nifas ppt juga
DESCRIPTION
obsgynTRANSCRIPT
Definisi
Masa nifas (puerperium) dimulai setelah
plasenta lahir dan berakhir ketika alat alat
kandungan kembali seperti keadaan sebelum
hamil. Masa ini berlangsung selama 6-8 minggu.
Tujuan Asuhan
Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik
maupun psikologik
Mendeteksi masalah, mengobati atau merujuk bila
terjadi komplikasi pada ibu maupun bayinya
Lanjutan...
Memberikan pendidikan kesehatan tentang
perawatan kesehatan diri, nutrisi, keluarga
berencana, menyusui, pemberian imunisasi
kepada bayinya dan perawatan bayi sehat.
Memberikan pelayanan keluarga berencana
(Winkjosastro et al, 2002).
1.Perubahan-perubahan dari Alat-alat Badan
1.1 Involusi Rahim
uterus mengecil hr ke 2 postpartum, pada hari ke-
10 tdk teraba & stlah 6 mggu ukurannya kmbl
normal
Stlh plasenta lahir berat rahim 1000 g, seminggu,
kemudian 500 gr, dua minggu postpartum 273 gr.
Dan pada akhir puerperium 50 gr.
Lanjutan...
Involusi disebabkan krn proses autolysis,
dimana zat protein dinding rahim dipecah,
diabsorbsi dan kemudian dibuang melalui urine.
Bagian yg nekrotis dikeluarkan bersama lochia,
sedangkan yg tetap sehat menghasilkan
endometrium yg baru. Epitelisasi siap dalam 10
hari, kecuali pd tempat plasenta 3 minggu.
1.2.Involusi tempat plasenta
luka bekas plasenta mngcil, pd akhir mggu ke-2
hnya sebesar 3-4 cm, & pd akhir nifas 1-2 cm
Penyembuhan bekas plasenta khas yaitu tdk
meninggalkan parut
1.3 Perubahan pada cervix dan vagina Bbrpa hari postpartum OE dilalui oleh 2 jari,
pingirannya retak2 dlm prslinan. Pd akhir minggu
1 hnya dpt dilalui olh 1 jari. hiperplasia otot &
retraksi dari serviks, robekan serviks mnjdi
smbuh.Walaupun bgtu , stlah involusi slsai OE
tdk sprti keadaan sblm hamil
Lanjutan...
Vagina yg sngat di regang saat persalinan,lambat laun
mencapai ukurannya yg normal. Pada minggu ke-3
postpartum rugai mulai Nampak kembali.
1.4 Dinding perut dan peritoneum
dinding perut dan peritonium yg longgar pulih setelah 6
minggu
1.5 Saluran kencing
Dinding kandung
kencingmemperlihatkan udem dan
hyperemia dan retensi urine. Sisa urine
dan trauma pada dinding vesica
urinaria saat partus dpt terjadi infeksi.
Dilatasi ureter dan pyelum, normal
kembali dalam waktu 2 minggu.
B. LAKTASI
Keadaan mamae pada 2 hari nifas
belum mengandung air susu, tetapi
kolostrum. Kolostrum cairan
kuning reaksinya alkalis.
Pd hr ke-3 postpartum, mammae
menjadi besar, keras dan nyeri yg
menandakan permulaan sekresi ASI.
Lanjutan...
Hal yg mempengaruhi susunan ASI
adalah, diet, gerak badan (mengurangi
protein) serta keadaan jiwa. ASI juga
mengandung zat imun misalx difteri
anti toksin dan typhus agglutinin. Kalau
ibu hamil lebih baik anaknya dihentikan
demi kepentingan ibu.
Lanjutan...
Beberapa keadaan melarang ibu
menyusui anaknya, misalnya: Mastitis
purulenta, Penyakit ibu yang dapat
menular pada anaknya (Koch
pulmonal, hepatitis dll), Keadaan ibu
yang kurang baik (infeksi,anemia),
dan Anak premature.
2. Klinik Nifas
Suhu badan dalam nifas hendaknya normal,
> 380C → infeksi,
Nadi yg cepat →ibu yg nerveus, yg kehilangan
darah atau mengalami persalinan yang sulit
Lanjutan...
His pengiring (royan) terutama terasa oleh
multiparae, saat menyusukan anaknya.
Primipare kurang diganggu oleh his pengiring,
karena uterusnya dalam kontraksi dan relaksasi
yang tonis (terus menerus).
Lanjutan...
Lochia : sekret yg berasal dr luka dlm rahim
terutama luka plasenta.
