novÁ dietologickÁ doporuČenÍ: skuteČne … · •středomořská dieta obohacená ořechy a...
TRANSCRIPT
NOVAacute DIETOLOGICKAacute DOPORUČENIacute SKUTEČNE NĚCO NOVEacuteHO
Jan Piťha
Bratislava NUacuteSCH 2511 2016
Evoluce obesity
If Body Fatness is Under Physiological
Regulation Then How Come We Have an
Obesity Epidemic
JR Speakman
Physiology 29 March 2014 pp 88-98
Proč nemaacuteme nadvaacutehu všichni ale proč jiacute maacute hodně z naacutes (J Speakman)
bull Shifty x drifty gene hypothesis (Šetřiveacute x
pohybliveacute geny)
bull Mikronutrienty x makronutrienty
Potřeba energie staacutelaacute x přiacutejem neniacute kontinuaacutelniacute
Uklaacutedaacuteniacute zdroje energie na horšiacute časy
bull Schovat
bull S sebou
bull V sobě ndash biacutelaacute tukovaacute tkaacuteň
Spořiveacute geny ndash viacutece tuku
Ale viacutece tuku
Dinofelis
Proč nemaacuteme nadvaacutehu všichni ale proč jiacute maacute hodně z naacutes (J Speakman)
Spořiveacute geny ndash viacutece tuku
Spořiveacute geny nezmizely ale pouze naacutehodně driftujiacute ndash nepřibyacutevaacute jich
Proč nemaacuteme nadvaacutehu všichni ale proč jiacute maacute hodně z naacutes (J Speakman)
+ v současneacute stravě viacutece energeticky bohatyacutech ale meacuteně kvalitniacutech nutrientů (kvalitniacute proteiny stopoveacute prvky hellip)
= nutnost většiacuteho přiacutejmu energie
Spořiveacute geny nezmizely ale pouze naacutehodně driftujiacute ndash nepřibyacutevaacute jich
Proč nemaacuteme nadvaacutehu všichni ale proč jiacute maacute hodně z naacutes (J Speakman)
Predaacutetoři nadvaacutehy dřiacuteve a nyniacute
Dřiacuteve
bull Dinofelis
Nyniacute
bull DM 2 typu
aKVO zaacuteněty
slinivky břišniacute
Štiacutehliacute Zdraviacute Zdraviacute a štiacutehliacute
Co očekaacutevaacuteme od diet(y)
Kouřeniacute Některeacute extreacutemnějšiacute diety Ověřeneacute dietniacute postupymediciacutena založenaacute na důkazech
aKVO
ICHDK
NASHNAFLD Pankreatitis
Typy dyslipideacutemiiacute Isolovanaacute
Hyper-
cholesteroleacutemie
Smiacutešenaacute dyslipideacutemie Isolovanaacute
Hyper-
triglycerideacutemie
Celkovyacute cholesterol
(mmoll)
8-15 55-8
18-5
08-10
3-5
5-6
Triglyceridy
(mmoll)
10-17 nad 11
HDL cholesterol
(mmoll)
11-13 -
LDL cholesterol
(mmoll)
6-12 -
DYSLIPIDEacuteMIE A ZAacuteVAŽNAacute ONEMOCNĚNIacute
Leacutečba (dyslipideacutemiiacute)
1) Režimovaacute (dietniacute) terapie
2) Farmakoterapie
3) Instrumentaacutelniacute metody
4) Genovaacute terapie
55
15
10
20
Sacharidy
Rostlinneacutetuky
Živočišneacutetuky
Biacutelkoviny
5
36
23
36
American Heart Association
ATKINSON
Mozaffarian D et al Effects on coronary heart disease of increasing polyunsaturated fat in place of saturated fat a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials PLoS Med 2010 237(3)e1000252
SNIacuteŽENIacute NASYCENYacuteCH MASTNYacuteCH KYSELIN V POTRAVĚ A ICHS s ohledem na jejich nahrazeniacute sacharidy přiacutepadně
monopolynenasycenyacutemi mastnyacutemi kyselinami
PORTFOLIO ndash VEGANSKAacute DIETA Mean (plusmnSE) percentage change from baseline in LDL-cholesterol
concentrations with the Portfolio ( n = 34) control (diams n = 34) and statin (
n = 34) diets
David JA Jenkins et al Am J Clin Nutr
200581380-387
ZAacuteKLADNIacute DATA PREDIMED x LOOK AHEAD
PREDIMED Look AHEAD
POČET OSOB (ŽENY) 7 447 (4 245) 5 145 (3 063)
PRŮMĚRNYacute VĚK 667- 673 (55-80 60-80) let 586589 (45-75) let
DOBA TRVAacuteNIacute STUDIE 28 - 58 let 89-103 let
KUŘAacuteCI 139 -145 4346
HYPERTENZE 821 - 837 Antihypertenzniacute medikace
88 kontrolniacute skupina
87 intervenovanaacute skupina
BMI (kgm-2) 297 - 302 359360
DM 2 466 - 504 100
Trvaacuteniacute DM - 2-10 let
DYSLIPIDEacuteMIE 716 - 733 NK
STATINY 393 - 409 74 kontrolniacute skupina
71 intervenovanaacute skupina
ACEi 486 - 498 Přibližně 50 obě skupiny
PREDIMED Study Investigators Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet N Engl J Med 20131279 The Look AHEAD Research Group Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 Diabetes N Engl J Med 2013145
STŘEDOMOŘSKAacute DIETA
bull Použiacutevaacuteniacute co nejviacutece olivoveacuteho oleje na vařeniacute a do salaacutetů
bull Zvyacutešeniacute konzumace ovoce zeleninyluštěnin a ryb
bull Omezeniacute konzumace bdquočerveneacuteholdquo masa ndash ponechat předevšiacutem bdquobiacuteleacuteldquo maso
bull Domaacuteciacute přiacuteprava omaacutečekpřiacutesad do salaacutetů s důrazem na použitiacute olivoveacuteho oleje česneku cibule hellip
bull Vynechaacuteniacute maacutesla smetany sladkostiacute slazenyacutech naacutepojů hellip
bull U osob již pijiacuteciacutech alkohol zdůrazněniacute jeho rozumneacuteho přiacutejmu
PREDIMED 1 30 g OŘECHŮ DENNĚ
2 OLIVOVYacute PANENSKYacute OLEJ 1 l TYacuteDNĚ
Look AHEAD
bull Sniacutežit energetickyacute přiacutejem a zvyacutešit energetickyacute vyacutedej ciacutel sniacutežit vaacutehu alespoň o 7
bull 1 200-1 800 kcal denně meacuteně než 30 tuky viacutece než 15 biacutelkovin
bull 175 minut cvičeniacute tyacutedně
PRIMAacuteRNIacute KLINICKEacute UKAZATELE UacuteMRTIacute NA KVO NEFATAacuteLNIacute IM CMP
+ HOSPITALIZACE PRO ANGINU PECTORIS
PREDIMED x Look AHEAD
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
NASYCENYacuteCH
MASTNYacuteCH KYSELIN
(ŽIVOČIŠNYacute TUK)
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
OVOCE)
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2 dny v tyacutednu maso
přiacutepadně si dejte rybu
Nepoužiacutevejte vyacutetah jděte jednu stanici domů pěšky
Omezte sladkosti biacuteleacute pečivo jezte viacutece zeleniny a ovoce
REŽIMOVAacute OPATŘENIacute
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
TRIGLYCERIDY +++ + +++
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2
dny v tyacutednu
maso
přiacutepadně si dejte
rybu
Nepoužiacutevejte
vyacutetah jděte jednu
stanici domů
pěšky
Omezte sladkosti
biacuteleacute pečivo jezte
viacutece zeleniny a
ovoce
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
Evoluce obesity
If Body Fatness is Under Physiological
Regulation Then How Come We Have an
Obesity Epidemic
JR Speakman
Physiology 29 March 2014 pp 88-98
Proč nemaacuteme nadvaacutehu všichni ale proč jiacute maacute hodně z naacutes (J Speakman)
bull Shifty x drifty gene hypothesis (Šetřiveacute x
pohybliveacute geny)
bull Mikronutrienty x makronutrienty
Potřeba energie staacutelaacute x přiacutejem neniacute kontinuaacutelniacute
Uklaacutedaacuteniacute zdroje energie na horšiacute časy
bull Schovat
bull S sebou
bull V sobě ndash biacutelaacute tukovaacute tkaacuteň
Spořiveacute geny ndash viacutece tuku
Ale viacutece tuku
Dinofelis
Proč nemaacuteme nadvaacutehu všichni ale proč jiacute maacute hodně z naacutes (J Speakman)
Spořiveacute geny ndash viacutece tuku
Spořiveacute geny nezmizely ale pouze naacutehodně driftujiacute ndash nepřibyacutevaacute jich
Proč nemaacuteme nadvaacutehu všichni ale proč jiacute maacute hodně z naacutes (J Speakman)
+ v současneacute stravě viacutece energeticky bohatyacutech ale meacuteně kvalitniacutech nutrientů (kvalitniacute proteiny stopoveacute prvky hellip)
= nutnost většiacuteho přiacutejmu energie
Spořiveacute geny nezmizely ale pouze naacutehodně driftujiacute ndash nepřibyacutevaacute jich
Proč nemaacuteme nadvaacutehu všichni ale proč jiacute maacute hodně z naacutes (J Speakman)
Predaacutetoři nadvaacutehy dřiacuteve a nyniacute
Dřiacuteve
bull Dinofelis
Nyniacute
bull DM 2 typu
aKVO zaacuteněty
slinivky břišniacute
Štiacutehliacute Zdraviacute Zdraviacute a štiacutehliacute
Co očekaacutevaacuteme od diet(y)
Kouřeniacute Některeacute extreacutemnějšiacute diety Ověřeneacute dietniacute postupymediciacutena založenaacute na důkazech
aKVO
ICHDK
NASHNAFLD Pankreatitis
Typy dyslipideacutemiiacute Isolovanaacute
Hyper-
cholesteroleacutemie
Smiacutešenaacute dyslipideacutemie Isolovanaacute
Hyper-
triglycerideacutemie
Celkovyacute cholesterol
(mmoll)
8-15 55-8
18-5
08-10
3-5
5-6
Triglyceridy
(mmoll)
10-17 nad 11
HDL cholesterol
(mmoll)
11-13 -
LDL cholesterol
(mmoll)
6-12 -
DYSLIPIDEacuteMIE A ZAacuteVAŽNAacute ONEMOCNĚNIacute
Leacutečba (dyslipideacutemiiacute)
1) Režimovaacute (dietniacute) terapie
2) Farmakoterapie
3) Instrumentaacutelniacute metody
4) Genovaacute terapie
55
15
10
20
Sacharidy
Rostlinneacutetuky
Živočišneacutetuky
Biacutelkoviny
5
36
23
36
American Heart Association
ATKINSON
Mozaffarian D et al Effects on coronary heart disease of increasing polyunsaturated fat in place of saturated fat a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials PLoS Med 2010 237(3)e1000252
SNIacuteŽENIacute NASYCENYacuteCH MASTNYacuteCH KYSELIN V POTRAVĚ A ICHS s ohledem na jejich nahrazeniacute sacharidy přiacutepadně
monopolynenasycenyacutemi mastnyacutemi kyselinami
PORTFOLIO ndash VEGANSKAacute DIETA Mean (plusmnSE) percentage change from baseline in LDL-cholesterol
concentrations with the Portfolio ( n = 34) control (diams n = 34) and statin (
n = 34) diets
David JA Jenkins et al Am J Clin Nutr
200581380-387
ZAacuteKLADNIacute DATA PREDIMED x LOOK AHEAD
PREDIMED Look AHEAD
POČET OSOB (ŽENY) 7 447 (4 245) 5 145 (3 063)
PRŮMĚRNYacute VĚK 667- 673 (55-80 60-80) let 586589 (45-75) let
DOBA TRVAacuteNIacute STUDIE 28 - 58 let 89-103 let
