neuroznanstveni aspekti komunikacije u medicini · komunikacija s bolesnikom •fundamentalna...
TRANSCRIPT
![Page 1: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/1.jpg)
NEUROZNANSTVENI ASPEKTI
KOMUNIKACIJE U MEDICINI
prof.dr.sc. Veljko ĐorĎević, doc.dr.sc. Marijana Braš
CEPAMET, Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu
19. 10.2013.
![Page 2: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/2.jpg)
KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM
• FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;
• Komunikacijske vještine su uz kliniĉki pregled, medicinsko znanje i rješavanje problema temeljne kompetencije liječnika;
![Page 3: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/3.jpg)
Odnos liječnik- pacijent
- Komunikacija izmeĎu liječnika i bolesnika (koliko pacijent razumije, što očekuje i osjeca, uz našu podršku i empatiju) utječe na ishod liječenja;
![Page 4: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/4.jpg)
Komunikacija u više smjerova:
a) bolesnik-zdravstveni profesionalac
b) zdravstveni profesionalac – obitelj
c) Zdravstveni tim (na odjelu, u PZZ)
d) Zdravstveni tim – ostali zdravstveni profesionalci
e) Zdravstveni profesionalci – javnost
f) Zdravstveni profesionalci – osiguravajuća društva, farmaceutske kuće
g) Zdravstveni profesionalci- udruge pacijenata
h) Udruge pacijenata – javnost...
![Page 5: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Odnos danas i sutra?
“… Obećavam Ti,
učinit ću sve što je u mojoj
moći, kako bih Te liječio
načinom na koji bi TI želio biti liječen.
Da bismo u tome uspjeli, moramo se uvažavati, poznavati, prihvaćati i vjerovati jedan drugome”
![Page 6: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/6.jpg)
Neuroznanstveni aspekti komunikacije liječnika i bolesnika
![Page 7: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/7.jpg)
Što se dogaĎa u mozgu lijeĉnika i
bolesnika tijekom komunikacije?
- Biološki mehanizmi odnosa liječnika i bolesnika;
- Evolucijski se razvila interakcija “bolesne osobe i onog koji pomaže u liječenju” u cilju pružanja psihološke i socijalne podrške bolesnima, slabima ili starima te za ublažavanje nelagode i patnje susretom s onim koji liječi
- Razvoj psihoneuroendokrinoimunologije i neuroznanosti – mozak (odnos) ima vrlo aktivnu ulogu u terapijskom ishodu!
![Page 8: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/8.jpg)
Neuroznanstvena perspektiva komunikacije
(F. Benedetti)
Četiri ponašajna i biološka koraka u mozgu bolesnika:
• Osjećaj kod osobe da je bolesna (procesi top-down, bottom up)
• Osoba traži pomoć za smanjenje simptoma aktivirajući motivacijske mehanizme i mehanizme nagrade
• Mehanizmi nade i povjerenja u mozgu bolesne osobe u kontaktu s liječnikom te mehanizmi empatije i suosjećanja u mozgu liječnika
• Terapijski odnos pokreće mehanizme placeba (ili noceba) te očekivanja u mozgu bolesne osobe
![Page 9: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/9.jpg)
Mozak liječnika
• Empatija – dijeljenje(prepoznavanje) emocionalnih osjećaja drugih i kognitivna perspektiva (zaključujemo o stanju druge osobe)- dvije regije u mozgu
• Suosjećanje – dvije različite neuronalne mreže za socijalnu bol ili fizičku bol drugoga
• Doktori zbog smanjenja distresa razvijaju mehanizme samokontrole, kako bi smanjili negativne emocije gledajući patnju bolesnika
![Page 10: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/10.jpg)
• Dobra interakcija doktora i bolesnika utječe na terapijski ishod i ona je osnova raznih placebo učinaka- važna komunikacija
• Loša interakcija može utjecati na negativne ishode (nocebo)
• U srži terapijskog ishoda i bilo koje psihološke pomoći je odnos terapeuta i pacijenta (važno povjerenje, vjerovanje, nada, motivacija, očekivanje, pozitivan pristup)
![Page 11: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/11.jpg)
• Razumijevanje bioloških mehanizama psiholoških djelovanja na mozak bolesnika tijekom komunikacije znači sve više spoznaja i o povezanosti mentalnih funkcija i raznih fizioloških funkcija
![Page 12: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/12.jpg)
Psihosocijalni kontekst tijekom liječenja- utjecaj na mozak i odgovor
• Osobna vjerovanja i očekivanja; • Znanje medicine (o svojoj bolesti i sl.) • Riječi i neverbalna komunikacija zdravstvenih profesionalaca • Sjećanja na prijašnja liječenja • Pogled na doktore, sestre, bolnicu, ordinaciju • Izgled, boja i oblik pilula • Miris tableta • Okus tableta • Mehanički ubod igle ili drugih ureĎaja • Dodir medicinskim instrumentima • Riječi drugih pacijenata ili drugih ljudi • Zvuk medicinskih ureĎaja .....
