nuevo servicio de urgencia del casmu

11111JUNIO 2006JUNIO 2006JUNIO 2006JUNIO 2006JUNIO 2006

Información en pág. 12Información en pág. 12Información en pág. 12Información en pág. 12Información en pág. 12

Editorial

La Docencia: ¿UnaLa Docencia: ¿UnaLa Docencia: ¿UnaLa Docencia: ¿UnaLa Docencia: ¿Unaprofesión de riesgo?profesión de riesgo?profesión de riesgo?profesión de riesgo?profesión de riesgo?

Pág. 3Pág. 3Pág. 3Pág. 3Pág. 3

M.S.P.

Mamografías yMamografías yMamografías yMamografías yMamografías yPapanicolau gratisPapanicolau gratisPapanicolau gratisPapanicolau gratisPapanicolau gratis


Primer Informe

«La Salud es un«La Salud es un«La Salud es un«La Salud es un«La Salud es unDerecho más allaDerecho más allaDerecho más allaDerecho más allaDerecho más allade los recusos...»de los recusos...»de los recusos...»de los recusos...»de los recusos...»

Págs. 8 y 9Págs. 8 y 9Págs. 8 y 9Págs. 8 y 9Págs. 8 y 9

S.M.U.

Resoluciones de laResoluciones de laResoluciones de laResoluciones de laResoluciones de laAsamblea GeneralAsamblea GeneralAsamblea GeneralAsamblea GeneralAsamblea General

Pág. Pág. Pág. Pág. Pág. 1414141414

29 Aniversario

Jornada AcadémicaJornada AcadémicaJornada AcadémicaJornada AcadémicaJornada Académicade CUDASde CUDASde CUDASde CUDASde CUDASSSSSS

Pág.15Pág.15Pág.15Pág.15Pág.15Información en págs. 10 y 11.Información en págs. 10 y 11.Información en págs. 10 y 11.Información en págs. 10 y 11.Información en págs. 10 y 11.

Dr. Antonio Turnes

Reforma TReforma TReforma TReforma TReforma Tributaria:ributaria:ributaria:ributaria:ributaria:¿En qué nos alcanza?¿En qué nos alcanza?¿En qué nos alcanza?¿En qué nos alcanza?¿En qué nos alcanza?


Conmemoración de los 40 años de FE.M.I.

16.000ejemplares

Distribuidos

gratuitamente

80.000 lectores80.000 lectores

PÁGINAS CEDIDAS A:

Federación MédicaFederación MédicaFederación MédicaFederación MédicaFederación Médicadel Interiordel Interiordel Interiordel Interiordel Interior

Ministerio deMinisterio deMinisterio deMinisterio deMinisterio deSalud PúblicaSalud PúblicaSalud PúblicaSalud PúblicaSalud Pública

Facultad de MedicinaFacultad de MedicinaFacultad de MedicinaFacultad de MedicinaFacultad de Medicinadel Uruguaydel Uruguaydel Uruguaydel Uruguaydel Uruguay

Sindicato MédicoSindicato MédicoSindicato MédicoSindicato MédicoSindicato Médicodel Uruguaydel Uruguaydel Uruguaydel Uruguaydel Uruguay

AÑO 9 - Nº 76 - AÑO 9 - Nº 76 - AÑO 9 - Nº 76 - AÑO 9 - Nº 76 - AÑO 9 - Nº 76 - JUNIOJUNIOJUNIOJUNIOJUNIO DE 2006 DE 2006 DE 2006 DE 2006 DE 2006

Publicación técnica dePublicación técnica dePublicación técnica dePublicación técnica dePublicación técnica deactualización permanenteactualización permanenteactualización permanenteactualización permanenteactualización permanentede INTERES MUNICIPde INTERES MUNICIPde INTERES MUNICIPde INTERES MUNICIPde INTERES MUNICIPALALALALAL

(Res. 2531/02)(Res. 2531/02)(Res. 2531/02)(Res. 2531/02)(Res. 2531/02)

Publicación científ icaPublicación científ icaPublicación científ icaPublicación científ icaPublicación científ icanacional nacidanacional nacidanacional nacidanacional nacidanacional nacida

en Florida,en Florida,en Florida,en Florida,en Florida,dedededede INTERÉS INTERÉS INTERÉS INTERÉS INTERÉS

DEPDEPDEPDEPDEPARTARTARTARTARTAMENTAMENTAMENTAMENTAMENTALALALALAL(Res. 19486/2002)(Res. 19486/2002)(Res. 19486/2002)(Res. 19486/2002)(Res. 19486/2002)

Nuevo Servicio de Urgencia del CASMU

JUNIO 2006JUNIO 2006JUNIO 2006JUNIO 2006JUNIO 200622222

DR. ANTONIOTURNES

Se está considerando en el Par-lamento un proyecto de Ley de Re-forma Tributaria. La misma afecta-rá a todos los ciudadanos, y espe-cialmente a los profesionales (losmédicos incluidos). Como a dife-rencia de las demás profesiones, losmédicos y odontólogos no estamospara nada habituados a trajinarcon impuestos, deberemos irnoshaciendo la idea de que en ade-lante esto cambiará. Tendremos quefacturar nuestros servicios con IVA,y por consiguiente asumiremos unaserie de obligaciones, sobre lascuales podremos todavía incidir,colectivamente, en el trámite par-lamentario, para que la afectaciónsea menor.

A los fines informativos, transcri-bo lo que ha declarado en mayode 2006, por la Asamblea delColegio de Contadores, Economis-tas y Administradores del Uruguay:

1. Que la renta profesional nonecesariamente es renta de la per-sona física o renta empresarial.Constituye una cédula específica.

2. Que el impuesto a la rentaprofesional sea proporcional y quela alícuota sea – al igual que lasrentas de no residentes – al 10%.

3. Que el monto imponible surjade la diferencia entre la renta bruta

menos los gastos necesarios paraobtenerla y conservarla debidamen-te documentados, si existe conta-bilidad suficiente, entendida ésta enlos términos que la normativa fis-cal la ha definido.

4. Si no existe contabilidad su-ficiente, la renta neta se determi-nará como el 30% de la rentabruta.

5. Que para la determinación delmonto imponible se aplique el prin-cipio de lo percibido, a efectos deequilibrar debidamente los ingre-sos profesionales con los gastosnecesarios para obtenerlos y con-servarlos.

6. Que los honorarios profesio-nales sean gastos deducibles paratodos aquellos contribuyentes queliquiden IRPF [Impuesto a la Rentade las Personas Físicas, proyecta-do] a efectos de mejorar el gradode formalización de la economía,y no sólo gasto admitido para lasrentas provenientes del arrenda-miento de inmueble.

7. Que se permita la opción alos profesionales no dependientesde tributar entre IRPF, IRAE y Cédu-la Profesional propuesta.

8. Que la ampliación de las fa-cultades de la Administración Tri-butaria no interfiera con el dere-cho positivo que legisla el secretoprofesional, a efectos de otorgarseguridad jurídica a todas las par-tes evitando oposiciones litigiosasentre la DGI y los ProfesionalesUniversitarios.

ALGUNOS DATOS:· Hay aproximadamente 95.000

profesionales universitarios en el

país, que cursaron alguna de las151 carreras de grado que dictanlas universidades instaladas.

· El 61% de los profesionales rea-liza cursos de actualización.

· Más del 50% de los profesio-nales tiene multiempleo (2 o mástrabajos): el 24% trabajo principalindependiente; 32% asalariadopúblico; 36% asalariado privado.

· En promedio reciben una re-muneración bruta de $ 28.000mensuales, siendo los extremosvariados: un 70% perciben menosde $ 26.000 y un 14% más de $48.000 mensuales.COMENTARIOS:

Según informan las autoridadeseconómicas, la reforma proyecta-da simplificará los impuestos ac-tuales, suprimiendo quince de losveintiocho existentes, con la decla-rada intención de hacer una re-caudación más ordenada y demayor justicia. También indican quees el inicio de un largo proceso dereformas, y que posiblemente másadelante se irán haciendo otrosajustes. También que es necesarioun cambio de cultura, y que sepase a pagar impuestos, por lo queantes no se pagaba. No se hanescuchado comentarios, sin em-bargo, sobre la reducción del ta-maño del Estado y del monto o laprioridad de sus gastos, lo que se-guramente de futuro deberá ten-der a disminuir.

Sin entrar a considerar ni discu-tir la filosofía que inspira el pro-yecto de Reforma Tributaria, co-rresponde señalar que:

1. Si todo se aprobara tal comoestá proyectado, pagarían el IRPFlos profesionales en actividad yhasta los jubilados y pensionistas(las viudas incluidas) que tuvieranlas jubilaciones o pensiones másbajas, desde $ 7.410, siendo quela jubilación no es una renta (comolo han dictaminado destacadosacadémicos del Derecho Tributa-rio, recogidos en un pronuncia-miento de la Asociación de Escri-banos del Uruguay y la Asociaciónde afiliados a la Caja Notarial).

2. Las franjas proyectadas del im-puesto determinan su aplicación so-

bre ingresos demasiado bajos y gra-varían a los profesionales que están enlos niveles de menores ingresos.

3. Les hará necesario llevar con-tabilidad suficiente, de acuerdo alo que establezca la DGI, o al me-nos efectuar las declaraciones pe-riódicas de liquidación, con los ser-vicios de un profesional ContadorPúblico.

4. No están suficientemente es-tablecidas pautas para deducir gas-tos por Cursos de actualización pro-fesional, gastos de consultorio, re-cepcionista, mantenimiento de ve-hículo utilizado para trabajo profe-sional, equipamiento tecnológico oinformático y su renovación o re-paración.

5. Debería bregarse por:· Mejorar y simplificar la norma-

tiva propuesta y ELEVAR EL MON-TO NO IMPONIBLE.

· Vincular la existencia del núcleofamiliar, y permitir que los descuen-tos por gastos de salud (para loshijos) vayan más allá de los 18años, ya que es sabido que actual-mente no se independizan econó-micamente hasta mucho más ade-lante. También ocurre que en mu-chos hogares debe sostenerse aotros familiares, como padres sinsoporte económico suficiente.

· Las cooperativas de trabajo (eneste caso de producción sanitaria ocooperativas médicas) dejarían detener exoneraciones y pagarían ren-ta al capital empresarial y aportes ju-bilatorios, con lo cual sus costos seincrementarían y su estabilidad es-taría dificultada o amenazada.

· Se modifique la tasa para noresidentes, ya que en la norma pro-yectada se prevee para los profe-sionales no residentes (los que vie-nen del exterior a trabajar en el paísy vuelven a su lugar de residencia)tasas de IRPF del 10% cuando loslocales pueden tenerlas hasta del25%, lo que implicaría una com-petencia desleal. Esto ya sucedecon profesionales arquitectos ar-gentinos que vienen a “hacer latemporada” o a hacer obras enzonas balnearias u otras zonas tu-rísticas del país. Lo mismo sucedecon los médicos argentinos. (Esto

hace a nuestros profesionales vul-nerables frente al profesional extran-jero). Otro tanto ocurre con losprofesionales de las llamadas “zo-nas de frontera” que por disposi-ciones mercosurianas pueden tra-bajar en un determinado radio deproximidad geográfica, como sifueran nacionales.

· Deducir las pensiones Alimen-ticias, que ahora hasta existe porley un registro donde el que nopague la determinada por juez com-petente, le será impedido cobrar susfacturas o haberes.

· Deducir los gastos por cursos ycongresos, adquisición de libros ysuscripciones de revistas médicaso para la profesión de que se trate.

· Deducir la compra de viviendaen cuotas (todos aquellos que tie-nen obligaciones con el Banco Hi-potecario, u otros préstamos hi-potecarios, etc.)

· Deducir el servicio doméstico,lo que permitiría también formali-zar este sector.

CONCLUSIONES:Es indispensable que los colegas

tomen conciencia de que ellos tam-bién se verán afectados por estecambio legislativo, y que más alláde compartir o disentir con la filo-sofía que informa el proyecto y susvisiones de largo plazo, sería im-prescindible incidir para que lanorma sea menos lesiva para susintereses, y no agrave la situaciónde aquellos extractos profesionalesque ya están sumergidos y con di-ficultades de inserción laboral. Par-ticularmente, los más jóvenes, y losmás veteranos. En definitiva, deesto se trata la participación de losciudadanos y su incidencia legíti-ma para incidir en la elaboraciónde las normas jurídicas. No se tra-ta de destruirla, sino de mejorarla.Todavía estamos a tiempo.

LA REFORMA TRIBUTLA REFORMA TRIBUTLA REFORMA TRIBUTLA REFORMA TRIBUTLA REFORMA TRIBUTARIAARIAARIAARIAARIA

¿En qué nos alcanza? ¿Cómo mejorarla?

JULIO 26 Y 27 DE 2006JULIO 26 Y 27 DE 2006JULIO 26 Y 27 DE 2006JULIO 26 Y 27 DE 2006JULIO 26 Y 27 DE 2006VII JornadasVII JornadasVII JornadasVII JornadasVII Jornadas

Internacionales deInternacionales deInternacionales deInternacionales deInternacionales deAngiología y CirugíaAngiología y CirugíaAngiología y CirugíaAngiología y CirugíaAngiología y Cirugía

VVVVVascularascularascularascularascularSHERATON - Hotels & ResortsSalón:Zorrilla de San Martín

(Piso. 25)Víctor Soliño 349

Punta Carretas - Montevideo.

INVITINVITINVITINVITINVITADOS EXTRANJEROSADOS EXTRANJEROSADOS EXTRANJEROSADOS EXTRANJEROSADOS EXTRANJEROSDR. CHRISTDR. CHRISTDR. CHRISTDR. CHRISTDR. CHRISTOPH NIENABEROPH NIENABEROPH NIENABEROPH NIENABEROPH NIENABER

Rostock University HospitalRostock - Alemania

DR. ARNO VDR. ARNO VDR. ARNO VDR. ARNO VDR. ARNO VON RISTON RISTON RISTON RISTON RISTOWOWOWOWOWH. Beneficência Portuguesa

Río de Janeiro - BrasilDR. FRANK JDR. FRANK JDR. FRANK JDR. FRANK JDR. FRANK J. CRIADO. CRIADO. CRIADO. CRIADO. CRIADOUnion Memorial Hospital

Baltimore - U.S.A.DR. CARLDR. CARLDR. CARLDR. CARLDR. CARLOS ABAOS ABAOS ABAOS ABAOS ABATHTHTHTHTH

Memorial São JoséRecife - Brasil

TEMARIO OFICIALTEMARIO OFICIALTEMARIO OFICIALTEMARIO OFICIALTEMARIO OFICIALAneurismas de aorta toráxica

y abdominalDisecciones tipo b

Enfermedades de la arteriarenal

Patología carotideaAngioplástia periférica

Trauma vascular

ORGANIZAORGANIZAORGANIZAORGANIZAORGANIZASOCIEDAD DE

ANGIOLOGIA DEL URUGUAY

INFORMACION EINFORMACION EINFORMACION EINFORMACION EINFORMACION EINSCRIPCIONESINSCRIPCIONESINSCRIPCIONESINSCRIPCIONESINSCRIPCIONES

099224210099224210099224210099224210099224210CUPOS LIMITCUPOS LIMITCUPOS LIMITCUPOS LIMITCUPOS LIMITADOSADOSADOSADOSADOS


EDITORIALEDITORIALEDITORIALEDITORIALEDITORIAL

PROF. ELBIOD. ÁLVAREZ

DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:

Prof. Elbio D. Alvarez

COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:

Dr. Juan José Arén Frontera

ADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓN

PUMEES S.R.L. (Publicaciones Médicas Especializadas)

DOMIC IL IODOMIC IL IODOMIC IL IODOMIC IL IODOMIC IL IO

Dr. González 978 - C.P. 94000 - Florida -Uruguay. Telefax: (035) 23833 - Ancel 099 351 366E-MAIL: E-MAIL: E-MAIL: E-MAIL: E-MAIL: [email protected]@adinet.com.uy [email protected]. y M. 299108 - M.E.C. Exp. Nº 1105/98 (T. XI F. 184)

COLABORAN EN ESTA EDICION:COLABORAN EN ESTA EDICION:COLABORAN EN ESTA EDICION:COLABORAN EN ESTA EDICION:COLABORAN EN ESTA EDICION:

LOGÍSTICALOGÍSTICALOGÍSTICALOGÍSTICALOGÍSTICA

Responsable: Diego Alvarez Melgar

DISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓNDISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓNDISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓNDISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓNDISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓN

Marcelo Cortazzo Seoane 099 120 067

FOTOGRAFÍA Y DISEÑO WEBFOTOGRAFÍA Y DISEÑO WEBFOTOGRAFÍA Y DISEÑO WEBFOTOGRAFÍA Y DISEÑO WEBFOTOGRAFÍA Y DISEÑO WEB

Sebastián Alvarez Melgar - PUMEES S.R.L.

PRODUCCION:PRODUCCION:PRODUCCION:PRODUCCION:PRODUCCION:

Teléfono: (035) 2 38 33 - (02) 408 37 97 - Ancel: 099 351 366E-mail: [email protected] -- [email protected]://www.smu.org.uy/eldiariomedicoLos artículos firmados son de exclusiva responsabilidad de sus autores. Se autorizala reproducción total o parcial de lo publicado en esta edición mencionando lafuente. No debe utilizarse con fines de propaganda, venta o publicidad.

CONTRACONTRACONTRACONTRACONTRATTTTTAPAPAPAPAPAAAAA

Germán Alvarez y Victor Guichón

COLUMNISTAS INVITADOSCOLUMNISTAS INVITADOSCOLUMNISTAS INVITADOSCOLUMNISTAS INVITADOSCOLUMNISTAS INVITADOS

Prof. Dr. Fernando Mañé Garzón; Prof. Dr. Raúl Carlos Praderi;

Dr. Flores Colombino; Dra. Graciela San Martín;

Dr. Fernando de Santiago; Dra. Ana Inés Pesce;

Dr. Pablo Vázquez; Dr. Antonio Turnes;

Dra. Silvia Melgar; Lic. Carlos Kachinovsky;

Psic. Susana Acquarone; Prof. Dr. Néstor Campos;

Dr. Daniel Pazos; Dr. Enrique Dieste;

Dr. Jorge Pita; Met. Líber Etcheverry;

Dr. Tabaré Caputi; Dr. Miguel Fernández Galeano.

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

“La Docencia:¿Una profesión de riesgo?”

En lo que resulta una destaca-ble iniciativa que estaba en eldebe de la comunidad interna-cional y de los uruguayos engeneral, y de la docencia y lasalud en particular, se llevó acabo en el Centro de Capacita-ción y Perfeccionamiento Docen-te “Juan Pivel Devoto”, el jueves22, el Primer Encuentro Interna-cional denominado “La Docen-cia, ¿una profesión de riego?.”

En más de una editorial hemosseñalado y desarrollado el prin-cipio que “no hay salud sin edu-cación, ni educación sin salud”.Hoy el tema se pone en el cen-tro del análisis al más alto nivel

nacional e internacional, enfo-cándolo en la docencia y en eldocente, éste como agente deaquella, preguntándose si se estáfrente a una profesión de riesgo.

En sociedades en las que el ac-ceso a la educación es irritante-mente inequitativa y en la que eldocente ha sido y es un profe-sional de muy baja valoraciónsocial pese a la trascendencia delrol que desempeña, su salud (en-tendida como el derecho al másamplio bienestar individual y so-cial), es de primerísima impor-tancia dada la relevancia queadquiere en la propia salud de laeducación y en la proyección deaquel derecho a los educandos.

No es extraño entonces, dadala jerarquía de quienes integra-ron el panel en ese encuentro (Re-presentante de la OPS, Directordel CODICEN, Representante dela UNESCO, Ministra de SaludPública, Representante del PIT-

CNT. y Representante de la Fa-cultad de Medicina), que existie-ra coincidencia en la necesidadde mejorar las condiciones de tra-bajo del docente que, al cumplirinfinidades de tareas no propiasde su rol de educador, sometidosa diversas situaciones de stress,multiempleo y con bajas remu-neraciones, no sólo dañan susalud sino que acentúan la pro-blemática de la educación,deteriorándola en la esenciade sus cometidos.

El educador, como lo señalóel representante de la Facultadde Medicina., debe ser cuidadocomo uno de los bienes másimportantes de la sociedad. Sino lo es, agregamos nosotros,se está atentando no solo contrael derecho del docente a su sa-lud sino también contra el dere-cho del educando a recibir unaeducación no sólo de calidad enlos técnico sino con contenidos

éticos inalienables y respetuosade su libertad como personaconstructora de su propio desti-no, sin tipo alguno de coacción nipor el sistema ni por el docente.

El tema obviamente no nos esajeno, por ello subrayamos loque muy honesta y claramentemanifestara el Presiente del CO-DICEN en cuanto expresó “queel malestar encontrado en elcuerpo docente es muy grande”,debido a múltiples causas, po-niendo énfasis en tres fundamen-talmente: el salario insuficiente,el mal relacionamiento que exis-te en el ámbito jerárquico y eldeterioro que sufre el entorno fí-sico donde se desarrolla el tra-bajo educativo.

Existen patologías en los do-centes, por las causas señaladasy por ello endógenas del siste-ma, pero – se nos ocurre – exis-ten patología exógenas al siste-ma y propias del docente o de

su formación que deberían serdetectadas precozmente o corre-gidas sin vacilaciones, porquepor un lado acentúan las prime-ras y por el otro dificultan la in-tegración y participación con elentorno social, debilitando laacción de éste como apoyo tam-bién insustituible de la educacióny de la comunidad educativaque la impulsa y sostiene.

No nos cabe entonces otracosa, para cerrar esta editorial,que exhortar a una lúcida, acti-va, honesta y frontal participa-ción en el debate que se inicia,no sólo de los docentes sino dela comunidad toda, pues éstatambién es responsable en el lo-gro una educación pública que,reafirmando los valores ciudada-nos, dignifique la relación edu-cando- educador, dignificandoa uno y a otro.

PPPPProfrofrofrofrof. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Alvarez. Alvarez. Alvarez. Alvarez. AlvarezAguilar (DIRECTAguilar (DIRECTAguilar (DIRECTAguilar (DIRECTAguilar (DIRECTOR)OR)OR)OR)OR)

DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)

Día Mundial del Donante de Sangre 200612 de junio de 2006.LA MAYORÍA DE LOS PAÍSES AÚN NO

GARANTIZAN UN SUMINISTRO DE SANGRE SEGURA AUNQUESE HAN HECHO ALGUNOS PROGRESOS

Los progresos hacia el objetivode lograr que el 100% de las do-naciones de sangre sean volunta-rias y no remuneradas han sido len-tos y aún no se ha conseguido quelos suministros de sangre sean se-guros y sostenibles. La mayoría delos países en desarrollo todavía de-penden de donantes remunerados o de donantes familiares. Sin em-bargo, en los dos últimos años al-gunos países, como China, Mala-sia y la India, han logrado progre-sos aplicando principios más es-trictos en sus programas de preven-ción del SIDA.

