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32
LLAVES ANDREWS DM-CEOSA - FOLLETO TÉCNICO

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LLav

es a

nd

rew

s

dM-C

eOsa

- FO

LLet

O téC

niCO

2

3

Aut

ores

:

Alb

erto

Cer

vera

D.

Ex-

prof

esor

, Uni

vers

idad

Com

plut

ense

Mad

rid.

Doc

tor M

édic

o E

stom

atól

ogo.

Orto

donc

ista

.D

irect

or d

el P

rogr

ama

de E

nseñ

anza

Con

tinua

da,

Cen

tro E

urop

eo d

e O

rtodo

ncia

, Mad

rid.

Alb

erto

Cer

vera

S.

Lice

ncia

do e

n M

edic

ina

y C

irugí

a. U

CM

Esp

ecia

lista

en

Est

omat

olog

ía. U

CM

Col

abor

ador

Dep

arta

men

to d

e P

róte

sis.

UC

MC

olab

orad

or C

línic

a O

dont

ológ

ica

Inte

grad

a. U

CM

Mie

mbr

o ac

tivo

de la

SE

DO

Mie

mbr

o S

ocie

dad

Esp

añol

a M

ater

iale

s O

. DM

-CEO

SAFo

lleto

Téc

nico

Con

la C

olab

orac

ión

de:

M. S

imón

P.

Orto

donc

ista

. Ex-

Res

iden

te C

EO

SA

Adj

unto

de

Clín

ica

Orto

donc

ia

R. L

ucas

V.

Orto

donc

ista

. Ex-

Res

iden

te C

EO

SA

Jefe

de

Clín

ica

Orto

donc

ia

4

5

DM-C

EOSA

- Ac

tual

izado

: Feb

- 20

13

Sum

ario

Con

teni

do

Pg.

Con

teni

do

Pg.

Sum

ario

5

Prin

cipi

os d

e B

ases

Teó

ricas

6

Filos

ofía

Orto

donc

iaTé

cnica

Cer

vera

1. L

lave

s A

ndre

ws

8

Intro

ducc

iónPu

ntos

y Pl

anos

2. Iª

-A. A

rtic

ulac

ión

Inte

rarc

adas

(AIA

) 14

Aplic

ación

Cas

o «A

»3.

IIª-

A. I

nclin

ació

n M

D -

TIP

16Ap

licac

ión C

aso

«A»

4. II

Iª-A

. Ang

ul. B

ucoL

ingu

al -

TOR

QU

E 18

Aplic

ación

Cas

o «A

»5.

VIª

Ll.-C

Pos

ició

n Ve

rtic

al (P

V)

20Ap

licac

ión C

aso

«A»

6. IV

ª Lla

ve-A

. RO

TAC

ION

ES.

22Co

re L

ine d

e And

rews

= L

CA S

tand

ard

Selec

ción

LCA

Stan

dard

- Ca

so «

A»An

álisis

Rot

acion

es -

Caso

«A»

7. V

ª Ll.-

A. P

osic

ión

Buc

oLin

gual

(PB

L).

26Ap

licac

ión ca

so «

A»8.

Apl

icac

ión

Llav

es A

ND

REW

S 28

6

Filo

sofía

Tra

scie

nd

e Tu

am

or a

To

do

lo

qu

e Te

ro

dea

Bu

da (5

55 a

C.)

lo q

ue

oig

o o

lvid

o, l

o q

ue

veo

rec

uer

do

, lo

qu

e H

ag

o

apr

end

o

Conf

uCio

(444

aC.

)

el q

ue

no

sep

a g

eom

eTr

ía

qu

e n

o e

nTr

e en

esT

a a

ca

dem

ia

Plat

on

(333

aC.

)

qu

e lu

cH

a T

od

a m

i vid

a p

ar

a p

ensa

r l

ibr

emen

Te

Sart

re (1

955)

dec

ide

seg

ún

el

mín

imo

er

ro

r l

óg

ico

d

esc

ub

re

la F

als

eda

d n

o l

a v

erd

ad

Po

PPer

(195

0 - 1

991)

la o

rTo

do

nc

ia e

s un

a c

ien

cia

bio

lóg

ica

, pr

ac

Tic

ad

a c

on

a

rTe

par

a o

bTe

ner

la

xim

a a

rm

on

ía g

eom

éTr

ica

co

n e

l m

ínim

o e

rr

or l

óg

ico

Ce

rver

a (1

977)

Orto

donc

iala

arT

icu

laci

ón d

el m

ola

r 1º

es la

iª l

lav

e de l

a o

clu

sió

n.

ang

le (1

888)

la s

um

a d

e in

cis

ivo

s su

per

ior

es (s

is)e

s el

daT

o d

e m

ás

co

rr

ela

ció

n c

on

el

Tam

o d

e ar

co

den

Tar

io

Pont

(192

2)

la T

eor

ía d

el e

qu

ilib

rio

bio

lóg

ico

del

inc

isiv

o in

Fer

ior e

s el

Fu

nd

am

enTo

par

a c

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seg

uir

esT

éTic

a, s

alu

d, F

un

ció

n y

es

Tab

ilid

ad

tw

eed

(194

4)

la F

alT

a d

e au

Toa

br

asi

ón

de

la e

da

d d

e pi

edr

a,

en e

l H

om

br

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od

ern

o, e

s el

sín

Tom

a m

ás F

rec

uen

Te d

e m

alo

clu

sió

n

Beg

g (1

955)

dec

ide

seg

ún

el

mín

imo

er

ro

r l

óg

ico

Bi

mm

ler

(195

5)

el d

iag

sTic

o y

la b

iom

ecá

nic

a se

ba

san en

las s

eis l

lav

es-a

. iª:

arT

icu

lac

ión

inTe

ra

rc

ad

as,

iiª:

inc

lin

ac

ión

md

, ii

iª: a

ng

ula

ció

n b

l, iv

ª: r

oTa

cio

nes

, vª:

des

via

cio

nes

H

or

izo

nTa

les,

viª:

des

via

cio

nes

ver

Tic

ale

andr

ewS (

1970

)

Prin

cipi

os d

e B

ases

Teó

ricas

7

Técn

ica C

erve

ra«l

os d

ien

Tes e

sTá

n s

iem

pre,

en

la

oc

lusi

ón

no

rm

al

o e

n l

a

ma

loc

lusi

ón

, en

eq

uil

ibr

io, s

egú

n l

os v

ecTo

res

res

ulT

an

-Te

s en

la

s su

per

Fic

ies d

e arT

icu

lac

ión

en

xim

o c

on

Tac-

To, d

e a

cu

erd

o a

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Fu

erza

s mu

scu

lar

es q

ue a

cTú

an

co

n

las F

un

cio

nes

o c

on

lo

s Há

biT

os.»

Ce

rver

a (1

960)

«en

la

may

or

ía d

e m

alo

clu

sio

nes

ex

isTe

un

ex

ces

o d

e v

olu

men

co

nTe

nid

o d

enTa

rio

, po

r F

alT

a d

e au

Toa

br

asi

ón

, la

ún

ica

Fo

rm

a d

e c

am

bia

r l

a p

osi

ció

n d

e d

ien

Tes c

on

n

uev

o e

qu

ilib

rio

es r

edu

cie

nd

o e

l v

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men

den

Tar

io, c

on

ex

Tra

cc

ión

y/o

sTr

ippi

ng

Cerv

era

(197

0)

«lo

s die

nTe

s Flo

Tan

en

la

cav

ida

d b

uc

al,

y

oc

upa

n u

n v

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co

mo

co

nTe

nid

o.»

«l

a l

eng

ua

Tam

bié

n o

cu

pa u

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co

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co

nTe

nid

«la

ca

pac

ida

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Tin

enTe

la

da

la

esT

ru

cTu

ra

óse

o-

mu

scu

lar»

Cerv

era

(198

0)

el T

raT

am

ien

To se

ba

sa e

n s

eis l

lav

es.

iª: T

am

o d

enTa

rio

seg

ún

sis

ii

ª: Ta

ma

ño

de a

rc

o d

enTa

rio

en

lc

a

iiiª:

Fo

rm

a d

e ar

co

den

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io

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dis

cr

epa

nc

ia e

n l

on

giT

ud

lc

a

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espa

cio

co

rr

egid

o e

n l

ca

v

iª: e

spa

cio

Tr

aTa

do

en

lc

a

Cerv

era

(199

0)

«lo

s br

ac

keT

s sin

Fr

icc

ión

, Ho

ney

, esp

ecia

lmen

Te, c

am

a-

leó

n, c

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ar

co

s ulT

ra

elá

sTic

os m

uev

en l

os d

ien

Tes c

on

a

cc

ión

Fis

ioló

gic

a, b

ioló

gic

a, p

ero

no

ca

mb

ia l

as d

espr

o-

por

cio

nes

en

Tre

co

nTe

nid

o y

co

nTi

nen

Te.

Cerv

era

(201

0)

los a

rc

os d

e Tr

aTa

mie

nTo

deb

en e

sTa

r p

reF

ab

ric

ad

os s

egú

n

Tall

as s

Tan

da

rd

s, en

su T

am

o y

Fo

rm

a.

Cerv

era

(201

2)

8

1. L

lave

s A

ndre

ws

Intro

ducc

ión

ESTU

DIO

DE M

ODEL

OSEl

PRO

FETA

And

rews

. Es

un

Prof

reta

el q

ue p

rodu

ce u

n ca

mbio

m

uy g

rand

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ondu

cta d

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que

se

encu

entra

n en

su a

mbie

nte

.Pr

esen

tació

n de

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leto

El pr

esen

te fo

lleto

se ha

publi

cado

para

intro

-du

cir a

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umno

s en u

n mét

odo d

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dio

de M

odelo

s. Es

un

resu

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del

Man

ual a

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aliza

do de

Ens

eñan

za de

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es A

ndre

ws.

