novo coronavÍrus - ministério da saúde...evolução da emergência por coronavírus e resposta do...
TRANSCRIPT
Luiz Henrique MandettaMinistro da Saúde
NOVO CORONAVÍRUSEvolução, mundo, Brasil, outras emergências e SUS
Sumário
• Evolução da epidemia
• Situação epidemiológica do mundo
• Situação epidemiológica do Brasil
• Recomendações da OMS
• Ações do Brasil
Evolução da emergência por Coronavírus e resposta do Ministério da Saúde. Brasil, dez/2019 a fev/2020
3
1os Casos Pneumonia em hospital de Wuhan/China
InvestigaçãoEquipe de Epidemiologia de campo do CDC Chinês
Notificação OMSCluster de casos de “Pneumonia de causa desconhecida”
RumorSVS detecta “Pneumonia de causa desconhecida”
Solicitação de esclarecimentoBrasil pede informações à OMS
1º Comunicado da OMS44 casos de “Pneumonia de causa desconhecida”
Identificação do vírusDivulgado o código genético. Novo Coronavírus
CMEMonitoramento pelo Comitê de Monitoramento de Eventos do MS
Boletim EpidemiológicoSVS/MS publica a primeira informação sobre o que se sabia sobre a doença
OPAS/OMSAlinhamento da estratégia internacional de resposta
COE-nCoVAtivação no nível 1 de alerta, sem casos suspeitos
1º SuspeitoNível 2 (Perigo Iminente)
ESPII e GEI-ESPAcionado o Grupo Executivo Interministerial
Centro de Operação de Emergência em Saúde Pública
Infecção Humana pelo novo Coronavírus (COE-nCoV |Governo Federal)
OMS ALTERA POSICIONAMENTOOrganismo admite erro e eleva risco para “alto”
1º BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO DA OMSRisco “moderado”
OMS DECLARA EMERGÊNCIA INTERNACIONAL ESPII
EMERGÊNCIA NACIONAL -ESPIN
829
30
31
1 2 3 4 5 6 7 8 910
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1 2 3 4 5 6 7 8 910
11
12
13
14
15
16
17
Dezembro2019
Janeiro2020
Fevereiro2020
Ações
do Brasil
LEI 23/20Define quarentena no âmbito da Emergência por Coronavírus
Situação epidemiológica
MUNDO
OMS | Relatório Situacional nº 15 – 05/02/2020
ÁREA GEOGRÁFICATOTAL DE CONFIRMADOS TOTAL DE CASOS GRAVES TOTAL DE ÓBITOS
N % N % N %
Mundo
Total 24.554 100 3.219 13,5 492 2,0
Casos novos 3.925 16 431 11 64 1,6
China* (23 províncias, 05 regiões autônomas, 04 municípios e 02 regiões administrativas especiais: 34 áreas administrativas)
Total 24.363 99,2 2.788 13,6 491 2,0
Casos novos 3.893 16 431 11,1 64 2,0
Demais países (09 pacífico, 08, Europa, 04 sudeste asiático, 02 américas e 01 oriente médio: 23 países)
Total 191 0,8 -- -- 01 0,6
Casos novos 32 17 -- -- -- --
5
* Províncias afetadas: todas foram afetadas o 1ª Hubei (Capital Wuhan): 68% (16.678/24.554) casoso 2ª Zhejiang: 3,6% (895/24.554) casoso 3ª Guangdong: 3,5% (870/24.554) casos (origem da SARS em 2002)
o 12ª Pequim (Capital): 1,0% (253/24.554) casoso 30ª Hong Kong SAR: 0,07% (18/24.554) casoso 34ª Xizang: 0,005% (1/24.554) casos
Centro de Operação de Emergência em Saúde Pública
Infecção Humana pelo novo Coronavírus (COE-nCoV |Governo Federal)
Centro de Operação de Emergência em Saúde Pública
Infecção Humana pelo novo Coronavírus (COE-nCoV)6
OMS | Distribuição de casos de Coronavírus até 05/02/2020
Curva epidêmica de casos identificados fora da China por data de início dos sintomas, data de notificação e histórico de viagem (05/02/2020)
7
Data de início dos sintomas
Histórico de exposição em viagem
Infecção adquirida localmente
Sob investigação
China (local desconhecido)
China (Wuhan)
Centro de Operação de Emergência em Saúde Pública
Infecção Humana pelo novo Coronavírus (COE-nCoV |Governo Federal)
Data de notificação
n=100 n=191
Situação epidemiológica
BRASIL
Ministério da Saúde | Monitoramento de casos suspeitos, confirmados e descartados Atualizado em 05/02/2020 até 21:00
9Centro de Operação de Emergência em Saúde Pública
Infecção Humana pelo novo Coronavírus (COE-nCoV |Governo Federal)
http://plataforma.saude.gov.br
Classificação dos casos segundo estado de notificação em 05 de Fevereiro. Brasil, 2020.
