Urinary system disease part 2

* هذا التبييض من محاضرة إثنين أربعاء .

* لما أحط فواصل كثير ،،،،،،،،، يعني الكلام تابع لبعضه نفس الفقرة ،

ولما أحط نجوم ***** يعني ما فهمت ايش قال.

.♥♥♥* المحاضرة لطيفة ومش صعبة ترا

Slide 20:

Obstructive disorders:

1. Renal calculi:

As you see here, the obstruction can occur by many

problems like renal calculi or renal stone, the renal stone

are of different types could be calcium or uric acid

crystals, or it might be crystals due to deposition of any

type of substance inside urinary system.

Renal calculi is characterized by what is called as renal

colic, renal colic is very severe pain (agonizing pain) that

is present in the back and in the loin.

:Risk factors

A. Prolong dehydration:

The factors that will increase the formation of stone are

many; one of the most important is dehydration,,,

مالتها تحدث في Complicationوال Renal stoneلهذا نشوف إنه ال

، زي مثلاا في الصيف، أو بال Dehydrationالأوقات اللي يكون بيه

Starvation .مثل رمضان

B. Prolong immobilization:

Also, prolong immobilization may precipitate renal

calculi, because immobilization produces

demineralization,,,,

Excreted، و Bloodويروح بال Boneرح يطلع من ال Calciumال

in urine فأحياناا يصير ،Stone formation .

C. Infection:

Infection is essential for renal calculi,,,

داخل انتو ماخذين بالتوجيهي كيف يتولد اللؤلؤ ) لأنه توليد الحصى ،

، Stoneلازم يكون فيه **** ذرة تراب (، نفس الشي بالنسبة لل المحار

*** ،،،،*لازم يكون فيه

**** is presented by the formation of infection.

النجمات هذول كلهن نفس الكلمة ما قدرت أفهمها ، بس أتوقع مش مهمة ،

. Stoneعشان تتكون ال Infectionيعني زبدة الكلام إنه لازم يكون فيه

The treatment of Calculi mainly either by surgical

operation or by lithotripsy.

Surgical operation ة ، عملية جراحية ونشيل الحصوLithotripsy

. Ultrasonic waveاللي هي تفتيت الحصى بواسطة ال

2. Congenital Anomalies:

Other condition that may produce obstruction,,,

من الممكن أن يكون بسبب Obstruction، ال Calculiمن غير ال

Congenital anomalies يعني عيب خلقي يؤدي إلى ،:

A. Strictures:

يعني تضيق بالحالب أو تضيق بال Stricturesمثلاا ، ال Stricturesال

Urethra يسويلناObstruction .

B. Kinks:

من الممكن أن يكون Kidneyمالت ال Congenital anomaliesبال

Ectopic kidney وال ،Ectopic kidney تسويلناKinking بال

Ureter وتسويلناObstruction.

C. Pelvic kidney:

Pelvic regionصايرة بال Kidneyاللي هي Pelvic kidneyال

. Ectopic kidneyنسميها

3. Tumors:

Tumor of bladder\ Prostate\ inside urinary system or

outside urinary system may lead to obstruction of these

passages.

4. Neurogenic bladder:

Parasympathetic stimulationيحدث عن طريق ال Urinationال

، Dilatation of urethra and contraction of bladderاللي بعمل

ما رح Damage in Parasympathetic stimulationإذا صار

Accumulation of fluid، وبالتالي رح يصير Contractionيصير

. Obstructionوهيك بصير

.Obstructionاللي ممكن يعملوا Factorsن، هذول ال إذ

Slide 21:

وين يكون ؟ Obstructionهذا ال

Any site from the kidney to external urethra may lead to

obstruction,,,,

* شوفوا الصورة عاليسار في السلايد قاعد بقرأ وبشرح منها.

، من Pelvic stoneفي حالة ال Pelvicمن الممكن أن يكون في ال

، هون Stricture، مثلاا At any site of the ureterالممكن أن يكون

Stenosis أو ،Band بسبب الAdhesion surgical operation بال

Abdomen وتسويلناObstruction أو قد يكون بال ،Bladder\

Prostate\ Urethra باختصار ،

Any site of urinary passages is liable for obstruction.