Conc

epto

de L

lave

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sign

ifica

conju

nto

de d

atos

ya

cono

-cid

os. L

a inn

ovac

ión d

e An

drew

s co

nsist

ió en

hac

er u

na i

nves

tigac

ión b

ásica

par

a av

erigu

ar lo

s valo

res m

edios

de es

tos d

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m

edian

te u

na m

uestr

a de

Oclu

sión

Óptim

a Na

tura

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). Nu

estra

apor

tació

n con

siste

en

con

verti

r los

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res

med

ios e

n va

lores

St

anda

rd y

la de

sviac

ión st

anda

rd es

tadí

sti-

ca e

n un

mód

ulo d

e gr

aved

ad cl

ínica

.

Llav

es A

ndre

wsSi

rven

par

a ev

aluar

, en

el dia

gnós

tico,

el

grad

o de

las

desv

iacion

es q

ue p

rese

nta

la M

aloclu

sión

Inici

al, so

n se

is:- I

ª Llav

e-A:

Oclu

sión

Inte

rArc

adas

(OIA

)- I

Iª Lla

ve-A

: Inc

linac

ión M

esio

Dista

l (IM

D)- I

IIª Ll

ave-

A: An

gulac

ión B

uco L

ingua

l (ABL

)- I

Vª L

lave-

A: R

otac

iones

(R)

- Vª L

lave-

A: P

osici

ón H

orizo

ntal

(PCH

)- V

Iª Lla

ve-A

Pos

ición

Ver

tical.

(PCV

).Ob

jetivo

s And

rews

El o

bjetiv

o de

And

rews

fue

la Fa

brica

ción

de B

rack

ets,

pre-

ajusta

dos

en s

us e

fecto

s Bi

omec

ánico

s, se

gún

una

Pres

cripc

ión d

e va

lores

med

ios d

e las

LLa

ves,

y se

is pr

es-

cripc

iones

dist

intas

seg

ún la

mec

ánica

de

corre

cción

.

Llav

es C

erve

raSi

rven

par

a ev

aluar

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esvia

cione

s de T

a-m

año,

For

ma y

Pos

ición

en el

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o Den

tario

, ca

lcular

el E

spac

io Co

rregid

o y p

lanific

ar e

l Tr

atam

iento

seg

ún la

VAR

IANT

E SE

LEC-

CION

ADA,

son

seis:

- Iª L

lave-

C: Ta

lla D

enta

ria (Ø

ND)

- IIª

Llave

-C: T

amañ

o Arc

ada D

enta

ria (T

AD)

- IIIª

Llav

e-C:

For

ma A

rcad

a Den

taria

(FAD

)- I

Vª Ll

ave-

C: D

iscre

panc

ia M

aloclu

sión (

DM)

- Vª L

lave-

C: E

spac

io Co

rregid

o (E

C)- V

Iª Lla

ve-C

: Esp

acio

Trat

ado

(ET)

Aplic

ació

n La

s Lla

ves-

C y

su a

plica

ción

las v

emos

en

otro

Foll

eto T

écnic

o, la

s hem

os de

sarro

llado

sig

uiend

o las

de A

ndre

ws, p

ero c

on m

uestr

a de

caso

s nue

stros

, tant

o nor

male

s com

o de

malo

clusió

n.

9

FORM

AS D

E ME

DICI

ÓNIn

vest

igac

ión

Básic

aAn

drew

s re

alizó

una

inve

stiga

ción

sobr

e 17

0 suje

tos «

norm

ales»

. Las

med

icion

es se

ev

alúan

por

dien

te y

por

hem

iarca

da in

de-

pend

iente

s. He

mos

apli

cado

el m

étod

o en

10

.000

caso

s de

Orto

donc

ia de

sde

1970

.Co

ncep

toSe

refie

re a

l mod

o o

la fo

rma

de m

edir;

así

tene

mos

el O

jímet

ro, C

alibr

ador

Digi

tal, G

o-nió

met

ro M

anua

l, In

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ática

. Actu

almen

te

es im

posib

le re

aliza

r estu

dio de

mod

elos s

in im

ágen

es d

igita

les re

prod

ucida

s a

esca

la 1:

1. L

as m

edici

ones

se h

acen

dire

ctam

ente

so

bre

esta

imag

en.

Mét

odo

a Ojím

etro

Suele

ser la

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a de e

valua

r de l

os or

todo

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tas

muy

exp

erto

s dir

ecta

men

te s

obre

el

mod

elo, p

ero n

o sirv

e ni p

ara l

a ens

eñan

za,

ni pa

ra la

prá

ctica

de

alum

nos

y pr

incipi

an-

tes.

Las d

ecisi

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de

Trat

amien

to se

apo

-ya

n en

el A

nális

is de

Cef

alom

etría

. Im

agen

Dig

ital

Las

imág

enes

deb

en s

er d

igita

les a

esc

ala

1:1.

La

form

a m

as s

imple

es

tom

arlas

en

Foto

copia

Cali

brad

a 1:

1. L

a m

ejor F

orm

a es

Fot

ogra

fía d

igita

l con

regla

de

refe

renc

ia pa

ra la

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ala, y

tran

sferir

la al

Orde

nado

r.

Méto

do M

anua

lEs

el m

étod

o clá

sico,

per

o ac

tuali

zado

, con

ca

libra

dor e

lectró

nico

CEOS

A, s

obre

foto

-gr

afía

s de

imag

en d

igita

l 1:1

y e

l «Pr

otra

c-to

r». L

os tr

azad

os se

hace

n con

porta

mina

s qu

e se

repa

san

con

rotu

lador

de

color

.Fi

chas

de A

nális

isAd

junta

mos

un

CD c

on to

das

las ta

blas

y co

n el

form

ato

de la

s fic

has

man

uales

y

hojas

de

cálcu

lo. E

n la

Fich

as d

e An

álisis

fig

uran

las

casil

las p

ara

escr

ibir l

os v

alore

s de

l pac

iente

, las d

ifere

ncias

con e

l Sta

ndar

d y l

as d

esvia

cione

s ±x.

Los v

alore

s may

ores

±x

x hay

que

esc

ribirlo

s en

rojo

y en

negr

ita.

Tabl

a de C

alcul

oLa

Hoja

de

Cálcu

lo, d

espu

és d

e int

rodu

cir

la m

edici

ón m

anua

l, fac

ilita

la ob

tenc

ión d

e la

difer

encia

ent

re e

l valo

r del

pacie

nte

y el

stand

ard y

su ev

aluac

ión en

el gr

ado d

e des

-via

ción

de m

ódulo

s ±x

Prog

ram

a Inf

orm

ático

La In

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ática

es

indisp

ensa

ble e

n el

pro-

gres

o de l

a clín

ica. S

u fac

ilidad

para

man

ejar

gran

can

tidad

de

dato

s y

de c

álculo

s no

s pe

rmite

mejo

rar ta

nto e

n el d

iagnó

stico

com

o en

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lan d

e tra

tam

iento

. En

el dia

gnós

tico

apor

tand

o m

ayor

info

rmac

ión y

en

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ta-

mien

to p

lante

ando

dife

rent

es p

osibi

lidad

es.

Selec

ción

de D

atos

La se

lecció

n y el

orde

n de l

os da

tos l

leva u

n cr

iterio

de

racio

nalid

ad a

plica

do c

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jetivo

de

fabr

icar b

rack

ets

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rogr

amad

os

para

el a

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e ar

co re

cto. E

ste tr

abajo

de

And

rews

ha

sido

la ap

orta

ción

más

im-

porta

nte

para

el p

rogr

eso

de la

clín

ica d

e la

orto

donc

ia de

sde

1970

. Va

lor S

tand

ard

Es la

rec

onve

rsión

del

valor

med

io, p

ara

que

teng

a un

a ar

mon

ía g

eom

étric

a y p

or lo

ta

nto

mat

emát

ica e

n el

conju

nto

de la

apli

-ca

ción

teór

ica y

prác

tica.

Par

a las

llave

s de

Andr

ews e

l Sta

ndar

d es ú

nico p

ara t

odas

las

edad

es y

sexo

. Mó

dulo

±xEs

la re

conv

ersió

n de

la d

esvia

ción

Stan

-da

rd, p

ara

que

se p

rodu

zcan

cinc

o gr

ados

de

des

viació

n clí

nica.

10Pu

ntos

y Pl

anos

VIST

A OC

LUSA

L ADS

To

ma I

mag

en O

clusa

l - Té

cnica

El o

bjetiv

o de

be e

star

a un

a dis

tanc

ia fo

cal a

decu

ada,

par

a re

aliza

r la

tom

a co

n la

mín

ima

defo

rmac

ión d

e pe

rspe

ctiva

. La

dist

ancia

mín

ima

debe

ser

50

cm.

Aplic

ació

nEl

Des

arro

llo d

e los

pun

tos

y pla

nos e

s nec

esar

io ini

ciarlo

en

las im

ágen

es d

e Vi

sta O

clusa

l, au

nque

el o

rden

de

Andr

ews

son

las tr

es p

rimer

as e

n vis

ta

Vesti

bular

la IV

º y la

Vª e

n Oclu

-sa

l y la

VIª

en V

estib

ular.

VIST

A OC

LUSA

L ADI

3:

Plan

o Sa

gita

l Med

iano

En A

DI se

tran

sfier

e el p

lano d

el Ra

fe cr

eado

en A

DS, m

arca

ndo

la pr

oyec

ción

del p

unto

med

io de

la b

ase

poste

rior d

e AD

S a

la ba

se p

oste

rior d

e ADI

.

Se tra

za el

Plan

o tra

nsfe

rido p

or

este

pun

to y

que

sea

per

pen-

dicula

r a la

bas

e po

sterio

r del

Zóca

lo de

ADI

.

