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NEFRO

Los riones son indispensables para la vida, son dos rganos menores deltamao de un puo cerrado en forma de poroto, en un solo da los dos rionespueden procesar alrededor de 1.700 L de sangre de los cuales se eliminamediante la orina 1.5 L. ltran sustancias esenciales como los iones de Na !

tambi"n las reabsorben selectivamente para mantener la #omeostasis#idroelectroltica. $ambi"n los riones tienen funciones de e%crecin endocrinas, activacin del sistema renina&angiotensina&aldosterona paramantener la presin arterial el volumen sanguneo' la eritropoetinaestimula la produccin de glbulos ro(os.

Normalmente el rin derec#o est) situado m)s ba(o *ue el i+*uierdo, mide de10 &1cm del largo' 5&- cm de anc#o' ,5 cm de espesor. l /L es por dondeentra los vasos sanguneos nervios salen los ur"teres.

l rin est) compuesto por 12 lbulos, estos lbulos presentan lobulillos, cadalobulillo presenta nefronas que es la unidad bsica y funcional de rin' cada

nefrona est) compuesta por un glom"rulo *ue ltra sangre. l rin est)envuelto en una capsula brosa con grasa *ue la protege de golpes,traumatismos o daos. s retroperitoneal ale(ado de manera *ue unaafeccin del rin no genera la misma afeccin peritoneal como lo #ara laruptura de ba+o o #gado.

IRRIGACION SANGUINEA:

l rin esta irrigado por dos sistemas de capilares3

4lomerular3 es un sistema de ltracin de alta presin, con dos arteriolas

aferente 6 eferente *ue se dilatan o contraen para regular la presin

capilar glomerular. 8eri tubular3 es un sistema de reabsorcin de baja presin, *ue se

origina en la arteriola eferente.

9asi todo el :u(o sanguneo de los riones pasa por la corte+a renal, menos del10; llega a la medula solo el 1; llega a la papila. n condiciones deperfusin reducida o aumento de la estimulacin simp)tica, el :u(o esredirigido para a no ir #acia la corte+a e irse directo #acia la medula, estaredistribucin mantiene la capacidad del rin de generar orina, factor *ue esmu importante en situaciones como el sc#oc

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arteriolas aferentes sale atreves de las arteriolas eferentes #aca los vasosperitubulares. L*uido partculas *ue se ltran atreves de la membranacapilar pasan a un espacio lleno de l*uido denominado el espacio de bowman ,la parte de sangre ltrada *ue pasa a esta parte se denomina ltrado.

La mem!rana ca#lar est$ comuesta or % caas:

Caa endotel#al:se encuentra en contacto directo con la sangre

presenta poros pe*ueos llamados fenestraciones. "em!rana !asal:consta de una malla acelular #omog"nea de bras

de col)geno glucoproteinas, como las membranas endotelial epitelialpresenta poros, la mem!rana !asal determ#na la ermea!#l#dad dela mem!rana ca#lar glomerular& el tamao de los poros de estamembrana impide el paso de eritrocitos y protenasdesde el plasma#acia el ltrado, las alteracin en la estructura funcin de estamembrana son responsables del pasa(e de protenas eritrocitos #aciael ltrado *ue ocurre en varias formas de enfermedades glomerular.

"onocaa e#tel#al casular:esta capa tiene una estructura conprolongaciones en forma de pulpo podocitos) *ue se apoan en lamembrana basal

"esang#o: es otra estructura *ue ocupa en las regiones en las cuales la

membrana capsular no est) presenta *ue son pocas, est) compuesta dec"lulas mesangiales pueden llegar a tener propiedades fagociticas,tambi"n pueden llegar a contraerse en respuesta a estmulosneuro#umorales regular as el :u(o sanguneo. n muc#asenfermedades glomerulares e%iste #iperplasia mesangial aumento dela matri+ mesangial.

CO"O'ONEN(E (U)ULAR *E LA NEFRONA:

$iene = segmentos3

$>bulo contorneado pro%imal

?sa de /enle

$>bulo contorneado distal

$>bulo colector

Las nefronas pueden ser agrupadas en categoras3

Nefronas cort#cales:son casi el 25; se originan en la parte supercial

de la corte+a sus asas de /enle son pe*ueas penetran solo una corta

distancia #acia la medula Nefronas yu+tamedulares:son alrededor del 15; se originan en la

corte+a sus asas de /enle son m)s largas transcurren por la medulaen toda su e%tensin. stas nefronas est)n ampliamente implicadas enla concentracin de la orina.

FOR"ACION *E ORINA:

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La orina proviene del ltrado de la sangre *ue a la ve+ esta se ultra ltra paraas formar la orina

FIL(RACION GLO"ERULAR:

l movimiento de l*uido atrave+ de los capilares glomerulares, est)

determinado por los mismos factores *ue efect>a el movimiento de l*uidoatrave+ de otros capilares. ste ltrado tiene casi la misma composicin *ue ladel plasma pero no tiene protenas, por *ue las macromol"culas no puedenpasar f)cilmente la membrana glomerular. 9ada minuto se forma alrededor de15 ml de ltrado, esto se denomina la tasa de ltrado glomerular $@4, *uepuede llegar #asta 00mlAmin. Be los cuales 1ml se elimina en la orina los1= ml restantes son reabsorbidos en los t>bulos, esto signica *ue la emisinpor #ora de orina es de -0 ml.