KUŘAacuteCI 139 -145 4346
HYPERTENZE 821 - 837 Antihypertenzniacute medikace
88 kontrolniacute skupina
87 intervenovanaacute skupina
BMI (kgm-2) 297 - 302 359360
DM 2 466 - 504 100
Trvaacuteniacute DM - 2-10 let
DYSLIPIDEacuteMIE 716 - 733 NK
STATINY 393 - 409 74 kontrolniacute skupina
71 intervenovanaacute skupina
ACEi 486 - 498 Přibližně 50 obě skupiny
PREDIMED Study Investigators Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet N Engl J Med 20131279 The Look AHEAD Research Group Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 Diabetes N Engl J Med 2013145
STŘEDOMOŘSKAacute DIETA
bull Použiacutevaacuteniacute co nejviacutece olivoveacuteho oleje na vařeniacute a do salaacutetů
bull Zvyacutešeniacute konzumace ovoce zeleninyluštěnin a ryb
bull Omezeniacute konzumace bdquočerveneacuteholdquo masa ndash ponechat předevšiacutem bdquobiacuteleacuteldquo maso
bull Domaacuteciacute přiacuteprava omaacutečekpřiacutesad do salaacutetů s důrazem na použitiacute olivoveacuteho oleje česneku cibule hellip
bull Vynechaacuteniacute maacutesla smetany sladkostiacute slazenyacutech naacutepojů hellip
bull U osob již pijiacuteciacutech alkohol zdůrazněniacute jeho rozumneacuteho přiacutejmu
PREDIMED 1 30 g OŘECHŮ DENNĚ
2 OLIVOVYacute PANENSKYacute OLEJ 1 l TYacuteDNĚ
Look AHEAD
bull Sniacutežit energetickyacute přiacutejem a zvyacutešit energetickyacute vyacutedej ciacutel sniacutežit vaacutehu alespoň o 7
bull 1 200-1 800 kcal denně meacuteně než 30 tuky viacutece než 15 biacutelkovin
bull 175 minut cvičeniacute tyacutedně
PRIMAacuteRNIacute KLINICKEacute UKAZATELE UacuteMRTIacute NA KVO NEFATAacuteLNIacute IM CMP
+ HOSPITALIZACE PRO ANGINU PECTORIS
PREDIMED x Look AHEAD
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
NASYCENYacuteCH
MASTNYacuteCH KYSELIN
(ŽIVOČIŠNYacute TUK)
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
OVOCE)
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2 dny v tyacutednu maso
přiacutepadně si dejte rybu
Nepoužiacutevejte vyacutetah jděte jednu stanici domů pěšky
Omezte sladkosti biacuteleacute pečivo jezte viacutece zeleniny a ovoce
REŽIMOVAacute OPATŘENIacute
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
TRIGLYCERIDY +++ + +++
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2
dny v tyacutednu
maso
přiacutepadně si dejte
rybu
Nepoužiacutevejte
vyacutetah jděte jednu
stanici domů
pěšky
Omezte sladkosti
biacuteleacute pečivo jezte
viacutece zeleniny a
ovoce
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
Proč nemaacuteme nadvaacutehu všichni ale proč jiacute maacute hodně z naacutes (J Speakman)
bull Shifty x drifty gene hypothesis (Šetřiveacute x
pohybliveacute geny)
bull Mikronutrienty x makronutrienty
Potřeba energie staacutelaacute x přiacutejem neniacute kontinuaacutelniacute
Uklaacutedaacuteniacute zdroje energie na horšiacute časy
bull Schovat
bull S sebou
bull V sobě ndash biacutelaacute tukovaacute tkaacuteň
Spořiveacute geny ndash viacutece tuku
Ale viacutece tuku
Dinofelis
Proč nemaacuteme nadvaacutehu všichni ale proč jiacute maacute hodně z naacutes (J Speakman)
Spořiveacute geny ndash viacutece tuku
Spořiveacute geny nezmizely ale pouze naacutehodně driftujiacute ndash nepřibyacutevaacute jich
Proč nemaacuteme nadvaacutehu všichni ale proč jiacute maacute hodně z naacutes (J Speakman)
+ v současneacute stravě viacutece energeticky bohatyacutech ale meacuteně kvalitniacutech nutrientů (kvalitniacute proteiny stopoveacute prvky hellip)
= nutnost většiacuteho přiacutejmu energie
Spořiveacute geny nezmizely ale pouze naacutehodně driftujiacute ndash nepřibyacutevaacute jich
Proč nemaacuteme nadvaacutehu všichni ale proč jiacute maacute hodně z naacutes (J Speakman)
Predaacutetoři nadvaacutehy dřiacuteve a nyniacute
Dřiacuteve
bull Dinofelis
Nyniacute
bull DM 2 typu
aKVO zaacuteněty
slinivky břišniacute
Štiacutehliacute Zdraviacute Zdraviacute a štiacutehliacute
Co očekaacutevaacuteme od diet(y)
Kouřeniacute Některeacute extreacutemnějšiacute diety Ověřeneacute dietniacute postupymediciacutena založenaacute na důkazech
aKVO
ICHDK
NASHNAFLD Pankreatitis
Typy dyslipideacutemiiacute Isolovanaacute
Hyper-
cholesteroleacutemie
Smiacutešenaacute dyslipideacutemie Isolovanaacute
Hyper-
triglycerideacutemie
Celkovyacute cholesterol
(mmoll)
8-15 55-8
18-5
08-10
3-5
5-6
Triglyceridy
(mmoll)
10-17 nad 11
HDL cholesterol
(mmoll)
11-13 -
LDL cholesterol
(mmoll)
6-12 -
DYSLIPIDEacuteMIE A ZAacuteVAŽNAacute ONEMOCNĚNIacute
Leacutečba (dyslipideacutemiiacute)
1) Režimovaacute (dietniacute) terapie
2) Farmakoterapie
3) Instrumentaacutelniacute metody
4) Genovaacute terapie
55
15
10
20
Sacharidy
Rostlinneacutetuky
Živočišneacutetuky
Biacutelkoviny
5
36
23
36
American Heart Association
ATKINSON
Mozaffarian D et al Effects on coronary heart disease of increasing polyunsaturated fat in place of saturated fat a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials PLoS Med 2010 237(3)e1000252
SNIacuteŽENIacute NASYCENYacuteCH MASTNYacuteCH KYSELIN V POTRAVĚ A ICHS s ohledem na jejich nahrazeniacute sacharidy přiacutepadně
monopolynenasycenyacutemi mastnyacutemi kyselinami
PORTFOLIO ndash VEGANSKAacute DIETA Mean (plusmnSE) percentage change from baseline in LDL-cholesterol
concentrations with the Portfolio ( n = 34) control (diams n = 34) and statin (
n = 34) diets
David JA Jenkins et al Am J Clin Nutr
200581380-387
ZAacuteKLADNIacute DATA PREDIMED x LOOK AHEAD
PREDIMED Look AHEAD
POČET OSOB (ŽENY) 7 447 (4 245) 5 145 (3 063)
PRŮMĚRNYacute VĚK 667- 673 (55-80 60-80) let 586589 (45-75) let
DOBA TRVAacuteNIacute STUDIE 28 - 58 let 89-103 let
KUŘAacuteCI 139 -145 4346
HYPERTENZE 821 - 837 Antihypertenzniacute medikace
88 kontrolniacute skupina
87 intervenovanaacute skupina
BMI (kgm-2) 297 - 302 359360
DM 2 466 - 504 100
Trvaacuteniacute DM - 2-10 let
DYSLIPIDEacuteMIE 716 - 733 NK
STATINY 393 - 409 74 kontrolniacute skupina
71 intervenovanaacute skupina
ACEi 486 - 498 Přibližně 50 obě skupiny
PREDIMED Study Investigators Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet N Engl J Med 20131279 The Look AHEAD Research Group Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 Diabetes N Engl J Med 2013145
STŘEDOMOŘSKAacute DIETA
bull Použiacutevaacuteniacute co nejviacutece olivoveacuteho oleje na vařeniacute a do salaacutetů
bull Zvyacutešeniacute konzumace ovoce zeleninyluštěnin a ryb
bull Omezeniacute konzumace bdquočerveneacuteholdquo masa ndash ponechat předevšiacutem bdquobiacuteleacuteldquo maso
bull Domaacuteciacute přiacuteprava omaacutečekpřiacutesad do salaacutetů s důrazem na použitiacute olivoveacuteho oleje česneku cibule hellip
bull Vynechaacuteniacute maacutesla smetany sladkostiacute slazenyacutech naacutepojů hellip
bull U osob již pijiacuteciacutech alkohol zdůrazněniacute jeho rozumneacuteho přiacutejmu
PREDIMED 1 30 g OŘECHŮ DENNĚ
2 OLIVOVYacute PANENSKYacute OLEJ 1 l TYacuteDNĚ
Look AHEAD
bull Sniacutežit energetickyacute přiacutejem a zvyacutešit energetickyacute vyacutedej ciacutel sniacutežit vaacutehu alespoň o 7
bull 1 200-1 800 kcal denně meacuteně než 30 tuky viacutece než 15 biacutelkovin
bull 175 minut cvičeniacute tyacutedně
PRIMAacuteRNIacute KLINICKEacute UKAZATELE UacuteMRTIacute NA KVO NEFATAacuteLNIacute IM CMP
+ HOSPITALIZACE PRO ANGINU PECTORIS
PREDIMED x Look AHEAD
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
NASYCENYacuteCH
MASTNYacuteCH KYSELIN
(ŽIVOČIŠNYacute TUK)
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
OVOCE)
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2 dny v tyacutednu maso
přiacutepadně si dejte rybu
Nepoužiacutevejte vyacutetah jděte jednu stanici domů pěšky
Omezte sladkosti biacuteleacute pečivo jezte viacutece zeleniny a ovoce
REŽIMOVAacute OPATŘENIacute
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
TRIGLYCERIDY +++ + +++
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2
dny v tyacutednu
maso
přiacutepadně si dejte
rybu
Nepoužiacutevejte
vyacutetah jděte jednu
stanici domů
pěšky
Omezte sladkosti
biacuteleacute pečivo jezte
viacutece zeleniny a
ovoce
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
Potřeba energie staacutelaacute x přiacutejem neniacute kontinuaacutelniacute
Uklaacutedaacuteniacute zdroje energie na horšiacute časy
bull Schovat
bull S sebou
bull V sobě ndash biacutelaacute tukovaacute tkaacuteň
Spořiveacute geny ndash viacutece tuku
Ale viacutece tuku
Dinofelis
Proč nemaacuteme nadvaacutehu všichni ale proč jiacute maacute hodně z naacutes (J Speakman)
Spořiveacute geny ndash viacutece tuku
Spořiveacute geny nezmizely ale pouze naacutehodně driftujiacute ndash nepřibyacutevaacute jich
Proč nemaacuteme nadvaacutehu všichni ale proč jiacute maacute hodně z naacutes (J Speakman)
+ v současneacute stravě viacutece energeticky bohatyacutech ale meacuteně kvalitniacutech nutrientů (kvalitniacute proteiny stopoveacute prvky hellip)
= nutnost většiacuteho přiacutejmu energie
Spořiveacute geny nezmizely ale pouze naacutehodně driftujiacute ndash nepřibyacutevaacute jich
Proč nemaacuteme nadvaacutehu všichni ale proč jiacute maacute hodně z naacutes (J Speakman)
Predaacutetoři nadvaacutehy dřiacuteve a nyniacute
Dřiacuteve
bull Dinofelis