Durante el Día Mundial del Do-nante de Sangre, que se celebró el14 de junio, la Organización Mun-dial de la Salud (OMS) dió a co-nocer las conclusiones de su en-cuesta mundial más reciente sobreprácticas de recogida de sangre ypruebas hematológicas.

Los donantes voluntarios, no re-munerados y habituales son el pi-lar de un suministro de sangre se-guro y sostenible porque es menosprobable que esas personas mien-tan acerca de su estado de salud. Los datos también indican que esmás probable que estén sanas.

Por ejemplo, en Sudáfrica, la pre-valencia del VIH en la poblaciónadulta es del 23,3%, mientras queentre los donantes de sangre habi-tuales sólo alcanza al 0,03%.

Resultados de EncuestaLa encuesta de la OMS indica

que, de los 124 países que pro-porcionaron datos, 56 habían re-gistrado un incremento de las do-naciones voluntarias no remunera-das. En los otros 68 no se habíanhecho progresos o había habidouna disminución del número dedonantes voluntarios no remune-rados. De los 124 países, 49 ha-bían alcanzado el 100% de dona-ciones voluntarias no remuneradas.De esos 49 países, sólo 17 eranpaíses en desarrollo.

El número de donaciones por1000 habitantes es aproximada-mente 15 veces mayor en los paí-ses de ingresos altos que en los deingresos bajos. Este dato es moti-vo de preocupación porque lospaíses en desarrollo son los quemás necesitan contar con un su-ministro sostenido de sangre segu-ra para el tratamiento de muchasafecciones que - como la anemiainfantil grave relacionada con la

malaria o las complicaciones gra-ves del embarazo - requieren trans-fusiones, y que aún se cobran unmillón de vidas cada año. La dis-ponibilidad de sangre segura per-mitiría evitar aproximadamente el25% de los fallecimientos por he-morragias intensas durante elparto.

Las pruebas hematológicasCon respecto a las pruebas he-

matológicas, 56 de los 124 paísesabarcados por la encuesta no so-metían la sangre donada a prue-bas de detección del VIH, las he-patitis B y C, y la sífilis. Entre losmotivos aducidos para explicar estasituación se mencionaban la esca-sez o inasequibilidad del materialnecesario para las pruebas, la fal-ta de infraestructura y la escasez depersonal cualificado.

Por otra parte, varios países sehan acercado al logro del objeti-vo. Santa Lucía ha dado un gransalto hacia adelante en la recogi-da de sangre procedente de do-nantes voluntarios no remuneradospasando del 24,39% en 2002 al83,05% en 2004. En ese mismoperiodo, Malasia pasó del 50% al99%, y la India del 45% al 52,42%.Como indican las respuestas de losgobiernos al cuestionario de laOMS, estos progresos se debieron ala intensificación de los programas

de prevención del SIDA.En China, las cifras proporcio-

nadas por el Gobierno indican quetoda la sangre donada en 2005 sesometió a pruebas de detección delas cuatro infecciones menciona-das. En cuanto a la donación desangre, China ha registrado unaumento del número de donantesvoluntarios no remunerados, del22% en 1998 al 94,5% en 2005. El progreso registrado en China sedebe particularmente a una reduc-ción de la utilización de sangre yplasma comercializados, con laconsiguiente reducción en todo elpaís de las prácticas irregulares enmateria de recogida y suministro desangre, junto con un fortalecimien-to de la prevención del VIH.

Objetivo: lograr que el 100% delas donaciones sean voluntarias.

La OMS fijó en 1997 el objetivode lograr que el 100% de las do-naciones de sangre sean volunta-rias y no remuneradas. La finali-dad del Día Mundial del Donantede Sangre, que se celebra el 14 dejunio de cada año, es ayudar a losgobiernos a que alcancen ese ob-jetivo fomentando la conciencia-ción acerca de la necesidad decontar con suministros sosteniblesde sangre segura. Ese día tambiénse dedica a agradecer la generosi-dad de los donantes de sangre, que

contribuyen a mejorar o salvarmuchas vidas, y alentar el compro-miso de nuevos donantes.

Este año el tema del Día Mun-dial del Donante de Sangre es elcompromiso: el compromiso delos donantes habituales y potencia-les, pero también el de los gobier-nos y la comunidad mundial, paraque se siga asignando prioridad ala seguridad de la sangre comofactor vital tanto en el tratamientocomo en la prevención de las en-fermedades.

El acto central del Día Mundialdel Donante de Sangre 2006 tuvolugar el 14 de junio en Bangkok(Tailandia) y sus anfitriones seránel Centro Colaborador de la OMSsobre Medicina de las Transfusio-nes y el Centro Nacional de Trans-fusiones Sanguíneas de la Socie-dad de la Cruz Roja Tailandesa. Más de 100 países se unirán a lacelebración.

En mayo de 2005, en la 58ªAsamblea Mundial de la Salud, los192 Estados Miembros de la OMSestablecieron el Día Mundial delDonante de Sangre con objeto deexpresar el agradecimiento de to-dos los países a los donantes desangre, promover las donacionesvoluntarias y no remuneradas, ygarantizar el suministro de sangresegura para todos.


PSIC. SUSANAACQUARONE

Tratamiento psicoterapéuticode los trastornos respiratorios

Avances recientes sobre los trastornos respiratorios ponen cada vez más de relevancia la inter-junción de factores tanto biológicos como psicológicos en este tipo de afecciones. Siendo losabordajes psicoeducativos provenientes de la Psicología de la Salud elementos-clave para unaglobal terapéutica.

* QUÉ SON LOS TRASTORNOSRESPIRATORIOS

- Enfermedades crónicas de ori-gen generalmente desconocido quecursan con ataques respiratoriosintermitentes.

- La bronquitis crónica, el enfise-ma y el asma constituyen el grupode trastornos respiratorios conoci-do como Afecciones RespiratoriasCrónica Inespecíficas (ARCI).

Aunque los síntomas principalesde todos ellos son muy parecidos(tos, falta de respiración y expecto-ración de flema), existen algunasdiferencias entre ellos, así por ej.en el asma (estrechamiento deltracto respiratorio debido a espas-mos musculares ante diversos estí-mulos) se presentan períodos asin-tomáticos –sobretodo al comienzo-; mientras que en la bronquitis cró-nica (afección inflamatoria de losbronquios); y el enfisema (dilata-ción de los pulmones, perdiendosu elasticidad), los síntomas per-manecen casi constantes duranteel día y la noche. Lo cual implicadiferencias comportamentales rele-vantes entre estos pacientes. Otradiferencia está en la edad; el asmahabitualmente comienza en al in-fancia, la bronquitis crónica semanifiesta a partir de los 45 años yel enfisema alrededor de los 60.

ETIOLOGÍA:Es dudoso hallar una etiología

específica para cada uno de lostrastornos, aún no se conoce bien.Indudablemente existen factores deriesgo que afectan las vías respira-torias como el tabaco por ejemplo;

existen también factores genéticosimplicados; la alergia es otro fac-tor que cumple una función pre-disponente.

DATOS EPIDEMIOLÓGICOSEn el mundo occidental el asma

afecta entre un 3 a 5 % de la po-blación general, parecería haberun ligero aumento de esta enfer-medad debido, posiblemente, a lapolución ambiental y a la apari-ción de nuevas sustancias en el aireque pueden llegar a funcionarcomo alergenos (sustancias quesensibilizan al organismo y llegana desencadenar el ataque asmáti-co); además de un ligero aumentode la mortalidad, que es más acu-sado entre los pacientes de mayoredad.

EVALUACION CONDUCTUALDE LAS VARIABLESPSICOLÓGICAS

Paso imprescindible para deter-minar una adecuada estrategia deintervención.

1º) Realización de un diagnósti-co diferencial entre tipos de tras-tornos respiratorios.

2º) Investigar parámetros de laconducta-problema (ataque respi-ratorio): lugar, frecuencia, dura-ción, intensidad, cuando ocurre ycuando no ocurre.

3º) Antecedentes de la conductaproblema: qué estímulos son po-tencialmente desencadenantes decrisis; así como también, factoresagravantes.

Pueden ser estados físico-quími-co, por ej. una gripe, realizaciónde ejercicio físico intenso, factoresclimatológicos (cambios de esta-ción, frío intenso, sumado a otrofactor, por ej, sudoración); exposi-ción ante alergenos (ácaros, hon-gos, polen, plumas, humo del ta-baco u olores fuertes, aspirina,etc.); factores cognitivo-emociona-les (creencia acerca de que será

probable tener una crisis, de queno se podrá respirar y no se conta-rá con ayuda, que no se sabe salirde una situación social embarazo-sa y se pondrá nervioso y sobre-vendrá la crisis; ver a alguien condificultades respiratorias; emocio-nes de ira, ansiedad, tristeza, asícomo también otras emocionespositivas, etc.)

4º) Probables factores de mante-nimiento de las crisis y consecuen-cias de las mismas: qué hace cuan-do sobreviene la crisis; qué hacenlos otros; ante quienes es más pro-bable que ocurra; qué tipo de aten-ción-cuidados le prestan las per-sonas allegadas; qué actividadesdeja de realizar (escuela, trabajo,ejercicio físico, tareas diversas, con-tactos sociales, etc.) y qué otrashace; tiene médico de cabecera;cuán informado está de las pres-cripciones médicas; o bien sigueindicaciones caseras; cómo respi-ra, cambios en el tipo de respira-ción, posición que adopta, etc.

INSTRUMENTOS DEEVALUACIÓN:

¦ Entrevista¦ Escalas, inventarios¦ Autorregistros (también utiliza-

dos en la etapa de tratamiento paraque el paciente observe una prue-ba del progreso en el control de laenfermedad, que le ayuda a mante-ner sus conductas de autocuidado).

BREVES PUNTUALIZACIONESSOBRE LA INTERVENCIÓNQUE DESEMPEÑAN LASEMOCIONES EN LOSATAQUES ASMÁTICOS:

Para empezar es bueno recordarque las emociones, -así como cual-quier otra conducta- se desenca-denan fundamentalmente por si-tuaciones provenientes del medio yel cómo vamos percibiendo la rea-lidad a través del tiempo nos dauna perspectiva (personal y no ne-

cesariamente racional) sobre unomismo y el mundo. A su vez estapercepción tiñe nuestra experienciacotidiana y es generadora a su vezde emociones.

En virtud de la jerarquización quese ha hecho de las emociones comocausante de distintos tipos de pa-tologías; conviene especificar cómopueden operar:

* Emoción asma. Una emociónfuerte puede desencadenar la sin-tomatología.

* Emoción conducta asma. Laemoción conlleva un tipo de con-ducta que propicia la crisis. Ej. laexcitación emocional puede llevara hacer ejercicio físico o movimien-tos vigorosos; la ira puede conlle-var gritos, etc.

* Emoción conducta estímulo fi-siológico asma. Por ej. la emocióny el comportamiento vergonzosopueden desencadenar una crisisporque le impiden al paciente re-chazar un alimento alergénico.

* Asma Reacción emociona (sín-tomas secundarios). Dada una cri-sis el paciente reacciona de talmodo que agrava su severidad,generando complicaciones secun-darias. El miedo al ataque puedehacer que el paciente se hiperven-tile. Asimismo, si los familiares delpaciente prestan un exceso de aten-ción y preocupación, pueden faci-litar la aparición de ganancias se-cundarias.

CREENCIAS ERRÓNEAS ACORREGIR:

* “el asma es una enfermedademocional”

* “es un fallo del organismo”* “el ataque puede ser controla-

do voluntariamente”* “el asmático debe evitar el

ejercicio físico”* “el asmático nunca debe alte-

rarse”* “los asmáticos deben evitar los

frutos secos, el chocolate, etc.”

TERAPÉUTICA CONDUCTUAL:En primer lugar se realiza una

devolución detallada al consultante

y allegados, acerca de los diversosfactores predisponentes y/o deter-minantes del cuadro. De esto sedesprenderán conductas a seguir yotras a dejar de hacer. Uno de losobjetivos más importantes es rom-per el siguiente círculo vicioso:“cuanto mayor esfuerzo por respi-rar se hace, más resistencia se suelesentir y por tanto más asusta, en-tonces más esfuerzo se hace porrespirar..” Un segundo objetivo esasegurarse que el paciente identifi-ca claramente los prodrómos delinicio de una crisis (y no los igno-ra, minimiza o exagera); y sabeexactamente qué pasos dar paraprevenirla o manejarla: medidas deautocuidado, capacidad de auto-control, retribución correcta de pen-samientos distorsionados; capaci-dad de aserción para manejarsecon otros; buen manejo de técni-cas respiratorias y de relajación. Esimportante asimismo, no descono-cer que la terapia farmacológica(uso de broncodilatadores o “ali-viadores” y los antiinflamatorios) esuna estrategia completamente ne-cesaria para un tratamiento com-pleto. Pese a los notables avancesmédicos al respecto de la terapéu-tica, los estudios demuestran quesólo un 10% de los afectados (conasma) siguen el tratamiento médi-co. Este es otro punto donde laMedicina Conductual constituyeuna opción válida y efectiva en loque respecta a la adherencia a lasprescripciones médicas.

En síntesis, es fundamental man-tener la calma ante una crisis y sinduda la reducción de la ansiedadmejora el funcionamiento pulmo-nar; no obstante, coincidiendo conKaptein y Dekker (1987) “el objeti-vo del tratamiento psicológico nodebe ser principalmente la mejoradel funcionamiento de los pulmones,sino el fortalecimiento del autocon-trol del paciente con respecto a susufrimiento, la reducción del miedoy la enseñanza de habilidades paraenfrentase a la enfermedad. “

[email protected]@[email protected]@[email protected]@[email protected]@[email protected]@adinet.com.uy

099 145 300099 145 300099 145 300099 145 300099 145 300


1ER. ARTÍCUL1ER. ARTÍCUL1ER. ARTÍCUL1ER. ARTÍCUL1ER. ARTÍCULO DE UNA SERIE SOBRE EL TEMAO DE UNA SERIE SOBRE EL TEMAO DE UNA SERIE SOBRE EL TEMAO DE UNA SERIE SOBRE EL TEMAO DE UNA SERIE SOBRE EL TEMA

La creciente importancia del DesarrolloProfesional Médico Continuo (DPMC) 1

Dra. Elena Forman *, Dra. Rosa Niski * y Dr. Dante Petruccelli– Romero * *.

Este es el primer artículo, de unaserie sobre el DPMC, en el cual sehace una presentación somera delos aspectos más importantes rela-cionados al mismo.

En el se destacan en forma sin-tética la importancia y el alcancede los conceptos que se conside-ran básicos en el tema y que serándesarrollados en detalle en artícu-los sucesivos.

Se pretende llamar la atención delcuerpo médico en general y de lasautoridades de las instituciones vin-culadas a la salud (asistenciales,políticas, docentes, científicas, etc.)sobre este tema que a nivel mun-dial se considera fundamental parapoder brindar una correcta asisten-cia, cualquiera sea el modelo asis-tencial del país y mucho mas si setrata de un sistema nacional inte-grado de salud.

NECESIDAD DE APRENDIZAJEEN TODA LA VIDA.

Existe acuerdo universal y uná-nime sobre la “necesidad del apren-dizaje a lo largo de toda la vida”,como lo postula la UNESCO.

La Comisión Internacional sobrela Educación para el siglo XXI dela UNESCO (1996), presidida porJacques Delors dice en “Educa-ción: La Utopía necesaria….” noes una exageración decir que lasupervivencia de la humanidaddepende de ello.

La medicina, entre las profesio-nes, ha liderado este campo com-prendiendo tempranamente estanecesidad y asumiendo sus miem-bros la responsabilidad consiguien-te en cuanto a mantener en el me-jor nivel posible su competenciaprofesional.

La forma (o las formas) de afron-tar las exigencias que este apren-dizaje continuo demanda, depen-derá en gran medida, del momen-to histórico, con sus ideas filosófi-cas, políticas, religiosas, socioló-gicas, etc. y del avance de los co-nocimientos científicos y tecnológi-cos que se generan y cambian per-manentemente siendo cada vezmas numerosos y complejos..

Esta situación desborda en todosentido las capacidades individua-les, para asimilarlos, evaluarlos yaplicarlos racionalmente.

LA EDUCACIÓN MÉDICACONTINUA NO ES UNCONCEPTO NUEVO, PERO…

La educación médica (EM), vistacomo un “continumm” no es unconcepto nuevo. Lo nuevo es re-conocer que las 3 etapas que laconstituyen (grado, postrado, y edu-cación médica continua) están in-terrelacionadas y que esta últimaetapa debe ser jerarquizada comouna herramienta esencial para elmantenimiento de la competenciay el desempeño profesional.

UNA TERMINOLOGÍA QUEEXIGE PRECISIONES.

Un punto a considerar en todolo referente a este tema es que exis-te una terminología que ha idocambiando en los últimos 15 añosy que ha creado confusiones, porlo cual es de interés realizar algu-nas precisiones sobre esto. Si bieneste tema será tratado con másdetalle en un próximo artículo, di-gamos desde ya que el nombre más

utilizado internacionalmente en elmomento actual, es el de Desa-rrollo Profesional Continuo delMédico (CPD of Physician), quehemos traducido al español comoDPMC. Esta denominación es “unagran sombrilla” que comprende nosolo las actividades clásicas de lallamada Educación Medica Conti-nua (EMC) o Formación MedicaContinua (FMC), sino todas lasinstancias de aprendizaje que elmedico puede utilizar para mante-ner su competencia. A diferenciade las etapas anteriores (grado ypostgrado) ésta no tiene un currí-culo fijo ni homogéneo y no culmi-na con un titulo o diploma. Es de-cir que designa una estrategia ge-neral que el medico utiliza comoherramienta para mantener su com-petencia y desempeño durante todasu actividad profesional.

CARACTERÍSTICAS PROPIASDE LA ETAPA DE APRENDIZAJE

Esta etapa del aprendizaje delmedico tiene una serie de caracte-rísticas que le son propias, entre lascuales se destacan las siguientes:

· Al formar parte del “conti-numm” de la EM debe interrelacio-narse con las etapas anteriores(grado y postgrado) en forma decircuitos de retroalimentación (fee-dback), lo que permitirá incorpo-rar en plazos adecuados los avan-ces científicos tecnológicos, a me-dida que ocurren, sin esperar lostrabajosos cambios de programaso currículos.

· La realización del aprendizajeen las áreas de trabajo permitirá laintegración con los otros integran-tes del equipo de salud. Esta estra-tegia fue denominada por la OPScomo Educación Permanente enSalud (EPS).

· Una característica primordial ytrascendente es que se trata de unárea de responsabilidades compar-tidas. Este concepto no es nuevoya que en el año 1973, la Asam-blea Mundial de la Salud estable-ció que “la Educación del Perso-nal de la Salud trasciende los tra-dicionales marcos de la Universi-dad”.

Esta declaración reafirma la res-ponsabilidad que le corresponde enel DPMC a todas las institucionesvinculadas al campo de la salud,ya sean asistenciales (públicas oprivadas), gremiales, sociedadescientíficas entre otras. Las institu-ciones asistenciales deben asumirla responsabilidad que les corres-ponden en su compromiso de ase-gurar a la población la calidad desus servicios lo que involucra laidoneidad de los profesionales queallí se desempeñan. Este compro-miso debe figurar en sus estatutosy traducirse en la practica bajo dis-tintas formas según los casos. Nosolo como proveedores de progra-mas de DPMC sino como estimu-lo de distinta índole tales comofacilidades para concurrir a lasdistintas actividades o como re-conocimiento (económicos, mé-ritos etc.)

Las sociedades científicas y losgremios deben rendir cuenta a lasociedad sobre la competencia delos profesionales que las integran.Estas proveerán programas deacuerdo a las necesidades de susafiliados.

Las instituciones académicas (Facultad de Medicina, Universidadde la Republica, otras Facultadeso disciplinas afines) deberán invo-lucrarse activamente en el procesono solo como proveedores de pro-gramas sino fundamentalmente enla formación continua de recursoshumanos idóneos ( líderes) en me-todologías del aprendizaje del adul-to ( activo, reflexivo, en la practi-ca, etc.). Deben instrumentar me-canismos de evaluación y controlde calidad de las distintas ofertaseducativas a través de la acredita-ción de instituciones y de sus pro-gramas.

Finalmente, como institución rec-tora del área de la salud el Minis-terio de Salud Publica (MSP) debe-rá estar comprometido con el pro-ceso para asegurar a la poblaciónla capacitación permanente de susprofesionales.

LAS ACTIVIDADES DE DPMCDEBEN SER ACCESIBLES ATODOS LOS MÉDICOS

Por otra parte las actividades deDPMC deben llegar y ser accesi-

bles a todos los médicos del paístanto los que ejercen la medicinageneral como los especialistas. Esfundamental la coordinación detodas las instituciones anteriormentecitadas buscando formas de tra-bajo complementarias y no com-petitivas.

Esto es lo que se pretende en elproyecto para la constitución de unSistema Nacional de DPMC. Sehicieron propuestas en tal sentidoentre las principales Institucionesrectoras del proceso (MSP, FM,SMU y FEMI) que dieron lugar a 2acuerdos-marco (1999-2001). Endichos acuerdos se decide la ela-boración de un proyecto de ley di-rigido a la creación de dicho siste-ma, que fue presentado a las au-toridades universitarias para suaprobación. La etapa final, es de-cir la presentación frente a las au-toridades gubernamentales ha que-dado en suspenso debido a distin-tas causas y circunstancias.

UN DPMC QUE PASA A SERIMPRESCINDIBLECUALQUIERA SEA EL MODELO

ASISTENCIALEs evidente que para la constitu-

ción del sistema y lograr su viabili-dad se necesitan firmes decisionespolíticas, apoyos económicos ge-nuinos, formación de recursos hu-manos adecuados, entre otros as-pectos. Cualquiera sea el modeloasistencial que se adopte en un fu-turo próximo y si realmente se pre-tende crear un Sistema NacionalIntegrado de Salud (SNIS), unDPMC también organizado comosistema, pasa de ser importante aser imprescindible. 2ª. Nota enpróxima edición.

