o centro cirúrgico
TRANSCRIPT
O Centro CirúrgicoO Centro Cirúrgico
Plano de Aula
Introdução A Sala de Operações
Mobiliário Iluminação Ventilação
Vestuário do Centro Cirúrgico “Etiqueta” do Centro Cirúrgico
Introdução Lugar especial com vários requisitos
especiais para prática de atos cirúrgicos Número de salas
5% do total dos leitos Isolamento de outras áreas do hospital Ambiente:
Calmo e silencioso Cores
Introdução Instalações acessórias:
Secretaria Expurgo Esterilização Preparação de material Vestiários Lavabos Estar médico
A Sala de Operações Amplas Pelo menos 36m2
Exceções: ORL, oftalmo, cardíaca, neuro Janelas
Vidro duplo Proteção de tela
Portas Portas de correr, trilho, postigo de vidro
Revestimento liso, não poroso, sem relevos
A Sala de Operações
A Sala de Operações
A Sala de Operações Mobiliário
Mínimo necessário Peça central: mesa de operações
Base Segmentos articulados
Mesas auxiliares Colocação do instrumental cirúrgico Instrumentador 50 x 90 x 85 cm Rodízios Cabides na borda distal
A Sala de Operações
Mesa Cirúrgica
A Sala de Operações
Mesas Auxiliares
A Sala de Operações
Mobiliário Carrinho de anestesia + monitores Cestos (Hampers) Bacias + Suportes Bisturi elétrico Armários (embutidos)
A Sala de Operações
A Sala de Operações
A Sala de Operações
Iluminação Aspectos principais
Intensidade
adequada
Eliminação
de sombras
Redução
do calor
Iluminação geral
proporcional
Diminuir
contraste
Eliminaçãode
reflexos
Lâmpadas ideais e filtros
atérmicos
Luz de várias
direções
Material metálico
fosco
Conforto para o
cirurgião
A Sala de Operações
A Sala de Operações Iluminação
Focos Teto
Cúpula com revestimento de espelhos refletores x múltiplas lâmpadas conjugadas
Filtro atérmico Vareta externa e braços articulados para
mobilidade Focalização Preferência atual
Focos auxiliares Bases sobre rodízios + baterias
A Sala de Operações
A Sala de Operações
A Sala de Operações
A Sala de Operações
Iluminação Acessórios
Foco frontal Adaptado à cabeça do cirurgião
Afastadores com sistema iluminador Ligados a sistema de fibras ópticas Ideais para iluminação em cavidades
profundas Foco “cobra”
A Sala de Operações
A Sala de Operações
A Sala de Operações
A Sala de Operações
A Sala de Operações
A Sala de Operações Ventilação
Ar como via de transmissão de bactérias e fonte de contaminação
Lister, 1867 Wells, 1936 Fonte de microrganismos: pessoas na sala
cirúrgica Gotículas de ar expirado Descamação de cels. da pele Partículas transportadas nos sapatos
30000-60000 microrganismospodem depositar-se no
campo operatório por hora
A Sala de Operações Ventilação
Função de exaustão: remoção de odores, calor e gases anestésicos voláteis
Controle bacteriológico Filtragem do ar:
Retirar e impedir entrada de partículas contaminantes
Partículas > 5µ Troca de ar a cada 10-20 x / hora Pressão positiva no interior da sala
Fluxos laminares – alto custo
A Sala de Operações Ventilação
Controle de Temperatura Temperatura: paciente x cirurgião Hipotermia: hipoxia, calafrios, hiperpirexia T ~ 21 - 24oC
Controle de Umidade Perda por evaporação (exposição de
serosas) Umidade ~ 45 - 55%
Faixa ideal: 70% normotérmicos
A Sala de Operações
A Sala de Operações Vestuário
Pessoal como principal fonte exógena de bactérias
Entrada sempre pelo vestiário Indumentária própria
Gorro, máscara, camisa, calça e propés
Não estéril, lavado especial com água quente
Circulação restrita ao centro cirúrgico
A Sala de Operações Vestuário
Gorro Cobrir os cabelos
Máscaras Cobrir boca e nariz Função de filtro:
prevenir escape de gotículas expiradas
A Sala de Operações Vestuário
Camisas Tecido de malha densa Manga curta: facilitar anti-
sepsia dos braços Por dentro das calças
Calças Fechada nos tornozelos por
tubo de malha Saias para mulheres
A Sala de Operações Vestuário
Propés Diminuir contaminação vinda
dos sapatos Tecido, papel ou plástico Uso restrito ao centro cirúrgico Abolido em alguns lugares
Troca de gorro, máscara e propés a cada operação
Cirurgias infectadas
“Etiqueta” do Centro Cirúrgico Hierarquia na equipe Silêncio
Falar baixo, somente o necessário Música somente se adequada
Respeito aos pacientes Respeito ao pudor do paciente Respeito à psique do paciente Nunca deixá-lo só na sala de operações