Slide 22

، وهسا Infection\ Inflammation\ Obstructionتكلمنا عن ال

Another condition اللي هي

Congenital anomalies of urinary system.

1. Vesicoureteral reflux:

هو ال Congenital anomaliesواحد من الأشياء اللي هي

Vesicoureteral reflux كلمة ،Reflux يعني رجوع مثل ال

Gastric reflux ا بصير في حالة Refluxاللي حكينا عليه ، هون أيضا

.Congenital anomaliesال

Normally, Ureter is attached to the bladder at the back on

the lower posterior ****

للخلف من تحت ،،،،،

This is very important, because during voiding

(Urination),,,,

،،،، Bladderبال Contractionلما يصير

It'll press on the lower end of ureters,,,,

،،، بالتالي Ureterرح يضغط على ال

It'll prevent returning back of urine to the ureter.

يجي من فوق بدون Ureter وال Congenital anomaliesلو صار عنا

،،،، Voiding، لما يصير Compressionهذا ال

It'll produce backward pressure on the ureter.

بتوسع Hydroureterشو رح يسويلنا ؟؟ Backward pressureهذا ال

، Calyces of kidneyتتوسع ال Ureter ،Hydronephrosisال

Atrophy of، وبالتالي Kidneyعلى ال Pressureوتسويلنا

kidney،،، وبنفس الوقت ،

Returning back of urine (Backward) it may lead to

infection,,,,

. Recurrent infectionوبالتالي بصير عنا

This congenital anomaly is common, it's about one in

every thousand children,,,,

احد بالألف من الأطفال يصير عنده يعني كثير تحدث ، و

Vesicoureteral reflux of variable degrees .باختلاف شدتها

Usually it occurs in females more than males.

يحدث بالأطفال الإناث أكثر من الذكور.

And this is very important to be presented as UTI !!

ا انتو تشتغلون خصوصا Outpatientيعني لازم تخليها ببالك ، خصوصا

بالمناطق الفقيرة ، كل طفل يصير عنده التهاب مجاري بولية تجيبه أمه

يعني كل Recurrentللصيدلية تقلك الدوا تعطيه الدوا، إذا كان هذا

يصير عنده ، لازم يكون فيه سبب ، وواحد من أسبوعين ثلاثة كل شهر

، كيف نفحصها ؟ Vesicoureteral refluxالأسباب هو ال هذول

نصور Intravenous pyelogram (IVP) ،،،،، Scanningبال

. Vesicoureteral refluxالمجاري البولية ونشوف إنه أكو

Slide 23:

2. Ectopic kidney:

يعني ال Ectopic kidneyيعني هاجرة ، Ectopicقلناها قبل شوي ،

Kidney مكان الهاجرة ، الهاجرة يعني مهاجرة من مكانها الصحيح إلى

Settled during its، الحقيقة هي مو مهاجرة ، الحقيقة هي آخر

pathway !!!!

Lowerبال Kidneyرح تتولد ال During embryonic lifeلأنه

part بالPelvis ,,,, وتصعد لفوق للمكان مالتها

It can stay at any site from the pelvis till its normal

position, generally it's asymptomatic,,,

،،، لكنما تأثر ، Liverممكن يعني إذا صارت بمكان تحت ال

If there is kinking of the ureter,,,,

،،، Ureterلما ينعكش ال

It'll produce obstruction, and it'll produce renal colic.

This kidney can be in the pelvis or at any site from the

kidney till its normal position.

Most of them are asymptomatic, except when there is

kinking of the ureter.

3. Renal agenesis:

Agenesis معناها إنه ما فيهSynthesis of kidney ما تتولد ال ،

Kidney لهيك ال ،Patients للأسف رح يكون عندهم بس

ONE single kidney بدل من ثنتين ، وهاي كمان بتكون

Asymptomatic ليش؟؟؟ لأنه !!!،،،

One kidney is sufficient to produce the normal function,,,

فإذا راحت كلية ما تسويلنا مشكلة ،

It can be diagnosed accidently!!!!!!!

ونشوف إنه عنده IVPبالصدفة نشوفها !! نسوي

One single kidney instead of two .

This congenital anomaly could be either inherited

(Genetic) or acquired due to mutation (without family

history of renal agenesis).