11

1: P

unto

del

Rafe

Pre

mol

arSe

mar

ca en

el pl

iegue

del R

afe

a niv

el ho

rizon

tal d

el vé

rtice

de

la pa

pila

Inte

rPre

mola

r.2:

Pun

to d

el Ra

fe M

olar

Se m

arca

en el

plieg

ue de

l Raf

e a

nivel

horiz

onta

l del

vérti

ce d

e la

papil

a In

terM

olar.

3: P

lano

Sagi

tal M

edian

oSe

traza

una l

ínea

roja

que p

asa

por lo

s dos

punt

os an

terio

rmen

-te

mar

cado

s del

Rafe

, pre

mola

r y

mola

r en

ADS,

obt

enien

do e

l Pl

ano

Sagit

al M

edian

o.

4: B

ase P

oste

rior d

el Zó

calo

Es p

erpe

ndicu

lar a

l Plan

o de

l Ra

fe, q

ueda

más

a dis

tal d

el Li-

mite

Ret

rom

olar, e

s per

pend

icu-

lar a

l Plan

o Oc

lusal.

Coin

ciden

AD

S / A

DI, e

n el

mism

o pla

no

verti

cal ,

al ap

oyar

los

mod

elos

sobr

e es

tas

base

s qu

edan

ar-

ticula

dos.

5: P.

Med

io P

oste

rior Z

ócalo

Es la

inte

rsec

ción

del p

lano

de

Rafe

con

la b

ase

poste

rior d

el zó

calo,

tant

o en

ADS

com

o en

AD

I .

6: P

unto

Med

io A

nter

ior Z

ócalo

Es la

inte

rsec

ción

del p

lano

del

Rafe

con

la a

rista

ant

erior

del

zóca

lo, ta

nto

para

ADS

com

o pa

ra A

DI,

mar

ca l

a po

sición

de

l Pl

ano

Sagit

al M

edian

o,

para

eva

luar l

as d

esvia

cione

s de

l Pun

to C

entra

l Mes

ial e

n la

LCA

.7:

Con

torn

o Es

p. O

clusió

nEs

una l

ínea

disc

ontin

ua qu

e se

mar

ca en

el fo

ndo v

estib

ular y

li-m

ita el

área

apica

l con

la co

rtical

alveo

lar. E

n AD

S lim

ita a

dist

al co

n el p

liegu

e de l

a tub

eros

idad

retro

mola

r. La a

rcad

a cor

onar

ia co

rregid

a de

be si

tuar

se lo

más

ce

ntra

da po

sible

dent

ro de

este

pe

rímet

ro.

4: B

ase P

oste

rior d

el Zó

calo

La B

ase p

oste

rior d

el zó

calo

de

ADI c

oincid

e en e

l mism

o plan

o qu

e la

de A

DS.

Es pe

rpen

dicula

r al P

lano S

agi-

tal M

edian

o, q

ueda

a d

istal

del

Limite

Ret

rom

olar.

Coinc

iden

en e

l mism

o pla

no

verti

cal e

n ADS

/ ADI

, al a

poya

r los

mod

elos s

obre

esta

s bas

es

qued

an a

rticu

lados

en

el re

gis-

tro d

e m

ordid

a.5:

P. M

edio

Pos

terio

r Zóc

aloEs

la in

ters

ecció

n de

l plan

o de

Ra

fe c

on la

bas

e po

sterio

r del

zóca

lo, ta

nto

en A

DS c

omo

en

ADI.

6: P

unto

Med

io A

nter

ior Z

ócalo

Es la

inte

rsec

ción

del P

SM co

n la

arist

a an

terio

r de

l zó

calo.

La

car

a an

terio

r del

zóca

lo es

un

a cu

rva

suav

e co

n el

cent

ro

coinc

ident

e en

el P

SM. L

a ar

is-ta

oclu

sal-v

ertic

al to

ma

form

a cu

rva

para

mar

car

el Fr

enillo

lab

ial a

nter

ior in

ferio

r.

7: C

onto

rno

Espa

cio O

clusió

nEs

una

líne

a qu

e se

traz

a ta

n-ge

nte

a la

supe

rficie

ves

tibula

r y l

ingua

l de

la ar

cada

.En

ADI

lim

ita e

n dis

tal c

on e

l pli

egue

del

trígo

no re

trom

olar.

La a

rcad

a co

rona

ria c

orre

gida

debe

situ

arse

lo m

ás c

entra

da

posib

le de

ntro

de

este

per

íme-

tro.

Es el

limite

del p

asillo

mus

cular

, su

form

a es

regu

lar e

líptic

a, s

i un

dien

te e

sta m

uy d

espla

zado

no

coinc

ide.

12PR

EPAR

ACIÓ

N DE

MOD

ELOS

Im

pres

ione

sDe

ben

tom

arse

con

técn

ica e

s-pe

cial,

para

repr

oduc

ir bie

n la

tube

rosid

ad re

trom

olar y

el fo

n-do

del

vestí

bulo.

Las

cub

etas

sin

per

fora

cione

s, el

algina

to y

el

yeso

dur

o sin

por

os.

Regi

stro

de M

ordi

daSe

tom

a de

spué

s de

vac

iados

los

mod

elos,

con

silico

na o

cin-

quen

ólica

espe

ciales

. Se r

ecor

ta

y se

che

quea

en

boca

y m

ode-

los.

Zóca

los

Los

mod

elos

han

de c

umpli

r un

os r

equis

itos

de z

ocala

do,

para

pod

er d

eter

mina

r y tr

azar

los

pun

tos y

plan

os b

ásico

s.Pl

ano

Sagi

tal M

edian

o (P

SM)

Los

zóca

los d

eben

esta

r con

s-tru

idos c

on el

PSM

pasa

ndo p

or

el Pl

ano

del R

afe.

Plan

o Ho

rizon

tal

Los

zóca

los d

eben

esta

r con

s-tru

idos

con

el pla

no h

orizo

ntal

de la

bas

es p

arale

los a

l plan

o oc

lusal.

Plan

o Tr

ansv

ersa

lEl

Plan

o Tra

nsve

rsal

debe

ser e

l po

sterio

r de l

as ba

ses d

el zó

calo

y tien

e qu

e se

r per

pend

icular

al

plano

del

Rafe

.VI

STA

VEST

IBUL

ARCo

ncep

toLa

vist

a ve

stibu

lar e

s ind

ispen

-sa

ble p

ara

la ap

licac

ión d

e las

lla

ves A

ndre

ws Iª

, IIª,

IIIª

y VI

ª. He

mos

de tr

ansfe

rir el

plan

o del

Rafe

com

o plan

o Sag

ital M

edia-

no e

n ADS

y AD

I, co

incide

ntes

. Ba

se S

uper

ior /

Infe

rior

Tran

sferir

las

base

s su

perio

r e

infer

ior de

los z

ócalo

s com

o pla-

no h

orizo

ntal

para

lelos

al p

lano

oclus

al, y

las b

ases

pos

terio

res

del z

ócalo

com

o plan

o tra

nsve

r-sa

l ver

tical

coinc

ident

es.

Tom

a Vist

a Ves

tibul

ar - T

écni

caEl

eje

del o

bjetiv

o de

be e

star

perp

endic

ular

y ce

ntra

do a

l pla

no d

e ar

ticula

ción,

tant

o en

la

tom

a lat

eral

com

o fro

ntal.

La

dista

ncia

mín

ima d

ebe s

er de

50

cm, b

usca

ndo

la m

ínim

a de

for-

mac

ión p

or la

per

spec

tiva.

VIST

A VE

STIB

ULAR

FRO

NTAL

1: B

ase S

uper

ior d

el Zó

calo

Es u

n pla

no h

orizo

ntal

para

lelo

al pla

no o

clusa

l. 2:

Vér

tice

Ante

rior

del Z

ócalo

AD

SEs

tá en

el bo

rde d

e la a

rista

an-

terio

r del

zóca

lo, e

n la

proy

ec-

ción

del p

lano

de R

afe.

3: P

lano

Sagi

tal M

edio

Es pe

rpen

dicula

r a la

base

supe

-rio

r del

zóca

lo, q

ue p

asa

por e

l vé

rtice

ant

erior

del

zóca

lo.

4: V

értic

e An

terio

r de

l Zóc

alo

ADI

Es la

inte

rsec

ción

del p

lano

sa-

gital

med

io co

n el

vérti

ce d

e la

base

ant

erior

del

zóca

lo.

13

VIST

A VE

STIB

ULAR

LAT

ERAL

1: P.

Med

io O

clusió

n Mo

larEs

el p

unto

med

io en

el á

rea

de

cont

acto

ent

re M

1º A

DS / A

DI.

2: P.

Med

io O

clusió

n Pr

emol

arEs

el p

unto

med

io en

el á

rea

de c

onta

cto e

ntre

Pm

1º y

Pm

ADS

/ ADI

.

3: P

lano

Oclu

sal

Es la

línea

que

pas

a po

r el p

un-

to m

edio

mola

r y p

rem

olar d

ebe

esta

r Hor

izont

al y

para

lelo

a la

Base

del

Zóca

lo.4:

Plan

o Po

ster

ior d

el Zó

calo

.Es

el p

lano

Verti

cal p

erpe

ndicu

-lar

a la

Bas

e de

l Zóc

alo.

4: P

lano

Ante

rior d

el Zó

calo

Es e

l plan

o Ve

rtica

l per

pend

icu-

lar a

la B

ase

del Z

ócalo

.4:

Bas

e del

Zóca

loEs

el p

lano

Horiz

onta

l del

Zó-

calo.

Pare

des l

ater

ales Z

ócalo

Debe

n esta

r igua

ladas

en el

mis-

mo

plano

Ver

tical,

perp

endic

ular

alas b

ases

.Bo

rde O

clusa

l-lat

eral

Los

frenil

los d

eben

esta

r rep

ro-

ducid

os y

mar

cado

con

los

fes-

tone

s del

bord

e oc

lusal-

later

al.

