neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési...
TRANSCRIPT
![Page 1: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/1.jpg)
Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési zavarok
Prof. Dr. Komoly SámuelPTE OEC Neurológiai Klinika
![Page 2: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/2.jpg)
Dr. Szüle Endre ábrája
![Page 3: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/3.jpg)
Mottó
• Mindannyian inkontinensen jövünk a világra, és sokunk úgy is távozik…(Klauber A)
• „Urinary continence is a severe test of neurological integrity „ (Fowler JC)
![Page 4: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/4.jpg)
Ürítés:Jo gyrus fr. inferior, superior
jo-i elülső cingulum
Felsőmoto-neuronlézió
Supra pontin(frontalis)
Pontin kp-k
Spinalis:detrusor-sphincter
Cauda equina, Pl. sacralis,n. pelvicus,Pudendus
jo-i elülső cingulumTh 10-11-12: sympathicusSacralis 2-3-4 parasympathicus
S-2-4: Onufrowitz-mag:akaratlagos motoros kontrollsph. externus
Alsómoto-neuronlézió
sphincterdyssinergia
![Page 5: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/5.jpg)
Hólyagfunkciók • Tárolás• Ürítés• Ha ~500 ml. hólyag-kapacitással számolunk,• akkor nappal 3-4 óránkénti, egyenként 2-3 • akkor nappal 3-4 óránkénti, egyenként 2-3
percig tartó vizeletürítési idővel számolva megállapítható
• hogy a hólyag az életünk 98%-ban „tárolási” állapotban van (Fowler CJ, Brain 1999)
![Page 6: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/6.jpg)
Positron emissiós (PET) vizsgálat
Pmc: positive micturation centre vizelet ürítés
L-region: vizelet-tartás
![Page 7: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/7.jpg)
Felső- és alsó motoneuron-sérülés következményei
• felsô motoneuron lézió: detrusor-hiperreflexia,spasticus sphincterműködés jellemzô, infrapontin lézió: sphincter-detrusor-hyperreflxia
• alsó motoneuron lézió: Mely a hólyagbénuláson kívül a medencefenék petyhüdt bénulásával is kívül a medencefenék petyhüdt bénulásával is jár, ebben az esetben „neurogén stressz inkontinencia” alakulhat ki. A neurogén túlfolyásos inkontinencia az elôbbi állapotok legrosszabb kombinációjakor alakul ki, ha a detrusor gyengeség záróizom spaszticitással társul.
![Page 8: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/8.jpg)
Frontális lebeny inkontinencia
• Tünetek: nincs teltségérzés, a beteg „fel van háborodva” – telt hólyag „automatikusan” kiürül – mivel supra-pontin a lézió: nincspontin a lézió: nincsdetrursor-sphincter dyssinergia
• ha a pólusokhoz közelebbi sérülés is van: a beteg közömbös (mint a kisgyerek...)
![Page 9: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/9.jpg)
Frontális lebeny inkontinenciaokai
• Áthatoló sérülések (régen frontális leukotómia)
• tumor• normal pressure hydrocephalus (1/1 millió)• normal pressure hydrocephalus (1/1 millió)• Pick atrophia • Binswanger-típusú leukoencephalpathia
(leucoaraiosis)
![Page 10: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/10.jpg)
Incontinencia és demencia
• Alzheimer kór, Frontotemporalis demencia (Pick atrophia), Creutzfeldt-Jakob betegség, diffúz kortikális Lewy test betegség stb.