Nyniacute
bull DM 2 typu
aKVO zaacuteněty
slinivky břišniacute
Štiacutehliacute Zdraviacute Zdraviacute a štiacutehliacute
Co očekaacutevaacuteme od diet(y)
Kouřeniacute Některeacute extreacutemnějšiacute diety Ověřeneacute dietniacute postupymediciacutena založenaacute na důkazech
aKVO
ICHDK
NASHNAFLD Pankreatitis
Typy dyslipideacutemiiacute Isolovanaacute
Hyper-
cholesteroleacutemie
Smiacutešenaacute dyslipideacutemie Isolovanaacute
Hyper-
triglycerideacutemie
Celkovyacute cholesterol
(mmoll)
8-15 55-8
18-5
08-10
3-5
5-6
Triglyceridy
(mmoll)
10-17 nad 11
HDL cholesterol
(mmoll)
11-13 -
LDL cholesterol
(mmoll)
6-12 -
DYSLIPIDEacuteMIE A ZAacuteVAŽNAacute ONEMOCNĚNIacute
Leacutečba (dyslipideacutemiiacute)
1) Režimovaacute (dietniacute) terapie
2) Farmakoterapie
3) Instrumentaacutelniacute metody
4) Genovaacute terapie
55
15
10
20
Sacharidy
Rostlinneacutetuky
Živočišneacutetuky
Biacutelkoviny
5
36
23
36
American Heart Association
ATKINSON
Mozaffarian D et al Effects on coronary heart disease of increasing polyunsaturated fat in place of saturated fat a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials PLoS Med 2010 237(3)e1000252
SNIacuteŽENIacute NASYCENYacuteCH MASTNYacuteCH KYSELIN V POTRAVĚ A ICHS s ohledem na jejich nahrazeniacute sacharidy přiacutepadně
monopolynenasycenyacutemi mastnyacutemi kyselinami
PORTFOLIO ndash VEGANSKAacute DIETA Mean (plusmnSE) percentage change from baseline in LDL-cholesterol
concentrations with the Portfolio ( n = 34) control (diams n = 34) and statin (
n = 34) diets
David JA Jenkins et al Am J Clin Nutr
200581380-387
ZAacuteKLADNIacute DATA PREDIMED x LOOK AHEAD
PREDIMED Look AHEAD
POČET OSOB (ŽENY) 7 447 (4 245) 5 145 (3 063)
PRŮMĚRNYacute VĚK 667- 673 (55-80 60-80) let 586589 (45-75) let
DOBA TRVAacuteNIacute STUDIE 28 - 58 let 89-103 let
KUŘAacuteCI 139 -145 4346
HYPERTENZE 821 - 837 Antihypertenzniacute medikace
88 kontrolniacute skupina
87 intervenovanaacute skupina
BMI (kgm-2) 297 - 302 359360
DM 2 466 - 504 100
Trvaacuteniacute DM - 2-10 let
DYSLIPIDEacuteMIE 716 - 733 NK
STATINY 393 - 409 74 kontrolniacute skupina
71 intervenovanaacute skupina
ACEi 486 - 498 Přibližně 50 obě skupiny
PREDIMED Study Investigators Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet N Engl J Med 20131279 The Look AHEAD Research Group Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 Diabetes N Engl J Med 2013145
STŘEDOMOŘSKAacute DIETA
bull Použiacutevaacuteniacute co nejviacutece olivoveacuteho oleje na vařeniacute a do salaacutetů
bull Zvyacutešeniacute konzumace ovoce zeleninyluštěnin a ryb
bull Omezeniacute konzumace bdquočerveneacuteholdquo masa ndash ponechat předevšiacutem bdquobiacuteleacuteldquo maso
bull Domaacuteciacute přiacuteprava omaacutečekpřiacutesad do salaacutetů s důrazem na použitiacute olivoveacuteho oleje česneku cibule hellip
bull Vynechaacuteniacute maacutesla smetany sladkostiacute slazenyacutech naacutepojů hellip
bull U osob již pijiacuteciacutech alkohol zdůrazněniacute jeho rozumneacuteho přiacutejmu
PREDIMED 1 30 g OŘECHŮ DENNĚ
2 OLIVOVYacute PANENSKYacute OLEJ 1 l TYacuteDNĚ
Look AHEAD
bull Sniacutežit energetickyacute přiacutejem a zvyacutešit energetickyacute vyacutedej ciacutel sniacutežit vaacutehu alespoň o 7
bull 1 200-1 800 kcal denně meacuteně než 30 tuky viacutece než 15 biacutelkovin
bull 175 minut cvičeniacute tyacutedně
PRIMAacuteRNIacute KLINICKEacute UKAZATELE UacuteMRTIacute NA KVO NEFATAacuteLNIacute IM CMP
+ HOSPITALIZACE PRO ANGINU PECTORIS
PREDIMED x Look AHEAD
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
NASYCENYacuteCH
MASTNYacuteCH KYSELIN
(ŽIVOČIŠNYacute TUK)
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
OVOCE)
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2 dny v tyacutednu maso
přiacutepadně si dejte rybu
Nepoužiacutevejte vyacutetah jděte jednu stanici domů pěšky
Omezte sladkosti biacuteleacute pečivo jezte viacutece zeleniny a ovoce
REŽIMOVAacute OPATŘENIacute
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
TRIGLYCERIDY +++ + +++
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2
dny v tyacutednu
maso
přiacutepadně si dejte
rybu
Nepoužiacutevejte
vyacutetah jděte jednu
stanici domů
pěšky
Omezte sladkosti
biacuteleacute pečivo jezte
viacutece zeleniny a
ovoce
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
Spořiveacute geny ndash viacutece tuku
Ale viacutece tuku
Dinofelis
Proč nemaacuteme nadvaacutehu všichni ale proč jiacute maacute hodně z naacutes (J Speakman)
Spořiveacute geny ndash viacutece tuku
Spořiveacute geny nezmizely ale pouze naacutehodně driftujiacute ndash nepřibyacutevaacute jich
Proč nemaacuteme nadvaacutehu všichni ale proč jiacute maacute hodně z naacutes (J Speakman)
+ v současneacute stravě viacutece energeticky bohatyacutech ale meacuteně kvalitniacutech nutrientů (kvalitniacute proteiny stopoveacute prvky hellip)
= nutnost většiacuteho přiacutejmu energie
Spořiveacute geny nezmizely ale pouze naacutehodně driftujiacute ndash nepřibyacutevaacute jich
Proč nemaacuteme nadvaacutehu všichni ale proč jiacute maacute hodně z naacutes (J Speakman)
Predaacutetoři nadvaacutehy dřiacuteve a nyniacute
Dřiacuteve
bull Dinofelis
Nyniacute
bull DM 2 typu
aKVO zaacuteněty
slinivky břišniacute
Štiacutehliacute Zdraviacute Zdraviacute a štiacutehliacute
Co očekaacutevaacuteme od diet(y)
Kouřeniacute Některeacute extreacutemnějšiacute diety Ověřeneacute dietniacute postupymediciacutena založenaacute na důkazech
aKVO
ICHDK
NASHNAFLD Pankreatitis
Typy dyslipideacutemiiacute Isolovanaacute
Hyper-
cholesteroleacutemie
Smiacutešenaacute dyslipideacutemie Isolovanaacute
Hyper-
triglycerideacutemie
Celkovyacute cholesterol
(mmoll)
8-15 55-8
18-5
08-10
3-5
5-6
Triglyceridy
(mmoll)
10-17 nad 11
HDL cholesterol
(mmoll)
11-13 -
LDL cholesterol
(mmoll)
6-12 -
DYSLIPIDEacuteMIE A ZAacuteVAŽNAacute ONEMOCNĚNIacute
Leacutečba (dyslipideacutemiiacute)
1) Režimovaacute (dietniacute) terapie
2) Farmakoterapie
3) Instrumentaacutelniacute metody
4) Genovaacute terapie
55
15
10
20
Sacharidy
Rostlinneacutetuky
Živočišneacutetuky
Biacutelkoviny
5
36
23
36
American Heart Association
ATKINSON
Mozaffarian D et al Effects on coronary heart disease of increasing polyunsaturated fat in place of saturated fat a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials PLoS Med 2010 237(3)e1000252
SNIacuteŽENIacute NASYCENYacuteCH MASTNYacuteCH KYSELIN V POTRAVĚ A ICHS s ohledem na jejich nahrazeniacute sacharidy přiacutepadně
monopolynenasycenyacutemi mastnyacutemi kyselinami
PORTFOLIO ndash VEGANSKAacute DIETA Mean (plusmnSE) percentage change from baseline in LDL-cholesterol
concentrations with the Portfolio ( n = 34) control (diams n = 34) and statin (
n = 34) diets
David JA Jenkins et al Am J Clin Nutr
200581380-387
ZAacuteKLADNIacute DATA PREDIMED x LOOK AHEAD
PREDIMED Look AHEAD
POČET OSOB (ŽENY) 7 447 (4 245) 5 145 (3 063)
PRŮMĚRNYacute VĚK 667- 673 (55-80 60-80) let 586589 (45-75) let
DOBA TRVAacuteNIacute STUDIE 28 - 58 let 89-103 let
KUŘAacuteCI 139 -145 4346
HYPERTENZE 821 - 837 Antihypertenzniacute medikace
88 kontrolniacute skupina
87 intervenovanaacute skupina
BMI (kgm-2) 297 - 302 359360
DM 2 466 - 504 100
Trvaacuteniacute DM - 2-10 let
DYSLIPIDEacuteMIE 716 - 733 NK
STATINY 393 - 409 74 kontrolniacute skupina
71 intervenovanaacute skupina
ACEi 486 - 498 Přibližně 50 obě skupiny
PREDIMED Study Investigators Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet N Engl J Med 20131279 The Look AHEAD Research Group Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 Diabetes N Engl J Med 2013145
STŘEDOMOŘSKAacute DIETA
bull Použiacutevaacuteniacute co nejviacutece olivoveacuteho oleje na vařeniacute a do salaacutetů
bull Zvyacutešeniacute konzumace ovoce zeleninyluštěnin a ryb
bull Omezeniacute konzumace bdquočerveneacuteholdquo masa ndash ponechat předevšiacutem bdquobiacuteleacuteldquo maso
bull Domaacuteciacute přiacuteprava omaacutečekpřiacutesad do salaacutetů s důrazem na použitiacute olivoveacuteho oleje česneku cibule hellip
bull Vynechaacuteniacute maacutesla smetany sladkostiacute slazenyacutech naacutepojů hellip
bull U osob již pijiacuteciacutech alkohol zdůrazněniacute jeho rozumneacuteho přiacutejmu
PREDIMED 1 30 g OŘECHŮ DENNĚ
2 OLIVOVYacute PANENSKYacute OLEJ 1 l TYacuteDNĚ
Look AHEAD
bull Sniacutežit energetickyacute přiacutejem a zvyacutešit energetickyacute vyacutedej ciacutel sniacutežit vaacutehu alespoň o 7
bull 1 200-1 800 kcal denně meacuteně než 30 tuky viacutece než 15 biacutelkovin
bull 175 minut cvičeniacute tyacutedně
PRIMAacuteRNIacute KLINICKEacute UKAZATELE UacuteMRTIacute NA KVO NEFATAacuteLNIacute IM CMP
+ HOSPITALIZACE PRO ANGINU PECTORIS
PREDIMED x Look AHEAD
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
NASYCENYacuteCH
MASTNYacuteCH KYSELIN
(ŽIVOČIŠNYacute TUK)
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
OVOCE)
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2 dny v tyacutednu maso
přiacutepadně si dejte rybu
Nepoužiacutevejte vyacutetah jděte jednu stanici domů pěšky
Omezte sladkosti biacuteleacute pečivo jezte viacutece zeleniny a ovoce
REŽIMOVAacute OPATŘENIacute
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