* Comité Honorario de* Comité Honorario de* Comité Honorario de* Comité Honorario de* Comité Honorario deDPMC de la Escuela de Gra-DPMC de la Escuela de Gra-DPMC de la Escuela de Gra-DPMC de la Escuela de Gra-DPMC de la Escuela de Gra-duados de la Facultad deduados de la Facultad deduados de la Facultad deduados de la Facultad deduados de la Facultad deMedicina – PMedicina – PMedicina – PMedicina – PMedicina – Profrofrofrofrof. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Jorge. Jorge. Jorge. Jorge. JorgeTTTTTorresorresorresorresorres

** Miembro titular de la** Miembro titular de la** Miembro titular de la** Miembro titular de la** Miembro titular de laAcademia Nacional de Me-Academia Nacional de Me-Academia Nacional de Me-Academia Nacional de Me-Academia Nacional de Me-dicina – Presidente Celso Sil-dicina – Presidente Celso Sil-dicina – Presidente Celso Sil-dicina – Presidente Celso Sil-dicina – Presidente Celso Sil-va. Las opiniones de los au-va. Las opiniones de los au-va. Las opiniones de los au-va. Las opiniones de los au-va. Las opiniones de los au-tores en estos artículos sontores en estos artículos sontores en estos artículos sontores en estos artículos sontores en estos artículos sonpersonales ypersonales ypersonales ypersonales ypersonales y, no comprome, no comprome, no comprome, no comprome, no comprome-----ten a las Instituciones en lasten a las Instituciones en lasten a las Instituciones en lasten a las Instituciones en lasten a las Instituciones en lasque trabajan.que trabajan.que trabajan.que trabajan.que trabajan.

JUNIO 2006JUNIO 2006JUNIO 2006JUNIO 2006JUNIO 200666666 (es un aporte a El Diario Médico de: Sanatorio Americano)

SANASANASANASANASANATORIO AMERICANOTORIO AMERICANOTORIO AMERICANOTORIO AMERICANOTORIO AMERICANO

Un actor trascendente en el andamiajeasistencial del país. Entrevista exclusiva

al Dr. Julio AlvarezEn el transcurso de este mes de junio, El Diario Médico en la persona de su Director, realizó

una visita formal al Sanatorio Americano con el objetivo de entrevistar a su Presidente el Dr.Julio Álvarez. La presencia permanente de ese Centro Asistencial a través de la página con laque, desde hace años, colabora con nuestra publicación, hace innecesario reseñar una realidadque ubica al Americano como una de las instituciones de punta en el país y en constante proce-so de perfeccionamiento, tanto en recursos humanos como en infraestructura y tecnología deavanzada.

Precisamente, uno de los funda-mentos principales de la entrevis-ta, fue conocer la filosofía que pro-mueve esa realidad asistencial, asícomo los nuevos objetivos que tie-ne planteados para el corto y me-diano plazo. De ahí que, cuandola concretáramos, acordáramoscon el Dr. Alvarez que la misma serealizaría a agenda absolutamenteabierta.

SOBRE EL ACTUAL SISTEMADE SALUD Y LOS CAMBIOSPROYECTADOS.

Para introducirnos en el tema ycomprender el perfil con el cual elSanatorio Americano se ubica den-tro del sistema sanitario nacional,comenzamos dialogando sobre larealidad presente.

Al respecto el Dr. Alvarez luegode recordarnos que el actual go-bierno ha apostado fuertemente ala Reforma del sistema, así comolo hicieron sin mayores éxitos otros,puntualiza que aún conciente deque no es fácil hacer los cambiosen razón de la propia complejidaddel sistema, piensa que este gobier-no va a “hacer cambios y va ahacer cambios importantes”.Afirmano obstante entre paréntesis, queel actual sistema no es tan malocomo mucha gente cree y que enlo personal lo considera relativa-mente bueno, con muchos méritosy logros encomiables y que brindaun el país una buena asistencia.Simultáneamente coincide que al-gunos cambios se imponen y quehay diversos aspectos a ajustar.

DOS GRANDES POLOS AANALIZAR EN LA REFORMA

Señala la existencia de dos gran-des polos a analizar: por un ladola atención pública y por el otro laprivada en un amplio sentido, com-prendiendo las cooperativas médi-cas y los seguros propiamente pri-vados de salud. En opinión del Dr.Álvarez, debe respetarse a todos yaquí surgen algunas discrepanciascon el proyecto de Sistema Integra-do de Salud, ya que “según hatrascendido, por un lado quedaríaASSE con la parte pública y por elotro las mutualistas, las IAMC sinfines de lucro, con lo cual se esta-ría excluyendo a aquellas institu-ciones o aquellas empresas de sa-lud privadas que tienen fines delucro, los que nos resulta una acti-tud discriminatoria que no respetala libre elección de la gente”.

Nosotros pensamos que la Re-forma se debe hacer sobre lo queya tenemos y tratando de aprove-char al máximo lo que es la capa-cidad instalada, tanto la parte pú-blica como la privada, aunando losesfuerzos, complementándonos ycoordinando entre lo público y loprivado, para lograr un sistema lomás equitativo posible, en el quetodos tengan acceso a los mejoresniveles asistenciales y a los mejo-res niveles de salud..

Dentro de esa visión y ese plan-teo es de donde vamos a trabajar y

a luchar por la implementación dela Reforma en el Sistema de Salud,partiendo de tres principios quenadie discute: la equidad, la soli-daridad y la responsabilidad tantoen lo público como en lo privado.

COINCIDENCIA FILOSÓFICACON LOS FUNDAMENTOSDE LA REFORMA

Desde el punto de vista filosófi-co, hay coincidencia, reitero, enesos tres grandes principios del Sis-tema Integrado de Salud. Dondepueden surgir algunas discrepan-cias es sobre cuales son los mejo-res caminos para lograr esos obje-tivos. Y aquí comienza el caminoque hay que desandar. En primertérmino entendemos y comprende-mos que se dinamice la parte pú-blica, pero creo que también sedebe respetar la parte privada.

La pública, atendida por el Es-tado, en su función social debeatender al indigente o a la personade bajos recursos como establecela Constitución. Pero ya cuando elEstado pasa a ser un prestador, unservicio público descentralizado yempieza a competir con la activi-dad privada es cuando se entra aun terreno complejo que hay queanalizar muy bien ya que paracompetir tienen que establecersereglas de juego para una compe-tencia leal y todos en las mismascondiciones. Una empresa priva-da no puede competir con una es-tatal subvencionada por el Estado,afirma. No sé, todo es muy com-plejo, pero creo que todo se va aanalizar, se va discutir a diálogoabierto pues nosotros apostamos aldiálogo y tengo la esperanza de quede ese diálogo va a surgir una bue-na complementación, una coordi-nación entre lo público y lo priva-do para no sobreponer esfuerzos.

No puede ser –nos dice nuestroentrevistado – que por ejemplo enuna ciudad pequeña como la mía(Trinidad) en la que hay dos insti-

tuciones - el Hospital y la Coope-rativa Médica – con una poblaciónde 24 mil habitantes, existan doscentros que estén compitiendo; quea 10 cuadras haya una urgencia yotra urgencia, un tomógrafo y otrotomógrafo, no, no tiene sentido re-afirma. Como no puede ser que,simultáneamente exista una capa-cidad humana ociosa. Debemosdividir la demanda, combinar,complementarnos y entonces sere-mos más eficientes y tendremosmenores costos.

Quizás – agrega – en la Aten-ción Primaria de Salud, pueda con-cebirse una acción simultánea delas diversas instituciones, perocuando entramos a pensar en ser-vicios más complejos del segundonivel o del tercer nivel, hablemosde los CTI por ejemplo, no se con-cibe que estén superpuestos los ser-vicios, deberían ponerse de acuer-do para lograr que un mismo de-partamento, exista un solo CTI , unsolo CTI Pediátrico, pues no se pue-de concebir – repito -esa duplica-ción en la que los dos funcionan apérdida.

En otros aspectos resulta inelu-dible también la coordinación: pen-samos por ejemplo en la posibili-dad que, en distintos lugares, exis-ta una complementación planifica-da, a través de la cual una institu-ción asuma la Atención Primaria,otro del Primer Nivel, otro del Se-gundo Nivel y el Tercer Nivel estéregionalizado o en un departamen-to grande, exista un solo centro.Pero –insiste – eso exige una coor-dinación y una gestión en conjun-to, equitativa y eficiente entre insti-tuciones públicas y privadas, queredunde en beneficio del conjuntode la población. Creo, nos dice elDr. Álvarez, que éste es el caminocorrecto.

Sobre su pregunta concreta creoque debemos concluir, frente a lainsistencia en la APS, que ni éstani la alta tecnología son la pana-

cea. Son dos pilares de la medici-na no excluyentes entre sí.

Hay muchos trabajos (y el Hay muchos trabajos (y el Hay muchos trabajos (y el Hay muchos trabajos (y el Hay muchos trabajos (y elDrDrDrDrDr. Álvarez realiza un deteni-. Álvarez realiza un deteni-. Álvarez realiza un deteni-. Álvarez realiza un deteni-. Álvarez realiza un deteni-do análisis al respecto) en losdo análisis al respecto) en losdo análisis al respecto) en losdo análisis al respecto) en losdo análisis al respecto) en losque se que se que se que se que se utiliza el parámetro añosde vida por calidad de vida, que, que, que, que, quedemuestran que también lademuestran que también lademuestran que también lademuestran que también lademuestran que también lainversión en alta tecnologíainversión en alta tecnologíainversión en alta tecnologíainversión en alta tecnologíainversión en alta tecnologíaes redituable en beneficioses redituable en beneficioses redituable en beneficioses redituable en beneficioses redituable en beneficiospara la salud y en costos. Apara la salud y en costos. Apara la salud y en costos. Apara la salud y en costos. Apara la salud y en costos. Atítulo de ejemplo, en cirugíatítulo de ejemplo, en cirugíatítulo de ejemplo, en cirugíatítulo de ejemplo, en cirugíatítulo de ejemplo, en cirugíacardíaca por cada dólar quecardíaca por cada dólar quecardíaca por cada dólar quecardíaca por cada dólar quecardíaca por cada dólar queinvierte el Estado o la institu-invierte el Estado o la institu-invierte el Estado o la institu-invierte el Estado o la institu-invierte el Estado o la institu-ción retornan - según ese tra-ción retornan - según ese tra-ción retornan - según ese tra-ción retornan - según ese tra-ción retornan - según ese tra-bajo que le cité- en año debajo que le cité- en año debajo que le cité- en año debajo que le cité- en año debajo que le cité- en año devida por calidad de vida, 8vida por calidad de vida, 8vida por calidad de vida, 8vida por calidad de vida, 8vida por calidad de vida, 8dólares. Demuestra así el au-dólares. Demuestra así el au-dólares. Demuestra así el au-dólares. Demuestra así el au-dólares. Demuestra así el au-tor (manejando cuatro rubros:tor (manejando cuatro rubros:tor (manejando cuatro rubros:tor (manejando cuatro rubros:tor (manejando cuatro rubros:CTI PCTI PCTI PCTI PCTI Pediátrico, Cardiocirugía,ediátrico, Cardiocirugía,ediátrico, Cardiocirugía,ediátrico, Cardiocirugía,ediátrico, Cardiocirugía,Hipertensión y tratamiento conHipertensión y tratamiento conHipertensión y tratamiento conHipertensión y tratamiento conHipertensión y tratamiento conantidepresivos) que la inver-antidepresivos) que la inver-antidepresivos) que la inver-antidepresivos) que la inver-antidepresivos) que la inver-sión en alta tecnología es re-sión en alta tecnología es re-sión en alta tecnología es re-sión en alta tecnología es re-sión en alta tecnología es re-dituable y beneficiosa en ca-dituable y beneficiosa en ca-dituable y beneficiosa en ca-dituable y beneficiosa en ca-dituable y beneficiosa en ca-lidad de vida-años de vida.lidad de vida-años de vida.lidad de vida-años de vida.lidad de vida-años de vida.lidad de vida-años de vida.

DEFENSOR DE LOSPRINCIPIOS QUE RIGEN

al Fondo Nacional de RecursosEn ese sentido – nos señala el

Presidente del Americano – noso-tros somos muy defensores del Fon-do Nacional de Recursos, concebi-do como un seguro de catástrofe, esdecir concebido como un seguro quebrinda atención a episodios de asis-tencia médica de baja incidenciapero de altísimo costo. Ese es el prin-cipio y en eso el Uruguay ha des-pertado interés en todo el mundo.

En concreto, nos dice, me pare-ce que el camino está un poco entodo lo que hemos venido hablan-do. En la Reforma de la Salud, meparece muy bien apostar a la Aten-ción Primaria coordinada entre to-dos los actores que tiene hoy el sis-tema a nivel nacional, sin descui-dar la Alta Tecnología abierta y bienplanificada, bien organizada, conuna selección y una buena moni-torización como la hace el FondoNacional de Recursos; creo que por

ahí pasa la solución para la saluden el Uruguay. Estoy de acuerdo,subrayo, con sus grandes princi-pios de universalidad, equidad,solidaridad, igualdad en el trata-miento. Tenga en cuenta que, portres dólares por mes el pacientepuede acceder a tratamientos yactos médicos que son de altísimocosto, estamos hablando entre 50y 100 mil dólares.

Hay cosas que hay mejorar, comootras que estando establecidas, hayque corregir. Pero esto nos llevaríaa extendernos en demasía.

LA RELACIÓNMÉDICO-PACIENTE

Al plantear en el diálogo el temade la relación médico-paciente(pues no consta lo mucho y buenoque se ha logrado en el SanatorioAmericano en este aspecto), el Dr.Alvarez nos advierte que tambiénes un tema complejo en el cual unade las puntas es el grave problemadel multiempleo, a consecuencia delcual el médico que tiene que an-dar “a las disparadas” de un ladoa otro, de pronto no le dedica a supaciente el tiempo que éste recla-ma con derecho, tiempo con el quese lograría entablar esa deseableempatía médico-el paciente. Claroque estoy de acuerdo con el hechode que un buen relacionamientomédico – paciente, aún cuando noexista un excelente nivel técnico delprofesional, eliminaría muchos de losproblemas y denuncias actuales.

Sí, modestamente es lo que us-ted señala nos dice el Dr. Álvarez.En el Americano nosotros nos pre-ocupamos mucho del aspecto re-laciones humanas del equipo desalud con el paciente. Hemos rea-lizado muchos cursos en ese senti-do, estamos permanentemente tra-bajando en esto y somos muy ce-losos al respecto y por ello recepti-vos a las denuncias que puedanexistir, procurando actuar de inme-diato para solucionar anomalías osalidas de tono de gente de malcarácter que no se ajusta a las re-glas acordadas, procurando ubi-carlo en lugares que no tenga tan-to contacto con el paciente. Peroen general toda nuestra gente tie-ne muy asumida sus responsabili-dades en ese sentido y todo el equi-po maneja muy respetuosa y cor-dialmente las relaciones humanas.También coincido con usted en queen nuestra sociedad existe una pér-dida de valores muy importantesque afecta a todos, profesionales ono, y que una Reforma debería aapostar a la reafirmación de esosvalores desde la etapa de forma-ción en los distintos niveles, inclu-yendo una reforma del propio sis-tema educativo en que se reafir-men, entre otros muchos aspectos,los principios deontológico.

EL SANATORIO AMERICANO.Entrando de lleno a la realidad

del Sanatorio Americano, su Presi-

sigue en pág. 7sigue en pág. 7sigue en pág. 7sigue en pág. 7sigue en pág. 7

77777JUNIO 2006JUNIO 2006JUNIO 2006JUNIO 2006JUNIO 2006 (es un aporte a El Diario Médico de: Sanatorio Americano)

dente nos señala que está muy con-forme con su funcionamiento. Yallevamos prácticamente 7 años alfrente de la Institución y aunquecuesta comprenderlo, entenderlo entoda su dimensión, nadie puededesconocer que se trata – por suprotagonismo – de un actor muyimportante en el andamiaje asis-tencial del país. Creo que es unade las pocas instituciones de asis-tencia del país que está realmentesaneada, que está funcionandobien, que cuenta con un equipo desalud importante cuantitativamen-te y muy valioso en lo cualitativo.

UNA GESTIÓN FRUTO DE UNEQUIPO EFICIENTE EN LASDISTINTAS ÁREAS.

Cuenta con unos 800 funciona-rios no médicos, funcionarios queestán al día en sus obligaciones ysus sueldos, tenemos una econo-mía saneada, con un pasivo míni-mo, todo lo cual nos permite sermuy optimistas en cuanto a nues-tra gestión actual, y subrayo queesa gestión es mérito del Equipo,de haberse armado un Equipo de

Gestión, con elementos humanosvaliosos, con un equipo directriz queno vacila en recurrir a los asesora-mientos adecuados que nos brin-da un grupo conformado por téc-nicos capacitados en todas lasáreas y que juntos, realizamos unmonitoreo permanente de toda lainstitución.

EN LO MEDULAR SE APUESTA A DOS GRANDES RUBROS.

En lo medular el Sanatorioapuesta a dos grandes rubros. El50% del Sanatorio está destinadoa la alta tecnología que son losIMAEs (creo que somos quines con-tamos con mayor número de IMAEsdel país), con dos grandes secto-res: los IMAES cardiológico que esel más poderoso de todo, y elUNCO de prótesis traumatológi-cas, que también es un IMAE muyimportante, es decir un 50% dedi-cado a la alta tecnología que tra-baja en conjunción con el FondoNacional de Recursos. Y el otro 50%que está destinado a la AsistenciaConvencional, fundamentalmentede Tercer Nivel destinado a todo elSistema FEMI, es decir para los 500mil afiliados de FEMI en el interior(CTI de adultos polivalentes, CTIpediátrico polivalente, la Neuroci-rugía, los politraumatizados graves,en fin. Pero no solo en el Tercer

Nivel sino en cuanto a la asisten-cia integral en todos los niveles. Asícontamos con el Seguro America-no, con Cosem, entidades que in-ternan a todos en el Sanatorio

Lo anterior es un poco la estrate-gia de nuestra institución. Hemosapostado también a una renova-ción y reciclaje de todo el Sanato-rio, a una ampliación y a una me-joría técnica del mismo, contandocomo le dije con cuatro CTI (deadultos, pediátrico, cardiológico deadultos y cardiológico infantil) fun-cionando en el Sanatorio.

UNA PRIMICIA: LAINSTALACIÓN DE LARESONANCIA MAGNÉTICA

Y le doy una primicia – nos diceel Dr. Alvarez – en el mes de se-tiembre incorporamos un Equipo deResonancia Magnética de últimageneración. Actualmente existe unoen Impasa y otro en la Españolaque se encuentran trabajando a full,pese a funcionar con una tecnolo-gía que tiene diez años cada una yestán haciéndolo en tres turnostoda la semana y, en los casos su-mamente urgentes que debemosderivar a los mismos (por ejemplopolitraumatismos graves, etc.) nosencontramos con que no hay horao si la hay es a las dos o tres de lamadrugada, con lo que significaun traslado de paciente grave, enAmbulancia super especializada,todo monitorizado, luego la espe-ra, el regreso,etc., todo a altísimocosto y fundamentalmente con al-tísimo riesgo para el paciente.

Entonces por razones asistencia-les, el Sanatorio tiene que contarcon su Resonador, máxime noso-tros que hemos apostado mucho ala Cardiología con un Centro deprimer nivel. Y en el andamiaje dela paraclínica Cardiológica hoyhay dos cosas fundamentales: laecocardio compleja ( es decir, ade-más de la convencional, la transe-sofágica y la intracraneana que

también las tenemos) y el otro ele-mento de apoyo es la resonanciamagnética para cardiología de úl-tima generación (1.5) que permitehacer estudios vasculares de mio-cardio con una exactitud tremenday que por ello ha desplazado o estádesplazando a la medicina nucleary pone en jaque también a todo loque es la hemodinamia.

El Americano pues – nos agregasu Presidente – apuesta ahora aestablecer un Centro de Resonan-cia Magnética de primer nivel y queserá un Centro de Referencia parael Cono Sur para docencia y entre-namiento de técnicos del sur deAmérica Latina y lógicamente delSanatorio Americano.

Si, efectivamente vamos a ser pio-neros, ya que no hay ningún Reso-nador de ese modelo, que es el úl-timo, y que permita hacer resonan-cia Cardiológica. Por eso aspira-mos a poner a la Cardiología enun lugar predominante en el país yen un nivel igual al del primer mun-do, brindándolo a todos nuestrosafiliados. Y le repito que hoy laResonancia ha desplazado tambiénpor su exactitud impresionante a latomografía, cuando se utilizan equi-pos de esta naturaleza.

LA PARTE EDILICIA SECULMINA EN JULIO Y LOSTÉCNICOS SE ENTRENAN ENS. PABLO O B. AIRES

La parte edilicia se terminará –nos dice el Dr. Alvarez - en julio oagosto, fecha en que traeremos elResonador, nuestros técnicos seentrenarán en San Pablo o en Bue-nos Aires (donde también hay unequipo 1.5) y en setiembre estare-mos inaugurando el nuevo Centro

En julio, como ya es tradicional,se realizará en el Sheraton la Jor-nada Cardiológica del Americanoy el tema central de esa Jornadava a ser la Resonancia Magnética,con la presencia de varios técnicosextranjeros. En esa oportunidad se

En setiembre instalaciónde Resonancia Magnética

viene de pág. 7viene de pág. 7viene de pág. 7viene de pág. 7viene de pág. 7 firmará un Convenio con la Aso-ciación de Cardiología Argentina.

Lo anterior indica cuánto esta-mos apostando a la Cardiologíaya que de Intercambio queremosconvertir al servicio en el de pri-mer nivel del país.

En cuanto a los técnicos comen-zaremos con aquellos que ya tie-nen experiencia en resonancia ydespués vamos a formar técnicosdel sistema FEMI, pues tenemosproyectado si esto marcha – y va amarchar sin duda bien y con mu-cha demanda – empezar a funcio-nar con un técnico de guardia to-dos los días, que viajarían del inte-rior del país, rotando diariamente.

La charla con el Dr. Julio Alva-rez, Presidente del Sanatorio Ame-ricano continuó off de record, puesel casete terminó. El diálogo conti-nuó. Nosotros no lo haremos puesno es costumbre nuestra confiar enla memoria y menos en temas téc-nicos. Digamos sí que lo que seplanificara por parte de todo elCuerpo Técnico del Sanatorio y deFEMI con los asesores, en Piría-polis en el mes de abril y para todoel 2006 se está cumpliendo deacuerdo al cronograma previsto.Por eso adelantamos que serán másde una las novedades que se di-fundirán en esta página hasta finde año.

