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O Impacto Psicossocial do Cancro na Família
Maria de Jesus Moura Psicóloga Clínica
Unidade de Psicologia IPO Lisboa
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ATÉ MEADOS DO SEC.XIX
PROGRESSOS DA MEDICINA
ALTERAÇÃO DO DIAGNÓSTICO
CURA PROLONGAMENTO DA VIDA
NOVAS SITUAÇÕES DE STRESS
• Hospitalizações Repetidas
• Efeitos Secundários do Tratamento
• Incerteza da Cura
• Medo
Cancro=Morte
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Fases da Doença
Fases de Desenvolvimento
Diagnóstico Tratamento Recaída Fase Terminal Morte
Remissão Follow-up Sobreviventes
Idoso Adulto
Jovem adulto
Adolescente
Idade escolar
Idade pré-escolar
0-2 anos
Intervenção Psicológica Doentes Oncológicos
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Adaptação à doença depende:
• Contextuais
• Sociais
• Culturais
• Emocionais
• Idade
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Abordagem Biopsicossocial
A Doença Crónica exige tarefas adaptativas que integram:
• Relações do paciente
• Equipa médica
• Famílias
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SUJEITO FAMÍLIA
REDE SOCIAL DE APOIO
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Família
A Família é Fundamental no:
– Desenvolvimento do Indivíduo
– Crescimento
– Acontecimentos de Vida
– Situações de Crise • Quando um elemento sofre algum tipo de mudança, esse
acontecimento atinge toda a família, na sua estrutura, funções e organização
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Família
A Doença oncológica é uma importante fonte de Stress, originando:
– Alterações Emocionais – Na Vida do Quotidiano
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Família
A família é parte significativa
dos cuidados de saúde.
É uma fonte de apoio fundamental.
Um domínio de avaliação e de
intervenção em psico-oncologia
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Cada família têm o seu próprio estilo, ao nível da comunicação e
da forma de manter a estabilidade familiar
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• Desorganização funcional da família
• Procura de explicações
• Pressão social
• Alteração da vida social
• Variáveis familiares
• Alterações emocionais
• Ansiedade / Depressão
Doença: Repercussões na Família
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Reacções face á doença
Nenhuma família fica indiferente face à experiência do cancro
Aproximação Afastamento
+
História de Vida da Família
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Repercussões do Cancro na Família
• Aumento da tensão emocional
• Queixas somáticas associadas ao cuidar do
doente
• Incerteza
• Alterações no estilo de vida
• Preocupações financeiras
• Inadequada percepção dos serviços de apoio
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Repercussões do Cancro na Família
•Questões existenciais
•Interferência na relação de casal
•Exacerbação dos problemas familiares pré-
existentes
•Preocupações sobre como lidar com o doente e com
os outros elementos da família que se mostram mais
frágeis:
• Menores e Idosos
• Elementos da Família que apresentam necessidades especiais.
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Ciclo de Vida da Família
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A família recém-criada:
• Os casais recém formados têm frequentemente como objectivo criar uma nova estrutura familiar, enquanto lidam com questões relacionadas com a separação das suas famílias de origem.
• Por vezes, quando já têm filhos pequenos, o diagnóstico de cancro na criança afecta a união recém-criada, na medida em que pode remeter os jovens pais para a dependência dos seus pais, criando atritos frequentes com tendência para a exclusão de um dos elementos do casal
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A família jovem:
• Esta fase contempla casais com filhos pequenos ou pré-adolescentes.
• Estas famílias investem muito na educação e nas necessidades das crianças. O aparecimento do diagnóstico de cancro retira energia e perturba o equilíbrio da família, tornando os seus membros menos resistentes e mais intolerantes.
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A família de meia idade: • Estas famílias são constituídas por adolescentes e jovens
adultos.
• A sua tarefa está centrada uma gradual promoção da autonomia dos filhos. Espera-se destes a consolidação da sua identidade, de objectivos pessoais e o estabelecimento de uma relação de intimidade com alguém exterior ao circulo familiar.
• O diagnóstico de cancro perturba este processo, podendo criar cortes abruptos no processo de identificação do adolescente com os seus pares, conduzindo a uma regressão no seu processo de autonomia.
• Outro problema próprio desta fase tem a ver com o facto de os irmãos dos doentes oncológicos serem transformados em cuidadores, alterando o processo natural e os papéis da família
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A família idosa:
• Para a família idosa é difícil aceitar que os seus problemas possam causar perturbação no cenário de vida dos filhos.
• A culpa é uma das consequências inevitáveis, resultantes da regressão e da alteração de papéis familiares provocada pela doença.
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A Família:
• Desempenha um papel fundamental na resposta da criança à doença e ao tratamento.
• As mudanças na composição social das famílias sugerem que a família se apresenta mais vulnerável ao stress do que num período anterior.
• Uma boa comunicação entre paciente, família e profissionais de saúde no cuidado ao doente apresenta-se como factor de extrema importância.
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A Família:
• Envolver um membro familiar pode servir para diminuir o sentimento de impotência.
• Inscrever o apoio da família promove também o potencial de uma melhor comunicação entre os membros da família com papel activo.
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Porque é importante o apoio da Família?
Porque: • TEM RECURSOS QUE PODEM SER UTILIZADOS PELO DOENTE • ESTÁ INSERIDA NUMA COMUNIDADE • PROMOVE COMPETÊNCIAS PARA LIDAR
• COM NOVAS SITUAÇÕES • APOIO EMOCIONAL
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Papel da Família Junto da Criança
• AJUDAR A LIDAR COM A DOENÇA
• PROMOVER A AUTONOMIA
• FACILITAR O SENTIMENTO DE CONTROLO DAS SUAS
PRÓPRIAS VIDAS
• FACILITAR A COMUNICAÇÃO • Na Família
• Junto da rede social de apoio
• Com as equipas de Saúde
• DAR APOIO EMOCIONAL
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É importante que a Família consiga:
• Lidar e exprimir sentimentos/emoções
• Estabelecer canais de comunicação adequados entre todos e com os técnicos de saúde
• Mobilizar todos os recursos sociais possíveis
• Desenvolver estratégias para lidarem com as várias adversidades
• Contribuir para o desenvolvimento adequado de cada membro
• Desenvolver competências para lidar com as todas as perdas associadas
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É importante que a Família consiga:
• Recorrer aos apoios técnicos que facilitem lidar com o sofrimento
• Estar atento e apoiar o cuidador principal
• Recorrer à colaboração de todos os elementos da família
• Sempre que possível, manter uma certa “normalidade” no ambiente familiar
• Vincular a família aos sistemas de apoio social
• Aceitar e respeitar as decisões do doente
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As Equipas de Saúde contam com a colaboração da Família