nuevos enfoques en dialisis peritoneal lobitoferoz13
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NUEVOS ENFOQUES EN DIALISIS PERITONEAL
Lic. Fanny Baquedano Romero
Hospital Victor Lazarte Echegaray
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INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Es la disminución lenta progresiva e irreversible de la capacidad de funcionamiento renal, a la que puede llegarse por múltiples etiologías ,tanto de carácter congénito y/o hereditarias como adquiridas.
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INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Esta considerada actualmente como la enfermedad del siglo, debido al alto porcentaje de pacientes con enfermedades crónicas como diabetes e hipertensión cada vez mas creciente.
La enfermedad renal es una prioridad institucional.
Con Resolución de Gerencia de Prestaciones de Salud 048-GCPS-2008, se aprueba el “Plan de Salud Renal 2008-2013”
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INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
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INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
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INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
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INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
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TERAPIAS DE REEMPLAZO RENAL
Son aquellas que van a sustituir la función normal del riñón. Así tenemos:
Hemodiálisis.Diálisis Peritoneal.Trasplante Renal.
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TERAPIAS DE REEMPLAZO RENAL
Son aquellas que van a sustituir la función normal del riñón. Así tenemos:
Hemodiálisis.Diálisis Peritoneal.Trasplante Renal.
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TERAPIAS DE REEMPLAZO RENAL
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HEMODIALISIS(TRATAMIENTO SUSTITUTIVO)
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ACCESOS VASCULARES
HEMODIALISIS(TRATAMIENTO SUSTITUTIVO)
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ACCESOS VASCULARES
HEMODIALISIS(TRATAMIENTO SUSTITUTIVO)
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Objetivos de Enfermería en la valoración de pacientes en H. D.
Darle al paciente una asistencia segura y continua Evitar riesgos y complicaciones intradialiticas Obtener una buena depuración en hemodiálisis Estimular al paciente a que participe activamente en su
tratamiento, a fin de lograr un mejor control de su enfermedad.
(La valoración comienza con la observación clínica y psicológica del paciente antes de la diálisis, datos que nos permiten valorar el periodo interdialítico)
HEMODIALISIS(TRATAMIENTO SUSTITUTIVO)
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HEMODIALISIS
HEMODIALISIS(TRATAMIENTO SUSTITUTIVO)
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DIALISIS PERITONEAL
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Es el movimiento o paso de partículas a través de una membrana semipermeable natural.
Estas partículas pueden ser elementos simples o moleculares, como por ejemplo electrolitos, agua, urea, creatinina, aminoácidos o proteínas.
¿QUE ES LA DIALISIS PERITONEAL?
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1. Infusión
2. Permanencia
3. Drenaje
Es un tratamiento queconsiste en:
DIALISIS PERITONEAL
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Indicaciones de DP Ambulatoria
Para pacientes crónicos Para todas las edades (niños y ancianos) Para todas las causas de ERC Pacientes en espera de un trasplante Para preservar por más tiempo de la función renal residual Para los pacientes que se hipotensan durante la
hemodiálisis Para pacientes con problemas cardiacos Para pacientes que tienen contraindicación de usar
heparina Para pacientes que necesitan el día libre para trabajar o
estudiar Para pacientes muy anémicos Para pacientes que tienen enfermedades transmisibles. Para pacientes que viven lejos del hospital Para los pacientes que viajan dentro o fuera del país
DIALISIS PERITONEAL
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Contraindicaciones relativas de DP Ambulatoria
Obesidad Enfermedad Pulmonar
Obstructriva Crónica Riñones poliquísticos Diverticulitis Hernias recurrentes Pancreatitis crónica Esclerodermia Desnutrición de 3er.
Grado
Ostomías Hernia hiatal con
esofagitis por reflujo Gastroparesia diabética
severa Hipertrigliceridemia
severa
DIALISIS PERITONEAL
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Contraindicaciones absolutas para DP Ambulatoria
Médicas: Enfermedad inflamatoria intestinal severa:
• diverticulitis aguda• enfermedad isquémica• absceso abdominal
Cavidad abdominal no útil para diálisis peritoneal
• Fístula peritoneo pleural• Adherencias abdominales múltiples
Psicosocial Abandono familiar Trastorno psicótico o depresivo severo Incapacidad mental severa sin apoyo
DIALISIS PERITONEAL
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EVALUACION PRELIMINAR: Orientación, conocer perspectivas
del paciente.