Agradecemos al Dr. Julio Álva-rez la oportunidad de la larga en-trevista concedida para su publi-cación en la página de la institu-ción, su deferente atención, su con-fianza y toda la información con laque nos ilustrara, muchos de cu-yos aspectos (los más técnicos)quedaron sin tratar en ésta, porrazones de espacio y de tiempo.Y por qué no, por nuestras limi-taciones.

PPPPProfrofrofrofrof. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Alvarez Aguilar. Alvarez Aguilar. Alvarez Aguilar. Alvarez Aguilar. Alvarez Aguilar


UN PRIMER INFORMEUN PRIMER INFORMEUN PRIMER INFORMEUN PRIMER INFORMEUN PRIMER INFORME

“La Salud es un Derecho másallá de los recursos que se tengan”

Las operaciones de cataratas que se vienen realizando en Cubagratuitamente a ciudadanos uruguayos, en base a un Convenioentre ambos países, ha despertado en el nuestro, desde el co-mienzo, controversias ya inocultables.

Nosotros, fieles a nuestros crite-rios informativos y luego de unaprimera opinión brindada por Yan-dira Vega, abrimos nuestras pági-nas para que técnicos, autorida-des, Sociedades de Oftalmólogosy Anestésico-Quirúrgicas, pacien-tes, etc. brinden sus opiniones, en-riqueciendo democráticamente eldebate.

De nuestra parte ofreceremos acontinuación un resumen de lasinformaciones y opiniones que po-seemos hasta la fecha, para quetodos se formen la suya, partiendodel hecho que el principio enun-ciado por la Dra. Muñoz, Ministrade Salud Pública, que recogemosen el título, es unánimemente com-partido, aún cuando se lo saquedel contexto concreto en que fueraenunciado. Y aspiramos que enesas opiniones predomine la ob-jetividad reflexiva sobre los intere-ses individuales y/o grupales, ya quenada puede ser más trascendenteque la salud de nuestra gente.

Procuraremos manejar los datosque oficialmente han trascendidoo que personalmente hemos reco-pilado, sin barajar las cosas conhechos o trascendidos que muchasveces agudizan lo que en lo perso-nal vislumbramos como una fala-cia de falsa oposición o de juegode intereses que nada bien hacenal objetivo fundamental.

PRINCIPIOSQUIEREN LAS COSAS.

Empecemos por manejar cifras.Según el Padrón Médico Nacional(2004), existían en un total de13.064 médicos, 162 médicos of-talmólogos (un 1.2% del total). Esdecir 162 médicos oftalmólogospara una población de unos 3.300millones de habitantes, de los cua-les unos 745 mil son menores de13 años y unos 405 mil son mayo-res de 65 años.

Recurriendo a datos del libro delLic. Gavasin y de Dr. Pablo Dauria(“El Sector Salud en el Uruguay”),nos encontramos en la Pág. 143del mismo, que viven en el Uru-guay unas 4.500 personas ciegasy unas 15.000 personas con unavisión patológica de tal gravedadque les impide cumplir actividadesmínimas.

Se indica en ese estudio que “el85% de estas cegueras y baja vi-sión son patologías ADQUIRIDAS“ y que apenas unos 500 ciegosnacieron con tal condición. Segúnla obra citada, los pacientes concataratas son algo más de 40.000,una intervención quirúrgica es deaproximadamente 20 minutos, elcosto en el sistema mutual se ubi-caba en 2001 en U$S 330 (las en-tidades de FEMI no las cobran nitampoco a las lentillas) y en las clí-nicas privadas en U$S 1.500 cadaojo. En los Hospitales públicos enque se realizan, también son sincosto.

Fríamente las cifras de oftalmó-logos y las de personas con pro-blemas de visión graves – paraquienes somos legos en la materiacomo la mayoría de la gente – pa-

recen hacer ineludible un cambioen los valores y en la política deatención oftalmológica que posibi-lite una acción eficiente y humani-taria en los tres niveles haciendohincapié en la Atención Primariapara la prevención y para la de-tección precoz, en todo el país, delas patologías oftalmológicas. Y, enlo inmediato, vías de acción urgen-tes y de emergencia para la aten-ción de las patologías que lo re-quieran.

Parecería que este simple análi-sis cuantitativo, estaría explicandola ancha franja de pacientes que –necesitando intervenciones quirúr-gicas o atenciones propias del ter-cer nivel - conforman la larga listade espera existentes en las institu-ciones de asistencia, sin entrar ahablar en profundidad aún de loscostos que se aplican por ampliossectores y de las imposibilidades deasumirlos por la mayoría de lospacientes.

Primeras preguntas entoncespara que se nos ilustre técnicamen-te por parte de los profesionales ypara que todos podamos hacernosuna verdadera composición delugar: ¿la oferta de servicios pue-de dar respuesta a la demanda delos mismos, sin un cambio sustan-cial en diversos aspectos y en losplazos perentorios - porque “ver esun derecho” - que exigen muchospacientes por sus patologías y porel derecho a una digna calidad devida?. Y, para que la demanda nocontinúe acrecentándose: ¿se estáen condiciones de prevenir me-diante diagnósticos precoces?. ¿Ya asegurar gratuidad para quienesno puedan asumir los costos?.

AHORA, HECHOS QUE SONNECESARIOS CONOCERLOSPARA PODER OPINAR

A. Si mal no recordamos allá porel mes de febrero o marzo, el Go-bierno (Ministerio de DesarrolloSocial y M.S.P.), conjuntamente conel Gobierno de Cuba ponen enmarcha el Convenio existente y co-mienza una nueva coordinacióntambién denominada “OperaciónMilagro”, trasladando a Cuba a lospacientes de bajos recursos quedeben ser operados de cataratas

Hasta ahora, según ha trascen-dido, han sido algo más de 600los operados gratuitamente enCuba y se ha anunciado por elMIDES (Ministerio de DesarrolloSocial), que cada 15 días habráun recambio de pacientes, partien-do en estos días, si no han partidoya, otros 100 pacientes.

Cabe la pregunta: ¿Significanalgún costo para el Gobierno Uru-guayo, las acciones previas, lostraslados, las intervenciones y lasestadías de esos pacientes?. ¿Ab-solutamente todos los gastos losasume exclusivamente el gobiernocubano?. ¿Es verdad que en elUruguay esas operaciones que serealizan en Cuba se están cobran-do en clínicas privadas entre 1.200y 1.500 dólares por ojo?. ¿Es po-sible conocer públicamente el cos-to de las denominadas “lentillas”?.

B – Aproximadamente por la mis-ma época que comenzó a aplicar-se este Convenio Uruguay – Cuba,la Asociación Panamericana deOftalmología hace llegar al Uru-guay (concretamente con fecha 15de marzo), a la OMS, a la OPS, ala Agencia Internacional de Pre-vención de Ceguera, a todas lasAsociaciones afiliadas y Oftalmó-logos miembros, un informe recor-dándoles la declaración aprobadapor unanimidad en Chicago enoctubre de 2005 por la cual se so-lidarizan con el proyecto de la OMS(WHO) y de la Internacional Agen-cy for Prevention of Blindness(IAPB) para la erradicación mun-dial de ceguera previsible para elaño 2020, asumiendo solidaria-mente con los Estados esa respon-sabilidad y la de sostener esa polí-tica a largo plazo. Y más adelanterechaza - ya refiriéndose concreta-mente, entre otros países, a la ex-periencia Uruguay-Cuba (sin nom-brarlos) – “la exportación masivade pacientes para efectuárseles ci-

rugía ocular” así como el “inter-namiento, en territorios nacionales,de oftalmólogos extranjeros con elpropósito de practicar cirugías of-talmológicas de cualquier natura-leza” sin estar acreditados por lasautoridades sanitarias y educativasde cada país.

Concretamente plantea “ComitésNacionales Integrados” (Estado,ONG y sector privado) para fijarlas estrategias nacionales para lasolución definitiva de la ceguerapara el 2020 y años siguientes.

Preguntamos :Preguntamos :Preguntamos :Preguntamos :Preguntamos :¿Qué contactosse han realizado oficialmente conel Gobierno Uruguayo?. ¿Se hallegado a algún acuerdo sobre lacreación de los “Comités Nacio-nales”. ¿ Cuál es la estrategia quese ha establecido para lograr lasolución de la ceguera para el2020?. En el período 2006- 2020,tanto para los niños con patolo-gías graves como para los mayo-res de 65 años principalmente,¿cuáles son la estrategias pensa-das para el diagnóstico precoz ylas potenciales intervenciones qui-rúrgicas?. ¿Quiénes asumirían enforma gratuita para los carencia-dos y los usuarios de Salud Públi-ca la responsabilidad de las inter-naciones e intervenciones que nopueden esperar soluciones a largoplazo?.

DENUNCIAS AMÉDICOS CUBANOS.

En la misma dirección que laAsociación Panamericana de Of-

talmología, ahora la SociedadesAnestésico Quirúrgicas (que inte-gran la Sociedad Uruguaya de Of-talmología), han iniciado acciónjudicial, por “ejercicio ilegal de lamedicina” a tres médicos cubanosque revisan aquí los diagnósticosprevios a la decisión oficial detraslado a Cuba de los ciudadanosque, por patologías oftalmológicas,deben ser objeto de intervencionesquirúrgicas para recuperar su visión.

El Ministerio de Desarrollo Socialpor su parte, ha afirmado que lostres médicos cubanos están en elUruguay en función del Convenioexistente con el gobierno de su paísy que por ello considera que noexiste “ejercicio ilegal de la profe-sión”, mientras que familiares de lospacientes – incluyendo a niños -afirman que hace años están en lis-ta de espera y sin posibilidades deser atendidos por sus carenciaseconómicas.

Preguntamos entonces, para unatoma de posición al respecto:¿ losmédicos cubanos son los únicos

profesionales que sin tener revali-dados sus títulos han tenido inter-venciones profesionales en el paísen distintas disciplinas en situacio-nes en que han sido convocadospor otros colegas u oficialmente?.¿Médicos uruguayos han realiza-do intervenciones profesionales enotros países sin tener sus títulos re-validados en los mismos?.

NUEVO OFRECIMIENTODE CUBA.

Dejando de lado – en ofrenda ala objetividad, las referencias a losoftalmólogos uruguayos realizadaspor Castro, así como dejáramos delado las adjetivaciones de éstos alplanteo del Presidente Cubano –informamos que personalmente Fi-del Castro, recientemente, luego deanalizar la situación de los pacientesoftalmológicos uruguayos y dequienes adjetivó, con excepciones,como enemigos de la “OperaciónMilagro”, en el transcurso de unalarga exposición el 11 de junio,hizo el siguiente ofrecimiento : “silos oftalmólogos uruguayos deseanoperar en su país gratuitamente,Cuba está dispuesta a donarles elequipamiento técnico necesario,pues lo más importante es la ga-rantía de una calidad de vida parael ser humano”.

CRÍTICA DE LOSOFTALMÓLOGOS AS .PÚBLICA Y A PLANTEOSDEL PRESIDENTE CASTRO

Frente al ofrecimiento de Cuba,

el Presidente de la Sociedad Oftal-mológica del Uruguay – de acuer-do a lo que informa La Repúblicaentre comillados – se refirió a “fal-ta de insumos, equipamiento yblocks quirúrgicos “ en Salud Pú-blica como para operar a la po-blación, agregando que “faltan oestán rotos”, señalando luego queno obstante esas deficiencias “ci-rugías oculares se hacen todos losdías en forma gratuita en los hos-pitales públicos”, informando - se-gún lo consigna el colega - quetenía el presupuesto de un pacien-te que quería hacerse un transplan-te de córnea en Cuba y tenía quepagar 4 mil dólares por operarseun ojo.

En razón de las carencias queseñalara en S. Pública y al ofreci-miento de Castro, desafió al Presi-dente de Cuba a que hiciera ladonación de equipos gratis.

Para seguir desgranando dudasy asumir una posición objetiva, pre-guntamos: si se concretara aque-lla donación, ¿se estaría dispuestoa realizar masivamente por partede los oftalmólogos uruguayos,operaciones gratuitas, y solucionarel drama de las extensas y largaslistas de espera existentes desdehace años .?

LAS POSICIONESDE LA MINISTRADE SALUD PÚBLICA.

La Ministra de Salud Pública Dra.María Julia Muñoz, en el acto deinauguración de obras del SMI deLa Teja realizado a principios de lasegunda semana de este mes, re-afirmó su postura en el sentido queTODOS LOS URUGUAYOS CONCEGUERAS EVITABLES SEBEN SERATENDIDAS, ya que – agregó – laSALUD ES UN DERECHO más alláde los recursos que se tengan.

En relación a la legalidad delproceder de los médicos cubanosexplicó: “Cuando una persona esoperada por profesionales que lesrecuperan la visión siempre el me-dio es legal”.

Aclaró la Dra. María Julia Mu-ñoz que los pobres del Uruguay queno ven, que están ciegos por serpobres, tienen derecho a ver ”y estegobierno con la solidaridad deCuba o del Gobierno que sea, tra-tará que la gente recupere la vi-sión”.

Agregó: ”Nuestro programa deGobierno quiere consagrar la sa-lud como un derecho. Todas lascegueras evitables, sean pobres ocon recursos, las personas tienenderecho a atenderlas”.

Hablando de cegueras evitables. Eltema no se agota en las cataratas.

Todas las personas con ceguerasevitables ha dicho la Ministra, po-bres o con recursos, tienen dere-cho a ser atendidas. No puedehaber discusión sobre el tema.

Pero corresponde informar pre-cisamente que según encuesta deAGU (Asociación de Glaucóma-nos del Uruguay) realizada en 2004(0bra citada), el 80% de las cegue-ras son prevenibles.

Y lo que es más preocupante: el55% de la población menor de 35años nunca concurrió a una con-sulta oftalmológica.



El glaucoma, primera causa deceguera, puede revertirse median-te un examen preventivo y tenien-do acceso a las tecnologías de úl-tima generación. De lo contrario ydebido al deterioro del nervio ópti-co, conduce en forma progresivaa la ceguera, al ser una enferme-dad hereditaria e incurable.

Como en casi todas las cosas,una tercera posición, que sea sín-tesis.

Como en todas las cosas, conun grupo de amigos entre los quese encuentran distinguidos profe-sionales que desde hace años, rea-lizan con otros colegas en el SaintBois y en Treinta y Tres, así comoen otros Hospitales de S. Pública(en el Pasteur por ejemplo), ade-más de en diversas institucionesmutuales del interior que cumplenestrictamente con la resolución700/98 del MSP, operaciones decataratas y colocación de lentillasgratuitamente, hemos pensado enuna tercera posición y así se le haplanteado a autoridades de Salud

Pública. Con respecto a la Resolu-ción 700/98 cabe puntualizar enhonor a la objetividad, que la So-ciedad Uruguaya de Oftalmologíaconsidera que la colocación de len-tillas está fuera de las obligacionescontractuales y que el MSP definióen 1999 que este tipo de interven-ciones corresponde al grupo de“alta cirugía”.

En concreto, no en forma técni-ca y muy sintéticamente planteamospúblicamente la idea:

Se trabajaría en Centros Oftal-mológicos Regionales a crearse(ahora eventualmente puede pen-sarse en la ayuda del equipamien-to ofrecido por Cuba) en los tresniveles de atención.

En la atención Primaria - (pre-vención en el más amplio sentido ydetección precoz en los Centros ya nivel de Primaria, Secundaria yAdultos con la colaboración de losdocentes, de alguna ONG y dediversas instituciones de servicio)- los médicos cubanos, con largay eficiente preparación en APS, tra-bajarían en una primera etapa consus colegas uruguayos, adiestrán-

viene de pág. 8viene de pág. 8viene de pág. 8viene de pág. 8viene de pág. 8 dolos y compartiendo sus experien-cias.

Derivados aquellos con patolo-gías definidas a un segundo nivel,en éste sería reafirmado o rectifica-do el diagnóstico y el paciente so-metido a las medidas terapéuticasnecesarias, coordinadas éstas porlos oftalmólogos uruguayos.

Para el tercer nivel – operacio-nes quirúrgicas de cataratas u otras– los especialistas uruguayos másreconocidos adiestrarían para lasintervenciones a oftalmólogos na-cionales que no operan (es sabidoque no todos lo hacen o necesitanpráctica) y, eventualmente en co-ordinación con los colegas cuba-nos que seleccionen aquellos, asu-mirían posteriormente esa tarea.

En nuestra modesta opinión, seterminaría así - (con las variantes,mejoras y cambios que se conside-ren necesarios) - con una falaciaque consideramos de falsa oposi-ción, porque en definitiva la cien-cia médica es universal y, para to-dos, sean del país que sean, lo pri-mero debe ser la salud y la gente,coordinando esfuerzos y multipli-

cando conocimientos,para QUE VER SEA ENREALIDAD UN DERE-CHO.

PPPPProfrofrofrofrof. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Elbio D.....ÁlvarezÁlvarezÁlvarezÁlvarezÁlvarez

(Director)(Director)(Director)(Director)(Director)

NNNNN. de R.: L. de R.: L. de R.: L. de R.: L. de R.: Las pági-as pági-as pági-as pági-as pági-nas de El Diario Mé-nas de El Diario Mé-nas de El Diario Mé-nas de El Diario Mé-nas de El Diario Mé-dico siguen abiertasdico siguen abiertasdico siguen abiertasdico siguen abiertasdico siguen abiertasa los técnicos y a lasa los técnicos y a lasa los técnicos y a lasa los técnicos y a lasa los técnicos y a lasautoridades paraautoridades paraautoridades paraautoridades paraautoridades paraopinaropinaropinaropinaropinar, informar y/o, informar y/o, informar y/o, informar y/o, informar y/oy brindar solucionesy brindar solucionesy brindar solucionesy brindar solucionesy brindar solucionesconcretas en el cor-concretas en el cor-concretas en el cor-concretas en el cor-concretas en el cor-to, mediano y largoto, mediano y largoto, mediano y largoto, mediano y largoto, mediano y largoplazo, trascendiendoplazo, trascendiendoplazo, trascendiendoplazo, trascendiendoplazo, trascendiendolos enfrentamientoslos enfrentamientoslos enfrentamientoslos enfrentamientoslos enfrentamientosestériles, ya que enestériles, ya que enestériles, ya que enestériles, ya que enestériles, ya que endefinit iva todos sindefinit iva todos sindefinit iva todos sindefinit iva todos sindefinit iva todos sinduda aceptan que elduda aceptan que elduda aceptan que elduda aceptan que elduda aceptan que elver es un derechover es un derechover es un derechover es un derechover es un derecho“más allá de los re-“más allá de los re-“más allá de los re-“más allá de los re-“más allá de los re-cursos que se tengancursos que se tengancursos que se tengancursos que se tengancursos que se tengan” y que” y que” y que” y que” y quela retórica debe ser trascen-la retórica debe ser trascen-la retórica debe ser trascen-la retórica debe ser trascen-la retórica debe ser trascen-dida por testimonios concre-dida por testimonios concre-dida por testimonios concre-dida por testimonios concre-dida por testimonios concre-tos de servicio a la comuni-tos de servicio a la comuni-tos de servicio a la comuni-tos de servicio a la comuni-tos de servicio a la comuni-dad, dejando de lado intere-dad, dejando de lado intere-dad, dejando de lado intere-dad, dejando de lado intere-dad, dejando de lado intere-ses menores. Y mientras, queses menores. Y mientras, queses menores. Y mientras, queses menores. Y mientras, queses menores. Y mientras, que

se sigan aportando ideas parase sigan aportando ideas parase sigan aportando ideas parase sigan aportando ideas parase sigan aportando ideas parael Sistema Nacional de Sa-el Sistema Nacional de Sa-el Sistema Nacional de Sa-el Sistema Nacional de Sa-el Sistema Nacional de Sa-lud y Seguro Nacional delud y Seguro Nacional delud y Seguro Nacional delud y Seguro Nacional delud y Seguro Nacional deSalud, iniciativas que puedenSalud, iniciativas que puedenSalud, iniciativas que puedenSalud, iniciativas que puedenSalud, iniciativas que puedenser perfectibles pero que de-ser perfectibles pero que de-ser perfectibles pero que de-ser perfectibles pero que de-ser perfectibles pero que de-ben ser concretadas.ben ser concretadas.ben ser concretadas.ben ser concretadas.ben ser concretadas.

Unas 4.500 personas ciegas y 15.000 conuna visión patológica nos interpelan

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

CUIDADORES ENTRENADOSCUIDADORES ENTRENADOSCUIDADORES ENTRENADOSCUIDADORES ENTRENADOSCUIDADORES ENTRENADOS

Pueden detectar un 68 %Pueden detectar un 68 %Pueden detectar un 68 %Pueden detectar un 68 %Pueden detectar un 68 %de los problemas visualesde los problemas visualesde los problemas visualesde los problemas visualesde los problemas visualesen preescolaresen preescolaresen preescolaresen preescolaresen preescolares

La precocidad en la detección de patologías oftalmológicas en el niñopermite una mayor efectividad en el tratamiento.

Personal entrenado en pruebas de visión pueden identificar a un 68por ciento de los preescolares con desórdenes visuales, en comparacióncon los test de visión de cribaje, según indicó el National Eye Institute(NEI) de Estados Unidos mediante un estudio a más de 1.400 niños.

Estos especialistas podrían detectar los problemas de visión más fre-cuentes entre los niños, esto es, ambliopía u ojo perezoso, estrabismo oerrores de refracción que puede ser corregida mediante la utilización degafas o lentillas.

»Existe la posibilidad de haber identificado la mejor herramienta parael cribaje de visión de los preescolares y queremos identificar qué cuida-dores pueden usar todas estas herramientas con efectividad», explicó enun comunicado Paul A. Sieving, director del NEI. «Cuanto más pronto sedetecten este tipo de problemas en los niños, más efectivo será el trata-miento», agregó. Fuente: Propia.

EN EL DÍA INTERNACIONAL DE MALEN EL DÍA INTERNACIONAL DE MALEN EL DÍA INTERNACIONAL DE MALEN EL DÍA INTERNACIONAL DE MALEN EL DÍA INTERNACIONAL DE MALTRATRATRATRATRATO A LA VEJEZTO A LA VEJEZTO A LA VEJEZTO A LA VEJEZTO A LA VEJEZ

La dejadez en el cuidado es laforma más común de maltrato

(15.6.06-De “DIARIO MÉDICO” de Madrid). Las agresiones noson el único tipo de maltrato que pueden sufrir los ancianos;de hecho, es el menos común. La dejadez en los cuidados -tanto por parte de instituciones como de la familia- y la priva-ción de su autonomía son los principales problemas.

