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“Tradição em formar Profissionais com Qualidade”

venida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected]

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SÃO BENTO

Noções

de

Primeiros Socorros

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"Tradição em formar Profissionais com Qualidade"

Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected]

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Sumário

Primeiros Socorros...................................................................................................01

Conceitos Aplicados aos Primeiros Socorros..........................................................01

Aspectos Legais do Socorro....................................................................................02

As Fases do Socorro................................................................................................04

Sinais Vitais e Sinais Diagnósticos.........................................................................08

Remoção do Acidentado.........................................................................................13

Hemorragias............................................................................................................17

Queimaduras...........................................................................................................20

Isolação...................................................................................................................23

Internação...............................................................................................................24

Desmaio..................................................................................................................24

Convulsões..............................................................................................................26

Estado de Choque...................................................................................................28

Ferimentos..............................................................................................................29

Fraturas – Luxações – Entorses..............................................................................32

Traumas de Crânio, Tórax e Coluna.......................................................................37

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Envenenamentos....................................................................................................41

Acidentes Causados por Animais Peçonhentos.....................................................47

Oxigenoterapia.......................................................................................................52

Princípios da Reanimação......................................................................................53

Parada Respiratória................................................................................................54

Parada Cardíaca......................................................................................................58

Engasgamento.........................................................................................................62

Afogamento.............................................................................................................63

Parto de Emergência...............................................................................................65

Referências Bibliográficas e Agradecimentos........................................................69

“Tradição em formar Profissionais com Qualidade”

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Primeiros Socorros

Objetivos

Conhecer os principais aspectos do comportamento e da conduta de um profissional de

saúde que presta um atendimento de primeiros socorros.

Conhecer os aspectos legais do socorro, conhecer as 4 fases do socorro e saber realizar

um exame primário e um secundário.

Introdução

Toda pessoa que estiver realizando o atendimento de primeiros socorros deve, antes de

tudo, atentar para a sua própria segurança.

O impulso de ajudar a outras pessoas não justifica a tomada de atitudes

inconseqüentes, que acabem transformando-o em mais uma vítima.

A seriedade e o respeito são premissas básicas para um bom atendimento de primeiros

socorros. Para tanto, evite que a vitima seja exposta desnecessariamente e mantenha o devido

sigilo sobre as informações pessoais que ela lhe revele durante o atendimento.

Conceitos Aplicados aos Primeiros Socorros

Primeiros Socorros: são os cuidados imediatos prestados a uma pessoa cujo estado

físico coloca em perigo a sua vida ou a sua saúde, com o fim de manter as suas funções vitais

e evitar o agravamento de suas condições, até que receba assistência médica especializada.

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Triagem: processo de avaliação de paciente para determinar as prioridades de

tratamento.

Socorrista: atividade regulamentada pelo Ministério da Saúde, segundo a portaria n°

824 de 24 de junho de 1999. O socorrista possui um treinamento mais amplo e detalhado que

uma pessoa prestadora de socorro.

Urgência: O termo urgência quer dizer que as condições são graves, mas que

geralmente não oferecem risco de morte; são de prioridade moderada.

Emergência: O termo emergência identifica situações que necessitam de cuidados

especializados imediatos, para evitar a morte de um individuo ou complicações graves.

Acidente: fato do qual resultam pessoas feridas que necessitam de atendimento.

Incidente: fato ou evento desastroso do qual não resulta pessoas mortas ou feridas,

mas que pode oferecer risco futuro.

Sinal: é a informação obtida a partir da observação da vítima.

Sintoma: é a informação a partir de um relato da vítima.

Aspectos Legais do Socorro

Omissão de Socorro

Segundo o artigo 135 do Código Penal, a omissão de socorro consiste em “Deixar de

prestar assistência, quando possível fazê-lo sem risco pessoal, à criança abandonada ou

extraviada, ou à pessoa invalida ou ferida, em desamparo ou em grave e iminente perigo; não

pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pública”.

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Pena: detenção de 01 (um) a 06 (seis) meses, ou multa.

Parágrafo único: a pena é aumentada de metade, se da omissão resulta lesão corporal

de natureza grave, e triplicada, se resulta em morte.

Importante: o fato de chamar o socorro especializado, nos casos em que a pessoa não

possui um treinamento específico ou não se sente confiante para atuar, já descaracteriza a

ocorrência de omissão de socorro.

Direitos da Pessoa que Estiver Sendo Atendida

O prestador de socorro deve ter em mente que a vítima possui o direito de recusa do

atendimento. No caso de adultos, esse direito existe quando eles estiverem conscientes e com

clareza de pensamento. Isto pode ocorrer por diversos motivos, tais como crenças religiosas

ou falta de confiança no prestador de socorro que for realizar o atendimento. Nestes casos, a

vítima não pode ser forçada a receber os Primeiros Socorros, devendo assim certificar-se de

que o socorro especializado foi solicitado e continuar monitorando a vítima, enquanto tenta

ganhar a sua confiança através do diálogo.

Caso a vítima esteja impedida de falar em decorrência do acidente, como um trauma

na boca, por exemplo, mas demonstre através de sinais que não aceita o atendimento, fazendo

uma negativa com a cabeça ou empurrando a mão do prestador de socorro, deve-se proceder

da seguinte maneira:

� Não discuta com a vítima;

� Não questione suas razões, principalmente se elas forem baseadas em crenças

religiosas;

� Não toque na vítima, isto poderá ser considerado como violação dos seus direitos;

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� Converse com a vítima, informe a ela que você possui treinamento em Primeiros

Socorros, que irá respeitar o direito dela de recusar o atendimento, mas que está

pronto para auxiliá-la no que for necessário;

� Arrole testemunhas de que o atendimento foi recusado por parte da vítima;

� No caso de crianças, a recusa do atendimento pode ser feita pelo pai, pela mãe ou

pelo responsável legal. Se a criança é retirada do local do acidente antes da chegada

do socorro especializado, o prestador de socorro deverá se possível, arrolar

testemunhas que comprovem o fato.

O consentimento para o atendimento de Primeiros Socorros pode ser formal, quando a

vítima verbaliza ou sinaliza que concorda com o atendimento, após o prestador de socorro ter

se identificado como tal e ter informado a vítima de que possui treinamento em Primeiros

Socorros, ou implícito, quando a vítima esteja inconsciente, confusa ou gravemente ferida a

ponto de não poder verbalizar ou sinalizar consentimento com o atendimento. Neste caso, a

legislação infere que a vítima daria o consentimento, caso tivesse condições de expressar o

seu desejo de receber o atendimento de primeiros socorros.

O consentimento implícito pode ser adotado também no caso de acidentes envolvendo

menores desacompanhados dos pais ou responsáveis legais. Do mesmo modo, a legislação

infere que o consentimento seria dado pelos pais ou responsáveis, caso estivessem presentes

no local.

AS Fases do Socorro

Avaliação do Ambiente

A primeira atitude a ser tomada no local do acidente é avaliar os riscos que possam

colocar em perigo a pessoa prestadora dos Primeiros Socorros. Se houver algum perigo em

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potencial, deve-se aguardar a chegada do socorro especializado. Nesta fase, verifica-se

também a provável causa do acidente, o numero de vítimas e a gravidade das mesmas e todas

as outras informações que possam ser úteis para a notificação do acidente. Proceda da

seguinte forma:

� Mantenha a vítima deitada, posição confortável, até certificar-se de que a lesão não

tem gravidade;

� Investigue particularmente a existência de hemorragia, envenenamento, parada

respiratória, ferimentos, queimaduras e fraturas;

� Dê prioridade ao atendimento aos casos de hemorragia abundante, inconsciência,

parada cárdio respiratória, estado de choque e envenenamento, pois EXIGEM

SOCORRO IMEDIATO;

� Verifique se há lesão na cabeça, quando o acidentado estiver inconsciente ou

semiconsciente. Havendo hemorragia por um ou ambos os ouvidos, ou pelo nariz,

PENSE em fratura de crânio;

� Não dê líquido a pessoas inconscientes;

� Recolha, em caso de amputação, à parte seccionada, envolva-a em um pano limpo

para entrega IMEDIATA ao médico;

� Certifique-se de que qualquer providencia a ser tomada não venha a agravar o

estado da vítima;

� Chame o médico ou transporte à vítima, SE NECESSÁRIO.

� Inspire confiança – EVITE O PÂNICO

� Comunique a ocorrência à autoridade policial local. Forneça as seguintes

informações:

� Local, horário e condições em que a vítima foi encontrada;

� Quais os Primeiros Socorros a ela prestados.

Solicitação de Auxílio

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Solicite se possível à outra pessoa que peça auxílio chamando o socorro especializado

comunicando a provável causa do acidente, o número de vítimas, a gravidade das mesmas e

todas as outras informações que ele precisar. Estas informações você terá obtido

anteriormente, durante a de avaliação do ambiente.

Sinalização

Efetuar sempre que necessário, a sinalização do local para evitar a ocorrência de novos

acidentes. Pode ser feita com cones, fita zebrada, ou qualquer objeto que chame a atenção de

outras pessoas para o cuidado com o local, na falta destes recursos, pode-se pedir para que

uma pessoa fique sinalizando a certa distância.

Atendimento

Ao iniciar o atendimento, deve-se ter em mente o que fazer e o que não fazer. Manter

o autocontrole é imprescindível nesta fase. Não minta para a vítima.

Procure expressar segurança e confiança no que faz. No atendimento, a pessoa que

estiver prestando os Primeiros Socorros deve realizar dois exames básicos: exame primário e

exame secundário.

Exame Primário: o exame primário consiste em verificar:

� Consciência;

� Respiração;

� Pulso;

� Se as vias aéreas estão desobstruídas.

Este exame deve ser feito imediatamente. Se a vítima não estiver respirando, mas

apresentar batimentos cardíacos (pulso), iniciar a respiração artificial conforme o

procedimento. Caso não haja sinal de pulso, iniciar a RCP segundo o procedimento.

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Exame Secundário:consiste na verificação de:

� Nível de consciência;

� Escala de Coma de Glasgow.

Avaliar os 5 sinais vitais:

� Pulso;

� Respiração;

� Pressão arterial (PA), quando possível;

� Temperatura;

� Dor.

Avaliar os 3 Sinais Diagnósticos:

� Tamanho das pupilas (midriase: quando dilatadas; miose: quando contraídas);

� Enchimento capilar (perfusão sanguínea das extremidades);

� Cor da pele.

Realizar o exame físico na vítima:

� Pescoço;

� Cabeça;

� Tórax;

� Abdome;

� Pelve;

� Membros inferiores;

� Membros superiores;

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� Dorso.

O que o prestador de primeiros socorros deve observar ao avaliar o pulso e a

respiração.

Sinais Vitais e Sinais Diagnósticos

Toda lesão ou doença tem formas peculiares de se manifestar e isso pode ajudá-lo no

diagnóstico da vítima. Estes indícios são divididos em dois grupos: os sinais e os sintomas.

Alguns são bastante óbvios, mas outros indícios importantes podem passar

despercebidos, a menos que você examine a vítima cuidadosamente, da cabeça aos pés

(avaliação secundária).

Os sinais são detalhes que você poderá descobrir fazendo o uso dos sentidos (visão,

tato, audição, olfato) durante a avaliação da vítima. Sinais comuns de lesão incluem

sangramento, edema, aumento de sensibilidade ou deformação; já os sinais de doenças que

são mais comuns são pele pálida ou avermelhada, suor temperatura elevada e pulso rápido.

Sintomas são sensações que a vítima experimenta e é capaz de descrever. Pode ser

necessário que o socorrista faça perguntas para definir a presença ou ausência de sintomas.

