nauseas y vomitos
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NAUSEAS Y VOMITOS
Q.f. Carla RodriguezDOCENTE
INTEGRANTES
CUEVA LLANOS, Deisy
PEREZ OSORIO,Maria
INTRODUCCION
NAUSEAS Y VOMITOS
COMPONENTES : Nauseas-Arcadas-Emesis
• NAUSEAS :• Es una sensacion altamente subjetiva y desagradable, se
siente en la garganta o el estomago como una sensaciondehundimiento en el epigastrio
• Pueden ser aguda y cronicas- Experiencia psicológica- Estímulos ( Est. Laberíntico, dolor visceral, recuerdos desagradables, etc).
º Tono gástrico disminuye; Peristaltismo es mínimo o nulo Tono del duodeno y del yeyuno proximal aumenta y Reflujo Duodeno-Gástrico
NAUSEAS
• se acompañan habitualmente de alteraciones vasomotoras que causan palidez, sudor y relajación de la parte inferior del esófago y los músculos abdominales
ARCADA
• Movimientos espasmódicos e incompletos con la glotis cerrada.
• Movimientos inspiratorios de la pared torácica y diafragma se oponen a contracciones espiratorias de los músculos abdominales.
• Antro se contrae y el techo y cardias se relajan. La boca está cerrada.
VOMITOS
• Contenido del estómago es expulsado con violencia por la boca
• de cierre de la glotis y elevación del paladar blando
• aumento de la presión intragástrica produce evacuación del contenido del estómago
• Contracción forzada y sostenida de los músculos abdominales y el diafragma, es un momento en el que el cardias está elevado y el píloro está contraído
VIAS NERVIOSAS Y VIAS NERVIOSAS Y FISIOPATOLOGIA FISIOPATOLOGIA DEL VOMITODEL VOMITO
Causas
La irritación gastrointestinal
La irritación gastrointestinal
Mareo Cinético
Mareo Cinético Mareo del
embarazo.
Mareo del embarazo.
Patología intracraneal.
Patología intracraneal. Trastornos
metabólicos.
Trastornos metabólicos.
Los tipos psicogénicos
Los tipos psicogénicos
Dolor. Dolor.
fármacos fármacos
Los tipos psicogénicos
Vómito crónico psicógeno
Dispepsia nerviosa
Anorexia nerviosa y bulimia
Ciertas visiones, olores o sentimientos
Nauseas y vómitos anticipatorios
Ansiedad
Náuseas y vómitos postoperatorios
Agentes inhalantes
Determinados tipos de cirugía.
Hipoxia, hipotensión y retención de anhídrido carbónico
Movimientos torpes del paciente
Factores psicogénicos
Sexo y edad
•Las respuestas individuales a muchos estimulos eméticos varían ampliamente
•La frecuencia y la intensidad de las náuseas y los vómitos varían enormemente
•Las consecuencias de los vómitos presentan diferentes problemas para los pacientes y los clínicos
•Las náuseas o vómitos persistentes pueden ser síntomas de una enfermedad subyacente
•Los sistemas central y periférico median en las náuseas y vómitos
CARACTERISTICAS
La zona gatillo del quimiorreceptor (ZGQ )
Localiza dentro del área postrema. en el extremo caudal del cuarto ventrículo
Carece de una barrera hematoencefálica efectiva y es por tanto ideal para detectar agentes eméticos tanto en la circulación sistémica como en el Liquido Cefaloraquideo.
Una lesión del ZGQ abole la respuesta emética para muchos emetógenos
Reciben fibras aferentes vagales desde el tracto gastrointestinal.
Tiene numerosas conexiones aferentes y eferentes con estructuras subyacentes el subnúcleo gelatinoso y el núcleo del tracto solitario
No produce vómitos sin la mediación del centro del vómito.No produce vómitos sin la mediación del centro del vómito.
EL «CENTRO DEL VÓMITO».
Colección de núcleos efectores
Entradas Principales
Entradas Principales
El ZGQ.