TRIGLYCERIDY +++ + +++
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2
dny v tyacutednu
maso
přiacutepadně si dejte
rybu
Nepoužiacutevejte
vyacutetah jděte jednu
stanici domů
pěšky
Omezte sladkosti
biacuteleacute pečivo jezte
viacutece zeleniny a
ovoce
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
Spořiveacute geny ndash viacutece tuku
Spořiveacute geny nezmizely ale pouze naacutehodně driftujiacute ndash nepřibyacutevaacute jich
Proč nemaacuteme nadvaacutehu všichni ale proč jiacute maacute hodně z naacutes (J Speakman)
+ v současneacute stravě viacutece energeticky bohatyacutech ale meacuteně kvalitniacutech nutrientů (kvalitniacute proteiny stopoveacute prvky hellip)
= nutnost většiacuteho přiacutejmu energie
Spořiveacute geny nezmizely ale pouze naacutehodně driftujiacute ndash nepřibyacutevaacute jich
Proč nemaacuteme nadvaacutehu všichni ale proč jiacute maacute hodně z naacutes (J Speakman)
Predaacutetoři nadvaacutehy dřiacuteve a nyniacute
Dřiacuteve
bull Dinofelis
Nyniacute
bull DM 2 typu
aKVO zaacuteněty
slinivky břišniacute
Štiacutehliacute Zdraviacute Zdraviacute a štiacutehliacute
Co očekaacutevaacuteme od diet(y)
Kouřeniacute Některeacute extreacutemnějšiacute diety Ověřeneacute dietniacute postupymediciacutena založenaacute na důkazech
aKVO
ICHDK
NASHNAFLD Pankreatitis
Typy dyslipideacutemiiacute Isolovanaacute
Hyper-
cholesteroleacutemie
Smiacutešenaacute dyslipideacutemie Isolovanaacute
Hyper-
triglycerideacutemie
Celkovyacute cholesterol
(mmoll)
8-15 55-8
18-5
08-10
3-5
5-6
Triglyceridy
(mmoll)
10-17 nad 11
HDL cholesterol
(mmoll)
11-13 -
LDL cholesterol
(mmoll)
6-12 -
DYSLIPIDEacuteMIE A ZAacuteVAŽNAacute ONEMOCNĚNIacute
Leacutečba (dyslipideacutemiiacute)
1) Režimovaacute (dietniacute) terapie
2) Farmakoterapie
3) Instrumentaacutelniacute metody
4) Genovaacute terapie
55
15
10
20
Sacharidy
Rostlinneacutetuky
Živočišneacutetuky
Biacutelkoviny
5
36
23
36
American Heart Association
ATKINSON
Mozaffarian D et al Effects on coronary heart disease of increasing polyunsaturated fat in place of saturated fat a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials PLoS Med 2010 237(3)e1000252
SNIacuteŽENIacute NASYCENYacuteCH MASTNYacuteCH KYSELIN V POTRAVĚ A ICHS s ohledem na jejich nahrazeniacute sacharidy přiacutepadně
monopolynenasycenyacutemi mastnyacutemi kyselinami
PORTFOLIO ndash VEGANSKAacute DIETA Mean (plusmnSE) percentage change from baseline in LDL-cholesterol
concentrations with the Portfolio ( n = 34) control (diams n = 34) and statin (
n = 34) diets
David JA Jenkins et al Am J Clin Nutr
200581380-387
ZAacuteKLADNIacute DATA PREDIMED x LOOK AHEAD
PREDIMED Look AHEAD
POČET OSOB (ŽENY) 7 447 (4 245) 5 145 (3 063)
PRŮMĚRNYacute VĚK 667- 673 (55-80 60-80) let 586589 (45-75) let
DOBA TRVAacuteNIacute STUDIE 28 - 58 let 89-103 let
KUŘAacuteCI 139 -145 4346
HYPERTENZE 821 - 837 Antihypertenzniacute medikace
88 kontrolniacute skupina
87 intervenovanaacute skupina
BMI (kgm-2) 297 - 302 359360
DM 2 466 - 504 100
Trvaacuteniacute DM - 2-10 let
DYSLIPIDEacuteMIE 716 - 733 NK
STATINY 393 - 409 74 kontrolniacute skupina
71 intervenovanaacute skupina
ACEi 486 - 498 Přibližně 50 obě skupiny
PREDIMED Study Investigators Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet N Engl J Med 20131279 The Look AHEAD Research Group Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 Diabetes N Engl J Med 2013145
STŘEDOMOŘSKAacute DIETA
bull Použiacutevaacuteniacute co nejviacutece olivoveacuteho oleje na vařeniacute a do salaacutetů
bull Zvyacutešeniacute konzumace ovoce zeleninyluštěnin a ryb
bull Omezeniacute konzumace bdquočerveneacuteholdquo masa ndash ponechat předevšiacutem bdquobiacuteleacuteldquo maso
bull Domaacuteciacute přiacuteprava omaacutečekpřiacutesad do salaacutetů s důrazem na použitiacute olivoveacuteho oleje česneku cibule hellip
bull Vynechaacuteniacute maacutesla smetany sladkostiacute slazenyacutech naacutepojů hellip
bull U osob již pijiacuteciacutech alkohol zdůrazněniacute jeho rozumneacuteho přiacutejmu
PREDIMED 1 30 g OŘECHŮ DENNĚ
2 OLIVOVYacute PANENSKYacute OLEJ 1 l TYacuteDNĚ
Look AHEAD
bull Sniacutežit energetickyacute přiacutejem a zvyacutešit energetickyacute vyacutedej ciacutel sniacutežit vaacutehu alespoň o 7
bull 1 200-1 800 kcal denně meacuteně než 30 tuky viacutece než 15 biacutelkovin
bull 175 minut cvičeniacute tyacutedně
PRIMAacuteRNIacute KLINICKEacute UKAZATELE UacuteMRTIacute NA KVO NEFATAacuteLNIacute IM CMP
+ HOSPITALIZACE PRO ANGINU PECTORIS
PREDIMED x Look AHEAD
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
NASYCENYacuteCH
MASTNYacuteCH KYSELIN
(ŽIVOČIŠNYacute TUK)
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
OVOCE)
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2 dny v tyacutednu maso
přiacutepadně si dejte rybu
Nepoužiacutevejte vyacutetah jděte jednu stanici domů pěšky
Omezte sladkosti biacuteleacute pečivo jezte viacutece zeleniny a ovoce
REŽIMOVAacute OPATŘENIacute
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
TRIGLYCERIDY +++ + +++
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2
dny v tyacutednu
maso
přiacutepadně si dejte
rybu
Nepoužiacutevejte
vyacutetah jděte jednu
stanici domů
pěšky
Omezte sladkosti
biacuteleacute pečivo jezte
viacutece zeleniny a
ovoce
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
+ v současneacute stravě viacutece energeticky bohatyacutech ale meacuteně kvalitniacutech nutrientů (kvalitniacute proteiny stopoveacute prvky hellip)
= nutnost většiacuteho přiacutejmu energie
Spořiveacute geny nezmizely ale pouze naacutehodně driftujiacute ndash nepřibyacutevaacute jich
Proč nemaacuteme nadvaacutehu všichni ale proč jiacute maacute hodně z naacutes (J Speakman)
Predaacutetoři nadvaacutehy dřiacuteve a nyniacute
Dřiacuteve
bull Dinofelis
Nyniacute
bull DM 2 typu
aKVO zaacuteněty
slinivky břišniacute
Štiacutehliacute Zdraviacute Zdraviacute a štiacutehliacute
Co očekaacutevaacuteme od diet(y)
Kouřeniacute Některeacute extreacutemnějšiacute diety Ověřeneacute dietniacute postupymediciacutena založenaacute na důkazech
aKVO
ICHDK
NASHNAFLD Pankreatitis
Typy dyslipideacutemiiacute Isolovanaacute
Hyper-
cholesteroleacutemie
Smiacutešenaacute dyslipideacutemie Isolovanaacute
Hyper-
triglycerideacutemie
Celkovyacute cholesterol
(mmoll)
8-15 55-8
18-5
08-10
3-5
5-6
Triglyceridy
(mmoll)
10-17 nad 11
HDL cholesterol
(mmoll)
11-13 -
LDL cholesterol
(mmoll)
6-12 -
DYSLIPIDEacuteMIE A ZAacuteVAŽNAacute ONEMOCNĚNIacute
Leacutečba (dyslipideacutemiiacute)
1) Režimovaacute (dietniacute) terapie
2) Farmakoterapie
3) Instrumentaacutelniacute metody
4) Genovaacute terapie
55
15
10
20
Sacharidy
Rostlinneacutetuky
Živočišneacutetuky
Biacutelkoviny
5
36
23
36
American Heart Association
ATKINSON
Mozaffarian D et al Effects on coronary heart disease of increasing polyunsaturated fat in place of saturated fat a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials PLoS Med 2010 237(3)e1000252
SNIacuteŽENIacute NASYCENYacuteCH MASTNYacuteCH KYSELIN V POTRAVĚ A ICHS s ohledem na jejich nahrazeniacute sacharidy přiacutepadně
monopolynenasycenyacutemi mastnyacutemi kyselinami
PORTFOLIO ndash VEGANSKAacute DIETA Mean (plusmnSE) percentage change from baseline in LDL-cholesterol
concentrations with the Portfolio ( n = 34) control (diams n = 34) and statin (
n = 34) diets
David JA Jenkins et al Am J Clin Nutr
200581380-387
ZAacuteKLADNIacute DATA PREDIMED x LOOK AHEAD
PREDIMED Look AHEAD
POČET OSOB (ŽENY) 7 447 (4 245) 5 145 (3 063)
PRŮMĚRNYacute VĚK 667- 673 (55-80 60-80) let 586589 (45-75) let
DOBA TRVAacuteNIacute STUDIE 28 - 58 let 89-103 let
KUŘAacuteCI 139 -145 4346
HYPERTENZE 821 - 837 Antihypertenzniacute medikace
88 kontrolniacute skupina
87 intervenovanaacute skupina
BMI (kgm-2) 297 - 302 359360
DM 2 466 - 504 100
Trvaacuteniacute DM - 2-10 let
DYSLIPIDEacuteMIE 716 - 733 NK
STATINY 393 - 409 74 kontrolniacute skupina
71 intervenovanaacute skupina
ACEi 486 - 498 Přibližně 50 obě skupiny
PREDIMED Study Investigators Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet N Engl J Med 20131279 The Look AHEAD Research Group Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 Diabetes N Engl J Med 2013145
STŘEDOMOŘSKAacute DIETA
bull Použiacutevaacuteniacute co nejviacutece olivoveacuteho oleje na vařeniacute a do salaacutetů
bull Zvyacutešeniacute konzumace ovoce zeleninyluštěnin a ryb
bull Omezeniacute konzumace bdquočerveneacuteholdquo masa ndash ponechat předevšiacutem bdquobiacuteleacuteldquo maso
bull Domaacuteciacute přiacuteprava omaacutečekpřiacutesad do salaacutetů s důrazem na použitiacute olivoveacuteho oleje česneku cibule hellip
bull Vynechaacuteniacute maacutesla smetany sladkostiacute slazenyacutech naacutepojů hellip
bull U osob již pijiacuteciacutech alkohol zdůrazněniacute jeho rozumneacuteho přiacutejmu
PREDIMED 1 30 g OŘECHŮ DENNĚ
2 OLIVOVYacute PANENSKYacute OLEJ 1 l TYacuteDNĚ
Look AHEAD
bull Sniacutežit energetickyacute přiacutejem a zvyacutešit energetickyacute vyacutedej ciacutel sniacutežit vaacutehu alespoň o 7
bull 1 200-1 800 kcal denně meacuteně než 30 tuky viacutece než 15 biacutelkovin
bull 175 minut cvičeniacute tyacutedně