ESTADO
05/02/2020
SUSPEITO CONFIRMADO DESCARTADO
CE 0 0 1
MG 0 0 1
PR 0 0 2
RJ 1 0 2
RS 3 0 5
SC 1 0 3
SP 3 0 10
TOTAL 08 0 24
Ministério da Saúde | Monitoramento de casos suspeitos, confirmados e descartados Atualizado em 05/02/2020 até 21:00
10Centro de Operação de Emergência em Saúde Pública
Infecção Humana pelo novo Coronavírus (COE-nCoV |Governo Federal)
http://plataforma.saude.gov.br
Histórico de alteração da classificação dos casos suspeitos entre os dias 04 e 05 de Fevereiro. Brasil, 2020.
ESTADO
04/02/2020
SUSPEITO CONFIRMADO DESCARTADO
CE 0 0 1
MG 0+1 0 1
PR 0 0 2
RJ 1 0 2
RS 5-2 0 3
SC 1 0 3
SP 4-1 0 9
TOTAL 11 0 21
ESTADO
05/02/2020
SUSPEITO CONFIRMADO DESCARTADO
CE 0 0 1
MG 1 0 1
PR 0 0 2
RJ 1 0 2
RS 3 0 5+2
SC 1 0 3
SP 3 0 10+1
TOTAL 09 0 24
Vigilância Laboratorial | Lacen/UF + Fiocruz + IEC/SVS + IAL/SES-SP
11Centro de Operação de Emergência em Saúde Pública
Infecção Humana pelo novo Coronavírus (COE-nCoV |Governo Federal)
CASOS SUSPEITOS (TOTAL: 09)● 06 amostras foram testadas para vírus respiratórios comuns e deram negativos (encaminhadas para
investigação específica)● 03 amostras estão sendo processadas nos Lacen e Fiocruz para investigação de vírus respiratórios
comunsTempo total para o diagnóstico dos casos suspeitos: 2,5 (variando de 1 a 4 dias)
CASOS DESCARTADOS (TOTAL: 24)● 07 positivos para vírus Influenza B● 04 positivos para vírus Influenza A● 04 negativo para Rhinovirus● 01 negativo para Adenovírus● 02 Metapneumovírus● 01 Vírus Sincicial Respiratório● 01 Parainfluenza 1● 03 negativo para 2019-nCoV● 01 negativo para 2019-nCoV (RT-PCR e Metagenômica) – positivo para Picobirnaviridae na
MetagenômicaTempo total para o diagnóstico dos casos suspeitos: 2 (variando de 0 a 7 dias)
Fonte: Sivep-gripe, acesso em 05.02.2020. Dados sujeitos a alterações.
Distribuição dos vírus respiratórios da vigilância sentinela de Síndrome Gripal (SG), por semana
epidemiológica (SE). Brasil, SE 1 a 5/2020.
Outras emergências: Influenza
Influenza B: 80%das amostras identificadas nas Unidades Sentinelas de SG
Fonte: Sivep-gripe, acesso em 05.02.2020. Dados sujeitos a alterações.
Distribuição dos casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), por semana epidemiológica (SE) de
início de sintomas. Brasil, SE 1 a 5/2020.
Outras emergências: Influenza
Influenza B e H1N1 predominantes na vigilância de SRAG
Outras emergências: Sarampo
Casos
confirmados
2018: 10.346
2019:18.203
2020: 202
*Dados atualizados em 03/02/2020 e sujeitos a alterações
Fonte: Secretarias de Saúde das Unidades da Federação.
Distribuição dos casos confirmados de sarampo, por mês e ano de início do exantema, Brasil, 2018 a janeiro de 2020*.