Symptomsبس أحياناا تسويلنا ، Asymptomaticعادةا مثل ما قلنا

،،،، Infectionبسبب

And it'll be diagnosed accidently.

Slide 24:

4. Polycystic kidney:

يعني أكياس متعددة Cystsيعني متعدد ال Polycysticمن الاسم مالته

وال Polycystic ovary، هي بتشبه ال Kidneyبال

Polycystic pancreas كلها نفس الشي ، هون رح يكون فيه ،

Formation of many cysts in kidney ليش بصير هيك ؟ ،

Due to backward pressure\Hydronephrosis\accumulation

of fluid inside the kidney,,,,

على Pressureرح يسويلنا Bulging، وال Bulgingوهذا رح يعمللنا

بمرور الزمن هذا الضغط رح يعمل ، Tissue of Kidneyال

Damage\Necrosis in kidney tissue فرح يصير عنا ،Renal

failure .

This congenital anomaly will occur either in adult or

children , if it occurs in adult, within few years,,,

، Renal failureسنة يصير عنده 40-30من لما يوصل الشخص عمر

على Pressureرح تعمل Cysts؟ لأنه ال Renal failureليش يصير

. Normal tissue of kidneyال

أو بمرحلة Childrenبينما اللي بصيبهم المرض في مرحلة الطفولة وهمه

،،،، ، رح يموتوا بوقت مبكر Infancyال

Sometimes the child who is affected congenitally by

polycystic kidney may be stillbirth,,,

Stillbirth يعني بنولد متوفي ، ليش ينولد متوفي ؟ لأنه عنده

Bilateral polycystic kidney lost its normal function.

4. Wilm's tumor (Nephroblastoma):

وبعض منهم بعتبرها مع ال Congenital anomalyمنهم بعتبرها بعض

Tumors ،

This type of tumor occur in children between 2 and 5

years, it's asymptomatic and diagnosed as a mass,,

Examination، خلال ال Abdomenبال Massرأساا يحس إنه في

مال الطفل يصير عنده إسهال يصير عنده مغص يصير عنده أسباب أخرى

Due to Wilm's، وهذا Abdomenبال Mass، يفحصه الطبيب يلقى

tumor .

ا Autosomal recessiveلأنه هو Congenital anomalyهذا أيضا

لأنه Hypertension، وهذا ممكن يعمل Chromosome 11على ال

ويسويلنا نقصان بال Renal artery\Renal veinيضغط على ال

Blood flow للKidney فيزيد الRenin angiotensin لتالي وبا

، إذن،،، Blood pressureيزيد ال

It may produce hypertension, and if there is no treatment

5-years survival is 90%, if there is treatment 5-years

survival is 90%,,,

.☻وحاولت أدور من قوقل ما لقيت حاجة %90*هو قالهن الثنتين

من لما نزيحها ما بترجع مرة ثانية ويطيب المريض وما عنده مشكلة، إذن

.Congenital rather than tumor of urinary systemهي تعتبر

Slide 25:

في بنت هون سألت سؤال وما فهمت عليها الصراحة لهيك ما كتبته.

\Infection recurrent UTI\ Glomerulonephritisإذا عندنا

Tubular necrosis أي مرض من الأمراض بالتالي رح يولد ،،،،

Renal failure هذا ال ،Renal failure نوعين )نفس مبدأ ال

Heart\Respiratory failure وهمه )

Acute\Chronic renal failure والاثنين سواء كان ،Acute أو

Chronic أهمهن كلهن هي الصورة اللي رح نشوفها ،Increase in

Nitrogen by-product (Waste product ) احنا شو قلنا ال ،،،,

Function مالتها ؟؟

Excretion of waste products of protein metabolism,,,

، شنو هي Waste productرح تتجمع ال Excretionفلو ما صار

تصعد أكثر من Urea، فنشوف إنه ال Urea؟؟؟ ال Waste productال

60 mg\100 cc (cc=ml ) ونقول عليهRenal failure.

:Acute renal failure. 1

Acute renal failure occurs abruptly,,,,

Obstruction، وهذا بسبب Acute renal failureفجأة يصير عنده

.Renal failureمثلاا فصار

Nitrogenous wastes will increase.

Usually this type is REVERSIBLE.