PRIMAacuteRNIacute KLINICKEacute UKAZATELE UacuteMRTIacute NA KVO NEFATAacuteLNIacute IM CMP
+ HOSPITALIZACE PRO ANGINU PECTORIS
PREDIMED x Look AHEAD
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
NASYCENYacuteCH
MASTNYacuteCH KYSELIN
(ŽIVOČIŠNYacute TUK)
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
OVOCE)
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2 dny v tyacutednu maso
přiacutepadně si dejte rybu
Nepoužiacutevejte vyacutetah jděte jednu stanici domů pěšky
Omezte sladkosti biacuteleacute pečivo jezte viacutece zeleniny a ovoce
REŽIMOVAacute OPATŘENIacute
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
TRIGLYCERIDY +++ + +++
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2
dny v tyacutednu
maso
přiacutepadně si dejte
rybu
Nepoužiacutevejte
vyacutetah jděte jednu
stanici domů
pěšky
Omezte sladkosti
biacuteleacute pečivo jezte
viacutece zeleniny a
ovoce
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
Predaacutetoři nadvaacutehy dřiacuteve a nyniacute
Dřiacuteve
bull Dinofelis
Nyniacute
bull DM 2 typu
aKVO zaacuteněty
slinivky břišniacute
Štiacutehliacute Zdraviacute Zdraviacute a štiacutehliacute
Co očekaacutevaacuteme od diet(y)
Kouřeniacute Některeacute extreacutemnějšiacute diety Ověřeneacute dietniacute postupymediciacutena založenaacute na důkazech
aKVO
ICHDK
NASHNAFLD Pankreatitis
Typy dyslipideacutemiiacute Isolovanaacute
Hyper-
cholesteroleacutemie
Smiacutešenaacute dyslipideacutemie Isolovanaacute
Hyper-
triglycerideacutemie
Celkovyacute cholesterol
(mmoll)
8-15 55-8
18-5
08-10
3-5
5-6
Triglyceridy
(mmoll)
10-17 nad 11
HDL cholesterol
(mmoll)
11-13 -
LDL cholesterol
(mmoll)
6-12 -
DYSLIPIDEacuteMIE A ZAacuteVAŽNAacute ONEMOCNĚNIacute
Leacutečba (dyslipideacutemiiacute)
1) Režimovaacute (dietniacute) terapie
2) Farmakoterapie
3) Instrumentaacutelniacute metody
4) Genovaacute terapie
55
15
10
20
Sacharidy
Rostlinneacutetuky
Živočišneacutetuky
Biacutelkoviny
5
36
23
36
American Heart Association
ATKINSON
Mozaffarian D et al Effects on coronary heart disease of increasing polyunsaturated fat in place of saturated fat a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials PLoS Med 2010 237(3)e1000252
SNIacuteŽENIacute NASYCENYacuteCH MASTNYacuteCH KYSELIN V POTRAVĚ A ICHS s ohledem na jejich nahrazeniacute sacharidy přiacutepadně
monopolynenasycenyacutemi mastnyacutemi kyselinami
PORTFOLIO ndash VEGANSKAacute DIETA Mean (plusmnSE) percentage change from baseline in LDL-cholesterol
concentrations with the Portfolio ( n = 34) control (diams n = 34) and statin (
n = 34) diets
David JA Jenkins et al Am J Clin Nutr
200581380-387
ZAacuteKLADNIacute DATA PREDIMED x LOOK AHEAD
PREDIMED Look AHEAD
POČET OSOB (ŽENY) 7 447 (4 245) 5 145 (3 063)
PRŮMĚRNYacute VĚK 667- 673 (55-80 60-80) let 586589 (45-75) let
DOBA TRVAacuteNIacute STUDIE 28 - 58 let 89-103 let
KUŘAacuteCI 139 -145 4346
HYPERTENZE 821 - 837 Antihypertenzniacute medikace
88 kontrolniacute skupina
87 intervenovanaacute skupina
BMI (kgm-2) 297 - 302 359360
DM 2 466 - 504 100
Trvaacuteniacute DM - 2-10 let
DYSLIPIDEacuteMIE 716 - 733 NK
STATINY 393 - 409 74 kontrolniacute skupina
71 intervenovanaacute skupina
ACEi 486 - 498 Přibližně 50 obě skupiny
PREDIMED Study Investigators Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet N Engl J Med 20131279 The Look AHEAD Research Group Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 Diabetes N Engl J Med 2013145
STŘEDOMOŘSKAacute DIETA
bull Použiacutevaacuteniacute co nejviacutece olivoveacuteho oleje na vařeniacute a do salaacutetů
bull Zvyacutešeniacute konzumace ovoce zeleninyluštěnin a ryb
bull Omezeniacute konzumace bdquočerveneacuteholdquo masa ndash ponechat předevšiacutem bdquobiacuteleacuteldquo maso
bull Domaacuteciacute přiacuteprava omaacutečekpřiacutesad do salaacutetů s důrazem na použitiacute olivoveacuteho oleje česneku cibule hellip
bull Vynechaacuteniacute maacutesla smetany sladkostiacute slazenyacutech naacutepojů hellip
bull U osob již pijiacuteciacutech alkohol zdůrazněniacute jeho rozumneacuteho přiacutejmu
PREDIMED 1 30 g OŘECHŮ DENNĚ
2 OLIVOVYacute PANENSKYacute OLEJ 1 l TYacuteDNĚ
Look AHEAD
bull Sniacutežit energetickyacute přiacutejem a zvyacutešit energetickyacute vyacutedej ciacutel sniacutežit vaacutehu alespoň o 7
bull 1 200-1 800 kcal denně meacuteně než 30 tuky viacutece než 15 biacutelkovin
bull 175 minut cvičeniacute tyacutedně
PRIMAacuteRNIacute KLINICKEacute UKAZATELE UacuteMRTIacute NA KVO NEFATAacuteLNIacute IM CMP
+ HOSPITALIZACE PRO ANGINU PECTORIS
PREDIMED x Look AHEAD
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
NASYCENYacuteCH
MASTNYacuteCH KYSELIN
(ŽIVOČIŠNYacute TUK)
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
OVOCE)
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2 dny v tyacutednu maso
přiacutepadně si dejte rybu
Nepoužiacutevejte vyacutetah jděte jednu stanici domů pěšky
Omezte sladkosti biacuteleacute pečivo jezte viacutece zeleniny a ovoce
REŽIMOVAacute OPATŘENIacute
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
TRIGLYCERIDY +++ + +++
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2
dny v tyacutednu
maso
přiacutepadně si dejte
rybu
Nepoužiacutevejte
vyacutetah jděte jednu
stanici domů
pěšky
Omezte sladkosti
biacuteleacute pečivo jezte
viacutece zeleniny a
ovoce
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
Štiacutehliacute Zdraviacute Zdraviacute a štiacutehliacute
Co očekaacutevaacuteme od diet(y)
Kouřeniacute Některeacute extreacutemnějšiacute diety Ověřeneacute dietniacute postupymediciacutena založenaacute na důkazech
aKVO
ICHDK
NASHNAFLD Pankreatitis
Typy dyslipideacutemiiacute Isolovanaacute
Hyper-
cholesteroleacutemie
Smiacutešenaacute dyslipideacutemie Isolovanaacute
Hyper-
triglycerideacutemie
Celkovyacute cholesterol
(mmoll)
8-15 55-8
18-5
08-10
3-5
5-6
Triglyceridy
(mmoll)
10-17 nad 11
HDL cholesterol
(mmoll)
11-13 -
LDL cholesterol
(mmoll)
6-12 -
DYSLIPIDEacuteMIE A ZAacuteVAŽNAacute ONEMOCNĚNIacute
Leacutečba (dyslipideacutemiiacute)
1) Režimovaacute (dietniacute) terapie
2) Farmakoterapie
3) Instrumentaacutelniacute metody
4) Genovaacute terapie
55
15
10
20
Sacharidy
Rostlinneacutetuky
Živočišneacutetuky
Biacutelkoviny
5
36
23
36
American Heart Association
ATKINSON
Mozaffarian D et al Effects on coronary heart disease of increasing polyunsaturated fat in place of saturated fat a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials PLoS Med 2010 237(3)e1000252
SNIacuteŽENIacute NASYCENYacuteCH MASTNYacuteCH KYSELIN V POTRAVĚ A ICHS s ohledem na jejich nahrazeniacute sacharidy přiacutepadně
monopolynenasycenyacutemi mastnyacutemi kyselinami
PORTFOLIO ndash VEGANSKAacute DIETA Mean (plusmnSE) percentage change from baseline in LDL-cholesterol
concentrations with the Portfolio ( n = 34) control (diams n = 34) and statin (
n = 34) diets
David JA Jenkins et al Am J Clin Nutr
200581380-387
ZAacuteKLADNIacute DATA PREDIMED x LOOK AHEAD
PREDIMED Look AHEAD
POČET OSOB (ŽENY) 7 447 (4 245) 5 145 (3 063)
PRŮMĚRNYacute VĚK 667- 673 (55-80 60-80) let 586589 (45-75) let
DOBA TRVAacuteNIacute STUDIE 28 - 58 let 89-103 let
KUŘAacuteCI 139 -145 4346
HYPERTENZE 821 - 837 Antihypertenzniacute medikace
88 kontrolniacute skupina
87 intervenovanaacute skupina
BMI (kgm-2) 297 - 302 359360
DM 2 466 - 504 100
Trvaacuteniacute DM - 2-10 let
DYSLIPIDEacuteMIE 716 - 733 NK
STATINY 393 - 409 74 kontrolniacute skupina
71 intervenovanaacute skupina
ACEi 486 - 498 Přibližně 50 obě skupiny
PREDIMED Study Investigators Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet N Engl J Med 20131279 The Look AHEAD Research Group Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 Diabetes N Engl J Med 2013145
STŘEDOMOŘSKAacute DIETA
bull Použiacutevaacuteniacute co nejviacutece olivoveacuteho oleje na vařeniacute a do salaacutetů
bull Zvyacutešeniacute konzumace ovoce zeleninyluštěnin a ryb
bull Omezeniacute konzumace bdquočerveneacuteholdquo masa ndash ponechat předevšiacutem bdquobiacuteleacuteldquo maso
bull Domaacuteciacute přiacuteprava omaacutečekpřiacutesad do salaacutetů s důrazem na použitiacute olivoveacuteho oleje česneku cibule hellip
bull Vynechaacuteniacute maacutesla smetany sladkostiacute slazenyacutech naacutepojů hellip
bull U osob již pijiacuteciacutech alkohol zdůrazněniacute jeho rozumneacuteho přiacutejmu
PREDIMED 1 30 g OŘECHŮ DENNĚ
2 OLIVOVYacute PANENSKYacute OLEJ 1 l TYacuteDNĚ
Look AHEAD
bull Sniacutežit energetickyacute přiacutejem a zvyacutešit energetickyacute vyacutedej ciacutel sniacutežit vaacutehu alespoň o 7
bull 1 200-1 800 kcal denně meacuteně než 30 tuky viacutece než 15 biacutelkovin
bull 175 minut cvičeniacute tyacutedně
PRIMAacuteRNIacute KLINICKEacute UKAZATELE UacuteMRTIacute NA KVO NEFATAacuteLNIacute IM CMP
+ HOSPITALIZACE PRO ANGINU PECTORIS
PREDIMED x Look AHEAD
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
NASYCENYacuteCH
MASTNYacuteCH KYSELIN
(ŽIVOČIŠNYacute TUK)
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
OVOCE)
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2 dny v tyacutednu maso
přiacutepadně si dejte rybu
Nepoužiacutevejte vyacutetah jděte jednu stanici domů pěšky
Omezte sladkosti biacuteleacute pečivo jezte viacutece zeleniny a ovoce
