Nevezsi lap

a XIII. Tarka Fotplyzaton val rszvtelhez

A plyzat feltteleit ismerem. Hozzjrulok ahhoz, hogy a killtsra elfogadott alkotsaimat a rendezvny npszerstse rdekben trtsmentesen publikljk a rendezk, a nevem feltntetsvel, klnfle sajttermkekben.

Nv: .

Postacm: .

Telefonszm:

E-mail: ..

SorszmA kp cmeKsztsnek helye

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Hely: Dtum: 2015. .