، Renal failureوهذا مهم جداا ، لأنه إذا عالجت المريض اللي عنده

برجع طبيعي وبتكون حياته طبيعية وما فيه خلاف لآخر عمره.

Increase in nitrogenرح يصير Chronic renal failure ال

waste product ،هو ولكنIRREVERSIBLE مرة ما يرجع

Dialysis، وهذا نهايته ال (أخرى ) قصده المريض ما برجع طبيعي

لازم نسويله غسول كلى كل فترة والثانية.

s associated with Oliguria, ': usually itDiagnosis

Drowsiness due to electrolytes and water disturbance,

Altered consciousness.

:Etiology

؟ Acute renal failureليش يصير عندنا

A. Glomerular disease, Severe pyelonephritis:

واحد Kidneyمثل ما قلنا بالمحاضرة السابقة، الأمراض اللي تصيب ال

Streptococcalاللي يصير بعد ال Glomerulonephritisمنهن

infection أو واحد يصير عنده ،Tonsillitis فبدل ما يصير عنده

Rheumatic heart disease ده يصير عنGlomerulonephritis ،

إذن,,,

One of the commonest conditions that produce acute

renal failure is Glomerular diseases.

Pusيعني Pyelonephritisاللي نسميه Severe infectionوكمان ال

ا هذا يسويلنا Kidneyموجود بال ، أيضا

Severe infection in kidney\ severe loss of function of the

kidney فيسويلنا ،،،،،،Acute Renal failure.

B. Nephrotoxins: Toxic materials

C. Ischemia

D. ATN (Acute tubular necrosis)

Acute renalوبالتالي Acute damage in kidneyكل هذول بعملوا

failure .

Damage inمن الممكن أن يحدث إما Acute renal failureفال

Glomerulus مثل حالة الGlomerulonephritis\ Pyelonephritis

، أو Acute tubular necrosisمثل ال Damage in tubule، أو

Toxic material مثل واحد ياكلLead أو ياخذMercury فيصير

Deposition\precipitation in tubule ويصيرNecrosis التالي وب

Renal failure.

، من الممكن أن يكون بال Glomerulusإذن، من الممكن أن يكون بال

Tubule وأحياناا بكون ،In other sites of urinary system وبعمل

Renal failure مثلااRenal stone بأي مكان من هذول، الCasts من

.Renal failureوبالتالي Obstructionالممكن أن يعمل

Slide 27:

:Chronic renal failure. 2

، ولكن هو Increase in nitrogen waste productهون رح يصير

IRREVERSIBLE مرة أخرى ) يعني المريض ما بطيب ما يرجع

ول كلى كل فترة ويله غسلازم نس Dialysis، وهذا نهايته ال قصده(

والثانية.

Acute renalعن ال Chronic renal failureاللي بختلف بال

failure إنه الChronic renal failure هوGradual progressive

Chronicما برجع ، إذا صار Irreversibleشوي شوي، وكمان هو

renal failure ما بنرجع مرة أخرى نعالجه كل اللي نسويه هو ال

Dialysis!! ليش ؟

، Loss of nephronsرح يصير Chronic renal failureلأنه بال

لما يختفي ال Functional part of kidneyهو ال Nephronوال

Nephron معناه ما عندناFunction of kidney ومثل ما قلنا هو ،

Irreversible.

:Etiology

A. Vascular disease:

؟ واحد من أهم Irreversible Chronic renal failureليش يصير

Bloodيعني نقصان ال Ischemia، ال Ischemiaالأسباب هو ال

flow كل جزء بالجسم إذا قل الدم إله رح يصير فيه ،Necrosis ومن ،

رح يصير Vascular disease، في حالة ال Kidneyضمنها ال

Hypertension وال ،Hypertension بعملVasoconstriction

، وبالتالي Kidneyلل Decrease in blood flowوبالتالي

Necrosis.

B. Glomerular disease:

Diabetes، بال Diabetesمثل ال Chronic diseaseفي بعض ال

ا Glomerulonephritisبصير عندنا نوعين بصير ويصير أيضا

Tubular necrosis بسبب ال ،Deposition of proteins بسبب ال ،

Toxicity بواسطة الWaste product ال ، وبسببDecrease of

blood supply كلها تسويلناRenal failure in diabetic patients .