Pergunte à vítima consciente onde exatamente sente dor; examine a região indicada

procurando descobrir possíveis lesões por trauma, mas lembre-se de que a dor intensa numa

região pode mascarrar outra enfermidade mais séria embora menos dolorosa. Alem da dor,

outros sinais que podem ajudá-lo no diagnóstico, incluem náuseas, vertigem, calor, frio,

fraqueza e sensação de mal-estar.

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Pulso: é uma onda de sangue gerada pelo batimento cardíaco e propagada ao longo

das artérias. A freqüência comum do pulso em adultos é de 60 a 100 batimentos por minuto; a

freqüência do pulso nas crianças em geral é superior a 80 batimentos por minuto.

O pulso é palpável em qualquer área onde uma artéria passe sobre uma proeminência

óssea ou se localize próxima à pele.

As alterações na freqüência e volume do pulso representam dados importantes no

socorro pré-hospitalar. Um pulso rápido, fraco, geralmente é resultado de um estado de

choque por perda sanguínea. A ausência de pulso pode significar um vaso sanguíneo

bloqueado ou lesado, ou que não há batimento cardíaco.

Pulso Radial Pulso Carotídeo

Respiração: a respiração normal é fácil, sem esforço e sem dor. A freqüência pode

variar bastante. Um adulto respira normalmente entre 12 a 20 vezes por minuto. Respiração e

ventilação significam a mesma coisa, ou seja, o ato de inspirar e expirar o ar.

Ocasionalmente, podem-se fazer deduções a partir do odor da respiração, como por

exemplo, a respiração de quem ingeriu bebida alcoólica. No estado de choque observam-se

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respirações rápidas e superficiais. Uma respiração profunda, difícil e com esforço pode

indicar uma obstrução nas vias aéreas, doença cardíaca ou pulmonar.

Pressão arterial: é a pressão que o sangue circulante exerce sobre as paredes internas

das artérias. Uma vez que na pessoa normal o sistema arterial é um sistema fechado, ligado a

uma bomba e completamente cheia com sangue, as mudanças na pressão sanguínea indicam

mudanças no volume do sangue, na capacidade dos vasos ou ainda, na capacidade do coração

em funcionar como bomba.

A pressão arterial é registrada em níveis sistólicos (alto) e diastólicos (baixo). A leitura

da pressão é feita em milímetros (mm) de mercúrio (Hg).

A pressão arterial é determinada por um aparelho conhecido como

esfigmomanômetro, que é usado em conjunto com o estetoscópio.

Esfigmomanômetro Estetoscópio

A pressão arterial de um adulto é geralmente, de 120 x 80 mm Hg.

A pressão arterial pode cair acentuadamente nos estados de choque, após uma

hemorragia grave, após um infarto do miocárdio (IAM).

Temperatura: a pele é responsável, em grande parte, pela regulação desta

temperatura, irradiando o calor através dos vasos sanguíneos subcutâneos e evaporando água

sob forma de suor.

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A temperatura normal do corpo é de 37°C.

Uma pele fria e úmida é indicativo de uma resposta do sistema nervoso simpático a

um traumatismo ou perda sanguínea (estado de choque). A exposição ao frio geralmente

produz uma pele fria e seca. Uma pele quente e seca pode ser causada por febre, em uma

doença, ou ser o resultado de uma exposição excessiva ao calor, como na insolação.

Pupilas: as pupilas quando normais são do mesmo diâmetro e possuem contornos

regulares; pupilas contraídas podem ser encontradas nas vitimas viciadas em drogas (chamada

de miose). As pupilas indicam o estado de relaxamento ou inconsciência, geralmente tal

dilatação ocorre rapidamente após uma parada cardíaca.

As pupilas desiguais são geralmente encontradas nas vitimas com lesões de crânio ou

acidente vascular cerebral. Na morte, as pupilas estão totalmente dilatadas e não respondem a

luz.

Midriase e Miose

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Coloração da pele: a cor da pele depende primeiramente da presença de sangue

circulante nos vasos sanguíneos subcutâneos.

Uma pele pálida, branca, indica circulação insuficiente e é vista nas vitimas em

choque ou com infarto do miocárdio. Uma cor azulada (chamada de cianose) é observada na

insuficiência cardíaca, na obstrução das vias aéreas, e também em alguns casos de

envenenamento. Poderá haver uma cor vermelha em certos estágios do envenenamento por

monóxido de carbono (CO2) e na insolação.

Estado de consciência: normalmente, uma pessoa esta alerta, orientada e responde

aos estímulos verbais e físicos. Qualquer alteração desde estado pode ser indicativo de doença

ou trauma.

O estado de consciência é provavelmente o sinal isolado mais seguro na avaliação do

sistema nervoso de uma pessoa. Uma vítima poderá apresentar desde leve confusão mental

por embriaguez, até coma profundo, como resultado de uma lesão craniana ou

envenenamento.

Capacidade de Movimentação: a incapacidade de uma pessoa consciente em se

mover é conhecida como paralisia e pode ser o resultado de uma doença ou traumatismo.

A incapacidade de mover os membros superiores e inferiores, após um acidente, pode

ser o indicativo de uma lesão da medula espinhal, na altura do pescoço (coluna cervical). A

incapacidade de movimentar somente os membros inferiores pode indicar uma lesão medular

abaixo do pescoço.

A paralisia de um lado do corpo, incluindo face, pode ocorrer como resultado de uma

hemorragia ou coágulo intra-encefálico (Acidente Vascular Cerebral).

Reação a Dor: a perda do movimento voluntário das extremidades, após uma lesão,

geralmente é acompanhada também de perda da sensibilidade. Entretanto, ocasionalmente o

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movimento é mantido, e a vítima se queixa apenas de perda da sensibilidade ou dormência

nas extremidades.

É extremamente importante que este fato seja reconhecido como um sinal de provável

lesão da medula espinhal, de forma que a manipulação do acidentado não agrave o trauma

inicial.

Remoção do Acidentado

A remoção da vítima do local do acidente para o hospital é tarefa que requer da pessoa

prestadora de Primeiros Socorros o MAXIMO DE CUIDADO E CORRETO

DESEMPENHO.

Antes da Remoção:

� TENTE controlar a hemorragia com compressão;

� INICIE a respiração de socorro (em caso de parada respiratória);

� EXECUTE a massagem cardíaca externa (quando a vítima estiver sem pulso);

� IMOBILIZE as fraturas com talas próprias ou improvisadas;

� EVITE o estado de choque, se NECESSÁRIO.

Para o transporte da vítima podemos utilizar meios habitualmente empregados: maca

ou padiola, ambulância, helicóptero ou de RECURSOS IMPROVISADOS:

� Ajuda de pessoas;

� Maca;

� Cadeira;

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� Tábua;

� Cobertor;

� Porta ou outro material disponível.

Como proceder:

Vítima consciente e podendo andar:

Remova a vítima apoiando-a em seus ombros.

Vítima consciente não podendo andar:

Transporte à vítima utilizando os recursos aqui demonstrados, em casos de:

� Fratura, luxações e entorses de pé.

� Contusão, distensão muscular e ferimentos dos membros inferiores.

� Picada de animais peçonhentos: cobra, escorpião e outros.

Vítima inconsciente:

Como levantar a vítima do chão SEM AUXÍLIO DE OUTRA PESSOA:

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Como levantar a vítima do chão COM A AJUDA DE UMA OU MAIS PESSOAS

Vítima consciente ou inconsciente:

Como remover a vítima, utilizando-se de cobertor ou material semelhante:

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Como Remover Vítima de Acidentados Suspeitos de Fraturas de Coluna e Pelve:

� Utilize uma SUPERFÍCIE DURA - porta ou tábua (maca improvisada).

� Solicite ajuda de pelo menos cinco pessoas para transferir o acidentado do local

encontrado até a maca.

� Movimente o acidentado COMO UM BLOCO, isto é, deslocando todo o corpo ao

mesmo tempo, evitando mexer separadamente a cabeça, o pescoço, o tronco, os braços

e as pernas.

Como Remover Acidentado Grave Não Suspeito de Fratura de Coluna Vertebral

ou Pelve, Em Decúbito Dorsal:

Utilize macas improvisadas como: portas, cobertores, cordas, roupas, etc.;

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IMPORTANTE:

1. EVITE paradas e freadas BRUSCAS do veículo, durante o transporte;

2. PREVINA-SE contra o aparecimento de DANOS IRREPARÁVEIS ao acidentado,

movendo-o o MENOS POSSÍVEL.

3. SOLICITE, sempre que possível, a ASSISTÊNCIA DE UM MÉDICO na remoção

de acidentado grave.

4. NÃO INTERROMPA, em hipótese alguma, a RESPIRAÇÃO DE SOCORRO e a

MASSAGEM CARDÍACA EXTERNA ao transportar o acidentado.

Hemorragias

As hemorragias são divididas em duas classes:

1ª Classe: perda aproximadamente de até 15% da volemia; e

2ª Classe: perda de 15% a 30% da volemia.

A hemorragia é definida como uma perda aguda de sangue circulante. Normalmente o

volume de sangue correspondente a 7% do peso corporal no adulto. Por exemplo, um homem

de 70 Kgs tem aproximadamente 5 litros de sangue. Na criança o volume é 8 a 9 % do peso

corporal.

Obs.: no obeso considera-se o peso ideal, cuidado para não evoluir para choque

hemorrágico.

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As metas do tratamento de emergência são controlar o sangramento, manter um volume

sanguíneo circulante adequado para a oxigenação circular e evitar o choque. As vitimas que

sofrem de hemorragia estão em risco de parada cardíaca causada pela hipovolemia.

AS HEMORRAGIAS PODEM SER INTERNAS OU EXTERNAS:

HEMORRAGIA INTERNA: se a vítima não mostra sinais externos de sangramento

mais existe bradicardia, pressão arterial decrescente, sede, apreensão, pele fria e úmida, ou

enchimento capital retardado, suspeita-se de hemorragia interna.

Suspeitar quando existe:

� Acidente por desaceleração;

� Ferimento por projétil de arma de fogo, faca ou estilete, principalmente no tórax e

abdome;

Sinais e sintomas:

� Pulso rápido e fraco;

� Palidez da pele e mucosas;

� Sudorese profunda;

� Pele fria e úmida;

� Pressão arterial decrescente;

� Sede.

Seqüência no atendimento:

� Deitar a Vítima;

� Se não houver contra-indicação, elevar os membros inferiores;

� Verificar V.R.C.N. (vias aéreas, respiração, circulação, sistema nervoso);

� Transportar a vítima ao hospital.

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HEMORRAGIA EXTERNA: A hemorragia externa, visível ao exame primário do

paciente, deve ser prontamente controlada pela pressão direta sobre o local do sangramento

em ferimentos superficiais.

Nos ferimentos profundos com hemorragia devemos tomar as seguintes medidas:

Seqüência no atendimento:

� Deitar a Vitima;

� Cobrir o ferimento com gaze ou pano limpo;

� Pressionar o local com firmeza;

� Se o ferimento for aos membros, elevar o membro ferido;

� Caso não haja controle, pressionar diretamente as artérias que nutrem o membro

afetado (axila no MS ou femural no MI) nos locais os quais elas se situam logo abaixo

da pele;

� Evitar o uso de torniquete, pois pode levar a amputação cirurgia do membro se não for

afrouxado corretamente e no tempo certo;

� Transportar a vitima para o hospital.

HEMORRAGIA NASAL (Epistaxe): é causada pela ruptura dos vasos da mucosa

nasal que pode ser produzida por traumatismos, hipertensão arterial, uso de anticoagulante,

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fatores ambientais como excesso de sol, etc. acontece freqüentemente, porque o nariz é muito

vascularizado.