ENTREVISTA FORMAL: -Ficha : Examen físico Aptitudes y destrezas Razonamiento
VISITA DOMICILIARIA (*) * opcional
PROGRAMA DIALISIS PERITONEAL
FASE SELECTIVA
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FASE SELECTIVA
CONCLUSION DIAGNOSTICA:
1. Apto
2. Apto con limitaciones
superables
3. No apto
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FASE SELECTIVA
DETERMINACION DEL INGRESO DEL PACIENTE:
-Participación del Equipo Multidisciplinario
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FASE QUIRURGICA PRE – IMPLANTE: -Historia clínica:Análisis -Preparación física y psicológica -Ambiente.
IMPLANTE:Asistencia e instrumentación
POST – IMPLANTE: -Curaciones -Prueba de permeabilidad del Catéter.
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Cateter Tenckoff
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FASE DE ENTRENAMIENTO
PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO:
-Enseñanza individualizadaEnseñanza individualizada -Ficha de contenido -Informe final
VISITADOMICILIARIA: -Se corrobora adaptación del
ambiente.
* Asepsia
* Lavado de manos
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FASE DE TRATAMIENTO INICIO DE DIALISIS Bajo supervisión, durante una semana CONSULTAS DE ENFERMERIA INSTALACION DE PROTOCOLOS:
ANEMIAOSTEODISTROFIANUTRICION
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FASE DE SEGUIMIENTO
CONTROL DE LA EFICIENCIA DEL TRATAMIENTOIndicadores de calidadConsulta, KTV, DCr., PET, Eval. Nutricional, Hb.
CONTROL DE INFECCIONESV.Domiciliarias, Reentrenamiento, evaluación de Orificio de SalidaTasas, cultivos, etc CALENDARIZAR
CADA 6 MESES
DESPUES DE COMPLICACIONES
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• Equilibrio contínuo bioquimico.• Menor restricciones dietéticas y de liquidos.• Aumento de Hb y Hcto.• Mejor control de la presion arterial.• No sindrome post - diálisis.• Menos transfusiones.• Mayor flexibilidad en el estilo de vida.• Mejor adaptacion psicosocial.• Mejor condición para el trasplante.• No necesita acceso vascular.
VENTAJAS
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PROGRAMA DIALISIS PERITONEAL
Es una actividad de asistencia de salud para el individuo, familia y comunidad
La enfermera del programa de diálisis peritoneal utiliza esta actividad como instrumento para la vigilancia de las condiciones sanitarias que puedan poner en riesgo la salud del paciente tanto en el hogar como en el trabajo.
VISITA DOMICILIARIA
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CONSULTA DE ENFERMERIA
Conjunto de Acciones de Enfermería destinadas a formular el diagnóstico, pronóstico y establecer el Plan de cuidados individualizado del paciente en el tratamiento de Diálisis Peritoneal ambulatoria
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iálisisiálisis
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Ventajas de la DP Automatizada - Clínicas
Mayor tolerancia a volúmenes de llenado más grandes Posición supina
Mejora de la ultrafiltración Tiempos de permanencia más cortos
Asegura la aplicación adecuada de la prescripción La automatización incrementa el apego a la
prescripción
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Ventajas de la DP Automatizada Prácticas
Reducción de procedimientos En los pacientes que requieren ayuda (niños,
ancianos, discapacitados, etc.), una sola conexión al día reduce el trabajo del asistente.
La terapia permite realizar más actividades diurnas Pacientes que no han tenido apego a la prescripción
en otros regímenes, especialmente DPCA. Control metabólico con insulina intraperitoneal en
pacientes diabéticos
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Ventajas de la DP Automatizada - Estilo de vida
Reducción de los procedimientos de diálisis durante el día: Los estudiantes y los niños mejoran su capacidad para
mantener interacciones sociales normales. Los adultos activos pueden conservar su empleo y/o
cuidar de los niños/otros miembros de la familia con una mínima interferencia de la terapia.
Los pacientes pueden viajar por trabajo o placer. Los pacientes se mantienen en condiciones óptimas
para integrarse a protocolos de trasplante renal
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DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA
DIPAC
POR UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA
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