10508811050881105088110508811050881105088110508811050881105088110508811050881105088110508811050881105100910508811050881105088110508811050881105088110508811050881105088110508811050881105088110508811050881105088110508811050881105088110508811050881105088110508811050881 10510091050881105088110508811050881105088110508811050881105088110508811050881105088110508811050881105088110510091050881105088110508811050881

1050881105088110508811050881

1050881105088110508811050881

1050881105088110508811050881

1050881105088110508811050881

1050881105088110508811051009 专家介绍

许玲玲体 检 中 心 副 主 任

预防医学副主任医师健康管理师临床本科毕业从事临床预防保健工作二十多年曾外出广东省人民医院进修 学 习 擅 长 健 康 管

理健康体检健康咨询健康生活方式指导健康状况评估以及各种慢性病的防治

刘玉容内科主治医师广

东省第一批健康体检主检 医 师 临 床 本 科 毕业从事临床工作二十多年擅长健康体检健康咨询以及各种常见病的诊治等

丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂丂

用心做专科专栏用心做专科专栏

健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心健康体检中心

105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105101010508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210508821050882105101010508821050882105088210508821050882105088210508821050882105088210510101050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882105088210508821050882

1050882 1051010大良医院 大良医院

顺德区大良医院 心血管内科22913652 神经内科22913655 消化内科22913658 理疗康复科22913624 口腔科22913620 顺德区大良医院 乳腺科22913618 肛肠科22913617 泌尿外科22913664 骨外科22913581 中医科22913623

责任编辑陈勤吴佩英 校对员苏满坚B C责任编辑陈锐祥吕月卿 校对员张玲玲

自古以来ldquo马rdquo在中华民族的文化地位中具有崇高位置在人类的生活生产中无处不在一马当先马到成功龙马精神伯乐相马等成语表达着奋斗不止自 强 不 息 的 民 族 精神浓郁的马文化处处洋溢在我们中国人的生活中马文化的历史源远流长马文化是我国文化史上光辉灿烂的篇章可以说没有马文化就没有中国传统文化发展的今天

马 在 十 二 生 肖中位居第七与十二地支配ldquo午rdquo故一天 十 二 时 辰 中 的 午时中午十一点至下午一点又被称为ldquo马时rdquo易卦为ldquo乾为马rdquo追溯其历史渊源和文化底蕴自然地引出了其根源关于十二生肖的记载现有 文 献 资 料 中 以

《诗经》 为最早《诗经middot小雅middot吉日》 里有

ldquo吉日庚午即差我马rdquo依据道士的说法中午太阳当顶阳气达到极点阴气渐渐增加在阴阳换柱之时一般物者躺着休息只有马还习惯站立甚至睡觉也从不躺下这样午时就属马了那时的文人 为 了 让 全 天 下 的人 包 括 不 认 识 的人也能记住自己出生的年号就使用了简单的动物纪年法后 来 称 之 为 ldquo 生 肖年rdquo

今年是农历甲午马年农历马年现罕见闰九月相当于阳历 2014 年 1 月 31 日 0时 0 分至 2015 年 2 月18日23时59分是闰年闰九月全年共13 个月383 天今年第一个农历9月在9月24日出现有喜欢过生日的朋友可以借此过多一个生日了

马身上集中了几乎一切我们人类所认可 的 美 好 品 德 单纯善良忠诚优雅mdash奔跑起来迅速猛烈而不失温柔马就是人的缩影人与马的关系大概有些像君子之交平淡而浓烈然而随着历史一页页翻过汽车火车的普及马车也渐渐从城乡的道路上消失了人不知道还有多少地方可以用到马见到马因此只能在艺术品中一遍一遍 地 摩 挲 马 瞻 仰马在静夜里独自想象着骏马奔驰并怀恋马