Outras emergências: Sarampo
*Dados atualizados em 03/02/2020 e sujeitos a alterações
Fonte: Secretarias de Saúde das Unidades da Federação.
Distribuição dos casos confirmados de sarampo, por Unidade
Federada, Brasil, 2020*.
Brasil, 2020
Notificados: 1.603
Confirmados:202
Descartados: 173
Em investigação:
1.228
Estados com transmissão ativa
Distribuição dos casos de sarampo por Semana Epidemiológica do
início do exantema e classificação final, Semanas Epidemiológicas 01
a 05 de 2020, Brasil
Campanha de vacinação - Sarampo
2019 1a etapa:
Público alvo: 6 meses a < 5 anos
Período: 07 a 05/10
Dia D: 19/10
2a etapa:
Público alvo: 20 a 29 anos
Período: 18 a 30/11
Dia D: 30/11
2020 1a etapa:
Público alvo: 5 a 19 anos
Período: 10/02 a 03/03
Dia D: 15/02
2a etapa:
Público alvo: 30 a 59 anos
Período: 03 a 31/08
Dia D: 22/08
Distribuição das epizootias em PNH e dos casos humanosconfirmados para Febre Amarela no Brasil, por município do localprovável de infecção e/ou de ocorrência, entre julho/2019 ejunho/2020.
2019
Situação epidemiológica, 2020
• Epizootias PNH
60 PNH Confirmados
03 São Paulo
51 Paraná
06 Santa Catarina
• Casos humanos
02 Casos confirmados (SC)
01 Caso em investigação (SC)
Outras emergências: Febre Amarela
Fonte: Sinan NET, atualizado em 05.02.2020. Dados sujeitos a alterações.
Ações em andamento:
1. Disponibilizado o novo manual de manejo clínico e
fluxograma de classificação de risco;
2. Apoio técnico ao estado de Santa Catarina para
realização do procedimento de troca plasmática nos
casos humanos de FA;
3. Reforço das ações de mobilização e previsão de
nova campanha publicitária – início março/2020;
4. Atualização dos corredores ecológicos e identificação
dos cenários de risco (SP, PR, SC e RS).
Dengue SE 1 a 594.149 casos prováveis44,8 casos/100 mil hab.
14 óbitos
Chikungunya SE 1 a 53.439 casos prováveis1,6 casos/100 mil hab.
1 óbito (RJ)
Zika SE 1 a 3*242 casos prováveis
0,1 casos/100 mil hab.0 óbito
Fonte: Sinan Online (banco de dados atualizado em 03/02/2020) * Sinan Net (atualizado em 30.01.2020).
Incidência de dengue, Chikungunya e Zika* por região de saúde, Brasil, SE 1 a 5, 2020
Espírito
Santo
1.096 casos
(31,8%)
Outras emergências: Dengue, chikungunya e Zika vírus
Diagrama de controle de dengue, Brasil, SE 1 a 5, 2020
Unidades Federadas em situação de alerta:
AC 281,7 casos/100 mil hab.
MS 250,0 casos/100 mil hab.
PR 220,7 casos/100 mil hab.
Situação de insumos estratégicos - inseticidas
ADULTICIDA: MALATHION
▪ Distribuição de 128.940 litros para todas as UF, com exceção do AP, PE e
DF;
▪ Distribuição adicional de 22.000 litros para MS, MG, PR e SP;
▪ Estoque atual no Ministério da Saúde: 27.900 litros.
ADULTICIDA: CIELO
▪ Realizada capacitação para todas as UF (28 a 31 de janeiro);
▪ 42.000 litros entregues ao depósito em São Bernardo/SP (05 de fevereiro);
▪ Previsão de coleta de amostras para controle de qualidade (07 de fevereiro).
LARVICIDA: PYRIPROXYFEN
▪ Distribuição de 17.210 Kg de Pyriproxyfen para todas as UF, com exceção
do AP e DF;
▪ Estoque atual no Ministério da Saúde: 7.352 Kg;
▪ Compra emergencial de 120.000 Kg - entrega programada a partir de 15 de
fevereiro.