C. Tubular disease:

ومن ضمنها ال Toxinsعادةا يصير Tubular diseaseال

Antibiotic ستخدموها ، إذا استخدمتوا اللي بGaramycin مع ال

Keflex مش متأكدة منها بس هذا أقرب اسم دوا للي حكاه ( رح يعملوا (

High incidence of renal failure .

renalممكن يعمل High dosesب Garamycinإذا استخدمت

failure إذن ممكن ،renal failure يكون بسبب الToxin.

Slide 28:

، إذن Irreversibleهو Chronic renal failure ومثل ما حكينا ال

غسول الكلى . Dialysisالعلاج مالته هو ال

، والثاني Peritoneal Dialysisنوعين ، فيه عنا Dialysisال

Hemodialysis ،Hemo ،يعني غسل الدمPeritoneal Dialysis

. Peritoneumيعني عن طريق ال

1. Peritoneal dialysis:

مالته أقل ، كل Efficiencyهو أسهل لكن ال Peritoneal dialysisال

Peritoneal، ال Peritoneal cavityبال Fluidاللي نعمله بندخل

membrane رح يشتغل كDiffusing membrane ال ،Toxic

material رح تعبر من الPeritoneal membrane على الFluid ،

هون بالصورة ، هذا ، مثل ما بتلاحظ Fluidوبعدين بنرجع نطلع هذا ال

يدخل في Fluid، نخلي ال Fluidوهذا ال Peritoneumال

ويرجع يطلع، فبهاي الطريقة نغسل ال Peritoneumال

Waste product\Excessive electrolytes especially

Potassium\Excessive Urea especially excessive Urate

(end product of protein metabolism).

، يسووله فتحة Outpatientsيسووه Dialysisليًّأ ، هذا النوع من ال حا

بشكل قناني ، Fluid، ويعطوه ال ) مش متأكدة ( Permanentللمريض

،وهو يقدر يعمل غسو بالبيت ، لكن

Liable to infections\complications.

2. Hemodialysis:

Arterial side intoهذا يصير بس بالمستشفى، بنوخذ الدم من ال

device ال ،Device فيهMembrane وهو اللي يسويلناFiltration ،

Bloodونرجع الدم مرة ثانية للجسم ، وإذا تتذكرون بالمحاضرة مال ال

vessel .)بصراحة أنا مش متذكرة وما فهمت عليه لهيك ما كتبته سوري (

Slide 29:

Diagnostic test of urine:

احنا حكينا على الأمراض ، ال

UTI\ Glomerulonephritis\ Tubular diseases\ Congenital

anomalies….

alysisUrinلازم نشخصها!!! أسهل تشخيص أو أهم فحص نسويه هو ال

درار ، شو رح نحلل بالإدرار ؟؟ هوايا أاشياء نقدر نحللها، أولاا تحليل الإ

مال الإدرار، Consistencyعلى ال نطلع على اللون مال الإدرار ، و

، رابعاا نسوي Chemical analysisثانياا نسوي

Bacterial\Biological analysis.

:Physical characteristics. 1

Color:

Light amberنجي على اللون مالته، اللون مال الإدرار لازم يكون

color أصفر فاتح ، أحياناا يصير ،Change ،بعض منها باللون

Physiological وبعضهاPathological ال ،،،،،Physiological

change in color مثلاا واحد ما بشرب ماء فيصيرConcentration

، واحد Dark color urineفييصير لون الإدرار أصفر طوخ ، يعني

يشرب ماء كثير فرح يصير الإدرار مثل الماء ، إذن ممكن يتغير اللون

Physiologically وكمان بعض الأدوية بتغير اللون مثلاا ال ،

Rifampin بعمل لونه أحمر، والB complex بعمل لونه أصفر، ومو

بس الأدوية حتى الطعام اللي ناكله، مثلاا الشباب اللي بشربوا مشروب

، كثير Chocolateالطاقة يصير لون الإدرار أصفر، الشباب اللي ياكلون

، إذن ممكن يتغير اللون Brownتسوي لون الإدرار ، ملوناتاللي فيها

Physiologically

Odor:

أول إشي ال Urinalysisإذن، اللي رح نفحصه بال

Appearance\Color مالته ، ثاني اشي الOdor الريحة مالته، عادةا

Concentrated، ولكن إذا كان No smellهو ما بكون إله ريحة

*** ) شكله أو Acetoneأو ال Ammoniaالريحة رح تكون مثل ال

اللي Disease، أبصر عاد(، اعتماداا على ال Fleshy materialقال

، إذا واحد عنده Ketone smellيسوي Diabetesيصير، مثلاا ال

Infection يصير كأنهPutrid meat material مش متأكدة منها (

.Ureaدة ال (رائحة زنخة بسبب زيا

Volume\Quantity:

؟ طول النهار Ureter volumeمالته ، احنا شقد قلنا ال Volumeال

1.5 liter إذا واحد صار عنده نقصان ، نسميه ،Oliguria وقلنا عليه بال

Acute renal failure يصير عناOliguria 1.5، أحياناا يزيد مو liter

يصير Polyuria، وال Polyuriaنقول عليه liter 4-2، يصير

Diabetes، يصير بال Renal failureبأمراض كثيرة، من غير ال

insipidus يصير بال ،Diabetes mellitus يصير بكثير أمراض ،

Increase بالOsmolality مال الBlood فيصير عندناIncrease.

Specific gravity:

يعني الكثافة Specific gravity، ال Specific gravityنقدر نفحص ال

، إذا 1020من الممكن يزيد لحد 1010، الاعتيادي بكون Urineمال ال

، وإذا قل Increase in urine Osmolalityمعناها فيه 1030زاد عن

واحد يعطينا ، وكل Decrease in specific gravityنقول 1010عن

انطباع عن مرض معين.

: risticsChemical characte. 2

؟ Urineبال Chemical، شنو نفحص Chemicalال

أو Urine، احنا حكينا بالمحاضرة السابقة قلنا ال pHأول إشي نفحص ال

Renal system مسؤول عن الAcid بالمرض ، فإذا واحد عندهHigh

acidity ال ،Urine مالته يصيرAcidic وال ،Alkalization of

blood تعطيناAlkaline urine فنشوف ال ،pH مالته.

Protein\ Glucose\ Ketone:

، بالوضع الطبيعي ما لازم يكون فيه Glucoseوال Proteinبالنسبة لل

Protein ولو طلع ،Protein معناهRenal failure ال ،Glucose مو

، Ketone، نفحص ال Diabetes mellitusموجود إذا طلع معناه عندنا

. Renal failureوبال Severe diabetesوهذا عادةا يصير بال

Bilirubin\ Urobilinogen:

. Liver diseaseهذا يصير بال

Blood:

.Infection\Malignancyيصير بال

Leukocytes:

.Infectionيصير بال

Nitrates:

.Infectionيصير بال

:Microscopic. 3

، عادة مو Cellعادة نفحص ال Microscopical examinationال

لازم أقل إذا موجود، ) ما فهمت شو اللي عادةا موجود بصراحة ( موجود

high power fields \5، إذا زادت عن high power fields \5 من

. Malignancyأو Inflammationأو Infectionمعناته يا بكون فيه

هاي RBC\WBC\Sperm\Casts\Crystal\Bacteriaإذن، نفحص ال

كلها بالمايكروسكوب.

:Detection of bacteriuria. 4

أحياناا البكتيريا ما بنشوفها ، لكن بنشوف الآثار مالتها ، إذا صار زيادة بال

Nitrate معناته فيBacteria جوا الKidney ال ،Test الآخر اللي

، مشان نعرف حساسية الجرثومة Culture and sensitivityنسويه هو

. Certain antibioticأو البكتيريا ل

Slide 30:

-Appearance:

Yellowمالته هو Normal Color،،،، ال Appearanceمثل ما قلنا ال

amber إذا صار ،Cloudy يعني غباش معناهاInfection إذا فيه ،

Sedimentation مثلCast\Protein معناهاKidney disease إذا ،

Blood\Bilirubin inأو Concentratedإما Dark colorصار

urine .

-Color:

رح يصير Hemoglobin، إذا صار بيه Yellowمالته Colorال

Dark color، الConcentration .مثلها

-Odor:

وهاي تكلمنا عليها. Ammoniaمثل ما قلنا ال Odorال

-Quantity:

شرحها قبل هو . ما قال اشي ،

Slide 31:

-Specific gravity:

، وإذا زادت أكثر من 1010بكون من Specific gravityمثل ما قلنا ال

، وهاي ال Abnormal 1020، أكثر من Abnormalتكون 1030

Abnormality هيIncrease in concentration وإذا قلت معناها ،

Diabetes insipidus.

\Reagent strip\ Refractometerالفحص مالتها نقدر نستخدم

Urinometer.

-pH:

، من الممكن يزيد ينقص برينج من 6مثل ما قلنا لازم يكون بحدود pHال

.Bloodمال ال Acidityاعتماداا على ال 4.5-8.0

-Protein:

عادةا مو موجود إذا كان موجود معناته Proteinال

Glomerulonephritis بشكر نفسي عكل مرة كتبت فيها الكلمة (

(.هاي

-Glucose:

.Diabetesمو موجود، لو موجود يعني Glucoseال

-Ketone:

. Defect in metabolismمو موجود ، لو موجود يعني

Slide 32:

-Bilirubin\Urobilinogen:

Normally، عادةا Liver diseaseيكون موجود بال Bilirubinال

بعد ما يتكون Bilirubin، لأنه ال urineنشوفه بال Urobilinogenال

، GITما بعرف ( بال Secretion) أو Excretionيصير بيه Bileبال

ويتحول إلى Solubleوتحوله إلى Oxidationوالبكيتريا تسويله

Urobilinogen يصير ،Reabsorption ينطرح جزء منه بالUrine ،

أو Urobilinogen، إذا زاد ال Urineما نشوفه بال Bilirubinال لكن

Blood diseaseمعناه إما Urineبال Bilirubinإذا ظهر

(Hemolysis) أو ،Obstructive or non-obstructive Liver

disease .

Slide 33:

-Blood:

ا قلنا نشوف إذا موجود عنا فيه Blood، وال Bloodأو RBCأيضا

، إلا Infectionفي حالة ال Microscopical bloodنوعين، إما نشوفه

يعني Clotted blood، أو نشوفه RBCبالمايكروسكوب يالله نشوف ال

، لما يصير Malignancyقطع من الدم ، وهذا بشكل رئيسي بصير بال

Malignancy يصيرSevere hematuria وهاي ال ،Hematuria

.Clotted bloodتبين بشكل

-Leukocytes:

.Infectionيزيد بال

Nitrites:-

.Bacterial overgrowthوال Infectionيزيد بال

Slide 34:

1-Blood tests:

.Urineمش ال Bloodآخر اشي نفحص ال

-BUN\Creatinine

؟ أول إشي نفحص ال Bloodشو نفحص بال

Blood urea nitrogen (BUN)نفحص ال ،Urate شقد موجود بالدم

شقد موجود بالدم. Creatinine، نفحص ال

، Creatinine clearanceواحد من أهم الفحوصات اللي نسويها هو ال

ونحسبه ال Urine، وشقد يطلع بال Bloodبال Creatinineنحسب ال

Ratio . مالتهم

-CBC

Infection، إذا صار عنا Complete blood pictureيعني CBCال

وهكذا . WBCيزداد

-Renin

. Bloodنحسب الكمية مالته بال Reninال

-Antitreptolysin

ما قال اشي بس قرأها .

2. Urine culture & sensitivity:

قرأ المكتوب بس.

3. Imaging:

: Imagingنسوي Urineوال Bloodفي فحوصات غير ال

-IVP Intravenous pyelography .

Retrograde pyelography.-

عن طريق ال ) مش هبد صح سمعتها تأكدت من قوقل ( Dyeلما ندفع

Urethra ونسوي الScan ( بال مالتناX-ray يعني .)

-CAT\MRI

ما قال اشي.

4. Surgical procedures:

، ما قال اشي ثاني.Cystoscopyهو ال

عليها معظم محاضرات بكون 3، بالامتحان بالنسبة لآخر انتبه ابني

، ما تبقى على السكند. 80سؤال عليهم من أصل 60-50الأسئلة، بحدود

يعطيني العافية مرة ثانية، اجتهدت أزبطه كثير، بالتوفيق.