时光轮回马年又到我们不禁再次怀恋马了

（康复科 万贝）

马年说马

用药小贴士用药小贴士

科室概况大良医院健康体检中心是专门为

体检与健康咨询所设的服务场所环境温馨优雅本中心以人为本以健康为中心将预防医疗康复与保健融为一体内设有接待咨询处VIP候检室早餐室B超心电图检查室中医体质辨识检查室以及内科外科妇科五官科检查室等开设了近百个常规体检项目数百个检测指标还有多种个性化的体检

ldquo套餐rdquo为广大群众提供全面的体检养生保健等服务

服务项目简介个人常规健康体检招工入职

体检特种工体检各种从业资格人员体检 （健康证） 驾驶员体检 团体体检 （可根据各类企业工作环境工作性质员工年龄性别比例体质状态福利程度等实际情况制定各类个性化专业体检方案并可提供上门体检服务）中医体质辨识及健康调养 健康咨询健康指导及健康管理

为响应卫生部提出的ldquo关口前移重心下移rdquo以预防为主的医疗策略和全民健康的战略目标实现医疗服务模式从ldquo以疾病为中心rdquo转向以ldquo健康为中心rdquo结合目前区内的健康体检服务现状医院审时度势

拟于今年对现有从事单一健康体检服务的体检中心升级建设为能开展健康体检健康监测评估健康咨询与宣教亚健康干预调理等多位一体健康管理服务的健康管理中心

日常生活中应尽量避免直接接触活禽类鸟类或其粪便尤其是病 （死）禽若曾接触须尽快用肥皂及水洗手儿童应避免直接接触家禽和野禽如果发现病 （死） 禽畜不要自行处理应报告有关部门

不要购买活禽自行宰杀不接触不食用病 （死） 禽畜肉不购买无检疫证明的鲜活冻禽畜及其产品

生禽畜肉和鸡蛋等一定要烧熟煮透注意饮食卫生在食品加工食用

过程中一定要做到生熟分开避免交叉污染处理生禽畜肉的案板刀具和容器等不能用于熟食在加工处理生禽畜肉和蛋类后要彻底洗手

健康的生活方式对预防 H7N9 非常重要平时应加强体育锻炼多休息避免过度劳累不吸烟勤洗手注意个人卫生打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻

若有发热及呼吸道症状应带上口罩尽快就诊并切记要告诉医生发病前有无外出旅游或与禽类接触史应在

医生指导下正规治疗和用药（医务科）

预防H7N9从点滴做起

马先生成为有ldquo痔rdquo之士已经四年一直受反复便血乏力便后肛门肿物脱出等问题的困扰已经影响生活质量虽然多方治疗也被建议手术治疗但因了解到痔疮手术多会出现疼痛恢复慢有风险工作繁忙的马先生一直拖着没行手术治疗

近日马先生获悉到大良医院开展的ldquoRPH术rdquo（内痔套扎术）治疗痔疮不需开刀无需麻醉而且部分患者不用住院即做即走于是他到大良医院肛肠科接受治疗经过检查后专家认为可以在门诊行RPH术完善必要的术前检查后医生仅用了10分钟就替马先生在门诊完成了手术在

治疗过程中几乎没有感觉疼痛术后仅需服药 3 天目前复查治疗效果良好数年来一直困扰的问题得到了轻松解决

随着生活节奏的加快饮食结构的变化痔疮发病率升高且伴年轻化趋势虽然痔疮手术经过多次变革但仍然存在具体问题大良医院肛肠科开展的 RPH 术具有操作简单安全方便快捷等优点可以为大部分痔疮病人解决实际困难同时也能满足目前社会快节奏生活的需要特别适合注重效率惧怕手术的人群

（外一科 邓向东）

长年痔疮困扰十分钟轻松解决

呼吸兴奋药属于中枢神经兴奋药曾经被认为是危重症抢救中不可缺少的救命稻草但是近 20 多年来随着医学的发展观点已发生根本改变救命稻草变成了夺命稻草在基层医院因观点未及时更新就普遍存在着ldquo滥用rdquo呼吸兴奋药现象常见有三种情况

一滥用于心肺复苏时上个世纪的心肺复苏术中有ldquo呼吸三联rdquo（可拉明洛贝林回苏灵） 的兴奋呼吸用药但是近年的心肺复苏指南早已淘汰呼吸兴奋药甚至不再提及现代医学已经证明心脏骤停时脑部明显缺血缺氧当缺氧造成呼吸中枢严重受损和抑制时使用呼吸兴奋药不但无效反而增加耗氧加重中枢神经的损害加重脑水肿的发生继而增大了脑复苏的难度

