NEUROPSIHOLOGIJA U RADNOJ TERAPIJI

dr. sc. Mirna Kostović Srzentić

Katedra za zdravstvenu psihologiju

Neuropsihologija

znanost koja proučava utjecaj patoloških

promjena središnjeg živčanog sustava na

doživljavanje i ponašanje čovjeka

Zašto radnim terapeutima trebaju

temelji neuropsihologije?

RT kod pacijenata sa stečenim oštećenjem mozga - primjeri – Traumatska ozljeda mozga

– Cerebrovaskularne bolesti - moždani udar

– Tumori mozga

– Alzheimerova demencija

RT kod neurorazvojnih poremećaja – neurorizična djeca; djeca s perinatalnim oštećenjem mozga – cerebralna paraliza

– djeca sa stečenim ozljedama mozga

– ADD/ADHD

Česte neuropsihološke promjene: smetnje kognitivnih

i ponašanja

Znanja i vještine nakon ovog kolegija povezati kognitivne i druge psihičke funkcije s njihovom

mozgovnom organizacijom

prepoznati smetnje kognitivnih i izvršnih funkcija te

aktiviteta kod bolesnika s oštećenjem mozga

primijeniti neuropsihologijske testove namijenjene

radnim terapeutima u cilju ispitivanja kognitivnih funkcija

te će moći interpretirati značenje dobivenih rezultata

prepoznati emocionalne promjene i promjene ličnosti

koje prate mozgovno oštećenje

prepoznati čimbenike o kojima ovisi oporavak

kognitivnih i drugih funkcija nakon oštećenja mozga

sve u cilju postavljanja temelja za planiranje

rehabilitacije pacijenata s oštećenjem mozga

Procjena i dijagnostika Rehabilitacija

• Radna terapija

• Kognitivna rehabilitacija

• Holistička rehabilitacija

• Neuropsiholog

• Logoped

• Radni terapeut

Dijagnostika i rehabilitacija kognitivnih

i drugih smetnji

Predmet na studiju

◘ Neuropsihologija u RT

◘ Neurologija

◘ RT kod neurorazvojnih i

neuroloških oštećenja

Predmet na studiju

◘ Kognitivna rehabilitacija

(ljetni semestar)

◘ RT kod neurorazvojnih i

neuroloških oštećenja

http://psychcorp.pearsonassessments.com/pai/ca/pro

ductlisting.htm?Community=CA_MedOT_AI_OT

Standardizirani testovi i za radne

terapeute Harcourt Assessment

Obavezna literatura

Pačić Turk, Lj. i Kostović Srzentić, M. (2012).

Neuropsihologija za zdravstvene djelatnike.

Nastavni tekstovi. Zagreb: Zdravstveno

veleučilište.

Literatura – dopunska

Galić, S. (2002). Neuropsihologijska procjena. Jastrebarsko: Naklada Slap.

Grieve, J. (2000). Neuropsychology for occupational therapists: assessment of perception and cognition. Oxford: Blackwell Science.

Zarevski, P. (2001). Psihologija pamćenja i učenja. Jastrebarsko: Naklada Slap.

Zoltan, B. B. (1996). Vision, perception, and cognition: A Manual for the evaluation and treatment of the neurologically impaired adult. Thorofare: Slack.

RAZVOJ NEUROPSIHOLOGIJE

Višedisciplinarno područje –neurologija, klinička psihologija i neurofiziologija

Metode i tehnike: klinička psihologija + neuropsihološki testovi i tehnike osjetljivi na različite vrste i stupnjeve mozgovnih oštećenja

Anatomski model - neurologija

Danas: najuža suradna struka u neurologiji, neurokirurgiji, pedijatriji, psihijatriji, rehabilitaciji...

Što kaže povijest? Veza između mozga i ponašanja …

Grci - mozak sjedište duše - mentalnih funkcija

Hipokrat - povezao EPI napade s mozgom

2. St. Aristotel i Galen - začetak teorije

lokalizacije funkcija

Teorija lokalizacije funkcija - održala se

stoljećima – npr. sjedište mentalnih funkcija je u

ventrikularnim prostorima

Tijekom druge pol. 17. i prve pol. 18. st.

Gallova teorija (početak 19. st.)

Podijelio mentalne procese na veći broj funkcija i povezao ih s točno određenim lokalizacijama

Mozak: više različitih organa, svaki od njih kontrolira jednu sposobnost; onoliko mozgovnih organa koliko ima sposobnosti

svi dijelovi mozga nisu jednako važni

Gallova teorija

Naglasio ulogu korteksa ili mozgovne kore, pretpostavio da se vitalne funkcije nalaze u mozgovnom deblu, a intelektualne u mozgovnim hemisferama

Na žalost, začetnik frenologije

Spoznaje iz neurologije – napredak veza između oštećenja i afazija!

