoală şi în general nu cedez insistenţei lor în legătură cu una sau alta dintre „gustările sau biscuiţii văzuţi la televizor“.

Totuşi, asta înseamnă că i-am înarmat împotriva riscului de supra-sarcină ponderală, chiar de viitoare obezitate?

Când am primit pe birou manuscrisul lui Michel Montignac, cre-deam că subiectul nu mă priveşte direct. Ca editor, eram încântată să văd că Michel Montignac era interesat de o problemă care ţine în mod regulat prima pagină a revistelor noastre când începe şcoala şi în jurul căreia circulă false informaţii alarmiste. În calitate de mamă, credeam că am făcut tot ce trebuia...

Şi totuşi.

Riscul e aici, tangibil, fără legătură cu locurile comune care sunt avansate de fiecare dată când se invocă epidemia galopantă de obe-zitate infantilă. Nu, vinovaţii nu sunt nici sedentarismul, nici televi-ziunea.


12 • MICHEL MONTIGNAC

Munca lui Michel Montignac este rezultatul unor îndelungate cercetări ştiinţifice. Uneori va putea părea dur cititorului, însă este indispensabil să înţelegem corect rolul produselor glicemiante şi me-canismul hiperinsulinismului, prima cauză a obezităţii, cauză de la care autorul porneşte pentru a construi o nouă artă a unei alimentaţii sănătoase.

Veţi constata că numeroase studii făcute în lume confirmă teoria lui Michel Montignac. Chiar dacă această lucrare va stârni dezbateri şi polemici, nu se poate nega faptul că are o reală forţă de convingere. Poartă mesajul refuzului unei viziuni prea comerciale asupra alimen-taţiei copiilor noştri, refuzul de a vedea triumfând lobby-ul marilor industrii alimentare. Fără îndoială că multora le va displăcea, dar ne redă speranţa.

Dragi părinţi, să ne liniştim. Obezitatea nu este o fatalitate. Mi-chel Montignac ne dă cheia pentru prevenirea excesului ponderal al copiilor noştri, băieţi şi fete, şi îi ajută să slăbească dacă este nevoie, fără privaţiuni exagerate, fără carenţe. Fără un regim care să taie foa-mea, fără un dezechilibru alimentar, ci doar printr-o selecţie strictă a alimentelor consumate, selecţie care ţine cont de specificitatea fizio-logică a unei populaţii în plină creştere...

Nu, copiii noştri nu vor fi cu toţii graşi peste douăzeci de ani, cu condiţia să încetăm să căutăm falşi vinovaţi, cu condiţia să încetăm să gândim dietetica şi arta de a mânca bine în funcţie de calorii şi ener-gie. Soluţia se află pur şi simplu în farfuria noastră.

Editorul


OBEZITATEA LA COPII • 13

INTRODUCERE

Din 1997, OMS (Organizaţia Mondială a Sănătăţii) a lansat un semnal de alarmă denunţând oficial obezitatea ca pe unul dintre

flagelurile majore cu care se confrunta întreaga umanitate. Şi, pen-tru a da un caracter şi mai dramatic acestui anunţ, OMS s-a hazardat chiar să compare fenomenul cu o adevărată epidemie.

Căci evoluţia ei de la mijlocul secolului trecut urmează de fapt o curbă aproape exponenţială. În timpul acestei perioade, rata obezită-ţii a crescut de patru ori.

Multă vreme, au fost afectate numai ţările industrializate şi, în speci-al, Statele Unite, unde mai mult de o treime din populaţie este acum obe-ză (celelalte două treimi având o suprasarcină ponderală). Astăzi, toate ţările, fie ele dezvoltate sau nu, sunt mai mult sau mai puţin afectate.

Dar cea mai alarmantă este creşterea răspândirii obezităţii în rân-dul populaţiei infantile.

În Franţa, între 1980 şi 1996, proporţia de obezi a crescut de la 5,1% la 12,7% printre copiii de zece ani. Aceeaşi observaţie se face în legătură cu grupa de vârstă cuprinsă între patru şi cinci ani, în care procentul copiilor obezi a crescut de la 1,8%, în 1988, la 4,9%, în 1993, creşterea fiind de 272% în numai cinci ani.

În Germania, răspândirea obezităţii la copiii între şapte şi 14 ani a crescut în 20 de ani (din 1975 până în 1995) de la 5,3 la 8,2%, în cazul băieţilor, şi de la 4,7 la 10%, în cazul fetelor.

Conform unui studiu [1]1 publicat în 2000, 25% dintre copiii eu-ropeni ar putea fi obezi în mai puţin de un deceniu, dacă în această generaţie nu intervine rapid o schimbare reală a obiceiurilor alimen-tare şi a obiceiurilor de viaţă.1 Numărul indică studiul de referinţă ale cărui coordonate se regăsesc în bibliogra-fia de la finalul cărţii.


14 • MICHEL MONTIGNAC

În Statele Unite, situaţia este şi mai catastrofală, căci numărul de copii obezi se dublează practic la fiecare cinci ani. În 2002 s-a estimat un procent de 20%, din care o treime „superobezi“.

Dar şi alte ţări neoccidentale sunt la fel de grav afectate de aceas-tă „epidemie“.

În Japonia, unde rata obezităţii în rândul populaţiei adulte este sub 2%, la populaţia infantilă este acum de 15% (cu o progresie de 57% în ultimii zece ani).

În ţările arabe şi în Israel, proporţia de copii obezi este apropiată de cea din Statele Unite.

Dar mult mai îngrijorătoare este situaţia în China. În zece ani, nu-mărul copiilor obezi a crescut de trei ori. Conform profesorului Dong (pediatru), în fiecare an se înregistrează o creştere cu aproape 10% a numărului de copii obezi.

Iată un inventar care ar trebui să fie un duş rece pentru noi şi care justifică semnalul de alarmă al OMS. Căci această situaţie lasă să se întrevadă un viitor apropiat mai mult decât îngrijorător. Trebuie să se ştie că 41% dintre copiii obezi mai mici de şase ani şi două treimi dintre adolescenţii obezi vor deveni adulţi obezi.

Dar, în primul rând, trebuie să fim conştienţi de faptul că supra-sarcina ponderală nu este doar o neplăcere de ordin estetic. Este mai ales un factor de risc important pentru sănătate.

Există un număr de patologii asociate obezităţii, mai ales diabetul de tip II şi afecţiunile cardiovasculare (hipercolesterolemie, trigliceri-de, hipertensiune arterială...). Toate studiile epidemiologice au ajuns la concluzia că obezitatea în copilărie atrage după sine o creştere de 50 până la 80% a riscului de moarte prematură la vârsta adultă.Şi totuşi, obezitatea copiilor nu este o fatalitate!Multe studii epidemiologice au permis evidenţierea unei relaţii

de cauză-efect între numeroşi factori de risc şi o mult mai mare pro-babilitate de a dezvolta o obezitate infantilă. S-au enumerat factori ereditari fiziologici, comportamentali, sociali şi mai ales de mediu. Printre ei, specialiştii au desemnat în mod special greutatea copilului la vârste-cheie ale creşterii lui, greutatea părinţilor, dar şi aporturile nutriţionale şi activitatea fizică.

Dar chiar dacă ereditatea este departe de a fi neglijabilă, s-a ară-tat limpede că nu era – şi asta doar pentru unii – decât un factor de amplificare a fenomenului. Căci, într-un caz din două, obezitatea in-fantilă putea apărea în familii în care ascendenţii au fost întotdeauna normoponderali.


obezitatea la copii

Documents