• a szellemi hanyatlás következtében a beteg „nem érzi szükségét" annak, hogy vizeletürítését (a szociális szabályok szerint) akaratlagosan „nem érzi szükségét" annak, hogy vizeletürítését (a szociális szabályok szerint) akaratlagosan irányítsa („második gyermekkor”)
• de előbb említett mellett jellemző az objektív sphincter, detrusor gyengeség, detrusor hyperreflexia is, egyidejű ürítési elégtelenséggel
• Urológiai okok valószínűsége is magasabb (prostata betegségek)
![Page 11: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/11.jpg)
Cerebrovascularis laesiók (stroke)
• Stroke akut fázisában a betegek 40-• Stroke akut fázisában a betegek 40-80%-ban alakul ki vizelési zavar, ennek később 70-80%-a megszűnik
![Page 12: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/12.jpg)
Cerebrovascularis laesiók (stroke)
• Vérzés vagy lágyulás után egyaránt vizeletretenció alakulhat ki az akutvizeletretenció alakulhat ki az akutfázisban - detrusor areflexia (diaschisis),
• később detrusor hyperreflexia állandósul• érzőfunkció általában nem károsodott
ezért: pollakisuria a jellemző, amit a beteg sokszor kontrollálni tud
![Page 13: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/13.jpg)
Cerebrovascularis laesiók (stroke)
• Törzsdúci sérülés, thalamus laesio jellemzően nem okoz inkontinenciát
• Motoros kérgi károsodás, capsula interna sérülés után a sphincter externus gyenge sérülés után a sphincter externus gyenge (piramis-pálya sérülés)- incontinencia (visszatartási képtelenség),
• Később detrusor hyperreflexia (68%),detrusor-sphincter dyssinergia (14%)
![Page 14: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/14.jpg)
Cerebrovascularis laesiók (stroke)
• Agytörzsi stroke után retenció kialakulhat, ami általában átmeneti
• Mentális állapot, (sensoros) aphasia: a • Mentális állapot, (sensoros) aphasia: a beteg nem tudja jelezni vizelési szándékát
• Sok az idős férfi stroke-os beteg: prostata hypertrophia
![Page 15: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/15.jpg)
Indications for referral to urology
• Recurrent urinary tract infections• Evidence of impaired renal function• Pain thought to be arising from the upper
or lower urinary tractor lower urinary tract• Haematuria
![Page 16: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/16.jpg)
Parkinson betegség
Multiple system atrophy
140 beteg, legalább 12 hete fennálló neurogén-hólyagürítési zavarral (Fowler CJ)
![Page 17: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/17.jpg)
Parkinson betegség
• 15-20 000 beteg• ~ 8-10 000 idős ffi – prostata hypertrophia (?)• How to recognize patients with parkinsonism who
should not have urological surgery? British Journal of Urology 1977British Journal of Urology 1977
• 85% had urgency and frequency but were not incontinent;
• 16% of patients with IPD had a significant post-void residual volume (?„bradykinaesia of urethral spincter”).
![Page 18: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/18.jpg)
„Multiple system atrophy”
• Nigrostriális degeneráció, Shy-Drager szindróma, sporadikus olivo-ponto-cerebellaris ataxia esetei
• „Papp-Lantos inclusion” (oligodendrocyta-• „Papp-Lantos inclusion” (oligodendrocyta-zárvány, Gallyas-féle ezüstimpregnáció)
• Nem reagálnak jól DOPA-szubsztitúcióra,ill. zavartságot okoz a DOPA-szubsztitúció
![Page 19: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/19.jpg)
„Urogenital criteria which favour a diagnosis of multiple system atrophy”
(Fowler, Brain, 1999)
• A parkinsonismus tüneteit megelőzően kialakult vizelési panaszok
• Vizelet inkontinencia• reziduum>100 ml• reziduum>100 ml• A parkinsonismus tüneteit megelőzően
kialakult erectilis diszfunkció• „Worsening bladder control after urological
surgery”
![Page 20: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/20.jpg)
Krónikus gerincvelői károsodások és hólyagfunkció
Detrusor-spincter „reciprok”-aktivitása kiesikdetrusor sphincter dyssinergia
urodynamometria
![Page 21: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/21.jpg)
Akut gerincvelői károsodás
• Petyhüdt hólyag• Később a szegmentális spinális reflex
„felépülésével” szenzoros (tudatosodulható) inger nélkül automatikus ürítés (frontalisnál érzi, inger nélkül automatikus ürítés (frontalisnál érzi, csak „automtikusan” űrít)
• Abnormálisan túlingerlékeny kiskapacitású („magasnyomású”) hólyag akadályozza rehabilitációt, ureter reflux, vesekárosodás veszélye
![Page 22: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/22.jpg)
Sclerosis multiplex• Nő-ffi 2:1, fiatal felnőttkorban a leggyakoribb neurológiai
betegség – 6-8000 beteg Magyarországon• a betegek 50-90% panaszol vizeletürítési panaszt -• ritkán az SM betegség első tünete (retenció, pollakisuria,
urgencia)• Jellemzően a betegség későbbi fázisában lép fel,
általában a sensibilitás épáltalában a sensibilitás ép• Detrusor hyperreflexia (50-99%), ehhez 30-65%-ban a
detrusor, harántcsíkolt sphincter dyssinergia társul (ffiakban nagyobb a veszélye)
• 5-20-ban a hólyagizomzat teljes areflexiája is előfordulhat
• Ritkán alakul ki ascendáló károsodás
![Page 23: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/23.jpg)
Cervicalis mylopathia
• A degeneratív eltérések kialakulása („súlyos spondylosis”az öregedés öregedés természetes velejárója
• AV- piramis tünetek ?• Detrusor-sphincter
dysinergia? –retenció?