Nestes casos, devemos colocar a vitima com a cabeça inclinada para frente, deixando-a

nesta posição por 5 minutos e fazendo compressão com os dedos nas narinas. Caso a

hemorragia não cesse com esta manobra, o paciente deve ser conduzido a um hospital.

Queimaduras

A pele é a nossa barreira natural de proteção contra os mais variados agentes

agressores, como microorganismos, agentes físicos e químicos. Além disso, a pele é o órgão

mais extenso do corpo humano e é muito importante no controle da temperatura e retenção de

líquidos.

A definição de queimadura é bem ampla, porém, basicamente, é a lesão causada pela

ação direta ou indireta produzida pelo calor no corpo ou pelo frio.

A sua manifestação varia desde uma pequena bolha (flictena) até formas mais graves

capazes de desencadear respostas sistêmicas proporcionais à gravidade da lesão e sua

respectiva extensão.

AS QUEIMADURAS SÃO CLASSIFICADAS DE ACORDO COM:

� A profundidade (graus);

� A extensão (área corpórea atingida);

De acordo com o agente causador, a queimadura pode ser:

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1. TÉRMICA (provocada por calor, líquidos quentes, objetos aquecidos, vapor);

2. QUÍMICA (provocada por ácidos e bases);

3. ELÉTRICA (quando provocada por raios e corrente elétricas);

4. POR RADIAÇÃO (quando provocada por radiação nuclear);

Para se classificar a queimadura de acordo com a sua extensão existem vários

métodos, porém seu aprendizado requer muita prática. Para o socorrista é suficiente observar

que quanto maior a extensão da queimadura maior risco de vida vítima estará correndo.

De acordo com a profundidade, as queimaduras podem ter a seguinte graduação:

1. PRIMEIRO GRAU: atinge somente a epiderme; a pele apresenta hiperemia; edema

e há ardor no local;

2. SEGUNDO GRAU: Atinge a epiderme estendendo-se até a derme. A pele apresenta

flictenas dor local intensa, hiperemia e edema (podem ser superficiais ou profundas);

3. TERCEIRO GRAU: Atinge epiderme, a derme e a hipoderme, e muitas vezes a

bainha muscular. Por afetar os nervos, é menos dolorosas, porem muito graves pela

dificuldade de regeneração do tecido lesado que apresenta deformidade, requerendo a

realização de enxerto.

OBS: a queimadura não é obrigatoriamente uniforme! Podem ocorrer nos diversos

graus e ao mesmo tempo.

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De acordo com a extensão, a queimadura pode ser:

1. Área pequena: é quando atinge menos que 10% do corpo (menos áreas nobres,

como rosto, a genitália e mucosas - esses casos são graves);

2. Área grande: é quando atinge mais de 10% do corpo.

PRIMEIROS SOCORROS EM QUEIMADURAS:

� Interrompa imediatamente o efeito do calor (utilize água fria, não use água gelada, ou

utilize um lençol para apagar as chamas no corpo da vítima).

� Em caso de acidentes com queimaduras promovidas por corrente elétrica, não toque

na vítima até que se desligue a energia. Tome cuidado com os fios soltos e água no

chão. Observe se há parada respiratória, em caso afirmativo proceda com a respiração

de socorro. Transporte imediatamente à vítima para o hospital.

� Faça a avaliação primária da vítima. Identifique qual o tipo, grau e extensão da

queimadura. A queimadura é uma lesão estéril, por isso tenha cuidado ao manuseá-la e

evite ao máximo contaminá-la.

� Retire pulseiras, jóias, relógios, roupas que não estejam grudadas na pele da vítima.

� Caso a queimadura seja de 1º grau, retire a pessoa do sol, utilize substâncias

refrescantes como produtos para aliviar a dor e faça a administração por via oral de

líquidos.

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� Caso a queimadura seja de 2º ou de 3º graus, lembre-se de cobrir a área queimada com

gazes molhadas em soro fisiológico ou água limpa.

� Mantenha o curativo molhado usando recipientes de soro ou água limpa até levar a

vítima ao hospital.

� NÃO fure as flictenas (bolhas)!

� NÃO utilize manteiga, creme dental, gelo, óleo, banha, café na queimadura.

� Remova a pessoa para o hospital caso a queimadura seja muito extensa, ou seja, de 2º

ou 3º graus.

Insolação

É uma perturbação decorrente da exposição DIRETA e PROLONGADA do

organismo aos raios solares.

COMO SE MANIFESTA:

� Pele quente e avermelhada.

� Pulso rápido e forte.

� Dor de cabeça acentuada.

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� Sede intensa.

� Temperatura do corpo elevada.

� Dificuldade respiratória.

� Inconsciência.

COMO PROCEDER:Remova a vítima para um lugar fresco e arejado, afrouxe as

vestes da vítima. Mantenha o acidentado em repouso e recostado, aplique compressas geladas

ou banho frio se possível. Procure o hospital mais próximo.

Intermação

Perturbação do organismo causada por excessivo calor em locais úmido e não

arejados.

COMO SE MANIFESTA:

1. Dor de cabeça e náuseas.

2. Palidez acentuada.

3. Sudorese (transpiração excessiva).

4. Pulso rápido e fraco.

5. Temperatura corporal elevada.

6. Câimbra no abdome ou nas pernas.

7. Inconsciência.

COMO PROCEDER:Remova a vítima para um lugar fresco e arejado, afrouxe as

vestes da vítima. Mantenha o acidentado deitado com a cabeça mais baixa que o resto do

corpo.

Desmaio

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O desmaio consiste na perda transitória da consciência e da força muscular, fazendo

com que o paciente caia no chão. Pode ser causado por vários fatores, como a subnutrição, o

cansaço, excesso de sol, stress. Pode ser precipitado por nervosismo, angústia e emoções

fortes, além de ser intercorrência de muitas outras doenças.

IDENTIFICAÇÃO:

� Tontura;

� Sensação de mal-estar;

� Pele fria, pálida e úmida;

� Suor frio;

� Perda da consciência.

TRATAMENTO:Diante de um indivíduo que sofreu desmaio, devemos proceder da

seguinte maneira:

� Arejar o ambiente;

� Afrouxar as roupas da vítima;

� Deixar a vítima deitada e, se possível, com as pernas elevadas;

� Não permitir aglomeração no local para não prejudicar a vítima.

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SÃO BENTO

Convulsões

A convulsão pode ser conceituada como uma contração violenta, ou uma série de

contrações dos músculos voluntários, com ou sem perda da consciência por parte da vítima.

Pode ser causada por um TCE (Traumatismo Crânio Encefálico); porém, há outros fatores

como hiperpirexia, distúrbios metabólicos, intoxicações exógenas, processos infecciosos do

SNC, epilepsias e tumores cerebrais, entre outros.

Os sinais e os sintomas da convulsão são em geral a perda do equilíbrio, a

inconsciência, a palidez, a cianose dos lábios e a presença de espasmos incontroláveis que

sacodem o corpo da vítima.

A epilepsia é uma doença do sistema nervoso central que se caracteriza em sua fase

mais grave, por crises de convulsão.

As vítimas que sofrem convulsões ou ataques epilépticos podem apresentar perda de

equilíbrio, queda abrupta, inconsciência, contração de toda a musculatura corporal, aumento

da atividade glandular com abundante salivação, vômitos, e em alguns casos, micção e

evacuação involuntárias.

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SÃO BENTO

Ao atender uma vítima em crise convulsiva, o socorrista deverá afastar os objetos

próximos para que ela não se machuque (batendo contra eles). Não impeça os movimentos

convulsivos, apenas posicione-se de joelhos atrás da cabeça da vítima e proteja, afim de evitar

traumatismos. Posicione a vítima lateralmente para que ela não aspire vômitos e outras

secreções para os pulmões.

Quando os espasmos desaparecerem, acomode a vítima confortavelmente e certifique-

se de que ela está respirando (ver, ouvir e sentir). Depois a encaminhe para receber assistência

médica qualificada. Basicamente, podemos dizer que o tratamento deste tipo de vítimas

resume-se em proteger a vítima durante a crise e encaminhá-la para atendimento

especializado quando a consciência for recuperada. Durante a crise, não use de força para

conter a vítima, nem ponha nada em sua boca.

O socorrista deve prevenir a convulsão febril em crianças, promovendo banhos de

imersão a uma temperatura igual a do corpo. É recomendável manter compressas frias na

região frontal da cabeça. A criança deverá ser mantida neste banho até a temperatura baixar a

níveis próximos do normal. A criança deverá vestir roupas leves e ser mantida em local

arejado e sem correntes de ar.

Uma vez ministrados esses cuidados, encaminhe-a para receber assistência qualificada

para detectar e tratar a causa da febre.

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SÃO BENTO

Estado de Choque

O choque é um estado grave em que ocorre diminuição do volume de sangue para os

tecidos resultando em perfusão inadequada com redução do oxigênio celular, ocasionando

prejuízos para as funções vitais.

É o conjunto de manifestações que resultam de um desequilíbrio entre o volume de

sangue circulante e a capacidade do sistema vascular, causados geralmente por: choque

elétrico, hemorragia aguda, queimadura extensa, ferimento grave, envenenamento, exposição

a extremos de calor e frio, fratura, emoção violenta, distúrbios circulatórios, dor aguda e

infecção grave.

TIPOS DE ESTADO DE CHOQUE:

� Choque Cardiogênico:Incapacidade do coração de bombear sangue para o resto do corpo.

Possui as seguintes causas: infarto agudo do miocárdio, arritmias, cardiopatias;

� Choque Neurogênico:Dilatação dos vasos sangüíneos em função de uma lesão medular.

Geralmente é provocado por traumatismos que afetam a coluna cervical;

� Choque Séptico:Ocorre devido à incapacidade do organismo em reagir a uma infecção

provocada por bactérias ou vírus que penetram na corrente sangüínea liberando grande

quantidade de toxinas;

� Choque Hipovolêmico:Diminuição do volume sangüíneo. Possui as seguintes causas:

� Perdas sangüíneas - hemorragias internas e externas.

� Perdas de plasma - queimaduras e peritonites.

� Perdas de fluídos e eletrólitos - vômitos e diarréias.

� Choque Anafilático:Decorrente de severa reação alérgica. Ocorrem as seguintes reações:

� Pele: urticária, edema e cianose dos lábios;

� Sistema respiratório: dificuldade de respirar e edema da árvore respiratória;

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� Sistema circulatório: dilatação dos vasos sangüíneos, queda da pressão arterial, pulso

fino e fraco, palidez.

COMO SE MANIFESTA:A pele fica fria e pegajosa, aumenta a sudorese (transpiração

abundante) na testa e nas palmas das mãos, a face fica pálida com expressão de sofrimento. A

pessoa tem uma sensação de frio, chegando às vezes a ter tremores.

A pessoa pode sentir náuseas e vômitos, a ventilação fica curta, rápida e irregular.

Perturbação visual com dilatação da pupila, perda do brilho dos olhos, o pulso fica fraco e

rápido e a pessoa pode ficar parcialmente ou totalmente inconsciente.

COMO PROCEDER:Realize uma rápida inspeção na vítima, combata, evite ou contorne a

causa do estado de choque, se possível. Mantenha a vítima deitada e em repouso, controle

toda e qualquer hemorragia externa, verifique se as vias aéreas estão permeáveis, retire da

boca, se necessário secreção, dentadura ou qualquer outro objeto.

Execute a massagem cardíaca externa associada à respiração de socorro boca – a -

boca, se a vítima apresentar ausência de pulso, dilatação das pupilas e parada respiratória.

Afrouxe a vestimenta da vítima, vire a cabeça da vítima para o lado caso ocorra vômito.

