National databasedag 2015

Erfaringer fra den Landsdækkende Database for Geriatri

Overlæge, MPM Kirsten Vinding

Styregruppe – tværfagligt sammensat 

Fra Dansk Selskab for Geriatri: Region Nord:     Martin Jørgensen, idrætsfysiolog Region Midt:     Ishay Barat, overlægeRegion Syddanmark:  Kirsten Vinding, overlægeRegion H:  Pia Nimann Kannegaard, overlægeRegion Sjælland:  Solvejg Henneberg, overlæge

Ergoterapeutforeningen:Mette Vad, ergoterapeut

Gerontogeriatrisk Fagforum under Danske Fysioterapeuter:Lone Fredslund, fysioterapeut

Fagligt selskab for geriatriske sygeplejersker under Dansk Sygeplejeråd:Jette Lindegaard Pedersen, sygeplejerske

1998:  Lokalt udviklingsprojekt i Storkøbenhavn, H:S geriatridatabase

2003:  Besluttet at gøre databasen Landsdækkende, Landsdækkende database for geriatri   

2005:  Udgivelse af den første årsrapport – 10 afdelinger

Fra 2011 fart på…..  2014 ‐ 21 afdelinger 

2004‐2006 :  Indberettet data for 4061 indl.18,8 dage (10,9 – 42,0)

2013:             Indberettet data for 14633 indl. median indlæg. på 8,0 dage.

Lidt historik om databasen…

”Den geriatriske black box”

FAM

Kommunen

Eksisterende monitorering

Fremtidig monitorering

Muligt scenarie :

A. Organisatorisk1. Alle afdelinger med – procentvis opgørelse over afd. Der er med.2. 10 hyppigste diagnoser brugt i afdelingen.3. Tværfagligheden tilstede ? Brug af ZZ01904. Patient tyngde – procentvise fordeling af R670, R671, R672 og R673 på total og afd. Niveau.

B. Tværsektorielt1. Procentvis af udskrivelser med genoptræning plan. 2. Ventetid på kommunalgenoptræning

C. Patientnære data /tests.1. Barthel2. BMI3. Demmi ‐test4. SFT: standard rejse‐sætte‐sig 5. boligsituationen 6. gangredskab7. behov for faldudredning8. behov for demensudredning9. art af forløb – specialiseret geriatri.

Indikatorer og deskriptive rapporter.

Indikator 1a: Andel der får målt Barthel‐score ved indlæggelse Indikator 1b: Andel indlæggelser ≥ 7 dage, hvor Barthel‐score forbedres under indlæggelse

Indikator 2: Andel der får målt BMI ved indlæggelse

Indikator 3: Andel der får målt DEMMI (DeMorton Mobility Index) ved indlæggelse

Indikator 4a: Andel med registrering af rejse‐sætte‐sig test ved indlæggelseIndikator 4b: Andel indlæggelser ≥ 7 dage, hvor rejse‐sætte‐sig test forbedres under indlæggelse

Indikator 5: Andel der udskrives med genoptræningsplan til kommunen

Indikator 6: Andel af udskrivelser med registrering af tværfaglig konference

Fra Udviklingsarbejdet 2013 –fagspecifikt perspektiv

Fra udviklingsarbejdet 2013 – Mormors og de pårørendes perspektiv

Gallup undersøgelse 2013

Bevågenheden omkring ventetid på genoptræning er afstedkommet efter offentliggørelse af undersøgelsen Kommunal træning af ældre 2013 udført af Gallup ( 3 ). 

Den nævnte undersøgelse er foretaget af TNS Gallup for Danske Fysioterapeuter, Danske Handicaporganisationer og Ældre Sagen. Undersøgelsens hovedkonklusion vedr. ventetid viser: 

Ventetider på genoptræning og vedligeholdelsestræning 

•Ventetiden for genoptræning efter Sundhedsloven er i 32% af kommunerne op til 1 uge.  60% af kommunerne har en ventetid på mere end 1 uge. 8% af kommunerne ved ikke, hvor lang ventetiden er.

•Ventetiden for genoptræning efter Serviceloven er i 19% af kommunerne op til 1 uge. 70% af kommunerne har en ventetid på mere end 1 uge.  11% af kommunerne ved ikke, hvor lang ventetiden er.

•Ventetiden på vedligeholdelsestræning efter Serviceloven er i 15% af kommunerne op til en uge. 69% af kommunerne har en ventetid på mere end 1 uge. 16% af  kommunerne ved ikke, hvor lang ventetiden er. ( 2, side 6 )

2013‐data

179 67

Kommunens dataKMS‐data

LPRdata

Antal forløbsstarter på hospitalet 179

Antal match med kommunal ydelsesstart 67

Indikator 1: Andel patienter med genoptræningsplan, som starter genoptræning i kommunen 37,4

Indikator 2: Ventetid fra GOP til genoptræningsstart 21,3

Indikator 2: Øvre 95 pct. konfidensgrænse 24,3

Indikator 2: Nedre 95 pct. konfidensgrænse 18,2

Indikator 2 (alternativ): Ventetid fra GOP til genoptræning start  20,0

Antal dage i gennemsnit mellem udarbejdelse/afsendelse og modtagelse af GOP i kommunen 1,3

Overvejelser efter pilotprojekt• Gentage opgørelsen med 2014‐data 

(ikke afhængige af KMS‐ og LPR‐match da dato for afsendelse af GOP erindberettet til KMS)

• Udvide indikatoren ? : a: Procentvis af udskrivelser med genoptræning plan.

b: Andel af ordinerede genoptræningsplaner, der starter. c: Ventetid på opstart af kommunal træning

• Pilot afprøvning i 3‐4 kommuner

Indikator 5: Andel der udskrives med genoptræningsplan til kommunen

2013 – data baseret på LPR‐data

Danmark           48,5 %

Hovedstaden    41,0 %

Sjælland           61,3 %

Syddanmark    49,9 %

Midtjylland     39,4 %

Nordjylland     45,9%

2014‐data nu baseret på KMS‐data.

Danmark           89,2 %

Hovedstaden    88,2 %

Sjælland           91,1 %

Syddanmark    86,8 %

Midtjylland     88,6 %

Nordjylland     95,6 %

Erfaringer

‐ ”Ingen skurke” – vi vil alle gerne gøre det bedre !

‐Uden data ‐ ingen viden om hvad vi faktisk gør !

‐Betydningen af de personlige relationer !

‐Udviklingsarbejder kræver ”ressourcer” – ildsjæle, vilje, mod, tid, tid og tid.