La locali+acin del glom"rulo entre dos arteriolas permite un :u(o constante dealta presin de apro%imadamente -0mm/g

La constriccin de la arteriola aferente provoca resistencia del :u(o de salidadel glom"rulo aumenta la presin glomerular con esta aumenta la $@4.

La constriccin de la arteriola aferente reduce el :u(o sanguneo renal,disminue la presin glomerular con esta la $@4.

Las arteriolas aferente y eferente estn inervadas por el Ssimpaticotambi"nson sensibles a #ormonas vaso activas como la an!iotensina ""

n periodos de estimulacin simp)tica fuerte como en el s#oc< reduce el :u(osanguneo renal con esta la $@4 como consecuencia la emisin de orinapuede ba(ar incluso #asta 0.

REA)SORCION , SECRECION (U)ULAR:

l agua la urea son absorbidas pasivamente siguiendo gradientes deconcentracin. Los iones Na, !, 9l, 9a, fosfato, como tambi"n uratos, glucosa amino)cidos utili+an el transporte activo primario o secundario paradespla+arlos por los t>bulos.

Las c"lulas de los t>bulos renales tienen supercies3

Cembrana luminal *ue est) en contacto con la lu+ tubular el ltrado

Cembrana basolateral *ue es una membrana e%terna adacente al

l*uido e%tracelular

La maor parte de la energa utili+ada por el rin es para el transporte activodel sodio *ue facilita la reabsorcin de Dodio el cotransporte de otroselectrolitos sustancias como la glucosa otros amino)cidos, esto se denominatransporte activo secundario o cotransporte.

(U)ULO 'RO-I"AL:

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?pro%imadamente el -5; de procesos de reabsorcin o secrecin ocurre enesta seccin, los electrolitos como Dodio, potasio, 9loruro bicarbonato sonreabsorbidos en un -5 a 20;. ? medida *ue estos solutos pasan por estaseccin van disminuendo su concentracin en el ltrado de manera *ue elagua acompaa a estos solutos por presin osmtica, as *ue esta porcin esaltamente permeable al agua al movimiento osmtico del agua. Cuc#assustancias como la glucosa son ltradas libremente reabsorbidas mediantemecanismos de cotransporte.

l umbral renal es cuando la sustancia ltrada en el glom"rulo supera eltransporte m)%imo, e(m cuando e%iste una diabetes mellitus la glucosa ene%ceso pasa a ser ltrada esta no puede ser reabsorbida debido al e%ceso detransporte masivo.

ASA *E .ENLE:

De divide en E segmentos3

Degmento descendente delgado3 es sumamente permeable al agua moderadamente permeable a la urea, sodio otros iones

Degmento ascendente delgado3 es impermeable al agua, son

reabsorbidos solutos pero el agua no puede seguirlos, en consecuenciael l*uido intratubular se encuentra mas diluido

Degmento ascendente grueso3 este segmento tambi"n es impermeable

al agua, tiene un sistema de cotransporte NaAbulo de estos favorece la reabsorcin pasiva de 9alcio Cagnesio

La reabsorcin de Na se produce en el t>bulo contorneado pro%imal, t>buloascendente del asa de /enle el t>bulo distal, donde la aldosterona regula elintercambio de Na bulo, ni el 9alcio ni elCagnesio son reabsorbidos pasivamente. n cambio los iones de 9alcio sonreabsorbidos activamente en un proceso *ue est) regulado por la #ormonaparatiroidea posiblemente por la vitamina B.

l segmento ascendente, el t>bulo distal el t>bulo colector cortical a menudoson denominados se!mento de dilucin del t#bulo debido a *ue en estasporciones se reabsorbe solutos no as agua de manera *ue esta se diluecada ve+ m)s

(U)ULO *IS(AL (ER"INAL , (U)ULO COLEC(OR COR(ICAL:

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l t>bulo colector distal el principal sitio de accin de la aldosterona e(erce suaccin reabsorbiendo Na !, aun*ue esta parte es responsable de la absorcinde cloruro de sodio solo del 6 5;, tambi"n es el principal responsable dedeterminar la concentracin nal de Na en la orina. ? la ve+ estas dosporciones son el sitio principal de regulacin de e%crecin renal de !. en estossegmentos del t>bulo e%isten dos tipos celulares c$lulas principales

*ue tienela funcin principal de reabsorber Na agua del ltrado tubular segregar !#acia ese l*uidoy c$lulas intercaladas

CON*UC(O COLEC(OR "E*ULAR:

sta porcin tubular est) bien diseado para resistir cambios e%tremos en lascaractersticas osmticas o del p/ del l*uido tubular es a*u donde la orina setorna altamente diluida o altamente concentrada, altamente acida o altamentealcalina. La %ormona &'( antidiur$tica) ejerce su efecto en esta porcintubular* la ?B/ mantiene el volumen e%tracelular, retornando agua alcompartimiento vascular lleva a la produccin de una orina concentrada, esta

#ormona es libera de la neuro#iposis por estimulo de los osmoreceptores del#ipot)lamo *ue detecta los cambios de osmolalidad de los l*uidose%tracelulares