Eleve os membros inferiores cerca de 30 cm, exceto nos casos de choque

cardiogênicos (infarto agudo do miocárdio, arritmias e cardiopatias) pela dificuldade de

trabalho do coração. Procure aquecer a vítima.

Remova IMEDIATAMENTE a vítima para o hospital mais próximo.

Ferimentos

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SÃO BENTO

Qualquer rompimento anormal da pele ou superfície do corpo é chamado de

ferimento. A maioria dessas lesões compromete os tecidos moles, a pele e os músculos. As

feridas podem ser abertas ou fechadas. A ferida aberta é aquela na qual existe uma perda de

continuidade da superfície cutânea. Na ferida fechada, a lesão do tecido mole ocorre abaixo

da pele, porém não existe perda da continuidade na superfície.

Todos os ferimentos logo que ocorrem, causam dor, produzem sangramentos e podem

causar infecções. As roupas sobre um ferimento deverão ser sempre removidas para que o

socorrista possa melhor visualizar a área lesada. Remova-as com um mínimo de movimento.

É melhor cortá-las do que tentar removê-las inteira, porque a mobilização poderá ser muito

dolorosa e causar lesão e contaminação dos tecidos.

O socorrista não deverá tocar no ferimento, caso a ferida estiver suja, ou ainda, se for

provocada por um objeto sujo, deverá ser limpa com o uso de água e sabão. Diminua a

probabilidade de contaminação de uma ferida, utilizando materiais limpos e esterilizados para

fazer o curativo inicial. Todos os ferimentos devem ser cobertos por uma compressa (curativo

universal), preparada com um pedaço de pano bem limpo ou gaze esterilizada. Esta compressa

dever ser posicionada sobre a ferida e fixada firmemente com uma atadura ou bandagem.

Antes de utilizar uma bandagem, o socorrista deverá proteger o ferimento com

compressas limpas e de tamanho adequado. Deixe sempre as extremidades descobertas para

observar a circulação e evite o uso de bandagens muito apertadas que dificultam a circulação

sangüínea, ou ainda, as muito frouxas, pois soltam.

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SÃO BENTO

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Não devemos remover corpos estranhos (facas, lascas de madeira, pedaços de vidro ou

ferragens) que estejam fixados em ferimentos. As tentativas de remoção do corpo estranho

(objeto empalado) podem causar hemorragia grave ou lesar ainda mais nervos e músculos

próximos a ele.

Controle as hemorragias por compressão e use curativos volumosos para estabilizar o

objeto cravado. Aplique ataduras ao redor do objeto, a fim de estabilizá-lo e manter a

compressão, enquanto a vítima é transportada para o hospital, onde o objeto será removido.

Se o ferimento provocar uma ferida aberta no tórax da vítima (ferida aspirante) e, for

possível perceber o ar entrando e saindo pelo orifício, o socorrista deverá imediatamente

providenciar seu tamponamento, para tal, deverá usar simplesmente a mão (protegida por uma

luva descartável) sobre a ferida ou fazer um curativo oclusivo com material plástico ou papel

alumínio (curativo de três pontas). Após fechar o ferimento no tórax, conduza a vítima com

urgência para um hospital. Se o ferimento for na região abdominal da vítima e houver a saída

de órgãos (evisceração abdominal), o socorrista deverá cobrir as vísceras com um curativo

úmido e não tentar recolocá-las para dentro do abdome. Fixe o curativo com esparadrapo ou

uma atadura não muito apertada. Em seguida, transporte à vítima para um hospital. Não

dê alimentos ou líquidos para a vítima.

Em alguns casos, partes do corpo da vítima poderão ser parcialmente ou

completamente amputadas. Às vezes, é possível, por meio de técnicas microcirúrgicas, o

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reimplante de partes amputadas. Quanto mais cedo à vítima, junto com sua parte amputada,

chegar ao hospital, melhor. Conduza a parte amputada protegida dentro de um saco plástico

com gelo moído. O frio ajudará a preservar o membro. Não deixe a parte amputada entrar em

contato direto com o gelo. Não lave a parte amputada e não ponha algodão em nenhuma

superfície em carne viva.

Em casos de esmagamento (normalmente encontrados nos acidentes de trânsito,

acidentes de trabalho, desabamentos e colapsos estruturais), se a vítima ficar presa por

qualquer período de tempo, duas complicações muito sérias poderão ocorrer. Primeiro, a

compressão prolongada poderá causar grandes danos nos tecidos (especialmente nos

músculos). Logo que essa pressão deixa de ser exercida, a vítima poderá desenvolver um

estado de choque, à medida que o fluido dos tecidos vá penetrando na área lesada. Em

segundo lugar, as substâncias tóxicas que se acumularam nos músculos são liberadas e entram

na circulação, podendo causar um colapso nos rins (processo grave que poderá ser fatal).

O tratamento merecido por uma vítima com parte do corpo esmagado é o seguinte:

1. Evite puxar a vítima tentando liberá-la. Solicite socorro especializado para

proceder ao resgate (emergência fone 193);

2. Controle qualquer sangramento externo;

3. Imobilize qualquer suspeita de fratura;

4. Trate o estado de choque e promova suporte emocional à vítima;

5. Conduza a vítima com urgência para um hospital.

Fraturas – Luxações – Entorses

O esqueleto humano é a estrutura de sustentação do corpo sobre o qual se

apóiam todos os tecidos. Para que possamos nos mover, o esqueleto se articula em vários

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SÃO BENTO

lugares e os músculos que envolvem os ossos fazem com que estes se movam. Esses

movimentos são controlados pela vontade e coordenados por nervos específicos.

Existem diferentes formas de lesões nessas estruturas. Os ossos podem quebrar-se

(fratura), desencaixar-se em alguma articulação (luxação) ou ambos. Os músculos e os

tendões que os ligam aos ossos podem também ser distendidos ou rompidos.

FRATURAS: Podemos definir uma fratura como sendo a perda, total ou parcial, da

continuidade de um osso. A fratura pode ser simples (fechada) ou exposta (aberta). Na fratura

simples não há o rompimento da pele sobre a lesão e nas expostas sim, isto é, o osso fraturado

fica exposto ao meio ambiente, possibilitando sangramentos e um aumento do risco de

infecção.

Fratura exposta

No caso de fraturas, a vítima geralmente irá queixar-se de dor no local da lesão. O

socorrista poderá identificar também, deformidades, edemas, hematomas, exposições ósseas,

palidez ou cianose das extremidades e ainda, redução de temperatura no membro fraturado.

A imobilização provisória é o socorro mais indicado no tratamento de fraturas ou

suspeitas de fraturas. Quando executada de forma adequada, a imobilização alivia a dor,

diminui a lesão tecidual, o sangramento e a possibilidade de contaminação de uma ferida

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SÃO BENTO

aberta. As roupas da vítima devem ser removidas para que o socorrista possa visualizar o

local da lesão e poder avaliá-lo mais corretamente. As extremidades devem ser “alinhadas”,

sem, no entanto, tentar reduzir as fraturas expostas. Realize as imobilizações com o auxílio de

talas rígidas de papelão ou madeira, ou ainda, com outros materiais improvisados, tais como:

pedaços de madeira, réguas, etc.

Nas fraturas expostas, antes de imobilizar o osso fraturado, o socorrista deverá cobrir o

ferimento com um pano bem limpo ou com gaze estéril. Isto diminuirá a possibilidade de

contaminação e controlará as hemorragias que poderão ocorrer na lesão. É importante que nas

fraturas com deformidade em articulações (ombros, joelhos, etc.), o socorrista imobilize o

membro na posição em que ele for encontrado, sem mobilizá-lo.

A auto-imobilização é uma técnica muito simples, que consiste em fixar o membro

inferior fraturado ao membro sadio, ou o membro superior fraturado ao tórax da vítima. É

uma conduta bem aceita em situações que requeiram improvisação. Esta técnica é também

muito utilizada no atendimento de fraturas nos dedos da mão. Na dúvida, imobilize e trate a

vítima como portadora de fratura até que se prove o contrário.

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SÃO BENTO

Nas fraturas associadas com sangramentos significativos, o socorrista deverá estar

preparado para atender também o choque hipovolêmico (já estudado anteriormente).

LUXAÇÕES: A luxação é uma lesão onde às extremidades ósseas que formam uma

articulação ficam deslocadas, permanecendo desalinhadas e sem contato entre si. O

desencaixe de um osso da articulação (luxação) pode ser causado por uma pressão intensa,

que deixará o osso numa posição anormal, ou também por uma violenta contração muscular.

Com isto, poderá haver uma ruptura dos ligamentos. Os sinais e sintomas mais comuns de

uma luxação são: dor intensa, deformidade grosseira no local da lesão e a impossibilidade de

movimentação. Em caso de luxação, o socorrista deverá proceder como se fosse um caso de

fratura, imobilizando a região lesada, sem o uso de tração. No entanto, devemos sempre

lembrar que é bastante difícil distinguir a luxação de uma fratura.

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SÃO BENTO

Luxação do joelho

ENTORSES: Entorse pode ser definida como uma separação momentânea das

superfícies ósseas, ao nível da articulação. A lesão provocada pela deformação brusca,

geralmente produz o estiramento dos ligamentos na articulação ou perto dela. Os músculos e

os tendões podem ser estirados em excesso e rompidos por movimentos repentinos e

violentos. Uma lesão muscular poderá ocorrer por três motivos distintos: distensão, ruptura ou

contusão profunda. A entorse manifesta-se por um dor de grande intensidade, acompanhada

de inchaço e equimose no local da articulação. O socorrista deve evitar a movimentação da

área lesionada, pois o tratamento da entorse, também consiste em imobilização e posterior

encaminhamento para avaliação médica. Em resumo, o objetivo básico da imobilização

provisória consiste em prevenir a movimentação dos fragmentos ósseos fraturados ou

luxados. A imobilização diminui a dor e pode ajudar a prevenir também uma futura lesão de

músculos, nervos, vasos sangüíneo, ou ainda, da pele em decorrência da movimentação dos

fragmentos ósseos. Se a lesão for recente, esfrie a área aplicando uma bolsa de gelo ou

compressa fria, pois isso reduzirá o inchaço, o hematoma e a dor.

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SÃO BENTO

Entorse do Tornozelo

TÉCNICAS DE IMOBILIZAÇÃO: Se o membro fraturado estiver dobrado, o

socorrista não poderá imobilizá-lo adequadamente. Deverá então, com muito cuidado, aplicar

uma tração manual para endireitá-lo, o que impedirá a pressão sobre os músculos, reduzindo a

dor e o sangramento que estejam ocorrendo no local da lesão. A tração deverá ser aplicada

com firmeza observando o alinhamento do osso até que o membro fique totalmente

imobilizado. Se o socorrista puxar em linha reta, não causará nenhuma lesão. No entanto,

recomenda-se não insistir na manobra caso a vítima informar que a dor está ficando muito

forte.

Traumas de Crânio, Tórax e Coluna

As lesões da cabeça incluem o traumatismo do couro cabeludo, do crânio e do cérebro.

Acidentes com batidas fortes na cabeça são geralmente acompanhadas de hemorragias no

cérebro, as quais, se não corrigidas de forma urgente, podem causar lesões graves e até a

morte. O traumatismo crânio-encefálico (TCE) afeta todos os sistemas do organismo e seus

sinais e sintomas mais comuns são: os sangramentos pelo nariz, boca e ouvidos, a perda da

consciência, anormalidade no diâmetro das pupilas (pupilas desiguais), convulsões,

equimoses ao redor dos olhos e atrás dos ouvidos, deformidades no crânio, alterações do

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SÃO BENTO

ritmo respiratório ou até a parada da respiração, entre outros. Ao atender uma vítima com

suspeita de TCE, o socorrista deverá presumir que ela possua também uma lesão na coluna

cervical, até se prove o contrário. O transporte da vítima deverá ser realizado numa maca

rígida, com a cabeça e o pescoço mantidos em alinhamento com o eixo do corpo. Deveremos

também imobilizar a cabeça e o pescoço com um equipamento denominado colar de

imobilização cervical.