«Hay realidades que si no se ha-bla de ellas parece que no existen.Esto ocurre con los malos tratos apersonas mayores. Para detectar-los hay que funcionar con un altonivel de sospecha. Nadie diagnos-tica aquello en lo que no piensa»,ha explicado a Diario Médico Ja-vier Barbero, psicólogo clínico delHospital de La Paz, en Madrid.

«Pueden existir malos tratos poracción y por omisión, y se dan tantoen el ámbito sanitario como en lafamilia», afirma Barbero, que ob-serva que existen dos tendenciaserróneas al afrontar este tema: cul-pabilizar a los cuidadores y judi-cializar la vida asistencial y las re-laciones clínico-terapéuticas.

El maltrato no sólo consiste enlas agresiones o en la dejadez dela atención. «Puede ser de muchasclases. Un tipo que no suele tener-se en cuenta es el etaísmo o la dis-criminación por edad, que consis-te en emplear los recursos asisten-ciales en función de los años devida porque se asume que la cali-dad de vida de los mayores es me-nor. Otra forma de maltrato es con-siderar al anciano como un dismi-nuido moral, impidiéndole tomardecisiones y cosiderándolo como

un niño entrado en años».Barbero cree que los ancianos

pueden gestionar su vida, aunquetengan dificultades para oír o parahablar, lo que no les priva de au-tonomía: «Si el cuidador infantilizala relación genera una menor au-toestima y apoya las dinámicas quecrean mayor ansiedad y depresión».

IndicadoresHay señales físicas que muestran

al clínico que el mayor ha podidosufrir maltrato. Además, existen sig-nos psicológicos que pueden darpistas: «Cuando en la entrevistaclínica el cuidador interrumpeconstantemente al anciano, si éstemuestra una inhibición delante dela persona que le atiende, si al pre-guntarle cómo van las cosas porcasa en su lenguaje no verbal in-dica insatisfacción, cuando noasiste a consulta cuando estabaprogramado o si en los hemogra-mas se aprecia que algunas de laspautas de medicación no se si-guen».

Barbero deja claro que estos in-dicadores no aseguran que se pro-duzca un maltrato, sino que «nosobliga a seguir investigando. Elmédico debe explorar la realidadde los mayores y de los cuidadores

antes de entrar en juicios de valor».Las personas con deterioro cog-

nitivo o enfermedades neurodege-nerativas tienen más riesgos de su-frir malos tratos durante su enfer-medad: «Uno de los más impor-tantes son las sujeciones mecáni-cas o químicas. Existen momentosen los que estas medidas excepcio-nales están indicadas. Si se usan,deben estar pautadas en la histo-ria clínica y su recomendación debeser revisada cada poco tiempo. Sila sujeción es química, el ancianodebe ser vigilado para evitar malesmayores como estrangulamientos»,afirma el psicólogo clínico, que creeque la inversión de la pirámidepoblacional requiere una adapta-ción de los profesionales. «A ma-yor fragilidad y vulnerabilidad,mayor es la exigencia a los profe-sionales. El anciano suele ser unenfermo pluripatológico que re-quiere atención a sus problemasfísicos, psicológicos y de cuidados.El reto es un trabajo interdiscipli-nar real».

Comportamientos negligentes»Hay que evitar culpabilizar a lasfamilias que no están dando loscuidados adecuados. Muchas per-sonas no están entrenadas pararealizar la atención y en ocasionestampoco reciben ninguna ayudainstitucional, lo que puede llevar auna claudicación familiar», diceJavier Barbero. De la misma opi-nión es Isidoro Ruipérez, presiden-

te de la Sociedad Española deGeriatría y Gerontología, que creeque «se consigue más ayudandoque denunciando. La Geriatría y laGerontología existen para resolverestos problemas. Las familias re-quieren ayuda y recursos».

Ruipérez cree que hay que dife-renciar entre negligencia -que con-siste en no ofrecer los cuidados quese deberían realizar- y el maltrato,que es hacer daño queriendo, algo

muy infrecuente en España. Las fa-milias que deben cuidar a un an-ciano pueden caer en comporta-mientos negligentes: «Un hijo quelleva años dedicándose a asistir asu padre 24 horas al día y que enun momento de su vida ha bajadosu nivel de cuidados no es un mal-tratador. Hay que ofrecerle apoyo.Lo más común es ver a familiaresheroicos que entregan la vida a lossuyos».

JUNIO 2006JUNIO 2006JUNIO 2006JUNIO 2006JUNIO 20061010101010 (espacio cedido F.E.M.I.)

27 DE MA27 DE MA27 DE MA27 DE MA27 DE MAYYYYYO DE 2006, COLO DE 2006, COLO DE 2006, COLO DE 2006, COLO DE 2006, COLONIA DEL SACRAMENTOONIA DEL SACRAMENTOONIA DEL SACRAMENTOONIA DEL SACRAMENTOONIA DEL SACRAMENTO

Mensaje final de Asamblea General de FEMIASAMBLEA GENERAL ORDINARIA Y CELEBRACIÓN 40 AÑOS DE FEMI. El sábado 27 de mayo en

la ciudad de Colonia, la Federación Médica del Interior realizó su Asamblea General Ordinaria enel Centro Politécnico del Cono Sur. Los delegados presentes de las instituciones federadas con-sideraron la Memoria y el Balance del Ejercicio 2005-2006, realizándose posteriormente laelección de la Comisión Electoral. Importa resaltar que esta Asamblea poseyó además, un espe-cial significado para FEMI porque el 14 de mayo se celebraron los 40 años de vida institucionalde la organización lo que fue una muy buena ocasión para el reencuentro de todos los integran-tes de FEMI Al finalizar la Asamblea el Presidente de FEMI, Dr. Yamandú Fernández dirigió unmensaje final que nos parece oportuno transcribir.

Compañeros: Culminamos unejercicio más, el número 40 de laFederación Médica del Interior ypor cierto que sido un año de acti-vidad muy intensa y también muyrico en acontecimientos.

Nosotros no vamos a detener-nos en este mensaje en considera-ciones sobre un balance de ges-tión que acaba de culminar por-que el mismo ya fue hecho y por-que de alguna manera también yapertenece al pasado.

Por otra parte, ustedes conocennuestra visión política y nuestra pro-puesta de trabajo porque está ex-presada en un plan general de tra-bajo que dimos a conocer en undocumento difundido en todas lasinstituciones gremiales y asistencia-les a comienzos del pasado año, yque complementáramos al inicio deeste año con un plan de acciónpara el 2006,

Documentos estos en donde es-tán explicitados, y con una inten-ción fundamentalmente estratégica,los principales caminos a transitarasí como las principales tareas acumplir en los próximos tiempos.

Pero fundamentalmente y a estaaltura ustedes conocen nuestra vi-sión política y nuestra propuesta detrabajo, a través de la actividaddesarrollada en la conducción dela organización durante estos últi-mos tres años, y saben que ha sidopreocupación permanente del Co-mité Ejecutivo durante todo estetiempo la tarea de preparar a laorganización para los cambios quesabemos van a sobrevenir, porqueesa es una responsabilidad y unade las tareas principales que le co-rresponde asumir a los dirigentes.

Y saben también que en esa ta-rea y en esa responsabilidad deconducción, tenemos muy claro quenuestro primer deber es defender ypropender el cumplimiento de los

objetivos superiores de desarrollogremial y asistencial que tiene laorganización.

Y conocen también que para esatarea de defensa de los intereses delconjunto de la organización hemosapelado siempre al diálogo, a laparticipación, a la negociación yla propuesta, porque ese es nues-tra forma y estilo de trabajo.

Por eso es que al comienzo deeste nuevo ejercicio queremos re-afirmar ese estilo y les decimos queel diálogo, la negociación y la pro-puesta seguirán siendo nuestrasprincipales herramientas a la horade construir y también nuestrasprincipales armas a la hora de de-fender.

Y al mismo tiempo que reafirma-mos nuestra indeclinable vocaciónnegociadora, les decimos que esacapacidad para el diálogo y la ne-gociación no debe ser confundidacon debilidad o con temor.

Y decimos esto porque es proba-ble que durante los próximos tiem-pos la Federación Médica del Inte-rior tenga que asumir tanto en logremial como en lo asistencial yempresarial una importante tareade defensa, defensa de lo que sonlos legítimos intereses de sus profe-sionales médicos y los legítimos in-tereses de sus instituciones; y no ten-gan dudas de que si las circuns-tancias así lo requieren, lo vamosa hacer y con toda la fuerza y fir-meza que sea necesaria.

Y hacemos estas manifestacionesporque en el marco del proceso dereformas del sector salud y sobretodo en el marco de dificultadesque empiezan a tener las autorida-des de gobierno para obtener avan-ces en el mismo, comienzan tam-

bién a aparecer ciertas señales yanuncios oficiales que, unidos aalgunos instrumentos legales pro-puestos y otros recientemente ele-vados al parlamento Nacional, nospreocupan y le preocupan a el con-junto de FEMI.

Y esa preocupación ha quedadode manifiesto recientemente en losdos últimos plenarios que nuestraorganización realizara hace ape-nas 15 días para considerar estassituaciones.

El texto del proyecto de ley dedescentralización de ASSE, junto aotro proyecto de ley conocido comode regulación del trabajo domésti-co, el anuncio de un requisito de15000 afiliados como mínimo porinstitución, al igual que la situa-ción laboral y salarial en el MSPASSE, constituyen hechos, señalesy situaciones políticas de la mayorimportancia que encierran además,algunos conceptos y propósitos queno compartimos.

Todas estas situaciones fueronprofundamente analizadas por elplenario asistencial y gremial deFEMI, y de esas consideracionespreliminares surgieron pronuncia-mientos muy importantes del con-junto de nuestra organización, pro-nunciamientos y posiciones queestán en conocimiento de las au-toridades y que aspiramos sean te-nidas en cuenta tanto por el PoderEjecutivo como el Legislativo.

PPPPPorque fieles a esa tradiciónorque fieles a esa tradiciónorque fieles a esa tradiciónorque fieles a esa tradiciónorque fieles a esa tradicióny a esa vocación de negocia-y a esa vocación de negocia-y a esa vocación de negocia-y a esa vocación de negocia-y a esa vocación de negocia-ción y de propuesta de la queción y de propuesta de la queción y de propuesta de la queción y de propuesta de la queción y de propuesta de la quehablábamos, FEMI le ha he-hablábamos, FEMI le ha he-hablábamos, FEMI le ha he-hablábamos, FEMI le ha he-hablábamos, FEMI le ha he-cho llegar a los representan-cho llegar a los representan-cho llegar a los representan-cho llegar a los representan-cho llegar a los representan-tes correspondientes de estostes correspondientes de estostes correspondientes de estostes correspondientes de estostes correspondientes de estosdos poderes, la documenta-dos poderes, la documenta-dos poderes, la documenta-dos poderes, la documenta-dos poderes, la documenta-ción en donde se expresa esación en donde se expresa esación en donde se expresa esación en donde se expresa esación en donde se expresa esaopinión y también las basesopinión y también las basesopinión y también las basesopinión y también las basesopinión y también las basesgenerales para alcanzar so-generales para alcanzar so-generales para alcanzar so-generales para alcanzar so-generales para alcanzar so-luciones alternativas en todosluciones alternativas en todosluciones alternativas en todosluciones alternativas en todosluciones alternativas en todosestos temas; se formulan allíestos temas; se formulan allíestos temas; se formulan allíestos temas; se formulan allíestos temas; se formulan allíplanteamientos técnicos y alplanteamientos técnicos y alplanteamientos técnicos y alplanteamientos técnicos y alplanteamientos técnicos y almismo tiempo se expresa opi-mismo tiempo se expresa opi-mismo tiempo se expresa opi-mismo tiempo se expresa opi-mismo tiempo se expresa opi-nión políticanión políticanión políticanión políticanión política sobre estos te-sobre estos te-sobre estos te-sobre estos te-sobre estos te-mas y si se hace una lecturamas y si se hace una lecturamas y si se hace una lecturamas y si se hace una lecturamas y si se hace una lecturapolítica correcta de estos do-política correcta de estos do-política correcta de estos do-política correcta de estos do-política correcta de estos do-cumentos, FEMI está dicien-cumentos, FEMI está dicien-cumentos, FEMI está dicien-cumentos, FEMI está dicien-cumentos, FEMI está dicien-

do allí muchas cosas, esta-do allí muchas cosas, esta-do allí muchas cosas, esta-do allí muchas cosas, esta-do allí muchas cosas, esta-mos diciendo que:mos diciendo que:mos diciendo que:mos diciendo que:mos diciendo que:

- Como gremio y como trabaja-dores médicos de ASSE nuestraprioridad impostergable es asegu-rar condiciones de trabajo suficien-tes y adecuadas para el desempe-ño de la profesión que le garanti-cen al médico y al usuario condi-ciones dignas de asistencia.

- Decimos que en tanto no se denesas y otras condiciones que per-mitan establecer una equiparacióncon los laudos de la salud priva-da, FEMI no va aceptar el pago enASSE por hora trabajada tal comose pretende llevar a cabo a partirdel próximo mes de junio.

- También decimos que comogremio y como trabajadores médi-cos de ASSE no podemos aceptarque el fortalecimiento de los hospi-tales se haga a expensas del sala-rio médico, pagando la hora detrabajo hasta 4 veces menos queen el sector privado.

- Que nos preocupa el alcancedel carácter de la esencialidad delos servicios que crea el proyectode ley de descentralización de ASSEen tanto implique la posibilidad depérdida de derecho a la huelga,sobre todo cuando este proyecto nocontempla un lugar para los médi-cos en los espacios de dirección yde gestión, y en cambio, los su-bordina a los funcionarios no mé-dicos que sí van a estar ocupandoesos lugares.

- T- T- T- T- También decimos que si elambién decimos que si elambién decimos que si elambién decimos que si elambién decimos que si elobjetivo es la descentraliza-objetivo es la descentraliza-objetivo es la descentraliza-objetivo es la descentraliza-objetivo es la descentraliza-ción de ASSE, objetivo queción de ASSE, objetivo queción de ASSE, objetivo queción de ASSE, objetivo queción de ASSE, objetivo quecompartimos, se deben elimi-compartimos, se deben elimi-compartimos, se deben elimi-compartimos, se deben elimi-compartimos, se deben elimi-nar del articulado del proyectonar del articulado del proyectonar del articulado del proyectonar del articulado del proyectonar del articulado del proyectouna serie de atribuciones nor-una serie de atribuciones nor-una serie de atribuciones nor-una serie de atribuciones nor-una serie de atribuciones nor-mativas que el mismo le con-mativas que el mismo le con-mativas que el mismo le con-mativas que el mismo le con-mativas que el mismo le con-fiere a la nueva empresa pú-fiere a la nueva empresa pú-fiere a la nueva empresa pú-fiere a la nueva empresa pú-fiere a la nueva empresa pú-blica que se crea.blica que se crea.blica que se crea.blica que se crea.blica que se crea.

- Y estamos diciendo tambiénque si el camino elegido es el de lacompetencia y el de la competen-cia en condiciones desiguales ydesleales entre sector público y pri-vado, lo cual queda en evidenciay surge del texto del proyecto de leyde regulación del trabajo domésti-

co, si ese es el camino se puedenponer entonces en riesgo una seriede acuerdos formales e informalesde complementariedad asistencialque hoy existen en el interior entreinstituciones de FEMI y ASSE, y sepuede poner en riesgo el propioconcepto de complementariedadque llevó a la firma de un AcuerdoMarco Salud Pública en noviem-bre del año pasado.

- Que por este camino se- Que por este camino se- Que por este camino se- Que por este camino se- Que por este camino sepuede poner en riesgo al alia-puede poner en riesgo al alia-puede poner en riesgo al alia-puede poner en riesgo al alia-puede poner en riesgo al alia-do y al compañero de rutado y al compañero de rutado y al compañero de rutado y al compañero de rutado y al compañero de rutaque el país tiene en FEMI paraque el país tiene en FEMI paraque el país tiene en FEMI paraque el país tiene en FEMI paraque el país tiene en FEMI paraconstruir la reforma dentro deconstruir la reforma dentro deconstruir la reforma dentro deconstruir la reforma dentro deconstruir la reforma dentro deuna estrategia de complemen-una estrategia de complemen-una estrategia de complemen-una estrategia de complemen-una estrategia de complemen-tacióntacióntacióntacióntación.

Y que se puede poner en riesgoese aliado, para transformarlo enun adversario empresarial y gremialsi el camino finalmente elegido esel de la competencia en las condi-ciones que nos han anunciado.

Un adversario en el interior delpaís, que quede claro, no está re-chazando la competencia y muchomenos la posibilidad de la libreelección para los usuarios, pero síun adversario que va a reclamarreglas claras y justas para que esacompetencia sea leal.

Y que nadie se confunda,Y que nadie se confunda,Y que nadie se confunda,Y que nadie se confunda,Y que nadie se confunda,con estas afirmaciones FEMIcon estas afirmaciones FEMIcon estas afirmaciones FEMIcon estas afirmaciones FEMIcon estas afirmaciones FEMIno está modificando ni qui-no está modificando ni qui-no está modificando ni qui-no está modificando ni qui-no está modificando ni qui-tando el apoyo a un propósi-tando el apoyo a un propósi-tando el apoyo a un propósi-tando el apoyo a un propósi-tando el apoyo a un propósi-to de reformas que tiene comoto de reformas que tiene comoto de reformas que tiene comoto de reformas que tiene comoto de reformas que tiene comoobjetivo la creación de unobjetivo la creación de unobjetivo la creación de unobjetivo la creación de unobjetivo la creación de unSNIS, decimos sí que empie-SNIS, decimos sí que empie-SNIS, decimos sí que empie-SNIS, decimos sí que empie-SNIS, decimos sí que empie-zan a aparecer desde el go-zan a aparecer desde el go-zan a aparecer desde el go-zan a aparecer desde el go-zan a aparecer desde el go-bierno algunas señales de quebierno algunas señales de quebierno algunas señales de quebierno algunas señales de quebierno algunas señales de quese puede errar el camino y esse puede errar el camino y esse puede errar el camino y esse puede errar el camino y esse puede errar el camino y espor esa razón que sentimospor esa razón que sentimospor esa razón que sentimospor esa razón que sentimospor esa razón que sentimosla necesidad de advertirlo.la necesidad de advertirlo.la necesidad de advertirlo.la necesidad de advertirlo.la necesidad de advertirlo.

No estamos haciendo entoncesotra cosa que reafirmar los princi-pios y los planteos que histórica-mente FEMI sostuvo siempre, esta-mos reafirmando lo que declara-mos en la VIII CMN, y estamos re-afirmando el apoyo de FEMI a lacreación de un SNIS para nuestraNación por los caminos de la com-plementación y articulación de ser-vicios entre lo público y privado.

Y al mismo tiempo que reafirma-mos todos estos principios y pro-pósitos, decimos que vamos a de-fender y rechazar todo aquello quenuestros médicos y nuestras institu-ciones entiendan que no es justo.

Compañeros, queremos decirlesque para enfrentar esos escenariosque nos esperan vamos a depen-der exclusivamente de nosotros mis-mos, la defensa de los intereses delos médicos del interior la tenemosque organizar desde el interior, ladefensa gremial y la defensa denuestro sistema asistencial.

- No esperen para esta ta-No esperen para esta ta-No esperen para esta ta-No esperen para esta ta-No esperen para esta ta-rea ni para estos temas querea ni para estos temas querea ni para estos temas querea ni para estos temas querea ni para estos temas quenos defienda el Sindicato Mé-nos defienda el Sindicato Mé-nos defienda el Sindicato Mé-nos defienda el Sindicato Mé-nos defienda el Sindicato Mé-dico del Uruguaydico del Uruguaydico del Uruguaydico del Uruguaydico del Uruguay, un SMU, un SMU, un SMU, un SMU, un SMUque actualmente se declaraque actualmente se declaraque actualmente se declaraque actualmente se declaraque actualmente se declaradefensor de los médicos asadefensor de los médicos asadefensor de los médicos asadefensor de los médicos asadefensor de los médicos asala-la-la-la-la-riados e intenta tomar distan-riados e intenta tomar distan-riados e intenta tomar distan-riados e intenta tomar distan-riados e intenta tomar distan-cia del resto, haciendo un dis-cia del resto, haciendo un dis-cia del resto, haciendo un dis-cia del resto, haciendo un dis-cia del resto, haciendo un dis-curso contra las empresas ycurso contra las empresas ycurso contra las empresas ycurso contra las empresas ycurso contra las empresas ycccccontra los médicos empresa-ontra los médicos empresa-ontra los médicos empresa-ontra los médicos empresa-ontra los médicos empresa-rios que incluye a los médi-rios que incluye a los médi-rios que incluye a los médi-rios que incluye a los médi-rios que incluye a los médi-cos cooperativistas del inte-cos cooperativistas del inte-cos cooperativistas del inte-cos cooperativistas del inte-cos cooperativistas del inte-riorriorriorriorrior, discurso anti empresarial, discurso anti empresarial, discurso anti empresarial, discurso anti empresarial, discurso anti empresarialque no se comprende cuandoque no se comprende cuandoque no se comprende cuandoque no se comprende cuandoque no se comprende cuandoesa gremial es la propietariaesa gremial es la propietariaesa gremial es la propietariaesa gremial es la propietariaesa gremial es la propietariadel CASMUdel CASMUdel CASMUdel CASMUdel CASMU, la empresa mé-, la empresa mé-, la empresa mé-, la empresa mé-, la empresa mé-dica más grande del país.dica más grande del país.dica más grande del país.dica más grande del país.dica más grande del país.

- TTTTTampoco esperen que nosampoco esperen que nosampoco esperen que nosampoco esperen que nosampoco esperen que nosdefiendan los sectores gremia-defiendan los sectores gremia-defiendan los sectores gremia-defiendan los sectores gremia-defiendan los sectores gremia-les y sindicales de los traba-les y sindicales de los traba-les y sindicales de los traba-les y sindicales de los traba-les y sindicales de los traba-jadores no médicosjadores no médicosjadores no médicosjadores no médicosjadores no médicos, tanto del tanto del tanto del tanto del tanto delsub sector público como pri-sub sector público como pri-sub sector público como pri-sub sector público como pri-sub sector público como pri-vado de la salud del país,vado de la salud del país,vado de la salud del país,vado de la salud del país,vado de la salud del país,cuando en la actualidad escuando en la actualidad escuando en la actualidad escuando en la actualidad escuando en la actualidad es


Acto conmemorativo 40 añosActo conmemorativo 40 añosActo conmemorativo 40 añosActo conmemorativo 40 añosActo conmemorativo 40 añosAl cumplir los 40 años de FEMI se decidió festejar este aconteci-

miento celebrando la unión de los médicos del interior, en torno auna Federación que a lo largo de estos años le fue dando identi-dad a través de una expresión gremial que demostró además capa-cidad para desarrollar en forma organizada servicios de salud en elinterior del país.

