nutrisi pasca bedah
DESCRIPTION
nutrisiTRANSCRIPT
![Page 1: nutrisi pasca bedah](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033020/577c78031a28abe0548e5f33/html5/thumbnails/1.jpg)
NUTRISI PASCA BEDAH
x
![Page 2: nutrisi pasca bedah](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033020/577c78031a28abe0548e5f33/html5/thumbnails/2.jpg)
Stress- Respon KV- Respon imunologi- Respon Metabolik
Fase Ebb• Segera setelah terjadi stress (2-48 jam)
Fase Flow• Respon akut dan adaptif
![Page 3: nutrisi pasca bedah](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033020/577c78031a28abe0548e5f33/html5/thumbnails/3.jpg)
Fase Ebb• Syok hipovolemia• ↓ perfusi jaringan• ↓ laju metabolisme• ↓ konsumsi O2• ↓ tekanan darah• ↓ suhu tubuh
Fase Flow• Respon akut• Katabolisme dominan• ↑ glukokortikoid• ↑ glukagon• ↑ katekolamin• Sitokin• Produksi protein fase akut• Penyembuhan luka
• Respon adaptif• Anabolik dominan• Pemulihan respon
![Page 4: nutrisi pasca bedah](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033020/577c78031a28abe0548e5f33/html5/thumbnails/4.jpg)
DOMINAN KATABOLISME
• Peningkatan glukokortikoid• Konsentrasi berbanding lurus dengan lama dan beratnya
operasi• Merangsang glukoneogenesis• Meningkatkan sensitivitas jaringan lemak teradap
rangsangan hormon lipolitik (GH dan katekolamin)• Resistensi insulin dengan menurunkan laju uptake
glucose di jaringan
![Page 5: nutrisi pasca bedah](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033020/577c78031a28abe0548e5f33/html5/thumbnails/5.jpg)
DOMINAN KATABOLISME (2)
• Peningkatan glukagon• Meningkatkan siklik AMP sel hati• Meningkatkan glukoneogenesis• Meningkatkan glikogenolisis, lipolisis, dan pembentukan
badan keton• >> tindakan pembedahan, kadar glukagon meningkat
dan rasio terhadap insulin juga meningkat glukoneogenesis.
![Page 6: nutrisi pasca bedah](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033020/577c78031a28abe0548e5f33/html5/thumbnails/6.jpg)
DOMINAN KATABOLISME (3)
• Peningkatan katekolamin• Meningkat pada keadaan stress• Menyebabkan glikogenolisis• Meningkatnya glukoneogenesis di hati• Penghambatan pelepasan insulin• Resistensi insulin di perifer• Lipolisis
![Page 7: nutrisi pasca bedah](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033020/577c78031a28abe0548e5f33/html5/thumbnails/7.jpg)
SITOKIN
• Interleukin-1• Dilepaskan oleh monosit atau makrofag• Merangsang sel hati untuk mensditesis dan melepaskna
protein fase akut, merangsang pertumbuhab fibroblas, terlibat dalam pemecahan otot.
• Interleukin-6• Sebanding dengan beratnya trauma jaringan,
bertanggung jawab teradap produksi protein fase akut.
![Page 8: nutrisi pasca bedah](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033020/577c78031a28abe0548e5f33/html5/thumbnails/8.jpg)
METABOLISME KARBOHIDRAT
• Mobilisasi cadangan glikogen hati menetap dikarenakan peningkatan produksi glukosa tanpa diimbangi pembersihan glukosa• Peningkatan produksi glukosa melalui
glukoneogenesis dari asam amino, laktat, gliserol, dan piruvat
![Page 9: nutrisi pasca bedah](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033020/577c78031a28abe0548e5f33/html5/thumbnails/9.jpg)
METABOLISME LEMAK
• Pada kondisi lapr, lemak dipecah menjadi asam lemak bebas dan dioksidasi menjadi energi.• Glukagon dan epinefrin akan meningkatkan
kecepatan dan beratnya lipolisis
![Page 10: nutrisi pasca bedah](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033020/577c78031a28abe0548e5f33/html5/thumbnails/10.jpg)
METABOLISME PROTEIN
• Peningkatan pemecahan protein otot (ditandai dengan meningkatnya kehilangan nitrogen melalui urin, pelepasan asam amino dan hambatan serapan asam amino oleh otot.• Asam amino akan dibawa ke hati akan digunakan
untuk sintesis glukosa dan protein fase akut.• Sintesis protein lain seperti albumin, transferin,
retinol dan prealbumin akan menurun.
![Page 11: nutrisi pasca bedah](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033020/577c78031a28abe0548e5f33/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: nutrisi pasca bedah](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033020/577c78031a28abe0548e5f33/html5/thumbnails/12.jpg)