Dengue e insumos estratégicos
Ações do Ministério da Saúde
● 03/01: Detecção do primeiro rumor da China
● 16/01: Boletim Epidemiológico - Evento de monitoramento internacional: China – Pneumonia de etiologia desconhecida (http://j.mp/be2019-nCoV)
● 22/01: Ativação do Centro de Operações de Emergência em Saúde Pública (COE-nCoV)
● 28/01: Publicação do Boletim Epidemiológico (http://j.mp/be2019nCoV) com:
○ Informações epidemiológicas do mundo e do Brasil○ Guia de Vigilância Epidemiológica○ Plano de Contingência para o novo Coronavírus com níveis de alerta
● 22/01: Ativação do Centro de Operações de Emergência em Saúde Pública (COE-nCoV)
● 29/01: Envio da minuta do Decreto de reativação do Grupo Executivo Interministerial de Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional e Internacional - GEI-ESPII (http://j.mp/decretoGEI-ESP)
● 30 e 31/01: Ampliação da capacidade laboratorial – capacitação do Instituto Evandro Chagas (IEC/SVS-MS) e Instituto Adolfo Lutz (IAL/SES-SP) pela Fiocruz/RJ
● 31/01: Elaboração da Revisão Rápida sobre Tratamento para Coronavírus Humano
● 03/02: 1ª Reunião do GEI-ESP
● 04/02: Declaração de ESPIN (http://j.mp/espin2019-nCoV)
● 05/02: Aprovação do PL de emergências pela Câmara dos Deputados (http://j.mp/plESPcoronavirus)
● 27 e 28/02: Participação do Brasil na Resposta Global – Capacitação laboratorial em parceria com a OPAS/OMS de 10 países (Paraguai, Uruguai,Argentina, Chile, Bolívia, Peru, Equador, Colômbia, Panamá e Costa Rica).
20Centro de Operação de Emergência em Saúde Pública
Infecção Humana pelo novo Coronavírus (COE-nCoV |Governo Federal)
PRODUTOS DO COE-NCOV
21
Revisão sobre tratamento
Guia de Vigilância
POP para atenção primária
Plano de contingência
Monitoramento dos casos do Brasil e do Mundo
Aquisição de Insumos
Lista de Hospitais de ReferênciaPlano para orientação da rede de urgência e emergência
OBRIGADO
WWW.SAUDE.GOV.BR
GABINETE DE SEGURANÇA
INSTITUCIONAL
GSI/PR
MINISTÉRIO
DA
SAÚDE
MINISTÉRIO
DA
DEFESA
MINISTÉRIO DA
AGRICULTURA, PECUÁRIA E
ABASTECIMENTO
MINISTÉRIO DA
JUSTIÇA E SEGURANÇA
PÚBLICA
CASA CIVIL DA
PRESIDÊNCIA DA REPÚBLICA
MINISTÉRIO DAS
RELAÇÕES
EXTERIORES
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA
SANITÁRIA
ANVISA
AGÊNCIA NACIONAL DE INTELIGÊNCIA
ABIN
FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ
FIOCRUZ
INSTITUTO EVANDRO CHAGAS
IEC/SVS
SECRETARIAS ESTADUAIS DE SAÚDE
CONASS
SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SAÚDE
CONASEMS
ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA
SAÚDE
OPAS/OMS
http://j.mp/CITcorona
Definições de casos suspeitos
23
Definições de casos
24
Confirmado de infecção humana pelo 2019-nCoV
• Indivíduo com confirmação laboratorial conclusiva
(RT-PCR) para o novo Coronavírus (2019-nCoV),
independente de sinais e sintomas.
Descartado de infecção humana pelo 2019-nCoV
• Apresente resultado laboratorial negativo para 2019-
nCoV OU confirmação laboratorial para outro agente
etiológico.
Prioridades para interromper e mitigar o impacto da transmissão do vírus
• Limitar a transmissão pessoa para pessoa
▪ Reduzir infecções secundárias entre contatos próximos e profissionais de saúde;
▪ Prevenir a transmissão em eventos que possam amplificar ou espalhar os vírus;
▪ Prevenir futuras dispersão internacional.
• Identificar, isolar e cuidar dos pacientes oportunamente
▪ Equipar para detectar, isolar e cuidar dos pacientes;
▪ Prover otimização do cuidado.
