Datos del::

01 Nombre del Distribuidor: 01 Nombre del vendedor: 02 Nombres completos: 02 Apellido paterno: 02 Apellido materno: 02 Fecha de nacimiento: 02 Pais de nacimiento: 02 Entidad federativa: 02 Por favor indique si usted es (Regimen)::

02 Sexo:

02 Nacionalidad: 02 Correo electronico: 02 No: de dependientes: serie firma electronica:

02 CURP: 03 Nombres completos: 03 Apellido paterno: 03 Apellido materno: 03 Fecha de nacimiento: 03 Correo electronico: 03 Sexo:

04 Direccion: 04 Colonia: 04 Ciudad: 04 Estado: 04 Codigo postal: 04 Tipo residencia:

04 Pago mensual: 04 Telefono1: 04 Telefono2: 04 Celular1: 04 Celular2: 04 Compaia celular: 05 Direccion: 05 Colonia: 05 Ciudad: 05 Estado: 05 Codigo postal: 05 Aos: 05 Meses: 06 Profesion: 06 Origen recursos:

06 Denominacion empresa: 06 Actividad empresa:

06 Ocupacion:

06 Otro: 06 Telefono empleo 1: 06 Telefono empleo 2: 06 Extension: 06 Ingresos mensuales: 06 Nombre jefe: 06 Tipo:

06 Direccion empleo: 06 Colonia: 06 Ciudad: 06 Estado: 06 Ingresos adicionales: 06 Descripcion ingresos adicionales: 07 Ocupacion o profesion: 08 Empresa: 08 Giro: 08 Ocupacion/Puesto: 08 Jefe: 08 Telefono 1: 08 Telefono 2: 02 RFC (con homoclave) 1: 02 RFC (con homoclave) 2: 02 RFC (con homoclave) 3: 02 Estado civil:

03 Nacionalidad conyugue: 03 Por favor indique si usted es (Regimen)::

03 RFC (con homoclave) 1: 03 RFC (con homoclave) 2: 03 RFC (con homoclave) 3: 04 Antiguedad aos: 04 Antiguedad meses: 06 Antiguedad aos: 06 Antiguedad meses: 08 Antiguedad aos: 08 Antiguedad meses: 09 Relacion amistad: 09 Antiguedad aos amistad: 09 Antiguedad meses amistad: 09 Telefono 1 amistad: 09 Telefono 2 amistad: 09 Nombres y apellidos familiar 1: 09 Relacion familiar 1: 09 Direccion familiar 1: 09 Colonia familiar 1: 09 Ciudad familiar 1: 09 Estado familiar 1: 09 Antiguedad aos familiar 1: 09 Antiguedad meses familiar 1: 09 Telefono 1 familiar 1: 09 Telefono 2 familiar 1: 09 Nombre y apellidos familiar 2: 09 Relacion familiar 2: 09 Antiguedad aos familiar 2: 09 Antiguedad meses familiar 2: 09 Telefono 1 familiar 2: 09 Telefono 2 familiar 2: 09 Nombres y apellidos amistad: 10 Destino vehiculo:

10 Acreditado o coacreditado pagara el credito:

10 Detalle cargo y fecha funciones publicas: 10 Ha desempeado funciones publicas:

10 Tiene algun familiar por consanguinidad:

10 Detalle cargo y fecha familiar por consanguinidad: 10 Vehiculo sera usado por tercera persona:

10 Nombres y apellidos familiar por consanguinidad: 10 Parentesco familiar por consanguinidad: 11 Es titular de alguna tarjeta de credito:

11 Ultimos 4 digitos: 11 Tiene un credito hipotecario vigente:

11 Ha aperturado un credito en los ultimos 2 aos:

12 Nombre completo: 12 Apellido paterno: 12 Apellido materno: 12 Fecha de nacimiento: 12 Lugar de nacimiento: 12 RFC Homoclave 1: 12 RFC Homoclave 2: 13 Marca: 13 Modelo: 13 Paquete: 13 Ao: 13 Credito solicitado 1:

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13 Plazo: 13 Inversion inicial: Autorizacion para investigacion crediticia:

Lugar autorizacion para investigacion crediticia: Fecha autorizacion para investigacion crediticia: Nombre autorizacion para investigacion crediticia: Notas, autorizaciones y aviso de privacidad:

Consentimos y autorizamos 1:

Consentimos y autorizamos 2:

Fecha notas y autorizaciones: Nombre del acreditado notas y autorizaciones: Nombre del aval: Nombre del propietario real/Proveedor de recursos: Fecha uso exclusivo del distribuidor: Nombre del representante del distribuidor: Nombre del coacreditado notas y autorizaciones: 02 En caso de ser extranjero: 08 Direccion: 08 Colonia: 08 Ciudad: 08 Estado: 06 Codigo postal: Fecha de hoy: 08/27/201412 Codigo postal: 12 Estado: 12 Ciudad: 12 Colonia: 12 Direccion: 12 RFC Homoclave 3: