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MINISTÉRIO DA DEFESA NACIONAL
Direcção Nacional de Saúde Militar
13/12/2018 Reuniao Conjunta MISAU/PEPFAR
REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE
PROGRAMA DO HIV/SIDA NAS FADM
Introdução
• O programa do HIV/SIDA no sector da Defesa em
Moçambique, é implementado em estreita
coordenação com o Ministério da Saúde e as
respectivas Direcções Provinciais de Saúde
• O principal beneficiário das intervenções é o
militar, seus dependentes e população
circunvizinha das unidades sanitarias militares.
Breve Histórico
Período Intervenção
2004 Início do programa de prevenção, financiadopelo PEPFAR, através do DoD
2008 Início do programa TARV em 3 US, financiado pelo PEPFAR, através do CDC/USAID
2009 Início do piloto de Circuncisão Masculina,que foi posteriormente adoptado a nível nacional - DoD
2016 Transição do Programa de tratamento do CDC/USAID para o DoD (Único Parceiro –Jhpiego, melhor coordenação)
Performance do Programa
Indicadores I trimestre II trimestre III trimestreMeta Anual Realizado
Aconselhados e Testados 28,798 36,512 37,000 83,561 >100%
Positivos 1,570 1,584 1,814 6,002 83%
Inícios TARV 1,132 1,216 1,184 4,701 75%
Activos em TARV 12,473 13,392 13,953 13,916 100%
Circuncisões 8,032 9,442 7,738 27,527 91%
Prevenção : Principais Actividades
• Comunicação para Mudança deComportamento: Jornal Voz doSoldado; Palestras integradas;
• Oferta de ATS;
• Distribuição de preservativos;
• Circuncisão masculina;
• Testagem para HIV durante asprovas de selecção eclassificação.
• Envolvimento das lideranças nasensibilização para actividadespreventivas;
• Prevenção Positiva
• Violência Baseada no genero
Prevenção : Principais Actividades
• Modalidades de testagem: ATIU, ATIP, caso Índice, ATS-C
• Feiras de Saúde
• Material de IEC dirigido aos militares
Prevenção : ResultadosJaneiro a Setembro de 2018
Cascata de testagem por modalidade
25,212
2% 60%
33,813
6% 96%
18,104
7% 92%3,951
14% 95%4,726
8% 99% -
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
35,000
40,000
A&
T e
m H
IV
HIV
+
Liga
do
s ao
TA
RV
A&
T e
m H
IV
HIV
+
Liga
do
s ao
TA
RV
A&
T e
m H
IV
HIV
+
Liga
do
s ao
TA
RV
A&
T e
m H
IV
HIV
+
Liga
do
s ao
TA
RV
A&
T e
m H
IV
HIV
+
Liga
do
s ao
TA
RV
VMMC UATS ATIP Caso Index Estudo: Testar eIniciar
Circuncisão Masculina: ResultadosJaneiro a Setembro de 2018
Circuncisão Masculina: ResultadosJaneiro a Setembro de 2018
Total de procedimentos = 25,212
Circuncisões por Trimestre
1,035 1,531 1,636
6,997
7,911
6,102
8,032
9,442
7,738
-
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
9,000
10,000
I Trimestre II Trimestre III Trimestre
Militares Civis Total
Circuncisão Masculina: ResultadosJaneiro a Setembro de 2018
Total de procedimentos = 25,212
Distribuição Circuncisões por faixa etária
42%
23%
16%
9%5%
2% 2% 1%
46%
35%
11%
4%2% 1% 1% 0%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 49 50+
% Locais Fixos % Locais Temporarios
Cuidados e Tratamento: Principais Actividades
• Expansão dos serviços TARV em coordenação com o MISAU
Novembro/2016
• 3 Unidades sanitárias TARV
Setembro 2017
• 14 Unidades Sanitárias TARV
Setembro 2018
• 18 Unidades Sanitárias TARV
Cuidados e Tratamento: Principais Actividades
• Introdução do Programa Melhoria de Qualidade;
• Fortalecimento da ligação entre as US militares e as DPS, por forma a garantir maior cumprimento das normas nacionais:– Gestão de consumíveis/reagentes laboratoriais – Medicamentos;– Reporte dos dados no SISMA – Supervisão conjuntas MISAU, CDC
• Reabilitação e apetrechamento de infraestruturas sanitárias
• Fortalecimento da capacidade laboratorial, através da reabilitação de laboratórios (HMM e PMM) e aquisição de aparelho de carga viral para o HMM;
• Formação de pessoal saúde militar em coordenação com as DPS de todos pacotes e actualizações do MISAU.
Cuidados e Tratamento: ResultadosJaneiro a Setembro de 2018
Cascata clinica
5% 87%
101,883
4,911 4,293 3,558 13,953
-
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
A&T em HIV HIV+ Ligados Inicios TARV Activos emTARV
735 HIV+ ligados em US civis
Cuidados e Tratamento: ResultadosJaneiro a Setembro de 2018
Modelos Diferenciados de Cuidados
Trimestre GAAC Abordagem Familiar
Grupos de Mães para
Mães
Grupos de
Adolescentes
Nr de Pacientes no Fluxo Rápido (Consultas de
6 meses)
Total % de Correntes em TARV
I 561 1.943 241 73 1.312 4.130 32%
II 919 2.501 160 111 1.717 5.408 42%
III 975 2.788 258 107 3.658 7.786 56%
% 13% 36% 3% 1% 47% 100%
Cuidados e Tratamento: ResultadosJaneiro a Setembro de 2018
Cobertura de Carga Viral
13,953
64835593
-
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
16,000
Pacientes Activos Pacientes com CV Pacientes emSupressao Viral
46% 86%
Infraestruturas: Resultados 2018
Zona Sul:• Reabilitação e apetrechamento do laboratório do HMM na componente
Biologia Molecular• Reabilitação e apetrechamento do Centro de Saude Militar de Chokwe.• Apetrechamento da Enfermaria Samora Machel no HMM
Zona Centro:• Reabilitação e apetrechamento de PMM Dondo• Reabilitação e apetrechamento de PMM de Chimoio• Reabilitação e apetrechamentro de PMM Matacuane (Sector de SMI e TB)
Zona Norte:• Reabilitação e apetrechamento do PMM de Nacala• Inicio da Obras em Macuse• Funcionalização e apetrechamento em tendas PMM Quelimane, Mocuba e
Macuse
Construção e Apetrechamento do Chokwe..
Antes Depois
Renovacao e apetrechamento de Nacala
• Antes • Depois
Renovação DONDO
• Antes • Depois
Desafios
• Realizar testagem de rotina aos militares no activo;
• Maior envolvimento de militares de patentes mais altas
nos programas de prevenção;
• Continuar a aumentar o acesso a serviços TARV aos
militares;
• Garantir a manutenção dos serviços TARV aos militares
em campanha (mobilidade).
Perspectivas
• Alcançar com qualidade a Estratégia 90-90-90
• Estratégia de HIV das FADM;
• Expandir e prover serviços de qualidade do TARV, SMI e TB para Unidades Sanitárias Militares;
• Expandir o serviço CACUM em unidades militares;
• Implementar self testing para os militares;
• Difundir a Linha Alo Saude a nível nacional;
• Melhorar a retenção (78%) para alcance do último 90 melhorando as estrategias de retenção;
• Melhorar a literacia do militar em relação ao HIV.
Jornal a voz de soldado
OBRIGADO