Os cuidados emergenciais necessários para atendimento de uma vítima com lesões

cranianas ou encefálicas são os seguintes:

1. Mantenha as vias respiratórias sempre permeáveis (abertas);

2. Controle as hemorragias externas por compressão;

3. Avalie as lesões associadas na coluna cervical;

4. Imobilize e transporte para um hospital com constante observação dos sinais

vitais.

Durante o transporte para o hospital, posicione a vítima de TCE deitada com a cabeça

levemente elevada (quando a lesão é isolada). Se houver lesão associada na coluna cervical,

mantenha-a deitada na maca rígida e eleve o cabeceira da maca, sem movimentar a região do

pescoço. Se a vítima apresentar hemorragia, deverá ser transportada em decúbito lateral, ou

seja, deitada sobre a lateral do corpo (para evitar a aspiração de vômito ou a obstrução das

vias aéreas com sangue).

Existe também o grave problema das lesões na coluna, muito comuns nos acidentes

por desaceleração. Estas vítimas, se atendidas de forma inadequada ou por pessoa leiga que

não possua os conhecimentos das técnicas de socorro e imobilização, poderão ter suas lesões

agravadas ou o comprometimento neurológico definitivo da região atingida.

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COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

O tratamento imediato, logo após o acidente é essencial porque a manipulação

imprópria pode causar dano maior e perda da função neurológica. Qualquer vítima de

acidente de trânsito, queda de nível ou qualquer outro traumatismo na região craniana ou

cervical, deverá ser considerada portadora de uma lesão na coluna vertebral, até que tal

possibilidade seja afastada.

Os sinais e sintomas mais comuns de lesão na coluna incluem: dor regional, a

incapacidade de movimentar-se, a perda da sensibilidade tátil nos membros superiores e

inferiores, a sensação de formigamento nos membros, deformidade na coluna, entre outros.

Vítimas conscientes devem ser orientadas para não movimentarem a cabeça.

Antes de remover a vítima, o socorrista deverá imobilizar a coluna usando um colar

cervical e uma tábua de suporte (maca rígida). Pelo menos três socorristas devem

cuidadosamente posicionar a vítima na maca rígida, usando a técnica do rolamento em

monobloco. Um socorrista (líder) deve assumir o controle da cabeça da vítima para evitar

movimentos de flexão, rotação ou extensão, para tal, devem posicionar as mãos em ambos os

lados da cabeça da vítima, mantendo constante alinhamento e leve tração.

As vitimas sentadas devem ser removidas com o uso de macas rígidas curtas, da forma

que segue:

� Imobilize a cabeça da vítima com as mãos, alinhando-a em posição vertical (tira

de tração);

� Um segundo socorrista aplica o colar cervical;

� Posicione a maca rígida curta (imobilizando a coluna vertebral) movimentando a

vítima o mínimo possível;

� Fixe a vítima com os tirantes e ataduras;

� Remova a vítima girando-a e deitando-a sobre a maca rígida longa.

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SÃO BENTO

Em acidentes motociclísticos, a pessoa que presta o socorro devera remover o capacete

da vítima com muito cuidado, para não converter uma contusão cervical (no pescoço) em

lesão da medula.

O capacete deve ser rompido com o auxilio de dois socorristas, a menos que haja

dificuldade na remoção, aumentando a dor (vítima consciente) ou esmagamento do capacete.

Em tais casos, o socorrista deve imobilizar a vítima na tabua de suporte com o capacete no

lugar. Enquanto o socorrista (líder) remove o capacete, um segundo imobiliza a cabeça e o

pescoço, mantendo-os alinhados.

Os traumatismos de tórax caracterizam-se pelos seguintes sinais e sintomas:

� Dor regional,

� Aumento de sensibilidade na região lesada,

� Dor que se agrava pela respiração,

� Respiração superficial (encurtamento ou dificuldade de respirar),

� Eliminação de sangue com tosse,

� Cianose nos lábios, pontas dos dedos e unhas,

� Posturas características (vítima inclinada sobre o lado da lesão, com a mão ou o braço

sobre a região lesada, e imóvel),

� Sinais de choque (pulso rápido e PA baixa).

Nas fraturas de costelas, caracterizadas por uma dor intensa, o socorrista deverá

providenciar o atendimento pré-hospitalar imobilizando o braço da vítima sobre a fatura,

usando para tal uma bandagem triangular como tipóia e outra para fixar o braço sobre o tórax.

Quando duas ou mais costelas estão quebradas em dois pontos poderá ocorrer o que

denominamos de respiração paradoxal. Essa lesão especifica denomina-se de tórax instável ou

tórax em báscula.

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SÃO BENTO

O tratamento pré-hospitalar consiste em estabilizar o segmento instável (em báscula)

que se move paradoxalmente durante as respirações. O socorrista deverá usar uma almofada

pequena ou toalhas dobradas presas com fitas adesivas largas. O tórax não deve se totalmente

enfaixado. Transportar a vítima deitada sobre a lesão. Se possível, o socorrista deverá

ministrar oxigênio suplementar à vítima.

Alguns traumatismos na região da caixa torácica acabam provocando lesões internas

nos pulmões e no coração (pneumotórax, hemotórax, etc.). O ar que escapa do pulmão

perfurado e as hemorragias de dentro do tórax podem resultar colapsos pulmonares. O sangue

envolvendo a cavidade do pericárdio pode também resultar numa perigosa compressão do

coração.

Todas estas lesões são emergências serias que requerem pronta intervenção medica. O

socorrista poderá identificá-las pelos seguintes sinais e sintomas:

� Desvio de traquéia,

� Aumento do volume das veias do pescoço,

� Cianose e sinais de choque

� Enfisema subcutâneo (coleção de ar abaixo da pele)

Nesses casos o socorro consistirá simplesmente na condução urgente da vítima para

que a mesma possa receber atendimento médico adequado.

Envenenamento

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Medicamentos, plantas, produtos químicos e substâncias corrosivas são os principais

causadores de envenenamentos ou intoxicação, especificamente em crianças.

Os sinais e sintomas mais comuns são queimaduras nos lábios e na boca, hálito com

cheiro da substância ingerida, vômitos, alteração da pulsação, perda de consciência,

convulsões e, eventualmente, parada Cardio respiratória.

SUBSTÂNCIAS TÓXICAS:

A lista de substâncias que pode provocar envenenamento é extensa, e muitos produtos tóxicos

ficam logo ali, ao alcance da mão: na prateleira do banheiro, na geladeira, no jardim. Os acidentes são

muito comuns, mas, em sua maioria, poderiam ser facilmente evitados.

Alguns cuidados podem evitar acidentes por envenenamento como:

� Não deixe os produtos tóxicos à vista de crianças. Eles devem estar em locais altos

e trancados à chave.

� Não tomar remédio na frente de crianças nem incentivá-las a aceitar o

medicamento argumentando que seu sabor é bom.

� Não guarde nenhum produto químico fora da embalagem original, para evitar

confusão. Imagine o estrago que pode causar uma pessoa com sede ao lado de uma

garrafa de refrigerante cheia de alvejante.

Além disso, caso haja um acidente, a embalagem original aonde vem escrita sua fórmula pode

ser de grande ajuda. Pelo mesmo motivo, evite usar produtos clandestinos. Veja, a seguir, lista de

algumas substâncias tóxicas que podem causar muito mal quando ingeridas.

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Ácidos e bases:

� Ácido muriático;

� Água sanitária;

� Alvejante;

� Amoníaco;

� Cal virgem;

� Clareador de pêlos;

� Detergente em grânulos (usado em lava-louças);

� Descolorante;

� Desinfetante;

� Limpador de fogão;

� Limpador de metal;

� Removedor de calos e verrugas;

� Removedor de ferrugem;

� Soda cáustica;

� Tablete de Clinitest (usado por diabéticos para medir glicose na urina);

� Tintura e alisante de cabelo.

Derivados de petróleo:

� Aguarrás;

� Álcool combustível;

� Inseticida solúvel em solvente orgânico;

� Diluente de tinta;

� Fluido de isqueiro;

� Gasolina;

� Naftalina líquida;

� Polidor e cera de assoalho ou mobília;

� Polidor de metal solúvel em solvente orgânico;

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� Querosene;

� Removedor de cera (usado em limpeza de casa);

� Removedor de esmalte;

� Removedor de tinta;

� Solvente "Thinner";

� Tinta solúvel em solvente

Plantas:

� Arruda;

� Avelós;

� Cambará;

� Chapéu de Napoleão;

� Confrei;

� Coroa de Cristo;

� Comigo Ninguém Pode;

� Costela de Adão;

� Espirradeira;

� Giesta;

� Inhame Bravo;

� Jibóia;

� Mandioca

� Brava;

� Pinhão Paraguaio;

� Saia branca;

� Taioba.

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Outras substâncias comuns:

� Água oxigenada;

� Álcool (usado em limpeza de casa);

� Anticongelante (polietileno glicol);

� Bebidas alcoólicas (principalmente junto com outras substâncias);

� Bituca de cigarro;

� Caixa de palito de fósforo;

� Detergente comum;

� Desodorante;

� Drogas se uso abusivo (maconha, cocaína, crack...);

� Esmalte;

� Inseticidas em geral;

� Medicamento;

� Naftalina em bolinhas;

� Perfume;

� Pilhas e baterias;

� Purpurina;

� Raticida (em especial os clandestinos);

� Repelente de inseto

Envenenamento por Ingestão

O que não fazer:

� Se a vítima estiver inconsciente, não provoque vômitos. Ao contrario do que o senso

comum manda não se deve induzir o vômito na pessoa intoxicada. O vômito pode

causar um desgaste desnecessário no trato digestivo da vítima e não ira resolver o

problema.

� Não induza o vômito se a substância ingerida for corrosiva e derivada de petróleo,

vomitar vai piorar, e muito, a situação.

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SÃO BENTO

� Se, no entanto, acontecerem vômitos involuntários, cuide para que a vítima use um

balde, para que o material possa ser abalizado pelos médicos.

� Outro mito muito difundido: beber leite, também não é aconselhado. Leite, água,

azeite ou qualquer outro liquido pode fazer muito mal. A regra é simples: a vítima

NÃO DEVE BEBER NADA, no máximo, pode fazer um bochecho para a boca.

O que Fazer:

� Em caso de envenenamento por ingestão, a primeira coisa que se deve fazer é tentar

descobrir a substância ingerida, porque o tratamento varia caso a caso.

� Se a vítima apresentar convulsões, não tente imobilizá-la nem segurar sua língua.

Apenas garanta que ela não vai esbarrar em algo e se machucar ainda mais.

� Caso haja uma parada respiratória, apresse a ida ao hospital. Infelizmente, nos casos

de intoxicação, fazer respiração boca -a - boca não vai adiantar.

� Deite a vítima de lado, com a cabeça apoiada sobre o braço, para evitar que ela se

sufoque com vômitos involuntários. Se a pessoa estiver com frio, agasalhe-a.

� Preste muita atenção em cada reação, pois suas descrições vão ser essenciais na hora

do atendimento médico. Observe se a vítima está fria ou quente, se saliva, vomita,

parece confusa ou sonolenta. Esteja atento aos detalhes.

� Se você conseguir, leve junto com o paciente o produto que causou o envenenamento.

Vale a embalagem, o resto do veneno ou, em caso de plantas, um ramo que possa ser

facilmente reconhecido.

