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Enfa. Dra. Aliny de Lima Santos

2016

O PAPEL DO ENFERMEIRO NA SAÚDE MENTAL E

PSIQUIATRIA

UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PARANÁ

Centro de Ciências da SaúdeGraduação em Enfermagem

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Objetivos de aprendizagem

• Conhecer como se deu o surgimento da enfermagem psiquiátrica no Brasil;

• Conhecer a mudança no perfil do enfermeiro, mediante a Reforma Psiquiátrica no Brasil;

• Reconhecer o enfermeiro como principal instrumento terapêutico na assistência em saúde mental e psiquiatria;

• Apreender como se dá a atuação de enfermagem nos serviços de saúde que prestam assistência às pessoas com transtorno mental;

Ao final desta aula você deverá ser capaz de...

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Hospício Pedro II -

1852

Vigilância, manutenção da

vida e observação

do comportamento dos pacientes

Subsidiar as intervenções

médicas

Trabalho centrado em

cuidados diretos; execução dos tratamentos prescritos

Cursos de Enfermagem

séc XIX – cuidado de

doentes mentais nos manicômios

Surgimento da Enfermagem Psiquiátrica no Brasil

Preparo de enfermeiros

com características específicas e diferenciadas

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• Novo estatuto social para o louco o de cidadão;

• Substituição do modelo manicomial rede de serviços territoriais de atenção psicossocial de base comunitária

Reforma Psiquiátrica

• UBS, CAPS I, II e III; CAPS ad; CAPS i; Emergência Psiquiátrica; Leito Psiquiátrico; Serviço Residencial terapêutico, Centro de Conivência...

• Atenção personalizada e multiprofissional acolhimento, vínculo e definição da responsabilidade

Rede Substitutiva ao

Hospital Psiquiátrico

Mobilização de todos os atores envolvidos Maior envolvimento da família e comunidade;Valorização da dimensão afetiva integralidade, Holismo e fortalecimento da autonomia;

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• A partir do ano de 2011, a Rede de Atenção à Saúde Mental foi definida como uma das cinco redes prioritárias da Secretaria de Estado da Saúde do Paraná;

• Processo de Planejamento Estratégico com a participação de diversos profissionais que possuem interface com a Saúde Mental.

• Abril de 2014 Lançamento Oficial da Rede de Atenção à Saúde Mental do Estado do Paraná.

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Descentralização e territorialização do atendimento em saúde e no modelo psicossocial que não apenas se preocupa com o

diagnóstico e cura da doença, mas que cuida do paciente como indivíduo e cidadão.

A partir da construção de uma rede de atenção à saúde mental substitutiva, a atribuição do enfermeiro passa a tomar novos

rumos

A reorientação da assistência em SM exigindo melhores qualificações funções que antes eram bem definidas assumem responsabilidades que exigem criatividade e habilidades diversas.

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Escuta atenta e a comunicação verbal e não verbal, passam a ser peças fundamentais no tratamento;

Construção do vínculo enfermeiro - usuário estabelecer um relacionamento de confiança e verdadeiramente terapêutico.

O processo da reinserção social do paciente requer do enfermeiro uma prática ...

compreensiva

reflexiva

criativacolaborativa

participativa

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Papel da Enfermagem na Psiquiatria

• Gerenciamento de caso e de medicamentos; Trabalho em grupo;

• Consulta de enfermagem; Visita domiciliar;

Cuidados diretos

• Construção de plano de tratamento conjunto;• Reuniões de equipe de tratamento;

Comunicação

• Coordenação de serviços; Delegação de atribuições;

• Alocação de recursos.

Atividades de Gerenciamento

Domínios da prática contemporânea da enfermagem psiquiátrica

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Faz-se necessário que o enfermeiro esteja apto à

• Fazer avaliações biopsicossociais da saúde;• Idealizar e implementar planos de cuidado para pacientes e familiares;• Participar em atividades de gerenciamento de caso;• Fornecer mapa de cuidados de saúde para indivíduos e família;• Promover e manter a saúde mental;• Fornecer cuidados diretos e indiretos;• Controlar e coordenar os sistemas de cuidado integrar necessidades

dos pacientes, das equipes, das famílias e dos reguladores.

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Enfermagem como Instrumento terapêutico

Assistência de enfermagem em

SM

Humanização

Relacionamento terapêutico

Comunicação terapêutica

Principal instrumento de trabalho do enfermeiro ELE MESMO

Helena Willis Render – 1947

Hildegard E. Peplau – 1952

Atribuições do enfermeiro nos serviços de saúde mental

Relacionamento e comunicação com o paciente, sua capacidade de ouvir e interagir contribui para a construção de profissionais aptos a atuarem junto às PTM.