14

2. Iª

-A. A

rtic

ulac

ión

Inte

rarc

adas

(AIA

) Ap

licac

ión

Caso

«A»

VIST

A VE

STIB

ULAR

LAT

ERAL

1: C

lase M

olar

(CLM

)La

dista

ncia

en el

Plan

o Oclu

sal

(PO)

de la

proy

ecció

n del

eje de

la

cúsp

ide m

esial

buc

al de

ADS

y d

el su

rco

vesti

bular

mes

ial e

n AD

I en M

1º. M

edir D

istan

cia en

-tre

Ejes

. Eva

luar e

n mód

ulos ±

x.St

anda

rd =

0,0

- x =

±1,

5 M

edida

= +

2,5

| +3,

6Di

fere

ncia

= +2

,5 |

+3,6

Desv

. = C

lase

IIª =

+x |

+xx

2: C

lase C

anin

a (CL

C)Es

la di

stanc

ia, en

el P

lano O

clu-

sal,

del e

je fa

cial d

el ca

nino

en

ADS

y de

la ta

ngen

te d

istal

al ca

nino o

mes

ial al

Pm

1º en

ADI

.St

anda

rd =

0,0

- x =

±1,

5M

edida

= +

4,6

| +4,

6Di

fere

ncia

= +4

,6 |

+4,6

Desv

. = C

lase

IIª =

+xx

x | +

xxx

3: R

esalt

e (Rt

e)Es

la d

istan

cia H

orizo

ntal

entre

los

bor

des i

ncisa

les d

e los

cen-

trales

sup

erior

e in

ferio

r. M

edir

Dista

ncia

entre

Bor

des.

Stan

dard

= 2

,0 -

x = ±

1,5

Med

ida =

+4,

2 | +

4,6

Dife

renc

ia =

+2,2

| +2

,6De

sviac

ión =

+x |

+x

4: S

obre

mor

dida

(SM)

Es la

dist

ancia

verti

cal e

ntre

los

bord

es in

cisale

s de A

DS y

ADI.

Stan

dard

= 2

,0 -

x = ±

1,5

Med

ida =

+2,

4 | +

2,0

Dife

renc

ia =

+0,4

| 0,

0De

sviac

ión =

n |

n

15

Dat

o±x

Std.

Paci

ente

Dife

renc

iaD

esvi

.±x

Cl. M

olar ±

1,50,

0+2

,5+3

,6+2

,5+3

,6+x

+xx

Cl. C

anina

±1,5

0,0

+4,6

+4,6

+4,6

+4,6

+xxx

+xxx

Resa

lte ±

1,52,

0+4

,2+4

,6+2

,2+2

,6+x

+xSo

breM

ord ±

1,52,

0+2

,4+2

,0+0

,40,

0n

nMC

A ±1

,52,

0-1

,4+1

,3-3

,4-0

,7-xx

nMC

P ±0

,751,

5+1

,2+1

,0-0

,3-0

,5n

nPC

M S

±1,0

0,0

+0,6

-0,6

+0,6

-0,6

nn

PCM

I ±1,0

0,0

-0,0

+0,0

-0,0

+0,0

nn

VIST

A VE

STIB

ULAR

FRO

NTAL

Mord

ida C

ruza

da A

nter

ior

La M

CA e

s la

dism

inució

n de

la

dista

ncia

del re

salte

en in

cisivo

s. En

el c

aso

A el

12| e

sta c

ruza

-do

, en

grad

o m

edio

-xx,

y el |2

2 es

ta di

sminu

ida de

ntro

del ra

ngo

norm

al.St

anda

rd =

+2,

0 - x

= ±

1,5

Med

ida =

-1,4

| +1

,3Di

fere

ncia

= -3

,4 |

-0,7

Desv

. = C

ruza

da -x

x | n

norm

al .

Mord

ida C

ruza

da P

oste

rior

La M

CP e

s la

dism

inució

n de

la

dista

ncia

del re

salte

de lo

s dien

-te

s po

sterio

res,

desd

e ca

ninos

ha

sta el

últim

o mola

r. Med

ir Dis-

tanc

ia en

tre ve

rtica

les e

n bo

rde

oclus

o-ve

stibu

lar.

Stan

dard

= +

1,5

- x =

±0,

75M

edida

= +

1,2

| +1,

0Di

fere

ncia

= -0

,3 |

-0,5

Desv

iación

= n

orm

al n

| n

Punt

o Ce

ntra

l Mes

ialEl

PCM

, es e

l Pun

to de

l incis

ivo

Cent

ral M

esial

, en

ADS

y AD

I, De

rech

o e

Izquie

rdo.

Traz

ar P

lano

Sagit

al M

edian

o (P

SM). M

arca

r Pun

to de

l Cen

tral

Mes

ial (P

CM S

uper

ior e

Infe

rior

E) D

erec

ho e

Izqu

ierdo

.M

edir

Dista

ncia,

en

trans

vers

al,

de lo

s PCM

has

ta P

SM.

PCM

ADS

Stan

dard

= 0

,0 -

x = ±

1,0

Med

ida =

+0,

6 | -

0,6

Dife

renc

ia =

+0,6

| -0

,6De

sviac

ión =

n |

n P

CM A

DISt

anda

rd =

0,0

- x =

±1,

0M

edida

= 0

,0 |

0,0

Dife

renc

ia =

0,0

| 0,0

Desv

iación

= n

| n

16

3. II

ª-A

. Inc

linac

ión

MD

- TI

PAp

licac

ión

Caso

«A»

INCL

INAC

IÓN

MD (

TIP)

Defin

ición

Es la

eva

luació

n de

la in

clina

-ció

n m

esiod

istal,

es

el án

gulo

que

form

a el

eje v

estib

ular d

e ca

da di

ente

con l

a per

pend

icular

al

Plan

o Oc

lusal.

Valo

r Pos

itivo

/ Neg

ativo

El v

alor e

s po

sitivo

cua

ndo

el án

gulo

está

form

ado

con

el ex

-tre

mo

oclus

al de

l eje

facia

l más

a

mes

ial q

ue la

par

te g

ingiva

l. Es

nega

tivo a

l con

trario

, cua

ndo

el ex

trem

o oc

lusal

del e

je fa

cial

está

más

a dis

tal q

ue el

extre

mo

gingiv

al.

17

Valo

res S

tand

ard

Los

valor

es S

tand

ard

son

los

de la

inve

stiga

ción

de A

ndre

ws,

para

oclu

sión

«nor

mal»

com

o ca

lculos

de

las m

edias

, pe

ro

com

o PR

OFET

A ca

mbio

tod

a la

orto

donc

ia, y

se

prop

usier

on

otra

s m

edida

s de

TIP

par

a dis

-tin

tas p

resc

ripcio

nes.

Modu

lo x

= ±3

º .El

mod

ulo d

e gr

ado

x =

±3º e

s un

a pr

opue

sta n

uestr

a de

des

-via

ción S

tand

ard,

así te

nem

os el

ra

ngo n

orm

al y l

os ci

nco g

rado

s de

des

viació

n.

EVAL

UACI

ÓN T

IP - A

DSPr

emol

ar 2º

| 25

El P

m2º

izqu

ierdo

(| 2

5) e

s el

dient

e qu

e pr

esen

ta la

may

or

desv

iación

en la

incli

nació

n Me-

sio-D

istal,

+7º

, que

repr

esen

ta

un gr

ado m

edio

+xx.

El re

sto de

die

ntes

se en

cuen

tran e

n lo n

or-

mal

o con

leve

s des

viacio

nes,

lo ve

mos

clar

amen

te e

n la

tabla

,EV

ALUA

CIÓN

TIP

- ADI

Late

rales

42 | 3

2 . x

= ±3

º.Lo

s La

tera

les p

rese

ntan

incli

na-

ción

Dista

l cor

onar

ia -6

º | -4

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tip c

on u

na d

esvia

ción

sobr

e el

Stan

dard

-8º

| -6º

, es

decir

un

grad

o m

edio

-xx |

-xx.

Cani

nos 4

3 | 33

:Lo

s Ca

ninos

pre

sent

an in

clina

-ció

n Di

stal c

oron

aria

-1º

| -6

º de

tip

con

una

desv

iación

sob

re

el St

anda

rd -6

º | -1

1º, e

s de

cir

un g

rado

Med

io |

Acen

tuad

o -x

x | -x

xx.

Prem

olar

1º 44

| 34 .

Los P

rem

olare

s 1º p

rese

ntan

in-

clina

ción D

istal

coro

naria

-7º |

-6º

de ti

p co

n un

a de

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ión s

obre

el

Stan

dard

-9º

| -8

º, es

dec

ir un

gra

do A

cent

uado

| M

edio

-xxx

| -x

x.

Prem

olar

2º 45

| 35 .

En lo

s Pr

emolr

ares

2º,

el qu

e pr

esen

ta d

esvia

ción

impo

rtant

e es

el |

35,

con

una

incli

nació

n Di

stal c

oron

aria

-7º

de ti

p co

n un

a des

viació

n sob

re el

Sta

ndar

d -9

º, es

decir

un gr

ado A

cent

uado

-x

xx.

AD

S ±x

Std.

Paci

ente

Dife

renc

iaD

esvi

ació

n±x

Centr

al ±3

º5º

+5º

+7º

0º+2

ºn

nLa

teral

±3º

9º+5

º+7

º-4

º-2

º-x

nCa

nino ±

3º11

º+8

º+1

0º-3

º-1

º-x

nPm

1º ±

3º2º

0º+1

º-2

º-1

ºn

nPm

2º ±

3º2º

+1º

+9º

-1º

+7º

n+x

xM1

º ±3º

5º0º

+9º

-5º

+4º

-x+x

M2º ±

3º5º

- - -

- - -

- - -

- - -

- - --

- -

AD

I ±x

Std.

