Nuevos lazos de asociación para detener la tuberculosis

Nuevos lazos de asociación para detener la tuberculosis

Producido por [ Iniciativa "Alto a la tuberculosis”]Equipo coordinador: OMS

DIA MUNDIAL DE LA TUBERCULOSIS

2000

DIA MUNDIAL DE LA TUBERCULOSIS

2000

11/01/00 2Produced by the [ Stop TB Initiative ] — Coordinating Team: WHO

Principales enfermedades infecciosas mortales (estimación 1998)

Principales enfermedades infecciosas mortales (estimación 1998)

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IRA SIDA Diarrea TB Malaria Sarampión

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Magnitud del problema de la tuberculosis

Magnitud del problema de la tuberculosis 16-20 millones de casos en el mundo

8 millones de casos nuevos de tuberculosis al año

2 millones de muertes por TB al año (incluyendo TB/VIH)

TB es la primera causa de muerte en las personas con VIH/SIDA

TB es la principal causa de muerte en las mujeres en edad frtil

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Tuberculosis - ¿Dónde y quiénes?Tuberculosis - ¿Dónde y quiénes?

el 95% de los casos nuevos y el 98% de las muertes ocurren en los países en desarrollo - La tuberculosis afecta a los más pobres y vulnerables

el 75% de las infecciones y muertes por tuberculosis ocurren entre los 15 y los 54 años de edad - el grupo de poblacin económicamente más productivo

el 26% de las muertes evitables en los países en desarrollo son consecuencia de la tuberculosis

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Avances de la estrategia DOTS en 1998

Avances de la estrategia DOTS en 1998

el 43% de la población mundial tuvo acceso a DOTS, el doble del porcentaje informado en 1995

119 países han adoptado la estrategia DOTS - el 21% de los pacientes de tuberculosis del mundo fueron tratados conforme a DOTS, el doble que en 1995

se notificaron 220 000 casos más de tuberculosis en el mundo que en 1997

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¿Qué es la estrategia DOTS?¿Qué es la estrategia DOTS?La Estrategia DOTS (tratamiento abreviado estrictamente supervisato) tiene cinco elementos decisivos:

Compromiso estatal con la lucha contra la tuberculosis

Detección de casos infecciosos mediante la microscopía de frotis de esputo

Quimioterapia normalizada de corta duración (seis a ocho meses), con tratamiento bajo observación directa

Suministro confiable de medicamentos de alta calidad

Sistema de información para la vigilancia y notificación de casos que permite la evaluacin del tratamiento

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LogrosLogros1991 1995 1998

Países que han adoptado DOTS 10 70 119

Pacientes de TB tratados 1% 10% 21% segn DOTS

Costo promedio de $40–60 - $10–20 los medicamentos

Ayuda externa para TB $16 millones. - ~ $100 millones

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Consecuencias de la tuberculosis para las familias

Consecuencias de la tuberculosis para las familias

La muerte de la madre aumenta en gran medida el riesgo de muerte de un niño

En la India, el 75% de las familias urbanas y el 67% de las rurales tuvieron que endeudarse

En la India, el 11% de los niños dejaron la escuela y el 8% tuvieron que ponerse a trabajar. Cerca de 300 000 niños abandonan la escuela cada año debido a la tuberculosis

En la India, más de 100 000 mujeres son rechazadas por sus familias cada año

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Consecuencias económicas de la tuberculosisConsecuencias económicas de la tuberculosis Un paciente con tuberculosis pierde, en término medio, de tres

a cuatro meses de jornadas laborales Un paciente con tuberculosis pierde del 20% al 30% de sus

ingresos anuales por la pérdida de salarios La muerte prematura representa la pérdida de unos 15 años de

ingresos En Sudáfrica, la pérdida de ingresos debida a la tuberculosis

asciende aproximadamente al 16% del PIB por habitante (Floyd et al, British Medical Journal, 1997)

Esos importantes costos indirectos que recaen sobre los pacientes y sus familias son con frecuencia mayores que los que representa para el sector de la salud el tratamiento directo

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Tuberculosis/VIH - La doble epidemia