Durante estos años fueron muchos los hombres y mujeres quecontribuyeron en la tarea colectiva de construir nuestra organiza-ción, razón por la cual se decidió manifestar el reconocimiento yhomenaje a todos ellos en la figura de los ex presidentes de FEMI.

Fue así que los diez ex presidentes, los Dres. Isaac Hojman, Arnol-do Lischinsky, Albérico Mogni, Danilo Escuder, Néstor Belzarena,Gregorio Martirena, Robert Long, Sergio Hourcade, Dardo Berreta eItalo Mogni tuvieron la responsabilidad de conducir la organizacióny en su momento cada uno de ellos nos representó a todos.

Lamentablemente han fallecido los Dres Isaac Hojman, AlbéricoMogni, Sergio Hourcade y Dardo Berreta, estando muy vivos ennuestro recuerdo aún la figura de estos dos últimos compañerosque incluso dieron sus vidas estando en pleno ejercicio de la pre-sidencia.

Afortunadamente si pudieron acompañarnos en esta celebra-ción los Dres Danilo Escuder, Nestor Belzarena, Gregorio Martirena,Robert Long e Italo Mogni quienes junto a las Sras. Libertad Rochónde Hourcade y Nélida Betinat de Berreta fueron objeto de un cálidohomenaje en reconocimiento a su extensa y valiosa trayectoria

En tan emotivo acto estuvieron presentes el Ministro Interino deSalud Pública Dr. Miguel Fernández Galeano y el Representantede OPS en Uruguay Dr. José Fernando Dora así como delegadosde los gremios y de las asistenciales quienes entregaron a losdirectivos de FEMI, telegramas, plaquetas y presentes en conme-moración de los 40 años de existencia de la Federación.

Culminando la celebración se entregó el libro “40 Años de siem-bra” publicación que relata los recuerdos, anécdotas y vivenciasde estos cinco dirigentes, que en diferentes períodos y junto a mu-chos otros, fueron creando una organización plena de dignidad.

1111111111JUNIO 2006JUNIO 2006JUNIO 2006JUNIO 2006JUNIO 2006(es un aporte a El Diario Médico de: F.E.M.I.)

un claro objetivo polít ico yun claro objetivo polít ico yun claro objetivo polít ico yun claro objetivo polít ico yun claro objetivo polít ico yestratégico de esos sectores,estratégico de esos sectores,estratégico de esos sectores,estratégico de esos sectores,estratégico de esos sectores,plantear la lucha de clasesplantear la lucha de clasesplantear la lucha de clasesplantear la lucha de clasesplantear la lucha de clasescontra la clase médica y todocontra la clase médica y todocontra la clase médica y todocontra la clase médica y todocontra la clase médica y todolo que ella representa, todolo que ella representa, todolo que ella representa, todolo que ella representa, todolo que ella representa, todoello con el claro objetivo deello con el claro objetivo deello con el claro objetivo deello con el claro objetivo deello con el claro objetivo dedesplazar a los médicos de losdesplazar a los médicos de losdesplazar a los médicos de losdesplazar a los médicos de losdesplazar a los médicos de loslugares de decisión que ac-lugares de decisión que ac-lugares de decisión que ac-lugares de decisión que ac-lugares de decisión que ac-tualmente ocupan dentro deltualmente ocupan dentro deltualmente ocupan dentro deltualmente ocupan dentro deltualmente ocupan dentro delsistema de salud del país; ysistema de salud del país; ysistema de salud del país; ysistema de salud del país; ysistema de salud del país; yes en el marco de ese objeti-es en el marco de ese objeti-es en el marco de ese objeti-es en el marco de ese objeti-es en el marco de ese objeti-vo que se debe analizar elvo que se debe analizar elvo que se debe analizar elvo que se debe analizar elvo que se debe analizar elplanteo de estatuto único paraplanteo de estatuto único paraplanteo de estatuto único paraplanteo de estatuto único paraplanteo de estatuto único paralos trabajadores de la salud,los trabajadores de la salud,los trabajadores de la salud,los trabajadores de la salud,los trabajadores de la salud,en donde existe una propues-en donde existe una propues-en donde existe una propues-en donde existe una propues-en donde existe una propues-ta por la cual se pretende queta por la cual se pretende queta por la cual se pretende queta por la cual se pretende queta por la cual se pretende quelos médicos queden someti-los médicos queden someti-los médicos queden someti-los médicos queden someti-los médicos queden someti-dos a las mismas reglas la-dos a las mismas reglas la-dos a las mismas reglas la-dos a las mismas reglas la-dos a las mismas reglas la-borales y salariales que losborales y salariales que losborales y salariales que losborales y salariales que losborales y salariales que lostrabajadores no médicos,trabajadores no médicos,trabajadores no médicos,trabajadores no médicos,trabajadores no médicos,cuando todos sabemos quecuando todos sabemos quecuando todos sabemos quecuando todos sabemos quecuando todos sabemos quetanto la función desempeña-tanto la función desempeña-tanto la función desempeña-tanto la función desempeña-tanto la función desempeña-da como la responsabilidadda como la responsabilidadda como la responsabilidadda como la responsabilidadda como la responsabilidadasumida son absolutamenteasumida son absolutamenteasumida son absolutamenteasumida son absolutamenteasumida son absolutamentediferentes.diferentes.diferentes.diferentes.diferentes.

- TTTTTampoco debemos esperarampoco debemos esperarampoco debemos esperarampoco debemos esperarampoco debemos esperarque nos defiendan los parti-que nos defiendan los parti-que nos defiendan los parti-que nos defiendan los parti-que nos defiendan los parti-dos políticos, porque en ge-dos políticos, porque en ge-dos políticos, porque en ge-dos políticos, porque en ge-dos políticos, porque en ge-neral, y con honrosas excep-neral, y con honrosas excep-neral, y con honrosas excep-neral, y con honrosas excep-neral, y con honrosas excep-ciones para la clase políticaciones para la clase políticaciones para la clase políticaciones para la clase políticaciones para la clase políticalos médicos y a las institucio-los médicos y a las institucio-los médicos y a las institucio-los médicos y a las institucio-los médicos y a las institucio-nes privadas han sido losnes privadas han sido losnes privadas han sido losnes privadas han sido losnes privadas han sido losgrandes responsables y losgrandes responsables y losgrandes responsables y losgrandes responsables y losgrandes responsables y losgrandes culpables de la cri-grandes culpables de la cri-grandes culpables de la cri-grandes culpables de la cri-grandes culpables de la cri-sis del sector y de las injusti-sis del sector y de las injusti-sis del sector y de las injusti-sis del sector y de las injusti-sis del sector y de las injusti-cias sociales que ofrece el sis-cias sociales que ofrece el sis-cias sociales que ofrece el sis-cias sociales que ofrece el sis-cias sociales que ofrece el sis-tema de salud en el país.tema de salud en el país.tema de salud en el país.tema de salud en el país.tema de salud en el país.

- Y del mismo modo, tam-Y del mismo modo, tam-Y del mismo modo, tam-Y del mismo modo, tam-Y del mismo modo, tam-poco podemos esperar esapoco podemos esperar esapoco podemos esperar esapoco podemos esperar esapoco podemos esperar esadefensa de las autoridades dedefensa de las autoridades dedefensa de las autoridades dedefensa de las autoridades dedefensa de las autoridades degobierno, cuando cada vezgobierno, cuando cada vezgobierno, cuando cada vezgobierno, cuando cada vezgobierno, cuando cada vezqueda más claro que se lequeda más claro que se lequeda más claro que se lequeda más claro que se lequeda más claro que se leestá apuntando al salarioestá apuntando al salarioestá apuntando al salarioestá apuntando al salarioestá apuntando al salariomédico y a los posibles már-médico y a los posibles már-médico y a los posibles már-médico y a los posibles már-médico y a los posibles már-genes económicos de las ins-genes económicos de las ins-genes económicos de las ins-genes económicos de las ins-genes económicos de las ins-tituciones privadas de asisten-tituciones privadas de asisten-tituciones privadas de asisten-tituciones privadas de asisten-tituciones privadas de asisten-cia médica, para la búsque-cia médica, para la búsque-cia médica, para la búsque-cia médica, para la búsque-cia médica, para la búsque-da de recursos para financiarda de recursos para financiarda de recursos para financiarda de recursos para financiarda de recursos para financiarla reforma.la reforma.la reforma.la reforma.la reforma.

Y en definitiva, no debemos es-

perar que nos defienda ningún sec-tor gremial, empresarial, sindical,o político, que tenga intereses cen-tralistas, porque para estos secto-res la Federación Médica del Inte-rior y su desarrollo gremial y asis-tencial, han representado siempreun obstáculo y una amenaza a suspropios intereses de poder o de ex-pansionismo hacia el interior.

De manera que para enfrentar ysuperar este panorama de dificul-tades y amenazas tenemos enton-ces que mirar para adentro de laorganización y buscar allí los me-canismos y las respuestas para su-perar todas estas dificultades y de-bemos afrontarlo con la certeza yla convicción de que tenemos aden-tro de nuestra organización la fuer-za, la capacidad y los recursoscomo para transformar este esce-nario de amenazas en un escena-rio de oportunidades.

Y también les decimos que paratener éxito en esta tarea tan difícil ycompleja, vamos a precisar de todala organización, de su fuerza em-presarial y también de su fuerzagremial,

- Precisamos fortalecer la parti-cipación, la militancia y la identi-dad gremial en cada uno de nues-tros lugares, necesitamos gremiosmédicos que sean actores y prota-gonistas sociales principales a tra-vés de una militancia abierta y afavor de la gente, necesitamos re-cuperar la confianza y la revalori-zación de la profesión médica porparte del conjunto de la sociedad,y para eso además de hacer lascosas técnicamente bien, vamos atener que despojarnos de cualquieractitud de soberbia o suficiencia yrescatar de la esencia de los valo-res éticos, la vocación de servicio yla capacidad de comprensión ha-cia los problemas de la gente.

-Y en ese mirar hacia adentro dela organización, y en ese procesode autocrítica es fundamental tam-

bién realizar un profundo análisisde la gestión empresarial, el desti-no y el futuro de nuestras empresasse encuentra firmemente ligado aeste concepto, a los resultados deuna gestión institucional modernay acorde a los tiempos altamenteexigentes y competitivos que corren,ahí está la clave para el futuro denuestras empresas,

Nos referimos a un concepto demejora de gestión sustentado enpolíticas de calidad, satisfacción yaccesibilidad de nuestros usuarios,y sustentado en políticas de recur-sos humanos que apunten a la in-clusión de sus técnicos médicosmás calificados, cooperativistas yno cooperativistas porque los pre-cisamos a todos,

Políticas de recursos humanosque prioricen la capacitación, elDesarrollo Profesional Médico y elestímulo a la participación de losmédicos en la gestión y en la vidapolítica de nuestras instituciones.

Porque llevar adelante este tipode políticas no sólo es una respon-sabilidad que tenemos como diri-gentes, sino que además es ade-más una excelente oportunidad quetenemos para renovar y acrecentarel activo más importante de la or-ganización: Nuestros médicos, ynuestros médicos organizados eninstituciones con bases profunda-mente democráticas.

No tengan ninguna duda de quedisponemos de una fuerza gremialy asistencial con capacidad y re-cursos como para superar cualquierobstáculo, sólo tenemos que unirambas fuerzas a favor del conjun-to, y ese es precisamente el con-cepto de la unión federal, la uniónfederal de instituciones gremiales yde las asistenciales, de las que tie-nen más de 15000 afiliados juntoa las que están por debajo de esenúmero, esa es la unión que nosconvierte en el sistema gremial yasistencial privado del sector salud,

más grande del país,Es en ese viejo concepto que si-

gue estando la clave y la llave parael futuro de la organización, y es aese concepto y a la madurez lo-grada al cabo de estos 40 años quedebemos apostar ahora.

Compañeros, nosotros comenza-mos nuestro último año de gestiónen la conducción de FEMI desdeel Comité Ejecutivo, y queremosreafirmar hoy el compromiso de esteComité Ejecutivo con el rumbo que

TERCERA JORNADA DE IMPLEMENTTERCERA JORNADA DE IMPLEMENTTERCERA JORNADA DE IMPLEMENTTERCERA JORNADA DE IMPLEMENTTERCERA JORNADA DE IMPLEMENTACIÓN DE LACIÓN DE LACIÓN DE LACIÓN DE LACIÓN DE LOS PROGRAMAS DE AOS PROGRAMAS DE AOS PROGRAMAS DE AOS PROGRAMAS DE AOS PROGRAMAS DE ATENCIÓN AL USUTENCIÓN AL USUTENCIÓN AL USUTENCIÓN AL USUTENCIÓN AL USUARIOARIOARIOARIOARIO

Calidad en la atención en los servicios de saludOrganizado por el Comité Ejecutivo de FEMI y bajo la coordi-

nación del Dr. Alvaro Vero se realizó el viernes 9 de junio en lasede de FEMI, la Tercera Jornada de Implementación de los pro-gramas de atención al usuario.

Esta actividad al igual que lasefectuadas el año anterior, se en-marcan en la necesidad de profe-sionalizar a los funcionarios de la

organización ante la disposicióndel Ministerio de Salud Pública deestablecer la implementación de lasOficinas de Atención al Usuario en

las Instituciones de Asistencia Mé-dicas Públicas y Privadas, en elmarco de la Ley Orgánica 9.202 yla Ley 17.252 de Protección al Con-sumidor junto a los Decretos 258/92, 460/01, 297/02 y 395/02 queha entrado en vigencia.

El curso fue dictado por la Lic.Margarita Charlone del Instituto Uru-guayo de Normas Técnicas (UNIT)y estuvo dirigido a los funcionariosde las instituciones de FEMI.

Estuvieron presentes técnicos delDepartamento de Evaluación deCalidad del Ministerio de SaludPública, los Dres. Silvia Durán, AnaPodestá y Aldo Prisco, la Lic. enEnfermería Alicia Cabrera y el A/SFernando Quinteros quienes inter-cambiaron opiniones, respondien-do a las inquietudes o sugerenciasplanteadas por los participantes.

Los temas analizados fueron lossiguientes:

· El valor de la calidad de atención· ¿De quien es la culpa?· La gente como clave de la calidad· El momento de la verdad· Habilidades críticas· Fallas estructurales en la comu-

nicación· Casos de quejas en los Clientes· Plan de mejora personalConcurrieron como delegados de

FEMI los siguientes participantes:Sra. María Alvarez, Sra. Laura

Laguzzi (CAMS), Sra. Eda Acuña,Sr. Edison Retamosa, (CAMS Do-lores), Sr. Daniel Ramírez, Sra. An-drea Ríos (CAMS Cardona ), Sra.Fabiana Alvez, Sra. Ana Batto(AMEDRIN), Sra. Dinorah Bonilla(CAMEC), Dr. Américo Aguirre,

nos hemos marcado y con los ob-jetivos que nos hemos trazado, queno son otros que los viejos objeti-vos de desarrollo profesional denuestros médicos y los objetivos dedesarrollo de la asistencia médicade toda la población del interior,porque ese es el mandato históricoque nos dejaron los colegas que40 años atrás, tuvieron la visión,el coraje y la grandeza de fundaresta Federación Médica del Interior.

Muchas gracias.

En horas de la noche, con la presencia del Ministro Interino de SaludPública Dr. Miguel Fernández Galeano, del Senador Gustavo Lapaz, delos Representantes Nacionales Dres. Miguel Azqueta, Daniel Bianchi yLuis Gallo, del Intendente de Colonia Dr. Walter Zimmer, del Represen-tante de la Organización Panamericana de la Salud Dr. José FernandoDora, de directivos de FEMI, de delegados de los gremios y asistencialesde la organización así como autoridades departamentales y nacionalesvinculadas al sector salud, se realizó en el Hotel Sheraton de la ciudadde Colonia del Sacramento, la presentación de Obras y Servicios deOrameco

Allí se realizó la presentación de un video institucional donde se pre-sentaron las nuevas instalaciones que permitirán brindar a los afiliadosde la institución un servicio de calidad y una mejor atención en beneficiode la comunidad.

Presentación de ObrasPresentación de ObrasPresentación de ObrasPresentación de ObrasPresentación de Obrasy Servicios de ORAMECOy Servicios de ORAMECOy Servicios de ORAMECOy Servicios de ORAMECOy Servicios de ORAMECO

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

JORNADA REGIONAL ESTEJORNADA REGIONAL ESTEJORNADA REGIONAL ESTEJORNADA REGIONAL ESTEJORNADA REGIONAL ESTE

TTTTTaller de fortalecimientoaller de fortalecimientoaller de fortalecimientoaller de fortalecimientoaller de fortalecimientodel 1erdel 1erdel 1erdel 1erdel 1er. nivel de atención. nivel de atención. nivel de atención. nivel de atención. nivel de atención

Continuando con los Talleres de Fortalecimiento del 1er. Nivel de Aten-ción efectuados en el interior del país, se realizó el sábado 20 de mayoen el Club Remeros de la ciudad de Melo la Jornada para la Regional Este.

La organización local estuvo a cargo de CAMCEL, siendo los respon-sables la Dra. Lidia Chauvié y el Sr. Wilhington Vázquez, realizando laapertura del mismo el Presidente de GREMCEL y el Presidente de CAM-CEL Dres. Waldemar Perdomo y Antonio Fernández respectivamente.

Las exposiciones realizadas fueron las siguientes:· El Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención en las Instituciones

de FEMI - Dr. Heber Machado (Directivo FEMI).· Presentación de experiencias en el Área Materno Infantil de las Insti-

tuciones FEMI de la región- Dra. Lidia Chauvié (CAMCEL).· Diez líneas de Acción para el Fortalecimiento del Primer Nivel de

AtenciónDr. Elbio Paolillo (CAMEDUR).· Uso y Actualización de los Sistemas de Registros en los Programas de

Prevención de Salud y Prevención de Enfermedades en el Área MaternoInfantil (SIP) Dres. Sergio Curto y Elbio Paolillo.

· Atención Neonatal en el Interior del País y mortalidad infantil - Dra.Mercedes Traversa (COMEFLO).

· Estrategias para disminuir la mortalidad infantil Dra. Cristina Suárez(AMECOM).

· Promoción de salud en los adolescentes Dr. Jorge Mota (ORAMECO).· Propuesta de un programa de atención integral de la mujer y del

niño en las instituciones de FEMI Dr. Alejandro Hernández (GREMEDA)Al igual que los anteriores el taller tuvo muy buena respuesta y nivel de

participación.

Dra. Miriam Alvarez, Dra. PatriciaDerío, Dr. Juan Ferro, Dr. HeberIparraguirre, Sra. Ana Marfurt, Sr.Daniel Nuñez y Sra. Julia Larre(AMSJ), Sra. María de LourdesCuturía (COMTA Paso de los To-ros), Sr. Oscar De León, Sra. Mari-na Nuñez (AMECOM), Sra. Adria-na Degasperi (CRAMI), Sr. LuisEspinosa y Sra. Teresita Quattrini(COMECA), Sra. Adriana Ferro,(COMEPA), Sr. Juan Gorozábel,Sra. Lucy Gularte (CAMCEL), Dr.Luis Landoni, Sr. Oscar Javier Viei-ra y Sr. Darwin Quiñones (CAME-DUR), Sra. Graciela Navarro y Sra.Susana Rodríguez (COMTA), Sra.Laura Picot, Sra. Fanny Crossa(IAC), Sr. Pablo Dallagiovanna, Sr.Carlos Tabarez (COMEF), Sra. Heidi

Meyer, Sr. Leonardo Casanova (CA-MOC), Sra. Leticia Martínez, Ing.Juan Pablo Fernández (CAMDEL),Sr. Alejandro Ferri (ORAMECO), Sr.Nelson Pozzi, (CAAMEPA), Sra. AnaMaría Rodríguez, Sra. Claudia San-chez (COMERO), Sra. Shirley Ro-dríguez, Sra. Ana Laura Viera (CO-MEFLO), Sra. Mabel Santana, Sr.Ricardo Vaucher (CASMER), Sr.Miguel Serra, Sra. María de losAngeles Paiva (GREMEDA).

Destacamos la buena receptivi-dad lograda en esta nueva instan-cia de trabajo signada por el nú-mero de participantes quienes hancomprendido que la calidad y ca-lidez en el servicio al usuario es elcamino de crecimiento de las insti-tuciones.

viene de pág. 10viene de pág. 10viene de pág. 10viene de pág. 10viene de pág. 10


NUEVO SERVICIO DE URGENCIA DEL SANANUEVO SERVICIO DE URGENCIA DEL SANANUEVO SERVICIO DE URGENCIA DEL SANANUEVO SERVICIO DE URGENCIA DEL SANANUEVO SERVICIO DE URGENCIA DEL SANATORIO Nº 2TORIO Nº 2TORIO Nº 2TORIO Nº 2TORIO Nº 2

CASMU apuesta a la calidad para mejorarcomodidad y privacidad de sus afiliados

El nuevo Servicio de Urgencia del CASMU, ubicado en el Sana-torio Nº 2, mantiene sus características de atención médico-quirúrgicas para ofrecer mayor comodidad y privacidad a losafiliados.

Con la presencia del presiden-te de la República, Dr. Tabaré Váz-quez, el CASMU inauguró el pa-sado 29 de mayo el Servicio deUrgencia del Sanatorio Nª 2

En los últimos tiempos aumentóa casi 69.000 las consultas queanualmente atiende el Servicio deUrgencia. En función de ello, elCASMU amplió y reformó el servi-cio con el objetivo de brindar unamejor calidad de atención a susafiliados.

El Dr. Milton Carro, director delServicio, explicó que con la nue-va planta física “se busca facili-tar todos los aspectos del ingre-so de los pacientes que llegan alsanatorio”.

Admitió que de ese flujo globalde consultas anuales, un 65% noson verdaderas urgencias y ex-plicó que la reforma fue necesa-ria porque “año a año se asistea un aumento en la actividad dela Urgencia”.

Las reformas edilicias reciente-mente inauguradas correspondena la primera etapa del proyectogeneral que comprende todo el sec-tor de atención, el área de accesoy salida de ambulancias, con pla-yas de estacionamiento para am-

bulancias y para los médicos deretén de la Urgencia.