Paci

ente

Dife

renc

iaD

esvi

ació

n±x

Centr

al ±3

º2º

+5º

+1º

+3º

-1º

+xn

Later

al ±3

º2º

-6º

-4º

-8º

-6º

-xx-xx

Canin

o ±3º

5º-1

º-6

º-6

º-11

º-xx

-xxx

Pm1º

±3º

2º-7

º-6

º-9

º-8

º-x

xx-xx

Pm2º

±3º

2º-1

º-7

º-3

º-9

º-x

-xxx

M1º ±

3º2º

0º-2

º-2

º-4

ºn

-xM2

º ±3º

2º- -

-- -

-- -

-- -

-- -

-- -

-

18

4. II

Iª-A

. Ang

ul. B

ucoL

ingu

al -

TOR

QU

EAp

licac

ión

Caso

«A»

APLI

CACI

ÓNPl

ano

Horiz

onta

lAn

drew

s utili

zó el

Plan

o Oclu

sal

porq

ue m

edía

sobr

e la

oclus

ión

norm

al. N

osot

ros

aplic

amos

el

Plan

o Hor

izont

al ya

que e

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o Oc

lusal

pued

e es

tar d

esvia

do.

Ángu

lo d

e Tor

que

El án

gulo

que f

orm

a la t

ange

nte

al pu

nto

med

io de

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ra ve

sti-

bular

de

cada

dien

te co

n la

per-

pend

icular

al P

lano

Horiz

onta

l.

Valo

r Pos

itivo

Lo

s valo

res p

ositiv

os so

n cu

an-

do el

extre

mo g

ingiva

l de l

a tan

-ge

nte

está

más

a lin

gual

que

el ex

trem

o oc

lusal.

Valo

r Neg

ativo

Los v

alore

s neg

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s son

cuan

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el ex

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o ging

ival d

e la t

an-

gent

e es

tán

más

hac

ia bu

cal

que

el ex

trem

o oc

lusal.

19

AD

S ±x

Std.

Paci

ente

Dife

renc

iaD

esvi

ació

n±x

Centr

al ±3

º5º

+11º

+11º

+6º

+6º

+xx

+xx

Later

al ±3

º3º

-2º

-+2º

-5º

-1º

-xn

Canin

o ±3º

-7º

-12º

-15º

-5º

-8º

-x-xx

Pm1º

±3º

-7º

-9º

-12º

-2º

-5 n

-xPm

2º ±

3º-7

º-7

º-1

4º-0

º-7

º-x

-xxM1

º ±3º

-9º

-3º

-3º

-6º

-6º

+xx

-xxM2

º ±3º

-9º

- - -

- - -

- - -

- - -

- - --

- -

AD

I ±x

Std.

Paci

ente

Dife

renc

iaD

esvi

ació

n±x

Centr

al ±3

º-1

º+5

º-1

º+6

º0º

+xx

nLa

teral

±3º

-1º

+4º

-1º

+5º

0º+x

nCa

nino ±

3º-11

º-2

5º-1

5º-1

4º-4

º-x

xx x

-xPm

1º ±

3º-1

7º-2

6º-1

8º-9

º-1

º-x

xxn

Pm2º

±3º

-17º

-28º

-30º

-11º

-13º

-xxx

-xxx

xM1

º ±3º

-22º

-43º

-43º

-21º

-21º

>-xx

x xx

>-xx

x xx

M2º ±

3º-3

0º- -

-- -

-- -

-- -

-- -

-- -

-

Stan

dard

And

rews

En e

l sta

ndar

d los

únic

os v

alo-

res

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ivos

son

para

los

inci-

sivos

cen

tral y

late

ral s

uper

ior,

todo

s los

dem

ás so

n ne

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os.

La in

clina

ción

hacia

valor

es n

e-ga

tivos

es

prog

resiv

a de

sde

el ca

nino h

asta

el M

2º, e

sto oc

urre

es

pecia

lmen

te e

n ADI

.Mó

dulo

± x

Mód

ulo de

desv

iación

clín

ica es

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±3º

par

a to

dos

los d

iente

s. Co

n el

evalu

arem

os la

des

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ción

que

pres

enta

el p

acien

te

con

resp

ecto

al s

tand

ard.

DESV

IACI

ONES

ADS

Cent

ral 1

1 | 21

Pres

enta

n ang

ulació

n cor

onar

ia Bu

cal +

11º |

+11

º de t

orqu

e, co

n un

a dif

eren

cia s

obre

su

Stan

-da

rd d

e +6

º | +

6º y

un

grad

o de

des

viació

n de

+xx

| +x

x M

e-dio

| M

edio.

Late

ral-C

anin

o-Pr

emol

ar 1º

y 2º

Pres

enta

n to

dos

desv

iacion

es

en to

rno

a no

rmal-

leve

n y -

x.Mo

lar 1º

16 | 2

6Ti

enen

ang

ulació

n co

rona

ria

Lingu

al -3

º | +

3º d

e to

rque

, con

un

a dif

eren

cia s

obre

su

Stan

-da

rd d

e -6

º | -6

º, es

dec

ir un

a de

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ión d

e -x

x| -x

x =

grad

o M

edio

| Med

io.

DESV

IACI

ONES

ADI

Cent

ral 4

1 | 31

Pres

enta

n an

gulac

ión c

oron

a-ria

Buc

al +5

º | -

1º d

e to

rque

, co

n un

a dif

eren

cia s

obre

su

Stan

dard

de

+6º |

0º y

un

grad

o de

des

viació

n de

+xx

| n

Me-

dio |

Norm

al.La

tera

l 42 |

32Pr

esen

tan a

ngula

ción c

oron

aria

Buca

l +4º

| -1

º de

torq

ue, c

on

una

difer

encia

de

+5º |

0º y

un

grad

o de

des

viació

n de

+x

| n

Leve

| No

rmal.

Cani

no 43

| 33

Tiene

una

ang

ulació

n co

rona

ria

de -2

5º | -

15º d

e tor

que,

con u

na

difer

encia

sob

re s

u St

anda

rd

-14º

| -4º

, un g

rado

Gra

ve | L

eve

-xxx

x | -

x.

Prem

olar

1º 44

| 34

Tiene

una

ang

ulació

n co

rona

ria

de -2

6º | -

18º d

e tor

que,

con u

na

difer

encia

sob

re s

u St

anda

rd

-9º

| -1

º, un

gra

do A

cent

ua-

do |

Norm

al -x

xx |

n.Pr

emol

ar 2º

45 | 3

5Tie

ne u

na a

ngula

ción

coro

naria

de

-28º

| -30

º de t

orqu

e, co

n una

dif

eren

cia s

obre

su

Stan

dard

-1

1º |

-13º

, un

grad

o Ac

entu

a-do

| Gr

ave

-xxx

| -x

xx x.

Molar

1º 46

| 36

Tien

e un

a an

gulac

ión c

oro-

naria

de

-43º

| -4

3º d

e to

rque

, co

n un

a dif

eren

cia s

obre

su

Stan

dard

-21

º | -

21º,

un g

ra-

do M

uy G

rave

| M

uy G

rave

>-

xxx x

x | >

-xxx

xx.

20

5. V

Iª Ll

.-C P

osic

ión

Vert

ical

(PV)

Aplic

ació

n Ca

so «A

»

CONC

EPTO

Inte

rpre

tació

nLa

VIª

Llave

de

Andr

ews

se

aplic

a pa

ra e

valua

r las

des

via-

cione

s ver

ticale

s de l

os di

ente

s. An

drew

s defi

nió e

sta lla

ve e

n la

oclus

ión n

orm

al co

mo

la co

n-dic

ión d

e qu

e la

supe

rficie

de

cont

acto

oclu

sal n

o fo

rme

una

curv

a, y

este

en

un p

lano

recto

de

sde

el M

1º h

acia

delan

te.

P. Me

dios

Ves

tibul

ares

(PMV

)En

cen

trales

, late

rales

, can

inos

y pre

mola

res e

s el p

unto

med

io de

l eje

vesti

bular

de

la co

rona

clí

nica.

En

M1º

sup

erior

es

el pu

nto

med

io de

l eje

de la

cús

-pid

e ve

stibu

lar m

esial

, en

M1º

inf

erior

es

el pu

nto

med

io de

l su

rco

vesti

bular

mes

ial.

Plan

o de

And

rews

Cuan

do la

supe

rficie

de

cont

ac-

to o

clusa

l for

ma

un p

lano

recto

los

pun

to m

edios

ves

tibula

res

(PM

V) c

oincid

en c

on u

na lí

nea

recta

, que

se de

fine c

omo p

lano

de A

ndre

ws, q

ue fo

rma

un á

n-gu

lo de

1º ±

1º e

n AD

S y

0º ±

en A

DI.

Stan

dard

El v

alor

Stan

dard

es

0,0

mm

pa

ra to

dos l

os d

iente

s, es

dec

ir qu

e los

Pun

tos M

edios

Ves

tibu-

lares

(PM

V) d

eben

de

coinc

idir

con

el pla

no d

e And

rews

.

21

AD

S ±x

Std.

Paci

ente

Dife

renc

iaD

esvi

ació

n±x

Centr

al ±0

,50,0

-2,2

-2,4

-2,2

-2,4

-xxx

x-x

xx x

Later

al ±0

,50,0

+0,2

-0,7

+0,2

-0,7

n-x

Canin

o ±0,5

0,0-1

,0-0

,8-1

,0-0

,8-xx

-xPm

1º ±

0,50,0

+0,2

0,0-0

,20,0

nn

Pm2º

±0,5

0,0+0

,5+0

,8+0

,5+0

,8+x

+xM1

º ±0,5

0,00,0

0,00,0

0,0n

nM2

º ±0,5

0,0- -

-- -

-- -

-- -

-- -

-- -

-

AD

I ±x

Std.