![Page 24: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/24.jpg)
Gerinc-daganatok
• Jelentős javulás várható a műtét után
• A vizelési zavar jelenléte jelenléte amyotrophias lateralsclerosis-ban kizáró dg-us kritérium!
Nyaki neurinóma „homokóra tumor”
![Page 25: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/25.jpg)
Myelitisek
• Kiváló (spontán) remisszió jellemző
Parainfectiosus thoracalis myelitis
![Page 26: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/26.jpg)
Arteriovenosus malforfaciók
• Egyetlen tünete lehet a hólyag innervaciós zavar!
• Artriovenosus fistula • Artriovenosus fistula (AVF)
• Dg.: gondolni kell rá, MRI angio, DSA
• Endovascularis műtéttel gyógyítható!
![Page 27: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/27.jpg)
Cauda equina károsodás
• ritkán tumor• „Gyakrabban”
discus herniatio• rá kell kérdezni• rá kell kérdeznia retencióra!!
• UH-os ellenőrzés
![Page 28: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/28.jpg)
Residuum mérése
• Continence nurse specialist with the portable ultrasound device for estimating the post-micturition the post-micturition residual volume of urine.
![Page 29: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/29.jpg)
Lumbalis discus hernia
• Műtéti indikáció: cauda szindróma (vizeletelakadás), gyorsan kialakuló súlyos (lábfej)paresis súlyos (lábfej)paresis (Módszertani ajánlás LAM 1997:7:242-254)
• Minden alsóvégtagi izom 3 gyökből kap beidegzést: perifériás regeneráció (Muscle & Nerve 14:1213-1218, 1991)
![Page 30: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/30.jpg)
Lumbalis porckorongsérv műtét nélkülimegszűnéseIrodalom: Radiology 2005;237:597-604.)
![Page 31: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/31.jpg)
Polyneuropatiák és vizeletürítési zavar
• Diabeteshez társuló autonóm neuropátia neuropathiák okozhat petyhüdt hólyagot
• Neurológiai alapszabály azonban: hólyag innervaciós zavar atípia innervaciós zavar atípia polyneuropatiában !
• Gyöki érintettség, és/vagy perifériás neurológiai tünetek az alsóvégtagon+retenció: gondolj kismedencei tumorra
![Page 32: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/32.jpg)
Urinary retention of young women (Fowler szindróma)
• 20-30 éves nő „véletlenül felfedezett retenció” – több int 1 liter is lehet (!)
• Akár 12 órája nem ürített, ennek ellenére nincs diszkomfort érzésenincs diszkomfort érzése
• Neurolólgiai statusa és minden vizsgálata (MRI, kiváltott válaszok,liquor) negatív: hisztériásnak, funkcionálisnak minősítik (!)
![Page 33: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/33.jpg)
Urinary retention of young women (Fowler szindróma: 155 beteg az utolsó 10
évben…)• Dg.: sphincter EMG: coplex repetitive
kisülések – primer izombetegség („myotonia”)
• Etiológia: gyakran polycycstás ováriummal • Etiológia: gyakran polycycstás ováriummal társul – „hormon-dependens ion-csatorna betegség” – csak premenopausában fordul elő
• Th.: önkatéterzés, „sacral nerve stimulator” – S3 foramnen keresztül
![Page 34: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/34.jpg)
Residuum mérése
• Continence nurse specialist with the portable ultrasound device for estimating the post-micturition the post-micturition residual volume of urine.
![Page 35: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/35.jpg)
Összefoglalás
![Page 36: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/36.jpg)
Öszefoglalás
• Felső motoros neuron érintettség?• Suprapontin - infrapontin
detrursor-spincter dyssinergia• Alsó-motoros neuron érinttség-cauda-• Alsó-motoros neuron érinttség-cauda-
rostok, polyneuropathia: pettyhüdt detruzor, sphincter lehet ilyenkor is túlműködő(!)
• Neuro-urológusok, uro-neurológusok képzése
![Page 37: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/37.jpg)
Terápia
• célja a kontinencia elérése illetve megtartása és a beteg számára alacsony nyomású, residummentes hólyagürülés biztosítása. biztosítása.
![Page 38: Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési …neurology.pote.hu/neuro/modules/postgrad/data/081203... · · 2013-01-31urine. Összefoglalás. Öszefoglalás](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051802/5afde3117f8b9a944d8e1835/html5/thumbnails/38.jpg)
Gyógyszeres terápia
• Detrusor hyperreflxia: anticholinergikum: pl. Ditropan, triciklikus antidepressans
• Retenció-ürítési képtelenség: – α-receptor blokkolók (trigonum ‘gyengítése’)– α-receptor blokkolók (trigonum ‘gyengítése’)– baclofen (sphincter externus ‘gyengítése’