� Se não houver sinal da substância ingerida, mas a vítima tiver vomitado, pode-se levar

o próprio vômito para ser analisado. Esse procedimento também o útil no caso de

ingestão de comprimidos, mesmo que você já esteja levando a embalagem.

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SÃO BENTO

Acidentes Causados por Animais Peçonhentos

A trajetória histórica

A preocupação com o envenenamento por picada de cobra é muito antiga. Em 1880

surgiram os primeiros trabalhos científicos relacionados ao ofidismo. Com as descobertas dos

soros antidiftéricos e antitetânicos por volta de 1896, o cientista Albert Calmette, do Instituto

Pasteur, em Paris, estudava a possibilidade de se descobrir um medicamento eficaz contra os

venenos ofídicos e direcionou as pesquisas para a imunológica. Concluiu que com o veneno

das serpentes, imunizando animais de laboratório, poderia ser obtido um soro capaz de

neutralizar completamente os efeitos nocivos das peçonhas tanto in vitro como in vivo,

firmando os princípios básicos da soroterapia antiofídica.

Nessa época, Vital Brazil também preocupado com o problema do ofidismo no Brasil

criou os soros específicos para nossas espécies venenosas, na então fazenda Butantã. A partir

de 1901, com a produção de soro eqüino contra o veneno das serpentes brasileiras, Vital

Brazil passou a distribuir, junto com o soro, o Boletim de Acidente Ofídico. Com a

notificação em cada município dos óbitos por acidente ofídico, traçou o perfil das pessoas

acidentadas, a área do corpo acometida e o tipo de serpente envolvida nesses acidentes.

Os acidentes causados por animais peçonhentos são mais graves nas crianças e adultos

maiores de 50 anos, merecendo especial atenção na rigorosa observação de quaisquer sinais

ou sintomas indicativos de necessidade da intervenção imediata.

Panorama atual dos acidentes com animais

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SÃO BENTO

A época de calor e chuvas é a mais propícia para a ocorrência dos acidentes, pois é

quando os animais estão em maior atividade coincidindo com o período de plantio e colheita

agrícola. Na Região Norte é mais freqüente nos três primeiros meses do ano. No Nordeste, o

pico coincide com meses de abril a junho. Nas regiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste, os meses

de dezembro a março concentram a grande maioria dos casos, enquanto que no inverno o

número de acidentes diminui bastante.

Essas ocorrências de acidentes devem ser notificadas. No Brasil existem pelo menos

quatro sistemas de informação que tratam do registro de acidentes por animais peçonhentos:

Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas (Sinitox), Sistema Nacional de

Agravos de Notificação (Sinan), Sistema de Internação Hospitalar (SIH-SUS) e o Sistema de

Informação de Mortalidade (SIM).

Os acidentes considerados de importância em saúde pública, pelo seu alto risco e

freqüência de acontecimentos são associados às picadas por serpentes, aranhas e escorpiões.

Veja os quadros abaixo:

Tipos de serpentes mais conhecidas, sintomatologia após a picada e formas de tratamento.

Tipos de Serpentes / Sintomatologia Tratamento

Bothrops, jararaca, jararacuçu, urutu, cotiara, caiçaca.

O veneno tem ação proteolítica e na coagulação sanguínea.

Sintomatologia: dor e inchaço no local da picada, com manchas arroxeadas e sangramento

pelos orifícios da picada, sangramentos em gengivas, pele e urina.

Risco de complicação: infecção e necrose na região da picada e insuficiência renal.

Soro antibotrópico

Soro antibotrópico-laquético

Crotalus, cascavel.

O veneno tem ação proteolítica, neurotóxica e na coagulação sanguínea.

Soro anticrotálico

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SÃO BENTO

Sintomatologia: o local da picada não apresenta lesão evidente, apenas uma sensação de

formigamento; dificuldade em manter os olhos abertos, com aspecto sonolento, visão turva ou

dupla são as manifestações características, acompanhadas por dores musculares generalizadas

e urina escura (cor de coca-cola).

Lachesis, surucucu.

O veneno tem ação proteolítica, neurotóxica e na coagulação.

Sintomatologia: dor e inchaço, às vezes, com manchas arroxeadas e sangramento pelos

orifícios da picada, sangramentos em gengivas, pele e urina. Pode apresentar vômitos, diarreia

e queda da pressão arterial.

Soro antilaquético

Soro antibotrópico-laquético

Micrurus, coral verdadeira.

O veneno tem ação neurotóxica.

Sintomatologia: não apresenta alteração importante no local da picada, mas pode desencadear:

visão borrada ou dupla, pálpebras caídas (ptose) e face com expressão sonolenta.

Soro antilaquético

Aranhas Tratamento

Marrom, O veneno tem ação proteolítica.

Sintomatologia: a picada é pouco dolorosa e cerca de 12 horas após pode surgir dor local,

inchaço, mal-estar geral, náuseas e febre.

A lesão endurecida e escura pode evoluir para ferida com gangrena e necrose de difícil

cicatrização.

Raramente pode provocar escurecimento da urina.

Soro antiloxoscélico

Armadeira; O veneno tem ação neurotóxica. Soro antiaracnídico

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SÃO BENTO

Sintomatologia: dor imediata e intensa, com poucos sinais visíveis no local da picada.

Raramente as crianças podem apresentar agitação, náuseas, vômitos e diminuição da pressão

sanguínea.

Anestésico tipo lidocaína

Viúva negra

Sintomatologia: dor na região da picada, contrações nos músculos, sudorese e alteração

circulatória (na pressão sanguínea e nos batimentos cardíacos).


Escorpiões Tratamento

Preto e Amarelo

Sintomatologia: dor no local da picada, de início imediato e intensidade variável, com boa

evolução na maioria dos casos. Crianças podem apresentar manifestações graves como náuseas

e vômitos, alteração da pressão sanguínea, agitação e falta de ar.

Soro antiescorpiônico ou o

Soro antiaracnídico

(polivalente)


Não há um tempo limite para tratar uma pessoa picada por animal peçonhento, mas ela

deve ser levada logo ao serviço de saúde para avaliação. No entanto, o tempo é um fator

determinante para a boa evolução dos casos, pois em acidentes ofídicos, entre seis e 12 horas

após a picada, aumentam os riscos de complicações.

1. Após o acidente, os procedimentos gerais recomendados pelo Instituto Butantã

são:

2. Lave o local da picada de preferência com água e sabão.

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SÃO BENTO

3. Mantenha a vítima deitada: evite caminhada ou movimentação excessiva para não

favorecer a absorção do veneno.

4. Não faça torniquete.

5. Não fure, não corte, não queime, não esprema, não faça sucção no local da ferida e

nem aplique folhas, pó de café ou terra para evitar infecção.

6. Não ofereça pinga, querosene, fumo à vítima.

7. Procure o serviço de saúde mais próximo para receber o soro.

Não há contra-indicação para aplicação do soro, mas são necessários cuidados na

administração parenteral (via subcutânea ou endovenosa) pelo risco de reação anafilática. Em

gestantes, considerar o risco de descolamento prematuro da placenta e sangramento uterino.

Ainda, segundo o Instituto Butantã, as medidas de prevenção desses acidentes

envolvem:

� Não andar descalço;

� Olhar sempre com atenção os caminhos e áreas de mata;

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� Usar luvas de couro, não colocar as mãos em buracos na terra, entre espaços

situados em montez de lenha ou entre pedras;

� Tampar as frestas e buracos das paredes e assoalhos;

� Não depositar ou acumular material como lixo, entulhos e materiais de

construção: limpar terrenos baldios pelo menos na faixa de 1 a 2 metros junto ao muro ou

cercas;

� Combater a proliferação de insetos, principalmente baratas e cupins, pois são

alimentos para aranhas e escorpiões;

� Preservar os predadores naturais de aranhas e escorpiões como seriemas,

corujas, sapos, lagartixas e galinhas.

Oxigenoterapia

Qualquer distúrbio no processo respiratório poderá ser potencialmente fatal, pois

poderá causar asfixia. Este é o termo utilizado para definir o sufocamento, ou seja, qualquer

condição que impeça o oxigênio de ser levado ao sangue.

A redução de oxigênio no corpo é conhecida por hipóxia. Esta faz como que os tecidos

se deteriorem mo rapidamente (as células cerebrais morrem se forem privadas de oxigênio por

cerca de três minutos).

Os sinais e os sintomas da falta de oxigênio são: respiração rápida, difícil e ofegante,

confusão, agitação, cianose e perda da consciência.

Se esta condição de hipóxia não for revertida, a respiração e os batimentos cardíacos

podem parar.

Existe um equipamento leve e portátil para a administração de oxigênio suplementar, e

muitos dos que são treinados para prestar Primeiros Socorros, aprendem a usá-lo.

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SÃO BENTO

O oxigênio poderá ser utilizado para complementar à respiração artificial ou ainda,

para enriquecer o percentual de oxigênio oferecido as vitimas que conseguem respirar

(oxigenoterapia). Se adequadamente ministrado por pessoa treinada, o oxigênio não causa mal

algum.

O oxigênio deverá ser ministrado em dose de 10 l/min (dez litros por minuto), (quando

utilizadas válvulas de débito continuo) nas ocorrências em geral e 15 l/min (quinze litros por

minuto), quando em emergências hiperbáricas: verificando no fluxômetro do aparelho.

O socorrista deverá observar as seguintes regras ao usar o oxigênio: não fumar, nem

permitir que haja qualquer chama perto do equipamento de provisão de oxigênio, evitar

quedas e batidas no cilindro de oxigênio, não usar qualquer tipo de lubrificante nas válvulas

do equipamento, não deixar de providenciar a revisão do aparelho e sua recarga após o uso.

Princípios da Reanimação

Para que a vida possa ser preservada faz-se necessário que mantenhamos um fluxo

constante de oxigênio para o cérebro. O oxigênio é transportado para os tecidos cerebrais

através da circulação sanguínea. O coração é a bomba que mantém esse suprimento e, se ele

parar (parada cardíaca), ocorrerá à morte, a menos que se tomem medidas urgentes de

ressuscitação.

As manobras de ressuscitação cardiopulmonar resumem-se na seqüência de origem

norte-americana denominada “ABC da vida”, a qual podemos adaptar a nossa língua:

A = Airway = Abertura das vias aéreas

B = Breathing = Respiração

C = Circulation = Circulação

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A correta aplicação das etapas da Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) poderá manter

a vida até que a vítima se recupere o suficiente para ser transportada para uma unidade

hospitalar ou até que possa receber tratamento pré-hospitalar por uma equipe especializada.

Parada Respiratória

É a supressão súbita dos movimentos respiratórios, podendo ser acompanhado ou não

de parada cardíaca.

Diagnóstico:

� Ausência de movimentos respiratórios;

� Cianose (cor azul arroxeada dos lábios, unhas – não obrigatórias);

� Dilatação das pupilas (não obrigatórias);

� Inconsciência.

Em caso de parada respiratória, siga as instruções a seguir:

1. DETERMINE O ESTADO DE CONSCIÊNCIA DA VÍTIMA: A pessoa que presta

o socorro deve chamar e movimentar levemente a vítima. Nos casos de parada respiratória

após um acidente traumático (em especial nos traumas de cabeça e pescoço), movimente a

cabeça da vítima o mínimo possível, para evitar o agravamento de lesões já existentes e até

uma paralisia por compressão da medula espinhal.

2. POSICIONE A VÍTIMA: Se a vítima encontra-se inconsciente, ou seja, não

responde, deite-a de costas sobre uma superfície plana e rígida e abra as vias aéreas, elevando

o queixo e inclinando a cabeça para trás (extensão da cabeça).