♪ 2 hari pertama lochia brpa drh = lochia rubra,
♪ 3-4 hari merupakan darah encer = lochia serosa,
♪ hari ke10 menjadi cairan putih/kekuningan =
lochia alba.
Lanjutan...
♪ Lochia berbau sdkt amis, jk lochia berbau busuk
→ infeksi
♪ Kalau lochia ttp brwrna merah selama 2 minggu
ada kemungkinan tertinggalnya sisa plasenta
3. Perawatan Dalam Nifas
Pengawasan kala IV yg sebetulnya jam pertama
dr nifas telah diuraikan secara singkat
meliputi:
Pemeriksaan plasenta
Pengawasan tingginya fundus uteri
Pengawasan perdarahan dari vagina
Pengawasan kosistensi rahim
Pengawasan keadaan umum ibu.
Lanjutan...
Jk plasenta tdk lngkp,mk cavum hrs diperiksa dgn
tangan & sisa placenta dikeluarkan.
Jk kontraksi rahim kurang baik :
dilakukan massage
beri 10 U pitocin & 0,2 mg methergi intramusculer
Jk perlu lanjutkan dgn 0,2 mg methergin intervenosa
& pitocin infus (glucose 5% 500cc +5-20 U pitocin)
Early ambulation:
Yang dimaksud dengan early
ambulation ialah ; kebijaksanaan untuk
selekas mungkin membimbing
penderita keluar dari tempat tidurnya
dan membimbingnya selekas mungkin
berjalan.
Lanjutan...
Sekarang tidak dianggap perlu lagi
menahan penderita terlentang di tempat
tidurnya selama 7-14 hari setelah
melahirkan. Penderita sudah
diperbolehkan banggun dari tempat tidur
dalam 28-48 jam postpartum.
Lanjutan...
Keuntungan dari early ambulatio ialah: Penderita merasa lebih sehat dan lebih
kuat dengan early ambulation. Faal usus dan kendung kencing lebih
baik.
Lanjutan...
Early ambulation memungkinkan kita
mengajar bu memelihara anaknya ;
memandikan, mengganti pakaian,
memberi makan, dll. Selama ibu masih
di rumah sakit.
Lebih sesuai dengan keadaan indonesia
(sosial ekonomis).
Diet
Diet harus sangat mendapat perhatian dalam nifas
→ mempercepat penyembuhan ibu
Diet yang diberi harus bermutu tinggi dengan
cukup kalori, mengandung cukup protein, cairan,
serta banyak buah-buahan kerena wanita tersebut
mengalami homokensentrasi.
Miksi
Tiap penderita disuruh kencing 6 jam
postpartum.
8 jam postpartum belum dapat kencing
atau 1x kencing ≤ 100cc kateterisasi
Kandung kencing penuh, tidak usah
menunggu sampai 8 jam untuk
kateterisasi.
Sebab—sebab retensi urin pospartum :
tekanan intra abdominal berkurang
otot-otot perut masih lemah
oedema dari uretra
dinding kandung kencing kurang
sensitif
Defekasi
Jika penderita hari ke tiga belum buang
air besar, maka diberi klisma air sabun
atau glyserin.
Puting Susu
Harus diperhatikan kebersihannya dan
rhagade (luka pecah) harus segera
diobati, karena puting susu merupakan
porte d’entree dan dapat menimbulkan
mastitis.
Datangnya Haid Kembali
Pada ibu yg tidak menyusukan anaknya
biasanya haid datang kembali pada 8
minggu setelah persalinan.
Pada ibu yg menyusukan anaknya
seringkali haid kembali pada bulan ke-4
Lamanya perawatan di RS
Sering ditentukan oleh keadaan sosial
ekonomi dan kekurangan tempat tidur.
Maka pada umumnya ibu-ibu dengan
persalinan normal tidak lama tinggal di
rumah sakit, kira-kira antara 3-5 hari
guna mencegah terjadinya infeksi
nosokomial.
Follow Up
6 minggu kemudian setelah persalinan
KU: tensi, air kencing, keadaan dinding perut &
payudara
Lakukan pemeriksaan dlm yg teliti, kalau ada
kelainan segera diobati
KB (Postpartum Program)
Masa postpartum merupakan saat yg
paling baik untuk menawarkan
kontrasepsi, oleh karena pada saat ini
motifasi paling tinggi. Oleh karena pil
dapat mempengaruhi sekresi air susu,
biasanya ditawarkan IUD, injectable
atau sterilisasi