NERVIOS MOTORES NERVIOS MOTORES DE LOS OJOSDE LOS OJOS

PARES CRANEALES III, IV Y VI

TERCER, CUARTO Y SEXTO PARES CRANEALES

INTRODUCCIÓN: - Se les conoce con el

nombre de oculomotores. - Se encargan de la

inervación de los músculos extrínsecos del ojo.

- Las lesiones de estos nervios se caracterizan por producir estrabismo y diplopía.

TERCER PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMÚN (III)

- Tiene su origen en un núcleo situado en la calota mesencefálica, a nível de los tubérculos cuadrigéminos superiores.

- Sale del tallo cerebral por la cara interna de los pedúnculos cerebrales.

TERCER PAR CRANEAL

- Tiene relación con la arteria cerebral posterior y con la arteria cerebelosa superior.

- En su trayecto se labra una canal en la apófisis clinoides posterior, se sitúa por encima del seno cavernoso, para déspues atravesarlo y transcurrir en la porción superior de la pared externa del mismo.

TERCER PAR CRANEAL

- Entra a la cavidad orbitaria por la hendidura esfenoidal, atravesando el anillo tendinoso de Zinn.

- En la órbita el nervio se divide en una rama superior y en una inferior, separadas por el nervio nasal, este último rama del nervio oftálmico.

TERCER PAR CRANEAL

- La rama superior se encarga de inervar a los siguientes músculos:

- elevador del párpado superior

- recto superior

- La rama inferior inerva los siguientes músculos:

- recto interno

- recto inferior - oblicuo menor

TERCER PAR CRANEAL

El nervio del oblicuo menor, emite una raíz al ganglio oftálmico; por medio de esta ráíz transcurre la información parasimpática preganglionar (función vegetativa del III par).

TERCER PAR CRANEAL

LESIÓN DEL TERCER PAR:

- Puede ser ocasionada por traumatismos, aneurismas intracraneales, tumores, etc.

- Afecta a casi todos los músculos oculares, y al músculo esfínter de la pupila.

LESIÓN DEL TERCER PAR CRANEAL

DATOS CLÍNICOS :

- Ptosis palpebral

- Dilatación pupilar (Midriasis).

- Desviación del ojo hacia abajo y hacia fuera (exotropía).

CUARTO PAR CRANEAL

PATÉTICO (IV PAR):- Tiene su origen en un núcleo

motor localizado en la calota mesencefálica, a nivel de los tubérculos cuadrigéminos inferiores.

- Sale del tallo encefálico por su cara posterior, situándose por debajo de los tubérculos cuadrigéminos posteriores.

CUARTO PAR CRANEAL

- Se sitúa entre la arteria cerebelosa superior y cerebral posterior.

- Transcurre por la pared externa del seno cavernoso.

- Entra a al órbita por la hendidura esfenoidal, situándose por fuera del anillo tendinoso de Zinn.

CUARTO PAR CRANEAL

- Proporciona inervación al músculo oblicuo mayor.

- Este nervio tiene la particularidad, que es el único, en el cual sus fibras se cruzan antes de salir del tallo encefálico.

CUARTO PAR CRANEAL

LESIÓN DEL CUARTO PAR:

- El estrabismo puede no ser muy notorio.

- El paciente puede llevar inclinada la cabeza hacia el lado enfermo por efecto compensatorio.

- Ocurre estrabismo y diplopía cuando el paciente mira hacia abajo y adentro

                          

Fig.3

LESIÓN DEL CUARTO PAR CRANEAL

ETIOLOGÍA :

- Traumatismos

- Diabetes

- Aneurismas de la artria cerebelosa superior y cerebral posterior

- Meduloblastoma

- Hemorragias intracraneales

SEXTO PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR EXTERNO :

- Tiene su origen real en el núcleo motor del VI par, el cual está localizado en la calota pontina.

- Sale del tallo cerebral (origen aparente), por el borde inferior del puente.

SEXTO PAR CRANEAL

- En su trayecto a la órbita se introduce al seno cavernoso, en donde guarda relación con la arteria carótida interna.

- Se introduce a la cavidad orbitaria atravesando la hendidura esfenoidal, por dentro del anillo de Zinn.

SEXTO PAR CRANEAL

LESIÓN DEL SEXTO PAR:

- Puede ser secundaria a traumatismo, infección de oído medio, osteomelitis del vértice del peñasco, hemorragias intracraneales, etc.

- Se caracteriza por estrabismo interno y diplopía.