Una aferencia vagal y simpática del intestino
El sistema cardiovascular.
una variedad de núcleos cerebrales límbicos
Corteza cerebral
FÁRMACOS UTILIZADOS PARA EL ALIVIO SINTOMÁTICO DE NÁUSEAS Y VÓMITOS
Antagonistas de los receptores de dopamina.
Antagonistas de los receptores
muscarínicos.
Antagonistas de los receptores dehistamina H1.
Antagonistas de los receptores de
5-HT3
Sedantes e hipnóticosFenotiacinas
Antagonistas de los receptores de Dopamina
• Se encuentran alta concentraciones de dopamina y de receptores de dopamina en el área postrema, el núcleo dorsal motor del vago y el núcleo del tracto solitario.
• agonistas dopaminérgicos utilizados en el tralamiento de la enfermedad de Parkinson inducen náuseas y vómitos por estimulación de los receptores de dopamina en el ZGQ.
• Los antagonistas de los receptores de dopamina bloquean dichos receptores y por tanto previenen las náuseas y la emesis
Antagonistas específicos de los receptores de dopamina
• uso limitado de dos formas:
Primero no inhiben las náuseas y la emesis inducidas por otros estimulos que los de los agonistas dopaminérgicos.
Segundo. tienen efectos adversos principales de daño motor, grave acinesia y rigidez muscular y distonías (espasmos musculares) causados por bloqueo del receptor de dopamina del estriado, particulannente en gente joven.
• Metoclopramida (procinético)
Es un antagonista de los receptores de dopamina que ha sido ampliamente utilizado como antinauseoso y antiemético en trastornos gastrointestinales y migraña y. en mayores dosis para el mareo inducido por quimioterapia y radiación en el cancer.
Antagonistas de los receptores muscarínicos
• Escopolamina. efectivo para el mareo cinetico de todo tipo.
o bloqueo de los receptores colinergicos muscarinicos en el area postrema o en el núcleo asociado del complejo vagal dorsal
o Los efectos adversos sedación. efectos adversos autónomos predecibles con el aumento de la dosis (p. ej.. Visión borrosa, retención urinaria, disminución de la salivación
Antagonistas de los receptores de histamina H1
• bloqueo central de los receptores H1 en el área postrema y posiblemente en estructuras subyacentes
• son potentes antagonistas de los receptores rnuscarínicos
• Los antagonistas de los receptores H1• pueden tener algún papel en d tratamiento de
las NVPO y en el mareo del embarazo.• la sedación puede ser un efecto adverso
peligroso en aquellos que manejan maquinaria o conducen vehículos.
• No inhibe el mareo cinético
Antagonistas de los receptores de 5-HT 3
• bloqueo de los receptores de 5HT3 que se localizan en alta concentración:
. En el área postrema y el núcleo del tracto solitario. . Sobre las terminaciones nerviosas vagales aferentes en el
intestino.• Los antagonistas de los receptores 5-HT3 no tienen efecto
sobre el mareo cinetico• Su uso en el tratamiento de otras causas de irritación
gastrointestinal • Los efectos adversos incluyen cefaleas estreñimiento, y
sensación congestión.• Las ventajas no presenta sedación, no interactúan con otros
fármacos y no producen efectos adversos autónomos generalizados, cambios endocrinos o deterioro motor.
Sedantes e hipnóticos • Los vómitos se bloquean por la anestesia y los
grados menores de depresión del SNC. que pueden atenuar un umbral emético bajo que normalmente desencadena nauseas y vomitos intratables.
• Los barbitúricos han sido utilizados a este proposito, Aunque las benzodiacepinas son el tratamiento actual y presental a ventaja de producir amnesia, se precisa cuidado dado que el potencial aspiración o vómito en presencia de una conciencia limitada con reduccion o perdida del reflejo de cierre traqueal puede ser catastrófico.
Fenotiacinas
• Los agentes como la clorpromacina, la prometacina, la trimepracina, tienen una farmacología mixta como antagonistas de los receptores muscarínicos, histaminergicos, dopaminergicos adrenergicos y serotoninergicos.
Las nauseas y los vómitos que no responden a tratamientos farmacológicos específicos pueden en ocasiones responder a este bloqueo multireceptorial