Paci

ente

Dife

renc

iaD

esvi

ació

n±x

Centr

al ±0

,50,0

+1,7

+1,2

+1,7

+1,2

+xxx

+xx

Later

al ±0

,50,0

+1,4

+1,0

+1,4

+1,0

+xx

+xx

Canin

o ±0,5

0,0+0

,5-0

,0+0

,50,0

+xn

Pm1º

±0,5

0,00,0

-0,4

0,0-0

,4n

nPm

2º ±

0,50,0

-0,3

-0,2

-0,3

-0,2

nn

M1º ±

0,50,0

0,00,0

0,00,0

nn

M2º ±

0,50,0

- - -

- - -

- - -

- - -

- - --

- -

APLI

CACI

ÓNVa

lor N

egat

ivoLa

s de

sviac

iones

del

PMV

se

valor

an e

n ne

gativ

o cu

ando

se

desv

ía h

acia

gingiv

al de

sde

el Pl

ano

de A

ndre

ws, s

e int

erpr

e-ta

com

o inf

ram

ordid

a, in

fraoc

lu-sió

n, in

trusió

n o m

ordid

a abie

rta.

Valo

r Pos

itivo

Se v

alora

n en

pos

itivo

cuan

do

se d

esvía

des

de e

l Plan

o de

An

drew

s ha

cia o

clusa

l, se

in-

terp

reta

com

o so

brem

ordid

a,

supr

aoclu

sión

o ex

trusió

n.Mó

dulo

± x

Mód

ulo de

desv

iación

clín

ica es

x=

±0,5

mm

para

todo

s los

dien

-te

s. Ev

aluar

en la

tabla

, seg

ún la

dif

eren

cia, c

on m

odulo

s ±x.

MEDI

CIÓN

Form

a de M

edici

ónSe

traz

a el

plano

de

Andr

ews

y se

mide

la di

stanc

ia de

l PM

V de

ca

da d

iente

a e

ste p

lano.

1:

Mar

car P

MVPu

ntos

Med

ios de

la C

ara V

esti-

bular

, de

todo

s los

dien

tes.

2: P

lano

de A

ndre

ws A

DS / A

DISe

hac

e pa

sar p

or e

l Pun

to M

e-dio

Mola

r 1º,

tant

o de A

DS co

mo

de A

DI, e

l Plan

o Oclu

sal, s

olo en

AD

S lo

mod

ificam

os en

1º ha

cia

gingiv

al-m

esial

, en A

DI se

man

-tie

ne ig

ual.

3: E

valu

ar N

ivelac

ión

Verti

cal.

Med

ir la

dista

ncia

del P

MV

al Pl

ano

Andr

ews.

Evalu

ar e

n la

tabla

.

DESV

IACI

ONES

ADS

Cent

ral 1

1 | 21

Pres

enta

n un

a de

sviac

ión h

a-cia

ging

ival,

con

valor

es d

e -2

,2 | -

2,4 m

m, e

s dec

ir, es

tán e

n inf

raoc

lusión

, con

una d

ifere

ncia

sobr

e su S

tand

ard d

e -2,

2 | -2

,4,

un g

rado

-xxx

x |

-xxx

x, G

ra-

ve |

Grav

eCa

nino

13 | 2

3Pr

esen

tan

una

desv

iación

ha-

cia g

ingiva

l, co

n va

lores

de

-1,0

| -0

,8 m

m, e

stán

en in

frao-

clusió

n con

una d

ifere

ncia

sobr

e su

Sta

ndar

d de

-1,0

| -0

,8, u

n gr

ado

-xx |

-x, M

edio

| Lev

e .

DESV

IACI

ONES

ADI

Cent

ral 4

1 | 31

Pres

enta

n un

a de

svia

ción

hacia

oc

lusa

l, co

n va

lore

s de

+1,

7 | +

1,2

mm

, está

n en

su

prao

clusió

n, c

on u

na d

ife-

renc

ia so

bre

su S

tand

ard

de

+1,7

| +1,

2, un

grad

o +xx

x | +x

x, Ac

entu

ado

| Med

io .

Late

ral 4

2 | 32

Pres

enta

n un

a de

svia

ción

hacia

oc

lusa

l, co

n va

lore

s de

+1,

4 | +

1,0

mm

, está

n en

su

prao

clusió

n, c

on u

na d

ife-

renc

ia so

bre

su S

tand

ard

de

+1,4

| +1

,0, u

n gr

ado

+xx

| +xx

, M

edio

| Med

io.

22

Plan

o Sa

gita

l Med

iano

Es e

l Plan

o Ve

rtica

l que

pas

a po

r la

sutu

ra m

edia

de la

s apó

fisis

palat

inas

de lo

s Max

ilare

s. An

drew

s Cor

e Lin

e An

drew

s, en

la v

ista

Oclus

al pr

opu-

so la

Den

tal A

rch

Core

Line

(DAC

L),

com

o un

a lin

ea im

agina

ria q

ue p

asa

por e

l áre

a med

ia de

la A

rcad

a de t

o-do

s los

dien

tes,

en n

orm

oclus

ión o

en

malo

clusió

n.Tr

azad

o Co

re L

ine

En m

aloclu

sión

los d

iente

s muy

des

-via

dos n

o cu

enta

n ais

lados

per

o An-

drew

s er

a un

pro

feta

y n

os e

nseñ

o qu

e la

Core

Line

pas

a po

r el c

entro

de

l con

junto

de la

arad

a. E

n 197

0 no

habí

a In

form

ática

apli

cada

, la

Core

Lin

e ( C

L ) s

e re

pres

enta

ba p

or u

n Ar

co d

e La

tón

adap

tado

Aplic

ació

n Co

re L

ine

La C

L de

term

inaba

el T

amañ

o y

la Fo

rma

de A

rcad

a, s

e ap

licab

a a

la Di

scre

panc

ia y l

a Co

rrecc

ión.

6. IV

ª Lla

ve-A

. RO

TAC

ION

ES.

Core

Lin

e de A

ndre

ws =

LCA

Sta

ndar

dOt

ras L

ínea

s de A

rcad

aLa

Em

bras

ure

Line,

no

esta

en

el ce

ntro

sino

en

las cú

spide

buc

ales y

bo

rdes

incis

ales.

La P

erim

etra

l Line

, es

la ta

ngen

te a

las ca

ras b

ucale

s de

los d

iente

s.W

ALA

LINE

.La

Wilia

ms A

ndre

ws -

Larry

And

rews

Lin

e es

el l

imite

del

hues

o ap

ical y

de

l apo

yo m

uscu

lar so

bre l

a line

a del

cuell

o de

los d

iente

s en A

DI .

Plan

tillas

de t

raza

do .

Las P

lantill

as de

traz

ado f

ue lo

prim

e-ro

que

des

arro

llam

os, s

iguien

do lo

s co

ncep

tos

de A

ndre

ws, p

ara

traza

r las

cur

vas

elípt

icas

y pa

ra la

ens

e-ña

nza

del A

nális

is de

Mod

elos.

Prog

ram

a Inf

orm

ático

.Se

han d

esar

rolla

do pr

ogra

mas

para

la

evalu

ación

de la

s im

ágen

es de

Mo-

delos

y de

Cef

alom

etría

.

Caso

Teór

ico.

El G

ráfic

o m

uestr

a un

Oclu

sogr

ama

de u

na m

aloclu

sión

casi

simét

rica,

con

Hem

iarca

das

enfre

ntad

as A

DS |

ADI,

desa

rrolla

da co

n el p

rogr

ama C

orelD

RAW

. El á

rea a

mar

illa

es e

l Esp

acio

que

ocup

a la

malo

clusió

n qu

e es

de

Talla

SM

ALL,

los d

iente

s tien

en u

na Ta

lla Ø

MD

Larg

e .

23

Selec

ción

LCA

Stan

dard

- Ca

so «A

»SE

LECC

IÓN

LCA

STAN

DARD

Conc

epto

La S

elecc

ión d

e la

LCA

Stan

-da

rd qu

e cor

resp

onde

a un

caso

se

reali

za us

ando

el ar

quím

etro

. Es

un pa

so pr

evio

indisp

ensa

ble

para

ana

lizar

las

desv

iacion

es

de la

Llav

e IVª

y Vª

de A

ndre

ws.

ADS Co

mpr

obam

os c

on e

l arq

uím

e-tro

, que

en

ADS,

el E

spac

io de

Oc

lusión

que

mejo

r se

adap

ta

es e

l XSM

ALL

en ta

lla T

2. T

ra-

zam

os la

LCA

de

Malo

clusió

n,

en ro

jo.AD

I En A

DI,

el Es

pacio

de

Oclu-

sión

que

mejo

r se

adap

ta e

s el

SMAL

L, ta

mbié

n co

n ta

lla T

2,

con

ella

traza

mos

la L

CA d

e M

aloclu

sión.

Vem

os co

mo

qued

a en

las i

má-

gene

s sin

arq

uím

etro

, ya

las

po

dem

os u

sara

par

a m

edir

las

Llave

s And

rews

IVª y

Vª.

24

CONC

EPTO

Defin

ición

El án

gulo

que f

orm

a el d

iámet

ro

mes

iodist

al de

la co

rona

den

ta-

ria co

n la c

uerd

a de l

a LCA

Sta

n-da

rd se

leccio

nada

. LC

A St

anda

rd d

e Med

ición

Con

el ar

quím

etro

sele

ccion

a-m

os la

LCA

más

par

ecida

.