REŽIMOVAacute OPATŘENIacute
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
TRIGLYCERIDY +++ + +++
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2
dny v tyacutednu
maso
přiacutepadně si dejte
rybu
Nepoužiacutevejte
vyacutetah jděte jednu
stanici domů
pěšky
Omezte sladkosti
biacuteleacute pečivo jezte
viacutece zeleniny a
ovoce
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
aKVO
ICHDK
NASHNAFLD Pankreatitis
Typy dyslipideacutemiiacute Isolovanaacute
Hyper-
cholesteroleacutemie
Smiacutešenaacute dyslipideacutemie Isolovanaacute
Hyper-
triglycerideacutemie
Celkovyacute cholesterol
(mmoll)
8-15 55-8
18-5
08-10
3-5
5-6
Triglyceridy
(mmoll)
10-17 nad 11
HDL cholesterol
(mmoll)
11-13 -
LDL cholesterol
(mmoll)
6-12 -
DYSLIPIDEacuteMIE A ZAacuteVAŽNAacute ONEMOCNĚNIacute
Leacutečba (dyslipideacutemiiacute)
1) Režimovaacute (dietniacute) terapie
2) Farmakoterapie
3) Instrumentaacutelniacute metody
4) Genovaacute terapie
55
15
10
20
Sacharidy
Rostlinneacutetuky
Živočišneacutetuky
Biacutelkoviny
5
36
23
36
American Heart Association
ATKINSON
Mozaffarian D et al Effects on coronary heart disease of increasing polyunsaturated fat in place of saturated fat a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials PLoS Med 2010 237(3)e1000252
SNIacuteŽENIacute NASYCENYacuteCH MASTNYacuteCH KYSELIN V POTRAVĚ A ICHS s ohledem na jejich nahrazeniacute sacharidy přiacutepadně
monopolynenasycenyacutemi mastnyacutemi kyselinami
PORTFOLIO ndash VEGANSKAacute DIETA Mean (plusmnSE) percentage change from baseline in LDL-cholesterol
concentrations with the Portfolio ( n = 34) control (diams n = 34) and statin (
n = 34) diets
David JA Jenkins et al Am J Clin Nutr
200581380-387
ZAacuteKLADNIacute DATA PREDIMED x LOOK AHEAD
PREDIMED Look AHEAD
POČET OSOB (ŽENY) 7 447 (4 245) 5 145 (3 063)
PRŮMĚRNYacute VĚK 667- 673 (55-80 60-80) let 586589 (45-75) let
DOBA TRVAacuteNIacute STUDIE 28 - 58 let 89-103 let
KUŘAacuteCI 139 -145 4346
HYPERTENZE 821 - 837 Antihypertenzniacute medikace
88 kontrolniacute skupina
87 intervenovanaacute skupina
BMI (kgm-2) 297 - 302 359360
DM 2 466 - 504 100
Trvaacuteniacute DM - 2-10 let
DYSLIPIDEacuteMIE 716 - 733 NK
STATINY 393 - 409 74 kontrolniacute skupina
71 intervenovanaacute skupina
ACEi 486 - 498 Přibližně 50 obě skupiny
PREDIMED Study Investigators Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet N Engl J Med 20131279 The Look AHEAD Research Group Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 Diabetes N Engl J Med 2013145
STŘEDOMOŘSKAacute DIETA
bull Použiacutevaacuteniacute co nejviacutece olivoveacuteho oleje na vařeniacute a do salaacutetů
bull Zvyacutešeniacute konzumace ovoce zeleninyluštěnin a ryb
bull Omezeniacute konzumace bdquočerveneacuteholdquo masa ndash ponechat předevšiacutem bdquobiacuteleacuteldquo maso
bull Domaacuteciacute přiacuteprava omaacutečekpřiacutesad do salaacutetů s důrazem na použitiacute olivoveacuteho oleje česneku cibule hellip
bull Vynechaacuteniacute maacutesla smetany sladkostiacute slazenyacutech naacutepojů hellip
bull U osob již pijiacuteciacutech alkohol zdůrazněniacute jeho rozumneacuteho přiacutejmu
PREDIMED 1 30 g OŘECHŮ DENNĚ
2 OLIVOVYacute PANENSKYacute OLEJ 1 l TYacuteDNĚ
Look AHEAD
bull Sniacutežit energetickyacute přiacutejem a zvyacutešit energetickyacute vyacutedej ciacutel sniacutežit vaacutehu alespoň o 7
bull 1 200-1 800 kcal denně meacuteně než 30 tuky viacutece než 15 biacutelkovin
bull 175 minut cvičeniacute tyacutedně
PRIMAacuteRNIacute KLINICKEacute UKAZATELE UacuteMRTIacute NA KVO NEFATAacuteLNIacute IM CMP
+ HOSPITALIZACE PRO ANGINU PECTORIS
PREDIMED x Look AHEAD
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
NASYCENYacuteCH
MASTNYacuteCH KYSELIN
(ŽIVOČIŠNYacute TUK)
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
OVOCE)
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2 dny v tyacutednu maso
přiacutepadně si dejte rybu
Nepoužiacutevejte vyacutetah jděte jednu stanici domů pěšky
Omezte sladkosti biacuteleacute pečivo jezte viacutece zeleniny a ovoce
REŽIMOVAacute OPATŘENIacute
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
TRIGLYCERIDY +++ + +++
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2
dny v tyacutednu
maso
přiacutepadně si dejte
rybu
Nepoužiacutevejte
vyacutetah jděte jednu
stanici domů
pěšky
Omezte sladkosti
biacuteleacute pečivo jezte
viacutece zeleniny a
ovoce
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
Leacutečba (dyslipideacutemiiacute)
1) Režimovaacute (dietniacute) terapie
2) Farmakoterapie
3) Instrumentaacutelniacute metody
4) Genovaacute terapie
55
15
10
20
Sacharidy
Rostlinneacutetuky
Živočišneacutetuky
Biacutelkoviny
5
36
23
36
American Heart Association
ATKINSON
Mozaffarian D et al Effects on coronary heart disease of increasing polyunsaturated fat in place of saturated fat a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials PLoS Med 2010 237(3)e1000252
SNIacuteŽENIacute NASYCENYacuteCH MASTNYacuteCH KYSELIN V POTRAVĚ A ICHS s ohledem na jejich nahrazeniacute sacharidy přiacutepadně
monopolynenasycenyacutemi mastnyacutemi kyselinami
PORTFOLIO ndash VEGANSKAacute DIETA Mean (plusmnSE) percentage change from baseline in LDL-cholesterol
concentrations with the Portfolio ( n = 34) control (diams n = 34) and statin (
n = 34) diets
David JA Jenkins et al Am J Clin Nutr
200581380-387
ZAacuteKLADNIacute DATA PREDIMED x LOOK AHEAD
PREDIMED Look AHEAD
POČET OSOB (ŽENY) 7 447 (4 245) 5 145 (3 063)
PRŮMĚRNYacute VĚK 667- 673 (55-80 60-80) let 586589 (45-75) let
DOBA TRVAacuteNIacute STUDIE 28 - 58 let 89-103 let
KUŘAacuteCI 139 -145 4346
HYPERTENZE 821 - 837 Antihypertenzniacute medikace
88 kontrolniacute skupina
87 intervenovanaacute skupina
BMI (kgm-2) 297 - 302 359360
DM 2 466 - 504 100
Trvaacuteniacute DM - 2-10 let
DYSLIPIDEacuteMIE 716 - 733 NK
STATINY 393 - 409 74 kontrolniacute skupina
71 intervenovanaacute skupina
ACEi 486 - 498 Přibližně 50 obě skupiny
PREDIMED Study Investigators Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet N Engl J Med 20131279 The Look AHEAD Research Group Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 Diabetes N Engl J Med 2013145
STŘEDOMOŘSKAacute DIETA
bull Použiacutevaacuteniacute co nejviacutece olivoveacuteho oleje na vařeniacute a do salaacutetů
bull Zvyacutešeniacute konzumace ovoce zeleninyluštěnin a ryb
bull Omezeniacute konzumace bdquočerveneacuteholdquo masa ndash ponechat předevšiacutem bdquobiacuteleacuteldquo maso
bull Domaacuteciacute přiacuteprava omaacutečekpřiacutesad do salaacutetů s důrazem na použitiacute olivoveacuteho oleje česneku cibule hellip
bull Vynechaacuteniacute maacutesla smetany sladkostiacute slazenyacutech naacutepojů hellip
bull U osob již pijiacuteciacutech alkohol zdůrazněniacute jeho rozumneacuteho přiacutejmu
PREDIMED 1 30 g OŘECHŮ DENNĚ
2 OLIVOVYacute PANENSKYacute OLEJ 1 l TYacuteDNĚ
Look AHEAD
bull Sniacutežit energetickyacute přiacutejem a zvyacutešit energetickyacute vyacutedej ciacutel sniacutežit vaacutehu alespoň o 7
bull 1 200-1 800 kcal denně meacuteně než 30 tuky viacutece než 15 biacutelkovin
bull 175 minut cvičeniacute tyacutedně
PRIMAacuteRNIacute KLINICKEacute UKAZATELE UacuteMRTIacute NA KVO NEFATAacuteLNIacute IM CMP
+ HOSPITALIZACE PRO ANGINU PECTORIS
PREDIMED x Look AHEAD
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
NASYCENYacuteCH
MASTNYacuteCH KYSELIN
(ŽIVOČIŠNYacute TUK)
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
OVOCE)
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2 dny v tyacutednu maso
přiacutepadně si dejte rybu
Nepoužiacutevejte vyacutetah jděte jednu stanici domů pěšky
Omezte sladkosti biacuteleacute pečivo jezte viacutece zeleniny a ovoce
REŽIMOVAacute OPATŘENIacute
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
TRIGLYCERIDY +++ + +++
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2
dny v tyacutednu
maso
přiacutepadně si dejte
rybu
Nepoužiacutevejte
vyacutetah jděte jednu
stanici domů
pěšky
Omezte sladkosti
biacuteleacute pečivo jezte
viacutece zeleniny a
ovoce
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
55
15
10
20
Sacharidy
Rostlinneacutetuky
Živočišneacutetuky
Biacutelkoviny
5
36
23
36
American Heart Association
ATKINSON
Mozaffarian D et al Effects on coronary heart disease of increasing polyunsaturated fat in place of saturated fat a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials PLoS Med 2010 237(3)e1000252
SNIacuteŽENIacute NASYCENYacuteCH MASTNYacuteCH KYSELIN V POTRAVĚ A ICHS s ohledem na jejich nahrazeniacute sacharidy přiacutepadně
monopolynenasycenyacutemi mastnyacutemi kyselinami
PORTFOLIO ndash VEGANSKAacute DIETA Mean (plusmnSE) percentage change from baseline in LDL-cholesterol
concentrations with the Portfolio ( n = 34) control (diams n = 34) and statin (
n = 34) diets
David JA Jenkins et al Am J Clin Nutr
200581380-387
ZAacuteKLADNIacute DATA PREDIMED x LOOK AHEAD
PREDIMED Look AHEAD
POČET OSOB (ŽENY) 7 447 (4 245) 5 145 (3 063)
PRŮMĚRNYacute VĚK 667- 673 (55-80 60-80) let 586589 (45-75) let
DOBA TRVAacuteNIacute STUDIE 28 - 58 let 89-103 let
KUŘAacuteCI 139 -145 4346
HYPERTENZE 821 - 837 Antihypertenzniacute medikace
88 kontrolniacute skupina
87 intervenovanaacute skupina
BMI (kgm-2) 297 - 302 359360
DM 2 466 - 504 100
Trvaacuteniacute DM - 2-10 let
DYSLIPIDEacuteMIE 716 - 733 NK
STATINY 393 - 409 74 kontrolniacute skupina
71 intervenovanaacute skupina
ACEi 486 - 498 Přibližně 50 obě skupiny
PREDIMED Study Investigators Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet N Engl J Med 20131279 The Look AHEAD Research Group Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 Diabetes N Engl J Med 2013145
STŘEDOMOŘSKAacute DIETA
bull Použiacutevaacuteniacute co nejviacutece olivoveacuteho oleje na vařeniacute a do salaacutetů
bull Zvyacutešeniacute konzumace ovoce zeleninyluštěnin a ryb
bull Omezeniacute konzumace bdquočerveneacuteholdquo masa ndash ponechat předevšiacutem bdquobiacuteleacuteldquo maso
bull Domaacuteciacute přiacuteprava omaacutečekpřiacutesad do salaacutetů s důrazem na použitiacute olivoveacuteho oleje česneku cibule hellip
bull Vynechaacuteniacute maacutesla smetany sladkostiacute slazenyacutech naacutepojů hellip
bull U osob již pijiacuteciacutech alkohol zdůrazněniacute jeho rozumneacuteho přiacutejmu
PREDIMED 1 30 g OŘECHŮ DENNĚ
2 OLIVOVYacute PANENSKYacute OLEJ 1 l TYacuteDNĚ
Look AHEAD
bull Sniacutežit energetickyacute přiacutejem a zvyacutešit energetickyacute vyacutedej ciacutel sniacutežit vaacutehu alespoň o 7
bull 1 200-1 800 kcal denně meacuteně než 30 tuky viacutece než 15 biacutelkovin
bull 175 minut cvičeniacute tyacutedně
PRIMAacuteRNIacute KLINICKEacute UKAZATELE UacuteMRTIacute NA KVO NEFATAacuteLNIacute IM CMP
+ HOSPITALIZACE PRO ANGINU PECTORIS
PREDIMED x Look AHEAD
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
NASYCENYacuteCH
MASTNYacuteCH KYSELIN
(ŽIVOČIŠNYacute TUK)
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
OVOCE)
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2 dny v tyacutednu maso
přiacutepadně si dejte rybu
Nepoužiacutevejte vyacutetah jděte jednu stanici domů pěšky
Omezte sladkosti biacuteleacute pečivo jezte viacutece zeleniny a ovoce
REŽIMOVAacute OPATŘENIacute
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
TRIGLYCERIDY +++ + +++
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2
dny v tyacutednu
maso
přiacutepadně si dejte
rybu
Nepoužiacutevejte
vyacutetah jděte jednu
stanici domů
pěšky
Omezte sladkosti
biacuteleacute pečivo jezte
viacutece zeleniny a
ovoce
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
Mozaffarian D et al Effects on coronary heart disease of increasing polyunsaturated fat in place of saturated fat a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials PLoS Med 2010 237(3)e1000252
SNIacuteŽENIacute NASYCENYacuteCH MASTNYacuteCH KYSELIN V POTRAVĚ A ICHS s ohledem na jejich nahrazeniacute sacharidy přiacutepadně
monopolynenasycenyacutemi mastnyacutemi kyselinami
PORTFOLIO ndash VEGANSKAacute DIETA Mean (plusmnSE) percentage change from baseline in LDL-cholesterol
concentrations with the Portfolio ( n = 34) control (diams n = 34) and statin (
n = 34) diets
David JA Jenkins et al Am J Clin Nutr
200581380-387
ZAacuteKLADNIacute DATA PREDIMED x LOOK AHEAD
PREDIMED Look AHEAD
POČET OSOB (ŽENY) 7 447 (4 245) 5 145 (3 063)
PRŮMĚRNYacute VĚK 667- 673 (55-80 60-80) let 586589 (45-75) let
DOBA TRVAacuteNIacute STUDIE 28 - 58 let 89-103 let
KUŘAacuteCI 139 -145 4346
HYPERTENZE 821 - 837 Antihypertenzniacute medikace
88 kontrolniacute skupina
87 intervenovanaacute skupina
BMI (kgm-2) 297 - 302 359360
DM 2 466 - 504 100
Trvaacuteniacute DM - 2-10 let
DYSLIPIDEacuteMIE 716 - 733 NK
STATINY 393 - 409 74 kontrolniacute skupina
71 intervenovanaacute skupina
ACEi 486 - 498 Přibližně 50 obě skupiny
PREDIMED Study Investigators Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet N Engl J Med 20131279 The Look AHEAD Research Group Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 Diabetes N Engl J Med 2013145
STŘEDOMOŘSKAacute DIETA
bull Použiacutevaacuteniacute co nejviacutece olivoveacuteho oleje na vařeniacute a do salaacutetů
bull Zvyacutešeniacute konzumace ovoce zeleninyluštěnin a ryb
bull Omezeniacute konzumace bdquočerveneacuteholdquo masa ndash ponechat předevšiacutem bdquobiacuteleacuteldquo maso
bull Domaacuteciacute přiacuteprava omaacutečekpřiacutesad do salaacutetů s důrazem na použitiacute olivoveacuteho oleje česneku cibule hellip
bull Vynechaacuteniacute maacutesla smetany sladkostiacute slazenyacutech naacutepojů hellip
bull U osob již pijiacuteciacutech alkohol zdůrazněniacute jeho rozumneacuteho přiacutejmu
PREDIMED 1 30 g OŘECHŮ DENNĚ
2 OLIVOVYacute PANENSKYacute OLEJ 1 l TYacuteDNĚ
Look AHEAD
bull Sniacutežit energetickyacute přiacutejem a zvyacutešit energetickyacute vyacutedej ciacutel sniacutežit vaacutehu alespoň o 7
bull 1 200-1 800 kcal denně meacuteně než 30 tuky viacutece než 15 biacutelkovin
bull 175 minut cvičeniacute tyacutedně
PRIMAacuteRNIacute KLINICKEacute UKAZATELE UacuteMRTIacute NA KVO NEFATAacuteLNIacute IM CMP
+ HOSPITALIZACE PRO ANGINU PECTORIS
PREDIMED x Look AHEAD
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
NASYCENYacuteCH
MASTNYacuteCH KYSELIN
(ŽIVOČIŠNYacute TUK)
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
OVOCE)
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2 dny v tyacutednu maso
přiacutepadně si dejte rybu
Nepoužiacutevejte vyacutetah jděte jednu stanici domů pěšky
Omezte sladkosti biacuteleacute pečivo jezte viacutece zeleniny a ovoce
REŽIMOVAacute OPATŘENIacute
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
TRIGLYCERIDY +++ + +++
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2
dny v tyacutednu
maso
přiacutepadně si dejte
rybu
Nepoužiacutevejte
vyacutetah jděte jednu
stanici domů
pěšky
Omezte sladkosti
biacuteleacute pečivo jezte
viacutece zeleniny a
ovoce
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
PORTFOLIO ndash VEGANSKAacute DIETA Mean (plusmnSE) percentage change from baseline in LDL-cholesterol
concentrations with the Portfolio ( n = 34) control (diams n = 34) and statin (
n = 34) diets
David JA Jenkins et al Am J Clin Nutr
200581380-387
ZAacuteKLADNIacute DATA PREDIMED x LOOK AHEAD
PREDIMED Look AHEAD
POČET OSOB (ŽENY) 7 447 (4 245) 5 145 (3 063)
PRŮMĚRNYacute VĚK 667- 673 (55-80 60-80) let 586589 (45-75) let
DOBA TRVAacuteNIacute STUDIE 28 - 58 let 89-103 let
KUŘAacuteCI 139 -145 4346
HYPERTENZE 821 - 837 Antihypertenzniacute medikace
88 kontrolniacute skupina
87 intervenovanaacute skupina
BMI (kgm-2) 297 - 302 359360
DM 2 466 - 504 100
Trvaacuteniacute DM - 2-10 let
DYSLIPIDEacuteMIE 716 - 733 NK
STATINY 393 - 409 74 kontrolniacute skupina
71 intervenovanaacute skupina
ACEi 486 - 498 Přibližně 50 obě skupiny
PREDIMED Study Investigators Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet N Engl J Med 20131279 The Look AHEAD Research Group Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 Diabetes N Engl J Med 2013145
STŘEDOMOŘSKAacute DIETA
bull Použiacutevaacuteniacute co nejviacutece olivoveacuteho oleje na vařeniacute a do salaacutetů
bull Zvyacutešeniacute konzumace ovoce zeleninyluštěnin a ryb
bull Omezeniacute konzumace bdquočerveneacuteholdquo masa ndash ponechat předevšiacutem bdquobiacuteleacuteldquo maso
bull Domaacuteciacute přiacuteprava omaacutečekpřiacutesad do salaacutetů s důrazem na použitiacute olivoveacuteho oleje česneku cibule hellip
bull Vynechaacuteniacute maacutesla smetany sladkostiacute slazenyacutech naacutepojů hellip
bull U osob již pijiacuteciacutech alkohol zdůrazněniacute jeho rozumneacuteho přiacutejmu
PREDIMED 1 30 g OŘECHŮ DENNĚ
2 OLIVOVYacute PANENSKYacute OLEJ 1 l TYacuteDNĚ
Look AHEAD
bull Sniacutežit energetickyacute přiacutejem a zvyacutešit energetickyacute vyacutedej ciacutel sniacutežit vaacutehu alespoň o 7
bull 1 200-1 800 kcal denně meacuteně než 30 tuky viacutece než 15 biacutelkovin
bull 175 minut cvičeniacute tyacutedně
PRIMAacuteRNIacute KLINICKEacute UKAZATELE UacuteMRTIacute NA KVO NEFATAacuteLNIacute IM CMP
+ HOSPITALIZACE PRO ANGINU PECTORIS
PREDIMED x Look AHEAD
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
NASYCENYacuteCH
MASTNYacuteCH KYSELIN
(ŽIVOČIŠNYacute TUK)
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
OVOCE)
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2 dny v tyacutednu maso
přiacutepadně si dejte rybu
Nepoužiacutevejte vyacutetah jděte jednu stanici domů pěšky
Omezte sladkosti biacuteleacute pečivo jezte viacutece zeleniny a ovoce
REŽIMOVAacute OPATŘENIacute
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
TRIGLYCERIDY +++ + +++
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2
dny v tyacutednu
maso
přiacutepadně si dejte
rybu
Nepoužiacutevejte
vyacutetah jděte jednu
stanici domů
pěšky
Omezte sladkosti
biacuteleacute pečivo jezte
viacutece zeleniny a
ovoce
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
ZAacuteKLADNIacute DATA PREDIMED x LOOK AHEAD
PREDIMED Look AHEAD
POČET OSOB (ŽENY) 7 447 (4 245) 5 145 (3 063)
PRŮMĚRNYacute VĚK 667- 673 (55-80 60-80) let 586589 (45-75) let
DOBA TRVAacuteNIacute STUDIE 28 - 58 let 89-103 let
KUŘAacuteCI 139 -145 4346
HYPERTENZE 821 - 837 Antihypertenzniacute medikace
88 kontrolniacute skupina
87 intervenovanaacute skupina
BMI (kgm-2) 297 - 302 359360
DM 2 466 - 504 100
Trvaacuteniacute DM - 2-10 let