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SÃO BENTO

3. VERIFIQUE SE A VÍTIMA ESTÁ RESPIRANDO: Posicione o seu ouvido sobre a

boca e o nariz da vítima e verifique se ela respira (ver, ouvir e sentir). Tente ouvir e sentir o ar

expirado pela vítima, observando ainda, se o peito está movimentando-se (expansão do tórax).

4. INICIE A RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL: Se a vítima não respira, proceda da

seguinte forma:

1) Feche as narinas da vítima com seus dedos (polegar e indicados);

2) Coloque sua boca com firmeza sobre a boca da vítima;

3) Sopre lentamente até o peito dela encher-se, retire sua boca e deixe o ar sair

livremente.

No socorro de adultos, mantenha a freqüência de 1 ventilação a cada 5 segundos e, 1

ventilação a cada 3 segundos para crianças e 1 sopro bem suave a cada 3 segundos para bebês

(0 a 2 anos). Depois de controlada a situação, transporte a vítima para um hospital. Se não

houver retorno espontâneo da respiração, mantenha a respiração artificial durante todo o

transporte, até a chegada na unidade hospitalar.

Obs.: Sempre que possível, realize a respiração artificial com o auxílio de um

equipamento de proteção (máscara facial), evitando o seu contato direto com a boca da

vítima.

Nos acidentes com suspeita de traumatismo cervical (lesão no pescoço), é importante

que o socorrista mantenha a cabeça e o pescoço da vítima sempre alinhada e imóvel,

movimentando-os com extrema cautela. Nesses acidentes a manobra de extensão da cabeça

deverá ser substituída por outro procedimento, que consiste na projeção para frente, dos

ângulos da mandíbula. A cabeça da vítima deverá permanecer em uma posição neutra.

Técnica da manobra de extensão da cabeça: (método da cabeça inclinada e mandíbula

elevada).


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� Deitar a vítima de costas, posicionar

� Inclinar a cabeça para trás, posicionando uma mão na

mandíbula que é empurrada para cima (não hiper

OBS: usar esse método quando a vítima não apresenta lesão de coluna.

Técnica da manobra modificada:

posição neutra.

� Deitar a vítima de costas, posicionar

� Colocar as mãos em cada lado da cabeça da vítima.

� Levantar a mandíbula com os dedos indicadores, mantendo a

neutra (estabilizada).

OBS: usar esse método para vítima com lesão ou suspeita de lesão de coluna.

Técnica para o uso do Sistema Boca a Máscara:

� O socorrista fica ajoelhado atrás da cabeça da vítima;

� Estende a cabeça para abrir as vias

� A mascara é posicionada sobre a face da vítima, com o ápice sobre a ponta do nariz e a

base entre os lábios e o queixo;

� Os dedos: indicador, médio e anelar de cada mão segura à mandíbula da vítima,

elevando-a para cima e para frente, enquanto que o


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Deitar a vítima de costas, posicionar-se na altura do tórax.

Inclinar a cabeça para trás, posicionando uma mão na testa da vítima e dois dedos na

mandíbula que é empurrada para cima (não hiper-estender).

usar esse método quando a vítima não apresenta lesão de coluna.

Técnica da manobra modificada: método de empurrar a mandíbula com a cabeça em

Deitar a vítima de costas, posicionar-se à frente da parte superior da cabeça desta.

Colocar as mãos em cada lado da cabeça da vítima.

Levantar a mandíbula com os dedos indicadores, mantendo a cabeça em posição

usar esse método para vítima com lesão ou suspeita de lesão de coluna.

Técnica para o uso do Sistema Boca a Máscara:

O socorrista fica ajoelhado atrás da cabeça da vítima;

Estende a cabeça para abrir as vias aéreas;

A mascara é posicionada sobre a face da vítima, com o ápice sobre a ponta do nariz e a

base entre os lábios e o queixo;

Os dedos: indicador, médio e anelar de cada mão segura à mandíbula da vítima,

a para cima e para frente, enquanto que os polegares são colocados sobre a

“ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade"

56

CEP: 08500-405

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testa da vítima e dois dedos na

usar esse método quando a vítima não apresenta lesão de coluna.

método de empurrar a mandíbula com a cabeça em

se à frente da parte superior da cabeça desta.

cabeça em posição

usar esse método para vítima com lesão ou suspeita de lesão de coluna.

A mascara é posicionada sobre a face da vítima, com o ápice sobre a ponta do nariz e a

Os dedos: indicador, médio e anelar de cada mão segura à mandíbula da vítima,

s polegares são colocados sobre a


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parte superior da mascara. A pressão firme entre os polegares e os dedos mantém a

mascara bem selada a face;

� O socorrista inspira profundamente e expira através da abertura da mascara;

� O socorrista remove então sua boca e

tempo para cada ventilação é o mesmo que o descrito na técnica boca a boca.

OBS: a mascara facial pode ser também usada para o socorro de lactentes. Invertendo

a o ápice fica colado abaixo do queixo do lactente, e

lados da face. O socorrista deve realizar as respirações, com sopros bem suaves.


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mascara bem selada a face;

O socorrista inspira profundamente e expira através da abertura da mascara;

O socorrista remove então sua boca e permite que vítima expire passivamente. O


a mascara facial pode ser também usada para o socorro de lactentes. Invertendo

a o ápice fica colado abaixo do queixo do lactente, enquanto que a base cobre a fonte e os


Respiração boca

Colocar a boca sobre o nariz e

feche a boca da vítima. Em crianças

podemos colocar a boca sobre o nariz

tomando o cuidado de não expirar com

excessiva pressão.

“ "Tradição em formar Profissionais com Qualidade"

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CEP: 08500-405

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O socorrista inspira profundamente e expira através da abertura da mascara;

permite que vítima expire passivamente. O


a mascara facial pode ser também usada para o socorro de lactentes. Invertendo-

nquanto que a base cobre a fonte e os


Respiração boca-nariz:

Colocar a boca sobre o nariz e

feche a boca da vítima. Em crianças

podemos colocar a boca sobre o nariz e a

tomando o cuidado de não expirar com

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Parada Cardíaca

A parada cardíaca é definida como uma cessação súbita e inesperada dos batimentos

cardíacos. O coração para de bombear o sangue para o organismo e os tecidos começam a

sofrer os efeitos da falta de oxigênio. O cérebro, centro essencial do organismo, começa a

morrer após cerca de três minutos privado de oxigênio.

O socorrista deverá identificar e corrigir de imediato a falha no sistema circulatório.

Caso haja demora na recuperação da vítima, esta poderá sofrer lesões graves e irreversíveis.

A compressão torácica externa é eficiente na substituição dos batimentos do coração

por dois motivos principais: primeiro, pelo fato do coração estar situado entre o osso esterno

(que é móvel) e a coluna vertebral (que é fixa) e, segundo, porque o coração quando na

posição de relaxamento, fica repleto de sangue. Portanto, o coração ao ser comprimido pelo

osso esterno expulsa o sangue e depois, ao relaxar-se, novamente se infla, possibilitando uma

circulação sangüínea suficiente para o suporte da vida.

Em caso de parada cardíaca, o socorrista deverá seguir as instruções abaixo:

1. Posicione a vítima deitada sobre uma superfície plana e rígida;

2. Verifique o pulso na artéria carótida (no pescoço) para certificar-se da ausência de

batimentos cardíacos. Somente inicie a compressão torácica externa quando não houver

pulso;

3. Localize a borda das costelas e deslize os dedos da mão esquerda para o centro do tórax,

identificando por apalpação o final do osso esterno (apêndice xifóide). Marque dois dedos

a partir do final do osso esterno e posicione sua mão direita logo acima deste ponto, bem

no meio do peito da vítima. Coloque a sua mão esquerda sobre a direita e inicie as

compressões.

A compressão cardíaca é produzida pela compressão vertical para baixo, exercida

através de ambos os braços do socorrista, comprimindo o osso esterno sobre o coração da

vítima. A compressão torácica externa deve ser realizada com os braços esticados usando o

“


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peso do corpo do socorrista. Não esqueça que você deve realizar as compressões junto com a

respiração de boca a boca.

Se estiver sozinho, socorrendo uma vítima, dê dois sopros (ventilações) e faça trinta

compressões, num ritmo de aproximadamente cem compressões por minuto. Se o socorro for

em dupla, para cada duas ventilações dadas pelo primeiro socorrista, o segundo deve executar

trinta compressões (ritmo também de aproximadamente 100 por minuto). Com dois

socorristas, a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) deve ser realizada com um socorrista

posicionado de cada lado da vítima, podendo os mesmos, trocar de posição quando

necessário, sem, no entanto interromper a freqüência de compressões e ventilações.

O pulso carotídeo deve ser apalpado periodicamente durante a realização da RCP, a

fim de verificar se houve o retorno dos batimentos cardíacos. Verifique o pulso após cinco

ciclos de RCP. Não demore mais que 5 segundos para verificar o pulso para não comprometer

o ritmo das compressões.

A compressão e a descompressão devem ser ritmadas e de igual duração. A palma da

mão do socorrista não deve ser retirada de sua posição sobre o osso esterno, porém a pressão

sobre ela não precisa ser feita, de forma que possa retornar a sua posição normal.

Em crianças, a compressão torácica (massagem cardíaca externa) deve ser realizada

com apenas uma das mãos posicionada sobre o meio do peito da vítima, no terço inferior do

osso esterno. No socorro de bebês, o socorrista deve apalpar o pulso na artéria braquial, e

realizar a massagem cardíaca com apenas dois dedos. Comprimir o peito do bebê, um dedo

abaixo da linha entre os mamilos.

Qualquer vítima inconsciente deverá ser colocada na posição de recuperação. Esta

posição impede que a língua bloqueie a passagem do ar. O fato de a cabeça permanecer numa

posição ligeiramente mais baixa do que o resto do corpo facilita a saída de líquidos da boca da

vítima. Isto reduz o risco de aspiração de conteúdos gástricos. A cabeça e a região dorsal

(coluna vertebral) devem ficar alinhadas, enquanto os membros dobrados mantêm o corpo

apoiado em posição segura e confortável.

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COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

As complicações mais comuns produzidas por manobras inadequadas de RCP são as

seguintes:

1. A vítima não está posicionada sobre uma superfície rígida;

2. A vítima não está em posição horizontal (se a cabeça está elevada, o fluxo sanguíneo

cerebral ficará deficitário);

3. As vias aéreas não estão permeáveis;

4. A boca ou máscara não está apropriadamente selada na vítima e o ar escapa;

5. As narinas da vítima não estão fechadas;

6. As mãos foram posicionadas incorretamente ou em local inadequado sobre o tórax;

7. As compressões são muito profundas ou demasiadamente rápidas (não impulsionam

volume sangüíneo adequado);

8. A razão entre as ventilações e compressões é inadequada;

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9. A RCP deixa de ser executada por mais de 5 segundos (alto risco de lesão cerebral).

As manobras da RCP não são indicadas nas vítimas que se encontram em fase terminal de

uma condição irreversível e incurável, mas uma vez iniciada a RCP devemos mantê-la até

que:

1. Haja o retorno espontâneo da circulação (retorno do pulso). Continuar a ventilar;

2. Haja o retorno da respiração e da circulação;

3. Pessoal mais capacitado chegar ao local da ocorrência;

4. Socorrista estiver completamente exausto e não conseguir realizar as manobras de

reanimação.

RCP – Lista de Consulta Adultos Crianças Bebês

Parada respiratória com pulso presente ventile a

cada...

5 segundos;

3 segundos;

3 segundos.

Parada cardíaca. Local da compressão...

Dois dedos acima

do final do osso

externo

Como no adulto

Um dedo abaixo

da linha entre os

mamilos

Método da compressão sobre o externo... Duas mãos

sobrepostas, com a

palma de uma mão

sobre o peito

Somente a palma

de uma mão sobre

o peito

Dois ou três

dedos

Numero de compressões por minuto 100 100 100 - 200

Afundamento do externo durante as compressões

por minuto...