Valo

r Pos

itivo

/ Neg

ativo

Cuan

do e

l pun

to m

esial

está

gi-

rado

hacia

lingu

al, co

n res

pecto

a

la po

sición

que

tend

ría e

n la

LCA

Stan

dard

sele

ccion

ada,

co

nside

ram

os e

l valo

r neg

ativo

y c

uand

o está

gira

da ha

cia bu

cal

cons

idera

mos

el v

alor p

ositiv

o.

Stan

dard

El va

lor S

tand

ard

es 0

º par

a to

-do

s los

dien

tes

y en

todo

s los

sta

ndar

ds.

Módu

lo ±x

El m

ódulo

x = ±

5º pa

ra to

dos l

os

dient

es.

Rang

os d

e Gra

do / ±

x :

Norm

al =

0º a

±5º

Leve

= ±

5º a

±10

º M

edio

= ±1

0º a

±15

ºAc

entu

ado

= ±1

5º a

±20

ºGr

ave

= ±2

0º a

±25

ºM

uy G

rave

= >

±25

º

Análi

sis R

otac

ione

s - C

aso

«A»

25

AD

I ±x

Std.

Paci

ente

Dife

renc

iaD

esvi

ació

n±x

Centr

al ±5

º0º

-6º

-5º

-6º

-5º

-x-x

Later

al ±5

º0º

-6º

0º-6

º0º

-xn

Canin

o ±5º

0º+2

º+2

º+2

º+2

ºn

nPm

1º ±

5º0º

-6º

-8º

-6º

-8º

-x-x

Pm2º

±5º

0º-9

º-1

6º-9

º-1

6º-x

-xxx

M1º ±

5º0º

-14º

-17º

-14º

-17º

-xx-x

xxM2

º ±5º

0º- -

-- -

-- -

-- -

-- -

-- -

-

AD

S ±x

Std.

Paci

ente

Dife

renc

iaD

esvi

ació

n±x

Centr

al ±5

º0º

+4º

+6º

+4º

+6º

n+x

Later

al ±5

º0º

-9º

-30º

-9º

-30º

-x>-

xxx x

xCa

nino ±

5º0º

-15º

-12º

-15º

-12º

-xxx

-xxPm

1º ±

5º0º

-8º

+1º

-8º

+1º

-xn

Pm2º

±5º

0º-5

º+4

º-5

º+4

º-x

nM1

º ±5º

0º-2

0º-2

3º-2

0º-2

3º-x

xx x

-xxx

xM2

º ±5º

0º- -

-- -

-- -

-- -

-- -

-- -

-

MEDI

CIÓN

1:

Traz

ar Ø

MDM

arca

r Pu

nto

Med

io Ár

ea d

e Co

ntac

to M

esial

y Di

stal.

Unir

esto

s pun

tos.

2: Tr

azar

LCA

Sta

ndar

dSe

leccio

nar T

amañ

o co

n Ar

quí-

met

ro.

Ajus

tar P

unto

Inte

rcen

tral.

Dibu

jar e

n láp

iz ne

gro

0,5.

Repa

sar e

n ro

tulad

or ve

rde.

3: E

valu

ar A

ngul

ació

nTr

azar

Cue

rda

de la

LCA

.M

edir V

alor d

el Án

gulo

de C

uer-

da co

n ØM

D.Ev

aluar

en

la ta

bla

EVAL

UACI

ÓN A

DSLa

tera

l 12 |

22Pr

esen

tan

una

rota

ción

de

-9º |

-30º

hac

ia Lin

gual

con

una

difer

encia

sobr

e su S

tand

ard d

e -9

º | -3

0º, u

n gra

do -x

| >-x

xx xx

Le

ve |

Muy

Gra

ve.

Cani

no 13

| 23

Pres

enta

n un

a ro

tació

n de

-1

5º |

-12º

a L

ingua

l con

una

di-

fere

ncia

sobr

e su

Sta

ndar

d de

-1

5º |

-12º

, un

grad

o -x

xx |

-xx,

Acen

tuad

o| M

edio.

Molar

1º 16

| 26

Pres

enta

n un

a ro

tació

n de

-2

0º |

-23º

a L

ingua

l con

una

di

fere

ncia

so

bre

su

Stan

-da

rd d

e -2

0º |

-23º

, un

grad

o -x

xx x

| -xx

x x, G

rave

| Gr

ave.

EVAL

UACI

ÓN A

DI

Prem

olar

2º 45

| 35

Pres

enta

n un

a ro

tació

n de

-9

º | -1

6º a

Ling

ual c

on u

na d

i-fe

renc

ia so

bre

su S

tand

ard

de

-9º

| -16

º, un

gra

do -x

| -x

xx,

Leve

| Ace

ntua

do.

Molar

1º 46

| 36

Pres

enta

n un

a ro

tació

n de

-1

4º |

-17º

a L

ingua

l con

una

di-

fere

ncia

sobr

e su

Sta

ndar

d de

-1

4º |

-17º

, un

grad

o -x

x | -

xxx,

Med

io | A

cent

uado

.

26

7. V

ª Ll.-

A. P

osic

ión

Buc

oLin

gual

(PB

L).

Aplic

ació

n ca

so «A

»

CON

CEPT

ODe

finición

La L

lave

Vª d

e An

drew

s ev

alúa

las de

sviac

iones

Buc

oLing

uales

en

el pl

ano h

orizo

ntal

de la

oclu-

sión.

Con

sider

amos

la di

stanc

ia de

l pun

to m

edio

del Ø

MD

hasta

la

LCA

Stan

dard

Sele

ccion

ada.

Valo

r Pos

itivo

/ Neg

ativo

Es v

alor

Posit

ivo c

uand

o la

desv

iación

está

hac

ia bu

cal p

or

fuer

a de

la L

CA. E

s Ne

gativ

o cu

ando

la d

esvia

ción

está

ha-

cia lin

gual

por d

entro

de la

LCA.

Stan

dard

El v

alor S

tand

ard

está

en

0,0

mm

, es

cuan

do e

l Pun

to M

edio

del Ø

MD

coinc

ide co

n la

LCA.

Módu

lo ±x

El va

lor de

l mód

ulo S

tand

ard e

s ±0

,5 m

m pa

ra to

dos l

os di

ente

s.

Rang

os d

e Gra

do / ±

x :

Norm

al =

0,0

a ±0

,5 m

m.

Leve

= ±

0,5

a ±1

,0 m

m.

Med

io =

±1,0

a ±

1,5

mm

.Ac

entu

ado

= ±1

,5 a

±2,

0 m

m.

Grav

e =

±2,0

a ±

2,5

mm

.M

uy G

rave

= >

±2,5

mm

.

27

AD

S ±x

Std.

Paci

ente

Dife

renc

iaD

esvi

ació

n±x

Centr

al ±0

,50,0

-0,5

-0,1

-0,5

-0,1

-xn

Later

al ±0

,50,0

-5,1

-2,8

-5,1

-2,8

>-xx

x xx

-xxx

xxCa

nino ±

0,50,0

-1,3

-0,5

-1,3

-0,5

-xxn

Pm1º

±0,5

0,0-0

,1+0

,3-0

,1+0

,3n

nPm

2º ±

0,50,0

+0,8

+0,8

+0,8

+0,8

+x+x

M1º ±

0,50,0

+1,8

+1,5

+1,8

+1,5

+xxx

+xxx

M2º ±

0,50,0

- - -

- - -

- - -

- - -

- - --

- -

AD

I ±x

Std.

Paci

ente

Dife

renc

iaD

esvi

ació

n±x

Centr

al ±0

,50,0

+0,4

-1,0

+0,4

-1,0

n-xx

Later

al ±0

,50,0

+0,8

-0,6

+0,8

-0,6

+x-x

Canin

o ±0,5

0,0-0

,8-0

,9-0

,8-0

,9-x

+xPm

1º ±

0,50,0

-0,6

-1,0

-0,6

-1,0

-x-xx

Pm2º

±0,5

0,0+0

,1+0

,0+0

,1+0

,0n

nM1

º ±0,5

0,0+0

,6-0

,3+0

,6-0

,3+x

-xM2

º ±0,5

0,0- -

-- -

-- -

-- -

-- -

-- -

-

MEDI

CIÓN

1: Tr

azar

ØMD

Mar

car

Punt

o M

edio

Área

de

Cont

acto

Mes

ial y

Dista

l.Un

ir es

tos p

unto

s. 2:

Traz

ar L

CA S

tand

ard

Selec

ciona

r Tam

año

con

Arqu

í-m

etro

.Aj

usta

r Pun

to In

terc

entra

l.Di

bujar

en

lápiz

negr

o 0,

5.Re

pasa

r en

rotu

lador

verd

e.3:

Eva

luar

Des

viació

n BL

Traz

ar p

erpe

ndicu

lar a

l ØM

D,

radia

l a

LCA

desd

e el

punt

o m

edio

del Ø

MD.

Med

ir dis

tanc

ia en

mm

.Ev

aluar

en

la ta

bla

EVAL

UACI

ÓN A

DSLa

tera

l 12 |

22Pr

esen

tan

una

dista

ncia

de

-5,1

| -

2,8

hacia

Ling

ual c

on

una

difer

encia

sob

re s

u St

an-

dard

de

-5,1

| -2

,8, u

n gr

ado

>-xx

x xx

| -x

xx x

x, M

uy G

ra-

ve |

Grav

e.Mo

lar 1º

16 | 2

6Pr

esen

tan

una

dista

ncia

de

+1,8

| +1

,5 h

acia

Lingu

al co

n un

a dif

eren

cia s

obre

su

Stan

-da

rd d

e +1

,8 |

+1,5

, un

grad

o +x

xx |

+xxx

Ace

ntua

do |

Acen

-tu

ado.