二滥用于气促时有医生会误以为ldquo呼吸不好rdquo就可以给予呼吸兴奋药故在患者气促时使用了呼吸兴奋药其实ldquo呼吸不好rdquo有快慢之分在气促时使用呼吸兴奋药则使已经很快的呼吸更加ldquo兴奋rdquo呼吸频率更快反而加重气促甚至可能导致呼吸肌疲劳

三滥用于窒息时当患者发生痰液血液呕吐物等窒息时偶见有医生使用了呼吸兴奋药也许是初时未能分辨出呼吸困难的病因是窒息而误用如果在呼吸道不通畅时使用呼吸兴奋药只会加速消耗血液中的氧气而扩大了窒息对机体的损伤作用

呼吸兴奋药对重症病人是有害的《新编药物学》第1516或17版的lt中枢神经系统兴奋药gt这一章中有论述ldquo重症患者使用中枢神经兴奋药只会消耗体内有限的能源组织缺氧可更严重弊多利少rdquo又述ldquo药物过量中毒的治疗helliphellip中枢神经兴奋药并非必要rdquo书中有更多相关论述限于篇幅不全列举

呼吸兴奋药的用途正在逐步减少现只适用于呼吸中枢麻痹而尚未建立人工通气者而如果有能力在短时间内建立人工通气则不必使用现在各科室都配备有呼吸囊或呼吸机要实施人工通气已是件容易的事情了呼吸兴奋药则应留待过期报废这是最有利于病人的做法

近年屡见医者滥用呼吸兴奋药现象令人痛心特写此文敬请各位同道慎用之

（ICU 余杰彬）

滥用呼吸兴奋药滥用呼吸兴奋药现象浅析现象浅析

39岁的女性患者因结节性甲状腺肿于 2007 年曾行双侧甲状腺次全切除术2月前发现颈前右侧一拇指头大小的肿物行B超检查示右侧甲状腺内多个不均匀小低回声考虑右侧结节性甲状腺肿术后复发来我院经诊断后再次行手术治疗

结节性甲状腺肿虽然是良性肿瘤但易复发首次手术后解剖层次破坏组织粘连瘢痕收缩再次手术容易出现喉返神经甚至甲状旁腺的损伤手术难度明显高于首次手术此病人经院内外科会诊后决定由医学博士陈瑞新主刀手术历时90分钟术中快速病检结果提示为ldquo右侧甲状腺良性病变rdquo术后患者无手足口周麻木等低血钙症状复查血钙正常无声音嘶哑发音清晰目前患者已痊愈出院

陈瑞新博士介绍结节性甲状腺肿是由于甲状腺分泌不足而引起的甲状腺代偿性增值性疾病是临床上最易复发的甲状腺疾病复发的原因主要因为结节性甲状腺肿的增值模式即生物模式所决定的复发治疗方法虽有不同而手术仍是复发性结节性甲状腺肿的一种积极有效治疗手段所以有类似病史的患者一定要定期检查早期复发可以采用药物治疗但增大到一定程度或者考虑有恶变可能时一定要采取积极有效的如手术治疗等方法如果患者有美容要求大部分甲状腺手术现在可以应用腔镜完成优点是不会在颈部留下手术疤痕目前大良医院也可以开展此类手术为满足美容要求的患者开辟了一条新路

（手术室 谷敏东）

结甲易复发手术难避免

住院医师临床技能比赛圆满结束第三次参赛的我获益匪浅感慨良多我收获更多的是一种信念那就是坚持坚持做好每一个细节健康所系性命相托我们行医路上所做的每一步都将与患者的健康息息相关我们在用心用爱搀扶每一个生命

兵车未动粮草先行在知道比赛月份后我就开始拿往年执医的辅导讲义进行了简单的整合梳理和总结回顾本次单项赛由病史采集病例分析及心肺复苏组成前两部分参照执业医师考试标准去做要求比较严格对检验临床实际应用能力很有帮助就病史采集而言抓住主诉并开始进行项目齐全层次清晰的陈述很有必要考官会考察语言的条理性回答内容是否能抓住重点紧密围绕病情等等所以在临床中多进行系统详尽的问诊能极大提高病史采集水平