DYSLIPIDEacuteMIE 716 - 733 NK
STATINY 393 - 409 74 kontrolniacute skupina
71 intervenovanaacute skupina
ACEi 486 - 498 Přibližně 50 obě skupiny
PREDIMED Study Investigators Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet N Engl J Med 20131279 The Look AHEAD Research Group Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 Diabetes N Engl J Med 2013145
STŘEDOMOŘSKAacute DIETA
bull Použiacutevaacuteniacute co nejviacutece olivoveacuteho oleje na vařeniacute a do salaacutetů
bull Zvyacutešeniacute konzumace ovoce zeleninyluštěnin a ryb
bull Omezeniacute konzumace bdquočerveneacuteholdquo masa ndash ponechat předevšiacutem bdquobiacuteleacuteldquo maso
bull Domaacuteciacute přiacuteprava omaacutečekpřiacutesad do salaacutetů s důrazem na použitiacute olivoveacuteho oleje česneku cibule hellip
bull Vynechaacuteniacute maacutesla smetany sladkostiacute slazenyacutech naacutepojů hellip
bull U osob již pijiacuteciacutech alkohol zdůrazněniacute jeho rozumneacuteho přiacutejmu
PREDIMED 1 30 g OŘECHŮ DENNĚ
2 OLIVOVYacute PANENSKYacute OLEJ 1 l TYacuteDNĚ
Look AHEAD
bull Sniacutežit energetickyacute přiacutejem a zvyacutešit energetickyacute vyacutedej ciacutel sniacutežit vaacutehu alespoň o 7
bull 1 200-1 800 kcal denně meacuteně než 30 tuky viacutece než 15 biacutelkovin
bull 175 minut cvičeniacute tyacutedně
PRIMAacuteRNIacute KLINICKEacute UKAZATELE UacuteMRTIacute NA KVO NEFATAacuteLNIacute IM CMP
+ HOSPITALIZACE PRO ANGINU PECTORIS
PREDIMED x Look AHEAD
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
NASYCENYacuteCH
MASTNYacuteCH KYSELIN
(ŽIVOČIŠNYacute TUK)
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
OVOCE)
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2 dny v tyacutednu maso
přiacutepadně si dejte rybu
Nepoužiacutevejte vyacutetah jděte jednu stanici domů pěšky
Omezte sladkosti biacuteleacute pečivo jezte viacutece zeleniny a ovoce
REŽIMOVAacute OPATŘENIacute
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
TRIGLYCERIDY +++ + +++
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2
dny v tyacutednu
maso
přiacutepadně si dejte
rybu
Nepoužiacutevejte
vyacutetah jděte jednu
stanici domů
pěšky
Omezte sladkosti
biacuteleacute pečivo jezte
viacutece zeleniny a
ovoce
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
STŘEDOMOŘSKAacute DIETA
bull Použiacutevaacuteniacute co nejviacutece olivoveacuteho oleje na vařeniacute a do salaacutetů
bull Zvyacutešeniacute konzumace ovoce zeleninyluštěnin a ryb
bull Omezeniacute konzumace bdquočerveneacuteholdquo masa ndash ponechat předevšiacutem bdquobiacuteleacuteldquo maso
bull Domaacuteciacute přiacuteprava omaacutečekpřiacutesad do salaacutetů s důrazem na použitiacute olivoveacuteho oleje česneku cibule hellip
bull Vynechaacuteniacute maacutesla smetany sladkostiacute slazenyacutech naacutepojů hellip
bull U osob již pijiacuteciacutech alkohol zdůrazněniacute jeho rozumneacuteho přiacutejmu
PREDIMED 1 30 g OŘECHŮ DENNĚ
2 OLIVOVYacute PANENSKYacute OLEJ 1 l TYacuteDNĚ
Look AHEAD
bull Sniacutežit energetickyacute přiacutejem a zvyacutešit energetickyacute vyacutedej ciacutel sniacutežit vaacutehu alespoň o 7
bull 1 200-1 800 kcal denně meacuteně než 30 tuky viacutece než 15 biacutelkovin
bull 175 minut cvičeniacute tyacutedně
PRIMAacuteRNIacute KLINICKEacute UKAZATELE UacuteMRTIacute NA KVO NEFATAacuteLNIacute IM CMP
+ HOSPITALIZACE PRO ANGINU PECTORIS
PREDIMED x Look AHEAD
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
NASYCENYacuteCH
MASTNYacuteCH KYSELIN
(ŽIVOČIŠNYacute TUK)
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
OVOCE)
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2 dny v tyacutednu maso
přiacutepadně si dejte rybu
Nepoužiacutevejte vyacutetah jděte jednu stanici domů pěšky
Omezte sladkosti biacuteleacute pečivo jezte viacutece zeleniny a ovoce
REŽIMOVAacute OPATŘENIacute
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
TRIGLYCERIDY +++ + +++
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2
dny v tyacutednu
maso
přiacutepadně si dejte
rybu
Nepoužiacutevejte
vyacutetah jděte jednu
stanici domů
pěšky
Omezte sladkosti
biacuteleacute pečivo jezte
viacutece zeleniny a
ovoce
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
Look AHEAD
bull Sniacutežit energetickyacute přiacutejem a zvyacutešit energetickyacute vyacutedej ciacutel sniacutežit vaacutehu alespoň o 7
bull 1 200-1 800 kcal denně meacuteně než 30 tuky viacutece než 15 biacutelkovin
bull 175 minut cvičeniacute tyacutedně
PRIMAacuteRNIacute KLINICKEacute UKAZATELE UacuteMRTIacute NA KVO NEFATAacuteLNIacute IM CMP
+ HOSPITALIZACE PRO ANGINU PECTORIS
PREDIMED x Look AHEAD
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
NASYCENYacuteCH
MASTNYacuteCH KYSELIN
(ŽIVOČIŠNYacute TUK)
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
OVOCE)
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2 dny v tyacutednu maso
přiacutepadně si dejte rybu
Nepoužiacutevejte vyacutetah jděte jednu stanici domů pěšky
Omezte sladkosti biacuteleacute pečivo jezte viacutece zeleniny a ovoce
REŽIMOVAacute OPATŘENIacute
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
TRIGLYCERIDY +++ + +++
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2
dny v tyacutednu
maso
přiacutepadně si dejte
rybu
Nepoužiacutevejte
vyacutetah jděte jednu
stanici domů
pěšky
Omezte sladkosti
biacuteleacute pečivo jezte
viacutece zeleniny a
ovoce
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
PRIMAacuteRNIacute KLINICKEacute UKAZATELE UacuteMRTIacute NA KVO NEFATAacuteLNIacute IM CMP
+ HOSPITALIZACE PRO ANGINU PECTORIS
PREDIMED x Look AHEAD
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
NASYCENYacuteCH
MASTNYacuteCH KYSELIN
(ŽIVOČIŠNYacute TUK)
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
OVOCE)
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2 dny v tyacutednu maso
přiacutepadně si dejte rybu
Nepoužiacutevejte vyacutetah jděte jednu stanici domů pěšky
Omezte sladkosti biacuteleacute pečivo jezte viacutece zeleniny a ovoce
REŽIMOVAacute OPATŘENIacute
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
TRIGLYCERIDY +++ + +++
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2
dny v tyacutednu
maso
přiacutepadně si dejte
rybu
Nepoužiacutevejte
vyacutetah jděte jednu
stanici domů
pěšky
Omezte sladkosti
biacuteleacute pečivo jezte
viacutece zeleniny a
ovoce
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
NASYCENYacuteCH
MASTNYacuteCH KYSELIN
(ŽIVOČIŠNYacute TUK)
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
OVOCE)
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2 dny v tyacutednu maso
přiacutepadně si dejte rybu
Nepoužiacutevejte vyacutetah jděte jednu stanici domů pěšky
Omezte sladkosti biacuteleacute pečivo jezte viacutece zeleniny a ovoce
REŽIMOVAacute OPATŘENIacute
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
TRIGLYCERIDY +++ + +++
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2
dny v tyacutednu
maso
přiacutepadně si dejte
rybu
Nepoužiacutevejte
vyacutetah jděte jednu
stanici domů
pěšky
Omezte sladkosti
biacuteleacute pečivo jezte
viacutece zeleniny a
ovoce
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
PRAKTICKAacute REŽIMOVAacute OPATŘENIacute ndash KREVNIacute LIPIDY
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2 dny v tyacutednu maso
přiacutepadně si dejte rybu
Nepoužiacutevejte vyacutetah jděte jednu stanici domů pěšky
Omezte sladkosti biacuteleacute pečivo jezte viacutece zeleniny a ovoce
REŽIMOVAacute OPATŘENIacute
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
TRIGLYCERIDY +++ + +++
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2
dny v tyacutednu
maso
přiacutepadně si dejte
rybu
Nepoužiacutevejte
vyacutetah jděte jednu
stanici domů
pěšky
Omezte sladkosti
biacuteleacute pečivo jezte
viacutece zeleniny a
ovoce
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
REŽIMOVAacute OPATŘENIacute
POHYB
IDEAacuteLNIacute VAacuteHA
ŠTIacuteHLYacute PAS
OMEZENIacute
JEDNODUCHYacuteCH
CUKRŮ (SLADKOSTI
BIacuteLEacute PEČIVO VIacuteCE
ZELENINY NEŽ
CELKOVYacute (LDL)
CHOLESTEROL + +++ +
TRIGLYCERIDY +++ + +++
HDL
CHOLESTEROL +++ + ++
Vynechejte 1-2
dny v tyacutednu
maso
přiacutepadně si dejte
rybu
Nepoužiacutevejte
vyacutetah jděte jednu
stanici domů
pěšky
Omezte sladkosti
biacuteleacute pečivo jezte
viacutece zeleniny a
ovoce
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
SHRNUTIacute DIETNIacute TERAPIE
bull PESTREacute SLOŽENIacute POTRAVY ndash ŽAacuteDNEacute EXTREacuteMY
bull DOBRAacute COMPLIANCE ndash bdquoUŽIacuteVAT TRVALEldquo
bull UacuteBYTEK VAacuteHY ndash PŘIacuteJEMNYacute ALE NIKOLI NEZBYTNYacute
BONUS
bull SLOŽENIacute STRAVY PRO PREVENCI KARDIOVASKULAacuteRNIacuteCH
PŘIacuteHOD VHODNĚJŠIacute NEŽ-LI UacuteBYTEK NA VAacuteZE
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
VHODNEacute DIETY
bull Středomořskaacute dieta obohacenaacute ořechy a olivovyacutem
olejem
PREDIMED (Prevencioacuten con Dieta Mediterraacutenea)
bull DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ndash
obecnaacute doporučeniacute
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
bull wwwfzvcz
bull tlukotsrdcecz
DĚKUJI ZA POZORNOST
DĚKUJI ZA POZORNOST