normal doku: radyoterapide hacim etkisi · medulla spinalis spinal kordun ışınlanan boyu...
TRANSCRIPT
![Page 1: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/1.jpg)
Normal doku:
Radyoterapide Hacim Etkisi
Klinik Radyobiyoloji Kursu
19-20 Şubat 2010 Ankara
Dr. Beste M. [email protected]
![Page 2: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/2.jpg)
HEDEF HACİM TANIMLAMALARI, ICRU 50-62
• GTV
• CTV
• PTV
• TV
• IVOR: Riskli organlar; Normal doku
![Page 3: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/3.jpg)
Intrinsik radyoduyarlılık
Dokunun kinetiği
Doku içinde hücrelerin organizasyonu
Fraksiyon şeması
Tedavi zamanı
Eş zamanlı tedavi
Yaş
Komorbidite
Genetik sendromlar
Diğer tedavilerle etkileşim...
![Page 4: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/4.jpg)
Emami öncesi dönem
• Normal doku toksisitesine ait bir miktar bilgi
• Maksimum tolere edilebilir dozla ilgili bir miktar bilgi
• Organa ve hacime özel bilgi az
![Page 5: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/5.jpg)
B. EMAMI, KIRMIZI DERGİ, 1991;21:109-121
![Page 6: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/6.jpg)
Emami dönemi
• Geçmişe yönelik klinik bilgi birikiminin bir konsensus ile belgelenmesi
• Konvansiyonel doz şeması
• Karşılıklı paralel alanlar
• Simülatörde çizim
• 3B tedavi yok.
• Faz 1 / faz 2 (boost) alanları
• Eş zamanlı (±neoadjuvan) KT faktörü yok.
• Hastaya bağlı faktörler yok.
![Page 7: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/7.jpg)
Emami dönemi
1/3 2/3 3/3
TD5/5 5000 3500 3000
TD50/5 5500 4500 4000
![Page 8: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/8.jpg)
Yeterli mi?
![Page 9: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/9.jpg)
Yeterli mi?
![Page 10: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/10.jpg)
Doz-hacim-komplikasyon ilişkisi
![Page 11: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/11.jpg)
Model temelli risk tanımları
• Emami
• Lyman modeli (1985)
• Kutcher-Burman modeli (KR- modeli)
• DVH çoğunlukla non-uniform olsa da model komplikasyon ihtimalini uniform gibi düşünülerek hesaplıyor.
• (Equivalent Uniform Dose)
![Page 12: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/12.jpg)
Akciğer
• SL Kwa, Kırmızı Dergi, 1998;42:1-9
• Mean lung dose
• Klinik sonlanım noktası
• Sonlanım noktası: Radyasyon Pnömonisi
![Page 13: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/13.jpg)
Bölgeye göre farklılıklar
Liao IJRB 2005
![Page 14: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/14.jpg)
Bölgeye göre farklılıklar
![Page 15: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/15.jpg)
Medulla spinalis
Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça – kök hücre migrasyonu ile iyileşme
şansı artıyor.
> >
![Page 16: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/16.jpg)
Tissue-architecture modelDoku yapısını ve dizilişini dikkate alan model
PARALEL ORGANLAR SERİ ORGANLAR
• MEDULLA SPİNALİS
• ÖZEFAGUS
• İNTESTİNAL SİSTEM
• AKCİĞER
• KARACİĞER
• BÖBREK
R. Withers, Kırmızı Dergi, 1998;14:751-759
![Page 17: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/17.jpg)
Sonlanım noktasının önemiFonksiyonel değerlendirme
![Page 18: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/18.jpg)
Normal doku komplikasyon ihtimali (NTCP)
• Dozimetrik
• Anatomik
• Biyolojik faktör ve özellikler
![Page 19: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/20.jpg)
Quality of life adjusted tumor control probability
QOL-TCP
Yaşam kalitesi dayanaklı TCP
![Page 21: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/21.jpg)
QUANTEC
Quantitative analysis of normal tissue effects in clinic
Kırmızı Dergi 76;3: Supp. 2010
Normal dokudaki etkilerin hasta ve tedaviye ait tüm
parametreleri dikkate alarak kantitatif olarak toplanması
![Page 22: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/22.jpg)
Quantec
• KLİNİK ÖNEMİ
• SON NOKTA
• HACMİN TANIMLANMASI
• DOZ - HACİMLE İLGİLİ VERİNİN ÖZETİ
• RİSKİ ARTTIRAN FAKTÖRLERİN TANIMLANMASI
• MATEMATİK BİYOLOJİK MODEL
• ÖZEL DURUMLAR
• ÖNERİLEN DOZ-HACİM LİMİTLERİ
• GELECEKTE YAPILACAK TOKSİSİTE ÇALIŞMASI
• TOKSİSİTENİN SKORLANMASI
![Page 23: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Normal doku: Radyoterapide Hacim Etkisi · Medulla spinalis Spinal kordun ışınlanan boyu (uzunluğu) azaldıkça –kök hücre migrasyonu ile iyileşme şansı artıyor. > >](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022021702/5d3180ba88c9931a3d8baffe/html5/thumbnails/26.jpg)