而对于病例分析来说需要更全更广的知识面并能加强横向纵向的联

系基础知识扎实程度综合分析能力都在这里充分体现常见的问题有诊断不完整诊断依据没有跟在诊断之后进一步检查及治疗原则详略不当等等善于抓住病例中的主要阳性资料就容易事半功倍

单项比赛第三部分是心肺复苏这个项目要求每个住院医生都要严格掌握整个流程很多人比较熟悉只是对细节的掌控力度不同导致分数各有差异例如人工呼吸吹气时用放在患者前额一手拇指和食指捏闭患者鼻孔眼角需观看着患者胸部吹气完毕需放开捏紧患者鼻孔的手指在操作中除了按压的姿势频率幅度深度需要严格按照规范做好以外适当加以简明扼要的口述会让整个操作看起来整体性很强熟练程度很高

我积极参与这次竞赛是因为现在我们所做的每一步都将服务于未来每一个生命也许在繁忙和锁碎的工作中因为其他因素我们对诊疗的规范

性有所模糊而通过这次比赛让我们重新正视操作的规范性让我们更加严谨地对待行医路上的每一个小细节巩固并完善我们的专业技能以更娴熟的技能和更优质的服务为患者提供安全的治疗环境最后用冰心的话与大家共勉爱在左同情在右走在生命路的两旁随时播种随时开花将这一径长途点缀得香花弥漫使穿枝拂叶的人踏着荆棘不觉得痛苦有泪可落也不是悲哀

（住院医师单项赛一等奖获得者李小波）

为了能够在比赛中更好的展现自己端正自己的态度是必要的不管做

什么态度很重要只要努力去做没有什么事情做不了所以在工作之余我在带教老师的指导下进行复习查阅相关资料尽量使自己的基础理论知识充分丰富扎实起来

为了能够取得更好的成绩细节也是不可忽视的ldquo细节决定成败rdquo不管做什么都不能粗心特别是临床工作中更是粗心不得因此在临床工作中仔细观摩老师操作的每一个步骤对于每一个细节自己进行反复推敲分析

及查阅相关资料后逐渐形成完美规范的操作

为了能够在比赛中稳定发挥操作水平良好的心理素质也是必不可少的正如爱默生说的ldquo自信是成功的第一秘诀rdquo只有在平时临床工作上多操作业余多练习熟练掌握后才能在比赛和工作中胸有成竹

（实习生单项赛一等奖获得者郭立炯）

2014201420142014201420142014201420142014201420142014201420142014201420142014201420142014201420142014201420142014201420142014年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师年顺德区大良医院医学实习生及住院医师临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得临床技能大赛参赛心得

用心坚持用爱搀扶生命

端正态度middot重视细节middot保持良好心理素质

酒后不能驾车人人皆知但某些药物在服后也不宜驾车特别是不宜长时间驾车因为一些药物可以导致嗜睡眩晕或视物模糊等药驾的危险堪比酒驾以下几类药物服用后不宜立刻开车出行

（一） 抗组胺药 这类药物包括扑尔敏赛庚啶苯海拉明等其主要对中枢神经有明显的抑制作用常常有嗜睡眩晕头痛乏力颤抖耳鸣和幻觉等副作用

（二） 抗抑郁焦虑类药 这类药物有丙咪嗪等服用后会导致人昏昏欲睡乏力

（三） 镇静催眠类药 这类药物包括安定硝基安定苯巴比妥等可对人产生镇静催眠和抗惊厥的作用

（四） 解热镇痛药 这类药物有阿司匹林非那西汀氨基比林等服用此类药物后有些人会出现听力减退大量出汗甚至虚脱

（五） 抗高血压药 这类药物包括利血平优降宁等服用后有时会伴有头痛眩晕和嗜睡等

（六） 抗心绞痛类药 这类药物包括心得安心痛定消心痛等服用后会扩张血管从而导致头痛使人难以集中精神

（七） 降血糖类药 这类药物有优降糖达美康等服用会能引起疲倦头晕等不适

建议大家服药前仔细阅读药品说明书一般相关药品都会出现在药盒或说明书上标注ldquo服药期请勿驾车rdquo等提示

（药剂科）

七类药吃了以后别开车