ĐÁnh giÁ chỨc nĂng thẤt trÁivnha.org.vn/upload/hoinghi/bao cao hoi nghi cntt_pgs vu.pdfso...
TRANSCRIPT
![Page 1: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/1.jpg)
PGS TS NGUYỄN ANH VŨ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ
TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ
ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI
![Page 2: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/2.jpg)
Chức năng tâm thu
![Page 3: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/3.jpg)
Phương pháp nhìn co bóp thất
Tương quan tốt với chụp thất r=0,89, xạ hình thất r=0,88
Cần có kinh nghiệm.
Sai số đánh giá giữa người đọc (tương quan chỉ là r=0,77)
![Page 4: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/4.jpg)
Vai trò EF vs nhược điểm
EF là thông số chính
Không cho thông tin về chức năng vùng (bệnh mạch vành)
Suy tim nhưng EF bình thường: thay đổi hình dạng thất ảnh hưởng chức năng (THA, suy tim tâm trương, hẹp chủ)
![Page 5: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/5.jpg)
Tính hữu dụng của EF
Yếu tố tiên lượng mắc bệnh-tử vong.
Chỉ số co bóp không hoàn hảo do lệ thuộcgánh và tần số tim tuy nhiên nếu < 40%thì không còn lệ thuộc và nói lên giảm cobóp cơ thất thực sự.
Phản ánh nhất thời sự ổn định huyết độngvà sự toàn vẹn của hệ thống tim mạch đểduy trì cân bằng thể dịch.
![Page 6: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/6.jpg)
EF , Fs siêu âm M-mode
Sai số khi cắt lệch
Thất bóp phải đồng dạng
![Page 7: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/7.jpg)
Đo trên mặt cắt ngang
![Page 8: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/8.jpg)
Tính EF bằng Simpson sửa đổi đĩa hai mặt cắt
![Page 9: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/9.jpg)
Tính EF bằng Simpson sửa đổi
![Page 10: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/10.jpg)
So sánh các công thức tính EF trên 2D
![Page 11: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/11.jpg)
Siêu âm cản âm
![Page 12: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/12.jpg)
Giá trị bình thường và bệnh lý của các thông số chức năng thất trái (khuyến cáo ASE 2005)
Nữ Nam
Khoảng
bình
thường
Bất
thường
nhẹ
Bất thượng
vừa
Bất
thường
nặng
Khoảng
bình
thường
Bất thường
nhẹBất thượng vừa
Bất
thường
nặng
M-mode
Fs 27–45 22–26 17–21 ≤16 25–43 20–24 15–19 ≤14
2D
EF >55 45–54 30–44 <30 >55 45–54 30–44 <30
![Page 13: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/13.jpg)
KHOẢNG E-VÁCH
Kém chính xác khi có hở van hai lá,
hở chủ.
Giả định vận động van hai lá bình
thường
Dòng chảy qua van hai lá không bị
cản
Nhạy 87%, đặc hiệu 75% EF<50%
khi >7mm
Tương quan 0,86 với thông tim
![Page 14: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/14.jpg)
VẬN ĐỘNG VÒNG VAN HAI LÁ
![Page 15: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/15.jpg)
TMAD
Phần mềm
Q-Lab
M-mode
![Page 16: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/16.jpg)
Tính thể tích tống máu
![Page 17: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/17.jpg)
Vcf
Công thức lệ thuộc nhiều thông số
Không còn thông dụng
Giới hạn dưới 1,1 c/s
![Page 18: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/18.jpg)
Chỉ số Tei
- Có thể tính trên Doppler qui ước và
Doppler mô. Trị số bình thường khác
nhau theo PP(ASE, EAE 2010)
- Là chỉ số phụ thêm
![Page 19: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/19.jpg)
Siêu âm 3D
Đầu dò thế hệ mới cho hình ảnh
thực với thời gian.
Chính xác hơn 2D: thể tích, khối cơ, EF
![Page 20: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/20.jpg)
So sánh tính EF
![Page 21: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/21.jpg)
Tương quan EF 2D, 3D vs MR
![Page 22: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/22.jpg)
Chức năng vùng thất trái
![Page 23: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/23.jpg)
Chỉ số vận động thành
Bệnh mạch vành
Tính thường qui khi làm SÂ gắng sức
![Page 24: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/24.jpg)
Kỹ thuật Doppler mô màu và xung
Lệ thuộc góc. Đánh giá vùng
khó do phải đo nhiều lần
![Page 25: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/25.jpg)
Biến dạng mô và vận tốc biến dạng mô (strain& strain rate): chức năng vùng
![Page 26: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/26.jpg)
Kỹ thuật vec to vận tốc VVI
![Page 27: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/27.jpg)
VVI tính EF theo vùng
![Page 28: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/28.jpg)
vận động xoắn thất trái trục ngắn tròn
Đầu tâm thu Giữa tâm thu
Giữa tâm thu nhìn từ mỏm
![Page 29: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/29.jpg)
Vận tốc xoay TDI; VVI rút ngắn t/g
![Page 30: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/30.jpg)
Chức năng tâm trương thất trái
![Page 31: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/31.jpg)
Định nghĩa
Chức năng tâm trương bình thường:chophép thất làm đầy máu đầy đủ trong lúcnghỉ nghơi và gắng sức không làm tăngáp lực tâm trương
![Page 32: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/32.jpg)
Phương tiện đánh giá
Thời gian giãn đồng thể tích và các thông số dòng chảy van hai lá
Dòng chảy tĩnh mạch phổi
Doppler mô vòng van hai lá
Thao tác Valsalva
Doppler màu M-mode
![Page 33: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/33.jpg)
Nhược điểm của E/A
![Page 34: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/34.jpg)
Dòng chảy tĩnh mạch phổi trong mẫu giả bình thường
![Page 35: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/35.jpg)
Doppler mô
Doppler mô vòng van hai lá
![Page 36: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/36.jpg)
Giảm tiền gánh tạo bởi thao tác Valsalva trong mẫu giả bình thường
![Page 37: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/38.jpg)
Độ suy tim tâm trương và NYHA
![Page 39: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁIvnha.org.vn/upload/hoinghi/Bao cao hoi nghi cntt_PGS VU.pdfSo sánh các công thức tính EF trên 2D. ... Biến dạng mô và vận tốc](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040812/5e56cc82f21d9943b6127414/html5/thumbnails/40.jpg)
Một số điểm mới trong khuyến cáo EAE/ASE 2009
Sử dụng độ thay vì kiểu(type).
Không sử dụng E/A<1 để nói giảm độ 1 (<0,8).
Giảm tỉ lệ E/A nhưng có Doppler mô bình thườngcó thể gặp ở người bình thường có giảm thể tíchmáu vì vậy tỉ lệ E/A<0,8 cũng không nên sửdụng đại trà để kết luận giảm chức năng tâmtrương.
Thêm tiêu chuẩn thể tích nhĩ trái lớn >34ml/m2nhất là trong độ 2,3.
Lấy tiêu chuẩn Em vòng van hai lá làm nền đểnói giảm chức năng (bên<10cm/s, vách
<8cm/s).