3,5 a 5 cm 2,5 a 3,5 cm 1,5 a 2 cm

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Razão entre as compressões e as ventilações...

15X1

5X1

5X1

Contagem das compressões durante a RCP 1 e 2 e 3 e 4 e 5

ventile, ventile

1 e 2 e 3 e 4 e 5

ventile,

1, 2, 3, 4, 5

ventile, ventile

Cuidado: não pratique compressões torácicas em nenhuma pessoa com batimentos cardíacos.

Engasgamento

O engasgamento ou sufocação pode ser definido como uma obstrução total ou parcial

das vias aéreas, obstrução esta, provocada pela presença de um corpo estranho.

Na obstrução total das vias aéreas a vítima não consegue tossir, falar ou respirar.

Em caso de engasgamento ou sufocação, auxilie a vítima prestando o socorro da forma

que segue:

1. Se a vítima está consciente, de pé ou sentada, posicione-se por trás dela e coloque seus

braços ao redor da cintura da vítima. Segure um dos punhos com a sua outra mão,

colocando o polegar contra o abdome da vítima, entre o final do osso esterno

(apêndice xifóide) e o umbigo. De então repetidos puxões rápidos para dentro e para

cima, a fim de expelir o corpo estranho. Repita os movimentos até conseguir

desobstruir as vias aéreas da vítima, ou então, até ela ficar inconsciente.

2. Se a vítima está inconsciente, deite-a de costas e posicione-se sobre o seu quadril.

Coloque a palma de uma de suas mãos contra o abdome da vítima, cerca de 4 dedos

acima do umbigo. Com a outra mão sobre a primeira, comprima 5 vezes contra o

abdome da vítima com empurrões rápidos para cima. Depois abra a boca da vítima e

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pesquise a presença do corpo estranho. Se esse aparecer na boca, retire-o com seu

dedo. Se não, providencie uma ventilação e se o ar não passar, reposicione a cabeça e

ventile novamente. Se a obstrução persiste repita o procedimento novamente, até

conseguir expulsar o objeto que causa a obstrução respiratória.

3. Lactentes devem ser virados de cabeça para baixo sobre o braço de um adulto. Dê 5

pancadas firmes no meio das costas da vítima. O socorrista deve posicionar a cabeça

do bebê num nível abaixo do resto do corpo, de forma que o objeto que está sufocando

possa sair das vias aéreas. Vire o bebê e comprima 5 vezes sobre o tórax, em seguida,

tente visualizar o corpo estranho na boca do bebê e remova-o com seu dedo mínimo.

Se o corpo estranho não aparece, repita as manobras de compressão nas costas e sobre

o tórax, até conseguir a completa desobstrução.

OBS: em pessoas extremamente obesas ou em estágio avançado de gravidez, a técnica

de compressão abdominal (manobra de Heimlich) não deve ser executada. Nesses casos,

recomenda-se a compressão sobre a parte inferior do tórax da vítima, ou seja, a substituição

da compressão abdominal por compressão torácica.

Afogamentos

Afogamento é um tipo de acidente muito comum, principalmente no verão, quando a

quantidade de banhistas nas praias e piscinas é bem maior.

Os afogamentos podem ser ocasionados por diversos tipos de acidentes, tais como

mergulhos em águas rasas, abusos de álcool antes de entrar no mar, cãibras ou desmaios

durante a prática de natação em águas profundas, acidentes com veículos aquáticos, etc.

Afogamento pode ser definido como uma sufocação na água. Esta sufocação pode ser

provocada pela inundação das vias aéreas ou pelo fechamento da glote, estimulada pela

presença de líquidos (espasmo de laringe). Nos dois casos, o resultado final será a asfixia

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(hipóxia) resultante da falta de oxigênio. As células nervosas são as primeiras a sofrer com a

privação de oxigênio, morrendo em poucos minutos.

A primeira providência a ser tomada diante de um afogamento é solicitar socorro

especializado.

Os salvamentos não devem ser tentados por pessoas inexperientes que não consigam

ter controle sobre as vítimas em pânico na água. O socorrista deverá realizar o socorro de uma

vítima de afogamento, seguindo sempre a seqüência descrita abaixo:

1) Jogar um objeto flutuante para a vítima ou tentar segurá-la com uma corda, remo ou

galho;

2) Se não obtiver êxito, tentar alcançá-la com um bote ou outro tipo de embarcação;

3) Apenas quando tais tentativas já tiverem sido feitas e se o socorrista for capaz de fazê-

lo tentar o salvamento através da natação.

Em caso de afogamento seguido de parada respiratória, o socorrista deverá iniciar o

socorro aplicando a ventilação artificial o mais rápido possível, mesmo antes da vítima ter

sido retirada da água. Se for necessária a ressuscitação cardiopulmonar, esta deverá ser

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iniciada assim que a vítima estiver deitada sobre uma superfície rígida, com o pescoço

estabilizado.

A retirada de uma pessoa da água, quando há suspeita de lesão de coluna (provocada

por um mergulho em local raso ou acidente com embarcação) envolve os mesmos princípios

de socorro usados em qualquer outra vítima que apresente igualmente suspeita de tal lesão.

Geralmente a vítima com lesão na coluna é encontrada dentro da água, inconsciente e em

decúbito ventral. O socorrista deverá socorrer a vítima desvirando-a, com o cuidado de não

mobilizar sua cabeça e pescoço. A avaliação do acidentado é realizada ainda dentro da água, e

se não há respiração, deverão ser iniciadas imediatamente as manobras de respiração artificial.

Com o auxílio de um segundo socorrista, a vítima deve ser imobilizada em uma maca rígida e

posteriormente, transportada para um hospital. Se não houver o retorno da respiração

espontânea, a respiração artificial deverá ser mantida durante todo o resgate e transporte da

vítima.

Os vômitos nos afogados submetidos à RCP permanecem como principal fator de

complicação durante e após a ressuscitação. Ao contrário do que se preconizavam anos atrás,

a posição da vítima de afogamento em água salgada e que necessita manobras de

ressuscitação na areia, deve ser paralela à linha do mar, de forma a evitar vômitos e

aspirações, que ocorrem com maior freqüência com a posição cefálica mais baixa. A

indicação anterior objetivava drenar água dos pulmões da vítima por gravidade, mas não é

mais recomendada.

Parto de Emergência

A grande maioria dos partos se resolve espontaneamente, apenas sendo assistidos pelo

médico ou obstetra. Haverá situações em que o parto acontecerá antes de a parturiente chegar

ao hospital, ou mesmo a caminho dele. Nestes casos, deve-se estar treinado para assistir

(acompanhar) ao parto.

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COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

No final da gestação, a parturiente começa a apresentar sinais e sintomas que são

indicativos do início do trabalho de parto.

Identificação do parto iminente:

� Construções regulares a cada 2 minutos;

� Visualização da cabeça do bebê no canal de nascimento;

� Saída de água pela vagina (ruptura da bolsa das águas);

� Gestante multípara, com vários partos normais;

� Nestas condições, o parto está se iniciando.

Procedimentos gerais:

� Sem expor a parturiente, ela deverá estar livre de todas as vestimentas que possam

obstruir o canal de nascimento;

� Em hipótese alguma o processo de nascimento do bebê poderá ser impedido, retardado

ou acelerado;

� Sempre o marido, os pais ou outro parente próximo deverá acompanhar o tempo todo,

a parturiente;

� Não permitir a presença de curiosos. Procurar ser o mais discreto possível e manter ao

máximo a privacidade da gestante;

� Não permitir que a gestante vá ao banheiro se é constatado os sinais do parto iminente.

Procedimentos específicos:

� Colocar a parturiente deitada de costas, com os joelhos elevados e as pernas afastadas

uma da outra e pedir-lhe para conter a respiração, fazendo força de expulsão cada vez

que sentir uma contração uterina;

� Quem vai assistir ao parto deverá lavar bem as mãos;

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COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

� À medida que o parto progride, ver-se-á cada vez mais a cabeça do feto em cada

contração. Deve-se ter paciência e esperar que a natureza prossiga o parto; nunca se

deve tentar puxar a cabeça da criança para apressar o parto;

� À medida que a cabeça for saindo, deve-se apenas ampará-la com as mãos, sem

imprimir nenhum movimento, que não o de sustentação;

� Depois de sair totalmente, a cabeça da criança fará um pequeno movimento de giro e,

então, sairão rapidamente os ombros e o resto do corpo. Sustentá-lo com cuidado.

Nunca puxar a criança, nem o cordão umbilical; deixar que a mãe expulse

naturalmente o bebê;

� Após o nascimento da criança, limpar apenas o muco do nariz e a boca com gaze ou

pano limpo e assegurar-se de que começou a respirar. Se a criança não chorar ou

respirar, segurá-la de cabeça para baixo, pelas pernas, com cuidado para que não

escorregue, e dar alguns tapinhas nas costas para estimular a respiração. Desta forma,

todo o líquido que estiver impedindo a respiração sairá;

� Se o bebê ainda assim não respirar, fazer respiração artificial delicadamente,

insuflando apenas o volume suficiente para elevar o tórax da criança, como ocorre em

um movimento respiratório normal;

� Não há necessidade de cortar o cordão umbilical, se o transporte para o hospital

demorar menos de 30 minutos. Porém, se o tempo de transporte for superior a 30

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COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

minutos, deitar a criança de costas e, com um fio previamente fervido, fazer nós no

cordão umbilical: o primeiro a aproximadamente quatro dedos da criança (10 cm) e o

segundo nó distante a 5 cm do primeiro. Cortar entre os dois nós com uma tesoura,

lâmina ou outro objeto esterilizado;

� O cordão umbilical sairá junto com a placenta, cerca de 20 minutos após o

nascimento;

� Após a saída da placenta, deve-se fazer massagem suave sobre o abdome da

parturiente para provocar a contração do útero e diminuir a hemorragia que é normal

após o parto;

� Transportar a mãe e a criança ao hospital para complementação assistencial médica.

Deve-se também transportar a placenta para o médico avaliar se ela saiu

completamente.

Telefones Úteis

Policia Civil: 147*

Policia Militar: 190*

Pronto Socorro – Ambulância: 192*

Bombeiros: 193*

Acidentes de Trânsito: 194*

Emergência (falta de energia): 0800196196*

Defesa Civil: 199*

Ser.de Intermediação Surdo/Ouvinte: 1402

SOS Criança: 1407*

Disque DETRAN: 1514

Disque Saúde: 1520

OBS: *SERVIÇO NÃO TARIFADO

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SÃO BENTO

Referências Bibliográficas

Rosemberg, S. N.; Livro de Primeiros Socorros; Record.

Santos, Canetti Brito; Manual de Socorros de Emergências; Atheneu.

Trevilato, Gerson; Guia Prático de Primeiros Socorros; Casa.

http://www.brigadamilitar.rs.gov.br

http://www.saudeemmovimento.com.br

http://www.drgate.com.br

Brunner, S.C.S.; Suddarth, B.G.B.; Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica; 10 ed., Rio

de Janeiro, Guanabara Koogan 2005.

Revista Cientifica Currents; volume 16, numero 4, dez / 05 – fev / 06.

Programa de Formação de Profissionais de Nível Técnico para a Área da Saúde no Estado

de São Paulo.

American Heart Association. Suporte Avançado de Vida em Cardiologia.

Agradecimentos

Agradecemos a toda equipe do Colégio Técnico São Bento e em especial à Professora Marleide de Souza Pontes que participou da revisão desta apostila.

nocoes de primeiros socorros - ferraz de vasconcelos · o consentimento para o atendimento de...

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