EVAL

UACI

ÓN A

DIPo

sició

n Ho

rizon

tal G

ener

alEn

ADI

las

desv

iacion

es e

stán

en to

rno

a No

rmal

- Med

io, n

o ha

y na

da q

ue d

esta

car,

sólo

el ec

ho d

e qu

e es

una

arc

ada

en

que

las p

osici

ones

de

los d

ien-

tes

está

n de

ntro

del

Stan

dard

qu

e se

leccio

nam

os.

28

8. A

plic

ació

n Ll

aves

AN

DR

EWS

CONC

EPTO

Inte

rpre

tació

nAn

drew

s des

arro

llo su

s llav

es pa

ra de

finir l

a oc

lusión

nor

mal

óptim

a, n

o pa

ra e

l aná

lisis

de m

odelo

s. Su

obje

tivo

era

la co

nstru

cción

de

brac

ket c

on el

Apa

rato

de A

lambr

e Rec

to.

Con l

a exte

nsión

de su

cono

cimien

to y

espe

-cia

lmen

te c

on n

uestr

a ap

orta

ción

de d

esa-

rrollo

info

rmát

ico, p

odem

os ap

licar

las l

laves

a t

res á

reas

clín

icas,

diagn

óstic

o, en

seña

nza

y biom

ecán

ica d

e co

rrecc

ión.

Iª LL

AVE-

ADi

agnó

stico

La p

rimer

a lla

ve e

s la

base

del

diagn

óstic

o y

la pla

nifica

ción

del t

rata

mien

to. E

l prim

er

objet

ivo d

e la

corre

cción

es l

a cla

se ca

nina,

no

la c

lase

mola

r. La

s as

imet

rías

de c

lase

canin

a y m

olar e

stán

en co

rrelac

ión co

n las

as

imet

rías d

e disc

repa

ncia

y de p

osici

ón de

l Pu

nto

del in

cisivo

Cen

tral M

esial

(PCM

). En

seña

nza

Los a

lumno

s deb

en ap

rend

er a

traza

r y m

e-dir

los d

atos

de

la pr

imer

a lla

ve. E

l mar

caje

direc

to e

n los

mod

elos

de la

s lín

eas

que

sean

posib

le es

indis

pens

able

para

empe

zar

el es

tudio

de

un ca

so.

Trat

amien

toLa

cor

recc

ión d

e to

dos

los d

atos

a s

u va

-lor

sta

ndar

d no

siem

pre

es p

osibl

e, e

n la

may

oría

de

trata

mien

tos

se h

ace

una

com

-pe

nsac

ión. E

l únic

o da

to q

ue si

empr

e de

be

corre

girse

lo m

ás pr

óxim

o pos

ible a

su st

an-

dard

es

la cla

se c

anina

en

ambo

s lad

os y

sim

étric

amen

te.

IIª L

LAVE

-ADi

agnó

stico

Es in

dispe

nsab

le ve

r las m

ayor

es de

sviac

io-ne

s en

IMD,

par

a te

nerla

s en

cue

nta

en e

l tra

tam

iento

.En

seña

nza

Los

alum

nos

debe

n ap

rend

er a

eva

luar l

as

desv

iacion

es IM

D a

ojím

etro

, con

gon

ióme-

tro y

con

la c

ompr

obac

ión d

el m

odelo

vist

o dir

ecta

men

te.

Trat

amien

toLo

s m

ovim

iento

s m

esiod

istale

s pr

ovoc

an

IMD

que

debe

n co

ntro

larse

con

la b

iome-

cánic

a.

IIIª L

LAVE

-ADi

agnó

stico

Las

angu

lacion

es b

ucoli

ngua

les s

on e

spe-

cialm

ente

impo

rtant

es e

n inc

isivo

s, en

ADS

pa

ra pl

anific

ar la

corre

cción

y en

ADI

porq

ue

suele

n ten

er su

angu

lación

en eq

uilibr

io bio

-m

ecán

ico n

orm

al.

Ense

ñanz

aLo

s alu

mno

s de

ben

evalu

ar la

s de

sviac

io-ne

s buc

oling

uales

segú

n la

posic

ión d

e co

-ro

nas y

raíce

s, de

ben

apre

nder

a p

alpar

en

boca

com

prob

ando

esta

s de

sviac

iones

, en

espe

cial e

n la

Mor

dida

Cruz

ada

Ante

rior y

Po

sterio

r. Tr

atam

iento

Las

reac

cione

s de

ang

ulació

n bu

co-lin

gual

debe

n co

ntro

larse

con

la m

ecán

ica d

el to

r-qu

e, q

ue e

s la

aplic

ación

más

difíc

il de

la

técn

ica d

e co

rrecc

ión.

29

IVª L

LAVE

-ADi

agnó

stico

Las

rota

cione

s m

ás im

porta

ntes

son

las

de

M1º

que

se d

esvía

n en

ant

erot

ación

mes

ial

hacia

lingu

al y d

istal

hacia

vesti

bular

, cua

ndo

está

mes

ializa

do p

or la

pre

sión

de M

2º’s

y M

3º’s

por f

alta

de a

utoa

bras

ión p

roxim

al y

exce

so d

e pr

esión

mes

ial p

or fa

lta d

e es

-pa

cio p

oste

rior o

por

per

didas

den

taria

s. El

M

1º ro

ta e

n su

s m

ovim

iento

s po

rque

tien

e la

may

or re

siste

ncia

en e

l eje

de la

cúsp

ide

dista

l-ling

ual y

la ra

íz lin

gual.

Ense

ñanz

aLo

s alum

nos d

eben

de

cont

rolar

las d

esvia

-cio

nes d

e ro

tació

n en

el d

iagnó

stico

y tra

ta-

mien

to pa

ra co

ntro

lar la

posic

ión de

cem

en-

tado

, en

espe

cial e

n el

M1º

.Tr

atam

iento

Las

rota

cione

s so

n ind

ispen

sable

s co

rre-

girlas

par

a ali

near

y n

ivelar

arc

adas

, per

o tie

ne u

n lím

ite d

e 30

º ±5º

. Las

corre

ccion

es

de ro

tacio

nes

may

or d

e 30

º tien

en ri

esgo

s pu

lpare

s y p

arod

onta

les.

Vª L

LAVE

-ADi

agnó

stico

En e

l diag

nósti

co te

nem

os q

ue c

ompr

obar

qu

e dien

tes t

ienen

may

ores

desv

iacion

es en

bu

co-lin

gual

y eva

luar la

dife

renc

ia en

mm

y el

grad

o de

des

viació

n en

±x.

Ense

ñanz

aLo

s alum

nos d

eben

de m

edir e

inte

rpre

tar la

s de

sviac

iones

buc

o-lin

guale

s de

los

dient

es

indivi

dualm

ente

, en c

ada u

no y

evalu

ando

el

grad

o de d

esvia

ción c

on un

diag

nósti

co di

fe-

renc

ial. E

n la M

CP de

M1º

, muy

frec

uent

e en

ADS

está

desp

lazad

o a lin

gual,

pero

tam

bién

está

des

plaza

do a

vesti

bular

en A

DI.

Trat

amien

toLa

alin

eació

n de

los

dient

es e

n la

LCA

se

cons

igue

con

el ce

men

tado

de

prec

isión

de

brac

kets

en e

l pun

to m

edio

en ve

rtica

l y h

o-riz

onta

l de l

a car

a ves

tibula

r de c

ada d

iente

, ex

cept

o en

mola

res q

ue va

en

el pu

nto

me-

dio ve

rtica

l y co

n el

tubo

en

su e

xtrem

o m

e-sia

l sob

re e

l eje

de la

cúsp

ide m

esial

buc

al.

VIª L

LAVE

-ADi

agnó

stico

Se h

a de

eva

luar l

os d

iente

s qu

e es

tán

en

infra

o s

upra

oclus

ión p

ara

el dia

gnós

tico

difer

encia

l en

la m

ordid

a ab

ierta

o e

n la

so-

brem

ordid

a, s

i es

por c

ausa

de

may

or d

es-

viació

n en

ADS

o A

DI.

Ense

ñanz

aLo

s alum

nos d

eben

apre

nder

a int

erpr

etar

el

aum

ento

de

la cu

rva

oclus

al, si

es p

or d

es-

viació

n de

ADS

o A

DI, y

si e

s po

r extr

usión

o

intru

sión.

Trat

amien

toEs

un

objet

ivo fu

ndam

enta

l del

trata

mien

to

la niv

elació

n ver

tical

de to

dos l

os di

ente

s se-

gún e

l pun

to m

edio

vesti

bular

sobr

e el p

lano

de A

ndre

ws, e

sto v

a un

ido a

los

prim

eros

m

ovim

iento

s de c

orre

cción

. La m

ecán

ica de

co

rrecc

ión, c

on la

s cu

rvas

reve

rsas

en

los

arco

s de

ace

ro o

con

las

com

pens

acion

es

con

los a

rcos

de

asas

-T a

ntec

anina

s, de

be

ser a

plica

da c

on m

ucha

ate

nción

en

toda

s las

fase

s de

cor

recc

ión. L

os p

unto

s niv

ela-

dos u

nido a

las c

orre

ccion

es de

incli

nació

n y

angu

lación

prod

ucen

el P

lano O

clusa

l Rec

to.

Los r

ecem

enta

dos d

e la

posic

ión in

corre

cta

del b

rack

et es

la ba

se de

la m

ecán

ica ac

tual.

30

31

32

Juan

Mon

talv

o, 8

280

40 M

adrid

(ES

PAÑ

A)

Llam

ada

grat

uita

900

180

837

Telé

fono

: 915

540

198

ww

w.d

mce

osa.

com

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al-v

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Div

isió

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lf.:9

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La m

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y D

esar

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Máx

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cisi

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iem

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OTE

CH

Eur

opeo

Con

verg

enci

a Te

cnol

ógic

a pa

ra

Mic

rosi

stem

as d

e Fa

bric

ació

n

Pas

ión

por

la O

rtod

onci

a