• Direcionar as condutas frente às dúvidas
▪ Características clínicas de gravidade, extensão da transmissão e infecção, opções de tratamento, diagnóstico, terapias e vacinas
• Combater a desinformação: comunicação de risco, informação sobre a emergência
• Minimizar os impactos econômicos e sociais por meio de parcerias intersetoriais
25Centro de Operação de Emergência em Saúde Pública
Infecção Humana pelo novo Coronavírus (COE-nCoV |Governo Federal)
Resposta internacional coordenada e colaboração global
PRIORIDADES
▪ Trabalhar com políticas, estratégias, técnicos e operacionais envolvidos, parceiros e redes globais para ampliar a capacidade de preparação e resposta;
▪ Trabalhar com os cientistas chineses e redes de especialistas internacionais em saúde pública;
▪ Integração e coordenação dos países, das regiões e em nível global para preparação e resposta;
▪ Ativar redes de especialistas para compartilhar conhecimento e desenvolvimento;
▪ Construir estratégias, parcerias e redes incluindo:
o Sistema de Coordenação da ONU;
o GOARN (Rede Mundial de Alerta e Resposta a Surtos), Centros Colaboradores, Laboratórios, Equipes Médicas de Emergência, Equipes de Epidemiologistas de Campo;
o Uma Saúde (One Health): OMS, FAO e OIE;
o Pesquisa e desenvolvimento;
o Rede de Centros de Operações de Emergência
Centro de Operação de Emergência em Saúde Pública
Infecção Humana pelo novo Coronavírus (COE-nCoV)26
OMS | Classificação de risco – revisão em 29/01/2020
RISCO
Mundial Regional (Ásia) Local (China)
Alto Alto Muito Alto
27
Probabilidade de propagação
▪ Transmissão contínua de humano para humano
▪ Confirmado identificado em 34 áreas de nível provincial
▪ A maioria dos casos exportados para fora da China está epidemiologicamente ligada a Wuhan
▪ Transmissão humano a humano documentada em outros países
▪ A fonte do surto permanece desconhecida
▪ Dados desagregados são necessários para entender melhor a epidemiologia
Impacto potencial para saúde humana
▪ Pode causar casos graves e óbitos▪ O padrão de gravidade não está
completamente conhecido▪ Ocorrência de transmissão a partir de
casos assintomáticos
Probabilidade de que as capacidades de controle sejam insuficientes
▪ China tem implementado as principais medidas de controle
▪ Atualmente os países afetados possuem sistemas de saúde pública robustos
▪ Alguns países podem estar menos preparados para gerenciar os casos
Centro de Operação de Emergência em Saúde Pública
Infecção Humana pelo novo Coronavírus (COE-nCoV |Governo Federal)
OMS | Necessidade de vigilância global e avanço no conhecimento
Os países são encorajados para notificar os casos confirmados em até 24 horas com a OMS por meio do Ponto Focal Nacional para o RSI (no Brasil é a SVS/MS)
28Centro de Operação de Emergência em Saúde Pública
Infecção Humana pelo novo Coronavírus (COE-nCoV |Governo Federal)
▪ Com que rapidez o novo Coronavírus se espalha para áreas não afetadas?
▪ Para onde os casos são exportados (de e para)?
▪ Que tipos de exposições são relatadas pelos viajantes nas áreas afetadas?
▪ Os indivíduos são sintomáticos antes da viagem e potencialmente detectáveis através
da triagem de saída?
▪ Há ocorrências de transmissão de pessoa para pessoa nos países recém-afetados?
▪ Qual é a apresentação clínica da doença entre os viajantes?
QUESTÕES QUE PRECISAM DE MELHORES EVIDÊNCIAS E ELUCIDAÇÃO
OMS | Recomendações
▪ Vigilância epidemiológica: definições de caso e orientações para investigação
▪ Vigilância laboratorial: teste para casos suspeitos
▪ Manejo clínico: infecção respiratória aguda grave
▪ Controle de infecções: prevenir e controlar as infecções, proteger os profissionais de saúde, prevenir a
transmissão em serviços de saúde
▪ Cuidados domiciliares: assistência domiciliar para os pacientes
▪ Informação: comunicação de risco e engajamento da sociedade
▪ Preparação e resposta: checklist para preparação e resposta (plano de contingência)
▪ Insumos: kit de materiais para manejo de doentes
▪ Mitigação: recomendações para redução do risco de transmissão de animais para humanos
▪ Cuidados: alertar para uso de máscaras no cuidado domiciliar e serviços de saúde
29Centro de Operação de Emergência em Saúde Pública
Infecção Humana pelo novo Coronavírus (COE-nCoV |Governo Federal)