Tuberculosis/VIH - La doble epidemia Actualmente hay en el mundo 11 millones de personas infectadas con

tuberculosis y VIH El VIH es el causante del 15% de los casos nuevos de tuberculosis en

el mundo En algunos países africanos el 80% de los pacientes de tuberculosis

están afectados también por el VIH La tuberculosis causa el mayor número de muertes en personas

infectadas con el VIH El tratamiento de la tuberculosis es igualmente eficaz en las personas

infectadas con el VIH que en las no infectadas. Aumenta la duración y la calidad de su vida y beneficia a sus familias y comunidades

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Tuberculosis multi-resistente (1)

Tuberculosis multi-resistente (1)

Deficientes TB programas provocan la multi-resistente

tuberculosis La estrategia DOTS previene el desarrollo de la

tuberculosis multi-resistente Se ha identificado la tuberculosis multi-resistente en

todos los continentes El tratamiento de la tuberculosis multi-resistente cuesta

unas 100 veces más que el de la tuberculosis normal

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La tuberculosis multi-resistente es la resistencia a los dos medicamentos antituberculosos más importantes: isoniazida y rifampicina.

La tuberculosis multi-resistente se produce cuando:- Se prescriben medicamentos o combinaciones de

medicamentos inadecuados

- No se toman sistemáticamente los medicamentos adecuados

- No se toman los medicamentos adecuados durante los seis meses del tratamiento completo

Tuberculosis multi-resistente (2)

Tuberculosis multi-resistente (2)

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Violación de derechos humanosViolación de derechos humanos Hay cura para la tuberculosis. Dar tratamiento a los

individuos con tuberculosis salva vidas y protege su derecho a la salud.

Con frecuencia los pacientes de tuberculosis y sus familias son estigmatizados y discriminados

Se notifica más del doble de casos de tuberculosis en varones que en mujeres, lo que en parte se debe a diferencias en su acceso a la salud

Las personas con tuberculosis infecciosa contagian como promedio 10 a 15 personas al año a travs del aire respirado

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La tuberculosis tiene repercusiones sobre el desarrollo

La tuberculosis tiene repercusiones sobre el desarrollo

La tuberculosis priva a las personas de su derecho al grado máximo de salud física y

mental que se pueda lograr.

La tuberculosis priva a las personas de la libertad de elección y las atrapa en un círculo

vicioso de pobreza y enfermedad.

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Estrategias de los hogares para enfrentar el problema Estrategias de los hogares para enfrentar el problema La venta de bienes productivos reduce las

perspectivas económicas de la familia La retirada de los niños de la escuela para ayudar en el

hogar y ahorrar los gastos escolares menoscaba gravemente su educación y sus oportunidades en la vida

La reducción de la ingesta de alimentos adecuados aumenta el riesgo de contraer otras enfermedades

El desvío de recursos destinados a otras necesidades de salud para luchar contra la tuberculosis aumenta aún más la vulnerabilidad a otras enfermedades

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DOTS: una solución rentableDOTS: una solución rentable

Requiere entre US$ 1 y US$ 4 por año de vida salvado (en países de bajos ingresos)

Podría reducir en 50% la pérdida económica nacional provocada por la tuberculosis en la actualidad (Ahlburg, 1999)

Podría rendir US$ 55 en 20 años por cada dólar invertido (Ahlburg, 1999 - Simulaciones correspondientes a Indonesia)

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Retos futurosRetos futuros

¿Cómo ampliar la cobertura de DOTS del 21% actual al 70% en 2005?

¿Cómo mantener la situación, una vez alcanzadas las metas?

¿Cómo crear “nuevos lazos de asociación" y vincular la lucha contra la tuberculosis con el desarrollo social y del

sector salud?

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Creación de nuevos lazos de asociación...Creación de nuevos lazos de asociación...

... para no limitarse a la comunidad de las personas con tuberculosis y movilizar a nuevos grupos afectados por esta enfermedad:

Organizaciones de mujeres Grupos defensores de los derechos humanos Grupos de afectados por VIH/SIDA Empresas

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Creación de nuevos lazos de asociaciónCreación de nuevos lazos de asociación

Razones por las que la tuberculosis debe importar a las organizaciones de mujeres:

La tuberculosis causa más muertes entre las mujeres que todas las causas de mortalidad materna combinadas.

Más de 900 millones de mujeres están infectadas con tuberculosis en todo el mundo, un millón de ellas morirán y dos millones y medio contraerán este año la tuberculosis, principalmente entre los 15 y los 44 años de edad.

Existen muchos obstáculos que impiden el acceso de las mujeres a los servicios de salud. Con frecuencia no pueden dejar a su familia ni su trabajo o necesitan permiso de su familia. Muchas mujeres carecen del dinero necesario para acudir al dispensario o para pagar el tratamiento.

Con frecuencia las mujeres acaban soportando la carga de las labores domésticas y de su propia enfermedad. Curando a las mujeres con tuberculosis se salvan vidas y se protege a sus maridos y a sus hijos. Los niños sufren cuando su madre está enferma y corren el riesgo de contraer la tuberculosis.

En muchos lugares, el estigma que acompaña a la tuberculosis provoca el aislamiento, el abandono y el divorcio de las mujeres.

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Creación de nuevos lazos de asociaciónCreación de nuevos lazos de asociación

Razones por las que la tuberculosis debe importar a los grupos defensores de los derechos humanos

La tuberculosis puede curarse - DOTS es una estrategia de tratamiento eficaz para curar la tuberculosis.

Los grupos defensores de los derechos humanos pueden facilitar información sobre el tratamiento de la tuberculosis, presionar en pro del acceso a un tratamiento asequible y eficaz y alentar a las personas a hacerse las pruebas y seguir hasta el final el tratamiento de la tuberculosis.

El fomento y el respeto de los derechos humanos, incluidos los de las personas aquejadas de tuberculosis, es un requisito indispensable para la salud y el desarrollo.

11/01/00 21Produced by the [ Stop TB Initiative ] — Coordinating Team: WHO

Creación de nuevos lazos de asociaciónCreación de nuevos lazos de asociación Razones por las que la tuberculosis debe

importar a los grupos de afectados de VIH/SIDA La tuberculosis puede curarse - El tratamiento de la tuberculosis es tan eficaz

en las personas VIH-positivas como en las que no lo son. La curación de la tuberculosis puede prolongar la vida de una persona VIH-positiva (por

ejemplo, una madre joven) y mejorar su calidad. Los grupos de afectados de VIH/SIDA pueden alentar a las personas VIH-positivas a

hacerse las pruebas de la tuberculosis y ayudarlas a seguir su tratamiento contra la enfermedad hasta el final.

La curación de la tuberculosis en una persona VIH-positiva protege a otras personas VIH-positivas contra el riesgo de contraer la enfermedad y reduce el riesgo de tuberculosis multirresistente.

El respeto y el fomento de los derechos de las personas con tuberculosis y VIH y la reducción de su estigmatización les facilita la obtención de información y la realización de las pruebas, con lo que se reduce la propagación de las infecciones.

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Creación de nuevos lazos de asociaciónCreación de nuevos lazos de asociación

Razones por las que la tuberculosis debe importar a las empresas:

el 75% de las infecciones por tuberculosis y de las muertes que acarrean se dan en el grupo de edad de 15 a 54 años - el grupo económicamente más productivo de la población

Un paciente de tuberculosis pierde como promedio de tres a cuatro meses de jornadas laborales

En Uganda, la enfermedad obliga a dejar de trabajar al 80% de los asalariados La tuberculosis es curable - DOTS es una estrategia de tratamiento eficaz para

curar la tuberculosis. Las personas con tuberculosis en tratamiento pueden seguir trabajando. Las empresas deben alentar a sus empleados para que se hagan las pruebas y ayudar a los que tienen tuberculosis a seguir hasta el final su tratamiento contra la enfermedad.

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Distribución regional de la tuberculosis Distribución regional de la tuberculosis en 1990, 1995 y 2000en 1990, 1995 y 2000

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(b) excluidos Japón, Australia y Nueva Zelandia(a) excluidos EE.UU. y Canadá

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South-East Asia Western Pacific (b) Africa East. MediterraneanAmericas (a) East. Europe Indust. countries