ANATOMI NEUROPSKIATRI Susunan saraf yang terdapat pada manusia terdiri dari Susunan Saraf Pusat (SSP) dan Susunan Saraf Perifer (Nn. Craniales + Nn. Spinales). SUSUNAN SARAF PUSAT Struktur dasar dan yang utama membentuk susunan saraf pusat ialah subtantia grisea dan substantia alba. Susunan saraf pusat terletak di dalam Cavum Cranii dan Canalis Vertebralis, yang dibentuk oleh encephalon dan medulla spinalis. Dalam susunan saraf pusat terdapat saluran yang membentuk Sistema Ventriculi dan Canalis Centralis, selain itu SPP juga dibungkus oleh lapisan/selubung meningens untuk melindunginya. 1. Susunan saraf pusat di susun oleh beberapa sel saraf yaitu diantaranya neuroglia, mempunyai peran sebagai sel penunjang. Neuroglia terdiri dari Oligodendrosit, Astrosit, Microglia,dan Sel Ependym. 2. Neuron, merupakan unit fungsional utama susunan saraf. Neuron memiliki axon yang berbungkus myelin dan dendrit yang membentuk serabut saraf. Biasanya kumpulan serabut saraf ini di sebut tractus/ fasciculus / fibrae bila terdapat di ssp dan disebut nervus bila terdapat di susunan saraf perifer. 3. Axon dan denrit yang menyusun subtantia alba. 4. Badan sel yang menyusun substansia grisea. 5. Nucleus yang merupakan kumpulan badan sel dalam SSP. 6. Dendrit adalah sinaps yang menghubungkan antara 1 Neuron (axon) terhadap Neuron berikutnya. MEDULLA SPINALIS Medulla spinalis terletak dalam canalis vertebralis, hanya mengisi 2/3 bagian atas ascensus medullae, ujung caudalnya terletak pada level Vertebrata Lumbalis1 2 / Lumbalis2. Medulla spinalis memiliki 31 segmen yang terdiri dari ; a. 8 Segmen Cervicalis level For.occ.Magnum s/d V.C7 b. 12 Segmen Thoracalis level V.T1 - T10 c. 5 Segmen Lumbalis level T10 T12 d. 1 Segmen Sacralis + Coccygeus level L1 L2 Pada medulla spinalis terdiri dari 2 bagian penting yaitu struktur luar medulla spinalis. Pada struktur luar medulla spinalis terdapat pelebaran pada segmen medulla spinalis di C3 T2 (INTUMESCENTIA CERVICALIS) dan T9 L2 (INTUMESCENTIA LUMBALIS).

Pada ujung caudal Struktur luar medulla spinalis terdapat CONUS MEDULLARIS,pada ujung ventralnya terdapat Fissura Mediana-Anterior (1) dan Sulcus Lateralis-Anterior (2), sedangkan pada dorsal terdapat Sulcus Medianus Posterior (1), Sulcus Lateralis Posterior (2), dan Sulcus Intermedius Posterior (2). Struktur luar medulla spinalis di fiksasi oleh Meninges MS, Filum Terminale Internum + Externum dan Perlekatan Duramater pada Foramen Intervertebralis .

Bagian lain dari medulla spinalis yang penting adalah struktur dalam medulla spinalis. Struktur dalam medulla spinalis terdiri dari, Canalis Centralis (pada bagian central) yang berisi LCS. Cranial struktur dalam MS berhubungan dgn Ventriculus Quartus sedang pada arah caudal buntu terdapat Ventriculus Terminalis. Struktur dalam medulla spinalis memiliki Massa jaringan syaraf (di perifer) yang terdiri dari SUBSTANTIA ALBA (superficial) dan SUBSTANTIA GRISEA (profunda). TRUNCUSS CEREBRII Truncus serebri terletak di dalam Cavum Cranii, terbaring pada Pars Basilaris Ossis Occ, pada Fossa Cranii Post, di ventral Cerebellum, di cranial Medulla Spinalis, di caudal Diencephalon.