Se construyó una nueva sala deespera para los pacientes, más có-moda y amplia, donde estará elrecepcionista de urgencia. Allí serealizará la primera etapa del tria-ge, una nueva modalidad de aten-ción que el CASMU comienza aimplementar.

El triage es un término de origenfrancés con el que se denomina alproceso de selección de pacientes.“La aplicación que se da en unservicio de Urgencia, que se reali-za en los países en que se aplicanSistemas Nacionales de Salud,como en Europa, Canadá, Austra-lia, Estados Unidos, Brasil y Argen-tina, establece una codificación enbase a síntomas y signos; la que esrealizada por médicos especializa-dos en emergencias médico quirúr-gicas”.

El equipo que forma el triage esel primer contacto del usuario conel servicio de salud. Una vez deter-minado el grado de gravedad, seubica al paciente dentro de la Ur-gencia. “Esto permite un uso másequitativo de los servicios de laUrgencia” explicó el director delServicio.

COMODIDAD Y PRIVACIDADEl Servicio de Urgencia está com-

puesto por varios sectores, cadauno de ellos con distinta función.En uno se atiende al paciente críti-co, donde se construyó un boxde reanimación y un segundobox que puede ser consideradode riesgo o de observación delpaciente crítico.

Después está el box del sector deltriage, donde una licenciada enEnfermería, las 24 horas, recibe alas ambulancias y categoriza alpaciente de acuerdo a su grave-dad. Su función es comunicar in-mediatamente al médico de laUrgencia, la situación de ese pa-ciente.

Frente al sector de paciente críti-co está ubicada una gran Enfer-mería, luego hay 11 boxes parapacientes en observación, diag-nóstico o tratamiento. Son lospacientes más críticos que sí re-quieren ser asistidos en el servi-cio de Urgencia.

En el extremo oeste de la plantafísica, hay un sector de sillones parala atención de pacientes respirato-rios, básicamente, o ambulatorios,que no necesariamente tienen queestar acostados para ser asistidos(crisis asmática leve, cólico nefríti-

co leve) y que requieren buenascondiciones y cercanía a los tresconsultorios que conforman la po-liclínica de atención rápida.

Ahí es donde se asiste al 65% depacientes que vienen por sus pro-pios medios ambulatorios y que norevisten la gravedad para ser con-siderados de urgencia.

SEGUNDA ETAPAEl CASMU tiene previsto, en una

segunda etapa, reformar el sectorde preinternación o prehospitaliza-ción. “Es un área que estará fun-

cionando donde hoy está la urgen-cia vieja. Ahí también se proyectaconstruir siete camas hospitalariasindividuales para poder internarpacientes que ya han sido resuel-tos en la urgencia pero que requie-ren esperar unas horas para ver suevolución, explicó carro.

La importancia de la obra que serealiza en el Sanatorio Nº 2 radicaen que brinda a los afiliados unservicio de Urgencia con la priva-cidad y las comodidades esencia-les que tienen que tener los usua-rios y sus familias.

Box de reanimaciónBox de reanimaciónBox de reanimaciónBox de reanimaciónBox de reanimación


FFFFFacultad de Medicinaacultad de Medicinaacultad de Medicinaacultad de Medicinaacultad de MedicinaEscuela de GraduadosEscuela de GraduadosEscuela de GraduadosEscuela de GraduadosEscuela de Graduados

Inscripciones Condicionales 2006Se informa que la Comisión Directiva de la Escuela de Gradua-

dos, en su sesión del 15 de junio/06 resolvió:· Fijar el período de inscripciones condicionales y reinscripciones

para los cursos de especialistas y Diplomatura en Infectología Pe-diátrica:

del 24 de julio al 11 de agosto de 2006.· Realizar el Llamado para la obtención de Título de Especialista

por Competencia Notoria en todas las especialidades:del 24 de julio al 24 de agosto de 2006.· Las inscripciones se realizan en la Bedelía de la Escuela de

Graduados, Hospital de Clínicas – Piso 20, de Lunes a Viernes de9:00 a 12:30, presentando Cédula de Identidad y fotocopia de lamisma.-

Jornadas de PJornadas de PJornadas de PJornadas de PJornadas de PatologíaatologíaatologíaatologíaatologíaHematológicaHematológicaHematológicaHematológicaHematológica

Con motivo de los 17 años de GREMESO, los días 7 y 8 de julio delcorriente año se llevarán a cabo en la Casa de la Asociación Rural de laciudad de Mercedes (Soriano), las Segundas Jornadas de Patología He-matológica del Interior, organizado por la Sociedad de Anatomía Patoló-gica del Uruguay, la filial Uruguaya de la Academia Internacional dePatología y Gremeso.

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICAMINISTERIO DE SALUD PÚBLICAMINISTERIO DE SALUD PÚBLICAMINISTERIO DE SALUD PÚBLICAMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Comunicado a la poblaciónComunicado a la poblaciónComunicado a la poblaciónComunicado a la poblaciónComunicado a la poblaciónEn nuestro país no hay medicamentos registrados que contengan feni-

lpropanolaminaAtendiendo reiteradas consultas e inquietudes relacionadas a la circu-

lación por correo electrónico de un mensaje donde se denuncia la exis-tencia de un listado de medicamentos conteniendo Fenilpropanolami-na: : : : : La Dirección General de la Salud de esta Secretaría de Estado,recuerda a la población que desde el año 2003 no existe en nuestro paísningún medicamento registrado conteniendo tal principio activo, sinperjuicio de los nombres comerciales que los mismos tengan.

ASESORÍA TÉCNICA EN COMUNICACIÓN Y DIFUSIÓN. 18 de Julio1892 / Quinto Piso / Oficina 501- Teléfonos : 4091015-4092534-4093738- E-mail: [email protected]


Gripe: vacunación gratuita enGripe: vacunación gratuita enGripe: vacunación gratuita enGripe: vacunación gratuita enGripe: vacunación gratuita entodos los centros del paístodos los centros del paístodos los centros del paístodos los centros del paístodos los centros del país

Con el objetivo de reforzar la campaña de vacunación antigripal, elMinisterio de Salud Pública ha extendió el 15 de junio la inoculacióngratuita a toda la población en todos los centros del país.

Es oportuno recordar que se está utilizando la vacuna con la compo-sición recomendada por la Organización Mundial de la Salud para laestación invernal del hemisferio sur del año 2006, con los siguientesantígenos: A/ New Caledonian /20/99 (H1N1) A/ California /7/2004(H3N2) B/ Malasia /2506/2004.○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○


Se realizarán gratis mamografías y papanicolau

(espacio cedido al M.S.P.)

La Ministra de Salud Pública Dra. María Julia Muñoz hizo re-ferencia, el 21 de junio, a alcances de la Rendición de Cuentas,cuota mutual y nuevas rebajas en tickets, luego de la inaugura-ción del Encuentro Internacional sobre “La docencia una profe-sión de riesgo; condiciones de trabajo y salud de los docen-tes”. Asimismo informó que próximamente se realizarán gratisestudios de mamografía y papanicolau.

AUMENTO PARA LOSMÉDICOS Y MIL PESOS PARALOS NO MÉDICOS

La Secretaria de Estado habló conlos periodistas tras la inauguracióndel encuentro internacional , infor-mando que su Cartera se encon-traba trabajando en poner en prác-tica lo acordado con el SindicatoMédico el año pasado en el senti-do de llevar en este mes a 90 pe-sos la hora del salario de los médi-cos y en el mes de enero del 2007,a 125 pesos la hora. Adelantó tam-bién que en la Rendición de Cuen-tas hay en el articulado nuevo,aumentos en aquellas áreas en quese ha demostrado que se puedenejecutar los recursos asignados y

también ir mejorando salarios ex-tremadamente sumergidos.

Con respecto al salario de losfuncionarios no médicos se estable-ce a partir de julio una partida demil pesos de aumento, es decir apartir de este momento, puntualizó.

LA COBERTURA DE SALUDDEBE SER EQUITATIVA PEROTAMBIÉN SOLIDARIA

Al referirse a las cuotas y tickets yal subrayar que el programa degobierno establece que la cobertu-ra de salud debe ser fundamental-mente equitativa pero también so-lidaria para todos los uruguayos esque impulsamos el principio quepagamos cuando estamos sanos

para contar con una cobertura so-lidaria para cuando estamos en-fermos.

Por eso, agregó, no estamos paraaumentar el impuesto a la enfer-medad y es esa la razón por la cualrebajaremos los tickets de medica-mentos (que utilizan los enfermos)

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

en un 10% y aumentaremos la cuo-ta en un 5.68% que va a represen-tar $ 5.90 en la cuota mutual..

Pero también vamos a respondera un pedido de las mujeres uru-guayas, para que el Papanicolauy la Mamografía puedan realizar-se en forma gratuita en los ámbi-

tos privados. Quiere decir sincobro de órdenes y tickets, y acla-ró que cuando la gente dice“pero me cobraron 11 pesos”,debe saber que eso es el valordel Timbre Profesional. Esto tam-bién entra a regir a partir del 1º.de julio próximo

En el marco del Plan de Contingencia para la Prevención delingreso del Dengue en nuestro país y en particular de las medi-das para controlar al vector de dicha enfermedad (el mosquitoAedes Aegypti), desde fines del año 2005 se dispuso la coloca-ción de ovitrampas en el Puerto de Montevideo.

En los controles habituales reali-zados, se detectó que una de lasovitrampas existentes fue positiva ala presencia del mosquito transmi-sor del Dengue. Inmediatamentefueron tomadas las acciones perti-nentes, procediéndose a fumigar entodo el predio e instalaciones delPuerto —con especial énfasis en lazona periférica a la ovitrampa po-

sitiva— y se incrementó la vigilan-cia en todo el departamento deMontevideo en coordinación conla Intendencia Municipal.

Teniendo en cuenta la situaciónregional, donde países limítrofes nosólo tienen presencia del mosquitoAedes Aegypti sino que también hanpresentado focos epidémicos deDengue, se considera altamente

probable que dicho mosquito pue-da ingresar al territorio nacionalpor distintas vías. Es oportuno se-ñalar que en el marco de las medi-das de prevención, se continúa fu-migando en todas las naves aéreasprovenientes de zonas donde exis-te el vector, medida recomendadaante estas situaciones por el Regla-mento Sanitario Internacional.

Ante esta constatación, se solici-ta a las naves que circulan por lahidrovía, adoptar medidas de fu-migación por medio de vaporiza-dores colocados en todas las áreasde las mismas.

SE EXTREMAN MEDIDAS DE VIGILANCIASE EXTREMAN MEDIDAS DE VIGILANCIASE EXTREMAN MEDIDAS DE VIGILANCIASE EXTREMAN MEDIDAS DE VIGILANCIASE EXTREMAN MEDIDAS DE VIGILANCIA

Presencia del mosquito transmisorde Dengue en Puerto de Montevideo

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○


EVIDOCTOR – EL DIARIO MÉDICOEVIDOCTOR – EL DIARIO MÉDICOEVIDOCTOR – EL DIARIO MÉDICOEVIDOCTOR – EL DIARIO MÉDICOEVIDOCTOR – EL DIARIO MÉDICO

Curso por Internet sobreCurso por Internet sobreCurso por Internet sobreCurso por Internet sobreCurso por Internet sobreInfecciones Respiratorias AltasInfecciones Respiratorias AltasInfecciones Respiratorias AltasInfecciones Respiratorias AltasInfecciones Respiratorias Altas

Primera Historia CínicaJJJJJ. L. L. L. L. L.....Sexo: M M M M MEdad: 35 años 35 años 35 años 35 años 35 añosOcupación: comerciantecomerciantecomerciantecomerciantecomerciante

ANTECEDENTES PERSONALES:Fumador de 25 cigarrillos/día desde la adolescencia. No tos ni expec-

toración habituales.Nunca recibió inmunización antigripal.

ENFERMEDAD ACTUAL:Comenzó súbitamente hace 48 horas con artromialgias, malestar ge-

neral y chuchos de frío. Rinitis mucosa y odinofagia. Constató 39.2°C detemperatura axilar.

Desde ayer rinitis purulenta y tos productiva con expectoración muco-purulenta.

TD: disminución del apetitoTU: orina hipercoloreada.

EXAMEN FÍSICO:Buen estado general. Facies congestivo. Bien hidratado.Temperatura axilar 38.5 °C. Frecuencia respiratoria 24 rpm.Faringe roja. No duele la compresión de senos faciales ni del trago.Escasas adenomegalias dolorosas en ambos territorios carotídeos altos.PP: Sonoridad y vibraciones vocales conservadas. Ventila bien ambos

hemitorax sin estertores secos ni húmedos.CV: Ritmo regular de 110 cpm. Sin soplos. PA 110 / 80. Sector perifé-

rico normal.Abd: depresible e indoloro.FFLL: indolorasResto del examen sin alteraciones.

DISCUSIÓN:¿Cuál sería su diagnóstico primario en este paciente?¿Solicitaría algún estudio paraclínico?¿Qué medidas terapéuticas indicaría en este momento?

DrDrDrDrDr. José P. José P. José P. José P. José P. Arcos Coordinador. Arcos Coordinador. Arcos Coordinador. Arcos Coordinador. Arcos Coordinador

Envíe sus comentarios a [email protected](puede enviarlos sin estar inscripto en el curso)

ESTIMADO DOCTOR:Continuando con la propuesta de Continuando con la propuesta de Continuando con la propuesta de Continuando con la propuesta de Continuando con la propuesta de Educación Médica Continua

de de de de de eviDoctor, durante el mes de , durante el mes de , durante el mes de , durante el mes de , durante el mes de julio se realizará un curso por se realizará un curso por se realizará un curso por se realizará un curso por se realizará un curso porInternet sobre Internet sobre Internet sobre Internet sobre Internet sobre Infecciones Respiratorias Altas. El mismo estará co-. El mismo estará co-. El mismo estará co-. El mismo estará co-. El mismo estará co-ordinado por el ordinado por el ordinado por el ordinado por el ordinado por el Dr. José Pedro Arcos, P, P, P, P, Profesor Agregado de larofesor Agregado de larofesor Agregado de larofesor Agregado de larofesor Agregado de laFacultad de Medicina e integrante del Comité Científico deFacultad de Medicina e integrante del Comité Científico deFacultad de Medicina e integrante del Comité Científico deFacultad de Medicina e integrante del Comité Científico deFacultad de Medicina e integrante del Comité Científico deeviDoctor.....

Al finalizar este curso, usted será capaz de:::::1. Formular el diagnóstico de infección respiratoria alta, precisando la

forma anátomo-clínica.2. Describir las características epidemiológicas de las infecciones vira-

les y bacterianas.3. Ennumerar los exámenes paraclínicos indicados en este tipo de

infecciones respiratorias.4. Prescribir los medicamentos para los cuales existen evidencias de

eficacia.

Si desea inscribirse al curso, envíe a Si desea inscribirse al curso, envíe a Si desea inscribirse al curso, envíe a Si desea inscribirse al curso, envíe a Si desea inscribirse al curso, envíe a [email protected]@[email protected]@[email protected] comunique telefónicamente al LAo comunique telefónicamente al LAo comunique telefónicamente al LAo comunique telefónicamente al LAo comunique telefónicamente al LATUTUTUTUTU, , , , , 601 37 24 int. 137, de 9 a17 horas, los siguientes datos:, los siguientes datos:, los siguientes datos:, los siguientes datos:, los siguientes datos:

· Nombre · Teléfono · E-mail · DirecciónCosto del curso: · Suscriptores a eviDoctor: Sin costo· No suscriptores: $390Saludos cordiales, Cra. Virginia Morales y Lic. Marcela Ca-Cra. Virginia Morales y Lic. Marcela Ca-Cra. Virginia Morales y Lic. Marcela Ca-Cra. Virginia Morales y Lic. Marcela Ca-Cra. Virginia Morales y Lic. Marcela Ca-

rrascorrascorrascorrascorrasco Administración de EviMed. Administración de EviMed. Administración de EviMed. Administración de EviMed. Administración de EviMed.

CTI del Hospital de Florida inicióCTI del Hospital de Florida inicióCTI del Hospital de Florida inicióCTI del Hospital de Florida inicióCTI del Hospital de Florida iniciógestiones por certificado UNITgestiones por certificado UNITgestiones por certificado UNITgestiones por certificado UNITgestiones por certificado UNIT

La Unidad de Medicina Intensiva del Hospital de Florida que coordinael Dr. Francisco Di Leoni acompañado por Marta Crucci y Natalia Mus-to, realizó el 17 de este mes el proceso de gestión de calidad por partedel Instituto Uruguayo de Normas Técnicas (UNIT).

Como ha informado EL DIARIO MÉDICO en instancias similares cum-plidas por otros centros asistenciales del país, la instancia iniciada por elCTI del Hospital de Florida es una apuesta a la corroboración de laeficiencia del servicio y un desafío para el mejoramiento en los másdiversos aspectos del mismo.

Ese proceso iniciado el 17 de junio encierra variados aspectos quevan desde la capacitación y selección del personal bajo controles exi-gentes, así como una apuesta a superar el seguimiento riguroso que serealizará no solo al manejo de recursos y gastos, sino también a laeficiencia, preparación y rendimiento de los recursos humanos en losprocesos médicos, técnicos y administrativos, que serán permanente-mente evaluados por un largo período.

Nuestros plácemes por la iniciativa de la gente del Hospital del depar-tamento sede de EL DIARIO MÉDICO, y nuestras seguridades que elEquipo Humano que lidera- en este aspecto- el Dr. Di Leoni (Panchopara sus amigos), cuyos integrantes (médicos, auxiliares y Lic. en enfer-mería, funcionarios y la Dirección del Hospital), cumplirán con las exi-gentes actividades y procesos exigidos para la obtención del CertificadoUNIT de Calidad.

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

DEL SINDICADEL SINDICADEL SINDICADEL SINDICADEL SINDICATO MÉDICO DEL URUGUTO MÉDICO DEL URUGUTO MÉDICO DEL URUGUTO MÉDICO DEL URUGUTO MÉDICO DEL URUGUAAAAAYYYYY

Resoluciones de la AsambleaGeneral del 21 de junio de 2006CONSIDERANDO:

1.- La intransigencia de las au-toridades del MSP insistiendo enaumentos de la carga horaria conexiguos montos salariales, utilizan-do además el precarizante concep-to del valor hora que desconoceacuerdos previos; esta política la-boral restrictiva fue rechazada porla Asamblea General del SMU y laAsamblea Gremial de la FEMI.

2.- Que esta Administración des-de que asumió no concretó ningúnaumento para todos los médicoscon salario sumergido ni definió unsalario médico mínimo aceptable.

LA ASAMBLEA GENERALRESUELVE:

1.- Realizar un Paro Médico delSector Público de 24 horas para el

día 28/06/06.2.- Declararse en conflicto exi-

giendo un aumento salarial a par-tir del 1º/06/06 para todos losmédicos con salario sumergido, de$ 3.000, sin cambios en la actualcarga horaria, exigiendo respues-tas claras del MSP.

3.- Luchar por un salario médi-co mínimo para diciembre del año2006, de $ 12.600 (doce mil seis-cientos) líquidos y de $ 20.000(veinte mil) líquidos para los añossiguientes.

4.- Exigir la firma del Decreto delPoder Ejecutivo de titularización delos médicos suplentes rechazandocualquier interpretación restrictiva,exigiendo una 3º lista de médicossuplentes que contemple a la tota-lidad de estos. Exigir la regulariza-ción de los 180 médicos con car-gos no médicos, reclamando unalista de los mismos. Mantenersealertas para que no se menosca-ben los derechos de los médicossuplentes.

5.- En relación con los médicosde emergencia, exigir que la 5ªguardia quede fuera del horario detrabajo.

6.- Exigir instancias de negocia-ción para lograr la categorizaciónsegún función y especialidad, ase-gurando la estructura laboral, sa-

larial y escalafonaria de los médi-cos del MSP.

7.- Plan urgente de inversionesen Salud Pública, que le permitasuperar su actual situación de cri-sis y de demanda asistencial insa-tisfecha.

8.- Exigir la inmediata negocia-ción con los médicos incentivados,del Patronato del Psicópata y losMédicos de Familia, luchando poruna presupuestación sin rebajasalarial.

9.- Defender la situación de losmédicos con doble cargo del Esta-do, exigiendo una solución legalque los contemple.

10.- Apoyar el Paro del PIT CNTdel día 22/06/06 de 09:00 a 13:00horas, por un aumento de los re-cursos y de salario para Salud, laEnseñanza y otros Organismos delEstado.

11.- Solicitar a la delegada dela Comisión de Afiliaciones delSMU para informar sobre la Reso-lución de la Asamblea del SMUsobre la exoneración de tres cuo-tas a los socios del SMU que lu-charon en la huelga y que sufrie-ron descuentos en el año 2005.

12.- Pasar a cuarto intermedio has-ta el día martes 4 de julio de 2006.

13.- Publicar en dos diarios dela capital.


Alimentación para laactividad deportiva

Para Club Banco República, la salud del deportista empieza antes de llegar al Club. La Licen-ciada en Nutrición Claudia Midaglia nos aporta elementos a tener en cuenta siempre.

La actual forma de vida de lassociedades avanzadas ha introdu-cido múltiples factores de riesgo demuchas enfermedades. La mala ali-mentación, tanto por exceso decalorías ingeridas como por déficitde elementos nutritivos básicos, yel sedentarismo están muy relacio-nados con la obesidad, las enfer-medades cardiovasculares y el cán-cer. Una modificación en el estilode vida que propicie una alimen-tación saludable y balanceada, jun-to con el ejercicio físico practicadoen forma regular, así como el se-guimiento de algunas reglas de hi-giene de vida básicas –tales comoevitar el estrés, el tabaco y el exce-so de alcohol, entre otras-, se hanconstituido en los principales fac-tores modificables para la preven-ción de dichas afecciones.

La progresiva incorporación almundo del deporte de profesiona-les de la nutrición y la mayor men-talización de quienes practican ac-tividad física, han mejorado mu-cho las condiciones nutricionalesdel deportista. Estamos ante unámbito de gran actualidad, que vamás allá de quienes practican de-portes de competición y que afectaa un innumerable cantidad de per-sonas que se preocupan y se ocu-pan tanto de su salud como de suforma física.

La frontera entre una nutriciónnormal y la adecuada para reali-zar actividad deportiva es relativa.Sin embargo, resulta imprescindi-ble hacer una distinción entre quienconcurre al gimnasio o practicaalgún deporte con fines recreativos,del deportista profesional que llevaa cabo entrenamientos exigentespara la alta competencia.