![Page 13: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/13.jpg)
• Komunikacija liječnika i bolesnika je oblik socijalne interakcije s ciljem brige o članovima društvene grupe, a time i zaštite bolesnog člana i cijele grupe od mogućih opasnosti i ozljeda
• Odnos liječnik-bolesnik produkt je evolucije živčanog sustava i ponašanja, pa se sve više istražuje neuroznanstvenim i evolucijskim pristupom
![Page 14: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/14.jpg)
• Dobra komunikacija liječnika i bolesnika nije poželjna samo zato jer je “ljubaznost bolja od grubosti”, već ima koristan utjecaj na zdravlje i ishod lijeĉenja, dok loš odnos i komunikacija mogu utjecati negativno
![Page 15: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/15.jpg)
Ključne komponente kliničkih/komunikacijskih vještina
• Temeljne vještine voĊenja medicinskog intervjua
• Specifiĉni izazovi i pitanja u komunikaciji
• Komunikacija s drugima ;
• Profesionalne komunikacijske vještine
– Drugi profesionalci
– Prezentacijske vještine
![Page 16: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/16.jpg)
Specifiĉne teme i izazovi
• Kulturalne i socijalne razlike
• Spol
• Suoĉavanje e emocijama bolesnika
• Komunikacija sa starima i djecom
• Priopćavanje loših vijesti
• Rasprava o prognozi i rizicima
• Seksualna pitanja
• Psihijatrijski intervju
• Telefonski intervju
• Pacijenti sa senzornim oštećenjima
• Pitanja vezana uz odluke na kraju života
• Obiteljski sastanak
• Promicanje zdravlja
• Komunikacija s medijima........
![Page 17: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/17.jpg)
Što danas čini dobar medicinski intervju?
• Nekoliko modela u svijetu
• Najčešće se koristi model Calgary-Cambridge
• Edukacija započinje od prve godine studija i helikalno se nadograĎuje kroz cjeloživotno učenje
![Page 18: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/18.jpg)
Vrste komunikacijskih vještina
• vještine povezane sa sadržajem – ŠTO komuniciramo;
• procesne vještine – KAKO komuniciramo?
• perceptualne (opažajne) vještine– O ĈEMU RAZMIŠLJAMO I ŠTO OSJEĆAMO;
![Page 19: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/19.jpg)
Elementi prikupljanja kliničkih informacija
Što mislimo i osjećamo?
Percepcija
Biomedicinski
Perspektiva bolesnika
O čemu se raspravlja
Sadržaj
Kliničko rasuđivanje
Osjećaji
Kako se komunicira?
proces Otvoren
Direktivan
![Page 20: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/20.jpg)
Model Calgary Cambridge
![Page 21: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/21.jpg)
Model Calgary-Cambridge –
PROCESNE VJEŠTINE
![Page 22: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/22.jpg)
Izbor metode učenja
Kognitivno uĉenje
Predavanja
Čitanje literature
Demonstrature
Seminari
E-učenje
Iskustveno uĉenje
Audio/video zapisi
Stvarni pacijenti
Simulirani pacijenti
Igranja uloga
Osnaženi:
Feedback, osvježavanje
![Page 23: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/24.jpg)
• Svi su djelatnici u zdravstvu prije svega ljudi, a ljudski je
griješiti.
• Samo edukacija nam može pomoći da manje griješimo.
• Sve je u ljudskom odnosu!
• Homo homini medicamentum est!
• Čovjek je čovjeku lijek!
![Page 25: NEUROZNANSTVENI ASPEKTI KOMUNIKACIJE U MEDICINI · KOMUNIKACIJA S BOLESNIKOM •FUNDAMENTALNA VJEŠTINA NA PUTU DO USPJEŠNE DIJAGNOZE I LIJEČENJA TE USPOSTAVE ODNOSA S BOLESNIKOM;](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041223/5e0d23eaf8538f012d10f0de/html5/thumbnails/25.jpg)
“Biti zajedno je početak,
ostati zajedno je napredak,
raditi zajedno je uspjeh”
Henry Ford