Truncus cerebri terdiri dari (caudal ke cranial) Medulla Oblongata (MO), Pons dan Mesensephalon (MES). Bila diurutkan dari ventral ke dorsal struktur truncus cerebri terdiri dari 3 bagian yaitu ; 1. Pars basilaris (ventral) yang terdapat Medula Oblongata, Pons dan Mesencephalon 2. Tegmentum yang terdpat Medula Oblongata, Pons dan Mesencephalon 3. Tectum (dorsal) yang terdapat Mesencephalon. DIENCEPHALON Diencephalon merupakan suatu massa ovoid dari substantia grisea yang terletak di profunda Hemispherium Cerebri , ujung rostral/cranial Mesencephalon , di medialnya terdapat Ventriculus Tertius. Pembagian Diencephalon: 1. THALAMUS (= Thalamus Dorsalis) merupakan Bagian Diencephalon yang paling besar, superior. Thalamus terdiri dari 7 kelompok nuclei thalami. 2. HYPOTHALAMUS merupakan bagian Diencephalon yang terletak paling ventral yang berfungsi Sebagai Pusat Otonom.Hypothalamus Terdiri dari : a. CHIASMA OPTICUM b. TUBER CINEREUM c. INFUNDIBULUM d. HYPOPHYSE LOBUS POSTERIOR e. CORPORA MAMMILARIA 3. EPITHALAMUS 4. SUBTHALAMUS (= Thalamus Ventralis) 5. METATHALAMUS (sering dianggap bagian Thalamus)

LIQUOR CEREBROSPINALIS LCS merupakan suatu cairan bening tanpa sel ( tidak seperti darah ) yang terdapat dalam semua Ventriculus Encephali dan Spatium Subarachnoideum. LCS memiliki jumlah total 140 cc, 25 cc di Sp. Subarachnoideum,dan berfungsi sebagai bantal cairan untuk proteksi trauma mekanis terhadap SSP. LCS Diproduksi 400 500 cc / hari ( 0,35 cc / menit) oleh : 70 % plexus choroideus Ventriculi Encephali 12 % oxidasi glucosa 18 % extrachoroidal, dari filtrasi kapler pembuluh darah lewat lapisan ependymal sistem ventriculi CEREBELLUM Cerebellum terletak pada Fossa Cranii Posterior, di inferior Lobus Occipitalis Cerebri yang dipisahkan oleh Tentorium Cerebelli dan di posterior Truncus Cerebri yang berperan sebagai atap Ventriculus Quartus . Struktur luar cerebellum mempunyai permukaan facies Superior yang agak datar dan ditutupi tentorium cerebelli dab Facies Inferior yang agak konveks. 1. Secara Anatomis cerebellum td : y 1 VERMIS CEREBELLI (struktur di mediana) y 2 HEMISPHERIUM CEREBELLI (di lateral) 2. Secara Filogenetis, Cerebellum td : y Archicerebellum (= Lobus Flocculonodularis) paling tua y Palaeocerebellum (= Lobus Anterior) tua

y Neocerebellum (= Lobus Posterior) baru 3. Secara Fungsional cerebellum td a. SPINOCEREBELLUM y Sesuai dengan lobus anterior dan y Bagian lobus posterior (pyramis + Uvula) y Menerima impuls proprioceptif dari MS y Sesuai dengan Palaeocerebellum b. VESTIBULOCEREBELLUM y Sesuai Lobus Flocculonodularis y Sesuai Archicerebellum y Menerima impuls Vestibularis c. CEREBROCEREBELLUM y Sesuai Lobus Posterior (kecuali Pyramis + Uvula) y Sesuai Neocerebellum y Menerima impuls Cortex Cerebri Struktur dalam cerebellum terdiri dari Substantia Grisea (=Cortex Cerebelli) dan Substantia Alba (=Corpus Medullare). Dalam Corpus Medullare terdapat Percabangan Subs. Alba ARBOR VITAE dan Nuclei Cerebelli (dari medial ke lateral) substantia Grisea. CEREBRUM Cerebrum terletak dalam cavum crania, terbaring pada basis cranii (fossa cranii ant + media + diatas Tentorium Cerebelli) yang diantarai bantal cairan (LCS) terhadap Ossa Cranii dan tehadap Cerebellum diposterocaudal oleh tentorium cerebelli. Cerebrum terbagi dua secara simetris oleh Fissura Longitudinalis cerebri / Falx Cerebri menjadi HEMISPHERIUM CEREBRI SINISTRA dan HEMISPHERIUM CEREBRI DEXTRA yang keduanya tetap berhubungan pada bagian profunda oleh serabut Commissura (terutama Corpus Callosum). Secara anatomi serebrum bias di bagi sbb. y Tiap Hemispherium Cerebri, terbagi : a. LOBUS FRONTALIS b. LOBUS PARIETALIS c. LOBUS OCCIPITALIS d. LOBUS TEMPORALIS e. LOBUS CENTRALIS/INSULAE y Cerebrum Mempunyai permukaan : a. Facies Superolateralis b. Facies Medialis c. Facies Inferior

