7/25/2019 Nefropati diabetika1

1/2

Nefropati diabetika

Diabetes mellitus tipe 2, merupaka penyebab nefropati paling banyak, sebagai penyebab

terjadinya gagal ginjal terminal. Kerusakan ginjal yang spesifik pada

DMmengaikibatkan perubahan fungsi penyaring, sehingga molekul-molekul besarseperti protein dapat lolos ke dalam kemih (mis. Albuminuria). Akibat nefropati

d i abe t i kadapa t t i mbu l kegaga l an g i n j a l yang p r ogr es i f . ef r opa t i d i abe t i !

d i t a n d a i d e n g a n a d a n y a p r o t e i n u r i p e r s i s t e n ( " # . $ g r % 2 & j a m ) , t e r d a p a tret inopati dan hipertensi .Dengan demikian upaya pre'entif pada nefropati

ada lah kon tro l metabolisme dan kontrol tekanan darah.

2. Komplikasi Makrovaskular

imbul akibat aterosklerosis dan pembuluh-pembuluh darah besar,khususnyaar ter i ak iba t t imbunan p lak a teroma. Makroangioat i t idak spes i f i

k pada diabetes,namun pada DM timbul lebih !epat, lebih seing terjadi dan lebih

serius.

erbagais t u d i e p i d e m i o l o g i s m e n u n j u k k a n b a h * a a n g k a k e m at i a n a k i b a t p e n y a k i t , ka rd io 'a sk ul ar d an p en de ri ta d ia be te s m en in gk

at &-$ kali dibandingkan orangnormal.Komplikasi makroangiopati umumnya tidak adahubungannya dengan

kontrolk a d a r g u l a d a r a h y a n g b a l k . e t a p i t e l a h t e r b u k t i s e ! a r a e p i

d e m i o l o g i b a h * a hiper insulinemia merupakan suatu faktor res ikomortalitas kardio'askular, dimana peninggian kadar insulin menyebabkan risiko

kardio'askular semakin tinggi pula.kadar insulin puasa " +$ m%m akan meningkatkan

risiko mortalitas koroner

sebesar $ k a l i l i pa t . i pe r i n s u l i ne mi a k i n i d i ken a l s ebaga i f a k t o r a t e r og en ik d a n d i d u g a berperan penting dalam timbulnya komplikasi makro'askular.

Penyakit Jantung Koronererdasarkan studi epidemiologis, maka diabetes merupakan suatu faktor risikokoroner.Ateroskierosis koroner ditemukan pada $#-/#0 penderita diabetes.

Akibatgangguan pada koroner timbul insufisiensi koroner atau

angina pektoris (nyeri dada paroksismal serti tertindih benda berat dirasakandidaerah rahang ba*ah, bahu, lenganhingga pergelangan tangan) yang timbul saat beraktifitas

atau emosi dan akan meredasetelah beristirahat atau mendapat nitrat sublingual.

21

Akibat yang paling serius adalah infark miokardium, di mana nyeri menetapdan

lebih hebat dan tidak mereda dengan pembenian nitrat. amun gejala-gejala

inidapat tidak timbul pada pendenita diabetes sehigga perlu perhatian yang lebih teliti.Stroke

Aterosklerosis serebri merupakan penyebab mortalitas kedua terseringpad a p e n d e r i t a d i a b e t es . K i r a - k i r a s e p e r t i g a p e n d e r i t a s t r o k e j u g a

me nd er i t a di ab et es . troke lebih sering t imbul dan dengan prognosis yang lebih

serius untuk

pen derit ad i a b e t e s . Ak i b a t b e r k u r a n g n ya a l i r a n a t r t e r i k a r o t i s i n t e r n a d a n

7/25/2019 Nefropati diabetika1

2/2

a r t e r i ' e r t e b r a l i s timbul gangguan neurologis akibat iskemia, berupa3- 4using, sinkop-

emiplegia3 parsial atau total- Afasia sensorik dan motorik - Keadaan pseudo-dementia

Penyakit pembuluh darah

4roses a*al terjadinya kelainan 'askuler adalah adanya aterosklerosis, yangd ap a t

t e r j a d i p a d a s e l u r u h p e m b u l u h d a r a h . A p a b i l a t e r j a d i p a d a p e m b u l u h

d ar ah koronaria, maka akan meningkatkan risiko terjadi infark miokar, dan padaakh i r nya t e r j ad i payah j an t ung . Kemat i an dapa t t e r j ad i 2 - $ ka l i l eb i h bes a r

p ad a d i a b e t e s d i s ba n d i n g p a d a o r a ng n o r ma l . 5 i s i k o i n i a ka n me n i n g k a t l

a g i a p a b i l a t e r d a p a t keadaan keadaan seperti dislipidemia, obes, hipertensi ataumerokok.4enyakit pembuluh darah pada diabetes lebih sering dan lebih a*al

terjadi pada penderita diabetes dan biasanya mengenai arteri distal (di ba*ah

lutut). 4adadiabetes, penyakit pembuluh darah perifer biasanya terlambat

didiagnosis yaitu bilasudah men!apai fase 67. 8aktor fa!tor neuropati, makroangiopati danmikroangiopatiyang dise rtai in feksi merupakan fa!tor utama terjad inya proses

gangrene

d i abe t i k .4ada pender i t a dengan gangr ene dapa t menga l ami amput as i , s eps i

s, atau sebagaifa!tor pen!etus koma, ataupun kematian.29

3. Neuropati

mumnya berupa polineuropati diabetika, kompikasi yang sering terjadipada p en d e r i t a D M, l e b i h $ # 0 d i d e r i t a o l e h p e n d e r i t a DM . MA n i f e s t a s i k

l i n i s d a p a t berupa gangguan sensoris, motorik, dan otonom. 4roses kejadian neuropati

biasanya progre si f di ma na terjadi degenerasi serabut-sera but saraf dengan gejala-

gejala nye ri atau bahkan baal. :ang terserang biasanya adalah serabut saraf tungkai ataulengan. europati disebabkan adanya kerusakan dan disfung si pada struktur

s ya raf a k i b a t a d a n y a p e n i n g k a t a n j a l u r p o l y o l , p e n u r u n a n p e m b e n t u k a n m

yo no si to l, p e n u r u n a n a % K A 4 a s e , s e h i n g g a m e n i m b u l k a n k e r u sa k a n s t r u k t u r s y a r a f , demyelinisasi segmental, atau atrofi a;onal