necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos martins c.,...
TRANSCRIPT
![Page 1: Necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062700/552fc15f497959413d8e7f5e/html5/thumbnails/1.jpg)
Necrosectomia pancreática
- abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos
Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva F., Cotrim I., Vasconcelos H.
Centro Hospitalar de Leiria
Novembro de 2013
![Page 2: Necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062700/552fc15f497959413d8e7f5e/html5/thumbnails/2.jpg)
Caso Clínico
Identificação
Sexo masculino
70 anos
Antecedentes Pessoais
Diabetes mellitus tipo 2
Hipertensão Arterial
Obesidade - grau III
Caucasiano
![Page 3: Necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062700/552fc15f497959413d8e7f5e/html5/thumbnails/3.jpg)
Motivo de internamentono serviço de
Gastrenterologia
Pancreatite Aguda severa necrotizante
Caso Clínico
Febre persistente
Evolução clínica
Distensão abdominal de agravamento progressivo
Massa palpável no hipocôndrio esquerdo
Agravamento dos parâmetros inflamatórios
![Page 4: Necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062700/552fc15f497959413d8e7f5e/html5/thumbnails/4.jpg)
Caso Clínico
colecção Volumosa colecção peri-pancreática com 20 cm x 11 cm com acentuado empurramento e compressão gástrica
![Page 5: Necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062700/552fc15f497959413d8e7f5e/html5/thumbnails/5.jpg)
Caso Clínico
Admitido na UCI para suporte intensivo de órgão
Disfunção Respiratória
Agravamento clínico
![Page 6: Necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062700/552fc15f497959413d8e7f5e/html5/thumbnails/6.jpg)
Caso Clínico
Evolução clínica na UCI
Colecção peri-pancreática
Walled-of necrosis (WON) infectada
![Page 7: Necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062700/552fc15f497959413d8e7f5e/html5/thumbnails/7.jpg)
Abordagem terapêutica
Tentativa de drenagem percutânea com colocação de dreno guiada por TAC
4ª semana
![Page 8: Necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062700/552fc15f497959413d8e7f5e/html5/thumbnails/8.jpg)
Abordagem terapêutica
Gastrocistostomia por laparotomia
Lavagem abundante da cavidade quística
Remoção do material necrosado
Melhoria clínica
Transferência para o serviço de Cirurgia
![Page 9: Necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062700/552fc15f497959413d8e7f5e/html5/thumbnails/9.jpg)
Abordagem terapêutica
Reiniciou quadro febril com parâmetros inflamatórios em elevação
EDA
TAC abdominal com persistência de material necrótico infectado
![Page 10: Necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062700/552fc15f497959413d8e7f5e/html5/thumbnails/10.jpg)
Abordagem terapêutica
Anastomose gastro-quística da grande curvatura do corpo médio
![Page 11: Necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062700/552fc15f497959413d8e7f5e/html5/thumbnails/11.jpg)
Abordagem terapêutica
Ver Vídeo
![Page 12: Necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062700/552fc15f497959413d8e7f5e/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062700/552fc15f497959413d8e7f5e/html5/thumbnails/13.jpg)
Evolução clínica
2 semanas depois
Melhoria clínica, analítica e imagiológica
EDA
Cavidade quística com escassos detritos necróticos sem evidência de material purulento no seu interior
Retirado dreno naso-quístico
![Page 14: Necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062700/552fc15f497959413d8e7f5e/html5/thumbnails/14.jpg)
Evolução clínica
Alta clinicamente estável
85 dias de internamento hospitalar
![Page 15: Necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062700/552fc15f497959413d8e7f5e/html5/thumbnails/15.jpg)
Evolução clínica
1 ano depois
![Page 16: Necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062700/552fc15f497959413d8e7f5e/html5/thumbnails/16.jpg)
Evolução clínica
1 ano depois
![Page 17: Necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062700/552fc15f497959413d8e7f5e/html5/thumbnails/17.jpg)
Necrosectomia pancreática
- abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos
Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva F., Cotrim I., Vasconcelos H.
Centro Hospitalar de Leiria-Pombal
Novembro de 2013