y Struktur Cerebrum, td : a. CORTEX CEREBRI paling superficial b. CENTRUM SEMIOVALE c. SUBSTANTIA GRISEA CENTRALIS d. HIPPOCAMPUS

MENINGES Meninges merupakan suatu sistem pelindung SSP (Encephalon, Cerebellum,MS) dalam bentuk suatu selaput pembungkus yang terdiri dari 3 lapisan (dari luar ke dalam) Duramater/ pachymeninges, Arachnoidmater/Arachnoidea dan Piamater. 1. DURAMETER Durameter terletak dalam cavum cranii yang terdiri dari 2 lapis: a. Stratum/lamina endostealis yang melekat erat pada periosteum tulang tulang membentuk cavum cranii s/d for.occip.magnum b. Stratum/lamina meningealis lapisan dalam yang melekat thdp duramater l.endostealis dan arachnoidea Durameter yang terletak dalam canalis vertebralis hanya 1 lapis saja yaitu stratum/lamina meningealis. Duramater bersama arachnoidea yang melapisi n.cranialis/n.spinalis waktu keluar ke lubang masing masing yang kemudian melekat pada tulang (di lubang keluar masingmasing). 2. ARACHNOIDEA Arachnnoidea terdiri dari 2 bagian MEMBRANA ARACHNOIDEA (melekat pd duramater l.meningealis) dan TRABECULA ARACHNOIDEA yang merupakan Juluran juluran jar.ikat ke PIAMATER yangf terdapat dalam SPATIUM SUBARACHNOIDEUM.

Spatium subarachnoideum berisi: 1. Pembuluh darah arteri dan vena cerebri,diencephalon,cerebelli,truncus cerebri dan medulla spinalis 2. Dilewati n.cranialis + radix ventralis & dorsalis n.spinalis 3. Trabecula arachnoidea 4. Liquor cerebrospinalis (LCS) 3. PIAMATER Piameter melapisi langsung permukaan cortex cerebri, cerebellum,diencephalon, truncus cerebri & medulla spinalis. VENTRICULUS ENCEPHALI Terdapat 4 ventriculus Encephali, terdiri dari 2 ventriculus lateralis, 1 ventriculus tertius dan 1 ventriculus quartus. Merupakan ruang berisi LIQUOR CEREBROSPINALIS (LCS) Seluruh permukaan dalamnya dilapisi selapis sel EPENDYMA. Merupakan EXPANSI (perluasan/pelebaran) dari Canalis centralis pada Encephalon (Cerebrum + Diencephalon + Truncus Cerebri) Expansi ujung rostral di dalam HEMISPHERIUM CEREBRI sebagai VENTRICULUS LATERALIS Expansi dalam DIENCEPHALON sebagai VENTRICULUS TERTIUS Expansi pada TRUNCUS CEREBRI sebagai VENTRICULUS QUARTUS VENTRICULUS LATERALIS Berbentuk huruf C Melengkung bersama Nucleus Caudatus, Hippocampus dan Fornix Terdiri dari : CORNU ANTERIOR (di dalam Lobus Forntalis) PARS CENTRALIS (di dalam Lobus Parietalis) CORNU POSTERIOR (di dalam Lobus Occipitalis) CORNU INFERIOR (di dalam Lobus Temporalis) Simetris, masing2 dalam Hemispherium Cerebri Atap Ventriculus Lateralis CORPUS CALLOSUM (kecuali cornu inferior) Atap cornu inferior cauda Nucleus caudatus Cornu Anterior dan Pars centralis kiri dan kanan, dipisahkan oleh SEPTUM PELLUCIDUM Terdapat PLEXUS CHOROIDEUS, kecuali di Cornu Anterior Terdapat FORAMEN INTERVENTRICULARE MONROI : Pada kiri dan kanan Pada batas cornu anterior dengan pars centralis