O enfermeiro deve perceber o indivíduo na sua integralidade favorecer uma atuação diferenciada.

Atribuições do enfermeiro nos serviços de saúde mental

No Hospital-Dia

• Reabilitação Psicossocial cuidado centrado na reinserção social.

• Os enfermeiros desempenham atividades de assistência direta e indireta ações individuais e coletivas em diferentes intervenções terapêuticas visando à autonomia dos usuários.

• Estas modalidades terapêuticas trazem muitos benefícios redução da ansiedade e da irritabilidade, aumento da autoestima e da memória, reintegração social, sensação de bem-estar, melhora das funções psíquicas, tanto cognitivas como afetivas.

Nos CAPS

• Possibilitam desenvolver autonomia, cidadania e melhor qualidade de vida;

• Substituição das internações frequentemente em hospitais psiquiátricos, pelo tratamento comunitário;

• Enfermeiro atua em diversos tipos de atividades terapêuticas: psicoterapia individual ou em grupo, oficinas terapêuticas, atividades comunitárias, atividades artísticas, orientação e acompanhamento do uso de medicação, atendimento aos familiares e visitas domiciliares.

• As atividades ocorrem em ambiente aberto, acolhedor e inserido no território ao qual a pessoa pertence;

• O trabalho da enfermagem se insere em uma prática que vai além dos chamados “recursos tradicionais”.

Nas ESF

• Na APS – ESF a Enfermagem está engajada junto a comunidade, incorporando ações de promoção e educação para saúde, de prevenção e recuperação da saúde.

Visita domiciliar

Consulta de enfermagem

atendimento ambulatorial

Encaminhamentos e entrega de

medicação

atendimento ambulatorial

e levantamento

de casos

Gestão das equipes, dos recursos e dos casos

Processo ainda em implementação profissionais comumente não realizam atividades voltadas especificamente a Saúde Mental.

Atribuições do enfermeiro nos serviços de saúde mental

Nos Serviços Residenciais Terapêuticos

• Nos SRT o enfermeiro deve investir em: ampliar trocas, a circulação das diferenças e promover espaços onde estas pessoas egressas de internações psiquiátricas de longa duração sejam efetivamente sujeitos de suas vidas.

• Embora as Residências Terapêuticas se configurem como equipamentos da saúde, são casas, implantadas na cidade com objetivo de reintegração dos moradores egressos de hospitais psiquiátricos na comunidade.

• O cotidiano dos moradores é acompanhado por uma equipe de profissionais reuniões semanais dos moradores com a equipe, onde discutem as dificuldades, as questões coletivas, a lista de afazeres ou de compras, etc.

• A terapêutica utilizada ainda prevalece centrada quase que exclusivamente no cuidado clínico, curativo e medicamentoso.

• Assistência de enfermagem que prioriza problemas físicos e clínicos dos pacientes, e observação e controle do ambiente terapêutico.

contenção verbal, química ou mecânica medidas de vigilância

reduzido relacionamento interpessoal enfermagem-paciente

Atribuições do enfermeiro nos serviços de saúde mental

Nos Hospital Psiquiátrico

• A função do enfermeiro não admite mais a noção de “cura”, mas de reabilitação, reinserção social não condiz com os meios conservadores.

• Entre as atribuições da enfermagem em psiquiatria está: Planejar, executar,

administrar, coordenar e avaliar as

atividades da equipe de

enfermagem,

Atuação participante na composição da

equipe multiprofissional de saúde mental

Atuação como agente

terapêutico junto às PTM

Promover a reinserção psicossocial do indivíduo com transtorno mental

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Retomando...• A enfermagem psiquiátrica surgiu desde antes da Reforma

psiquiátrica sofreu diversas mudanças no decorrer dos anos;• Mediante construção de uma rede de atenção à saúde mental

substitutiva a atribuição do enfermeiro passa a tomar novos rumos, diferentes das práticas dos hospitais psiquiátricos tradicionais;

• Atualmente, a enfermeiro atua de diversas formas nos serviços de saúde mental;

• Diversidade de atividades que o enfermeiro pode atuar implica em usar a criatividade, comunicação e relação terapêutica, empatia, vínculo, adaptação e capacidade de gestão qualidade de vida e dignidade à PTM e sua família.

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Avaliação da aprendizagem• Leia o caso clínico de F. F. A.• Considerando que você atue no CAPS em que ele se

encontra, construa um plano de intervenção para F. F. A. • Não esqueça de considerar e relatar objetivos, recursos

a serem utilizados, duração, profissionais participantes e abordagem do plano de intervenção;

• Leitura do artigo entregue síntese reflexiva para discussão

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Grata pela atenção.