necrosis de la médula ósea
DESCRIPTION
En está ocasión posteamos las diapositivas realizadas de manera breve para analizar y discutir un caso de un paciente que entre otras cosas presentó necrosis de la médula ósea. Un tema probablemente poco frecuente, interesante, sin embargo complicado al mismo tiempo puesto su etiología es extensa.TRANSCRIPT
Revisión : Dr. Luis Humberto Cruz Contreras
Hospital General
Morelia, Mex
Necrosis de médula ósea
Necrosis de células hematopoyéticas y/o células neoplásicas que infiltren la MO• Muerte del estroma y del tejido óseo• Múltiples sitios
Diagnóstico
• Aspirado y Biopsia
Causas múltiples
• Más común : Leucemia aguda
Etiología
Cáncer 90%
• 60 Neoplasias hematológicas• 30% tumores solidos
NO neoplásicas 10%
• Anemia de células falciformes• Sepsis y Medicamentos
Necrosis de médula ósea
Etiología (Causas comunes)
• Anemia de cél. Falciformes• Leucemia mieloide aguda (En ocasiones después de Tx con
CSF-G)• Leucemia aguda linfoblástica• Carcinoma metastásico• Enfermedad de Caisson (Por descompresión)
Necrosis de médula óseaCausas menos frecuentes
Fisiopatología- Todas las etiologías
Fallo microcirculació
n
Hipoxemia tisular
Necrosis
Necrosis de médula ósea
Clínica
• DOLOR ÓSEO (75%)• FIEBRE (68%)• PANCITOPENIA (anemia 91%, Trombocitopenia 78%)
• Aspirado MO. Material grisáceo, Frotis eosinófilo, con restos necróticos, y algunas cél. conservadas
Necrosis de médula ósea
Complicaciones
• Embolismo graso• PANCITOPENIA
Pronóstico
• Patología agregada• Etiología
Necrosis de médula ósea
Histopatología• Puede variar según la causa y
extensión• Etapas
• Picnosis nuclear• Cariorrexis • Fantasmas celulares• Detritus
• Desaparecen osteocitos y grasa• Puede haber fibrosis extensa
Necrosis de médula ósea
Inmunohistoquímica
• Para identificar células neoplásicas??• DESORIENTADORA
• Anticuerpos tienden a adherirse a necrosis• Pérdida de antígenos por cél. En proceso de necrosis