Bermuara pada Ventriculus Tertius VENTRICULUS TERTIUS Terletak dalam DIENCEPHALON Yaitu sbb : Di antara kedua thalamus Lantai dan sisi anteriornya dibentuk oleh HYPOTHALAMUS Di posterior terdapat Epithalamus Terdapat PLEXUS CHOROIDEUS Berhubungan dengan : Ventriculus Lateralis Foramen Interventriculare Monroi Ventriculus Quardatus Aquaductus Cerebri Sylvii. VENTRICULUS QUARTUS Terletak pada permukaan dorsal Truncus Cerebri (yaitu Medulla Oblongata dan Pons) Di dorso-superior ditutupi (bentuk atapnya) oleh Cerebellum (yaitu bagian Pedunculus Cerebelli Superior, Medius, Inferior dan Velum Medullare Sup/Ant + Inf/Post) Dasar/lantai Ventr. Quartus pada Truncus Cerebri FOSSA RHOMBOIDEA Terdapat PLEXUS CHOROIDEUS Di cranial terdapat muara Aquaductus Cerebri Sylvii Di caudal lanjut sebagai canalis centralis Medulla Oblongata Pada sudut inferoposterior FORAMEN MAGENDII Pada sudut lateralnya FORAMEN LUSCHKA Kedua foramen ini tempat keluarnya LCS ke Spatium Subarachnoideum ( dalam Cisterna Cerebellomedullaris/magna)

FISIOLOGI NEUROPSIKIATRI Sistem Saraf berfungsi untuk mengatur berbagai fungsi organ secara terintegrasi, menerima berbagai informasi dari dalam dan luar tubuh, menyimpan/mengolah informasi, dan mengkoordinasi semua aktifitas organ di dalam tubuh kita. Anatomis Sistem Saraf dibagi menjadi dua bagian yaitu Central Nervous Sistem dan Peripheral nervous system. Central nervous system (CNS), sistem saraf pusat Termasuk otak (cerebrum, cerebellum, pons, medulla oblongata) dan medulla spinalis. Berfungsi untuk mengintegrasi, memproses dan mengkoordinasi data sensoris dan perintah motoris . Peripheral nervous system (PNS), sistem saraf tepi. Semua neuron/saraf yang tidak termasuk CNS spt : saraf yang keluar dari medulla spinalis. Berfungsi menghantar informasi sensoris dan membawa perintah motoris ke jaringan/organ. Histologis sistem saraf dibagi menjadi sel saraf atau neuron dan sel penyangga atau neuroglia. Sel saraf atau neuron merupakan unit fungsional dari sistem saraf, terdiri atas soma (inti sel) dan neurit (dendrit dan akson) yang berfungsi menghantarkan impuls/signal. Sel saraf atau neuron terbagi atas saraf bermyelin dan tidak bermyelin. Tipe saraf juga bergantung jenis serabut, diameter dan kecepatan hantaran. Sel penyangga atau neuroglia berfungsi untuk mendukung kerja neuron dalam sistem saraf. Sel penyangga atau neuroglia terbagi atas CNS (Ependymal cell, microglia, astrocyte dan oligodendrocyte) dan PNS (Schwann cell, satellite cell). Tipe-tipe saraf:Jenis serabut

FungsiProprioseptif motorik somatik

Diameter(um) 70-120

Kecepatan (m/det)70-120

A A A A B C

Raba dan tekan Muscle spindle Nyeri,dingin,raba Otonom preganglion Nyeri,suhu, refleks

5-12 3-6 2-5