Para los deportistas amateur yquienes realizan actividad física demanera informal, se recomiendauna alimentación sana y equilibra-da, mientras que en el caso del de-portista profesional, se debe consi-derar también el tipo de deporte que

realiza -si es de resistencia o defuerza- y en qué fase deportiva seencuentra -si está entrenando ocompitiendo- para lograr optimizarel rendimiento físico y mental.

NECESIDADESNUTRICIONALES DE LOSDEPORTISTAS

El deportista debe tener en cuen-ta su equilibrio alimentario, evitan-do los excesos y las carencias. Conel incremento del trabajo muscu-lar, aumentan el consumo energé-tico, las pérdidas de agua y mine-rales a través de la sudoración, lasnecesidades vitamínicas y el con-sumo proteico. Su dieta debe cu-brir los requerimientos energéticos,plásticos, de vitaminas, de mine-rales y de agua que demanda elorganismo para el esfuerzo, y tam-bién debe contener suficiente fibradietética, que resulta indispensablepara la correcta asimilación de losnutrientes.

Energía: Energía: Energía: Energía: Energía: No se puede genera-lizar y recomendar un total de ca-lorías a consumir porque el gastode energía durante el ejercicio físi-co no sólo depende de su intensi-dad y de su duración, sino tam-bién de las características del indi-viduo, como sexo, edad, altura,composición corporal y nivel deentrenamiento.

Glúcidos: Glúcidos: Glúcidos: Glúcidos: Glúcidos: Son fundamentalespara el rendimiento deportivo. Pro-porcionan energía en forma rápi-da y permiten reponer las reservasdel músculo. Cuando el esfuerzofísico es menor a una hora, no serequiere un consumo adicional deeste nutriente. Los alimentos queaportan más glúcidos son los ce-reales (harina, panes, galletas,arroz, polenta y pastas), las legu-minosas (lentejas, porotos y gar-banzos) y las frutas.

Proteínas: Proteínas: Proteínas: Proteínas: Proteínas: Son necesarias parael desarrollo de la masa musculary regeneración de los tejidos. Cual-quiera sea el deporte practicado y

la intensidad del entrenamiento, lasnecesidades de proteínas puedenser cubiertas con la alimentaciónhabitual, a pesar de que algunosdeportistas tienden a exagerar suingesta. Las proteínas de mejor ca-lidad están contenidas en las car-nes rojas y blancas, en los lácteosy derivados, y en los huevos, todosproductos de origen animal, por loque se hace necesario cuidar elconsumo de grasas en estos ali-mentos.

Lípidos:Lípidos:Lípidos:Lípidos:Lípidos: Constituyen otra fuentede energía. Su ingesta no debe serexcesiva, pero sí suficiente comopara cubrir la demanda de vitami-nas liposolubles y de ácidos gra-sos esenciales que se precisan paralas funciones biológicos norma-les. Las fuentes de lípidos más in-dicadas son las provenientes delos aceites, de los pescados gra-sos o pescados azules y de losfrutos secos.

Vitaminas:Vitaminas:Vitaminas:Vitaminas:Vitaminas: Son absolutamenteesenciales. Participan en la produc-ción de energía, actúan comocoenzimas en numerosos procesosmetabólicos y también tienen fun-ción antioxidante. A pesar de queel ejercicio físico intenso puedeaumentar las necesidades de algu-nas vitaminas, cubriendo los reque-rimientos energéticos quedan con-templados los de vitaminas, y nose justifica un aporte excesivo,como es frecuente en algunos de-portistas. Los alimentos que mayorcantidad de vitaminas contienenson, entre otros, las frutas y las ver-duras.

Minerales:Minerales:Minerales:Minerales:Minerales: Una de sus funcio-nes principales es la conducción deimpulsos nerviosos para la contrac-ción de las fibras musculares. Aligual que las vitaminas, la ingesta

de minerales depende de la cali-dad de la dieta y de la cantidad deenergía consumida. También seencuentran en mayor proporción enfrutas y verduras. Son destacablesel calcio, hierro y fósforo, que es-tán en gran proporción en lácteosy derivados, carnes y leguminosas.

Líquidos:Líquidos:Líquidos:Líquidos:Líquidos: El sudor y la respira-ción durante el ejercicio físico ge-neran pérdidas de agua, pudien-do provocar deshidratación y re-ducción del volumen sanguíneo. Lacantidad de líquido que se pierdedepende de la intensidad y dura-ción del esfuerzo y, en especial, dela temperatura y humedad atmos-féricas. Una rehidratación adecua-da contrarresta la aparición de fa-tiga. Se recomienda comenzar laactividad física bien hidratado yasegurar una reposición constantede líquido mediante la ingesta de

agua. Cuando la actividad superalos 60 minutos de duración, es con-veniente ingerir bebidas isotónicasde rehidratación deportiva, quetambién reponen glúcidos y mine-rales.

Cabe recordar que una nutriciónadecuada en el caso del deportis-ta, no sólo debe contemplar la ali-mentación antes, durante y despuésdel ejercicio, sino que se trata deun proceso de aprendizaje coti-diano de correctos hábitos ali-mentarios.

[email protected]@[email protected]@[email protected]

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

29 ANIVERSARIO29 ANIVERSARIO29 ANIVERSARIO29 ANIVERSARIO29 ANIVERSARIO

Jornada Académica de CUDASSEn el marco de la celebración del 29 aniversario del CUDASS y

con la presencia del Subsecretario de Salud Pública Dr. MiguelFernández Galeano, se realizó el 7 de junio con un muy buennivel de participantes, una Actividad Académica “Atención Pri-maria de la Salud” - Antecedentes en Uruguay y Argentina- , enel Aula Magna de la Universidad Católica.

La mesa estaba presidida por elPresidente del CUDASS Dr. AlvaroVero a quien acompañaban el Sub-

secretario de Salud Pública Dr. Mi-guel Fernández Galeano, el repre-sentante de OPS en Uruguay Dr.

José Fernando Dora, el ConsultorInternacional de OPS y Director dela Universidad Nacional de La Plata(Argentina) Prof. Dr. José MaríaPaganini y el Dr. Samuel Villalba,socio fundador del Colegio.

Participaron en el auditorio repre-sentantes nacionales y autoridadesdel sector público y privado. La ac-tividad académica estuvo a cargode los Dres. José María Paganini(OPS) y Samuel Villalba (CUDASS).

El Dr. Paganini realizó una inte-resante exposición sobre la evolu-ción de la Atención Primaria enSalud y la visión de la OPS sobreun tema que tanta importancia tie-ne a nivel de la población y la pre-vención de las enfermedades.

El Dr. Villalba que ha ocupado alo largo de estos años relevantescargos públicos vinculados con elsector salud relató sus experien-cias en el tema así como la evolu-ción y el crecimiento de la aten-ción primaria en nuestro país.

Una vez más el CUDASS ha uti-

lizado algunas de sus herramien-tas fundamentales, como son la ca-pacitación y el intercambio de ex-periencias que le han permitido lo-grar un significativo posicionamien-to entre los diferentes actores pú-blicos y privados vinculados conel sector salud.

Se propuso que un nuevoSe propuso que un nuevoSe propuso que un nuevoSe propuso que un nuevoSe propuso que un nuevo

paradigma de paradigma de paradigma de paradigma de paradigma de responsabilidadético social conduzca hacia la conduzca hacia la conduzca hacia la conduzca hacia la conduzca hacia laequidad en salud.equidad en salud.equidad en salud.equidad en salud.equidad en salud.

La jornada culminó con un brin-dis, festejando los 29 años de lainstitución, en donde los invita-dos compartieron con entusiasmojunto a las autoridades del CU-DASS, esta instancia de alegría.

JUNIO 2006JUNIO 2006JUNIO 2006JUNIO 2006JUNIO 20061616161616LA CARA OCULLA CARA OCULLA CARA OCULLA CARA OCULLA CARA OCULTTTTTA DE LA LA DE LA LA DE LA LA DE LA LA DE LA LUNAUNAUNAUNAUNA

CORDOMA, una novelade Martín Macedo1

Martín Macedo es un joven criado en Maldonado, hijo depadres médicos, que se graduó en Uruguay como abogado yrealizó algunas defensas destacadas de ciudadanos pobres, enhechos que trascendieron a los titulares de la prensa.

Creciendo y educándose en eselugar del país que es una fronteramarítima y exterior, fue acompañan-do su vida con los diversos elemen-tos que la zona y las facilidadespara los jóvenes de clase mediaeran posibles.

PRACTICANDO SURF Y CONLA TABLA A CUESTA BUSCÓLAS MEJORES OLAS.

Entró luego en la afición al surfy con su tabla a cuestas dio la vueltaal globo buscando las mejoresolas, estuvieran donde estuvieran:en el Pacífico, en Centro América,o en el Sudeste asiático. Así cono-ció en Bali (Indonesia) una noviacon la que luego iniciaría un ho-gar y tendría dos niñas. Su noviaera holandesa; su familia vivía allá.

EL CORDOMA Y LABÚSQUEDA NAVEGANDO ELBARCO DE LA ESPERANZA

En algún momento hace cuatroaños, una molestia y dolor lo lle-van a consultar a un destacadoprofesor en su país, quien le operay diagnostican cordoma, un tumorraro derivado de restos embrioló-gicos de la notocorda, una estruc-tura que guía el desarrollo en elfeto de la columna vertebral. Ex-traído el tumor, del tamaño de una

Impresiones desde la CorteJorge Luis Borges escribió hace mucho tiempo: “El patriotis-

mo es la menos perspicaz de las pasiones”. Pero el pensamien-to del maestro parece muy lejos de la lógica que se respira enLa Haya. Una lógica de guerra o de partido de fútbol: lo impor-tante es ganar, todo lo demás es secundario.

de acceder a los tribunales nosiempre quiere decir que se tengarazón, a veces es simplemente unrequisito de admisibilidad.

En primer lugar, porque comodice el dicho popular, “hecha laley, hecha la trampa”. En el tejidolegal siempre es posible interpre-tar, desentrañar el verdadero senti-do de las palabras o simplementeinventar lo que ellas callaron. Esasí que si bien el Artículo 7 del Es-tatuto establece un procedimientoque Uruguay no cumplió, en nin-guna parte de la misma normativase previene la sanción para dichoincumplimiento. Como señaló há-bilmente el abogado uruguayo LuigiCondorelli en la audiencia de 9 dejunio en La Haya, “lo admita o noArgentina, estamos ante un silen-cio del texto que permite diversasinterpretaciones; para Argentinaofrece derecho de veto, para Uru-guay es lo contrario”.

El segundo punto que parece dis-cutible es el de si existen las razo-nes necesarias para la medida cau-telar solicitada. Principios Genera-les de Derecho obligan a distinguircuestiones de fondo y de forma, valedecir que lo que está en juego eneste proceso no es si la RepúblicaArgentina tiene derecho o no so-bre lo que sostiene, se trata de di-lucidar si sus derechos tienen queser tutelados urgentemente.

Desde la República Argentina seafirma de que se reúnen todos ycada uno de los requisitos necesa-rios para medidas provisorias. Sisus derechos no son protegidos secausará un daño inminente e irre-

versible al área de influencia. Losperjuicios que se causarán seránde orden diverso; sobre la saludde los habitantes, la economía,agricultura y hasta el turismo de laregión. Resulta un poco graciosoescuchar a tan prestigiosos juris-tas de peluca y toga exponer susconvicciones sobre el punto, espe-cialmente cuando luego de unabrillante exposición en inglés ofrancés tienen que pronunciarcomo un obstáculo “Gauleguayc-hú”, “Fray Bentos”, “Montevideo”.Tal vez por esas dificultades es quepara un lego rioplatense quienmejor expuso este punto fue la Pre-sidenta del Centro de DerechosHumanos y Ambiente, Romina Pi-colotti que finalizó su discurso alu-diendo al “llanto desesperado delpueblo argentino”.

La defensa uruguaya reiteró encada oportunidad que no estamosante un daño real, inminente, irre-versible sino ante la posibilidad deun daño. Se apoyó en los informesde los organismos internacionalesal respecto y en la documentación“monumental” del Ingeniero Mar-tín Ponce de León, según la califi-cación del patrocinante uruguayoCondorelli. “No estamos ante uncaso de armas nucleares” dijo elabogado norteamericano Paul S.Reichler.

Uruguay señaló que de acoger-se la demanda argentina de sus-pensión de las obras las conse-cuencias serían catastróficas parael desarrollo económico y social dela República. Entre otros efectos semencionó la desaparición de pues-tos de trabajo, el proyectado au-mento del PBI y el desarrollo cientí-fico y tecnológico de la región. PaulReichler finalizó su alocución respec-to a este punto: “Si se suspende laconstrucción de las Plantas ellas no

serán construidas nun-ca, al menos jamás enel Uruguay”.

La lógica contenciosaestá en marcha. No sellega del todo a com-prender la afirmacióndel secretario de la Pre-sidencia uruguaya deque si la decisión de laCorte es favorable ha-brá que buscar una sa-lida política. Aun si per-diera el Uruguay, ¿queotro tipo de salida ca-bría? Habrá que espe-rar hasta julio para vercuáles son los criterios de la Corte,pero parece que habrá que espe-rar muchísimo más tiempo para quedos países vecinos de mediana yescasa importancia en el conciertointernacional puedan dirimir susconflictos sin necesidad de recurrira autoridades mayores.

FICHA TECNICASegún el boletín repartido por la

Corte Internacional de Justicia enlas audiencias públicas de La Hayadel 8 y 9 del corriente, la plantillade profesionales y delegados quecolmaban el gran salón del Pala-cio de la Paz se integra por 22 ar-gentinos y 20 uruguayos.

Argentina: Doctora Mirta Susa-na Ruiz Cerutti, consejera legal delMinisterio de Relaciones Exteriores,Comercio Internacional y Culto;agente. Horacio A. Basabe, emba-jador, miembro de la Corte Perma-nente de Arbitraje y Santos GoñiMarenco, emabajador argentino enel Reino de los Países Bajos; coagentes. Profesores de Derecho In-ternacional Alain Pellet, PhillippeSands, Marcelo Kohen, LaurenceBoisson de Chazournes; conseje-ros y abogados. Raúl Estrada Oyue-

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

POR MARTÍNMACEDO ZORRILLA 1

La República Argentina basa lapretensión jurídica de imponer lamedida cautelar de suspensión dela construcción de las Plantas deCelulosa en el Río Uruguay en launilateral decisión uruguaya deautorizar dichas obras que, segúnel Estatuto del Río Uruguay debe-rían consultarse y dirimirse en elámbito de la Comisión Administra-dora del Río Uruguay (CARU). Uru-guay ha violado lo dispuesto en elartículo 7 de la citada normativaque establece: “La Parte que pro-yecte la construcción de nuevoscanales…la realización de cuales-quiera obras de entidad suficientepara alterar la navegación, el ré-gimen del Río o la calidad de lasaguas, deberá comunicarlo a laComisión la cual determinará su-mariamente, y en un plazo máxi-mo de treinta días, si el proyectopuede producir perjuicio sensiblea la otra Parte.”

Ambos países acordaron en elmismo Estatuto que “cualquiera delas Partes podrá someter toda con-troversia sobre la interpretación oaplicación del Tratado y del Esta-tuto a la Corte Internacional deJusticia». Sin entrar en la filosofíapolítica del gobierno del Presiden-te Kirchner de solicitar que un or-ganismo de la ONU resuelva lasdiferencias de dos países herma-nos, parecería infantil negar que laletra del Estatuto es clara, y dichaley legitima la pretensión de recu-rrir a la Corte. Pero tener derecho

la como consejero y experto. JulioBarboza, Silvana González Napo-litano, Claudia Mónica Mizawak,Romina Picolotti, Daniel A. Sabsayy Juan Carlos Vega; expertos y ase-sores legales. Elias Matta, LucioJaniot, Alberto Espinach Ross; ex-pertos y asesores científicos. ArielW. González, Mariana Álvarez Ro-dríguez, Florencia Colombo, DanielMuller, Ursula Zitnik; delegados.

Uruguay: Doctor Héctor Gros Es-piell, embajador uruguayo en Fran-cia y Doctor Carlos Gianelli, em-bajador uruguayo en los EstadosUnidos; agentes. Profesores de De-recho Internacional Alan Boyle,Luigi Condorelli y miembro del es-tudio jurídico norteamericano Fo-ley Hoag, Paul S. Reichler; aboga-dos. Carlos Mora Medero, Gon-zalo D. Fernández, José Luis Can-cela, Alberto Pérez Pérez, EdisonGonzález Lapeyre, Roberto Pucei-ro Ripoll, Gustavo Álvarez, Marce-lo Cousillas, Nienke Grossman, AdamKahn y Lawrence H. Martin; asesores.Ingeniero Martín Ponce de León, AliciaTorres, Eugenio Lorenzo, Adriaan vanHeiningen; expertos.

1 Abogado uruguayo, resi-1 Abogado uruguayo, resi-1 Abogado uruguayo, resi-1 Abogado uruguayo, resi-1 Abogado uruguayo, resi-dente en Holanda.dente en Holanda.dente en Holanda.dente en Holanda.dente en Holanda.

pelota de tenis, transcurre ciertotiempo, hasta que comienzan lascomplicaciones y la búsqueda enel exterior de soluciones, para algoraro y sin parámetros de tratamien-to, ni certidumbres de éxito. Co-mienza a navegar en el barco dela esperanza, buscando en los Es-tados Unidos y en Europa, consul-tando aquí y allá, probando dis-tintas terapias convencionales y al-ternativas. Hasta que en una largaperipecia, entre Holanda y Bélgi-ca, consigue ser introducido en unprotocolo de investigación con unanueva droga, no específica paraese tumor hasta ahora, pero que lepermitiría mantener la pequeña lla-ma de la esperanza. Su calidad devida va cambiando. Sus relacionescon el mundo que le rodea tam-bién. Mantiene un fuerte empeñoen luchar, contra todos los pronós-ticos y pocas esperanzas. Contralas malas artes de médicos, hospi-tales y secretarias que van minan-do las frágiles ilusiones de cura-ción, difiriendo resultados, consul-tas, respuestas, eludiendo hasta elsaludo.

ES UNA NOVELA, PEROES AUTOBIOGRÁFICA

Y confirmando que en nuestropaís, se habían cometido tal vez,

errores incorregibles, perdiendo in-cluso hasta la pieza del tumor, quehubiera permitido más tarde, ya enEuropa, realizar estudios histoquí-micos para determinar su tipolo-gía y entrar o no en un protocoloexperimental de tratamiento. Es unanovela; pero es autobiográfica.Aunque estén alterados nombres ydescripción de personajes, no dejadudas de las percepciones de unpaciente lúcido afectado por estaenfermedad, que sigue desde sussentimientos y vivencias, las deri-vaciones kafkianas de la salud enel mundo de hoy. Muy tecnológi-co, muy avanzado en la investiga-ción, muy deshumanizado, muylejos de la dimensión de la gente.

LA FORTALEZA, EL AMOR YLOS VUELOS HACIA UNANUEVA ILUSIÓN

Martín se sostiene por su fortale-za espiritual, por el apoyo de sufamilia, la de allá y la de acá, porlas comunicaciones frecuentes consus seres queridos, y por el granamor que tiene por su pareja, unacompañera ejemplar que lucha abrazo partido con él, y por sus her-mosas hijas, dos niñas pequeñasque van creciendo a la sombra desu amor que trata de disimular losdolores que afectarían la infanciafeliz que concibe para sus hijas.Las alternativas de esperanza y des-crédito, conducen al lector por lospasillos de hospitales, los vueloshacia una nueva solución, los via-

jes en tren para conseguir el té cu-bano o la terapia de la luz, juntocon las peripecias de encontrar eltipo de tumor, buscar, frustrarse ydesesperar por no encontrar ese“bloque” de parafina donde esta-ba su pieza, y sufrir nuevas biop-sias, cuando la cuenta regresiva desu tiempo aparenta estar agotán-dose para tomar decisiones.

NOVELA DE UN PACIENTELÚCIDO QUE AYUDARÁA LOS MÉDICOS ACOMPRENDER MEJOR A SUSPACIENTES.

Vale la lectura de esta novela, porlo que muestra, desde un jovenpaciente, lúcido y muy de nuestraépoca, que describe con crudezalos andariveles de las institucionesde salud de hoy y la conducta desus profesionales. Ayudará a losmédicos a comprender mejor a suspacientes, y a los pacientes a lu-char con más esperanza por sucuración, sin despreciar las opor-tunidades que se les ofrecen, y co-nociendo todas las consecuenciasy alternativas que en ese largo y aveces penoso camino, se irán dan-do, pero que es necesario superarpara alcanzar la meta de ganarlela batalla a la muerte. Son pocaslas personas que tienen el valor yla clara inteligencia para escribir,desde su dolor, y trasmitir a otrostantas vivencias imprescindiblespara contribuir a cambiar un mun-do casi perfecto en sus desarrollos

técnicos, pero insensible y duropara el psiquismo de los pacientesy sus familias. La incomprensión deestos polos, y las tensiones que en-tre ambos se generan, explicangran parte de las dificultades de lasalud de nuestro tiempo. Constitu-yen un desafío para resolver, másallá de hallar nuevas moléculas ytener éxitos para presentar en con-gresos. Al fin y al cabo, la Medici-na de nada serviría, si no se apli-cara con amor y conciencia, a esaconfianza que el paciente depositaen ella. Ese es el eterno arte, delque a veces muchos olvidan. Ybueno es que lo recordemos todos.

1 MACEDO1 MACEDO1 MACEDO1 MACEDO1 MACEDO, Martín: COR, Martín: COR, Martín: COR, Martín: COR, Martín: COR-----DOMA, novela. Montevideo,DOMA, novela. Montevideo,DOMA, novela. Montevideo,DOMA, novela. Montevideo,DOMA, novela. Montevideo,2006, 240 páginas. Edición2006, 240 páginas. Edición2006, 240 páginas. Edición2006, 240 páginas. Edición2006, 240 páginas. Edicióndel autordel autordel autordel autordel autor.....

DESDE LA HADESDE LA HADESDE LA HADESDE LA HADESDE LA HAYYYYYA PA PA PA PA PARA EL DIARIO MEDICOARA EL DIARIO MEDICOARA EL DIARIO MEDICOARA EL DIARIO MEDICOARA EL DIARIO MEDICO

Martín Macedo ZorrillaMartín Macedo ZorrillaMartín Macedo ZorrillaMartín Macedo ZorrillaMartín Macedo Zorrilla

nuevo servicio de urgencia del casmu

Documents