Broca (1861) Brockina ili motorička disfazija - lezije posteriornog dijela lijevog frontalnog režnja (Brocino područje) povezane s ekspresivnim govorom

Wernicke (1874) Wernickeova ili senzorna disfazija - povezanost oštećenja lijevog temporalnog režnja s deficitima receptivnog govora

Kasnije: otkriven veliki broj centara u mozgu, funkcionalne mape korteksa

Brodmannova mapa korteksa

Luria (1966)

Nagli razvoj neuropsihologije nakon 2. svjetskog rata

Zaslužan za pojam FUNKCIJSKOG SUSTAVA

Odgovor na pitanja:

1. Što je neuropsihološka funkcija?

2. Gdje je lokalizirana?

FUNKCIJSKI SUSTAV (Luria)

kompleks mozgovnih struktura kao nositelj određene psihičke aktivnosti

neuropsihologijska funkcija = nerazdvojna cjelina s anatomsko-fiziološkim supstratom

Ozljeda mozga na određenom mjestu pojava simptoma

skupina simptoma sindrom

Neuropsihologija danas

koristi spoznaje iz suvremene neuroznanosti, molekularne biologije, neuroanatomije, neurofiziologije …

veliko zanimanje drugih struka - liječnici: neurolozi, pedijatri, fiziolozi, dijabetolozi, neurokirurzi, onkolozi, radni terapeuti, logopedi, fizioterapeuti, defektolozi

Slike uma… aktivacija pri jezičnim zadacima Images of Mind (Raichle Marcus)

Slušanje riječi Gledanje riječi

Izgovaranje riječi Razmišljanje o riječima

PET (positron emission tomography)

Suvremene spoznaje

TEORIJA MODULARNOSTI

Kognitivni procesi organizirani u određenim

procesnim jedinicama ili modulima

čvrsto povezani, samostalni, računalni mehanizmi

koji provode visoko specijalizirane funkcije (npr.

otkrivanje oblika)

Izlazne inform. iz nekoliko modula mogu se

kombinirati zbog potreba mnogo složenijih

kognitivnih funkcija

TEORIJA MODULARNOSTI

podupire je većina teorija suvremene neuropsihologije

dijeljenje sustava u manje jedinice omogućava brze, istovremene obrade i promjene rada u pojedinim jedinicama bez istovremenog utjecaja na rad drugih

lokalno oštećenje može oštetiti samo određene specijalizirane funkcije, ali može dovesti i do općeg smanjenja učinkovitosti obrade

PREDMET

Vidno-perceptivna analiza

Vidno-strukturni opis

Semantička reprezentacija Vizualna/ verbalna/ akcija

Reprezentacija imena Reprezentacija akcije

IME POKRETI

Modularni pristup u RT

Faza

Vidno perceptivna analiza

Strukturni opis

Semantička reprezentacija

Sustav akcije

Izvršne funkcije

Procjena

Upari boju, oblik, veličinu

Upari predmet

Upari predmet s njegovom funkcijom

Pokreti vezani uz taj predmet

Generaliziraj korištenje predmeta u raznim situacijama

NEUROPSIHOLOGIJSKA PROCJENA

NEUROPSIHOLOGIJSKA

PROCJENA

Dijagnoza

Skrb za bolesnika, različite intervencije

i rehabilitacija

Istraživanja

TKO UPUĆUJE NA NEUROPSIHOLOGIJSKU PROCJENU?

NEUROLOG Ima li odstupanja u kognitivnim funkcijama i ponašanju koje bi ukazivale na organsko oštećenje mozga

NEUROKIRURG ili NEUROLOG Zbog procjene utjecaja oštećenja mozga na kognitivne funkcije i ličnost PSIHIJATAR Upućuje bolesnika s nejasnom kliničkom slikom radi diferencijacije funkcionalnog i organskog poremećaja

POSTUPAK: intervju

anamnestički i heteroanamnestički podaci testovi i neuropsihologijske tehnike

osjetljive na različite tipove i stupnjeve oštećenja kognitivnih funkcija

promatranje ponašanja bolesnika kvantitativna i kvalitativna analiza rezultata

nalaz i mišljenje

Što se ispituje?

SPOZNAJNE ILI KOGNITIVNE FUNKCIJE

IZVRŠNE FUNKCIJE

EMOCIJE I PROMJENE LIČNOSTI

Postupak neuropsihologijskog ispitivanja u okviru radne terapije

1. Funkcionalna procjena (“top-down”) – Opažanje aktivnosti u svakodnevnom životu, analiza

aktivnost, ADL

– Prednost: veza sa svakodnevnim životom

– Nedostatak: većina procjena usmjerena na fizičke, a ne kognitivne smetnje

2. Na oštećenju utemeljena procjena (“bottom-up”) standardizirani testovi

Prednost: objektivnost

Nedostatak: koliko testovi imaju veze sa svakodnevnicom